Esittelyssä lääke, joka auttaa optimoimaan verenkiertoa ja vasodilataatiota - Vazobral. Vasobral-lääkityksen pääkomponentit ovat kofeiini ja dihydroergokriptiini. Dihydroergokriptiini edistää verisuonten seinämien läpäisevyyttä, parantaa verenkiertoa, laimentaa verta ja parantaa siten aivosolujen hengitystä ja ravitsemusta. Se sävyttää verisuonijärjestelmän toimintaa ja vaikuttaa myönteisesti keskushermostoon - kofeiiniin, joka toimii stimulanttina. Myös kofeiinia käytetään diureettina (diureetti).
Lääkkeen Vasobral käyttö
Tiettyjen patologioiden ehkäisyyn ja hoitoon: retinopatia, laskimo- ja valtimoiden vajaatoiminta, huimaus, migreeni ja muut sairaudet.
Hoitoon sen jälkeen, kun on saatu erilaisia vammoja, ateroskleroosi, aivohalvauksen ja muiden vastaavien sairauksien, toisin sanoen, Vazobralia käytetään minkä tahansa aivoverenkierron häiriöiden jälkeen.
Lääke Vasobral on tarkoitettu sisäiseen käyttöön ja se on liuoksen ja tablettien muodossa.
Menetelmät lääkkeen ottamiseksi on kuvattu yksityiskohtaisesti ohjeissa. Vasobral on myrkytön lääke, joten sen käyttö on turvallista, lukuun ottamatta yksilön suvaitsemattomuutta lääkkeen koostumukseen. Naisen turvallista käyttöä raskauden aikana ei ole vahvistettu tai hylätty. Mutta imetysmaiden tuottaman maidon määrään vaikutti kielteisesti, joten lääkkeen käyttö raskauden aikana ei ole vielä toivottavaa.
Käyttöaiheet lääkkeen Vasobral käyttöön
- krooninen laskimohäiriö;
- Raynaudin tauti ja oireyhtymä, kun perifeerinen valtimoverenkierto on heikentynyt;
- hypertensiivisissä ja diabeettisissa sairauksissa (retinopatia);
- cochleo-vestibulaarisen luonteen iskeemisen pesän häiriöt: hypoacuse, tinnitus, huimaus;
- estää migreenien esiintymisen;
- suuntautumishäiriö, huomion menetys, viimeaikaisten tapahtumien unohtaminen, henkisen toiminnan väheneminen;
- jäännösvaikutukset, jotka liittyvät aivoverenkierron heikentymiseen;
- cerebrovaskulaarinen vajaatoiminta (aivojen ateroskleroosin jälkeen).
Jos hoito on määrätty Vazobral-tablettien kanssa, levitä niitä kahdesti päivässä, kaksi tai kaksi kappaletta. Myös kaksi kertaa päivässä he käyttävät vazobral-liuosta nopeudella 1-2 pipettiä per aika, eli 2-4 ml. Vazobralin käytöstä riippumatta lääke otetaan ruoan kanssa ja pestään pienellä määrällä vettä.
Vazobralin käytön yliannostus ja sivuvaikutukset
Allergisia reaktioita, verenpaineen laskua, huimausta, sydämentykytystä, psykomotorista kiihtymistä, ruoansulatushäiriötä voi esiintyä, kun tätä lääkettä käytetään joissakin yksittäisten suvaitsemattomuuden tapauksissa. Nämä oireet voivat kaksinkertaistua, jos lääkkeen yliannostus tapahtuu.
Miten potilaat reagoivat Vasobral-lääkkeisiin?
Kukaan, joka käyttää tätä lääkettä, ei ole tunnistanut haittavaikutuksia. Jotkut potilaat auttoivat lääkettä paitsi piristämään, ja he huomasivat myös tietoisuuden selvennyksen kaksi päivää sen käytön jälkeen. On sellaisia potilaita, jotka eivät huomanneet lääkkeen positiivista vaikutusta terveyteen. Mutta kukaan ei kirjoittanut arvioihin sivuvaikutuksista.
Vasobralia käytetään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine ja muut vastaavat lääkkeet.
Nyt on paljon lääkkeitä, jotka parantavat hengitys- ja kudosravintoa. Emme saa kuitenkaan unohtaa, että huumeiden väärinkäyttö voi johtaa henkilön yleisen tilan heikkenemiseen ja joskus patologioiden kehittymiseen. Ihmiskeho ei ole robotti, jolle sama maksu valittujen lääkkeiden muodossa sopii koko elämän. Jotta keho säilyisi terveenä, on välttämätöntä tehdä kattava tutkimus ammatillisen lääkärin valvonnassa, ja sen jälkeen, kun olet tehnyt diagnoosin, noudata asiaankuuluvia suosituksia.
Vasobral kun VSD
Vasobralia käytetään usein VSD: n hoitoon, jossa seuraavat oireet havaitaan:
- masennus;
- reaktio säämuutoksiin;
- unettomuus;
- huimaus;
- aivojen huonon verenkierron seurauksena erilaisia pelkoja;
- kyvyttömyys pysyä tukkoisessa huoneessa;
- lämmön suvaitsemattomuus;
- päänsärky (erilainen luonne).
