Lääketieteen aivokalvontulehdus on vakava tartuntatauti, jossa aivojen tai selkäytimen kalvo, joka sijaitsee luiden ja aivojen välissä, tulehtuu. Tämä patologia syntyy monista syistä ja voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai infektioiden komplikaationa. Aivokalvontulehdus tunnistetaan useilla tyypillisillä oireilla.
Tätä tautia pidetään erittäin vaarallisena, koska se voi johtaa vammaan, koomaan ja kuolemaan. Siksi, kun sairauden merkkejä ilmenee, on tärkeää kutsua hätäapua. Aikainen ja oikea hoito voi estää vakavia seurauksia.
Meningiitin syyt
Meningiitti on vaarallinen tartuntatauti.
Eri taudinaiheuttajat aiheuttavat taudin - bakteerit, sienet sekä virukset. Tästä riippuen on olemassa kaksi meningiitin muotoa: kurja ja serous.
Purulenttisen aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat tällaisia patogeenisiä bakteereja:
- meningokokki
- Klebsiella
- streptokokki
- pneumokokin
- Tubercle bacillus
- stafylokokki
- E. coli
- Hemofiilinen sauva
Useimmiten aikuisilla esiintyy bakteriaalista aivokalvontulehdusta. Taudin seroottista muotoa (ilman pyöreän prosessin kehittymistä) aiheuttaa ECHO-virus, enterovirus, Coxsackie-virus, sikotauti tai polio-virus, herpeettinen infektio. Virusmeningiitti havaitaan yleensä lapsilla.
Lisäksi meningiitti voi kehittyä sienen vuoksi, esimerkiksi jos elimistössä on Candida tai Cryptococcus. Joissakin tapauksissa taudin aiheuttajia pidetään yksinkertaisimpina mikro-organismeina - Toxoplasma ja amoeba.
On myös sekamuoto, kun tauti kehittyy useiden taudinaiheuttajien seurauksena.
Aivokalvontulehdus on ensisijainen, kun se katoaa itsenäisenä sairautena, ja toissijainen - sen kehitykseen liittyy jonkinlaisen tartunnan komplikaatio, esimerkiksi tuhkarokko, syfilis, tuberkuloosi, sikotauti. Tauti voi esiintyä käsittelemättömän sinuiitin, osteomyeliitin, kasvojen kiehumisen taustalla. Patologia voi kehittyä pään vamman seurauksena.
Lisätietoja meningiitista löytyy videosta:
Patologisen tilan kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Heikentynyt immuunijärjestelmä.
- Huono ruoka.
- Taudin krooniset muodot.
- HIV.
- Diabetes.
- Stressaavat tilanteet.
- Vitamiininpuutokset.
- Alkoholin väärinkäyttö.
- Huumeiden käyttö.
- Usein ylimääräinen jäähdytys.
- Lämpötilan vaihtelu.
Lapsilla on riski saada aivokalvontulehdus. Tämä selittyy sillä, että lapsuudessa veri-aivoesteen läpäisevyys on suurempi, minkä seurauksena aineet, jotka eivät läpäise aikuisia, tulevat aivoihin.
Sairaus voi tarttua ilmassa olevilla pisaroilla saastuneen veden, ruoan kautta. Hyönteisten ja jyrsijöiden puremat ovat myös välitysväline. Lisäksi meningiitti voidaan siirtää synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Myös tartuntatavat ovat seksuaalisia tekoja, suukkoja ja kosketusta tartunnan saaneen veren tai imusolmukkeen kanssa.
Taudin oireet
Meningiitin tärkeimmät aiheuttajat ovat virukset ja bakteerit.
Aivokalvontulehdus on ominaista pääasiassa päänsärkyillä, jotka ovat luonteeltaan erilaisia ja voimakkaita. Useimmiten pää sattuu jatkuvasti, ja lisäksi se pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin äänekkäillä äänillä ja kirkkaalla valaistuksella. Myös tärkeä merkki meningiitin kehittymisestä on jäykkä niskalihakset. Tässä ilmiössä potilaiden on vaikea taivuttaa päätään, kunto on helpompaa, kun pää kallistuu taaksepäin.
Meningiitin kohdalla Kernigin oire on ominaista - lonkkanivelet ja polvet taivutetussa asennossa eivät voi olla sietämättömiä. Taudin erottelua pidetään myös Brudzinskyn merkkinä, jossa jalat kääntyvät tahattomasti, kun potilas on matalassa asennossa ja taivuttaa päänsä rinnassa.
Imeväisillä tyypillinen meningeaalinen oire on suuren fontin paisuttaminen, syke ja jännitys. Jos lapsi on kainaloissa, hänen päänsä kallistaa tahattomasti taaksepäin ja hänen jalkansa vetävät vatsaan. Tällaista lääketieteen ilmiötä kutsutaan Lesagen oireiksi.
Myös aivokalvontulehduksen oireet ovat kipu, joka tapahtuu, kun painat korvalla ja kun koputat.
Taudilla on myös muita oireita. Näitä ovat:
- huimaus
- Usein oksentelu, pahoinvointi
- lämmönnousua
- Yleinen heikkous
- Pelko kirkasta valoa
- Pelko pelko
- Kaulan tunnottomuus
- Lisääntynyt hikoilu
- karsastus
- Pehmeä iho
- Kaulan tunnottomuus
- Kaksinkertaiset silmät
- Lihaskipu
- Hengenahdistus
- takykardia
- Unihäiriöt (lisääntynyt uneliaisuus)
- Vähentynyt ruokahalu
- Jännityksen tunne
- kouristukset
- Painehäviö
- Tietoisuuden menetys
- Ripuli (useimmiten lapsilla)
- Paine silmien alueella
- Paisuneet imusolmukkeet
- Mimiksen lihasten paresis
Meningiitin fyysisten merkkien lisäksi havaitaan myös henkisiä oireita, nimittäin hallusinaatioita, aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä, apatiaa. Potilaalla on huomattavasti pienempi tajunnan taso meningiitin kanssa.
Vaarallinen merkki taudista on punaisen tai vaaleanpunaisen värin ihottuma. Tämä ilmiö ilmaisee sepsiksen meningiitin kanssa. Jos ilmenee näitä oireita, on tärkeää etsiä lääkärin apua ajoissa, koska myöhäisen hoidon seuraukset voivat olla hirvittäviä.
Sairausvaara
Juokseva meningiitti on hengenvaarallinen!
Kun aivokalvontulehdus vaatii potilaan pakollista ja kiireellistä sairaalahoitoa. Tämä selittyy sillä, että tauti on vaarallinen tällaisten vakavien komplikaatioiden vuoksi:
- Asteninen oireyhtymä.
- Sepsis.
- Vesipää.
- Lisääntynyt nestepaine aivoissa.
- Epilepsia.
- Heikentynyt mielenterveys sairailla lapsilla.
- Purulentti niveltulehdus.
- Endokardiitti.
- Veren hyytymiseen liittyvät sairaudet.
Taudissa kehittyy usein tarttuva toksinen sokki, jolle on ominaista voimakas paineen lasku, takykardia, elinten heikentynyt toiminta ja niiden järjestelmät. Tämä ehto johtuu siitä, että taudinaiheuttajat tuottavat toksiineja, joilla on kielteinen vaikutus ihmiskehoon.
Tässä tilanteessa elvytyshuolto on välttämätöntä, koska kooma tai kuolema on mahdollinen tarttuvien toksisten sokkien tapauksessa. Vaarallista tautia pidetään myös näön ja kuulon vähenemisen tai häviämisen vuoksi, mikä johtaa vammaisuuteen.
Hoitomenetelmä
Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa!
Sairautta hoidetaan välttämättä vain sairaalassa. On tärkeää, että potilas noudattaa sängyn lepoa.
