Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisia ja kliinisiä oireita.

Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.

Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.

Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).

Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsian oireet

Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
2. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
3. Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
4. Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.

Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

• auton ajaminen;
• työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
• uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
• itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

• unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
• alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan ​​tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

• idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
• oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.

Epilepsia aikuisilla

Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• pään vammat;
• turvotus;
• aneurysma;
• aivohalvaus;
• aivojen paise;
• meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.

Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.

diagnostiikka

Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:

1. Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
2. EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.

Epilepsiaa hoidetaan

Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

Epilepsiahoito

Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.

Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

1. Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
2. Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Epilepsian oireet aikuisilla: ensimmäiset merkit

Epilepsia kuin ihmiskunnan tuntema sairaus yli muutama sata vuotta. Tämä monitahoinen sairaus kehittyy monien eri syiden vaikutuksesta, jotka on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin. Psykiatrian alan asiantuntijat sanovat, että kliininen kuva voi olla niin voimakasta, että jopa pienet muutokset saattavat heikentää potilaan hyvinvointia. Asiantuntijoiden mukaan epilepsia on perinnöllinen sairaus, joka kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Katsotaanpa aikuisten epilepsian syitä ja tämän patologian hoitomenetelmiä.

epilepsia on hermoston sairaus, jossa potilaat kärsivät äkillisistä kohtauksista

Epileptisten kohtausten syyt

Epilepsia, joka ilmenee aikuisuudessa, viittaa neurologisiin sairauksiin. Diagnostisen toiminnan aikana asiantuntijoiden päätehtävänä on tunnistaa kriisin pääasiallinen syy. Tänään epilepsian hyökkäykset jaetaan kahteen ryhmään:

1. Oireinen - ilmenee traumaattisten aivovaurioiden ja erilaisten sairauksien vaikutuksesta. Aivan mielenkiintoista on se, että tässä patologian muodossa epileptinen kohtaus voi alkaa tiettyjen ulkoisten ilmiöiden jälkeen (kova ääni, kirkas valo).
2. Cryptogenic - yksittäiset hyökkäykset tuntemattomia.

Epileptisten kohtausten esiintyminen on kirkas syy kehon perusteelliseen diagnostiseen tutkimukseen. Miksi aikuisilla on epilepsiaa, kysymys on niin monimutkainen, että aina asiantuntijat eivät löydä oikeaa vastausta. Lääkärien mukaan sairaus voi liittyä orgaaniseen aivovaurioon. Tällä alueella sijaitsevat hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat ovat kriisin yleisimpiä syitä. Usein epilepsiaan liittyvä kliininen kuva ilmenee tartuntatautien, kuten meningiitin, enkefaliitin ja aivojen paiseen, vaikutuksen alaisena.

On myös syytä mainita, että tällaiset ilmiöt voivat johtua aivohalvauksesta, antifosfolipidihäiriöistä, ateroskleroosista ja kallonsisäisen paineen nopeasta kasvusta. Usein epileptiset kohtaukset kehittyvät lääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla keuhkoputkia laajentavien aineiden ja immunosuppressanttien ryhmästä. On huomattava, että epilepsian kehittyminen aikuisilla voi olla voimakkaiden unilääkkeiden käytön jyrkkä lopettaminen. Lisäksi nämä oireet saattavat johtua kehon akuutista myrkytyksestä myrkyllisiin aineisiin, huonolaatuiseen alkoholiin tai huumausaineisiin.

Luonteen luonne

Hoitomenetelmät ja -strategiat valitaan taudin tyypin mukaan. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat epilepsian tyypit aikuisilla:

• ei-kouristukset;
• yön kriisit;
• takavarikot alkoholin käytön taustalla;
• kouristukset;
• epilepsia vammojen taustalla.

Asiantuntijoiden mukaan aikuisilla on vain kaksi pääasiallista syytä sairauden kehittymiselle: perinnöllinen taipumus ja orgaaninen aivovaurio. Epileptisen kriisin vakavuuteen vaikuttavat erilaiset tekijät, joista on korostettava mielenterveyshäiriöitä, rappeuttavia sairauksia, aineenvaihduntahäiriöitä, onkologisia sairauksia ja myrkkyjä.

Epilepsiaa aiheuttavat tekijät

Epileptinen kohtaus voidaan laukaista erilaisilla tekijöillä, jotka on jaettu sisäiseen ja ulkoiseen. Sisäisistä tekijöistä on korostettava tiettyjä aivojen osia, verisuonten poikkeavuuksia, syöpää ja geneettistä alttiutta aiheuttavia tartuntatauteja. Lisäksi epileptinen kriisi voi johtua munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta, korkeasta verenpaineesta, Alzheimerin taudista ja kysterkerroosista. Usein epilepsiaan liittyvät oireet johtuvat toksikoosista raskauden aikana.

Ulkopuolisten tekijöiden joukossa asiantuntijat erottavat akuutin myrkyllisyyden myrkyllisten aineiden vaikutuksesta. Myös epileptinen kohtaus voi johtua tietyistä lääkkeistä, huumeista ja alkoholista. Paljon harvemmin hoidettavan sairauden oireita ilmenee päänvammojen taustalla.

Mikä on hyökkäysten vaara

Epileptisen kriisin jaksot ovat erityisen tärkeitä taudin diagnosoinnissa. Kukin samanlainen takavarikointi johtaa suuren määrän hermorakenteiden tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa henkilökohtaisia ​​muutoksia. Usein epilepsiahyökkäykset aikuisuudessa aiheuttavat muutoksia luonnossa, unettomuudessa ja muistiongelmissa. Epileptiset kohtaukset, joita esiintyy kerran kuukaudessa, ovat harvinaisia. Episodien keskimääräinen esiintyvyys on noin kolme kolmenkymmenen päivän kuluessa.

Epileptinen tila annetaan potilaalle pysyvän kriisin ja "kevyt" aukon puuttuessa. Siinä tapauksessa, että hyökkäyksen kesto ylittää kolmekymmentä minuuttia, on suuri vaara, että potilaalle aiheutuu katastrofaalisia seurauksia. Tällaisessa tilanteessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, ilmoittamalla lähettäjälle taudista.

Tämän taudin tyypillisin oire on kouristuskohtaus.

Kliininen kuva

Ensimmäiset epilepsian merkit aikuisilla miehillä ilmenevät useimmiten piilevässä muodossa. Usein potilaat joutuvat toisiin sekaannuksiin, joita seuraa hallitsemattomien liikkeiden tekeminen. Joissakin kriisin vaiheissa potilaat muuttavat hahmonsa ja makunsa. Yhteydenpidon menettäminen todellisen maailman kanssa johtaa sarjaan toistuvia eleitä. On syytä mainita, että äkilliset hyökkäykset voivat aiheuttaa vahinkoa, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin.

