Miten hoidetaan multippeliskleroosia

Multippeliskleroosi on vaarallinen sairaus, joka on seurausta immuunijärjestelmän virheellisestä toiminnasta. Infektioiden vaikutuksesta veren leukosyytit alkavat hyökkäyksen hermokuitujen myeliinikuoren vuoksi hormonaalisten häiriöiden tai muiden syiden vuoksi. Tällaisten hyökkäysten seurauksena esiintyy demyelinaatiota, joka johtaa moniin ongelmiin keskushermoston työhön.

Kuultuaan pettymys diagnoosista, ensinnäkin ihmiset haluavat oppia parantamaan multippeliskleroosia. On mahdotonta täysin päästä eroon siitä, mutta nykyaikaisen lääketieteen on täysin mahdollista hidastaa ja jopa lopettaa taudin kehittyminen. Yhdistetty hoito yhdessä terveiden elämäntapojen ja kansanhoidon kanssa edistää kehon nopeaa elpymistä.

Onko mahdollista täysin toipua?

Nykyään lääkärit työskentelevät kovasti kolmella tavalla poistaa multippeliskleroosi:

• taistella pahenemisilla;
• ennaltaehkäisevät toimenpiteet taudin kulkua muuttavien terapeuttisten lääkkeiden kautta (PITRS);
• oireiden poistaminen.

Jokainen suunta selviää tietystä taudin vaiheesta. Hoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää relapsien esiintymistiheyttä ja kestoa, hidastaa taudin kehittymistä. On tärkeää, että potilas seuraa lääkärin määräämää lääkemääräystä. Jos sitä käsitellään asianmukaisesti, on mahdollista elää varattu biologinen ikä sairaudesta huolimatta.

Erilaisten skleroosien hoito

Kansainvälistä luokitusta noudattaen tauti on jaettu neljään tyyppiin sen mukaan, mitä tarkoitusta varten:

1. Remittiviskleroosia seuraa periodinen paheneminen. Remisiossa potilas tuntee paremmin. Käsittele tämän tyyppistä hormonikortikosteroidityyppiä. Lääkkeet voivat vähentää hermokuitujen tulehdusta, pysäyttää vasta-aineiden hyökkäykset omilla soluillaan. Taudin lopettamisen jälkeen lääkäri määrää lääkkeen, joka antaa muutoksen taudin kulussa. Tämä poistaa myöhempien pahenemisten kehittymisen.
2. Primaarista progressiivista skleroosia leimaa yleisen terveyden asteittainen heikkeneminen taustalla olevan sairauden jatkuvan kehittymisen yhteydessä. Tätä tyyppiä on vaikeimmin käsiteltävä. Lääkärit suosittelevat skleroosin oireiden poistamista, fysioterapeuttisten menettelyjen varmistamista ja potilaan elämänlaadun säilyttämistä.
3. Toissijainen progressiivinen tauti viittaa taudin kehittymiseen. Sen etenemisen lopettamiseksi määrätään useita immunomodulaattoreita ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämä lääkeryhmä tarjoaa immunosuppressiota, mikä vähentää valkosolujen määrää veressä. Vaikka suojatoimintojen alhainen aktiivisuus on vaarallista, koska elimistö ei kestä muita sairauksia, mutta leukosyytit eivät enää hyökkää hermosoluja ja tuhoavat niitä.
4. Jatkuva-progressiivinen tyyppi liittyy pahenemiseen, ja remissiolle on ominaista negatiivisten oireiden eteneminen. Tätä skleroosia hoidetaan PITRS-hoidolla.

Terveen henkilön (vasen) hermokuitu ja multippeliskleroosi (oikea)

Tärkeä osa minkä tahansa multippeliskleroosin hoidossa on taudin kehittymisen hallinta. Säännölliset tutkimukset, MRI-menetelmät antavat aivokuitujen muutosten havaitsemisen, antavat mahdollisuuden seurata uusia demyelinaatiopisteitä. CT: n vuoksi on mahdollista analysoida taudin kokonaisaktiivisuutta. Lisäksi lääkärit suosittelevat veren kuukausittaista immunisointia leukosyyttien määrän laskemiseksi.

Lääkehoito

Tuoreiden tutkimusten mukaan multippeliskleroosia voidaan hoitaa usealla tavalla sairauden kulun ominaisuuksien mukaisesti. Tämä tauti on seurausta immuunijärjestelmän työn puutteesta, joten suojatoimintojen tukahduttaminen on taudin torjunnan ytimessä. Myös lääkärit suosittelevat oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään poistamaan epämiellyttäviä oireita ja ehkäisemään terveyden heikkenemistä.

Oireiden hallinta

Taudin ilmentyminen voi olla hyvin erilainen, ja jokaiselle potilaalle, jota he kehittävät omalla tavallaan. Aivojen vahingoittumisvyöhykkeestä riippuen tietyt kehon toiminnot häiriintyvät. Yleisimpiä oireita ovat lihaskouristukset, muistin vajaatoiminta, virtsaamisongelmat, liikkeiden koordinointi, masennus, yleinen heikkous ja masennus.

Lääke erittymisjärjestelmän korjaamiseksi

Poistamalla krampit, lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään lihasten ääntä. Useimmiten nämä ovat lääkkeitä, jotka sisältävät tisanidiinia, baklofeenia. Jos erittymisjärjestelmä ei toimi kunnolla (heikko munuaistoiminta, harvinaiset WC-tilat vähäisen tarpeen vuoksi), he käyttävät vasemman karnitiinia virtsarakon toiminnan korjaamiseksi. Jos potilaalla on huono koordinaatio, yleinen hermostuneisuus, glysiiniä määrätään. Muistin ja ajattelun normalisoimiseksi asiantuntijat suosittelevat lääkkeitä, jotka tarjoavat psykostimulaattisia ja nootrooppisia vaikutuksia.

Leukosyytti-iskujen pysäyttäminen hermosoluihin

Kortikosteroidit ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka hidastavat valkosolujen vastetta myeliinikalvoille. Yhdessä adrenokortikotrooppisen hormonin kanssa lääke vähentää keskushermoston tulehdusprosessia. Vähentämällä immuunisolujen nopeutta ja vähentämällä vasta-aineiden määrää veressä kehon suojaavat toiminnot estetään, mikä auttaa estämään myöhempiä hyökkäyksiä hermosoluihin.

Prednisoloni ja metyyliprednisoloni ovat kortikosteroidityyppisiä lääkkeitä. Ne pysäyttävät paheneminen, vähentävät oireiden vakavuutta. Hormoni ACTH lisää sähköimpulssien lähetysnopeutta, edistää vaurioituneiden kudosten regeneroitumista. Vaikka nämä lääkkeet eivät kykene hidastamaan tautia tai vaikuttamaan sen kulkuun, ne voivat saavuttaa tilapäisen parannuksen, lievittää oireita.

Muutos taudin kulussa

Nykyaikainen lääketiede kykenee hidastamaan taudin etenemistä, kunnes kouristuskohtaukset ja oireet ovat täydellisiä. Tämä voidaan tehdä vain immunomodulaattoreilla, jotka vähentävät vasta-aineiden aktiivisuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään interferoni-beeta-kompleksia, joka hidastaa leukosyyttien tuotantoa, varmistaa niiden hajoamisen ja eivät salli pääsyä aivoihin, ja glatirameeri, joka nielemisen jälkeen tulee tärkeimmäksi vieraaksi aineeksi immuunivasteen suhteen.