Hoito toteutetaan integroidulla lähestymistavalla ja siihen kuuluu seuraavien lääkeryhmien käyttö:
- Antiviraaliset aineet tai antibiootit (riippuen aivokalvontulehduksen aiheuttavasta aineesta).
- Hormonaaliset lääkkeet.
- Diureettilääkkeet (aivojen turvotuksen vähentämiseksi) - Diakarb, Lasix.
- Keinot vähentää päihtymisprosessia (ne annetaan laskimonsisäisesti), esimerkiksi glukoosiliuos tai suolaliuos.
- Antipyreettiset: Nurofen, Diclofenac, Paracetamol.
- Vitamiinikompleksit, mukaan lukien ryhmien B ja C vitamiinit.
Antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää penisilliini-, makrolidi- ja kefalosporiiniryhmissä. Ne annetaan laskimonsisäisesti tai endolyumbalnoe (johdanto selkäytimen kanavaan).
Jos aiheuttaja on virus, interferoni on useimmiten määrätty. Sieni-infektioita varten käytetään flusytosiinia tai amfoterisiini B: tä.
Jos kyseessä on vakava sairaus, elvytysmenetelmät ovat tarpeen.
Lisäksi on määrätty myös selkäranka. Tämä menettely koostuu aivo-selkäydinnesteen keräämisestä (cerebrospinal fluid). Tällä menetelmällä liuoksen paine pienenee selvästi, mikä johtaa parempaan potilaan tilaan. Oireiden hoitoa käytetään allergisten reaktioiden, oksentelun, ärtyneisyyden poistamiseen.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Oikean ja oikea-aikaisen hoidon avulla sairaus on täysin parannettavissa!
Kun sairaalassa hoidetaan oikea-aikaisesti ja sairauden hoitoon kulunut aika voidaan parantaa, tämä prosessi on pitkä.
Jos toimenpiteet toteutetaan myöhässä, mahdollinen ennuste voi olla vammaisuus tai kuolema.
Sairauksien ehkäisytoimenpiteet ovat seuraavat:
- Suurten väestöryhmien välttäminen, joilla on lisääntynyt epidemiologinen tilanne.
- Multivitamiinien käyttö syksyllä ja talvella.
- Meningokokkirokotteen käyttö.
- Muiden rokotusten käyttö eri infektioita vastaan.
- Karkaisu.
- Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus.
- Hygieniavaatimusten noudattaminen.
- Yllään ennaltaehkäiseviä naamioita epidemioiden aikana.
- Terveellinen elämäntapa.
Jos henkilöllä oli kosketusta tartunnan saaneeseen aivokalvontulehdukseen, on välttämätöntä käyttää antimeningokokki-immunoglobuliineja ja antibakteerisia lääkkeitä ennaltaehkäisyä varten.
aivokalvontulehdus
Meningiitin syyt ja oireet
Mikä on aivokalvontulehdus?
Meningiitti on vaarallinen sairaus, se on aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdus. Tauti voi esiintyä sekä itsenäisesti että toisen prosessin komplikaationa.
Meningiittiä on useita. Etiologian mukaan aivokalvontulehdus voi olla bakteeri, virus, sieni; tulehdusprosessin luonteen mukaan - kurja ja seroottinen (nopea vahinko aivojen kalvoille, jolle on ominaista seroottinen tulehdusprosessi).
Meningiitin yleisimpiä oireita ovat päänsärky, kaulan tunnottomuus, korkea kuume, häiriintynyt tietoisuus, valon pelko ja lisääntynyt herkkyys äänille. Ei-spesifisten oireiden joukossa ovat ärtyneisyys ja uneliaisuus.
Sinun täytyy kuitenkin ymmärtää, että aivokalvontulehdus on nopeasti. Elvytyksessä löydät itsesi 24 tunnin kuluessa. Jos havaitset näitä oireita useita päiviä, tämä ei ole meningiitti!
Meningiitin syyt
Yleisimmät aivokalvontulehduksen syyt ovat bakteerit tai virukset, jotka vaikuttavat aivojen pehmeisiin kuoriin ja aivo-selkäydinnesteeseen.
Lapsilla aivokalvontulehdus aiheuttaa pääasiassa enteroviruksia, jotka tulevat elimistöön ruoan, veden ja likaisen esineen kautta.
Aikuisilla bakteriaalinen aivokalvontulehdus, joka johtuu Streptococcus pneumoniaen ja Neisseria meningitidisin bakteereista, on vallitseva. Nämä bakteerit eivät aiheuta aivokalvontulehdusta, ovat kurkussa ja nenässä, mutta aivojen verenkiertoon, aivo-selkäydinnesteeseen ja pehmeään kudokseen aiheutuu tulehdusta.
Joskus muuntyyppiset bakteerit aiheuttavat aivokalvontulehdusta. Ryhmä B Streptococcus aiheuttaa usein sairauden synnytyksen aikana tai sen jälkeen infektoiduissa vastasyntyneissä. Listeria monocytogenes vaikuttaa myös imeväisiin ja vanhuksiin.
Meningiitti kehittyy usein eri sairauksien ja päänvammojen komplikaationa.
Sairaus voidaan välittää synnytyksen aikana, ilmassa olevien limakalvojen, likaisen veden, ruoan, jyrsijän puremien ja hyönteisten kautta.
Meningiitin oireet
Yleisimmät meningiitin oireet ovat päänsärky, kaulalihasten tunnottomuus (jäykkyys), kuume, tajunnan heikkeneminen (jopa kooma) ja lisääntynyt herkkyys valolle ja äänelle. Potilaalla on pahoinvointia ja oksentelua, yleistä heikkoutta, epänormaalia sydämen rytmiä, lihaskipua. Meningeaalinen oireyhtymä ilmaisee Kernigin ja Brudzinskin oireet: potilas ei voi taivuttaa kaulaa, taivuttaa jalkaa polvinivelessä. Hyperesthesia ilmenee yliherkkyydessä: henkilö ei siedä kirkasta valoa, kovia ääniä, koskettaa.
Usein meningiitin edelläkävijä on ylähengitysteiden infektio, mutta antibioottien ottaminen voi tasoittaa yleistä kuvaa taudista. Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, aivokalvontulehdus voi esiintyä joko lievänä infektiona, jossa on lievä kuume ja päänsärky, tai kehittyy nopeasti koomaan.
Aivokalvontulehdus diagnosoidaan tutkimalla aivo-selkäydinnestettä lannerangan ottamisen jälkeen.
Bakteriaalinen aivokalvontulehdus alkaa yleensä akuutisti, meningeaaliset oireet ilmaistaan. Vakava tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on kurssin asteittainen luonne.
Erilaiset krooniset sairaudet johtavat usein dura materin vaurioihin: tuberkuloosi, syfilis, sarkoidoosi, toksoplasmoosi, luomistauti.
Meningiitin tyypit
Bakteriaalinen aivokalvontulehdus tapahtuu yleensä pneumokokki-, meningokokki-, hemofilus-bakteerien tunkeutuessa keskushermostoon.
1. Hemofiiliset bakteerit aiheuttavat taudin pääasiassa alle 6-vuotiailla lapsilla, harvemmin aikuisilla. Sitä esiintyy sellaisten tautien taustalla, kuten keuhkokuume, otiitti, diabetes, alkoholismi, pään vammat, sinuiitti.
2. Meningokokin meningiitti on yleensä melko vaikeaa; verenvuotoinen ihottuma voi esiintyä eri kokoisina täplinä (tähdinä). Pisteet ovat jalkojen, reiden ja pakaroiden, limakalvojen ja sidekalvon päällä. Potilas on huolissaan vilunväristyksistä ja korkeasta kuumeesta, myrkytys on mahdollista.