Epilepsian ilmeisten merkkien joukossa tulisi olla oppilaiden lisääntyminen, tajunnan menetys, raajojen ja kohtausten vapina, valittamattomat eleet ja eleet. Lisäksi akuutin epileptisen kriisin aikana esiintyy kontrolloimatonta suolen liikkumista. Epileptisen kohtauksen kehittymistä edeltää uneliaisuus, apatia, vakava väsymys ja keskittymisongelmat. Nämä oireet voivat olla väliaikaisia ​​tai pysyviä. Epileptisen kohtauksen taustalla potilas voi menettää tajuntansa ja menettää liikkuvuutensa. Tällaisessa tilanteessa on kasvussa lihasten sävy ja kontrolloimattomat kouristukset jaloissa.

Diagnostiikkatoimintojen ominaisuudet

Aikuisten epilepsian oireet ovat niin voimakkaita, että useimmissa tapauksissa oikea diagnoosi voidaan tehdä ilman monimutkaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Sinun pitäisi kuitenkin kiinnittää huomiota siihen, että tarkastelun pitäisi olla aikaisintaan kaksi viikkoa ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Diagnostisen toiminnan aikana on erittäin tärkeää tunnistaa samankaltaisia ​​oireita aiheuttavien sairauksien puuttuminen. Useimmiten tauti ilmenee ihmisillä, jotka ovat saavuttaneet vanhukset.

Epileptiset kohtaukset kolmenkymmenen ja neljänkymmenen vuoden ikäisillä ihmisillä havaitaan vain 15 prosentissa tapauksista.

Taudin syyn tunnistamiseksi kannattaa neuvotella lääkärin kanssa, joka ei ainoastaan ​​valmista anamnesiaa, vaan myös suorittaa perusteellisen diagnoosin koko organismista. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri on velvollinen tutkimaan kliinistä kuvaa, tunnistamaan kohtausten esiintymistiheyden ja suorittamaan aivojen magneettikuvauksen. Koska patologian muodosta riippuen taudin kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella merkittävästi, on erittäin tärkeää tehdä kattava tutkimus kehosta ja tunnistaa epilepsian kehittymisen pääasiallinen syy.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana

Ottaen huomioon epilepsian ilmenemisen aikuisilla on kiinnitettävä erityistä huomiota ensiapua koskeviin sääntöihin. Useimmissa tapauksissa epilepsian hyökkäys on peräisin lihasspasmista, mikä johtaa hallitsemattomiin kehon liikkeisiin. Usein samanlaisessa kunnossa potilas menettää tajuntansa. Edellä mainittujen oireiden ulkonäkö on hyvä syy saada yhteys ambulanssiin. Ennen lääkäreiden saapumista potilaan pitäisi olla vaakasuorassa tilassa, ja pää lasketaan itse vartalon alapuolelle.

Hyökkäyksen aikana epilepsia ei reagoi edes vahvimpiin ärsykkeisiin, oppilaiden reaktio valoon on täysin poissa

Usein epileptisiä kohtauksia seuraa oksentelu. Tässä tapauksessa potilaan on oltava istuma-asennossa. On erittäin tärkeää tukea epileptisen lääkkeen päätä, jotta oksennus ei pääse hengityselimiin. Kun potilas on toipunut, hänelle on annettava pieni määrä nestettä.

Lääkehoito

Samanlaisen tilan uusiutumisen estämiseksi on erittäin tärkeää lähestyä hoitotapaa oikein. Pitkän aikavälin remissioiden saavuttamiseksi potilaan on otettava lääkettä pitkään. Huumeiden käyttö vain kriisitilanteissa - ei ole hyväksyttävää, koska komplikaatioiden riski on suuri.

Tehokkaiden lääkkeiden käyttö, jotka pysäyttävät kohtausten kehittymisen, on mahdollista vasta lääkärin kanssa. On erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärille kaikista terveydentilaan liittyvistä muutoksista. Useimmilla potilailla onnistutaan välttämään epileptisen kriisin toistuminen asianmukaisesti valittujen lääkkeiden ansiosta. Tässä tapauksessa keskimääräinen remissiokesto kestää viisi vuotta. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa on kuitenkin erittäin tärkeää valita oikea hoitostrategia ja noudattaa sitä.

Epilepsian hoito edellyttää tarkkaa huomiota potilaan tilaan. Hoidon alkuvaiheessa lääkkeitä käytetään vain pieninä annoksina. Ainoastaan ​​siinä tapauksessa, että lääkkeiden käyttö ei edistä positiivista suuntausta, annostus on sallittua. Epilepsian osittaisten hyökkäysten monimutkainen hoito sisältää lääkkeitä fonitiinien, valproaattien ja karboksamidien ryhmästä. Kun yleistyneet epileptiset kohtaukset ja idiopaattinen hyökkäys, potilaalle määrätään valproaatti, koska heillä on lievä vaikutus kehoon.

Hoidon keskimääräinen kesto on noin viisi vuotta säännöllisesti. Hoito voidaan lopettaa vain, jos edellä mainitun ajanjakson aikana ei ole mitään taudille ominaisia ​​ilmentymiä. Koska tutkittavan sairauden hoidon aikana käytetään voimakkaita lääkkeitä, hoito on suoritettava vähitellen. Viimeisten kuuden kuukauden aikana lääkitystä vähennetään vähitellen.

Epilepsia tapahtuu kreikkalaisista epilepsioista - "kiinni, yllätyksenä kiinni"

Mahdolliset komplikaatiot

Suurin epilepsiakohtausten vaara on keskushermoston voimakas masennus. Tämän taudin mahdollisten komplikaatioiden joukossa on mainittava taudin uusiutumisen mahdollisuus. Lisäksi on olemassa vaara, että aspiraatiopneumonia kehittyy hengityselimien vomituksen tunkeutumisen taustalla.

Hyökkäys takavarikoista vedenkäytön aikana voi olla kohtalokas. Sinun tulisi myös korostaa sitä, että epileptiset kohtaukset raskauden aikana voivat vaikuttaa haitallisesti tulevan vauvan terveyteen.

näkymät

Kun aikuinen on epilepsia ja hoito on hoidettu oikea-aikaisesti, voimme puhua suotuisasta ennusteesta. Noin seitsemänkymmentä prosenttia tapauksista, joissa potilaat käyttävät säännöllisesti erityisiä lääkkeitä, on pitkäaikainen remissio. Jos kriisi toistuu, potilaille määrätään antikonvulsantteja.