- Lääkettä määrätään vasta potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen.
Vazobral ja migreeni
Valitettavasti monet ihmiset tietävät, mikä on migreeni, mutta jopa kaikki lääkärit eivät voi neuvoa miten taistella. Vazobral on yksi lääkkeistä, joiden tehokkuus on vahvistunut potilailla, jotka kärsivät vaikeasta päänsärkystä. Tämä lääke on määrätty 4 mg: ssa (tablettia kohti) hyökkäyksen aikana, mutta vain kivunlievitykseen. Vasobralia ei käytetä migreenin ehkäisyyn tai hoitoon.
Ja muutamia vinkkejä lääkäriltä (miten hoidetaan migreeniä):
Aivohalvauksen hoito
Aivohalvauksen (akuutti aivoverisuonisairaus) tapauksessa henkilöllä voi olla aivohalvaus. Maailman tilastojen mukaan hän on kuolleisuuden toisessa paikassa, ja suurin osa hänestä siirtyneistä ihmisistä pysyy vammaisena loppuelämänsä ajan. Vältä tätä, mikä auttaa oikea-aikaista hoitoa, asianmukaista hoitoa.
Aivohalvauksen hoito
Henkilön onnistunut kuntoutus aivohalvauksen jälkeen ei riipu pelkästään lääkityksestä kuin oikea-aikaisen avun antamisesta. Jos henkilö on isketty lähelläsi, on tehtävä yksinkertaisia toimia, jotka lisäävät merkittävästi jatkokäsittelyn onnistumista:
- Pehmeämpi kaula, jotta hengitys olisi helpompaa: ota huivi, solmio, villapaita, irrota paitasi jne.
- Aseta potilas mukavasti.
- Varmistaaksesi veren virtauksen aivoista, aseta tyyny pään alle, rullan alle.
- Jos sinulla on taitoja, sinun on mitattava paine. Jos se on korkea, anna kaptopriilitabletti tai tee injektio. Voit vähentää enintään 20 yksikköä. Ilman näitä taitoja lisäkäsittelyt ovat kiellettyjä.
Ennen kaikkia edellä mainittuja kohtia on kutsuttava hätähoitoa. Saapuessaan potilaalle on annettava asianmukainen hoito, joka yleensä sisältää lääkkeitä, jotka lievittävät turvotusta, tuhoavat verihyytymiä (hyytymiä), jotka häiritsevät verenkiertoa, aivojen toimintaa. Hyökkäyksen aikana solut nälkäisivät happea, potilaalla on osittainen halvaus, puheyhteyden loukkaaminen ja sisäelinten toimintahäiriö.
Verihiutaleet aivohalvaukseen
Yksi lääkeryhmistä, jotka estävät verihiutaleiden tarttumisen, jotka muodostavat tukkeuman, ovat verihiutaleiden vastaisia aineita. Hyväksyy varoja riippumatta aivohalvauksen tyypistä (verenvuoto tai iskeeminen). Tehokkaat lääkkeet ovat:
- Aspiriini on lääke, joka ohentaa verta. Voi toimia profylaktisena aineena. Tämän lääkityksen etuna on vähiten mahdollisuus sivuvaikutuksiin.
- Tiklid - vähentää verihiutaleiden liimaamisen todennäköisyyttä, hidastaa verenkiertoa.
- Klopidogreeli on tehokas, mutta kallis lääke. Ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on tuberkuloosi, haavainen paksusuolitulehdus, mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava.
- Pentoksifylliini - parantaa verenkiertoa verenpainetta heikentävillä alueilla, sillä on antitromboottinen vaikutus.
Veren hyytymistä aiheuttavat lääkkeet
Antikoagulantit - lääkkeet aivohalvauksen jälkeen, mikä vähentää todennäköisyyttä, että jo muodostunut verihyyty lisääntyy, uusien esiintyminen. Tällainen hoito mahdollistaa tromboembolian, neurologisten oireiden jatkokehityksen. On kiellettyä käyttää niitä aivohalvauksen hoidossa, jos henkilö on altis verenvuodolle tai verenvuototaudille, joka johtuu veren korvikkeiden käytöstä kompleksissa, reopolyglukiinissa, tulehduskipulääkkeissä, jotka eivät ole steroideja. Veren hyytymistä estävät:
- Nadropariinikalsium, injektoitu ihonalaisesti.
- Hepariini ampulleissa.
- Enoksapariininatrium.
- Varfariini - välillisen toiminnan väline. Sitä käytetään tarkkailussa, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.
- Fenilin - tabletit sisällä.
