Lähes 11 prosenttia maailman väestöstä kärsii migreenistä. Useimmiten tuskalliset oireet esiintyvät reilussa sukupuolessa. Migreenihyökkäys tapahtuu yleensä yöllä, unen aikana.
Miksi takavarikot toistuvat?
Asianmukainen ravitsemus migreenissä on tärkeää.
Krooninen migreeni on enemmän verisuonten patologiaa. Todellista syytä, miksi henkilöllä on usein migreenihyökkäyksiä, ei ole tarkasti selvitetty. Ne voivat olla suoraan yhteydessä aivojen patologiseen aktiivisuuteen. Ne voivat johtua myös kehittyneestä intraserebraalisesta valtimoiden yliherkkyydestä.
Nykyisten episodien täsmällisen ketjun luominen on edelleen mahdotonta. Mutta useimpien lääkäreiden mukaan hyökkäykseen voi liittyä kemiallisia prosesseja. Tätä taustaa vasten vaarallisia muutoksia, jotka vaikuttavat verenkiertoon ympäröivissä kudoksissa sekä GM: ssä, voidaan tehostaa. Jos migreeni hyökkää hyvin henkilöön, on olemassa verisuonten muutosten vaara. Tämä prosessi diagnosoidaan vaarassa olevilla ihmisillä. Useita migreenejä voi aiheuttaa seuraavat tapahtumat:
- Alkoholin myrkytys.
- Stressaava tilanne.
- Suuri ahdistus.
- Häikäisevät äänet.
- "Aggressiivinen" valo.
- Tupakkatuotteiden väärinkäyttö.
- Ärsyttävät aromit.
Usein migreenihyökkäys on seurausta yhdestä, mutta useista provosoivista tekijöistä.
Kuka hyökkää?
Migreenihyökkäys hyökkää useimmiten 20-45-vuotiaita nuoria naisia. Lääkärit pitävät progesteronin ja estrogeenin vaihtelua tärkeimpänä tekijänä. Suurin osa oikeudenmukaisen sukupuolen migreenihyökkäyksestä liittyy suoraan kuukautiskiertoon. Tämä poikkeama siirretään eniten raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nuoren naisen tila paranee toisen raskauskolmanneksen alkamisen myötä.
Ensimmäinen migreenihyökkäys voi tuntea itsensä, vaikka tyttö ylittää viisitoista kynnystä. Kun nuori nainen muuttuu 18-vuotiaaksi, päänsärky muuttuu jännittyneemmäksi. Mutta jos on olemassa perheen historia migreeni, niin on olemassa mahdollisuus, että hyökkäysten kesto kasvaa. Noin 80 prosentissa potilaista esiintyy migreenihistoriaa.
Useiden kohtausten vaara
Tyypit päänsärky
Monien lääketieteen alan asiantuntijoiden mukaan migreenihyökkäyksiä esiintyy ihmisillä, joilla on huono terveys. Yleensä tällaisella henkilöllä on koko krooninen patologinen tila. Myös henkilö, jolla on usein migreeniä, on masentunut. Usein hän kehittää vegetatiivisen-verisuonisen dystonian, neuroosin tai psykoosin oireita.
Jos migreenihyökkäys ilmenee liian usein, on olemassa riski migreenin tai migreenin kehittymisestä. Migreeniolosuhteissa tarkoitetaan hyvin pitkäkestoista hyökkäystä, jolle on ominaista kesto ja kipu.
Kivulias oireyhtymä, joka on lokalisoitu pään ensimmäiselle puoliskolle, ottaa nopeasti puhkeamisen. Tämän jälkeen henkilö saa voimakasta oksentelua. Tämä oire johtaa usein kuivumiseen.
Mies tuntuu väsyneeltä. Vahvan heikkouden taustalla esiintyy kouristuksia. Tämä edellytys edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.
Miten anomalia ilmenee?
Migreenihyökkäyksellä on varsin erityisiä oireita. Jos jätät usein migreenit ilman huomiota, päänsärky voi hyökätä ihmiseen enintään 3 vuorokautta. Seuraavat oireet viittaavat siihen, että henkilö kärsii migreenihyökkäyksestä:
- kiusallinen päänsärky, paikallinen koko alueella;
- lisääntynyt kipu liikunnan yhteydessä;
- vakava pahoinvointi (se muuttuu usein agonisoivaksi oksentukseksi);
- visuaaliset hallusinaatiot;
- kasvojen tunnottomuus;
- pistelyä poskien ja silmien alueella;
- yliherkkyys koville äänille;
- yliherkkyys kirkkaaseen valoon;
- ihon valkaisu;
- jatkuva kylmyys tuntuu (varsinkin kun raajat vaikuttavat).
On vähemmän yleisiä merkkejä. Joskus ihmisen silmäalukset räjähtävät, silmäluomet turpoavat kuten allerginen hyökkäys, ja myös asettaa nenän. Näihin oireisiin liittyvä nuha johtaa usein henkilön väärään suuntaan ja saa hänet parantamaan allergioita.
Hyökkäyksen jälkeen henkilön psyyke voi tulla epäselväksi. Tämä tila määritellään postdrome-vaiheeksi.
Miten voit auttaa potilasta?
Henkilön on itsenäisesti määritettävä hyökkäyksen alku. Vain potilaalla, jolla on kokemusta, voidaan määrittää tarkasti oireet. Mitä nopeammin oireet havaitaan, sitä realistisempi on mahdollisuus lopettaa terveyden ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.
Migreenihyökkäyksen poistaminen on toivottavaa, kun esiasteiden vaihe kehittyy. Ensimmäinen painopiste on kivulias oireyhtymä. Nopeasti pysäyttää kipu voi olla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla.
Migreenihyökkäyksen ensimmäisissä oireissa on suositeltavaa ottaa kevyitä särkylääkkeitä, jotka vapautuvat laskurista. Jos kipu on kirkas, henkilö tarvitsee ottaa NSAID-lääkkeiden reseptiversiot.
Pysäytä tehokkaasti ja nopeasti migreenihyökkäys triptaanien kanssa. He olivat ensimmäisiä lääkkeitä hoitoon.
Tärkein kemiallinen GM, joka on aktiivisesti mukana migreenin kehityksessä, on serotoniini. Triptaanien ottaminen auttaa pitämään serotoniinitasot GM: ssä.
Auta voimakasta kipua ja pahoinvointia
Jos vakava kipu vaivaa henkilöä hyvin usein ja ei reagoi muihin lääkkeisiin, hänelle määrätään opiaatteja. Opiaattien tulisi sisältää:
- Kodeiini.
- Demerolia.
- Morfiinia.
- Oxycontin.
- Butorfanoli (auttaa, kun usein päänsärky ei reagoi edellä mainittuihin lääkkeisiin).
Monet lääkärit ovat varovaisia opiaatteja kohtaan. Niiden vastaanottoa poikkeavien hoitojen ensimmäisellä rivillä ei suositella voimakkaasti. Jotkut opiaatit aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia. Niiden vaikutukset ovat usein kuolemaan johtavia. Tapaukset, joissa henkilö kuoli opiaattien käytön aikana, ei valitettavasti ole harvinaista.
Muita haittavaikutuksia ovat unen ja tajunnan häiriöt. Usein henkilö kärsii ummetuksesta. Joskus hän alkaa kärsiä pahoinvointia.
Jos migreenihyökkäykseen liittyy vakava pahoinvointi, potilaalle määrätään Raglana. On suositeltavaa käyttää tätä lääkettä muiden lääkkeiden kanssa, joiden vastaanotto edistää pahoinvointia.
Raglanin käyttäminen auttaa myös potilaan suolistossa siirtymään nopeasti lääkärin määräämiin muihin lääkkeisiin migreenin hoitoon.
Tehokkain tapa
Voit myös poistaa migreenihyökkäyksen avulla:
Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia keinoja torjua migreenihyökkäyksiä.
Bellegral sisältää belladonna-alkaloideja. Tällä lääkkeellä on tehokas rauhoittava vaikutus potilaaseen. Myös tämän lääkkeen ottaminen auttaa painostamaan hermoja.
Amitriptiini on voimakkaampi masennuslääke. Sillä on myös kipulääkkeitä, ja sillä on tehokas vaikutus moniin tekijöihin, jotka käynnistävät hyökkäyksen. Amitriptiinin ottaminen auttaa lievittämään stressiä ja normalisoimaan unen. Parantaa myös henkilön tunnelmaa. Tämä lääke on myös hyvä, koska se aiheuttaa lähes mitään sivuvaikutuksia.