Epilepsia on vakava sairaus, joka vaikuttaa ihmisen kehon hermostoon. Jotta vältettäisiin katastrofaalisia seurauksia organismille, keskitytään mahdollisimman paljon omaan terveyteen. Muuten yksi epileptisistä kohtauksista voi olla kohtalokas.

Epileptisten kohtausten luokittelu aikuisilla

Epilepsia on keskushermoston endogeenisesti orgaaninen sairaus, jolle on tunnusomaista suuret ja pienet kohtaukset, epileptiset ekvivalentit ja patokarakterologiset persoonallisuuden muutokset. Epilepsia tapahtuu ihmisillä ja muilla alemmilla nisäkkäillä, esimerkiksi koirilla ja kissoilla.

Historiallinen nimi - "epilepsia" - epilepsia johtui ilmeisistä ulkoisista oireista, kun potilaat pyörtyivät ja putosivat ennen hyökkäystä. Tarinat ovat tunnettuja epilepsioita, jotka jättävät kulttuurisen ja historiallisen perinnön.

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan kauhea;
• Alexander of Macedon;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsia on laajalle levinnyt tauti, joka sisältää useita oireyhtymiä ja häiriöitä, jotka perustuvat orgaaniseen ja toiminnalliseen muutokseen keskushermostoon. Aikuisten epilepsiassa havaitaan useita psykopatologisia oireyhtymiä, esimerkiksi epileptinen psykoosi, delirium tai somnambulismi. Siksi epilepsiasta puhuttaessa lääkärit eivät tarkoita itseään kouristuksellisista kohtauksista, vaan joukosta patologisia oireita, oireyhtymiä ja oireiden komplekseja, jotka kehittyvät asteittain potilaassa.

Patologian perusta on aivojen viritysprosessien rikkominen, jonka takia muodostuu paroksismaalinen patologinen painopiste: toistuvien purkausten kierros neuroneissa, mikä voi aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen.

Mikä voisi olla epilepsian seurauksia:

1. Spesifinen samankeskinen dementia. Sen pääasiallinen ilmentymä on bradyphrenia tai kaikkien henkisten prosessien jäykkyys (ajattelu, muisti, huomio).
2. Persoonallisuuden muutos. Emotionaalinen-tahdollinen pallo on järkyttynyt psyyken jäykkyyden takia. Epilepsiakohtaisia ​​persoonallisuuspiirteitä lisätään esimerkiksi pedantry, grumbling ja arkuus.

• Status epilepticus. Taudille on tunnusomaista toistuvat epileptiset kohtaukset 30 minuutin kuluessa, joiden välillä potilas ei toipu tietoisuutta. Komplikaatiot vaativat elvytystä.
• Kuolema. Diafragman - pää hengityselinten - voimakkaan supistumisen vuoksi kaasunvaihto on häiriintynyt, minkä seurauksena kehon ja ennen kaikkea aivojen hypoksia lisääntyy. Hapen nälänhäiriön muodostuminen johtaa verenkierron heikentymiseen ja kudos- mikrokiertoon. Nouseva ympyrä aktivoituu: hengitys- ja verenkiertohäiriöt lisääntyvät. Kudoksen nekroosin vuoksi verenkiertoon vapautuu myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat veren happo-emäs-tasapainoon ja aiheuttavat vakavia aivotoksisuutta. Tässä tapauksessa voi tapahtua kuolema.
• Hyökkäyksessä tapahtuneet teurastukset. Kun potilaalla kehittyy kouristuksia, hän menettää tajuntansa ja putoaa. Syksyn aikana epileptikko osuu asfalttiin päähän, vartaloon, lyödä hampaita ja rikkoo leuan. Hyökkäyksen kehittyneessä vaiheessa, kun keho kutistuu, potilas myös voittaa päänsä ja raajansa vasten kovaa pintaa, johon hän on. Episodin jälkeen kehossa havaitaan hematoomia, mustelmia, mustelmia ja ihon hankaumia.

Mitä sitten tehdään epilepsiaan? Muille ja todistajille on tärkeintä kutsua ambulanssiryhmä ja poistaa potilaasta kaikki typerät ja terävät esineet, joiden kanssa epilepsia sopii vahingoittamaan itseään.

syistä

Aikuisten epilepsian syyt ovat:

1. Traumaattinen aivovamma. Pään mekaanisen vaurioitumisen ja epilepsian kehittymisen välillä on korrelaatio.
2. Aivohalvaukset, jotka heikentävät verenkiertoa aivoissa ja johtavat orgaanisiin muutoksiin hermoston kudoksissa.
3. Siirretyt tartuntataudit. Esimerkiksi meningiitti, enkefaliitti. Mukaan lukien aivojen tulehduksen komplikaatiot, esimerkiksi paise.
4. Sikiön kehitykseen ja patologiaan liittyvät viat syntymähetkellä. Esimerkiksi pään vaurioituminen aivojen syntymäkanavan tai kohdunsisäisen hypoksian aikana.
5. Keskushermoston parasiittitaudit: echinokokkoosi, kysterkerkoosi.
6. Aikuisilla miehillä tauti voi johtua alhaisesta plasman testosteronitasosta.
7. Neurodegeneratiiviset hermoston sairaudet: Alzheimerin tauti, Pickin tauti, multippeliskleroosi.
8. Vaikea aivohalvaus tulehduksesta, alkoholin pitkäaikaisesta käytöstä tai huumeriippuvuudesta.
9. Sairaudet, joihin liittyy metabolisia häiriöitä.
10. Aivokasvaimet, jotka vahingoittavat hermokudosta mekaanisesti.

oireet

Kaikkia kohtauksia ei kutsuta epileptiseksi, joten ne erottavat kohtausten kliiniset ominaisuudet, jotta ne luokitellaan epileptisiksi:

• Äkillinen ulkonäkö milloin ja missä tahansa. Takavarikoiden kehittyminen ei riipu tilanteesta.
• Lyhyt kesto. Episodin kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin. Jos takavarikointi ei ole pysähtynyt 3 minuutin kuluessa, he puhuvat epistatussa tai hysteerisestä kohtauksesta (epilepsiaan samanlainen kohtaus, mutta se ei ole).
• Itsestään päättyminen. Epileptinen kohtaus ei vaadi ulkoista interventiota, koska se pysähtyy jo jonkin aikaa.
• Taipumus järjestelmälliseen kasvuun. Esimerkiksi takavarikointi toistetaan kerran kuukaudessa, ja kunkin taudin vuoden ajan episodien esiintymistiheys kuukaudessa kasvaa.
• "Valokuvaus" takavarikointi. Yleensä samoilla potilailla kehittyy epileptinen kohtaus vastaavien mekanismien mukaisesti. Jokainen uusi hyökkäys toistaa edellisen.