Glatirameeri on myeliiniproteiini, joten leukosyytit ja vasta-aineet hyökkäävät ensin ja jättävät omat kudoksensa ehjiksi. Linjan PITRS käyttö ensimmäisen menetelmän tehottomuuden kanssa. Tähän sisältyy lääkkeitä, jotka perustuvat alemtuzumabiin ja fingolimodiin. Taudin hoitoon liittyvien hoitomenetelmien lisäksi on tarpeen antaa potilaalle fysioterapeuttiset menettelyt, oikea päivä- ja ravitsemusjärjestelmä sekä psykologinen tuki.

Uusi lääke skleroosin hoitoon

Nykyään on jo vaikea vastata yksiselitteisesti, onko mahdollista hoitaa multippeliskleroosia. Jos 5 vuotta sitten tämä oli poissa kysymyksestä, asiantuntijat löytävät päivittäin uusia hoitotapoja ja parantavat niiden tehokkuutta. Vallankumoukselliset tekniikat mahdollistavat päivittäin tuhannet ihmiset seisomaan jaloillaan ja johtamaan normaaliin elämään sairauden monimutkaisuudesta huolimatta.

liposomit

Kliiniset rokotekokeet ovat osoittaneet, että multippeliskleroosi voidaan hoitaa onnistuneesti pysäyttämällä vasta-aineiden vaste myeliinille. Ryhmä tiedemiehiä pystyi kehittämään lääkkeen, joka sallii paitsi immuunijärjestelmän alentamisen, myös lopettaa leukosyyttien hyökkäyksen hermostoon. Liposomeja on käytetty lääketieteessä menestyksekkäästi vuoden 2015 lopusta lähtien. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaalla on hyvä siedettävyys rokotteessa. Kerättyjen tulosten mukaan tällä lääkkeellä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Vastaanoton aikana komplikaatioiden kehittymisen riski on vähäinen.

Kantasolut

Menetelmän periaate on potilaan biomateriaalin ja kantasolujen eristäminen. Lisäksi asiantuntijat suorittavat laboratoriossa viljelyn ja pistävät sitten potilaan takaisin. Lääkettä on käytetty virallisesti yli 10 vuotta. Menetelmällä voit palauttaa myeliinikuidut, poistaa arpikudoksen. Menettelyn tuloksena tapahtuu ajattelutapojen osittainen palauttaminen, aivojen aktiivisuus kasvaa, moottorin toiminnot palaavat normaaliksi. Potilaan hyvinvointi ja emotionaalinen tila paranevat. Kantasolujen käyttöönotto johtaa 80 prosenttiin tapauksista.

Kantasolujen regenerointiprosessi

itsensä pistämisen

Tämä prosessi koostuu useiden solujen transformaatiosta ja niiden "tavoitteiden" muodostamisesta immuunivasteelle. Ensinnäkin leukosyytit eristetään potilaan verestä, stimuloidaan laboratoriossa hermokudoksen solujen avulla saadakseen suuren määrän T-lymfosyyttejä. Nämä veren organellit ovat välttämättömiä autovaksaatiolle. Lymfosyyttejä säteilytetään säteilyllä sen jälkeen, kun ne ruiskutetaan takaisin potilaalle. Menetelmällä varmistetaan, että vieraita aineita injektoitavien elinten tunnistaminen tapahtuu, ja immuniteetti heittää kaikki voimansa niihin.

Autovakcinointi on melko vaikeaa, koska säteilytettyjen T-lymfosyyttien eliminaation aikana elimistö tappaa osittain normaalit organellit. Immuniteettireaktiota on vaikea jäljitellä, joten kunkin potilaan tehokkuusaste on yksilöllinen.

Haittavaikutusten hoito

Ylläpitohoitoa varten asiantuntijat määrittelevät peruskeinot, mutta relapsien aikana ne ovat tehottomia. Lievät pahenemismuodot eivät vaadi lisähoitoa, riittää kontrolloimaan tautia ja johtamaan terveelliseen elämäntapaan. Skleroosin etenemisen yhteydessä, johon liittyy motorisen toiminnan estäminen, tarvitaan steroidihoitoa.

Lääkkeiden käyttöönotto tässä ryhmässä antaa potilaalle mahdollisuuden harjoittaa päivittäistä toimintaa, poistaa negatiiviset oireet. Steroidit eivät vaikuta taudin kulkuun, vaan lievittävät uusiutumista.

Prosessi veriplasman korvaamiseksi plasmapereesilla

Myös plasmapereesi antaa korkean tehokkuuden. Menettely koostuu veren ottamisesta potilaasta ja plasman erottamisesta organellista. Seuraavaksi potilas injektoidaan luovuttajaplasmalla, ja se viedään luontaiseen verisoluihin. Menetelmä on monimutkainen, sitä käytetään vain äärimmäisenä mittana, jos steroidin korjaus pahenemisessa ei anna tuloksia.

Kuntoutus taudin aikana

Lääkehoidon lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisia menettelyjä ja muita menetelmiä sairauden eri ilmenemismuotojen torjumiseksi:

1. Terapeuttinen voimistelu. Fyysinen aktiivisuus parantaa motorista toimintaa, vähentää lihaskouristusta. Fyysisen kasvatuksen kustannuksella kompensoidaan multippeliskleroosin aiheuttamien komplikaatioiden seurauksia. Hieronta voidaan myös antaa nivelten ja lihasten kehittämiseksi.
2. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään oireiden vähentämiseen: elektroforeesi, plasmapereesi, ultraääniterapia.
3. Psykoterapia on tarpeen potilaan emotionaalisen tilan parantamiseksi. Monet potilaat kärsivät masentuneista tiloista, negatiivisista ajatuksista. Tällainen psyykkinen tila voi pahentaa tautia, joten lääkärit määrittävät keskusteluja psykoterapeutin kanssa, työskentelevät ryhmissä psykologista tukea.
4. Hyödyllinen menetelmä on akupunktio ja vyöhyketerapia, jossa käytetään kontrastihauteita. Tällaiset menetelmät auttavat vähentämään kipua, parantamaan suorituskykyä.
5. Vetovoima sopii selkärangan hoitoon. Menettely on tehokas kivun lievittämiseksi, motorisen aktiivisuuden normalisoimiseksi.
6. Vaihtoehtoinen hoito linolihapon ja primroseen ottamiseksi oireiden lievittämiseksi. Saatavana ravintolisien muodossa, sillä on useita lääketieteellisiä todisteita tehokkuudesta.

Yhä useammat lääkärit suosittelevat innovatiivisia menetelmiä ja modernia kehitystä. Tällä hetkellä multippeliskleroosia ei voida täysin parantaa, mutta on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja johtaa aktiiviseen täysimittaiseen elämäntapaan.