Ergotamiinin pääasiallisena tehtävänä on vähentää verisuonia. Myös tämän lääkkeen ottaminen auttaa vähentämään potilaan GM: iin tulevan veren määrää. Tämän lääkityksen käyttö on suositeltavaa, kun hyökkäys on vasta alkamassa. Voit myös juoda sitä aura-vaiheessa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Migreenihyökkäysten ehkäiseminen ei ole niin vaikeaa kuin ensi silmäyksellä. Henkilön, joka kärsii kroonisesta migreenistä, tulisi kuluttaa mahdollisimman vähän aikaa tietokoneen näytön eteen tai television eteen. TV: ssä voi istua enintään 120 minuuttia päivässä. On suositeltavaa olla tietokoneen valvojan edessä enintään 40–45 minuuttia päivässä.
Lämpiminä päivinä, kun aurinko paistaa erityisen kirkkaana, on suositeltavaa pidättäytyä elokuvateatterista. Älä myöskään puhu pitkään puhelimessa. Erityisesti haitallista usein ja paljon puhetta matkapuhelimella.
On myös toivottavaa välttää stressaavia tilanteita. Jos tällainen tilanne syntyy, sinun täytyy hengittää sujuvasti ja rauhallisesti. Hengityksen tulisi olla pinnallinen ja lyhyt. Uloshengityksen pitäisi olla pitkä.
Jos on mahdollisuus, niin pitäisi mennä luontoon mahdollisimman usein. Sinun ei pitäisi olla vuoristossa. Vuoriston virkistys tulisi mieluummin levätä metsässä tai merellä. Jos ei ole mahdollisuutta olla luonteeltaan, sinun täytyy päästä puistoon useammin.
Migreenihyökkäyksen estämiseksi ja voi olla lääketieteellisesti. Tätä varten potilaalle annetaan vastaanotto:
- Valproiinihappo.
- Timololi.
- Topamax.
- Depakona.
- Anaprilina.
Timololi ja Anaprilin ovat tehokkaita beetasalpaajia. Muista luettelossa olevista lääkkeistä on kouristuksia estäviä vaikutuksia.
Elämäntavan normalisointi
Liikunta on erittäin hyödyllistä. Jos henkilö ei ole ammattilaisurheilija, voimaharjoittelu on toivottavaa lenkkeilyyn, aerobiciin ja uimiseen. Kuormitus on käynnissä kasvaa asteittain.
Työskentelyssä on suositeltavaa olla ylityö. Tämä on mahdollista, jos kuorma on jaettu oikein. On toivottavaa nukahtaa ja herätä samaan aikaan. Tämä pätee erityisesti silloin, kun migreeniin liittyy unihäiriöitä. Lepotilan tulee kestää vähintään 8 tuntia. On myös tärkeää luopua alkoholin ja tupakkatuotteiden käytöstä.
Kommentit
Migreenihyökkäys on lopetettava. Keho tietysti selviää itsestään noin 72 tunnin kuluessa. Mutta usein migreenin hyökkäykset lisäävät elimistön varantojen kuormitusta, mikä johtaa niiden poistumiseen. Ja sitten hyökkäykset näkyvät useammin ja menevät pidempään.
Migreenihyökkäyksen helpottaminen
Tärkeä tehtävä on lääkkeiden optimaalinen käyttö migreenihyökkäyksen lievittämiseen (lievittämiseen). Migreenihyökkäyksen lievittäminen edellyttää järjestelmällistä lähestymistapaa.
Migreenihyökkäyksen tehokkaan helpotuksen tavoite on täydellinen regressio tai päänsärkyn merkittävä väheneminen 2 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta ja palautumisen puuttumisesta ja päänsärkyjen lisääntymisestä seuraavan 24 tunnin aikana. Valitettavasti tätä ei voida aina saavuttaa, mutta kaikkien lääkkeiden tehokkuutta verrataan tähän indikaattoriin.
Hyvin usein migreeni ja päänsärky ovat synonyymejä. Mutta se ei ole. Migreeni ei ole vain päänsärky. Muiden kuin kivulias oireiden havaitseminen, migreenin prekursorit auttavat kehittyvän migreenihyökkäyksen varhaisessa diagnoosissa. Muut kuin kivun oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:
- Päänsärkyä esiintyy ennen hyökkäystä
- Päänsärkyjen aikana
- Kehittäminen päänsärkyn jälkeen
Taulukko 1. Migreenin prodromaaliset oireet
Mielialan muutos
Lisääntynyt väsymys
Yliherkkyys valolle, äänille, hajuille
Halu syödä tiettyjä elintarvikkeita
Vaikeudet keskittyä
ärtyvyys
Lihaskanta
Nenän tukkoisuus
haukotus
levottomuus
Lisääntynyt toiminta
Kuvio 1 esittää migreenihyökkäyksen eri vaiheet. Ihanteellinen aika lääkkeen ottamiseen migreenin helpottamiseksi on varjostettu. Riippumatta siitä, mitä lääkettä käytät, vaikutus on parasta, kun se otetaan tällä hetkellä [1]. Kun lopetat seuraavan migreenihyökkäyksen, käytä tätä järjestelmää arvioidaksesi, mitä vaihetta käytit lääkkeenä, ja käytä sitä optimoidaksesi myöhempiin hyökkäyksiin pääsyn ajan.
Kuva 1. Migreenin vaihe ja paras aika lääkkeen ottamiseen
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden prosenttiosuus, jolla päänsärky on kokonaan taantunut 2 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta hyökkäyksen alkuvaiheessa, on paljon suurempi verrattuna vakavan päänsärkyyn. Varhaisessa käytössä on myös vähemmän todennäköisyyttä, että päänsärky palaa ja vähemmän sivuvaikutuksia [4]. Mutta ehkä pieni päänsärky kulkee itsestään, ja voit tehdä ilman lääkitystä? Nro Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että 93% potilaista, joilla oli prodroma-oireita, voi ennustaa vakavan hyökkäyksen kehittymisen lievän päänsärkyjen jälkeen [2]. Tämä tarkoittaa, että useimmat migreeni sairastavat voivat keskittyä prodroman oireisiin, oppia kuuntelemaan itseään ja lopettamaan hyökkäyksen, kun päänsärky on lievä, mutta ei ota liiallista kipulääkkeitä, joilla on hieman päänsärkyä, mikä ei todennäköisesti lisäänny.
Yleensä migreenistä kärsivät ihmiset uskovat, että heillä on useita päänsärkyjä - jännityksen päänsärkyä, kuukautisia, jotka liittyvät korkeaan verenpaineeseen, osteokondroosiin, sinuiitiin jne. Itse asiassa useimmiten se on migreenihyökkäys. Migreeni - suuri jäljittelijä - migreeni voi liittyä lihasjännitykseen ja lihaskouristukseen, nenän tukkeutumiseen ja nenän purkautumiseen sekä korkeaan verenpaineeseen. Migreenihyökkäys voi ratkaista itsestään missä tahansa vaiheessa, jossa migreeni-ihmiset pitävät sitä "tavallisina" päänsärkyinä ja "vahvoina hyökkäyksinä". Suurimmaksi osaksi on järkevää hoitaa yhtä tautia - migreeniä, vaikka on epäilemättä ihmisiä, jotka kärsivät migreenin ohella samanaikaisesti kolmesta ja neljästä päänsärkystä, mutta ne ovat vähemmistöjä. Jos sinulla on epäilyksiä päänsärkysi diagnosoinnista, keskustele siitä lääkärisi kanssa [3]. Kaikki migreenistä kärsivät ihmiset, sama hoito sopivat, eivätkä kaikki tarvitse sitä. Esimerkiksi nälän aiheuttama "pyydetty" varhainen migreeni voidaan pysäyttää syömällä. Mutta jos hyökkäys on kehittynyt, lääkitystä tarvitaan. On aina hyödyllistä yhdistää huumeiden ja muiden lääkkeiden menetelmiä. Esimerkiksi 15 minuuttia lepoa lääkkeen ottamisen jälkeen parantaa merkittävästi hoidon vaikutusta.
Kirjoita päänsärkypäiväkirjaan otettavien kipulääkkeiden määrä varmistaaksesi, että et käytä niitä väärin. Et voi ottaa rahaa poistamaan päänsärky yli 2 kertaa viikossa tai 5 päivässä kuukaudessa. Jos otat suuremman määrän, ota yhteys asiantuntijaan!