Tyypillisin yleinen epileptinen kohtaus on suuri kouristuskohtaus tai grand mal.

Ensimmäiset merkit ovat lähtöaineiden ulkonäkö. Muutama päivä ennen taudin ilmenemistä potilaan mielialan muutokset, ärtyneisyys ilmestyy, pään halkeaminen, yleinen terveydentila pahenee. Yleensä prekursorit ovat spesifisiä jokaiselle potilaalle. "Kokeneet" potilaat, jotka tietävät heidän edelläkävijänsä, valmistautuvat takavarikointiin etukäteen.

Miten tunnistaa epilepsia ja sen alku? Harbingerit korvataan auralla. Aura on stereotyyppisiä lyhytaikaisia ​​fysiologisia muutoksia elimistössä, jotka esiintyvät tunti ennen hyökkäystä tai muutama minuutti ennen sitä. On olemassa tällaisia ​​aura-tyyppejä:

vegetatiivinen

Potilas näyttää liialliselta hikoilulta, yleiseltä terveydentilan heikkenemiseltä, kohonnutta verenpainetta, ripulia, ruokahaluttomuutta.

moottori

Pieniä piirejä havaitaan: silmäluomien nykiminen, sormi.

sisäelin-

Potilaat huomaavat epämiellyttäviä tunteita, joilla ei ole tarkkaa sijaintia. Ihmiset valittavat vatsakipua, munuaisten koliikkaa tai sydämen painoa.

psyykkinen

Mukana on yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​hallusinaatioita. Ensimmäisessä vaihtoehdossa, jos nämä ovat visuaalisia hallusinaatioita, silmien edessä on äkillisiä välähdyksiä, enimmäkseen valkoisia tai vihreitä. Monimutkaisten hallusinaatioiden sisältö sisältää vision eläimistä ja ihmisistä. Sisältö liittyy yleensä yksilölle tunteellisesti merkityksellisiin ilmiöihin.

Kuulevia hallusinaatioita seuraa musiikki tai ääni.

Hajua-auraan liittyy epämiellyttäviä hajuja rikkiä, kumia tai asfalttia. Maisteauraa seuraa myös epämiellyttäviä tunteita.

Oikeastaan ​​psyykkinen aura sisältää déjà vu (deja vu) ja jamais vu (zhamevyu) - tämä on myös epilepsian ilmentymä. Déjà vu on tunne siitä, mitä on jo nähty, ja Zhamevu on tila, jossa potilas ei tunnista aiempaa tuttua ympäristöä.

Henkinen aura sisältää illuusioita. Yleensä tämä havaintohäiriö on ominaista tunne, että tuttujen lukujen koko, muoto ja väri ovat muuttuneet. Esimerkiksi kadulla tuttu monumentti kasvoi, pää pääsi suhteettoman suureksi, ja väri muuttui siniseksi.

Henkinen aura liittyy emotionaalisiin muutoksiin. Ennen takavarikointia jotkut pelkäävät kuolemaa, jotkut niistä ovat töykeitä ja ärtyneitä.

somatosensoristen

On parestesioita: ihon pistely, ryömintä ja raajojen tunnottomuus.

Seuraava vaihe prekursorien jälkeen on toninen kohtaus. Tämä vaihe kestää keskimäärin 20-30 sekuntia. Krampit kattavat koko luuston lihakset. Erityisesti kouristukset tallentavat extensor-lihaksia. Myös rintakehän ja etupuolen vatsan seinämän lihakset vähenevät. Ilma kulkee kouristavan halkeaman läpi putoamisen aikana, joten potilaan syksyllä toiset voivat kuulla 2–3 sekunnin kestävän äänen (epileptisen huuton). Silmät auki, suu auki puoli. Yleensä kouristukset ovat peräisin kehon lihaksista ja siirtyvät vähitellen raajojen lihaksille. Olkapäät yleensä vedetään sisään, kyynärvarret on taivutettu. Kasvojen lihaksen supistusten takia kasvoille ilmestyy erilaisia ​​grimasseja. Ihon sävy muuttuu siniseksi hapen kiertokulun vuoksi. Leuat ovat tiiviisti suljettuina, kiertoradat pyörivät satunnaisesti, ja oppilaat eivät reagoi valoon.

Mikä on tämän vaiheen vaara: hengitysrytmi ja sydämen toiminta häiriintyvät. Potilas lopettaa hengityksen ja sydän pysähtyy.

30 sekunnin kuluttua tonic-vaihe virtaa klooniin. Tämä vaihe koostuu rungon ja raajojen flexor-lihasten lyhytaikaisista supistuksista niiden jaksoittaiseen rentoutumiseen. Klooniset lihasten supistukset kestävät 2–3 minuuttia. Vähitellen rytmi muuttuu: lihakset supistuvat harvemmin ja usein rentoutuvat. Ajan myötä klooniset kouristukset häviävät kokonaan. Molemmissa vaiheissa potilaat yleensä purevat huuliaan ja kielekseen.

Yleisiä tonic-kloonisia kohtauksia ovat tunnusmerkit mydriaasi (dilatoitunut oppilas), jänteen ja silmän refleksien puuttuminen, syljen lisääntynyt tuotanto. Hypersalivoituminen yhdessä kielen ja huulien puremisen kanssa johtaa syljen ja veren sekoittumiseen suuhun. Vaahdon määrää lisää se, että hyökkäyksen aikana hiki- ja keuhkoputkien rauhaset erittyvät.

Suurimman takavarikon viimeinen vaihe on resoluutio. 5-15 minuuttia episodin jälkeen tapahtuu kooma. Siihen liittyy lihasten atonia, joka johtaa sfinktereiden rentoutumiseen - tämän vuoksi ulosteet ja virtsa vapautuvat. Pintapuoliset jänne-refleksit puuttuvat.

Kun kaikki hyökkäysjaksot ovat kuluneet, potilas palauttaa tajunnan. Potilaat raportoivat yleensä päänsärkyä ja huonovointisuutta. Osittainen amnesia havaitaan myös hyökkäyksen jälkeen.

Pieni kouristuskohtaus

Petit mal, absans tai pieni kouristuskohtaus. Tämä epilepsia esiintyy ilman kouristuksia. Miten määritetään: potilaan ajankohtana (3-4 sekuntia) tietoisuus kytketään pois päältä ilman esiasteita ja auroja. Samalla kaikki fyysinen aktiivisuus on "jäädytetty", ja epilepsia jäätyy avaruuteen. Episodin jälkeen henkinen aktiivisuus palautuu samaan rytmiin.