Vasoaktiiviset lääkkeet
Lääkehoito vazoaktivnyh-varoilla pyrkii parantamaan aivoverenkiertoa, verisuonten laajentumista, antamalla antihypoksista vaikutusta. Lääkärit käyttävät usein:
Elpyminen kotona tapahtuneen aivohalvauksen jälkeen
Hätähoito hyökkäyksen aikana tarjotaan sairaalassa, mutta hoidetaan myöhemmin hoidon jälkeen kotona. Tärkeä osa on moottoritoimintojen palauttaminen, joka tapahtuu erityisopetusten muodossa. Seuraavassa kuvataan, miten aivohalvaus hoidetaan lääketieteellisellä menetelmällä. Lääkäri allekirjoittaa ehdottomasti kurssin, joka sisältää lääkkeitä alla olevasta luettelosta:
ryhmä
nimet
Aivosoluissa normalisoituvat metaboliset prosessit.
- Ginkgo-linnoitus;
- solkoseril;
- Cortexin;
- Tserakson.
- Noofen;
- Lutset;
- Pirasetaami.
Aivoverenkierron parantaminen.
- Cere;
- pentoksifylliini;
- aspiriinipohjainen;
- Pentoksifylliini.
- Sirdalud - lievittää hypertoniaa, lihaskrampeja;
- Glysiini - vähentää hermoston jännittävyyttä;
- Adaptoli, Gidatsepaami - masennuslääkkeet, jotka lisäävät stressiä.
Lisätyökaluna yhdistettynä aivohalvauksen, lääketieteellisen voimistelun hoitoon, voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä. Ne eivät voi olla monoterapia, vaan ne edistävät nopeaa elpymistä. Käytä kansan korjaustoimenpiteitä muodossa:
- männynpuikkojen kylpyjen, ruusunmarjan kuori, salvia;
- juomat: koiruohon mehu, keuhkoputken keittosekoitus, männyn neulat sitruunalla, pioni;
- voiteet halvaantuneille raajoille iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa.
Huumeet, jotka parantavat muistia ja aivoverenkiertoa
Mikä tahansa aivohalvaus vaikuttaa aivojen toimintaan ja heikentää sen toimintaa, mikä johtaa siihen, että lääkkeitä tarvitaan aivoverenkierron parantamiseksi. Tätä ryhmää edustavat nootrooppiset lääkkeet - neuroprotektorit. Tällainen aivohalvauksen lääkehoito pyritään palauttamaan korkeammat toiminnot, prosessit aivoissa, ehkäisemään hermoston vaurioita, sillä on antioksidanttivaikutus. Yleisesti käytettyjä hoitovaihtoehtoja ovat:
- Thiocetam - lievittää päänsärkyä, vähentää huimausta, väsymiskynnystä.
- Encephabol - on selkeä anti-iskeeminen vaikutus. Se vaikuttaa positiivisesti gamma-aminovoihapon (GABA) tuotantoon, joka kiihdyttää energian aineenvaihduntaa aivoissa, aktivoi muovitoimintoja.
- Piracetam - tutkituin tiede ja todistettu lääke. Sillä on monitahoinen vaikutus.
- Picamilon on GABA: n analogi.
- Tiotriatsoliini - sillä on laaja vaikutusalue, sillä on antioksidantti, anti-iskeeminen, kalvon stabiloiva vaikutus.
Uusimman ajan neuroprotektorit ovat alkaneet käyttää lääketieteellistä aivohalvausmenetelmää. Alla on luettelo lääkkeistä, jotka ovat läpäisseet testit ja jotka osoittavat hyviä tuloksia sairauden palauttamisessa ja hoidossa:
Aivohalvauksen ehkäisyvalmisteet
Jos aivohalvaus epäillään, on aloitettava ennaltaehkäisevä lääkehoito. Aivohalvaus voi olla hemorraaginen ja iskeeminen, niiden ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden luettelo vaihtelee:
- Rauhoittava, rauhoittava aine hermoston jännittävyyden vähentämiseksi: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
- Huumeet, joilla vähennetään korkeaa verenpainetta: lipatsidi, metoprololi, enalapriili, furosemidi.
- Valmistelut ateroskleroosin ehkäisemiseksi, verisuonten vahvistaminen: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatiini.
- Cerebroprotectors.
- Henkilöt, joilla on 45-vuotiaita verihiutaleiden vastaisia aineita päivittäinen saanti: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Cerebroprotektiivisten aineiden vastaanotto: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Kupari ateroskleroosin kehittymiseen: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatiini.
- Mikrosirkulaatioprosessien normalisointi: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Vasobral - käyttöohjeet, analogit, arviot ja vapautumismuodot (tabletit, liuokset tai tipat) lääkkeet Raynaudin taudin hoitoon ja aivoverenkierron häiriöt aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Alkoholin vuorovaikutus
Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Vasobralin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääkärien, asiantuntijoiden mielipiteistä Vazobralin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Vasobylin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien kanssa. Käytä Raynaudin taudin hoitoon, aivoverenkierron häiriöihin, huomiota ja muistia aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen vuorovaikutus alkoholin kanssa.
Vasobral - yhdistetty lääke. Alpha-dihydroergokriptiinia, ergotin dihydrogeenijohdannaista, estää alfa1- ja alfa2-adrenergiset reseptorit. Sillä on dopaminergisia ja serotonergisiä vaikutuksia, se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja punasoluja, vähentää verisuonten läpäisevyyttä, lisää toimivien kapillaarien määrää, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan.