Arvioi hyökkäykset, joiden aikana hoito oli tehoton. Yleisimmät hoidon epäonnistumisen syyt ovat:
- Liian myöhäinen lääkkeen ottaminen päänsärkyjen lievittämiseksi
- Lääkkeen annostusmuoto ei sovi sinulle (esimerkiksi et voi ottaa pillereitä vakavan oksentelun takia)
- Liian pieni annos lääkettä
- Sinun käyttämäsi lääke on tehoton, sen korvaaminen on välttämätöntä
Yksityiskohtainen video-luento migreenistä ja muista päänsärkyistä.
Neurologi Kirill Skorobogatykh kertoo saataville ja yksityiskohtaisesti
Luennon aiheet:
- miten kipu syntyy pään
- mitkä ovat päänsärkyä
- mikä on migreeni, miten se syntyy ja miten sitä tutkitaan
- miten lääkärit diagnosoivat, mitä tutkimusta todella tarvitaan. Tarvitaanko REG, EEG, MRI?
- miten hoitaa migreeniä ja miten sitä tulisi hoitaa
- myyttejä? Migreeni ja verisuonet, ostehondroosi, kallonsisäinen paine
- Miten etsit tietoa Internetistä?
Miten nopeasti poistaa migreenihyökkäys
Migreeni on hermoston sairaus, jota monet ihmiset kärsivät iästä riippumatta. Sille on ominaista niin voimakas päänsärky, että potilaalle on vaikeaa suorittaa jopa tavallisia asioita. On mahdotonta sanoa, kuinka kauan hyökkäys kestää, kaikki riippuu kehon tilasta. Migreenihyökkäyksen helpottaminen on mahdollista lääkkeiden ja erilaisten kansanhoitovälineiden avulla.
Välineiden valinta
Hyökkäysten oireet ja kesto, kroonisten sairauksien esiintyminen ja se, ottaako potilas käyttöön muita kipulääkkeitä, otetaan huomioon tehokkaampien lääkkeiden valinnassa. Ihannetapauksessa lääkkeen, joka poistaa migreenihyökkäyksen, on täytettävä seuraavat kriteerit:
- yksinkertaisuus annoksen ja käytön valinnassa;
- kontraindikaatioiden puute;
- riittävän tehokas;
- akuuttien oireiden lievittäminen;
- potilaan tilan asteittainen parantaminen;
- taudin toistumisen väheneminen.
Puhumalla siitä, miten ehkäistä usein migreenihyökkäykset, sinun on ensin valittava tehokkaimmat keinot. Sinulla voi olla erityinen muistikirja, jossa voit tallentaa, kuinka kauan migreenihyökkäys kesti ja miten se meni, sekä kuinka paljon aikaa on kulunut taudin viimeisestä pahenemisesta.
Analgeettinen käyttö
Ensinnäkin, kipulääkkeet auttavat lievittämään migreenin paroksismeja.
- Puhutaan siitä, miten nopeasti lievittää kipua ja miten lievittää potilaan tilaa, on syytä huomata ns. Heikot kipulääkkeet: ibuprofeeni, parasetamoli, analgin. Potilaan avustaminen niitä käytettäessä tapahtuu melko nopeasti. Sillä välin heillä on vasta-aiheita: raskauden ja imetyksen aika, mahahaava, verenvuoto, vakavat maksasairaudet ja munuaiset.
- Hätähoito migreenihyökkäyksessä pystyy tarjoamaan varoja kohtalaisen vakaviin migreeneihin - Spazmolgon, Askofen. On totta, että on parempi hyväksyä ne, kun taas päänsärky ei ole liian voimakas. Ne toimivat melko hitaasti ja soveltuvat paremmin oireiden pahenemisen välttämiseksi.
- Kolmas ryhmä on triptaanit, tehokkaimmat lääkkeet. Jos tavanomaiset kipulääkkeet lopettavat vain kivun hyökkäykset, triptaaneja käytetään kroonisen migreenin hoitoon. Heidän eronsa on, että heillä on valikoiva vaikutus, joka kaventaa aivojen aluksia. Triptaaneja voidaan käyttää myös ennaltaehkäisyyn, jolloin ne määrätään useita viikkoja. Tosin, koska ne rajoittavat verisuonia, niitä ei voida ottaa suurella paineella.
Lisäksi voi olla tarpeen ottaa vastaan antiemeettisiä lääkkeitä (voit ottaa Raglania tai Zerukalia). Nämä ovat varsin tehokkaita aineita, jotka nopeuttavat ruoan poistamista suolistosta sekä parantavat aspiriinin imeytymistä.
Folk-menetelmät
Fysiologian näkökulmasta vakava päänsärky liittyy aivojen hermosolujen lisääntyneeseen kiihtyvyyteen. Siksi on mahdollista pysäyttää hyökkäys aivojen verenkiertoa normalisoivien aineiden avulla. Puhumme siitä, miten migreenihyökkäys voidaan poistaa perinteisen lääketieteen avulla, voimme erottaa seuraavat menetelmät:
- rauhoittavat kasviperäiset teet (minttu, äiti, valerian). Nämä yrtit vähentävät verisuonten kouristuksia ja lievittävät kipua;
- Verisuonten lihaskudoksen ja seinien vahvistamiseksi on hyödyllistä ottaa vitamiinikomplekseja. Valmiiden farmaseuttisten valmisteiden lisäksi ei pidä unohtaa luonnollisia korjaustoimenpiteitä: tuoreen hehkua, hiekkarantaa, herukkaa sisältävä mehu auttaa estämään migreenihyökkäyksiä ja parantaa yleistä terveyttä;
- päähieronta, joka auttaa normalisoimaan verenkiertoa. Se voidaan tehdä ennen nukkumaanmenoa, jonka jälkeen sinun täytyy käyttää lämpimää huivi ja nukkua jonkin aikaa. No, jos voit ottaa hierontakurssin;
- kuumat käämit myös auttavat hyvin. Liiallinen hikoilu auttaa poistamaan myrkkyjä elimistöstä, joten akuutin migreenihyökkäyksen helpottaminen on mahdollista käärimällä runko märkälevyllä, johon potilas on peitetty yhdellä tai useammalla peitteellä;
- kylpy merisuolalla, yrttejä keittämällä tai lämmin suihku. Tämä kylpy voidaan ottaa migreenihyökkäyksen jälkeen tilan lievittämiseksi.
Monet neuropatologit uskovat, että taudin oireiden lievittäminen tuo oksentelua. Vatsan puhdistamisen jälkeen potilas tulee helpommaksi ja onnistuu nukahtamaan. Hyvät tulokset tuovat kuumia kylpyjä, jotka on otettava pään avulla. Usein potilasta avustaa painekammio tai vain lyhyt nap.
Jos ei ole mahdollista nukkua, sinun pitäisi ainakin päästä ulos raittiiseen ilmaan, rentoutua, juoda vahvaa mustaa teetä sokerilla.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Migreenihyökkäysten ehkäiseminen on erityisen tärkeää hyökkäyksen lievittämiseksi tulevaisuudessa. Ennaltaehkäiseviä aineita tulee käyttää reseptillä. Jos migreenihyökkäykset tapahtuvat useita kertoja kuukaudessa ja niiden kesto on 8–12 tuntia, voit käyttää seuraavia lääkkeitä:
- masennuslääkkeet (Velafax, Ixel);
- kalsiumkanavasalpaajat, kuten Nifedipiini;
- antikonvulsantit;
- joitakin muita keinoja (metisergidi, erilaiset tulehduskipulääkkeet).
Niitä käytetään melko pitkään, yleensä noin kuusi kuukautta. Määritä ne sairauden olemassa oleviin oireisiin sekä mitä muita keinoja potilas ottaa.
Lääkkeiden vapaa ennaltaehkäisy on yhtä tärkeää. Ensinnäkin pitäisi jättää ruokavalion ulkopuolelle tai minimoida sellaisten tuotteiden käyttö, jotka aiheuttavat kivun hyökkäyksiä: pähkinät, sitrushedelmät, juusto, suklaa, punaviini.
Migreeni voi aiheuttaa stressiä, lisääntynyttä emotionaalisuutta, ahdistusta. Voit selviytyä tilanteesta auttaa luokkia psykologin, autokoulutuksen ja muiden lääketieteellisten tekniikoiden avulla. Lisäksi naisilla migreeni esiintyy usein ehkäisyvälineiden käytön aikana.