Kansanlääketiede

Vaihtoehtoista lääketietettä voidaan käyttää hyväksi remissiossa pääasiallisen hoidon tukena. Suosituimmat reseptit ovat:

1. Lusikka mumie lasillisessa lämpimässä keitettyä vettä. Ota 5 g: n liuos kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Lääke varastoidaan hyvin viileässä paikassa.
2. Kaksi lusikaa propolista kaadetaan puoli litraa vodkaa ja vaativat pari viikkoa. Tänä aikana sinun täytyy ravistaa tinktuura säännöllisesti. 14 päivän kuluttua tuloksena oleva lääke rasittaa ja juo kaksi lusikaa kolme kertaa päivässä tyhjään vatsaan.
3. Mehiläismyrkky hoitaa hyvin multippeliskleroosin oireita. Keväällä mehiläishoidossa voit suorittaa menettelyn. Kurssi suoritetaan nousussa. Ensimmäisenä päivänä riittää yksi pistys, toisella, 2: lla ja niin edelleen 15: een, minkä jälkeen mehiläisten pistosten lukumäärä on vähennettävä. On tärkeää, että mehiläiset pistävät eri paikkoihin (raajat, selkä).

Myös homeostaasin ylläpitämiseksi suositellaan terveellistä ruokavaliota, liikuntaa ja positiivisia tunteita.

Taudin ehkäiseminen ja sen kehityksen estäminen riippuu elämänlaadusta. Päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan, joogatunnit yhdessä ruokavalion kanssa parantavat kehon yleistä tilaa.

Mikä on skleroosi? Oireet, hoito ja elinajanodote

Multippeliskleroosi on hermoston krooninen demyelinoiva sairaus. Ei ole täysin tutkinut syitä ja autoimmuuni- tulehdusmekanismia. Se on sairaus, jolla on hyvin monipuolinen kliininen kuva, on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, eikä ole olemassa yhtä ainoaa kliinistä merkkiä, joka karakterisoi multippeliskleroosia.

Hoitoon kuuluu immunomodulaattoreiden ja oireenmukaisten aineiden käyttö. Immuunilääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää hermorakenteiden tuhoutumisprosessi vasta-aineilla. Oireelliset lääkkeet poistavat näiden tuhoutumisen toiminnalliset seuraukset.

Mikä se on?

Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, jossa aivojen ja selkäytimen hermokuitujen myeliinikalvo vaikuttaa. Vaikka puhekielen mukaan "skleroosia" kutsutaan usein heikentyneeksi muistiksi vanhuudessa, nimityksellä "multippeliskleroosi" ei ole mitään tekemistä senilisen "skleroosin" tai huomion poissaolon kanssa.

"Sclerosis" tarkoittaa tässä tapauksessa "arpi", ja "levitetty" tarkoittaa "moninkertaista", koska taudin erottuva piirre patologisessa-anatomisessa tutkimuksessa on sellaisen skleroosikeskittymän läsnäolo, joka on hajallaan koko keskushermostoon - normaalin hermokudoksen korvaaminen sidekalvolla.

Monistuskleroosia kuvattiin ensin vuonna 1868 Jean-Martin Charcot.

tilasto

Multippeliskleroosi on melko yleinen sairaus. Maailmassa on noin 2 miljoonaa potilasta, Venäjällä yli 150 000. Joissakin Venäjän alueilla esiintyvyys on melko korkea ja vaihtelee 30-70 tapauksesta 100 000 asukasta kohti. Suurissa teollisuusalueissa ja kaupungeissa se on korkeampi.

Sairaus tapahtuu yleensä noin 30 vuoden iässä, mutta se voi esiintyä myös lapsilla. Ensisijainen progressiivinen muoto on yleisempää noin 50 vuoden iässä. Kuten monet autoimmuunisairaudet, multippeliskleroosi on yleisempää naisilla ja alkaa keskimäärin 1-2 vuotta aikaisemmin, kun taas miehillä on epäsuotuisa progressiivinen sairauden kulku.

Lapsilla sukupuoli jakautuu tytöihin jopa kolmeen tapaan poikien kesken. 50-vuotiaiden jälkeen multippeliskleroosista kärsivien miesten ja naisten suhde on suunnilleen sama.

Skleroosin syyt

Multippeliskleroosin syytä ei ymmärretä tarkasti. Nykyisin yleisin on sitä mieltä, että multippeliskleroosi voi johtua useiden haitallisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden satunnaisesta yhdistelmästä tietyssä henkilössä.

Haitallisia ulkoisia tekijöitä ovat mm

• geoekologinen asuinpaikka, erityisesti sen vaikutus lasten kehoon;
• trauma;
• usein esiintyvät virus- ja bakteeri-infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja säteilyn vaikutus;
• elintarvikkeiden ominaisuudet;
• geneettinen taipumus, joka todennäköisesti liittyy useiden geenien yhdistelmään ja joka aiheuttaa rikkomuksia pääasiassa immunoregulointisysteemissä;
• usein stressaavia tilanteita.

Jokainen ihminen immuunivasteen säätelyssä on samanaikaisesti mukana useissa geeneissä. Tässä tapauksessa vuorovaikutteisten geenien lukumäärä voi olla suuri.

Viime vuosina tehty tutkimus on vahvistanut immuunijärjestelmän, primaarisen tai sekundaarisen, pakollisen osallistumisen multippeliskleroosin kehittymiseen. Immuunijärjestelmän häiriöt liittyvät geenien joukon ominaisuuksiin, jotka kontrolloivat immuunivastetta. Yleisin skleroosin yleisin autoimmuuniteoria (hermosolujen tunnistaminen immuunijärjestelmänä "vieras" ja niiden tuhoutuminen). Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden johtava rooli, tämän taudin hoito perustuu ensisijaisesti immuunihäiriöiden korjaukseen.

Multippeliskleroosissa NTU-1-virus (tai siihen liittyvä tuntematon patogeeni) katsotaan aiheuttavaksi tekijäksi. Uskotaan, että virus tai virusten ryhmä aiheuttaa vakavan heikentyneen immuunijärjestelmän potilaan kehossa tulehdusprosessin kehittymisen ja hermoston myeliinirakenteiden hajoamisen myötä.

Multippeliskleroosin oireet

Jos kyseessä on multippeliskleroosi, oireet eivät aina vastaa patologisen prosessin vaihetta, pahenemista voidaan toistaa eri välein: ainakin muutaman vuoden kuluttua, ainakin muutaman viikon kuluttua. Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin, ja se voi nousta jopa useita viikkoja, mutta jokainen uusi paheneminen on vaikeampaa kuin edellinen, johtuen plakkien kertymisestä ja konfluenttien, jännittävien uusien alueiden muodostumisesta. Tämä tarkoittaa, että skleroosi Disseminata on ominaista remits-virtaukselle. Todennäköisesti tällaisten epäjohdonmukaisuuksien vuoksi neurologit saivat toisen nimityksen multippeliskleroosille - kameleontille.

Alkuvaihe ei myöskään ole varmuutta, tauti voi kehittyä vähitellen, mutta harvoin se voi antaa melko akuutin puhkeamisen. Lisäksi varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisiä merkkejä ei voida havaita, koska tänä aikana se on usein oireeton, vaikka plakit ovat jo olemassa. Tämä ilmiö selittyy sillä, että vähäisten demyelinaatiopisteiden avulla terveiden hermokudosten ydinvoimalat siirtyvät kärsineiden alueiden tehtäviin ja kompensoivat siten niitä.