3. Pneumokokkien aivokalvontulehdus esiintyy melko usein ja esiintyy keuhkokuumeiden esiintymisen yhteydessä noin puolessa potilaista. Kaikkein taudista kärsivät diabeetikot, alkoholismi, maksakirroosi. Oireet ovat tajunnan heikkeneminen ja kraniaalinen hermosto, katse pareseesi, epileptiset kohtaukset. Pneumokokki meningiitti voi toistua ja johtaa usein kuolemaan.
Bakteriaalinen aivokalvontulehdus voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin shokki, endokardiitti, mädänsisäinen niveltulehdus, verenvuotohäiriöt, keuhkokuume, elektrolyyttihäiriöt.
Viruksen aivokalvontulehdus alkaa niiden aiheuttaneen tartuntataudin oireista. Tällainen aivokalvontulehdus tapahtuu kohtalaisen kuumeen, voimakkaaseen päänsärkyyn ja heikkouteen. Samalla potilailla on lieviä meningeaalisia oireita. Sairaus esiintyy useimmiten ilman tajunnan häiriöitä.
Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on nyt usein yksi tuberkuloosin ensimmäisistä kliinisistä oireista. Aikaisemmin tämä sairauden muoto päättyi aina kuolemaan, mutta nyt riittävällä hoidolla kuolleisuus on 15–25% kaikista taudin tapauksista. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus alkaa kuumetta, päänsärkyä ja oksentelua. Aivokuoren oireita esiintyy, kallon hermot vaikuttavat.
Meningiittihoito
Meningiitin hoito tulee aina olla kattava ja se tulisi tehdä sairaalassa. Potilaalle näytetään tiukka sängyn lepo, joka ottaa antibiootteja ja viruslääkkeitä. Joskus sairauden vakavat olosuhteet vaativat elvytysmenetelmiä. Oikean ja oikea-aikaisen hoidon myötä aivokalvontulehdus on täysin parannettavissa.
Joidenkin aivokalvontulehdusten ehkäisemiseksi niitä rokotetaan noin neljä vuotta, mutta on mahdotonta suojella itseään taudista 100%. Tärkeintä on diagnosoida se nopeasti ja aloittaa hoito välittömästi.
Usein kysytyt kysymykset
Onko meningiitti mahdollista sairastua toisen kerran? Yleensä ei, henkilö, jolla on ollut aivokalvontulehdus, syntyy elinikäinen koskemattomuus. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa ne henkilöt, joilla on päänvamma ja joilla on traumaattinen nivelrikko (aivojen selkäydinnesteen toistuminen nenän läpikulkuihin pääkallon pohjassa olevan halkeaman kautta), saattavat sairastua uudelleen.
Minulla on lämpötila 39 + 3-5-7 päivää, minulla on päänsärky, onko se sairas, onko se aivokalvontulehdus? Ei, jos sinulla on aivokalvontulehdus, 5 päivän kuluttua olisit ollut tehohoidossa. Aivokalvontulehdus etenee nopeasti, se on keuhkojen tulehdus, korkea lämpötila ja elvytys. Sinulla on todennäköisesti virusinfektio, lämpötilan pitäisi alkaa laskea päivällä 5. Voit ajoittain voittaa lämpötilan ibuprofeenilla. Ota yhteys lääkäriin.
Mikä on suurin ero meningiitin ja muiden sairauksien välillä? Meningiitti on aivojen limakalvon tulehdus. Henkilö ei voi kävellä, ostaa antibiootteja itselleen, kirjautua lääkärin puoleen, suorittaa mitään toimia, hän vain on sietämättömän päänsärky, korkea, ei-voittamaton lämpötila 39+, joskus tajuton.
Miten epäillä pikkulasten tulehdusta lapsilla? Meningokokki-infektioiden oireet lapsilla ovat: vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, voimakas lämpötilan nousu, valonarkuus, letargia ja uneliaisuus, vaalea iho, tajunnan menetys ja kouristukset. Yksi oireista on myös jäykkä kaula (vauva on melkein koko ajan, kun hänen päähänsä heitetään takaisin. Tosiasia on, että kun meningiitti, lapsi ei pysty kallistamaan päänsä eteenpäin - niin, että se koskettaa hänen rinnaansa leukansa takia, koska niskalihakset ovat voimakkaita jännitteitä). Toinen kirkas oire ensimmäisten eliniän lapsille on fontanelin turpoaminen ja pulsointi yhdistettynä jatkuvaan yksitoikkoiseen itkuun.
Asiantuntijaeditori: Pavel Alexandrovich Mochalov d. m. n. yleislääkäri
koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisuus - ”Lääketiede” vuonna 1991, vuonna 1993 ”Ammattitaudit”, vuonna 1996 ”Hoito”.
Meningiitti - oireet ja hoito
Infektionisti, 10 vuoden kokemus
Lähetetty 7. marraskuuta 2017
Sisältö
Mikä on aivokalvontulehdus? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.
Taudin määritelmä. Sairauden syyt
Tarttuva aivokalvontulehdus on kollektiivinen ryhmä akuutteja, subakuutteja ja kroonisia tartuntatauteja, joita aiheuttavat erilaiset patogeeniset mikro-organismit (virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet), jotka organismin spesifisen resistenssin olosuhteissa vahingoittavat aivojen ja selkäydin kalvoja, jotka ilmenevät merkitsevänä aivojen ärsytysoireyhtymänä, vakava myrkytysoireyhtymä ja aina jatkuva potentiaalinen uhka potilaan elämälle.
Tarttuva aivokalvontulehdus voi olla sekä primäärinen patologia (kehittyy itsenäisenä nosologisena muotona) että sekundaarinen (kehittyy toisen sairauden komplikaationa).
Tulevaisuudessa haluan vastata lukijoiden ja netisenssien suosioon: mikä on infektioriski potilaalta, ja onko mahdollista pysyä lähellä potilasta ilman suurta riskiä saada aivokalvontulehdus? Vastaus on melko yksinkertainen: kun otetaan huomioon, että aivokalvontulehdus on erilaisten tartuntavaarallisten aiheuttamien sairauksien kollektiivinen ryhmä, infektioriski riippuu aivokalvontulehduksen etiologisesta syystä, kun taas meningiitin kehittymisen todennäköisyys on ihmisen immuunijärjestelmän kyky. Toisin sanoen, jotta voidaan tietää, onko olemassa riski, sinun on tiedettävä, mikä mikro-organismi aiheutti potilaan aivokalvontulehduksen ja mitkä ovat muiden suojaavat immuunikyvyt.
Meningiitin tyypistä riippuen tartuntareitit ja taudin mekanismit ovat erilaiset. Infektiivisen aivokalvontulehduksen osalta on mahdollista osoittaa erittäin laaja maantieteellinen jakauma, jolla on taipumus lisätä taudin polttovälinettä Afrikan mantereella (meningokokki-aivokalvontulehdus), taudin yleistä kehittymistä lapsilla ja esiintyvyyden lisääntymistä kylmänä vuodenaikana (virusmeningiitti ARVI: n komplikaationa). Infektioiden siirtyminen tapahtuu usein ilmassa olevien pisaroiden kautta. [3] [5] [6]
Meningiitin oireet
Meningiitille (ja erityisesti meningokokkiprosessille) on ominaista melko tyypillinen merkki osallistumisesta aivokalvojen patologiseen prosessiin (meningeaaliset oireyhtymät), jotka on jaettu ryhmiin:
- oireelinten herkkyysherkkyyden ilmentymiä (lisääntynyt kipu kirkkaassa valossa - valonarkuus, kovat äänet - hyperakusia);
- kraniofasikaaliset tuskalliset ilmiöt (Bekhterevan kylä - kipu lyömäsoittimella pitkin zygomaattista kaaria, Mendelin kylä - kipu ulkoiseen kuulokanavaan jne.);
- tonaaliset jännitteet (niskakyhmyjen jäykkyys, ts. potilaiden päätä ei voi tuoda rintakehään, "aseiden koiran" asento - pää heittää takaisin, kädet ja jalat vedettyinä vatsaan, S. Kernig - vaikeudet ulottaa jalkoja polven ja lantion taipumisen jälkeen nivelet jne.);
- epänormaalit vatsan ja jänteiden refleksit (yleensä voimakas lasku). [4]
Erillinen, erityinen ilmentymä, joka muistuttaa meningiitin oireita (meningeaalinen oireyhtymä), mutta ei sellaista ja jolla ei ole mitään tekemistä todellisen meningiitin, meningismin patogeneesin kanssa, on syytä mainita. Useimmiten se kehittyy mekaanisten tai myrkytysvaikutusten seurauksena aivokalvoille ilman tulehdusprosessia. Docked, kun poistetaan provosoiva vaikutus, eräissä tapauksissa differentiaalidiagnoosi on mahdollista vain erityistutkimuksia tehtäessä. [3]
Meningiitin patogeneesi
Henkilöiden patogeenien ja yksilöllisten ominaisuuksien moninaisuus ihmisen väestössä määrittelee meningiitin muotojen ja ilmenemismuotojen, muiden ihmisten infektioriskin, melko voimakkaan vaihtelun, joten tässä artikkelissa keskitymme sairauksien ja niiden patogeenien merkittävimpiin muotoihin sosiaalisesti.