Muina ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä asiantuntijat suosittelevat kovettumista ja liikuntaa, huonojen tapojen hylkäämistä, hyvää nukkumista. Kun puhutaan migreenihyökkäyksen poistamisesta, on suositeltavaa rajoittaa televisio-ohjelmien katselemista ja työskentelyä tietokoneella: kirkkaasti vilkkuva valo voi myös pahentaa. Myös liiallista fyysistä rasitusta on vältettävä.
Usein migreenihyökkäykset ovat mahdollisia kehon hormonaalisen säätämisen aikana. Tänä aikana on tärkeää tarjota potilaalle mahdollisimman suuri rauha, pelastaa hänet kokemuksista ja stressistä. Ajan myötä tämä kipu häviää, jos noudatat hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, noudata hoito-ohjelmaa ja käytät tarvittaessa kansanhoitoa.
Yleiskatsaus varoihin migreenihyökkäysten helpottamiseksi, johon liittyy oksentelua ja muita oireita
Päänsärky on ilmiö, jonka lähes kaikki joutuivat kokemaan. Mutta migreeni on niin vakava tila, joka asettaa henkilön töihin tuntia tai jopa päivää, pakottaen hänet unohtamaan kaiken, paitsi kipua.
Mikä on migreeni ja miten se eroaa muista päänsärkyistä? Ja mikä tärkeintä - miten käsitellä migreeniä ja estää sitä?
Mikä se on?
Migreeni on melko vakava päänsärky, jota kuvataan sykkiväksi tai koputtavaksi ja joka voi kestää useita tunteja kolmeen päivään. Migreenipäänsärky lokalisoituu usein toisaalta, mutta se voi peittää koko pään tai siirtyä pään yhdeltä puolelta toiselle.
On olemassa luettelo oireista, jotka ovat aina yhdessä migreenin kanssa yhdessä tai toisessa:
- näön hämärtyminen tai hämärtyminen;
- kipu silmissä tai korvien takana;
- korkea herkkyys voimakkaille valoille, koville äänille ja voimakkaille hajuille;
- kuuma tai päinvastoin vilunväristykset;
- ruokahaluttomuus;
- heikkous;
- huimaus;
- pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.
Erottuva piirre migreenille on aura, joka on hyökkäyksen edeltäjä, joka esiintyy välittömästi ennen kivun alkamista. Migreeni-aura on joukko oireita, jotka kestävät muutamasta minuutista tuntiin, jolloin voit ymmärtää migreenin lähestymistavan ja sinulla on aikaa lopettaa hyökkäys.
Auran ominaispiirteet:
- kehon yhden osan heikkous tai tunnottomuus;
- Photomorphopia - vaaleita kohtia silmissä, valopisteitä, linjoja tai "sokea-alueen" vaikutusta;
- puhehäiriö;
- kuumuus, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus;
- kaulan ja hartioiden tunnottomuus tai jäykkyys;
- epätavallisia tai epätyypillisiä ruokailutottumuksia.
Kiinteät varat migreenille
Hyökkäyksen aikana lääkkeiden injektio, rektaalinen tai intranasaalinen anto on edullista, koska imeytyminen ruoansulatuskanavassa on vaikeaa.
On olemassa useita valittuja lääkeryhmiä migreenihyökkäysten helpottamiseksi:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet Tätä lääkeryhmää tulee käyttää kohtalaisen tai heikon kivun oireyhtymän kanssa, koska todettu anestesiavaikutus migreenissä ei ylitä 50%. Näiden lääkkeiden vaikutusta voidaan puolestaan lisätä lisäämällä samanaikaisesti kofeiinia, joka nopeuttaa ja pidentää vaikutusta verisuonten supistumisen vaikutuksesta.
Paras valinta tästä ryhmästä on sellaisia lääkkeitä kuin:
- Nimesulidi (Remesulidi);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- asetyylisalisyylihappo (aspiriini);
- ibuprofeeni (Mig, Imet).
Kun käytät NSAID-lääkkeitä, tulee ottaa huomioon ruoansulatuskanavan tila, koska tämä lääkeryhmä voi johtaa eroosio-gastriitin pahenemiseen ja esiintymiseen. NSAID-lääkkeiden vaikutuksen vähentäminen ruoansulatuskanavaan ottamalla ne yhdessä protonipumpun estäjien kanssa esimerkiksi pantopratsolin kanssa. Triptaanit Ryhmää triptaaneja edustavat serotoniiniantagonistit, jotka ovat edullisimpia keinoja lievittää vakavia migreenikipuja, joihin liittyy oksentelua. Kun otat triptaania, kofeiinia ei tarvitse ottaa, koska ne täydentävät täydellisesti verisuonia ja lisäksi riittävän nopeasti poistavat siihen liittyvät migreeni-oireet, kuten oksentelu, pahoinvointi ja kivulias reaktio valolle ja äänelle.
Ne ovat saatavilla tablettien muodossa ja suihkeina. Triptaanien valinta tulisi tapahtua yksilöllisesti, vaikka niiden toiminta on lähes sama, se tapahtuu, että vain yksi ryhmästä on mahdollisimman tehokas.
- Eksenza.
- Rapimig.
- Zolmigre.
- Uuden sukupolven huumausaine, joka tunkeutuu parhaiten veri-aivoesteeseen - Naramig (naratriptaani).
Kaikki tämä voi estää lääkkeen vaikutuksen.
Siksi ergotamiinit tuotetaan useimmiten yhdessä kofeiinin ja kodeiinin kanssa, jotka neutraloivat tätä toimintaa. Esimerkiksi:
Huolimatta näiden varojen suuresta esiintyvyydestä ja riittävän laajasta valikoimasta, niiden käyttöä olisi pidettävä mahdollisesti vaarallisena ja luomalla edellytyksiä vakaalle, rikošetille migreenille ja noin päänsärkyille.
Miten oksentamisen aiheuttamat oireet pysäytetään?
Erillinen asia, joka kannattaa huomata, on vaikeus lievittää migreenipäänsärkyä potilailla, joilla on vaikea pahoinvointi ja oksentelu. On selvää, että kaikki suun kautta otettavat lääkkeet eivät ehkä ole tehokkaita tällaisille oireille.
Pitkään on ehdotettu oksentelua ehkäisevien lääkkeiden, kuten metoklopramidin (Reglan), käyttöä. Mutta tällä hetkellä on paljon helpompi tapa ottaa rahaa migreenihyökkäysten lievittämiseksi, joihin liittyy oksentelua, nenäsuihkeita.
Tehokkain tässä suhteessa taas osoittautui Triptans Imigran - spray ja Exchenza. Yksi annos suihketta sisältää yhtä paljon aktiivista ainesosaa kuin tavallinen tabletti, mutta samanaikaisesti suihkutus toimii nopeammin ja osittain tehokkaammin nopean tunkeutumisen kautta limakalvon säiliöiden läpi.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Lopuksi on syytä huomata, että paras hoitomenetelmä on ennaltaehkäisy. Pitäisi välttää migreeniä aiheuttavia tekijöitä:
- paasto;
- stressi;
- tyramiinia sisältävät tuotteet (punaviini, juusto, suklaa jne.);
- tupakointi ja alkoholi;
- nestehukka.
- somaattinen patologia
Terveellinen uni, oikea ruokavalio, stressin välttäminen ja säännöllinen pieni fyysinen rasitus auttavat vähentämään migreenihyökkäysten esiintymistiheyttä.
Usein migreenihyökkäykset (2 tai enemmän kuukaudessa) ovat viittauksia migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon.
Miten hoidetaan migreenihyökkäystä?
Artikkelin artikkelit
MIGRAINE hoitaa
"Nykyaikaiset säännöt migreenihyökkäysten hoidossa: stereotypioiden hylkääminen"
Migreeni pitää välttämättömänä! Migreeni on yleinen sairaus ja yksi tärkeimmistä syistä heikentyneeseen suorituskykyyn potilailla. Sairaus ei vaikuta pelkästään potilaiden sosiaaliseen aktiivisuuteen, vaan se liittyy usein terveydenhuollon resurssien järjettömään tuhlaukseen. Migreenin esiintyvyys on 6% miehillä ja 15–18% naisilla.