Epilepsian yöhyökkäykset. Ne kiinnitetään nukkumaan mennessä, unen aikana ja sen jälkeen. Se osuu nopean silmäliikkeen vaiheeseen. Epileptistä kohtausta unessa on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen. Potilaan ruumiissa esiintyy luonnottomia asentoja. Oireet: vilunväristykset, vapina, oksentelu, hengitysvajaus, suu. Heräämisen jälkeen potilaan puhe on häiriintynyt, hän on hämmentynyt ja peloissaan. Hyökkäyksen jälkeen on vakava päänsärky.

Yhtenä yön epilepsian ilmenemismuotona on somnambulismi, uneliaisuus tai unihävitys. Sille on ominaista stereotyyppisten mallien toteuttaminen, kun tietoisuus on pois päältä tai osittain kytketty päälle. Yleensä hän tekee sellaisia ​​liikkeitä, joita hän tekee heräämisen tilassa.

Kliinisessä kuvassa ei ole seksuaalisia eroja: naisten epilepsian oireet ovat täsmälleen samat kuin miehillä. Sukupuoli otetaan kuitenkin huomioon hoidossa. Tässä tapauksessa johtava sukupuolihormoni määrää osittain hoidon.

Taudin luokittelu

Epilepsia on monitahoinen sairaus. Epilepsian tyypit:

• Oireinen epilepsia on alalaji, jolle on ominaista kirkas ilmentymä: paikalliset ja yleistyneet kohtaukset aivojen orgaanisesta patologiasta (kasvain, aivovaurio).
• Kryptogeeninen epilepsia. Siihen liittyy myös selkeitä merkkejä, mutta ilman selvää tai ei ollenkaan perusteltua syytä. Se on noin 60%. Alalaji - cryptogenic fokaalinen epilepsia - on ominaista sille, että aivoissa havaitaan epänormaalin virityksen tarkka tarkennus, esimerkiksi limbiseen järjestelmään.
• Idiopaattinen epilepsia. Kliininen kuva ilmenee keskushermoston toiminnallisten häiriöiden seurauksena ilman orgaanisia muutoksia aivojen aineessa.

Epilepsian muodot ovat erilliset:

1. Alkoholinen epilepsia. Syynä on alkoholin hajoamistuotteiden myrkyllisten vaikutusten seurauksena pitkittynyt väärinkäyttö.
2. Epilepsia ilman kouristuksia. Ilmentää tällaisia ​​alalajeja:
   • aistihäiriöt ilman tajunnan menetystä, joissa epänormaalit päästöt ovat paikallisia aivojen herkillä alueilla; jolle on tunnusomaista somatosensoriset häiriöt, jotka johtuvat äkillisestä näkö-, kuulo-, haju- tai makuhäiriöstä; huimaus liittyy usein usein;
   • kasvulliset viskoosiset kohtaukset, jotka ovat tyypillisiä ruoansulatuskanavan häiriöillä: äkillinen kipu, joka ulottuu vatsasta kurkkuun, pahoinvointi ja oksentelu; myös sydämen ja hengityselinten aktiivisuus on häiriintynyt;
   • mielenterveyshyökkäyksiin liittyy äkillinen puhe-, moottori- tai aistiharhojen heikentyminen, visuaaliset harhakuvat, muistin täydellinen menettäminen, tietoisuuden heikkeneminen ja ajattelun heikkeneminen.
3. Väliaikainen epilepsia. Herätyksen painopiste muodostuu terminaalisen aivon ajallisen lohkon sivuttais- tai mediaanialueelle. Mukana kaksi vaihtoehtoa: tajunnan menetys ja osittaiset kohtaukset, ilman tajunnan menetystä ja yksinkertaisia ​​paikallisia hyökkäyksiä.
4. Parietaalinen epilepsia. Sille on ominaista yksinkertaiset hyökkäykset. Epilepsian ensimmäiset oireet: häiriintynyt käsitys oman kehonsa rakenteesta, huimaus ja visuaaliset hallusinaatiot.
5. Frontaalinen-epilepsia. Epänormaali tarkennus on paikallinen etu- ja ajallisessa lohkossa. Sille on tunnusomaista monia muunnelmia, joita ovat: monimutkaiset ja yksinkertaiset hyökkäykset, joissa tietoisuus on pois päältä ja ilman sitä, ja ilman havaintohäiriöitä. Usein ilmenee yleistyneinä kohtauksina kouristuksilla koko kehossa. Prosessi toistaa epilepsian vaiheet suurta kouristuskohtausta (grand mal) kohden.

Luokittelu alkamisajankohtana:

• Synnynnäinen. Näyttää sikiön vikojen taustalla.
• Hankittu epilepsia. Se ilmenee altistumisena elämää tuottaville negatiivisille tekijöille, jotka vaikuttavat keskushermoston eheyteen ja toimivuuteen.

hoito

Epilepsian hoidon tulee olla kattava, säännöllinen ja pitkäaikainen. Hoidon merkitys on, että potilas ottaa useita lääkkeitä: antikonvulsanttia, kuivumista ja palauttavaa. Pitkäaikainen hoito koostuu kuitenkin yleensä yhdestä lääkkeestä (monoterapian periaatteesta), joka valitaan optimaalisesti kullekin potilaalle. Annos valitaan empiirisesti: vaikuttavan aineen määrä kasvaa, kunnes hyökkäykset häviävät kokonaan.

Kun monoterapian tehokkuus on alhainen - määrätään kaksi lääkettä tai enemmän. On muistettava, että lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa epileptisen tilan kehittymiseen ja johtaa potilaan kuolemaan.

Miten auttaa hyökkäyksessä, jos et ole lääkäri: jos olet kokenut takavarikon, soita ambulanssiin ja huomaa hyökkäyksen alkamisaika. Sitten säädä liikettä: epilepsian ympärillä poista kiviä, teräviä esineitä ja kaikkea, mikä voi vahingoittaa potilasta. Odota, kunnes hyökkäys on ohi ja auta ambulanssin miehistöä kuljettamaan potilasta.

Mitä epilepsia ei ole mahdollista:

1. kosketa ja yritä pitää potilas;
2. pidä sormet suuhun;
3. pitää kieli;
4. laita jotain suuhun;
5. yritä avata leuka.