Meningokokki meningiitti on aina akuutti (akuutti) sairaus. Vekselbaum meningococcus (gram-negatiivinen bakteeri, epävakaa ympäristössä, 50 ° C: n lämpötilassa kuolee 5 minuutin kuluttua, UFO ja 70% alkoholi tappavat lähes välittömästi). Infektion leviämisen aiheuttaja on sairas (mukaan lukien meningokokin nasofaryngiitti) ja bakteerikantaja, siirto tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla.
Sijoituspaikka (portti) on nenän limakalvo. Ylivoimaisessa määrässä tapauksia, joissa tartuntaprosessi ei kehitty tai sairauden paikallisia muotoja kehittyy. Kun meningokokki paikallisia anti-infektioesteitä on voitettu, infektion hematogeeninen leviäminen tapahtuu ja yleistyy meningokokki-infektio, mukaan lukien meningokokki-aivokalvontulehdus, ilman riittävää hoitoa, joka johtaa yli 50%: iin kuolemista. Taudin patogeneesissä, myrkkyjen roolissa, joka vapautuu verenkierron bakteerien kuoleman jälkeen, verisuonten seinämien vaurioituminen, joka johtaa hemodynamiikan häiriöihin, elinten verenvuotoon ja syviin aineenvaihduntahäiriöihin. Aivojen limakalvon ärsytystä, kudoksen tulehduksen kehittymistä ja kallonsisäisen paineen nopeaa kasvua esiintyy. Usein aivokudoksen turvotuksen ja turvotuksen vuoksi aivot kiertyvät suurelle niskakyhmyille ja potilas tapetaan hengitysteiden halvaantumisen seurauksena.
Taudin piilevä aika on 2 - 10 päivää. Alku on akuutti (jopa oikeampi - kaikkein akuutti). Taudin ensimmäisinä tunteina kehon lämpötila nousee jyrkästi 38,5 asteen ja enemmän, vakava letargia, heikkous, periorbitaalisen alueen kipu, ruokahaluttomuus ja terävä päänsärky. Päänsärky on tyypillinen merkki sen voimakkuuden jatkuvasta lisääntymisestä, kivun leviämisestä ilman selkeää lokalisointia, kaarevuutta tai sorrettavaa luonnetta, mikä aiheuttaa todellista kärsimystä potilaalle. Päänsärkyjen korkeudessa, joka puhaltaa oksentelua ilman edeltävää pahoinvointia, eikä tuo mitään helpotusta. Joskus potilailla, joilla on vaikea hallitsematon virtaus, lähinnä tajuttomissa lapsissa, on hallitsematon itku, jota seuraa pään kiinnitys kädellään - niin sanottu. "Hydroefaalinen itku", joka aiheutuu kallonsisäisen paineen voimakkaasta kasvusta. Potilaiden ulkonäkö leikkautuu muistiin - kasvojen ominaisuuksien terävöittäminen (Laforin oire), meningeaalinen asento 2-3 päivän sairaudelle (toistaiseksi "koira"). Joillakin potilailla keholle kehittyy verenvuotoinen ihottuma, joka muistuttaa tähti-ihottumaa (epäedullinen merkki). 2-3 päivän aikana oireiden vakavuus lisääntyy, hallusinaatiot ja delirium voivat näkyä. Tietoisuuden heikkenemisen aste voi vaihdella somnoleniasta koomaan, ilman hoitoa kuolema voi tapahtua missä tahansa jaksossa.
Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on hitaasti kehittyvä patologia. Se on lähinnä toissijaista, ja se kehittyy muiden elinten jo olemassa olevan tuberkuloosimenettelyn kanssa. Sillä on useita kehitysjaksoja, jotka kehittyvät jatkuvasti pitkään:
1. prodromal (enintään 10 päivää, jolle on ominaista yleisen huonovointisuuden ei-kirkkaat oireet)
2. sensorimotorien ärsytys (8–15 vuorokautta, alkuperäisten aivojen ja heikkojen kuukautisten ilmenemismuotojen ilmaantuminen)
3. pareseesi ja halvaus (se houkuttelee huomiota 3 viikon kuluttua infektioprosessin debyytistä muutosten ja tajunnan menetyksen, nielemisvaikeuden, puheen) muodossa.
Aluksi kehon lämpötila nousee kohtalaisesti ilman voimakkaita hyppyjä ja nousuja, melko sietokykyisiä päänsärkyjä, jotka ovat hyvin tukahdutettuja kipulääkkeiden avulla. Tulevaisuudessa päänsärkyä pahenee, pahoinvointi ja oksentelu ovat yhteydessä toisiinsa. Vakava merkki tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta on kuume, kuume, ja luvut ja kesto voivat vaihdella subfebrilistä hektiseen. Vähitellen, toisen viikon lopusta, ilmenee ja hitaasti kasvaa disorientaation oireita, tainnutusta, potilaan syvää "työtaakkaa", soporia ja koomaa. Kehittää lantion elinten toimintahäiriöitä, vatsakipua. Meningeaaliset oireet kehittyvät myös vähitellen, ja todella klassiset oireet (”koiran asento”) kehittyvät vain kehittyneissä tapauksissa.
Herpeettistä meningiittiä aiheuttavat useimmiten herpes simplex -tyyppiset virukset tyypin 1 ja 2, varicella zoster-virus, ja se kehittyy kehon heikkenemisen taustalla SARS: llä tai vakavalla immunosuppressiolla, mukaan lukien AIDS. Se on jaettu primaariseen (kun prosessi kehittyy virusperäisen infektion aikana) ja toissijainen (infektion uudelleenaktivointi heikentyneen immuniteetin taustalla). Aina akuutti sairaus, primaariset ilmentymät riippuvat aiemmasta ennalta ehkäisevästä taustasta. Useimmiten akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla, perioraalisella alueella esiintyvien herpeettisten purkausten ja sukupuolielinten kohdalla on vakava hajakuoren päänsärky, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Kaikki tämä voi tapahtua kohtalaisen tai korkean kuumeen taustalla, lievillä meningeaalisilla oireilla. Usein aivovauriot liittyvät, tällaisissa tapauksissa henkiset häiriöt (usein aggressio), hallusinaatiot, disorientaatio, yleistyneet kouristukset esiintyvät 3-4 päivän ajan. Asianmukaisella hoidolla ennuste on yleensä melko suotuisa, sillä riittävän hoidon puuttuessa heikentyneessä immunologisessa resistenssissä kuolema tai pysyvät jäännösvaikutukset ovat mahdollisia. [2]
Meningiitin luokittelu ja kehitysvaiheet
On olemassa seuraavia tartuntavaivoja:
1. Etiologinen tekijä (suora patogeeni)
- virus (enterovirus, herpesvirus, joka aiheutuu enkefaliittiviruksesta, hengityselinten viruksista, sikotautiviruksesta jne.)