Väestötutkimukset osoittavat, että yli 60% potilaista käyttää itsenäisesti reseptilääkkeitä, jotka johtavat usein vakavampaan migreeniin. Ja nykyään lääkäri on edessään erittäin tärkeä tehtävä - valita optimaalinen järjestelmä jokaisen yksittäisen potilaan migreenihyökkäysten helpottamiseksi ottaen huomioon hyökkäysten tiheys, vakavuus, provosoivat tekijät ja mahdolliset samanaikaiset sairaudet. Monet potilaat pystyvät hallitsemaan lievän ja keskivaikean migreenihyökkäyksen reseptilääkkeiden avulla. Samalla suuri määrä tällaisia lääkkeitä saaneista potilaista antaa vain lyhytaikaisia ja hyvin vähäisiä kivunlievityksiä, ja ne yleensä lisäävät otettujen lääkkeiden määrää ja niiden saannin taajuutta.
Kliiniset kokemukset viittaavat siihen, että migreenipotilaat eivät useinkaan osaa hoitaa migreeniä. He tekevät päätöksiä esimerkiksi mainonnan vaikutuksesta, apteekkien, ystävien, tuttavien, sukulaisten työntekijöistä, eivätkä valitettavasti usein pyydä apua lääkäriltä. Vaikka potilas kuitenkin päätti uskoa migreeninsä hoidon ammattilaiselle, lääkärit määräävät usein lääkkeitä omien mieltymysten, kliinisen kokemuksen, vakiintuneiden stereotypioiden perusteella ja voivat antaa erittäin epämääräisiä suosituksia. Samalla on olemassa kansainvälisiä suosituksia migreenihyökkäysten helpottamiseksi, jotka antavat lääkärille selkeän algoritmin, joka mahdollistaa migreenin hoitamisen mahdollisimman tehokkaasti.
Keskustelemme siitä, miten migreenin hoitoon sovelletaan kansainvälisesti hyväksyttyjä sääntöjä migreenin hoidossa sekä kuvailla migreenin lääkehoidon ominaisuuksia ja mahdollisuuksia Venäjällä. Tarkastelemme yksityiskohtaisesti, mitä huumeita on saatavilla maassamme, ja keskitymme sääntöihin niiden ottamisesta. Lisäksi artikkeli merkitsee lääkkeitä, jotka menettävät nopeasti asemansa migreenin hoidossa kaikkialla maailmassa, sekä huumeita, jotka on kokonaan hylätty monissa maissa ympäri maailmaa. Huolimatta siitä, että paljon tietoa migreenin hoidosta on parempi hoitaa migreeniä erikoistuneessa klinikassa, kuultuaan migreenihoitoalan asiantuntijaa.
SÄÄNNÖT LÄÄKEVALMISTEIDEN VASTAANOTTOON MIGRAININ KÄSITTELYÄ
Aloitetaan keskustelemalla lääkkeiden ottamista koskevista säännöistä. Ne perustuvat lisääntyvään ymmärrykseen migreenihyökkäysten taustalla olevista patofysiologisista prosesseista ja voivat auttaa meitä ymmärtämään, miten kipulääkkeet toimivat.
Kivun tunne migreenihyökkäyksen aikana johtuu aivojen kalvojen verisuonten laajentumisesta ja tulehduksesta. Siksi päänsärkyä pahentaa jopa pieni fyysinen rasitus, yskä ja pään kuristus.
Astioiden kivuliaita impulsseja kuljettaa pitkin kolmiulotteisen hermon kuituja selkäytimen sydämeen. Nämä neuronit saavat informaatiovirran dura materista ja päänahasta ja periorbitaalisesta alueesta. Siksi tässä vaiheessa monet potilaat kehittävät päänahan ja periorbitaalialueen herkkyyttä tai arkuus - ihon allodynia. Osoitettiin, että tämä ilmiö alkaa kehittyä 2 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen, ja sen leviämisen rajat ylittävät tuskallisten vyöhykkeiden koon ja voivat päästä pään ja yläraajojen vastakkaiseen puoleen.
Staropetrovskin kohta d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Tehokas helpotus migreenihyökkäyksestä: tehtävä on saavutettavissa Teksti tieteellisestä artikkelista "Lääketiede ja terveys"
Tieteellisen artikkelin lääketieteen ja kansanterveyden tieteellinen artikkeli, tieteellisen työn kirjoittaja on Osipova V.V.
Artikkelissa käsitellään migreenihyökkäysten lievittämiseen käytettävien lääkkeiden tehokkuutta. Annetaan migreeniä sairastavan potilaan kliininen tapaus.
Aiheeseen liittyviä aiheita lääketieteellisessä ja terveystutkimuksessa, tieteellisen työn tekijä on Osipova V.V.
MIGRAINA-TORJUNTOMIEN TEHOKKUUS: REALISTINEN TAVOITE
Se ei ole ongelma. On kuvattu kliininen tapaus, jossa potilas on migreeni.
Tieteellisen työn teksti aiheesta "Tehokas helpotus migreenihyökkäyksistä: tehtävä on saavutettavissa"
VV OSIPOVA, MD, Moskovan ensimmäinen lääketieteellinen yliopisto. IM Sechenov, tieteellinen ja käytännön psykoneurologinen keskus DZ Moskova
VAIKUTTAVA MIGRAININ KÄYNNISTYS:
Artikkelissa käsitellään migreenihyökkäysten lievittämiseen käytettävien lääkkeiden tehokkuutta. Annetaan migreeniä sairastavan potilaan kliininen tapaus.
Asiasanat: migreeni, hyökkäysten helpotus, triptaanit, sumatriptaani.
V.V. OSIPOVA, MD, ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimetty I.M. Sechenov, tieteellinen ja käytännön Neuropsychiatrie
Moskovan terveyskeskuksen keskus
MIGRAINA-TORJUNTOMIEN TEHOKKUUS: REALISTINEN TAVOITE
Se ei ole ongelma. On kuvattu kliininen tapaus, jossa potilas on migreeni.
Asiasanat: migreeni, hyökkäysten helpotus, triptaanit, sumatriptaani.
Migreeni (M) on yksi tärkeimmistä primaarisen päänsärkyjen muodoista, joka ei liity aivojen, aivojen ja muiden päähän ja kaulaan sijoitettujen elinten ja rakenteiden vaurioitumiseen. M: n esiintyvyys Euroopassa ja Yhdysvalloissa on keskimäärin 14% (naisista 17% ja miehillä 8%). Vuosina 2009–2011 tehdyn väestöpohjaisen tutkimuksen mukaan. käyttämällä kotitaloustutkimusta 35 kaupungissa ja 9 maaseutualueella Venäjällä, M: n esiintyvyys vuoden aikana oli 20,8%, mikä on huomattavasti suurempi kuin useimmissa maailman maissa. Toisen venäläisen tutkimuksen mukaan M: n esiintyvyys vuoden aikana oli 15,9% (M ilman aura 13,5%, M aura 2,4%) [21, 22].
Päänsärkyjen ja kasvojen kipuhäiriöiden kansainvälisessä luokituksessa (ICGB-3 Beta, 2013) ensimmäinen osa on tarkoitettu migreenille [3, 15].
Maailmanlaajuisen taudin kuormituksen 2013 (GBD-2013) arvioinnin mukaan M sijoittui kuudenneksi maailman 10 väestön elämänlaadun heikkenemisen kärjessä olevasta kymmenestä lääketieteellisestä syystä [23, 24].
M: n toistuva intensiivinen, usein yksipuolinen hyökkäys GB: lle, joka esiintyy 1 hyökkäyksen taajuudella 15 tai enemmän kuukaudessa.
Hyökkäysten keskimääräinen taajuus M kuukaudessa eri tutkimusten mukaan keskimäärin 3,7. Vuonna 2003 tehdyssä venäläisessä tutkimuksessa useimmilla potilailla oli takavarikointitaajuus 1-2 (39%) ja 3-4 (32%) kuukaudessa; 1,6%: lla hyökkäysten tiheys ylitti 10 kuukaudessa ja vain 3%: lla potilaista oli harvinaisia hyökkäyksiä (alle 1 kuukaudessa). Toisessa tutkimuksessa yli puolet potilaista (53%) ilmoitti kohtauksistaan 2 - 4 kuukaudessa [25, 26].
M-iskujen kesto vaihtelee 4: stä 72 tuntiin ja keskiarvo 6–12 h CM [25, 26]. Migreenikipu, usein sykkivä, puhkeaa
tai ahdistava luonne, yleensä sieppaa puolet päästä ja paikantaa otsan, temppelin ja silmän ympärillä; voi joskus alkaa niska-alueella. Joillakin potilailla on migreeni-aura 5–20 minuuttia ennen tuskallisen vaiheen alkua - monimutkainen ohimeneviä täysin palautuvia neurologisia, usein visuaalisia oireita (M ja aura).