Epilepsia aikuisilla: syyt ja oireet

Epilepsia on aivojen krooninen sairaus, joka esiintyy toistuvina epileptisina kohtauksina, jotka näkyvät spontaanisti. Epileptinen kohtaus (epipay) on eräänlainen oireiden kompleksi, joka esiintyy ihmisessä aivojen erityisen sähköisen aktiivisuuden seurauksena. Tämä on melko vakava neurologinen sairaus, joka joskus uhkaa elämää. Tällainen diagnoosi edellyttää säännöllistä seurantaa ja hoitoa (useimmissa tapauksissa). Kun lääkärin suosituksia noudatetaan tiukasti, voit saavuttaa epipripsien lähes täydellisen puuttumisen. Ja tämä tarkoittaa kykyä johtaa käytännöllisesti katsoen terveen ihmisen elämäntapaa (tai vähäisiä tappioita).

Tässä artikkelissa kerrotaan yleisimmistä epilepsian syistä aikuisilla sekä tämän sairauden tunnetuimmista oireista.

Yleistä tietoa

Epilepsia aikuisilla on melko yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5% maailman väestöstä ainakin kerran elämässään kärsi epilepsiakohtauksesta. Yksittäinen takavarikointi ei kuitenkaan ole syynä diagnoosin perustamiseen. Kun epilepsiakohtaukset toistuvat tietyllä taajuudella ja esiintyvät ilman mitään tekijän vaikutusta ulkopuolelta. Tämä on ymmärrettävä seuraavasti: yksi kouristus elämässä tai toistuvat kohtaukset, jotka johtuvat myrkytyksestä tai korkeasta kuumeesta, eivät ole epilepsiaa.

Monet meistä ovat nähneet tilanteen, jossa henkilö äkillisesti menettää tajuntansa, putoaa maahan, lyöntiä kouristuksissa ja vaahto vapautuu suusta. Tällainen epipridaation muunnos on vain erityistapaus, kouristukset ovat monipuolisempia niiden kliinisissä ilmenemismuodoissa. Kouristus voi itsessään olla moottorin, aistinvaraisen, autonomisen, henkisen, näkö-, kuulo-, haju-, makuhäiriön hyökkäys tajunnan menetys tai ilman sitä. Tätä häiriöiden luetteloa ei havaita kaikilla epilepsiasta kärsivillä: yksi potilaalla on vain motorisia ilmentymiä, ja toisella on vain heikentynyt tietoisuus. Erilaiset epileptiset kohtaukset aiheuttavat erityisiä vaikeuksia tämän taudin diagnosoinnissa.

Epilepsian syyt aikuisilla

Epilepsia on sairaus, jolla on monia syövyttäviä tekijöitä. Joissakin tapauksissa ne voidaan luoda tietyllä varmuudella, joskus se on mahdotonta. Enemmän osaamista puhua taudin kehittymisen riskitekijöiden olemassaolosta eikä välittömistä syistä. Esimerkiksi epilepsia voi kehittyä traumaattisen aivovamman seurauksena, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Aivovamma ei ehkä jätä seurauksia epipadian muodossa.

Riskitekijöitä ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• hankittu taipumus.

Perinnöllinen taipumus on neuronien erityisessä toiminnallisessa tilassa, niiden taipumuksessa jännitykseen ja sähköisen impulssin syntymiseen. Tämä ominaisuus koodataan geeneissä ja välitetään sukupolvelta toiselle. Tietyissä olosuhteissa (muiden riskitekijöiden toiminta) tämä taipumus muuttuu epilepsiaan.

Hankittu taipumus on seurausta aivojen aiemmin siirretyistä sairauksista tai patologisista tiloista. Niistä sairauksista, jotka voivat olla epilepsian kehittymisen taustaa, voidaan todeta:

• pään vammat;
• meningiitti, enkefaliitti;
• aivoverenkierron akuutit häiriöt (erityisesti verenvuoto);
• aivokasvaimet;
• myrkylliset aivovauriot, jotka johtuvat huumeiden tai alkoholin käytöstä;
• kystat, adheesiot, aivojen aneurysmat.

Kukin näistä riskitekijöistä monimutkaisten biokemiallisten ja aineenvaihduntaprosessien seurauksena johtaa siihen, että aivoissa esiintyy ryhmä neuroneja, joilla on alhainen virityskynnys. Ryhmä tällaisia ​​neuroneja muodostaa epileptisen fokuksen. Keskittymässä syntyy hermopulssi, joka leviää ympäröiviin soluihin, ja jännitys kerää enemmän ja enemmän uusia neuroneja. Kliinisesti tämä hetki edustaa jonkinlaista takavarikointia. Epileptisen fokuksen neuronien toiminnoista riippuen tämä voi olla moottori, aistinvarainen, kasvullinen, henkinen ja muu ilmiö. Kun tauti etenee, epileptisten fokusten lukumäärä kasvaa, muodostuu vakavia yhteyksiä ”innostuneiden” hermosolujen välille, uudet aivorakenteet ovat mukana prosessissa. Tähän liittyy uuden tyyppisten kohtausten syntyminen.

Joissakin epilepsiatyypeissä alun perin on olemassa alhainen virityskynnys suuressa määrässä aivokuoren neuroneita (tämä on erityisen ominaista epilepsialle, jolla on perinnöllinen taipumus), ts. tuloksena olevalla sähköisellä impulssilla on välittömästi diffuusio. Epileptinen painopiste, ei. Diffuusiosolujen liiallinen sähköinen aktiivisuus johtaa koko aivokuoren "sieppaukseen" patologisessa prosessissa. Ja tämä puolestaan ​​johtaa yleiseen epileptiseen kohtaukseen.

Epilepsian oireet aikuisilla

Epilepsian pääasiallinen ilmenemismuoto aikuisilla on epilepsiakohtauksia. Niiden ytimessä ne edustavat viritysprosessiin osallistuvien hermosolujen funktioiden kliinistä kartoitusta (esimerkiksi jos epileptisen fokuksen neuronit ovat vastuussa käsivarren taivuttamisesta, niin takavarikointi koostuu käsivarren tahattomasta taipumisesta). Takavarikon kesto on yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin.

Epiphristops esiintyy tietyllä taajuudella. Takavarikoiden määrä tietyn ajan on tärkeää. Jokainen uusi epileptinen kohtaus liittyy todellakin neuronien vaurioitumiseen, niiden aineenvaihdunnan tukahduttaminen johtaa funktionaalisten häiriöiden esiintymiseen aivosolujen välillä. Ja tämä ei kulje ilman jälkiä. Tietyn ajan kuluttua tämän prosessin tulos on oireiden ilmaantuminen interkotaalisessa jaksossa: syntyy erityinen käyttäytyminen, merkin muuttuu, ajattelu pahenee. Lääkärin on otettava huomioon kohtausten esiintymistiheys sekä hoidon tehokkuuden analysoinnissa.