Kofeiinilla on psykostimulanttinen ja analyyttinen vaikutus, joka parantaa aivokuoren herätysprosesseja - lisää henkistä ja fyysistä suorituskykyä, vähentää väsymystä ja uneliaisuutta, lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, stimuloi hengityselimiä ja vasomotorisia keskuksia, ja sillä on diureetti.
rakenne
Alfa-dihydroergokriptiini-mesilaatti + kofeiini + täyteaineet.
farmakokinetiikkaa
Suun kautta otettuna dihydroergokriptiinin imeytyminen kiihtyy kofeiinin läsnä ollessa.
todistus
- henkisen aktiivisuuden väheneminen, huomion ja muistin heikkeneminen, iän aiheuttamien muutosten aiheuttama suuntautuminen avaruudessa;
- aivoverenkierron vajaatoiminta (mukaan lukien aivojen ateroskleroosin vuoksi);
- aivoverenkierron seuraukset;
- migreenin ennaltaehkäisy;
- iskeemisen alkuperän vestibulaariset ja labyrinttihäiriöt (huimaus, tinnitus, hypoacuse);
- Meniereen tauti;
- retinopatia (diabeettinen ja hypertensiivinen);
- perifeerisen valtimoverenkierron häiriöt (Raynaudin oireyhtymä ja sairaus);
- laskimoiden vajaatoiminta.
Vapautusmuodot
Liuos suun kautta annettavaksi (joskus kutsutaan virheellisesti tippeiksi).
Käyttö- ja hoito-ohjeet
Sisällä (toimitushetkellä, pienellä määrällä nestettä) 0,5-1 tabletti tai 2-4 ml oraaliliuosta (1-2 annostelupullo) 2 kertaa päivässä.
Hoidon kesto on 2-3 kuukautta, tarvittaessa hoito voidaan suorittaa 1-2 kertaa vuodessa.
Haittavaikutukset
- pahoinvointi;
- gastralgia;
- ruoansulatushäiriöt;
- huimaus;
- jännitystä;
- päänsärky;
- allergiset reaktiot;
- takykardia;
- hypotensio.
Vasta
- lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Vasobralin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole kliinisiä tietoja. Lääkkeen käyttö imetyksen aikana voi johtaa imetyksen vähenemiseen.
Erityiset ohjeet
Vasobralilla on verisuonia laajentava vaikutus vaikuttamatta systeemiseen verenpaineeseen. Vasobylipotilailla, joilla on verenpainetauti, ei ole tarpeen sulkea pois verenpainelääkkeiden käyttöä.
Oraaliliuos sisältää etanolia (alkoholia).
Lääkkeen sisältämä kofeiini voi aiheuttaa unihäiriöitä, takykardiaa.
Huumeiden vuorovaikutus
Kun samanaikaisesti nimitetään vazobrala ja verenpainelääkkeet voivat kehittyä valtimon hypotensiota. Kofeiini heikentää hypnoottisten lääkkeiden vaikutusta.
Lääkkeen Vasobralin analogit
Vazobralin vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit eivät ole.
Farmakologisen ryhmän analogit (aivoverenkierron häiriöt):
- Amilonosar;
- biloba;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- Vertizin;
- Vertizin Forte;
- vinkamiini;
- Vinpoton;
- vinpocetine;
- Vinpocetine Forte;
- Vintsetin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- Ginko;
- Ginkoum;
- Ginos;
- Diltseren;
- cavinton;
- Cavinton Forte;
- komplamin;
- Xantinolin nikotinaatti;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- nikergoliinin;
- Oxybral;
- pikamilon;
- Pikanoil;
- Pikogam;
- Sermion;
- stugeron;
- tanakan;
- Telektol;
- Tselleks;
- Tsinedil;
- kinnaritsiini;
- Tsinnaron;
- Tsinnasan.
Vasobral aivohalvauksen jälkeen
EI Chukanova
Neurologian ja neurokirurgian laitos, lääketieteellinen tiedekunta, Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova
Akuuttien ja kroonisten iskeemisten aivoverisuonisairauksien määrän lisääntyminen määrää niiden tehokkaan hoidon ongelman merkityksen. Viime aikoina on kiinnitetty erityistä huomiota yhdistelmälääkkeisiin, joilla on neuroprotektiivinen, antihypoksinen ja vasoaktiivinen vaikutus. Artikkelissa käsitellään lääkkeen Vasobralin (dihydroergokriptiini + kofeiini) toiminnan tärkeimpiä patogeneettisiä näkökohtia aivoverenkierron puutteessa, tämän lääkkeen kliinisten tutkimusten tuloksia aivoverisuonisairauksien hoidossa.