- bakteriaalinen (meningokokki, pneumokokki, joka on aiheuttanut hemofiiliset bakteerit, tuberkuloosimikobakteerit, listerioosi jne.)
- loistaudit (amebiset, toksoplasmat, malariaaliset plasmodiumit jne.)
- sieni (Candida-suku, cryptococcus)
- sekoitettu etiologia
2. Tulehdusprosessin vallitsevan kulkusuunnan mukaan:
- röyhkeä (meningokokki, pneumokokki, hemofiilisten bakteerien aiheuttama)
- serous (virus)
- terävä (salama nopeasti vaihtoehtona)
- subakuuttiin
- krooninen
4) Paikannuksen, vakavuuden, kliinisten muotojen jne. Mukaan [4]
Meningiitin komplikaatiot
Meningokokin luonteen aivokalvontulehduksessa havaitut komplikaatiot (harvemmin muut meningiitin muodot) ovat varhaisia ja myöhäisiä, liittyvät sekä hermoston katastrofiin että muihin kehon osiin. Tärkeimmät ovat:
- aivojen turvotus ja turvotus (lyhyen ajan kuluessa, myrkytysilmiöt lisääntyvät jyrkästi, aivosairaudet lisääntyvät, väliaikainen psykomotorinen kiihtyminen, jota seuraa täydellinen tajunnan menetys, kouristukset, sarveiskalvon refleksien sammuminen. Keuhkopöhö, hengenahdistus, takykardia, hengityslaman voimakkuuden lisääntyminen, ahdistuksen, ahdistuksen, turvotuksen, takykardian, ahdistuneisuuden, turvotuksen, takykardian, ahdistuneisuuden, turvotuksen, takykardian, ahdistuneisuuden, turvotuksen, t tulee hengityskeskuksen halvaantumisesta);
- tarttuva toksinen sokki (useammin yleistyneillä vaurioilla - meningokokemia - nopea kehon lämpötilan nousu, hemorragisen oireyhtymän lisääntyminen, jonka lämpötila laskee myöhemmin, lihasten ja nivelten kipu, kylmä tunne, usein hehkulamppu, kylmä tahmea hiki, hengenahdistus ja akuutin munuaisten vajaatoiminta) epäonnistuminen, verenpaineen alentaminen, kouristava oireyhtymä, riittävän hoidon puuttuessa johtaa potilaan kuolemaan;
- akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta (v. Waterhouse-Frideriksen - jyrkkä verenpaineen lasku);
- ei-spesifiset elinvauriot (myokardiitti, niveltulehdus, epilepsia, halvaus, verenvuoto jne.). [4] [5] [6]
Meningiitin diagnoosi
Ensisijainen diagnostinen haku sisältää tartuntatautien lääkärin ja neurologin tekemän tutkimuksen, ja jos epäillään mahdollista aivokalvontulehdusta, lyijydiagnostiikkatesti on lannerangan puhkeaminen.
Siihen liittyy ontto neulan tuominen selkäydin subarachnoidiseen tilaan lannerangan tasolla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selventää aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvien muutosten tyyppiä, ominaisuuksia ja luonnetta, mahdollisten patogeenien tunnistamista ja tapoja hoitaa tämän tyyppistä aivokalvontulehdusta.
Meningiitin aiheuttajasta riippuen CSF: n ominaisuudet eroavat toisistaan, annamme niiden päätyypit ja ominaisuudet:
1. Bakteriaalinen aivokalvontulehdus (mukaan lukien meningokokkien aivokalvontulehdus):
- korkeapaineinen neste (yli 200 mm vettä)
- kellertävä vihreä, viskoosi neste, jolla on merkittävä solun proteiinien dissosiaatio, vuotaa hitaasti
- korkea solupitoisuus (neutrofiilinen pleosytoosi 1000 μl: ssä tai enemmän)
- nostaa proteiinin tasoa 2-6 g / l ja enemmän
- kloridien ja sokerien määrän lasku
2. Serous meningiitti (mukaan lukien virus):
- nestepaine on normaali tai hieman kasvanut
- neste on kirkas, virtaus punk- tissa 60-90 tippaa minuutissa
- soluelementtien lukumäärä aivo-selkäydinnesteessä (sytoso) on alle 800 μl
- proteiinipitoisuus enintään 1 g / l ja alle
- glukoosia normaalin alueen sisällä
3. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus:
- lievän paineen nousu
- läpinäkyvä, toisinaan opaalinen kalvo
- kohtalainen solumäärä (enintään 200 µl, enimmäkseen lymfosyytit)
- proteiini nousi 8 g / l
- glukoosi ja kloridit vähenevät
Aivo-selkäydinnesteiden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien määrittämisen lisäksi menetelmiä käytetään nykyään laajasti taudin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi ja tunnistamiseksi, jolla voi olla ratkaiseva rooli hoidossa ja ennusteessa. Merkittävimmät ovat luonnollisen aivo-selkäydinnesteen viljely ravinteissa (bakteerien, sienitautien etsiminen), aivojen selkäydinnesteen PCR (polymeraasiketjureaktio) syövän nukleiinihappojen, ELISA: n, veren, virtsan jne. Tunnistamiseksi. tarkoituksena on määrittää aivokalvontulehduksen mahdollisten aiheuttajien antigeenit ja vasta-aineet, aivo-selkäydinnesteen mikroskooppi ja nenän limakalvon limakalvot, kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Aivojen MRI on melko informatiivinen. [1] [2] [4]
Aivojen MRI meningiitin aikana
Brain CT
Meningiittihoito
Meningiittipotilaiden tehokkaan hoidon tärkein ja tärkein edellytys on varhainen sairaalahoito ja erityisen etiotrooppisen ja patogeenisen hoidon alku! Siksi lääkärin tai lääkärin avustajan vähäisimpiä epäilyjä meningiitille on ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin epäilyttävän potilaan nopeaksi toimittamiseksi tartuntatautien sairaalaan ja hoidon aloittaminen, lääkärin tai potilaan itsensä epäilyt diagnoosista ja sairaalahoidosta olisi pidettävä kohtuuttomina (vaarallisena) ja lopetettava välittömästi.
Etiotrooppinen hoito (jonka tarkoituksena on päästä eroon patogeenistä) riippuu erityistilanteesta (tutkimukset, lääkärin kokemus, algoritmit) ja se voi sisältää antibakteeristen lääkkeiden, myös tuberkuloosin (bakteeri- tai tuberkuloosimyrkytyksen, tilanteen epäselvyyden), antiviraalisia lääkkeitä keinot (herpeettinen aivokalvontulehdus, muut virusperäiset patogeenit), sienilääkkeet (sieni-infektioita varten). Etuna on lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen potilaan tilan valvonnassa ja CSF: n säännöllinen seuranta (lannerangan kontrollointi). [9]
Patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon tarkoituksena on keskeyttää patogeneesiyhteydet, parantaa etiotrooppisten aineiden toimintaa ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Se voi sisältää hormonien, diureettien, antioksidanttien, verisuonivalmisteiden, glukoosin jne. Käyttöä [8].
Vaikeat ja hengenvaaralliset meningiitin muodot tulisi sijoittaa tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. [4]
Ennuste. ennaltaehkäisy
Meningiitin kehittymisen ennuste riippuu sen aiheuttajasta. Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen (kun otetaan huomioon, että 60%: ssa tapauksista se on meningokokki-aivokalvontulehdus) ennuste on aina (jopa nykyaikaisissa sairaaloissa) erittäin vakava - kuolleisuus voi nousta 10-15%: iin ja yleistyneiden meningokokki-infektioiden kehittymiseen - jopa 27%. [10] Vaikka onnistunut lopputulos onkin olemassa, on olemassa suuri riski jäljellä olevista (jäljellä olevista) ilmiöistä, kuten henkinen vajaatoiminta, pareseesi ja halvaus, iskeeminen aivohalvaus jne.