Kohtausten esiintymistiheys jakautuu seuraavasti:

• harvinainen - enintään kerran kuukaudessa;
• keskimääräinen taajuus - 2–4 kuukaudessa;
• usein - yli 4 kuukaudessa.

Toinen tärkeä seikka on epileptisten kohtausten jakautuminen polttoväliin (osittainen, paikallinen) ja yleistetty. Osittaiset kohtaukset ilmenevät, kun toisessa aivopuoliskossa on epileptinen fokus (tämä voidaan havaita elektroenkefalografialla). Yleistyneet kohtaukset ilmenevät aivojen molempien puolien diffuusisen sähköisen aktiivisuuden seurauksena (jota ei myöskään vahvista elektroenkefalogrammi). Jokaisella kouristusryhmällä on omat kliiniset ominaisuudet. Yleensä yhdessä potilaassa havaitaan samanlaiset hyökkäykset, ts. keskenään (vain moottori tai herkkä jne.). Kun tauti etenee, on mahdollista, että uudet takavarikot kootaan vanhoihin.

Osittainen epipripsy

Tämäntyyppiset epileptiset kohtaukset voivat esiintyä tietoisuudella tai ilman sitä. Jos tajunnan menetys ei tapahdu, potilas muistaa tunteensa hyökkäyksen aikaan, niin tällaista hyökkäystä kutsutaan yksinkertaiseksi osittaiseksi. Takavarikko itsessään voi olla erilainen:

• moottori (moottori) - lihasten nykiminen kehon pienillä alueilla: kädet, jalat, kasvot, vatsa jne. Tämä voi olla silmien kääntyminen ja rytmisen luonteen pää, joka huutaa yksittäisiä sanoja tai ääniä (kurkunpään lihasten supistuminen). Nykiminen tapahtuu äkillisesti eikä se ole riippuvainen tahdonvalvonnasta. On mahdollista, että yhden lihasryhmän väheneminen ulottuu koko kehon puolelle ja sitten toiselle. Kun näin tapahtuu, tajunnan menetys. Tällaisia ​​kohtauksia kutsutaan moottoriksi marssilla (Jackson), jossa on toissijainen yleistäminen;
• herkkä (aistillinen) - palava tunne, sähkövirran kulku, pistely eri kehon osiin. Tämäntyyppiseen epi-triadiin liittyy kipinöiden ulkonäkö silmien edessä, ääniä (ääni, kohoaminen, soittoääni) korvissa, tuoksuissa ja makuelämyksissä. Aistien takavarikoihin voi liittyä myös marssi, jossa on myöhemmin yleistyminen ja tajunnan menetys;
• vegetatiivinen-visceral - epämiellyttävän tyhjyyden tunteen, epämukavuuden tunne ylemmässä vatsassa, sisäelinten liikkuminen toisiinsa nähden jne. Lisäksi lisääntynyt syljeneritys, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, kasvojen punoitus, jano ovat mahdollisia;
• henkinen - äkillinen muistin, ajattelun, mielialan rikkominen. Tämä voidaan ilmaista voimakkaasti nousevana pelon tai onnen tunteena, tunne "jo nähty" tai "jo kuullut", kun se pysyy täysin tuntemattomassa ympäristössä. "Weirdness" käyttäytymisessä: rakkaiden äkillinen tunnustamatta jättäminen (muutaman sekunnin ajan, jota seuraa paluu keskustelunaiheeseen, kuin mikään ei olisi tapahtunut), suuntautumisen menetys omassa asunnossaan, tunne "epätodellisuudesta" tilanteesta - nämä kaikki ovat henkisiä osittaisia ​​kohtauksia. Illusioita ja hallusinaatioita voi ilmetä: käsi tai jalka näyttää olevan liian suuri, tarpeeton tai immobilisoitu; on hajuja, salamoita jne. Koska potilaan tietoisuutta ei häiritä, hän voi hyökkäyksen jälkeen kertoa epätavallisista tunteistaan.

Osittaiset kohtaukset voivat olla vaikeita. Tämä tarkoittaa, että he jatkavat tajunnan menetystä. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse pudota. On vain, että hyökkäyksen hetki "poistetaan" potilaan muistista. Takavarikoinnin ja tajunnan paluun lopussa henkilö ei voi ymmärtää, mitä tapahtui, mitä hän juuri sanoi, mitä hän teki. Ja hän ei muista epiphristapia lainkaan. Miten se näyttää sivulta? Henkilö yhtäkkiä jäykistyy ja ei reagoi mihinkään ärsykkeeseen, tekee pureskelusta tai nielemisestä (imevistä jne.) Liikkeitä, toistaa saman lauseen, näyttää jonkinlaisen eleen jne. Toistan - ei ole reaktiota muille, koska tietoisuus katoaa. On olemassa erityinen monimutkainen osittainen kohtaus, joka voi kestää tunteja tai jopa päiviä. Tämän valtion potilaat voivat tehdä vaikutelman ajattelevasta henkilöstä, mutta he tekevät oikean asian (he ylittävät tien vihreään valoon, pukeutuvat, syövät jne.) Ikään kuin "johtaisivat toista elämää". On mahdollista, että unihäiriöllä on myös epileptinen alku.

Kaikki osittaiset kohtaukset voivat päättyä sekundääriseen yleistämiseen, so. koko aivojen osallistuminen tajunnan menetykseen ja yleinen kouristava nykiminen. Tällaisissa tapauksissa edellä kuvatut moottori-, aistin-, kasvulliset ja henkiset oireet ovat niin sanottu aura. Aura syntyy ennen yleistettyä epipadiaatiota muutamassa sekunnissa, joskus minuutteina. Koska kohtaukset ovat samantyyppisiä ja potilas muistaa aura-aistit, myöhemmin, kun aura esiintyy, henkilöllä voi olla aikaa makuulle (mieluiten jotain pehmeää), jotta hän ei aiheuta vahinkoa itselleen tajuttomana, jättää vaarallisen paikan (esim. Liukuportaat, ajorata). Estääksesi hyökkäyksen potilas ei voi.