Asiasanat: aivojen iskemia, aivoverenkierron vajaatoiminta, apoptoosi, Vasobral
Aivojen iskemia on edelleen yksi nykyaikaisen terveydenhuollon akuuteimmista ongelmista, mikä liittyy tämän patologian merkittävään kehittymiseen ja merkittäviin seurauksiin potilaille ja yhteiskunnalle (korkea vammaisuus ja korkea kuolleisuus). Moskovassa ja muissa Venäjän suurissa teollisuuskaupungeissa aivohalvauksen epidemiologia hälyttää edelleen lääkäreitä ja terveydenhuollon järjestäjiä. Tällä hetkellä on taipumus lisääntyä aivohalvauksen esiintymistiheyttä verrattuna akuuttiin sydäninfarktiin: yksi puhelu sydänkohtauspotilaalle on 2,6-käyntiä aivohalvaukselle. Odotettavissa vuoteen 2020 mennessä aivohalvauksen kuolleisuus on WHO: n ennusteiden mukaan 7,6 miljoonaa ihmistä [1-3].
Tähän mennessä on yleisesti ottaen muodostunut ajatus monifaktorisesta mekanismista aivoverisuonisairauden kehittymiselle. Yksikään riskitekijöistä ei kuitenkaan voi täysin selittää joko neurologisten häiriöiden vakavuutta tai taudin kulun luonnetta, mikä vahvistaa akuutin ja kroonisen verisuonten vajaatoiminnan alkamisen ja etenemisen mekanismien monimutkaisuuden. Cerebrovaskulaarisen vajaatoiminnan (CVH) kehittyminen on monimutkainen monivaiheinen prosessi, joka johtuu pääasiassa valtimoiden verenpainetaudista ja aivojen verisuonten ateroskleroottisesta vaurioista dekompensoidun somaattisen patologian taustalla. Diabetes mellituksella, sydämen rytmihäiriöillä, sydämen vajaatoiminnalla [4] on selvä rooli.
Ei olisi liioiteltua sanoa, että tällä hetkellä kansanterveyttä uhkaa verenpainetauti. Tämä tauti johtaa moniin morfofunktionaalisiin muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä valtimon uudelleenmuodostuksen, sydämen vasemman kammion hypertrofian muodossa, samankeskisen sydänlihaksen remodelingin ja tämän seurauksena sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen [5, 6].
Toinen syy aivoverisuonisairauden kehittymiseen on ateroskleroosi, joka on ainoa tauti, joka on geneettisesti tarkoitettu kaikille. Tällä hetkellä sivistyneen elämän ominaisuuksien takia ateroskleroosin kulku on muuttunut merkittävästi, itse ateroskleroosi on tullut ”virulenttisemmaksi”, sen kehitys on kiihtynyt merkittävästi. 1900-luvun jälkipuoliskolla. pahempaa, ei vain ateroskleroosivaiheiden vaiheittaisen kehittymisen vauhti (lipidipisteistä okklusiiviseen plakkeihin), vaan myös elinvaurion kronopatologia on muuttunut. Ateroskleroosin kehittyminen alkaa endoteelin läpäisevyyden lisääntymisellä, joka voi johtua turbulenttisen verenvirtauksen, metabolisten häiriöiden, infektioiden, immuunikompleksien ja kemiallisten aineiden aiheuttamasta mekaanisesta vauriosta [7].
CVV: n patogeneesi
Riskitekijöiden vaikutuksesta muodostuu seuraavat CVV: n eri muotojen kehittämisen patogeneettiset mekanismit:
Tällä hetkellä on taipumusta lisääntyä aivohalvauksen esiintyvyys verrattuna akuuttiin sydäninfarktiin.
WHV: n muodostumisen tärkeimpien patogeneettisten yhteyksien lisäksi siihen on myös muita syitä:
Viimeisten vuosien keskushermostoon johtuvien patologisten ja biokemiallisten muutosten tutkimusta on kehitetty edelleen. Tällä hetkellä on osoitettu, että trofinen dysregulaatio on yksi aivokudon vaurion patogeneesin komponenteista, mikä johtaa neuronien biokemialliseen ja funktionaaliseen erilaistumiseen patobiokemiallisten reaktioiden kaskadin käynnistymisellä, joka aiheuttaa neuroneja kuolemaan nekroosin ja apoptoosin avulla.
Takaisin 1970-luvun lopulla. Ensimmäiset yritykset yritettiin paljastaa aivokudoksen toiminnallisen tilan ja morfologian peräkkäisten muutosten mekanismit iskemian taustaa vasten. Viime vuosina apoptoosin ongelmaa on käsitelty yhtenä mekanismina monien patologisten tilojen kehittymiselle, mukaan lukien iskeeminen aivovaurio, neurodegeneraatio ja demyelinoivat sairaudet. Biologisten järjestelmien kudosten ja elinten rakenteellisen ja toiminnallisen pysyvyyden muodostuminen ja ylläpito määräytyy lisääntymisprosessien ja solukuoleman tasapainon perusteella. Solukuoleman monimutkaisen prosessin tutkiminen mahdollistaa menetelmien kehittämisen sen säätelyyn, jolla on epäilemättä suuri yleinen lääketieteellinen merkitys.