Joissakin tapauksissa yksittäinen oire voi ilmetä esimerkiksi näön heikkenemisenä yhdessä tai molemmissa silmissä, joilla on aivojen muoto (okulaarinen muoto) SD. Tällaisessa tilanteessa olevat potilaat eivät saa mennä mihinkään lainkaan tai vain käydä silmälääkäriin, joka ei aina pysty yhdistämään näitä oireita vakavaan neurologiseen sairauteen, joka on multippeliskleroosi, ensimmäisiin merkkeihin, koska näköhermon levyt (NR) eivät voineet muuttaa väriä vielä (myöhemmin MS: n kanssa ZN: n ajalliset puoliskot muuttuvat vaaleiksi). Lisäksi tämä muoto antaa pitkäaikaisia ​​remissioita, joten potilaat voivat unohtaa taudin ja pitävät itseään täysin terveinä.

Multippeliskleroosin eteneminen aiheuttaa seuraavia oireita:

1. Aistien vajaatoiminta tapahtuu 80-90%: ssa tapauksista. Epätavalliset tunteet, kuten goosebumpit, polttaminen, tunnottomuus, kutiseva iho, pistely, ohimenevä kipu, eivät aiheuta uhkaa elämälle, vaan häiritsevät potilaita. Aistihäiriöt alkavat distaalisista osista (sormet) ja peittävät asteittain koko raajan. Useimmiten vain toisen puolen raajat vaikuttavat, mutta oireiden siirtyminen toiselle puolelle on myös mahdollista. Raajojen heikkous on aluksi naamioitu yksinkertaiseksi väsymykseksi, joka ilmenee vaikeuksissa yksinkertaisten liikkeiden suorittamisessa. Kädet tai jalat tulevat, kuten olivatkin, muukalaisia, raskaita, huolimatta jäljellä olevasta lihasvoimasta (käsi ja jalka vaikuttavat usein toiselle puolelle).
2. Väärinkäytökset. Visioelimen puolella on värin havaitsemisen, mahdollisesti optisen neuriitin kehittymisen, akuutin näön väheneminen. Useimmiten leesio on myös yksipuolinen. Epäselvyydet ja kaksinkertainen näkemys, silmien ystävällisen liikkumisen puuttuminen yrittäessään viedä ne syrjään - kaikki nämä ovat taudin oireita.
3. Vapina. Se näyttää melko usein ja vaikeuttaa vakavasti henkilön elämää. Raajojen tai rungon vapina, joka syntyy lihaskontraktioiden, normaalin sosiaalisen ja työvoiman riistämisen seurauksena.
4. Päänsärkyä. Päänsärky on hyvin yleinen oire taudille. Tutkijat viittaavat siihen, että sen esiintyminen liittyy lihasten häiriöihin ja masennukseen. Se on multippeliskleroosin kanssa, että päänsärky esiintyy kolme kertaa useammin kuin muissa neurologisissa sairauksissa. Joskus se voi toimia tarttumana sairauden pahenemisesta tai debyyttisen patologian merkistä.
5. Nielemisen ja puheen puuttuminen. Toiset oireet. Nieleminen puolet tapauksista ei ole sairaana huomannut eikä niitä esitetä valituksina. Muutokset puheessa ilmenevät sekavuutena, lauluna, sanojen hämärtymisenä, epäselvänä esityksenä.
6. Kävelyn rikkomukset. Kävelyvaikeudet johtuvat jalkojen tunnottomuudesta, epätasapainosta, lihaskouristuksista, lihasheikkoudesta, vapinaa.
7. Lihaskrampit. Melko yleinen multippeliskleroosin klinikalla ja johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Käsivarsien ja jalkojen lihakset ovat altis spasmille, joka riistää ihmisen mahdollisuudesta hallita raajoja riittävästi.
8. Lisääntynyt herkkyys lämmölle. Taudin oireiden mahdollinen paheneminen kehon ylikuumenemisen yhteydessä. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy usein rannalla, saunassa, kylvyssä.
9. Henkiset, kognitiiviset häiriöt. Asiaankuuluva puolelle kaikista potilaista. Useimmiten ne ilmenevät yleisestä ajattelun estämisestä, muistin mahdollisuuden vähenemisestä ja huomion keskittymisen vähenemisestä, tiedon hitaasta oppimisesta, vaikeuksista siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen. Tämä oire poistaa ihmiseltä kyvyn suorittaa jokapäiväisessä elämässä esiintyviä tehtäviä.
10. Huimausta. Tämä oire esiintyy taudin varhaisessa vaiheessa ja pahenee, kun se etenee. Henkilö voi tuntea oman epävakaudensa sekä kärsivät ympäröivän ympäristön "liikkumisesta".
11. Krooninen väsymys. Hyvin usein mukana multippeliskleroosi ja tyypillisempi toisen puoliskon ajan. Potilas kokee lihasheikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja henkistä väsymystä.
12. Seksuaalisen halun loukkaukset. Enintään 90% miehistä ja jopa 70% naisista kärsii seksuaalisen toimintahäiriön. Tämä rikkomus voi johtua sekä psykologisista ongelmista että keskushermoston tuloksesta. Libido putoaa, häiritsee erektion ja siemensyöksyn prosessia. Kuitenkin jopa 50% miehistä ei menetä aamulla erektioaan. Naiset eivät kykene saavuttamaan orgasmia, sukupuoliyhteys voi aiheuttaa kipua, usein herkkyyden väheneminen sukuelinten alueella.
13. Kasvulliset häiriöt. On todennäköistä, että se viittaa taudin pitkään kulkuun, ja se ilmenee harvoin taudin alkaessa. Aamulla on pysyvä hypotermia, liiallinen hikoilu ja lihasheikkous, valtimon hypotensio, huimaus, sydämen rytmihäiriöt.
14. Ongelmia yön levossa. Potilaiden on vaikea nukahtaa, mikä johtuu useimmiten raajojen ja muiden tuntoherkkien kouristuksista. Lepo muuttuu levottomaksi, minkä seurauksena päivän aikana ihminen kokee tajunnan tylsyyden, ajatuksen puuttumisen.
15. Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Diagnoosi puolet potilaista. Masennus voi olla riippumaton multippeliskleroosin oire tai se voi tulla reaktioksi taudille, usein diagnoosin julkistamisen jälkeen. On syytä huomata, että tällaiset potilaat tekevät usein itsemurhayrityksiä, ja monet päinvastoin löytävät keinon alkoholismiin. Yksilön kehittyvä sosiaalinen väärinkäyttö on viime kädessä potilaan vamman syy ja ”päällekkäisyys” olemassa oleviin fyysisiin vaivoihin.
16. Suolen toimintahäiriö. Tämä ongelma voi ilmetä joko ulosteen massojen inkontinenssilla tai toistuvalla ummetuksella.
17. Virtsaamisprosessin loukkaukset. Kaikki virtsaamisprosessiin liittyvät oireet sairauden kehittymisen alkuvaiheissa ovat edistyneet.

Multippeliskleroosin toissijaiset oireet ovat taudin nykyisten kliinisten oireiden komplikaatioita. Esimerkiksi virtsatieinfektiot johtuvat virtsarakon toimintahäiriöstä, keuhkokuumeesta ja fyysisistä rajoituksista johtuvista painehaavoista, alaraajojen verisuonitulehdus kehittyy liikkumattomuutensa vuoksi.

diagnostiikka

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä voidaan määrittää aivojen valkoisessa aineessa olevien demyelinaation polttimet. Optimaalisin menetelmä on aivojen ja selkäytimen MRI, jonka avulla voit määrittää skleroottipisteiden sijainnin ja koon sekä niiden muutoksen ajan myötä.