Hyökkäykseen liittyy yleensä pahoinvointi, lisääntynyt herkkyys päivänvalolle (valonarkuus), äänet (fonofobia) ja tuoksut (osmofobia). M-kipu pahenee normaalista fyysisestä aktiivisuudesta, esimerkiksi kävellessä tai portaiden kiipeessä. Hyökkäykset voivat aiheuttaa emotionaalinen stressi, säämuutokset, kuukautiset, nälkä, väsymys, liikunta, unen tai liiallisen unen puute, tietyt elintarvikkeet (suklaa, sitrushedelmät, banaanit, rasvaiset juustot) ja alkoholin saanti. Vakavissa M-tapauksissa potilaiden tehokkuus ja sosiaalinen sopeutuminen heikentyvät merkittävästi [25, 26].
Huolimatta särkylääkkeiden saatavuudesta ja laajasta valikoimasta kaikki eivät voi tehokkaasti estää hyökkäystä. Useiden tutkimusten mukaan jopa 70% potilaista, joilla on migreeni, eivät ole tyytyväisiä kohtausten hoitoon. Keskeisimpiä syitä tähän tyytymättömyyteen ovat hyökkäyksen epätäydellinen helpotus tai toistuminen, lääkkeen myöhäinen saanti ja riittämättömien ei-spesifisten aineiden käyttö [27-29].
Tehokas on korjaustoimenpide, joka vapauttaa kaksi kolmesta migreenihyökkäyksestä kahden tunnin kuluessa nielemisen jälkeen. Koska useimmilla potilailla on huomattava hyökkäysten kesto (yli 6-8 tuntia), vaikutuksen nopeus on yksi tärkeimmistä kriteereistä migreenilääkkeiden tehokkuuden kannalta. Ihanteellisella lääkkeellä, jolla käsitellään M: n hyökkäystä, tulisi olla seuraavat ominaisuudet [10, 20]:
■ nopean toiminnan alkaminen (parannus 30 minuutin kuluttua) ja helppokäyttöisyys;
■ pidätetään paitsi GB: n lisäksi myös niihin liittyvät oireet;
■ alhainen riski palauttaa GB 24 tunnin kuluessa;
■ yleisen tilan ja potilaan nopea elpyminen;
■ hyvä siedettävyys (ei haittavaikutuksia).
Näin ollen M-hyökkäyksen hoidon päätavoitteena on vähentää tuskallisen vaiheen intensiteettiä, kestoa, oireiden vakavuutta ja palauttaa potilaan yleinen tila.
Tällä hetkellä kansainvälisten ja venäläisten suositusten mukaisesti käytetään sekä ei-spesifisiä särkylääkkeitä että spesifisiä siirtolääkkeitä M-hyökkäyksen lievittämiseen [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Lääkehoito tulee määrätä riippuen hyökkäyksen voimakkuudesta ja potilaan huonosta sopeutumisasteesta: pieni hyökkäys - potilas pystyy suorittamaan tavanomaisen kodin ja ammatillisen työn; kohtalaisen vakava hyökkäys - ei voi suorittaa tuttuja kotitehtäviä tai ammatillista työtä; vakava hyökkäys - potilas on pakko noudattaa sängyn lepoa [27-29].
Taulukko 1. Analgeetit, joilla on todistettu teho
lievittää migreenihyökkäystä
Huumeiden annos, mg Suositusten taso Huomautuksia
Asetyylisalisyylihappo (ASA) 1000 sisältä ja gastroenterologiset sivuvaikutukset
1000 laskimonsisäinen A Verenvuodon vaara
Ibuprofen 200-800 sisällä Ja sama kuin ASA
Naproxen 500-1000 sisältä ja sama kuin ASA
Diclofenac 50-100 sisällä ja sisältäen diklofenakki-K: n
Paracetamol 1000 sisällä Ja määritä varoen, koska se voi aiheuttaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaa
1000 peräsuolea A
Taulukko 2. Syöpälääkkeet, joita suositellaan käytettäväksi migreenihyökkäyksen aikana
Huumeiden annos, mg Suositusten taso Huomautuksia
Metoklopramidi 10-20 20 peräsuolessa 10, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti, ihonalaisesti, sivuvaikutukset: dyskinesia; lapsille ja raskaana oleville naisille; on myös analgeettinen vaikutus
Domperidone 20-30 sisällä B Sivuvaikutukset ovat vähemmän selvät kuin metoklopramidilla; lapsille
Lievä ja keskivaikeasti esiintyvissä iskuissa esiintyy yksinkertaisia kipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä), tarvittaessa oksentelua estäviä aineita (taulukko 1, 2).
On sallittua käyttää kipulääkkeitä enintään 14 vuorokautta kuukaudessa, jotta vältetään huumeiden väärinkäyttö ja lääkeaineen aiheuttama GB (LIH tai abous GB). Kofeiinia, kodeiinia ja barbituraatteja sisältävillä yhdistetyillä kipulääkkeillä on suurimmat mahdollisuudet aiheuttaa LHBB: tä [4, 9, 16]. Tältä osin niiden käyttöä hyökkäysten helpottamiseksi M ei suositella, varsinkin jos hyökkäyksiä esiintyy vähintään 5 kuukaudessa. Agranulosyytin riskin takia metamitsoli-natriumin (analgin) ja sitä sisältävien yhdistettyjen kipulääkkeiden käyttöä ei myöskään suositella [1, 9].
Vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua varten 1-15 minuuttia ennen kipulääkkeiden ottamista on suositeltavaa käyttää antiemeettiä, joka vähentää gastrostaasia ja parantaa kipulääkkeiden imeytymistä (taulukko 2).
Yksinkertaisten kipulääkkeiden tehottomuuden, keskipitkän raskaiden ja raskaiden maladaptivisten hyökkäysten vaikutuksesta M osoittaa spesifisiä lääkkeitä, joihin kuuluvat triptaanit ja ergotamiinijohdannaiset (ergotamiinit). Ergotamiinia sisältävät lääkeaineet, jotka johtuvat äskettäin harvemmin käytetyistä vakavista sivuvaikutuksista.
Suurin tehokkuus (todisteiden taso A) on 5HTg-tyypin sertoniinireseptoreilla, jotka on erityisesti suunniteltu estämään M: n hyökkäys ja joilla on monimutkainen patogeneettinen toimintamekanismi (taulukko 3).
Kun verisuonten seinän sileiden lihasten elementtien postsynaptiset serotoniinin 5-HT1B-reseptorit vaikuttavat agonistiseen vaikutukseen, triptaanit tukahduttavat tuskallisten neuropeptidien vapautumista, johon liittyy neurogeenisen tulehduksen väheneminen, dura mater-astian sävyjen normalisointi ja migreenikipun lopettaminen [1, 8]. 9]. Triptaaneilla on myös keskeinen toimintamekanismi - ne aktivoivat keskushermoston 5-HT1C-reseptoreita, jotka sijaitsevat aivokohdassa kolmiulotteisen hermon aistien ytimissä. Nämä lääkeaineet estävät algogeenisten neuropeptidien vapautumista trigeminaalisen hermon keskuspäätteistä, mikä inhiboi kipua aivokannan aistien ytimien tasolla. Oletetaan, että keskeinen toimintamekanismi
Taulukko 3. Venäjän federaatiossa rekisteröidyt triptaanit
Huumeiden annos, mg Suositusten taso
Sumatriptaanitabletit 50 mg, 100 mg nenäsumutetta 20 mg peräpuikkoja 25 mg A
Eletriptaanitabletit 40 mg A
Zolmitriptan-tabletit 2,5 mg A
Naratriptan-tabletit 2,5 mg A
määrittää 5-HT ^ -agonistien vaikutuksen keston, auttaa vähentämään M-jaksojen toistumista ja varmistaa triptaanien tehokkuuden suhteessa samanaikaisiin pahoinvointiin, oksenteluun, fono- ja valofobiaan.