Vorlou Ch.P. (1998), "kriittinen vyöhyke" tai "köyhdytetty", perfuusio, on aivopaikka, jossa neuronaalinen funktio vähenee, mutta solut ovat edelleen elinkelpoisia säilyneen ionisen homeostaasin kanssa. Koska paikallisen perfuusion varanto on käytetty loppuun, kriittisen perfuusion vyöhykkeellä olevat hermosolut tulevat herkiksi erilaisista syistä johtuvalle perfuusion paineen laskulle. Iskeeminen "penumbra" ei ole pelkästään topografinen lokus, vaan myös suuremmalla määrin dynaaminen prosessi, bioenergian muutoksen kehittyvä alue [8, 9].
Oletetaan, että ohjelmoidun neuronaalisen kuoleman prosessilla on myös keskeinen rooli kypsän aivokudoksen solun homeostaasin säätelyssä. On vielä enemmän syytä ehdottaa neuronaalisen apoptoosin esiintymistä aivoverisuonitaudin ei-aivohalvauksen aikana, lyhytaikaisen iskemian aikana angiospasmin aikana tai tromboembolian aikana, joka ilmenee palautuvana tai remissiivisenä neurologisena alijäämänä. Vanhemmilla potilailla todetaan pääsääntöisesti useiden riskitekijöiden yhdistelmä, jonka kunkin yksittäisen panoksen arviointi on melko vaikeaa.
Aivojen iskemian kliinisten ilmenemismuotojen vaihtoehdot
Kliinisesti dyscirculatory enkefalopatiaa iäkkäillä potilailla on ominaista fenomenologinen monimuotoisuus, joka johtuu sekä verisuonten prosessin patogeneettisistä piirteistä että tiettyjen aivorakenteiden vallitsevasta vaurioista. Erityisen tärkeää on aivojen suuri haavoittuvuus iskemiaan, joka johtuu involuutiomuutoksista. Lisäksi CVV: n diagnoosi on monimutkainen, koska todellinen verisuonimuutos on usein yhdistetty ensisijaisiin degeneratiivisiin patologisiin muutoksiin [4].
Krooninen aivoverenkiertohäiriö on yksi neurologian yleisimmistä kliinisistä oireista. Väestön ennaltaehkäisevien tutkimusten mukaan nämä sairaudet havaitaan 20-30%: ssa tapauksista, jopa työikäisissä. Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan kliiniset ilmenemismuodot ovat moninaiset, taudin paheneminen aivoverisuonikriisien, ohimenevien iskeemisten hyökkäysten (TIA) ja aivohalvausten muodossa. Vuonna 1957 Schmidt E.V: n ehdottama termi "dyscirculatory encephalopathy" on maassamme vuodesta 1957 lähtien. ja Maksudov G.A. [10].
Tällä hetkellä vahvistetaan suoran identiteetin puuttuminen akuutin fokaalisen aivojen iskemian (TIA, hitaasti kehittyvä dyscirculatory enkefalopatia) välillä, mikä viittaa aineenvaihdunnan muutoksiin aivokudoksessa ja aivoinfarktissa - pysyvä morfologinen vika. Nämä olosuhteet eroavat paitsi iskemian kvantitatiivisista ja ajallisista näkökohdista: niiden välinen ero on hemodynaamisten ja aineenvaihduntahäiriöiden kompleksi, joka esiintyy aivojen verenkierron vajaatoiminnan tietyssä vaiheessa ja aivojen aineenvaihdunnan geneettisessä ohjelmoinnissa.
Krooninen aivoverenkiertohäiriö on yksi neurologian yleisimmistä kliinisistä oireista. Väestön ennaltaehkäisevien tutkimusten mukaan nämä sairaudet havaitaan 20-30%: ssa tapauksista, jopa työikäisten keskuudessa.
Krooninen aivojen iskemia on prosessi, joka voi olla palautuva, pysyvä, progressiivinen. Yksi ja sama potilas voi toistaa verenkiertojärjestelmän dekompensaatio jaksot, ilmenee tärinää vakavuudesta kliinisten oireiden tai syvennyksen neurologiset häiriöt, jotka vuorottelevat kausia talteenoton heikentynyt verenkierto, joka ilmenee kliinisesti parantamisessa ja osittaiseen palauttamiseen neurologisia oireita. Siten, kehittää sekä akuutin ja kroonisen aivoverenkierron ominaista suuri heterogeenisyys patogeneettiset mekanismeja, jotka on otettava huomioon, kun diagnosoimiseksi ja määrittämällä hoitostrategia. Kaikki tämä sanelee tarve seurata huomiota kysymyksiin kliinisen varhaisen diagnoosin ja kattava kroonisen CIN potilailla, joilla läsnäollessa riskitekijöitä tätä tautia.
Iskeemisen aivovaurion hoito
Iskeemisten aivovaurioiden nykyaikaisen patogeneettisen hoidon ongelma on kliinisessä neurologiassa tärkein. Viime vuosikymmenten tutkimuksen ansiosta aivojen iskemian hoidon lähestymistavat ovat muuttuneet radikaalisti. Ideat aivojen aineen valmiuden valmistumisesta polttovahingon muodostumiseen ja peruuttamattomien muutosten lykkäämisestä muodostuivat sekä aivoverenkierron akuutin rikkomisen hetkestä että aivoverenkierron vähenemisestä kroonisen aivojen iskemian aikana. Tämä määrittää varhaisen ennalta ehkäisevän strategian hoidettaessa potilaita, joilla on tunnistettuja riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle.