Lisäksi potilaat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen gadoliinipohjaisen kontrastiväliaineen avulla. Tämän menetelmän avulla voit tarkistaa sklerootisten fokusten kypsyysasteen: aineen aktiivinen kertyminen tapahtuu tuoreissa polttimissa. Aivojen MRI-kontrastin avulla voit määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden asteen. Multippeliskleroosin diagnosoimiseksi verta testataan lisääntyneen vasta-ainetiitterin esiintymiseksi neurospecifisille proteiineille, erityisesti myeliinille.

Noin 90%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, on havaittu oligoklonaalisia immunoglobuliineja aivojen selkäydinnesteen tutkimuksessa. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että näiden markkereiden ulkonäkö havaitaan muissa hermoston sairauksissa.

Miten hoidetaan multippeliskleroosia?

Hoito määrätään yksilöllisesti multippeliskleroosin vaiheen ja vakavuuden mukaan.

• plasmafereesin;
• sytostaatit;
• Nopeasti kehittyvien multippeliskleroosimuotojen hoitoon käytettiin immunosuppressiivista - mitoksantronia.
• Immunomodulaattorit: Copaxone - estää myeliinin tuhoutumisen, pehmentää taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
• β-interferronit (Rebif, Avonex). Интер-interferronit ovat taudin pahenemisen ehkäiseminen, pahenemisen vakavuuden vähentäminen, prosessin toiminnan estäminen, aktiivisen sosiaalisen sopeutumisen ja vammaisuuden pidentäminen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantit, nootrooppiset aineet, aminohapot, E-vitamiini ja B-ryhmä, antikolinesteraasilääkkeet, verisuoniterapia, lihasrelaksantit, enterosorbentit.
• Hormonihoito - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja (kortikosteroideja). Käytä suuria annoksia hormoneja 5 päivän ajan. On tärkeää aloittaa droppereiden valmistaminen mahdollisimman varhain näiden tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten lääkeaineiden kanssa, sitten ne nopeuttavat talteenottoprosesseja ja vähentävät pahenemisten kestoa. Hormoneja annetaan lyhyellä kurssilla, joten niiden sivuvaikutusten vakavuus on vähäinen, mutta turvallisuuden vuoksi ne ottavat lääkkeitä, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa (ranitidiini, omez), kalium- ja magnesiumvalmisteita (asparkami, panangiini) ja vitamiini- mineraalikomplekseja.
• Remission aikana spa-hoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta ovat mahdollisia, mutta lukuun ottamatta kaikkia lämpökäsittelyjä ja insolointia.

Oireellista hoitoa käytetään sairauden erityisten oireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, Sirdalud - vähentää lihaksen sävyä keskitetyllä pareseoksella;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöillä;
• Sibatsoni, fenatsepaami - vähentää vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - depressiivisille häiriöille;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kouristusten poistamiseen;
• Cerebrolysin, nootropil, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kurssissa hermoston toiminnan parantamiseksi.

Valitettavasti multippeliskleroosi ei ole parantuva, voit vain vähentää tämän taudin ilmenemismuotoja. Riittävän hoidon avulla voit parantaa elämänlaatua multippeliskleroosilla ja pidentää remissioita.

Kokeelliset lääkkeet

Jotkut lääkärit ilmoittavat, että naltreksonin, opioidireseptoriantagonistin, alhaisen (enintään 5 mg / vrk) annokset vaikuttivat positiivisesti spastisuuden, kivun, väsymyksen ja masennuksen oireisiin. Yksi testeistä osoitti, että pienillä naltreksonin annoksilla ei ollut merkittäviä sivuvaikutuksia ja että spastisuus pieneni potilailla, joilla oli primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi. Toinen kokeilu osoitti myös elämänlaadun paranemista potilastutkimusten mukaan. Liian monet eläkeläiset kuitenkin vähentävät tämän kliinisen tutkimuksen tilastollista tehoa.

Patogeenisesti perusteltujen lääkkeiden käyttö vähentää BBB: n läpäisevyyttä ja vahvistaa verisuonten seinämää (angioprotektorit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antioksidantteja, proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita, aivokudoksen metaboliaa parantavia lääkkeitä (erityisesti vitamiineja, aminohappoja, nootrooppisia aineita).

Vuonna 2011 terveys- ja sosiaaliministeriö hyväksyi lääkkeen, joka on tarkoitettu multippeliskleroosin hoitoon Alemtuzumab, venäläinen Campas-nimi. Alemtuzumabia käytetään parhaillaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian, monoklonaalisen vasta-aineen hoitoon CD52-solureseptoreita vastaan ​​T-lymfosyyteissä ja B-lymfosyyteissä. Alemtuzumabi oli tehokkaampi kuin interferoni-beeta 1a (Rebif), mutta useammin vakavia autoimmuunisia sivuvaikutuksia, kuten immuunitrombosytopeenista purpuraa, kilpirauhasen leesioita ja infektioita, oli yleisempää potilailla, joilla oli uusiutuva multippeliskleroosi.

Tiedot kliinisistä tutkimuksista ja niiden tuloksista julkaistaan ​​säännöllisesti Yhdysvaltojen multippeliskleroosipotilaiden yhdistyksen verkkosivuilla. Vuodesta 2005 lähtien luuydinsiirtoa on käytetty tehokkaasti MS: n hoitoon (ei pidä sekoittaa kantasoluihin). Aluksi potilaalle annetaan kemoterapian kurssi luuytimen tappamiseksi, sitten luovuttajan luuytimen siirto tapahtuu, luovuttajan veri kulkee erityisen erottimen läpi erottamaan punasoluja.

IMCh RAS -portaalin portaalissa on ajantasaista tietoa Venäjän federaatiossa toteutetuista useiden skleroosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista, niiden käyttäytymisen ajoituksesta, protokollan ominaisuuksista ja potilastarpeista.

Vuonna 2017 venäläiset tiedemiehet ilmoittivat ensimmäisen kotimaisen lääkkeen kehittämisestä multippeliskleroosia sairastaville potilaille. Lääkkeen vaikutus on ylläpitohoitoa, jolloin potilas voi olla sosiaalisesti aktiivinen. Lääkettä kutsutaan "Ksemukseksi" ja se näkyy markkinoilla aikaisintaan 2020.

Ennusteet ja seuraukset

Multippeliskleroosi, kuinka monta elää sen kanssa? Ennuste riippuu taudin muodosta, sen havaitsemisajasta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä. Varhainen diagnoosi ja asianmukaisen hoidon nimittäminen myötävaikuttavat siihen, että sairas ihminen ei käytännössä muuta elämäntapaa - hän työskentelee aiemmassa tehtävässään, on aktiivisesti yhteydessä ja ulkoiset merkit eivät ole havaittavissa.

Pitkittynyt ja usein toistuva paheneminen voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin, minkä seurauksena henkilö muuttuu vammaiseksi. Älä unohda, että potilaat, joilla on multippeliskleroosi, unohtavat usein ottaa lääkkeitä, ja se vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi sukulaisten apu ei tässä tapauksessa ole vaihdettavissa.

Harvinaisissa tapauksissa taudin paheneminen tapahtuu sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemisen seurauksena ja sairaanhoidon puute tällä hetkellä voi olla kohtalokas.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Multippeliskleroosin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa provosoivia tekijöitä ja ehkäistä uusiutumista.