Yleinen epipripadki

Yleistyneet epi-hyökkäykset tapahtuvat heikentyneellä tajunnalla, potilas ei muista mitään takavarikosta itsestään. Tämäntyyppiset epipristiset on myös jaettu useisiin ryhmiin niiden oireiden mukaan:

• absans - erityinen takavarikointi, joka koostuu äkillisestä tajunnan menetyksestä 2-15 sekunnin ajan. Jos tämä on ainoa ilmentymä, niin tämä on yksinkertainen absans. Henkilö "jäätyy" lauseen puolivälissä ja takavarikon päätyttyä, ikään kuin "kytkeytyy päälle". Jos muut oireet liittyvät tajunnan menetykseen, se on monimutkainen poissaolo. Muita oireita voivat olla: silmäluomien nykiminen, nenän siivet, silmien rullaaminen, gestulaatio, huulten nuoleminen, kohotettujen käsien putoaminen, lisääntynyt hengitys ja syke, virtsan menetys jne. Lääkäri on hyvin vaikea erottaa tämäntyyppiset kohtaukset monimutkaisista osittaisista kohtauksista. Joskus niiden välinen ero voidaan todeta vain elektroenkefalografialla (se osoittaa koko aivokuoren leviävän osallistumisen poissaolojen aikana). On tarpeen määrittää takavarikoinnin tyyppi, koska se riippuu siitä, mitä lääkettä potilaalle määrätään;
• myokloninen - tällainen kohtaus on massiivinen lihasten supistuminen, nykiminen, vapina. Se voi näyttää käden aallolta, kyykyssä, polvillaan, päätäsi kaatumalla, hartioimalla vetäytymällä jne.;
• tonic-klooninen - yleisin epilepsian kohtaus. Lähes jokainen ihminen näki elämässään yleistyneen tonic-kloonisen takavarikon. Se voi johtua unen puutteesta, alkoholin juomisesta, emotionaalisesta ylikierroksesta. Tietoisuuden menetys, potilas putoaa (joskus sattuu vakavaan vammaan), tonisten kouristusten vaihe kehittyy, sitten klooniset. Tonic-kouristukset näyttävät olevan eräänlainen huuto (kurkunpään lihaksen kouristava supistuminen), lihaskudosten supistuminen, mikä johtaa kielen tai posken puremiseen, kehon kaaremisessa. Tämä vaihe kestää 15-30 sekuntia. Sitten kehittää kloonisia kouristuksia - lyhytkestoisia taivutus- ja ekstenssilihasten supistuksia, ikään kuin raajojen ”värähtely”. Tämä vaihe kestää 1-2 minuuttia. Henkilön kasvot tulevat purppuranpunaisiksi, syke kiihtyy, verenpaine nousee, vaahto vapautuu suusta (ehkä verellä johtuen kielen tai posken puremasta edellisessä vaiheessa). Vähitellen kouristukset häviävät, ilmestyy meluisa hengitys, kaikki kehon lihakset rentoutuvat, virtsan menetys, potilas “nukahtaa”. Unen jälkeen nukkuminen kestää muutamia sekunteja useita tunteja. Potilaat eivät tule heti aistimaan. He eivät voi navigoida missä he ovat, mihin aikaan päivästä, en muista mitä tapahtui, ei voi heti antaa etunimeä ja sukunimeä. Muisti palaa vähitellen, mutta itse hyökkäys ei tallennu muistiin. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee hukkua, valittaa päänsärky, lihaskipu, uneliaisuus. Samassa muodossa osittaisia ​​kohtauksia esiintyy sekundäärisen yleistämisen yhteydessä;
• tonic - ovat kuin lihaksen kouristukset. Ulkoisesti se näyttää kaulan, vartalon, raajojen jatkeena, joka kestää 5-30 sekuntia;
• klooniset - melko harvinaiset kohtaukset. Samankaltainen kuin tonic-klooniset kohtaukset, mutta ilman ensimmäistä vaihetta;
• atonic (astatic) - edustavat äkillistä lihasten värähtelyä kehon jossain osassa tai koko kehossa. Se voi olla leuan paisuminen ja häipyminen tässä asennossa muutaman sekunnin tai minuutin ajan, pään lasku rinnassa, täydellinen lasku.

Näin ollen voidaan edellä esitetyn perusteella päätellä, että epi-hyökkäys ei aina ole vain kouristuksia ja tajunnan menetys.

Epileptistä tilaa kutsutaan tilaksi, jossa epileptinen kohtaus kestää yli 30 minuuttia tai toistuvat kohtaukset seuraavat toisiaan niin usein, että henkilö ei toipu tietoisuutta niiden välillä. Tämä on hyvin hengenvaarallinen epilepsian komplikaatio, joka vaatii elvytystä. Tila epilepticus voi esiintyä kaikentyyppisillä kohtauksilla: sekä osittainen että yleistetty. Yleensä tonis-kloonisten kohtausten yleisyys on tietenkin kaikkein hengenvaarallinen. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kuolleisuus on jopa 50%. Epistatus voidaan estää vain asianmukaisella epilepsian hoidolla, noudattamalla tiukasti lääkärin suosituksia.

Epilepsia ilmenee interkotaalisessa jaksossa. Tietenkin tämä tulee havaittavaksi vasta taudin pitkän olemassaolon ja suuren määrän kärsittyjen kohtausten jälkeen. Potilailla, joilla on usein kohtauksia, tällaiset oireet voivat esiintyä jo pari vuotta sairauden alkamisesta.

Hyökkäysten aikana neuronit kuolevat, joka myöhemmin ilmenee ns. Epileptisen persoonallisuuden muutoksena: henkilöstä tulee vindiktiivinen, vindiktiivinen, töykeä, tahdoton, nirso, pedanttinen. Potilaat murehtivat mistä tahansa syystä, riitelevät muiden kanssa. Mieliala muuttuu synkäksi ja sullen ilman syytä, kohonnut emotionaalisuus, impulsiivisuus on ominaista, ajattelu hidastuu (”hän alkoi ajatella kovasti” - näin ihmiset ympärillään reagoivat potilaaseen). Potilaat "kiinnittävät" hiukkasiin ja menettävät yleistymiskyvyn. Tällaiset persoonallisuuden piirteet johtavat sosiaalisen ympyrän rajoittamiseen, elämänlaadun heikkenemiseen.

Epilepsia on parantumaton sairaus, mutta se ei ole lause. Oikein vakiintunut takavarikointityyppi auttaa diagnoosin tekemisessä ja sen vuoksi oikean lääkkeen määrittelyssä (koska ne eroavat epilepsian tyypistä riippuen). Epilepsialääkkeiden jatkuva saanti johtaa useimmissa tapauksissa epipatioiden lopettamiseen. Ja tämä sallii henkilön palata normaaliin elämään. Kun lääkäri (ja vain lääkäri!) Hoitaa pitkään kouristuksia, voidaan harkita kysymystä lääkityksen lopettamisesta. Tämän pitäisi olla kaikkien potilaiden tiedossa.