Kroonisen CVV: n terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus voidaan jakaa kahteen ryhmään:
Pääsuunnat hermojen potilailla, joilla on krooninen WHC ovat: antioksidanttihoidon inhibitio paikallista tulehdusreaktion (käyttäen antagonisteja proinflammatoristen sytokiinien ja soluadheesiomolekyylit) antaa trofia parannus aivot neyroimmunomodulyatsiya, säätely-reseptorin rakenne [11]. Mainittu monitahoisen lähestymistavan hoitoon monimutkaisten määrittää hyödyllisyyttä yhdistetyn lääkkeiden vaikutusta.
Yksi näistä lääkkeistä, joilla on monimutkainen vaikutus, on yhdistetty lääke Vasobral, joka on a-dihydroergokryptiinin (ergot alkaloidin) ja kofeiinin yhdistelmä. Dihydroergokriptiinilla on estävä vaikutus a: een1- ja a2-adrenoretseptoreilla sekä aivojen dopamiini- ja serotoniinireseptoreilla on stimuloiva vaikutus, sillä niillä on neuroprotektiivisia, antihypoksisia ja vasoaktiivisia vaikutuksia. Kofeiini lisää pääasiassa dihydroergokriptiinin hyötyosuutta, ja sillä on myös lievä stimuloiva vaikutus.
Vazobral tarkoitettu potilaille, joilla on heikentynyt autoregulaatio aivojen verisuonten vakavia mikrosirkulatoristen häiriöitä vajaatoimintaan ja säätöjärjestelmä veren yhdistäminen, koska lääke vaikuttaa mikroverenkiertoa, vähentäen yhdistäminen punasolujen ja trombosyyttien. Vazobral määrä nousee toimivien kapillaarien, vähentää läpäisevyyttä seinät, parantaa verisuonen ulosvirtauksen eliminoi vasospasmi, ei anna selvää vaikutusta systeemiseen verenpaineeseen. Tämä lääke vaikuttaa aineenvaihduntaan aivoissa: parantaa glukoosin hyödyntämistä ja happea, lisää ATP: n pitoisuuden ja ADP, lisäten vastustuskykyä aivokudoksen hypoksia. Ottoestäjät toimivat välittäjäaineiden liittyvät motorisiin, kognitiivista ja emotionaalista prosesseista, Vazobral lisää henkistä toimintaa, parantaa muistia, suunta avaruudessa kannustaa motivaatiota ja huomiota.
Cahn R. et ai. (1989) osoitti, että Vasobral lisää toimivien kapillaarien määrää 180% ja sen vaikutus erytrosyyttien ja verihiutaleiden aggregaatiokykyyn on vahvistettu. Vasobralin käytön myötä glukoosin ottoaste nousee 40-50%, ja aivoverenkierron taso nousee keskimäärin 64% verrattuna kontrolliin (kuva 1) [12].
Kuva 1. Vasobralin vaikutus aivoverenkiertoon ja glukoosin ottoon [12]
Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että potilailla, joita hoidettiin Vazobral merkittävästi parempia indikaattoreita, kuten muistin ajankohtaisia tapahtumia, suunta ajassa ja tilassa, taantunut huimaus ja päänsärky (Fig. 2) [13].
Kuva 2. EACG-asteikon pisteytyksen dynamiikka potilailla, jotka saavat Vasobril-valmistetta verrattuna kontrolliryhmään [13]
Avedisovan A.S. [14], joka vei Vasobrala-tutkimuksen 6 viikon ajan, osoitti lääkkeen tilastollisesti merkitsevää positiivista vaikutusta potilaiden hyvinvointiin, niiden aktiivisuuteen ja mielialaan (SAN-asteikon perusteella).
T. Batyshevan tekemässä tutkimuksessa et ai. (2007), aivohalvauspotilailla, Vasobralin teho neuroprotektiivisena, antihypoksisena ja vasoaktiivisena aineena on osoitettu. Vasobrom-hoidon yhteydessä on havaittu sen korkea teho oireita, kuten huimausta, ataktisia häiriöitä, päänsärkyä ja tinnitusta vastaan. Lääkkeellä oli positiivinen vaikutus potilaan muistiin ja muihin henkisiin toimintoihin, ja se vaikutti myös emotionaalisten häiriöiden korjaamiseen. Näkyvyys parannettiin liikkuvuuskaalojen pisteytyksessä, kykyä hoitaa itseään ja kotitalouksien toimintaa, havaittiin unen normalisointi. Tässä tutkimuksessa vahvistettiin Vasobralin hyvä siedettävyys ja sen käytön vakavien haittavaikutusten puuttuminen [15].