Useissa asiakirjoissa korostetaan varhaisen triptaanien etuja. Esimerkiksi osoitettiin, että kun sumatriptaania käytettiin ensimmäisen 30 minuutin aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen, päänsärkyn kesto oli myöhäisempään annosteluun verrattuna huomattavasti lyhyempi, suurempi määrä potilaita havaitsi kefalalgiaa vähentyneen 4 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta ja toistumatta; ambulanssiryhmälle tehtiin vähemmän puheluita irrottamattoman päänsärky (Nafegp) varten. Myöhäinen ja riittämätön hoito edistää migreenihyökkäysten pahenemista, lääkkeen muodostumista abuzukselle, mikä voi lopulta johtaa hyökkäysten lisääntymiseen (krooninen) M [30, 31].
Triptaanien ryhmän ensimmäinen lääke, jonka teho ja turvallisuus vahvistettiin lukuisilla kliinisillä tutkimuksilla, oli sumatriptaani [5, 7, 14, 21]. Sumatriptaanin tehokkuus johtuu sen vaikutuksesta migreenihyökkäyksen taustalla oleviin mekanismeihin: lääke estää tuskallisten proinflammatoristen välittäjien-vaso-dilulaattoreiden vapautumisen, mikä aiheuttaa patologisesti laajentuneiden dura mater -alusten alenemisen ja vähentää myös kolesterolivoiman kuitujen herkkyyttä, joka suorittaa tuskallisen siirron M-hyökkäyksen aikana. [27, 28].
Yksi sumatriptaanin suotuisimmista ja tehokkaimmista suullisista muodoista Venäjällä on Sumamigren. Tutkimusta määrä-migreenin (50 mg: n tablettien) tehosta ja siedettävyydestä tutkittiin 30 venäläisellä potilaalla, joilla oli M [8, 9]. Koska potilaita tutkittiin kolmen migreenihyökkäyksen varalta, tutkimuksessa analysoitiin 90 hyökkäyksen hoidon tuloksia. Hyökkäyksen ominaisuudet (alkamisaika, kesto, GB: n vakavuus, pahoinvointi, valokuva ja valonarkuus) ennen Sumumagrenin käyttöä ja sen jälkeen (30 minuutin, 1, 2, 6 ja 24 tunnin kuluttua) arvioitiin käyttäen GB-päiväkirjaa.
Merkittävä GB: n väheneminen ja siihen liittyvät oireet havaittiin jo 1 tunti lääkkeen ottamisen jälkeen; 2 tunnin kuluttua kefalgian intensiteetti tutkimusryhmässä oli keskimäärin 2,7 ± 1,3 pistettä 10 pisteen asteikolla ja 6 tunnin kuluttua vain 1,3 ± 1,4 pistettä.
Yli puolet potilaista (53,3%) Sumamigren oli tehokas kahdessa kolmessa hyökkäyksessä, noin kolmannes (26,7%) kaikissa kolmessa hyökkäyksessä, 6,7%: ssa yhdestä kolmesta hyökkäyksestä; 13,3% lääkkeestä ei ollut tehokas missään hyökkäyksessä. Huomattavasti suurempi GB: n regressio 1 ja 2 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta havaittiin potilailla, jotka ottivat Sumamigrenin varhaisessa vaiheessa eli hyökkäyksen 30 minuutin aikana. Lisäksi potilailla, jotka eivät viivyttäneet sumagrenin saantia (verrattuna niihin, jotka ottivat lääkkeen tunnin tai enemmän hyökkäyksen alkamisesta), hypertensioiden toistuminen 24 tunnin aikana tapahtui huomattavasti harvemmin (7,8 ja 20,5%). potilailla).
Seuraava analyysi osoitti, että suurin osa "tehottomasta" ryhmästä potilaista otti tutkimuslääkkeen myöhään ja / tai havaitsi nopean kasvun GB: ssa.
Siten Sumamirenin tehokkuus oli paljon korkeampi hänen varhaisessa nimityksessään ja potilailla, joilla oli hidas GB: n intensiteetin nousu [8, 9]. On tärkeää huomata, että M: n hyökkäysten varhainen helpotus mahdollistaa sen, että vältetään paitsi GB: n toistuminen, myös M [17, 19]: n kroonisuuden taustalla olevan keskusherkkyyden kehittyminen.
Sumamirenin ensimmäistä käyttöä varten annos on 50 mg. Lääkkeen kliininen vaikutus näkyy melko nopeasti - 30 minuutin kuluttua. Tehon puutteen vuoksi on mahdollista ottaa lääkettä uudelleen aikaisintaan 2 tuntia ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen. Jos Sumamiren 50 mg: n annos ei ole riittävän tehokas, potilas voi ottaa 100 mg: n annoksen; enimmäisannos ei saa ylittää 300 mg.
Hoidon tehokkuuden ja migreenihyökkäyksen varhaisen helpottamisen mahdollisuuden lisäämiseksi kehitettiin sopiva paketti Sumigrenia, joka sisälsi 6 tablettia kahdessa 50 mg: n ja 100 mg: n annoksessa, Venäjän markkinoille. Yhdistetyn paketin läsnäolo sallii potilaan itsenäisesti valita sopivan annoksen, mikä on erittäin tärkeää, koska monet migreenin potilaat, jotka ovat jo hyökkäyksen alussa, pystyvät ennakoimaan sen vakavuuden asteen. Täten potilas voi valita lievällä 50 mg: n hyökkäyksellä ja vakavalla - 100 mg: lla.
Esimerkiksi kliinisen tapauksen kuvaus.
Kliininen tapaus. Potilas K., 32, yleislääkäri, kääntyi kefalogologin puoleen helmikuussa 2016 valituksilla toistuvista voimakkaista päänsärkyistä oikealla (harvemmin vasemmalla) frontotemporaalista ja orbitaalista aluetta. Hyökkäyksen alussa kipu on puristava, räjähtää, sitten sykkivä, intensiteetti 6-8 pistettä visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla; oireet ovat pahoinvointia, vähemmän oksentelua, valoa ja sonofobiaa, ruokahaluttomuutta, heikkoutta, suorituskykyä täysin heikentynyt. Mikä tahansa normaali liikunta lisää GB: tä, joten hyökkäyksen aikana potilas pyrkii makaamaan pimeässä ja hiljaisessa huoneessa. Kuvataan jaksot
ilmestyi ensin 12-vuotiaana, pysähtyi nukkumalla; samanlaiset GB: n hyökkäykset nuoruudessaan havaittiin potilaan äidissä. Hyökkäysten kesto 12 - 24 tuntia, tuskallisten jaksojen esiintymistiheys taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana oli 1 kerran kuukaudessa tai vähemmän; viimeisten 2 vuoden aikana - 1–3 kuukaudessa. Provokaattorihyökkäykset: nälkä, punaviini, kuukautiset (ei joka kuukausi), rentoutuminen stressin jälkeen ja liiallinen unta viikonloppuna. Ibuprofeeni, yhdistetyt kipulääkkeet ja aspiriini kuohuvassa muodossa ovat aiemmin auttaneet hyökkäyksen lievittämisessä. Viimeisten kolmen vuoden aikana näiden lääkkeiden tehokkuus on vähentynyt (sinun täytyy ottaa jopa 2-3 annosta hyökkäystä kohden).
Objektiivisesti: ei havaittu orgaanisia neurologisia häiriöitä; palmarin hyperhidroosi; jännitteitä ja hellyyttä selkälihaksia. Hypotensio. Somaattisia sairauksia ei ole merkitty. Tutkimuksen jälkeen potilas diagnosoitiin: ”Migreeni ilman auraa. Kohdunkaulan lihas-tonic-oireyhtymä.
Suositellaan: 1. Fitness, provosaattien hyökkäysten välttäminen, psykologinen rentoutuminen, vesihoito, voimistelu kohdunkaulan selkärangan kohdalla ja kaulan alueen hieronta. 2. Yksinkertaisten ja yhdistettyjen kipulääkkeiden tehokkuuden vähenemisen yhteydessä suositellaan triptaaneja (Sumamigren, yksi 50 mg: n tabletti hyökkäyksen ensimmäisiin oireisiin). 3. Migreenihyökkäysten ehkäisemiseksi - metoprololi annoksella 25 mg 2 p / vrk 4 kuukauden ajan.
Puhelinvierailu 2 kuukautta ensimmäisen tutkimuksen jälkeen: potilas havaitsi migreenihyökkäysten tehokasta hoitoa: yhden pillerin ottaminen 50 mg: n annoksesta jo 1 tunnin kuluttua sen ottamisesta johti siihen, että päänsärky ja siihen liittyvät oireet vähenivät merkittävästi ja 2-3 tunnin tuskan jälkeen yleensä täysin pysäytetty, palautti potilaan yleisen tilan. Kaksi kertaa erittäin vakavien migreenihyökkäysten aikana, joissa oli oksentelua 4-5 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen, potilas joutui ottamaan toistuvan annoksen 50 mg Sumamigrenaa. Tältä osin suositeltiin, että vakavien migreenihyökkäysten tapauksessa ota 100 mg Sumamigrenia.