On mahdotonta ennustaa tiettyjen rikkomusten kehittymistä, on mahdollista vain minimoida heidän ulkonäköään käymällä ajankohtaisella lääkärillä ja hoidon alkaessa. Virusmeningiitin ennusteet ovat suotuisampia, yleensä kuolleisuus on enintään 1% kaikista taudin tapauksista.
Meningiitin ehkäiseminen sisältää erityisiä ja ei-erityisiä toimenpiteitä.
Epäspesifinen - terveellinen elämäntapa, immuunijärjestelmän vahvistaminen, hygienia, repellenttien käyttö jne.
Spesifinen ennaltaehkäisy pyrkii kehittämään immuniteettia tietyille tarttuvan meningiitin taudinaiheuttajille, tämä on rokotus esimerkiksi meningokokki-infektiosta, pneumococcus, hemophilus bacilli. Tehokkaimmat rokotukset lasten ryhmissä, koska lapset ovat alttiimpia aivokalvontulehduksen kehittymiselle, ja rokotus vähentää niiden esiintyvyyttä luotettavasti. [4] [5]
Meningiitti - aivokalvontulehduksen oireet, syyt, tyypit ja hoito
Hyvä päivä, rakkaat lukijat!
Tämän päivän artikkelissa pohdimme kanssasi sellaista aivojen vuori-tautia, kuten - aivokalvontulehdus, sekä sen ensimmäiset merkit, oireet, syyt, tyypit, diagnoosi, ehkäisy ja hoito perinteisistä ja kansanhoidosta. Joten...
Mikä on aivokalvontulehdus?
Meningiitti on selkäytimen ja / tai aivojen kalvojen tarttuva tulehdussairaus.
Meningiitin tärkeimpiä oireita ovat päänsärky, korkea ruumiinlämpö, heikentynyt tajunta, lisääntynyt valo ja äänen herkkyys sekä tunne puute kaulassa.
Meningiitin pääasialliset syyt ovat virukset, bakteerit ja sienet. Taudista tulee usein muiden tartuntatautien komplikaatio, ja se on usein kuolemaan johtavaa, varsinkin jos se johtuu bakteereista ja sienistä.
Meningiitin hoidon perusta on antibakteerinen, antiviraalinen tai sienilääke, riippuen taudin aiheuttajasta ja vain sairaalassa.
Lasten ja miesten meningiitti esiintyy useimmiten, erityisesti tapausten lukumäärä lisääntyy syksy-talvi-keväällä, marraskuusta huhtikuuhun. Tähän vaikuttavat sellaiset tekijät kuin lämpötilan vaihtelut, kehon ylikuumeneminen, rajoitettu määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä riittävä ilmanvaihto huoneissa, joissa on suuri määrä ihmisiä.
Tutkijat huomasivat myös tämän taudin 10–15-vuotisen toistumisen, kun potilaiden määrä on erityisen lisääntynyt. Lisäksi maissa, joissa terveysolosuhteet ovat huonot (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Keski- ja Etelä-Amerikka), meningiittipotilaiden määrä on yleensä 40 kertaa suurempi kuin eurooppalaisten.
Miten meningiitti välittyy?
Kuten monet muut tartuntataudit, aivokalvontulehdus voi nauttia melko monella tavalla, mutta useimmat niistä ovat:
- ilmassa (yskä, aivastelu);
- yhteystiedot ja kotitaloudet (henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen) suukkojen kautta;
- suun kautta-ulosteet (syöminen pesemättömiä ruokia sekä syöminen pesemättömillä käsillä);
- hematogeeninen (veren kautta);
- lymfogeeninen (imusolmukkeen kautta);
- istukan reitti (infektio syntyy synnytyksen aikana);
- saastuneen veden nauttiminen kehon sisällä (uiminen saastuneissa vesistöissä tai likaisen veden juominen).
Meningiitin inkubointijakso
Meningiitin inkubointijakso, so. tartunnan hetkestä sairauden ensimmäisiin merkkeihin riippuu spesifisen patogeenin tyyppi, mutta useimmiten se on 2-4 päivää. Inkubointiaika voi kuitenkin olla jopa muutama tunti tai 18 päivää.
Meningiitti - ICD
ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.
Meningiitin oireet
Miten meningiitti ilmenee? Kaikki selkäytimen tai aivojen taudin oireet vastaavat tartuntavaikutuksia. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ensimmäisiin aivokalvontulehduksen oireisiin, jotta et menetä arvokasta aikaa tartunnan lopettamiseksi ja ettei taudin komplikaatioita.
Meningiitin ensimmäiset merkit
- Kehon lämpötilan jyrkkä nousu;
- päänsärky;
- Jäykkä niska (kaulan lihasten tunnottomuus, vaikeus kääntää ja taivuttaa päätä);
- Ruokahaluttomuus;
- Pahoinvointi ja usein oksentelu ilman helpotusta;
- Joskus on ihottuma, vaaleanpunainen tai punainen, joka katoaa puristettaessa, mikä muutaman tunnin kuluttua näkyy mustelmina;
- Ripuli (lähinnä lapsilla);
- Yleinen heikkous, huonovointisuus;
- Hallusinaatiot, levottomuus tai letargia ovat mahdollisia.
Meningiitin oireet
Meningiitin tärkeimmät oireet ovat:
- päänsärky;
- Korkea lämpötila - jopa 40 ° C, vilunväristykset;
- Hyperestesia (yliherkkyys valolle, äänelle, kosketus);
- Huimaus, tajunnan heikkeneminen (jopa kooman tilaan);
- Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
- ripuli;
- Paine silmässä, sidekalvotulehdus;
- Imusolmukkeiden tulehdus;
- Kipu, kun painetaan kolmiulotteiseen hermoon, kulmakarvojen keskelle tai silmän alle;
- Kernigin oire (takareunan lihasryhmän kireyden takia polvinivelen jalka ei irtoaa);
- Brudzinskyn oire (jalkojen ja muiden ruumiinosien liikkuminen heijastuu hitaasti, kun painetaan kehon eri osiin tai kun pää on kallistettu);
- Oire Bekhtereva (sykkivästä kaaresta napauttaminen aiheuttaa kasvojen lihasten supistumisen);
- Pulatovin oire (kallon tapaus aiheuttaa hänessä kipua);
- Mendelin oire (paine ulkoisen kuulokanavan alueelle aiheuttaa kipua);
- Lesage-oireet (suuri kevät pienissä lapsissa on jännittynyt, pullistuu ja pulsoituu, ja jos otat sen käsivartesi alle, vauva heittää pään takaisin, kun taas jalkansa työntyvät reflektiivisesti ylös vatsaan).
Ei-spesifisten oireiden joukosta erotetaan:
- Heikentynyt visuaalinen toiminta, kaksoiskuvaus, squint, nystagmus, ptosis;
- Kuulon menetys;
- Jäljittelevien lihasten paresis;
- Kurkkukipu, yskä, nenä;
- Vatsakipu, ummetus;
- Kehon kouristukset;
- Epileptiset kohtaukset;
- Takykardia, bradykardia;
- Korkea verenpaine;
- uveiitti;
- uneliaisuus;
- Lisääntynyt ärtyneisyys.
Meningiitin komplikaatiot
Meningiitin komplikaatiot voivat olla:
- Kuulon menetys;
- epilepsia;
- hydrokefalus;
- Lasten normaalin henkisen kehityksen häiriöt;
- endokardiitti;
- Purulentti niveltulehdus;
- Veren hyytymisen rikkominen;
- Kuolema.