Gudkova V.V: n suorittamassa aivohalvauspotilaiden varhaisen kuntoutuksen työssä. et ai. (2007), on osoitettu, että Vasobral on tehokas iskeemisen aivohalvauksen aikana, kun taas lääke on hyvin siedetty. Sen soveltaminen ei paljastanut mitään komplikaatioita, ja Voi. H. ja potilailla, joilla on hemorraginen transformaatio aivoinfarktin (kaksi tapausta), vaikutuksen alaisena on parantaa vegetativnotroficheskie rikkomuksia paretic raajoissa. Paperi määrittelee merkintöjen Vazobral post-iskun aikana, kun läsnä on vegetatiivinen trofia häiriöiden on paretic osassa, liittyvät häiriöt ääreisverenkierron (valtimoiden ja laskimoiden), asteeniset-depressiiviset häiriöt [16].
Vazobral annoksena 4 mg (1 tabletti) kahdesti päivässä 2 - aamulla ja iltapäivällä (aikana syöminen) tai 4,8 ml liuosta päivässä 3-6 viikkoa. Vasobralin nimittämisen vasta-aiheet ovat vain yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille. Esiintyviä sivuvaikutuksia sen soveltaminen harvinainen: vähemmän kuin 3%: ssa tapauksista ilmenee sivuvaikutuksia maha-suolikanavan (pahoinvointi, dyspepsia) 1% - huimaus, päänsärky, ja 0,1%: ssa tapauksista - allergisen reaktion.
Siten yhdistetty valmiste Vazobral hermoja suojaavaa, anti-hypoksinen, toimien vasoaktiivinen mekanismit, sekä stimuloiva vaikutus dopamiinin ja serotoniinin reseptoreihin, on tehokas WHC, seuraukset aivoverenkierron, migreenin estämisessä siten, Raynaudin syndrooma, retinopatia, valtimoiden ja laskimoiden reuna väärinkäyttö liikkeeseen, emotionaalista ja kognitiiviset häiriöt.
Tietoa tekijästä:
Elena Chukanova - MD, RSMU: n lääketieteellisen tiedekunnan neurologian ja neurokirurgian osaston dosentti
Suositukset
1. Timofeeva T.N. Arteriaalisen verenpainetaudin ennusteeseen vaikuttavien tekijöiden yleisyys, yleisen kardiovaskulaarisen riskin arviointi, kardiovaskulaarinen hoito ja ennaltaehkäisy. 2004. № 3. S. 15-24.
2. Frithas, G. R., Boguslavsky, J. Primary Stroke Prevention / Neurologian ja psykiatrian lehti. SS Korsakov. Liite "Aivohalvaus". 2001. Voi. 1. s. 7-21.
3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S, et ai. Kardiovaskulaarinen sairastuvuus ja kuolleisuus hypertyreoidismissa (LIFE): satunnaistettu tutkimus atenololia vastaan. Lancet 2002, 359: 1003.
4. Damulin I.V. Dyscirculatory encephalopathy vanhassa ja vanhassa. Diss. Lääkäri. hunajaa. Sciences. M., 1997.
5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et ai. Amerikan sydänyhdistyksen lausunto terveydenhuollosta. Stroke 2001; 32: 280-99.
6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC, et ai. Onko paljon huolehtimista ?: Rotterdamin tutkimus (tiivistelmä). Stroke 2000, 31: 280.
7. Aronov D.M. Ateroskleroosin hoito ja ehkäisy. M., 2000. 410 p.
8. Vorlow Ch.P. ja muut. Käytännön opas potilaiden hoidosta. SPb., 1998, s. 298-318.
9. Gomazkov O.A. Neuronaalisten rakenteiden apoptoosi ja neurotrofisten kasvutekijöiden rooli. Aivojen peptidilääkkeiden tehokkuuden biokemialliset mekanismit // Neurologian ja psykiatrian lehti. SS Korsakov. Liite "Aivohalvaus". 2002. Voi. 7. s. 17-22.
10. Schmidt E.V. Aivojen ja selkäydin vaskulaaristen vaurioiden luokitus // Neuropatologian ja psykiatrian lehti. 1985. nro 9. S. 1281-88.
11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. ym. Ensisijainen aivohalvauksen ehkäisy. M., 2006.
12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Dihydroergokryptiinin vaikutukset aivojen iskemiaan rotilla. Elvytys 1989, 18 (1): 37-48.
13. Babeau P, Seizet A. ja Cooperating Medical Group. Kaksoissokkoutettu satunnaistettu tutkimus dihydroergokryptiini-mesylaatti-kofeiini-yhdistelmästä (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Kognitiivisten toimintojen dynamiikka potilailla, joilla on vaskulaarisen geenin emotionaalinen ja labiili häiriö Vasobral-hoidossa // Kliininen farmakologia ja hoito. 2004. V. 13. nro 2. S. 42-47.
15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. et al., aivohalvauksen sekundäärisen ennaltaehkäisyn monimutkainen ohjelma: yhdistetyn lääkkeen paikka Vasobral // Consilium medicum. 2007. V. 2. nro 2. S. 93-96.
16. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. et al. Varhainen kuntoutus aivohalvauksen jälkeen // Consilium medicum. 2007. Vol. 8. No. 8. P. 692-696.