Toistuva tutkimus 4 kuukauden kuluttua: metoprololilla tehdyn ennaltaehkäisevän hoidon seurauksena potilas havaitsi, että kohtausten esiintymistiheys laski 0-1 kuukaudessa ja tehokas kohtausten lievittäminen Suma migrenin annoksella 50 tai 100 mg.
Sumamigrenin ja muiden triptaanien määräämiseen liittyvät pääasialliset vasta-aiheet ovat harvinaisia potilailla, joilla on M, ja jotka liittyvät niiden vähäiseen rajoittavaan vaikutukseen sepelvaltimoihin: sepelvaltimotauti (mukaan lukien sydäninfarkti ja infarktin jälkeinen kardioskleroosi), okklusiivinen perifeerinen verisuonitauti, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys historiassa. Muut kontraindikaatiot: ikä 18-vuotiaille ja yli 65-vuotiaille, hallitsematon valtimoverenpaine, ergotamiinivalmisteiden samanaikainen käyttö, raskaus ja imetys.
Yhteenvetona voidaan todeta, että meidän on pidettävä kiinni triptaanien käytön yleisistä periaatteista [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) potilas on varoitettava mahdollisista haittavaikutuksista ennen hoidon aloittamista; yleisimpiä on epämiellyttävä puristus tunne rinnassa, mikä johtuu triptaanien vähäisestä rajoittavasta vaikutuksesta sepelvaltimoihin;
2) triptaanien varhainen käyttö (ensimmäisten 30–40 minuutin aikana) edistää tehokkaammin hyökkäystä;
3) potilaiden, joilla on M ilman auraa, tulee ottaa triptania mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (M: n hyökkäyksen ensimmäisissä oireissa) ja potilaiden, joilla on aura, on otettava aura-vaiheen lopussa tai tuskallisen vaiheen alussa;
4) jos yksi triptaani on tehoton, muita tämän luokan lääkkeitä tulisi kokeilla;
5) triptanin ja tulehduskipulääkkeiden (esim. Sumatriptaani + naprokseeni) yhdistetty käyttö voi olla tehokkaampaa kuin monoterapia [1, 11];
6) triptaanit näytetään vain migreenin lievittämiseen ja ne ovat tehottomia muilla tyypeillä
cephalgia, esimerkiksi HDN; siksi, jos potilaalla on useita hypertensiomuotoja, on tärkeää, että potilas erottaa M: n hyökkäyksen muista kiputyypeistä; 7) määrittäessään triptaaneja potilaille, joilla on usein M-hyökkäyksiä (6-8 tai enemmän kuukaudessa), on tarpeen varoittaa potilasta mahdollisesta huumeiden väärinkäytön riskistä ja lääkeaineen aiheuttaman (triptan) päänsärkyn (LIHB) kehittymisestä ja että huumeiden väärinkäyttö lisää GB-jaksojen lisääntynyttä taajuutta, M [3, 7, 15] on kronisoitu.
Siten Sumamirenin käyttö ei ainoastaan estä kivuliasta vaihetta ja siihen liittyviä hyökkäyksen oireita, vaan myös palauttaa nopeasti potilaan yleisen tilan. Lääke on tehokkain potilailla, joilla on hitaasti kasvanut päänsärky. Sumamigrenin varhainen vastaanotto - hyökkäyksen 30 ensimmäisen minuutin aikana - auttaa estämään migreenin kronisoinnin taustalla olevien kipurakenteiden herkistymisen kehittymistä.
1. Amelin A.V. NSAID-lääkkeet ja migreenin triptaanit: erikseen tai yhdessä? Rintasyöpä Neurology. 2011, 19 (2): 3-7.
2. Aivosairaudet - lääketieteelliset ja sosiaaliset näkökohdat. Toimittaja: E.I. Guseva, A.B. Hecht. M.: LLC “Bukt-Vedi”, 2016. 768 s.
3. Eurooppalaiset periaatteet sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on yleisin käytännön päänsärky. TJ Steiner ym.: Käytännön opas lääkäreille; käännös englannista käyttäjältä Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; tieteellinen toimittaja V.V. Osipova, T.G. Ascension, GR. Tabeeva. M: 000 "OGGI. Myynninedistämistuotteet, 2010. 56 s.
4. Latysheva N.V. Nykyaikaiset säännöt migreenihyökkäysten hoitoon - stereotypioiden hylkääminen. Hermoston sairauksien hoito, 2011, 2 (7): 21-27.
5. Migreenin perusterveydenhuollon standardin hyväksymisestä (differentiaalidiagnoosi ja hyökkäyksen helpotus). Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 1550n, 24.12.2012
6. Osipova V.V. Migreeni ja jännityspäänsärky. In: Kliiniset suositukset. Neurologia ja neurokirurgia. Painos EI Guseva, A.N. Konovalov. 2nd ed., Pererab. ja lisää. M: GEOTAR-Media, 2015. 424 s. (72-81 ja 133-157 s.).
7. Osipova V.V. Sienilääkkeet. Huumeiden järkevää käyttöä koskevat suuntaviivat (muoto). Painos AG Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L. E. Ziganshina. M: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Sumymyrenin tehokkuus hänen nimityksessään migreenihyökkäyksen alkuvaiheessa ja myöhässä. Zh. nevropatol. ja psykiatri. heille. SS Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migreeni. M: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.
10. Filatov E.G. Migreenihyökkäysten hoito. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptaani ja naprokseeninatrium migreenin akuuttia hoitoa varten. Päänsärky, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Koko maata koskeva tutkimus. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373 - 381.
13. Kanadan päänsärkyyhdistyksen suuntaviivat akuutille lääkehoidolle migreenipäänsärkyä varten. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A et ai. EFNS-työryhmän suuntaviivat EFNS-työryhmälle. Eur. J. Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen päänsärkyluokituksen alivaliokunta. Päänsärkyhäiriöiden kansainvälinen luokitus. 3. painos (beta-versio). Cephalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Lääkehoito-päänsärky: missä olemme nyt? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Selvitetään kehittyneitä ja vakiintuneita kliinisiä tutkimuksia ja kivuttomia tuloksia. Päänsärky, 2007, 47: 247 - 255.
18. Ohjelma: Päänsärkyhäiriöiden ja kasvojen kipujen diagnosointi ja hoito. Danish Headache Society, 2. painos, 2012. J Headache Pain, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B et ai. Migreenihyökkäyksen hoito, kun se on edelleen lievä. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Ohjeita kaikille terveydenhuollon ammattilaisille
jännitystyyppinen, klusteri ja lääkitys liiallinen päänsärky. Britannian päänsärky-tutkimusyhdistys, 3. edn. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva N. R., Gilev D.V., Olesen Es. Uralin eri yhteiskunnallisten ryhmien ensisijaisten päänsärkyjen diagnosoinnin ja hoidon laadun analysointi. Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatics. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Päänsärky epidemiologia yleisessä populaatiossa - levinneisyystutkimus. J. Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen esiintyvyys, esiintyvyys, vammaisuus, esiintyvyys, vammaisuus, esiintyvyys, vammaisuus, esiintyvyys, vammaisuus, mukaan lukien (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Ensisijaiset päänsärky: diagnoosi, klinikka, hoito: Käytännön opas. M., LLC Kustantaja "Medical Information Agency". 2014, 336 s.
25. Osipova V.V. Migreeni: kliininen ja psykologinen analyysi, elämänlaatu, comorbiditeetti, terapeuttiset lähestymistavat. Diss. Lääkäri. hunajaa. Sciences, 2003, 250 s.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Päivitys migreenin epidemiologiasta. Päänsärky, 1994, 34: 319 - 328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migreeni (patogeneesi, klinikka, hoito). M.: MEDpress, 2011. 265 s.
28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migreeni. M: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK et ai. Sumatriptaanilla tehdyn varhaisen ja viivästyneen migreenihoidon kustannukset ja tulokset. Päänsärky 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U et ai. Päänsärkyjen esiintyvyys ja ennustajat potilailla, joilla on episodinen migreeni. Neurology, 2004, 62: 788-790.