Meningiitin syyt
Ensimmäinen tekijä ja pääasiallinen syy aivokalvontulehdukseen on nieleminen elimistöön, veren, aivojen selkäydinnesteeseen ja eri infektioiden aivoihin.
Meningiitin yleisimmät aiheuttajat ovat:
Virukset - enterovirukset, echovirukset (ECHO - enteraaliset sytopaattiset ihmisen orvot), Coxsackie-virus;
Bakteerit - Streptococcus pneumonia
Sienet - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja Candida (Candida) sienet
Yksinkertaisin - ameba.
Infektion aiheuttama infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden (aivastelu, yskiminen), suun kautta ulostulojen ja kosketuksen sisäisten reittien sekä synnytyksen, hyönteisten puremien (punkkien, hyttysen puremien) ja jyrsijöiden aikana, kun syötään likaisia ruokia ja vettä.
Toinen tekijä, joka vaikuttaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen, on heikentynyt immuniteetti, joka hoitaa kehon suojaavaa toimintaa infektiota vastaan.
Immuunijärjestelmän heikentäminen voi:
- Siirrettävät sairaudet, erityisesti tarttuva luonto (influenssa, otiitti, kurkkukipu, nielutulehdus, keuhkokuume, akuutit hengitystieinfektiot ja muut);
- Kroonisten sairauksien, erityisesti tuberkuloosin, HIV-infektion, syfilisin, luomistaudin, toksoplasmoosin, sarkoidoosin, maksakirroosin, sinuiitin ja diabetes mellituksen läsnäolo;
- stressi;
- Ruokavalio, hypovitaminoosi;
- Eri vammat, erityisesti pään ja selän;
- Kehon hypotermia;
- Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
- Hallitsematon lääkitys.
Meningiitin tyypit
Meningiitin luokittelu sisältää seuraavat tämän taudin tyypit;
Etiologian mukaan:
Viraalinen aivokalvontulehdus. Taudin syy on virusten - enterovirusten, echo-virusten, Coxsackie-viruksen - nauttiminen. Sille on ominaista suhteellisen lievä kurssi, jossa on vakavia päänsärkyä, yleistä heikkoutta, kuumetta ja tajunnan heikkenemistä.
Bakteriaalinen aivokalvontulehdus. Taudin syy on bakteerien, useimmiten pneumokokkien, B-ryhmän streptokokkien, meningokokkien, diplokokkien, hemofiilisten bakteerien, stafylokokkien ja enterokokkien nauttiminen. Sille on tunnusomaista voimakas lauseke, jossa on merkkejä myrkytyksestä, korkeasta kuumeesta, deliiriumista ja muista kliinisistä ilmenemismuodoista. Usein päättyy kuolemaan. Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää patogeenistä riippuen:
Sieni-meningiitti. Taudin syy on sieni - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja Candida-suvun (Candida) sienien nauttiminen.
Sekoitettu aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäytimen tulehduksen syy voi olla samanaikainen vaikutus eri etiologioiden infektion kehoon.
Prototsoalinen aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäytimen vaurioituminen yksinkertaisilla organismeilla, kuten ameba.
Epäspesifinen aivokalvontulehdus. Taudin etiologiaa ei ole määritelty tarkasti.
Alkuperän mukaan:
Ensisijainen aivokalvontulehdus. Sairaus on riippumaton, ts. kehittyminen tapahtuu ilman, että muissa elimissä esiintyy infektiokohtia.
Sekundaarinen aivokalvontulehdus. Sairaus kehittyy muiden tartuntatautien taustalla, esimerkiksi tuberkuloosi, tuhkarokko, sikotauti, syfilis, HIV-infektio ja muut.
Tulehdusprosessin luonteen mukaan:
Purulent meningiitti. Sille on tunnusomaista vakava kurssi, jossa on röyhtäisiä prosesseja aivokalvoissa. Tärkein syy on bakteeri-infektio. Purulenttisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää patogeenistä riippuen:
- meningokokki;
- pneumokokki;
- stafylokokki;
- streptokokki;
Serous meningiitti. Sille on ominaista vähemmän vakava tulehdusprosessi, jossa ei ole pyöreitä muodostelmia aivokalvoissa. Tärkein syy on virusinfektio. Serogeenisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää patogeenistä riippuen:
- tuberkuloosi;
- syphilitic;
- influenssa;
- enterovirus;
- Mumpit ja muut.
Adrift:
- Salama nopea (fulminant). Taudin häviäminen ja kehittyminen tapahtuu uskomattoman nopeasti. Henkilö voi kuolla kirjaimellisesti ensimmäisenä päivänä tartunnan jälkeen.
- Akuutti aivokalvontulehdus. Infektion jälkeen kestää useita päiviä, joihin liittyy akuutti kliininen kuva ja kurssi, jonka jälkeen henkilö voi kuolla.
- Krooninen aivokalvontulehdus. Kehitys tapahtuu vähitellen, oireiden lisääntyessä.
Prosessin yleisyyden mukaan:
- Pohjapinta. Tulehdus on keskittynyt aivojen pohjaan.
- Convexital. Tulehdus keskittyy aivojen kuperiin osiin.
- Yhteensä. Tulehdus vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin.
- Spinal. Tulehdus on keskittynyt selkäytimen pohjaan.
Paikannuksella:
- Aivokalvontulehdus. Tulehdusprosessi kattaa aivojen ja selkäytimen pehmeät ja araknoidiset kalvot.
- Pachymeningitis. Tulehdusprosessi kattaa aivojen dura mater.
- Panmeningit. Vahinko tapahtuu samanaikaisesti kaikki aivojen kalvot.
Lääketieteellisessä käytännössä termi "aivokalvontulehdus" tarkoittaa yleensä vain aivojen pehmeiden kudosten tappiota.
Vakavuuden mukaan:
- Lievä aste;
- Keskikokoinen tai vakava;
- Raskas aste.
Meningiitin diagnoosi
Meningiitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:
Testimateriaalina käytetään selkäydinkanavasta otettua selkäydinestettä ruiskua käyttäen.
Meningiittihoito
Miten hoitaa aivokalvontulehdus? Meningiitin hoito toteutetaan kattavasti, ja se sisältää seuraavat hoitomuodot:
1. Potilaan sairaalahoito;
2. Sängyn ja puoli-vuoteen tila;
3. Lääkehoito patogeenin tyypistä riippuen:
3.1. Antibakteerinen hoito;
3.2. Antiviraalinen hoito;
3.3. Sienilääke;
3.4. Vieroitushoito;
3.5. Oireellinen hoito.
1-2. Potilaan sairaalahoito ja lepotila.
Koska aivokalvontulehdus on tappava sairaus, sen hoito tapahtuu vain sairaalassa. Lisäksi tämän taudin aiheuttaja voi olla suuri määrä erilaisia infektioita, joiden hoito suoritetaan erillisillä lääkeryhmillä. Venäläisen ruletin pelaamista ei suositella täällä, elämä on liian kallista.
Sairaalassa potilaita suojataan kirkkaalta valolta, melua ja lääkkeitä ohjaavat lääkärit, ja tällöin voidaan toteuttaa elvytystoimenpiteitä.
3. Lääkehoito (meningiittihoito)
On tärkeää! Keskustele lääkärisi kanssa ennen huumeiden käyttöä.