Koska osatekijät ovat:

1. Suurin rauhallinen, stressiä välttävä, konfliktit.
2. Suurin suojaus (ehkäisy) virusinfektioita vastaan.
3. Ruokavalio, jonka pakollinen osa on Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
4. Terapeuttinen voimistelu - kohtalaiset kuormitukset stimuloivat aineenvaihduntaa, luodaan olosuhteet vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi.
5. Suorita relapsin vastainen hoito. Sen pitäisi olla säännöllinen riippumatta siitä, ilmeneekö tauti vai ei.
6. Kuumien ruokien ruokavaliosta poissulkeminen, lämpökäsittelyn välttäminen, jopa kuuma vesi. Tämän suosituksen jälkeen vältetään uusia oireita.

Multippeliskleroosi: oireet ja hoito

Multippeliskleroosi on hermoston krooninen demyelinoiva sairaus. Ei ole täysin tutkinut syitä ja autoimmuuni- tulehdusmekanismia. Se on sairaus, jolla on hyvin monipuolinen kliininen kuva, on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, eikä ole olemassa yhtä ainoaa kliinistä merkkiä, joka karakterisoi multippeliskleroosia. Hoitoon kuuluu immunomodulaattoreiden ja oireenmukaisten aineiden käyttö. Immuunilääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää hermorakenteiden tuhoutumisprosessi vasta-aineilla. Oireelliset lääkkeet poistavat näiden tuhoutumisen toiminnalliset seuraukset.

Voit oppia multippeliskleroosin alkuperäisistä merkkeistä saman nimisestä artikkelista. Nyt puhutaan laajennetusta kliinisestä kuvasta, taudin diagnosointimenetelmistä ja hoidosta.

Multippeliskleroosin oireet

Multippeliskleroosin ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, koska tauti vaikuttaa koko hermostoon. Vauriot ovat hajallaan eri osastoissa, hermokudoksen sijasta, näissä paikoissa muodostuu sidekudosta, ja tämän alueen suorittama toiminta häviää, joten kaikki kliiniset oireet systematisoituvat hermostossa tapahtuneeseen vaurion paikkaan.

On tyypillisiä merkkejä multippeliskleroosista ja epätyypillisistä, harvinaisista, joita ei kuitenkaan pidä unohtaa. Yleensä yhdellä potilaalla on samanaikaisesti merkkejä eri toiminnallisten järjestelmien vaurioitumisesta (vaurioitumisen vuoksi).

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Edustaa hermoston kulkutien vaurioita. Nämä ovat ns. ”Klassisia” multippeliskleroosin oireita.

Moottorin pallo

Tämä oireiden ryhmä sisältää pyramidiradan tappion, joka esiintyy 85-97%: ssa tapauksista, ts. havaittu lähes joka potilaalla. Nämä voivat olla:

• pareseesi tai halvaus - vähentynyt lihasvoima raajoissa. Useimmiten alaraajat vaikuttavat. Kun tauti etenee, pareseesi voi levitä kaikkien neljän raajan tuhoutumiseen;
• jänne-refleksien lisääntyminen (tarkastettu käsivarsien ja jalkojen neurologisella vasaralla) sekä pintojen väheneminen ja häviäminen (jälkimmäinen on erityisen ominaista vatsan reflekseille);
• patologiset oireet - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky ja muut. Neurologi tarkistaa ne aina normaalin neurologisen tutkimuksen aikana;
• lihaksen lisääntyminen, ns. lihasten spastisuus. Lihakset levossa tulevat kireiksi, kiinteiksi. Tämä oire yhdessä lihasheikkouden kanssa voi haitata potilaiden liikkumista (jos se esiintyy jaloissa) tai häiritsee tavallisia kotitalouksien itsehoitotekniikoita (jos se esiintyy käsissä);
• jalka-, käsi- ja polvikorkkien kloonin ulkonäkö. Tämä on refleksien äärimmäinen parantumisaste. Kloonit ovat jalka-, käsi- tai patellan rytmisiä liikkeitä. Syynä ovat lihasjännitys tai jänteet. Esimerkiksi jalka-klooni johtuu sen maksimilaajennuksesta (lääkärin kädestä) jalan ollessa taipunut polven ja lonkkaniveliin. Jalka pidetään jatkoasennossa ja tekee tahattomat taivutussuuntaiset liikkeet, kuin jos koskettaisit lääkärin kättä. Samoin tutkitaan käden kloonin ja patellan läsnäoloa.

Koordinointijärjestelmä (aivopuolen vaurio)

Samankaltaiset oireet kehittyvät 62–87%: lla potilaista:

• kävelyhäiriö - potilas "ravistelee" puolelta toiselle, poraa jopa tasaiselle pinnalle. Myöhemmissä vaiheissa siihen liittyy kaatumisia tai jopa johtaa liikkeen mahdottomuuteen;
• lihaskudoksen väheneminen on tyypillinen oire aivojen vaurioille. Jos moottorijärjestelmän vaurioituminen on vallitsevaa, äänenvoimakkuutta lisätään, jos aivopala on vähentynyt;
• ylittäminen - kohdennetut liikkeet eivät saavuta tavoitettaan. Jos pyydät, että potilas saa sormensa nenäpäähänsä kiinni, silmät sulkeutuvat poskelle, nenän siivekkeelle tai jopa silmille. Tällaiset rikkomukset häiritsevät itsepalvelumahdollisuuksia, ruokailua jne.;
• puhehäiriö - puhe on nykiminen, huutaminen, sanat jaetaan erillisiin tavuihin, jotka ilmaistaan ​​erikseen ja stressiä jokaiselle tavulle;
• käsinkirjoituksen rikkominen - se muuttuu epätasaiseksi, nousee linjojen rajojen yli;
• vapina raajat, pää liikkeen suorittamisessa;
• nystagmi - värähtelevät, rytmiset, tahattomat silmäliikkeet. Se voi olla niin voimakasta, että se antaa vaikutelman "hyppy" silmistä. Tämän vuoksi näkökyky saattaa heikentyä.

Rungon ja kallon hermojen vaurioituminen

Esiintyy 36–81 prosentissa tapauksista:

• rajoittaa silmien liikkuvuutta sivuttain, ylöspäin, alaspäin;
• squint, kaksoisobjektit;
• silmäpallojen yhdistettyjen liikkeiden rikkominen: esimerkiksi, kun katselet yhtä silmää, se näyttää ylöspäin ja toinen poikkeaa sivusta. Tätä kutsutaan internukleaarisiksi oftalmoplegioiksi;
• kasvojen kasvojen lihasten heikkous (kasvojen hermon paresis) - kasvot ovat vinossa, silmän kärsimä puoli ei sulkeudu kokonaan, kyyneleet kehittyvät siitä, ruoka ja vesi kaadetaan suusta, on mahdotonta hymyillä jne.;
• kipu kasvoissa kuin kolmiulotteinen neuralgia;
• epämääräisyys, epäselvä puhe, tukehtuminen, syöminen, ruoka ja vesi nielemiseen, nielemisen heikentyminen - niin sanotut bulbar-oireet (kehittyvät vaurioiden kanssa, jotka johtuvat munan ytimistä);
• retrobulbaarisen neuriitin kehittyminen - usein esiintyy multippeliskleroosissa (usein taudin debyytti). Ilmeinen näöntarkkuus, kyky erottaa värit. Kuvan kirkkauden ja kontrastin ero lakkaa. Potilaan näkökentässä on mustia pisteitä, harmaita täpliä, joskus tuntuu siltä kuin etsit putkeen. Voi olla noin puolet näkökentästä. Pupillaariset reaktiot valolle ovat heikentyneet. Tarkasteltaessa silmän pohja osoittaa paljastavan näköhermon pään (erityisesti sen ajallisen puoliskon), ja näköhermon atrofia kehittyy.

Heikentynyt herkkyys

Se tapahtuu 56-92 prosentissa tapauksista:

• syvät herkkyyshäiriöt - elin menettää hallinnan lihasten, jänteiden, nivelten, ts. aivot eivät saa impulsseja näistä rakenteista. Miten tämä ilmenee? Esimerkiksi lääkäri pyytää potilasta sulkemaan silmänsä. Se koskettaa yhtä sormista tai varpaista ja tekee hieman sormella (taivuttaa, suoristaa, johtaa sivulle). Ja potilaan on sanottava, mitä sormea ​​lääkäri koskettaa ja mihin suuntaan liike on tehty. Jos potilas ei pysty määrittämään tätä oikein, se tarkoittaa, että hänellä on syvän herkkyyden loukkaus. Tällaisten häiriöiden vuoksi kävelyä heikkenee edelleen, koska potilas ei enää tunne sitä pintaa, jolla hän liikkuu;
• parestesian esiintyminen (ryömintä, kutina, palaminen, tunnottomuus jne.);
• alueet, joissa kipua ja lämpötilaherkkyyttä menetetään - kun potilas ei tunne eroa kuuman ja kylmän välillä, kosketuksen ja neulan välillä;
• kivut lihaksissa, selkäranka.

Lantion elinten toimintahäiriöt

Esiintyy 26–53 prosentissa tapauksista:

• virtsaamishäiriöt - virtsanpidätys tai inkontinenssi (virtsan määrä saattaa laskea jatkuvasti pisaroittain, ja tyhjentyminen voi tapahtua määräajoin, mikäli täytetään vain ilman tunne);
• loukkauksen teon rikkominen - on ominaista taudin myöhemmille vaiheille. Vastaavasti virtsaamishäiriöiden kanssa, ummetus tai ulosteen inkontinenssi ovat mahdollisia;
• seksuaalinen toimintahäiriö - erektiohäiriö (impotenssi), orgasmin puute, heikentynyt libido. Naisten kuukautiskierto on häiriintynyt.

Neuropsykologiset oireet

Tällaisia ​​rikkomuksia havaitaan 65–95 prosentissa tapauksista:

• asteeninen oireyhtymä - lisääntynyt väsymys, nopea sammuminen henkisellä ja fyysisellä rasituksella;
• heikentynyt muisti, ajattelu, huomio;
• masennus tai euforia;
• ärtyneisyys, tyytymättömyys, hysteeriset kohtaukset;
• krooninen väsymysoireyhtymä.

Epätyypilliset ilmenemismuodot

Määritetty vain 5-20%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi:

• kasvulliset häiriöt (huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, sympaattiset lisämunuaisen kriisit, sydämenlyönnin hidastuminen ja valtimopaineen aleneminen);
• epileptiset kohtaukset;
• hikkausten, yskimisen, haukottelun, lihaskrampit;
• akuutin puhehäviön jaksot ja huimaus, kuulonmenetys;
• Lermitte-oire on tunne, että sähkövirta kulkee selkärankaa pitkin, kun pää on kallistettu eteenpäin.

Multippeliskleroosin kulku merkitsee yleensä pahenemista ja remissioita. Joissakin tapauksissa se etenee ilman vakautus- ja parannushetkiä alusta alkaen ja joskus oireiden jatkuvalla etenemisellä.

diagnostiikka

Multippeliskleroosin diagnosointi on hyvin vaikeaa. Tätä helpottavat erilaiset oireet ja niiden kyky hävitä (oireiden välkkyminen) taudin alkuvaiheissa. Multippeliskleroosin käytön diagnosointi:

• neurologinen tutkimus kliinisten oireiden tunnistamiseksi;
• silmälääkäri tutkii silmänpohjan ja visuaalisten kenttien määrittämistä;
• Aivojen ja selkäytimen MRI suuritehoisissa laitteissa, joissa käytetään kontrastiaineita (se mahdollistaa sidekudoksen polttimien havaitsemisen - "plakit");
• herätti potentiaalitutkimusta;
• oligoklonaaliset vasta-aineet aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste), jotka vahvistavat immunopatologisen prosessin hermojärjestelmässä (ne voidaan havaita myös muissa hermoston tartuntatauteissa, esimerkiksi neuro-aidsissa).

Tänään McDonaldin et al. 2001: n kriteerit ovat yleisesti hyväksyttyjä diagnoosiksi, mukaan lukien kliinisten oireiden ja MRI: n muutosten, herätettyjen potentiaalien, CSF: n huomioon ottaminen.

hoito

Tehokkaan hoidon valitsemiseksi on tarpeen ottaa huomioon monet sairauden kulun näkökohdat tietyssä potilaassa. Multippeliskleroosin hoito on hyvin yksilöllistä, koska kaikkien potilaiden oireet ovat erilaisia ​​(tai oireiden yhdistelmiä). On kuitenkin olemassa yleisiä säännöksiä, joita noudatetaan annettaessa hoitoa kaikille potilaille, joilla on multippeliskleroosi:

• varhainen hoito;
• säännöllinen lääkitys (jopa remissioiden aikana, seuraavan pahenemisen estämiseksi ja etenemisen hidastamiseksi);
• sellaisten aineiden käyttö, jotka tukahduttavat autoimmuunista tulehdusprosessia, mikä estää uusien vaurioiden muodostumisen;
• yhdistämällä erilaisia ​​lääkkeitä suuremman tehokkuuden saavuttamiseksi.

Kaikki hoidon varat jaetaan kahteen ryhmään: varoja patogeeniseen hoitoon (vaikuttavat multippeliskleroosin kehittymismekanismiin) ja oireenmukaisiin lääkkeisiin. Lisäksi hoito on hyvin erilainen pahenemisen ja remissiokauden aikana.

Patogeeninen hoito

Se suoritetaan sekä taudin debyytissä, pahenemisvaiheessa että remissiovaiheessa. Tämän hoidon tavoitteena on pysäyttää autoimmuuninen tulehdusprosessi, estää myeliinin tuhoutuminen.

paheneminen

Käytä tässä vaiheessa:

• Pulssihoito kortikosteroidien kanssa on lyhyt suuri annos suonensisäisiä hormoneja. Yleensä metyyliprednisolonia (Metipred, Solu-Medrol) 500 - 1 000 mg 200 - 400 ml: ssa suonensisäistä suolaliuosta käytetään nopeudella 25-30 tippaa minuutissa kerran päivässä (aamulla) 3-7 päivän ajan. Kurssin kesto ja annostus riippuvat neurologisten häiriöiden vakavuudesta. Metyyliprednisolonin sivuvaikutusten estämiseksi samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita (Asparkam, Panangin) ja kaliumsuoloja sisältävää ruokavaliota (banaanit, paistetut perunat, omenat, rusinat); aineet, jotka suojaavat mahan limakalvoa (Ranitidiini, Cimetidiini, Almagel, Phosphalugel); antibiootit (koska hormonit vähentävät kehon puolustusta ja infektio voi liittyä). Kun pulssihoito on jatkunut, jatka metyyliprednisolonitablettien ottamista 24 mg: n annoksesta, jolloin lääkkeen käyttö lopetetaan vähitellen.
• jos pulssihoitoa ei voida suorittaa, deksametasonia annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 1 kerran vuorokaudessa alkaen 128 mg: sta (64 mg, 32 mg oireiden vakavuudesta riippuen), jolloin annosta vähennetään vähitellen 2 kertaa kahden päivän välein (64 mg 2 vuorokautta). 32 mg 2 vuorokautta, 16 mg 2 vuorokautta jne., Ikään kuin lääkkeen poistaminen vähitellen);
• Plasmapheresis - veriplasman puhdistaminen siinä kiertävistä vasta-aineista. Kesto kestää noin 2 viikkoa: tänä aikana suoritetaan 3-5 menettelyä (useiden päivien tauko). Erikoislaitteen avulla veri kerätään laskimosta ja siirretään suodatinjärjestelmän läpi. Siinä veri jakautuu soluelementteihin ja plasmaan. Sitten soluelementit sekoitetaan luovuttajan plasman (tai keinotekoisten plasman korvikkeiden) kanssa, ja tässä muodossa ne palautetaan potilaalle toisen laskimon kautta. Joskus plasmapereesi yhdistetään hormonipulssiterapiaan;
• ihmisen immunoglobuliini laskimonsisäistä antoa varten (Sandoglobulin, Pentaglobuliini) 200 - 400 mg / kg päivässä tippua nopeudella 20 tippaa minuutissa 5 peräkkäisenä päivänä;
• hormonien tehottomuuden myötä multippeliskleroosin jatkuvalla etenemisellä käytetään sytostaatteja (atsatiopriini, syklofosfamidi, syklosporiini A, metotreksaatti jne.), jotka tukahduttavat autoimmuuniprosessin. Sytostaattien käyttö on kuitenkin haittapuoli: ne ovat hyvin myrkyllisiä. Näillä lääkkeillä on paljon vakavia sivuvaikutuksia. Ne johtavat leukosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden (joihin liittyy kehon puolustuskyvyn heikkeneminen, anemian kehittyminen, veren hyytymisen heikkeneminen) jyrkään vähenemiseen, aiheuttavat huumeiden hepatiittia, hiustenlähtöä, aiheuttavat usein pahoinvointia, oksentelua, ripulia;
• verihiutaleiden vastaiset aineet, verensyöttöaineet - dipyridamoli, Curantil, pentoksifylliini;
• jos havaitaan herpesviruksen vasta-aineiden korkea tiitteri - Zovirax, Valtrex;
• Interferoni-induktorit - Tsikloferon, Amiksin.

remissio

Multippeliskleroosi on sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa jopa remissiossa. Kliiniset oireet saattavat heikentyä, tila saattaa parantua, mutta myeliinin tuhoutumisprosessi jatkuu. Autoimmuuniprosessin keskeyttämiseksi, sairauden etenemisen estämiseksi, vammaisuuden hidastamiseksi käytetään erityistä lääkeryhmää: ennaltaehkäisevän (immunomoduloivan) hoidon valmistelut. Kansainväliset tutkimukset ovat osoittaneet tehokkuutensa multippeliskleroosissa. Nämä ovat P-interferonin (Avonex, Betaferon, Rebif) ja Glatiramerasetaatin (Copaxone) valmisteet. Lääkkeen valinta riippuu taudin vaiheesta, toimintamekanismista ja valitettavasti potilaan aineellisista resursseista. Avonexia käytetään 6 miljoonaa IU kerran viikossa lihaksensisäisesti, Rebif 6 tai 12 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa ihon alle, Betaferon 8 miljoonaa tai 16 miljoonaa IU ihonalaisesti joka toinen päivä, Copaxone 20 mg suun kautta päivässä.

Tässä huumeiden ryhmässä on erittäin tärkeää aloittaa sen ottaminen mahdollisimman pian: heti kun multippeliskleroosin diagnoosi on tehty, on tarpeen aloittaa sen ottaminen heti ja ottaa ne koko ajan, keskeytyksettä. Näin voit estää uusien pahenemisvaiheiden syntymisen ja estää siten uusia potilaan toiminnallisia häiriöitä. Loppujen lopuksi on helpompaa ja tehokkaampaa ehkäistä tuhoa kuin parantaa seurauksia. Siten henkilö pitkään ylläpitää työkykyä, pysyy sosiaalisesti aktiivisena. Tämä on se, mitä he pyrkivät multippeliskleroosin hoidossa, koska tätä tautia ei ole vielä täysin mahdollista parantaa.

Oireellinen hoito

Tämäntyyppinen hoito käsittää monenlaisten lääkkeiden käytön vähentääkseen oireita, jotka ovat jo syntyneet multippeliskleroosissa. Symptomaattista hoitoa käytetään sekä pahenemisvaiheessa että remissiokaudessa. Hoito toteutetaan oireenmukaisesti:

• spastisuus (lihasten lisääntyminen) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), baklofeeni, Mydocalm, Clonazepam, fysioterapiaharjoitukset, akupressuuri, botuliinitoksiinin injektiot, hyperbariset hapetusistunnot;
• lihasheikkous - neuromidiini, glysiini, aivo-bentsiini, gliatiliini, B-vitamiinit;
• huimaus - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tioketami, nikotiiniamidi, akupunktio;
• virtsan toimintahäiriö - juomajärjestelmän normalisointi, kofeiinin ja alkoholin poissulkeminen, virtsarakon magneettinen ja sähköinen stimulaatio, lantionpohjan lihasten koulutus. Virtsanpidätyskyvyttömyyden tapauksessa - Driptan, Adiuretin, Desmospray; virtsan retentio - Neuromidiini, Gliatilin;
• koordinaation puute - β-adrenergiset estäjät (propranololi, anapraliini), pienet annokset masennuslääkkeitä (amitriptyliini), B6-vitamiini, Magne-B6, glysiini, fysioterapian menetelmät vestibulaarisen sopeutumisen lisäämiseksi;
• ravista - karbamatsepiini (Tegretol, Finlepsin);
• metabolinen hoito - Cerebrolysiini, Nootropil, Encephabol, Glutamiinihappo, Metioniini, B-vitamiinit (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C-vitamiini ja E, Glysiini, Essentiale, Lipohappo;
• krooninen väsymys - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng- ja Eleutherococcus-uutteet, psykoterapia;
• päänsärky, joka liittyy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen - Diakarb, glyseroli, Magne-B6, magnesiumsulfaatti, lysiini-escinaatti, Cyclo 3 -vartio;
• paroksismaalinen kipu ja olosuhteet (trigeminaalinen neuralgia, Lermitte-oire, parestesia) - karbamatsepiini (finlepsiini), difeniini, konvulsofiini (depakiini), gabapentiini (Gabagamma, neurontiini), pregabaliini, lamotrigiini, klonatsepaami;
• masennus - Coaxil, Amitriptyliini, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multippeliskleroosi on vakava neurologinen sairaus, joka esiintyy pääasiassa nuorilla. Sillä on monia oireita, jotka voivat toimia muiden tautien ”naamioina”. Se jatkuu pahenevina ja remissioina. Diagnoosi kliiniset oireet ja tiedot lisää tutkimusmenetelmiä. Se vaatii jatkuvaa ja pitkäaikaista hoitoa, jota ilman se johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.