3.1. Antibakteerinen hoito
Antibiootteja määrätään bakteeri-aivokalvontulehdukselle tai taudinpurkaukselle. Meningiitin antibiootit voidaan tunnistaa:
- Pennisilliinit - annos lähtee 260 000-300 000 IU: ta 1 kg: aan painokiloa kohti, lihakseen, hoidon alussa - 3-4 tunnin välein;
- Ampisilliini - annos lähtee 200-300 mg / 1 kg paino / päivä, joka on venytettävä 4-6 annokseen;
- Kefalosporiinit: "keftriaksoni" (lapset - 50–80 mg / 1 kg paino / päivä, jotka on venytettävä kahteen annokseen; aikuiset 2 g / vrk), "kefotaksiimi" (200 mg / kg 1 kg kehonpainoa kohti päivässä) 4 vastaanotosta);
- Karbapeneemit: “Meropeneemi” (40 mg / 1 kg paino / päivä, 8 tunnin välein. Suurin annos - 6 g / vrk);
Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta varten määrätään seuraavia lääkkeitä: isoniatsidi, streptomysiini, etambutoli. Bakterisidisen toiminnan tehostamiseksi kompleksissa lisätään vastaanotto "Pyrazinamide" ja "Rifampicin".
Antibioottien kulku - 10–17 päivää.
3.2. Antiviraalinen hoito
Viruksen meningiitin hoito koostuu yleensä oireenmukaisesta hoidosta - kivunlievityksestä, kehon lämpötilan pienentymisestä, rehydraatiosta, vieroitusaineesta. Klassinen hoito on samanlainen kuin vilustuminen.
Periaatteessa viruksen meningiitin helpottamiseksi määrätään seuraavien lääkkeiden yhdistelmä: interferoni + glukokortikosteroidit.
Lisäksi voidaan määrätä barbituraatteja, nootrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, runsaasti vitamiineja sisältävää proteiinia, erityisesti C-vitamiinia, erilaisia viruslääkkeitä (viruksen tyypistä riippuen).
3.3. Antifungaalinen hoito
Sieni-meningiitin hoitoon liittyy yleensä seuraavia lääkkeitä:
Kryptokokki- ja kandidaalinen aivokalvontulehdus (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): ”Amfoterisiini B” + ”5-flusytosiini”.
- "Amfoterisiini B": n annos on 0,3 mg per 1 kg päivässä.
- "Flusytosiinin" annos on 150 mg / 1 kg päivässä.
Lisäksi voidaan antaa flukonatsolia.
3.4. Detox-hoito
Elimistöstä poistetaan elimistön elintärkeän toiminnan (toksiinit) tuotteet, jotka myrkyttävät kehoa ja heikentävät immuunijärjestelmää ja muiden elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa, käyttävät vieroitushoitoa.
Myrkkyjen poistamiseksi kehosta käytetään: "Atoxyl", "Enterosgel".
Samaa tarkoitusta varten määrätään runsaasti juomista, erityisesti C-vitamiinilla - ruusunmarjanpoisto, tee vadelmilla ja sitruuna, hedelmäjuoma.
3.5. Oireellinen hoito
Kun allergisia reaktioita määrätään antihistamiinit: "Suprastin", "Claritin".
Vahvassa lämpötilassa, yli 39 ° C: n tulehduskipulääkkeillä: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".
Lisääntyneen ärtyneisyyden, ahdistuneisuuden, rauhoittavien lääkkeiden määräämiseksi: "Valerian", "Tenoten".
Ödeeman, mukaan lukien aivojen, vähentämiseksi diureetteja määrätään (diureettiset lääkkeet): "Diakarbi", "Furosemidi", "Urogluk".
Aivo-selkäydinnesteiden laadun ja toimivuuden parantamiseksi määritä: "Sytoflaviini".
näkymät
Ajoissa käynti lääkärissä, tarkka diagnoosi ja oikea hoitotapa lisää meningiitin täydellistä parannuskeinoa. Potilasta riippuu, kuinka nopeasti hän muuttuu terveyslaitokseksi ja noudattaa hoito-ohjelmaa.
Vaikka tilanne onkin erittäin vaikeaa, rukoile, että Herra pystyy toimittamaan ja parantamaan henkilöä, myös silloin, kun muut ihmiset eivät voi auttaa häntä.
Meningiitin kansanhoidon hoito
On tärkeää! Ennen kuin käytät kansanhoitoa, ota yhteyttä lääkäriisi!
Sovellettaessa folk-korjaustoimenpiteitä, varmista, että potilas on rauhallinen, himmeä valo, suojaa kovilta ääniltä.
Mak. Hio unikko mahdollisimman perusteellisesti, kaada se termospulloihin ja kaada kuuma maitoa 1 tl unikon 100 ml maitoa (lapsille) tai 1 rkl. lusikaa unikkoa 200 ml: ssa maitoa. Kumoaa keinot yön vaatimiseen. Ota piparkakkujen infuusio 1 rkl. lusikka (lapset) tai 70 g (aikuiset) 3 kertaa päivässä, 1 tunti ennen ateriaa.
Kamomilla ja minttu. Juo, käytä teetä kamomilla tai minttua, esimerkiksi aamulla yksi, illalla toinen. Tällaisen lääkkeiden valmistukseen tarvitaan 1 rkl. lusikallinen minttua tai kamomilla kaada lasillinen kiehuvaa vettä, peitä kansi ja anna seistä, sitten kantaa ja juo annos kerrallaan.
Laventeli. 2 tl laventelilääkeä kuivassa jauhetussa muodossa, kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Jätä yön yli vaatia ja juoda 1 lasi joka aamu ja ilta. Tällä työkalulla on kipua lievittäviä, rauhoittavia, antikonvulsantteja ja diureettisia ominaisuuksia.
Herbal-kokoelma. Sekoita 20 g seuraavia ainesosia - laventelin kukat, piparmintunlehdet, rosmariinilehdet, pohjan juuret ja valerianjuuret. Seuraavaksi kaada 20 g seosta kasveista, joissa on 1 kuppi kiehuvaa vettä, peitä kansi ja anna sen seistä. Jäähdytyksen jälkeen kerää se ja voit aloittaa juoman kerralla koko lasin kahdesti päivässä, aamulla ja illalla.
Neuloja. Jos potilaalla ei ole aivokalvontulehduksen akuuttia vaihetta, voidaan uunin neuloista valmistaa kylpyamme, on myös hyödyllistä juoda infuusiota havupuikeleista, jotka auttavat puhdistamaan veren.
Linden puu 2 rkl. lusikalla kalkkikukkua kaada 1 litra kiehuvaa vettä, peitä työkalu kannella, anna seistä noin 30 minuuttia ja voit juoda teetä.
Ruusunmarja. Lonkissa on paljon C-vitamiinia ja paljon enemmän kuin monissa sitrushedelmissä, jopa sitruunassa. C-vitamiini stimuloi immuunijärjestelmää ja aivokalvontulehdus on tarttuva tauti, lisäannokset askorbiinihappoa auttavat kehoa torjumaan infektiota. Lihan valmistamiseksi lonkista tarvitaan pari ruokalusikallista lonkkaa kaatamaan 500 ml kiehuvaa vettä, kiehauta tuote, kiehauta vielä 10 minuuttia, poista lämmöstä ja jätä syrjään kannen alla olevan infuusion alla. Jäähdytetty dogrose-liemi tulisi juoda puoli lasia 2-3 kertaa päivässä.
Meningiitin ehkäisy
Meningiitin ehkäisy sisältää seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:
- Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- On välttämätöntä välttää läheinen kosketus meningiitin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa;
- Yritä syödä vitamiineilla ja kivennäisaineilla rikastettuja elintarvikkeita;
- kausiluonteisten akuuttien hengityselinsairauksien puhkeamisen aikana välttää pysyä paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, erityisesti suljetuilla alueilla;
- Pese märkäpuhdistus vähintään 2-3 kertaa viikossa;
- Harden (jos vasta-aiheita ei ole);
- Vältä stressiä, hypotermiaa;
- Siirry enemmän, siirry urheiluun;
- Älä anna erilaisten sairauksien, etenkin tarttuvien tautien, kulkea, jotta ne eivät tule kroonisiksi;
- Peruuta alkoholia, tupakointia, huumeiden käyttöä;
- Älä ota hallitsematonta, ilman lääkärilääkkeiden neuvoja, erityisesti antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä.