Iskeeminen aivohalvaus: merkit, ensiapu ja hoito

Aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus - hirvittävä tauti, joka ilmenee aivoverenkierron akuutissa loukkaantumisessa ja on seurausta muista patologioista. Kaikista potilaista, jotka joutuvat sairaalahoitoon aivoissa esiintyvien verenvirtaushäiriöiden merkkien kanssa, ylivoimaisella enemmistöllä diagnosoidaan tämä tietty tauti. Samalla vanhukset ovat vaarassa.

Ottaen huomioon mahdollisten seurausten murhenäytymisen, jos lääketieteellistä apua haetaan ensimmäisten sairauden merkkien (kuolema, vakavien fyysisten kykyjen rajoittaminen) vuoksi, ei pitäisi odottaa ja menettää arvokkaita minuutteja.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus johtuu keskushermoston yksittäisten paikkojen kuolemasta ruoan ja hapen puutteen vuoksi. Kaikkien elinten, jotka ovat tärkein hapen kuluttaja, aivot. Äkillinen hypoksia (hapen nälkä) 5-8 minuutin kuluttua aiheuttaa asteittaisen vaurion ja pian kudosten ja neuronien nekroosin. Potilaiden ennuste on pettymys, jos aivojen ravintoa ei palauteta mahdollisimman pian. Samaan aikaan jopa oikea-aikainen ja pätevä apu ei takaa negatiivisia seurauksia organismin toiminnallisille ominaisuuksille.

Iskeemisten leesioiden ominaisuus

Iskeemisen aivohalvauksen erottuva piirre on verenkierron puutos, joka johtuu verisuonten heikentyneestä läpäisykyvystä. Ravitsemuksellinen rajoitus ja sitten kuolema havaitaan sekä aluksen pituudella että sen kapillaarikonttoreiden alueella.

Pääasialliset syyt verisuonten läpäisevyyden heikkenemiseen ovat ateroskleroottiset plakit, kouristukset, embolion tai verihyytymien aiheuttama tukos sekä puristus (puristus). Patologian alkamisen erityinen syy sekä akuutin vaiheen kulku määrää hoidon taktiikan, taudin keston ja mahdolliset lääketieteelliset ennusteet. On syytä muistaa, että lääketieteellisessä käytännössä taudin kehittymisessä on useita vaiheita. Niistä erotellaan akuutit, akuutit jaksot sekä varhaisen, myöhäisen elpymisen ja virtauksen päättyneet vaiheet.

Sairausmekanismi: iskeeminen kaskadi

Akuutti aivoverisuonisairaus tapahtuu patologisten tilojen lisääntyessä. On tarpeen korostaa kärsimän alueen progressiivista hypoksiaa, hiilihydraattien ja lipidien metabolian, acidoosin rikkomista. Patologinen prosessi sisältää nekroosin ytimen muodostumisen sekä aivokudoksen sekundaarisen diffuusisen turvotuksen. Paisumisen vuoksi muodostuu ominaisuus “penumbra” - “penumbra”.

Kehon samanaikainen reaktio patologiseen verenkiertohäiriöön on aivojen turvotus, joka voi saavuttaa koko pallonpuoliskon. Vaurion alueella - penumbra - neuronit säilyttävät lyhyen ajan rakenteen eheyden. Potilas ei kuitenkaan kykene hoitamaan ravinnon rajoittamista.

Terävimmällä jaksolla on seuraavat ennusteet:

positiiviset dynamiikat ja toipumisnäkymät - pysäyttämällä aivo- ja paikalliset oireet;
vakauttaminen - jos potilaan tila ei muutu;
negatiivinen dynamiikka - potilaan oireiden heikkeneminen kirjataan;
kuolema - sydämen ja hengityksen hermokeskusten tukkeutumisen yhteydessä.

Useimmat tekijät vaikuttavat kaikkein akuutin jakson kulkuun sekä iskeemisen aivohalvauksen hoitoon. Tärkeintä on:

vaikutuksen alaisen verisuonten valtimo, joka muodostaa patologisen koh- dan
potilaan tila: elämäntapa, perinnöllisen alttiuden tai kroonisten sairauksien esiintyminen, ikä;
elvytysmenetelmien alku;
vaurioituneen altaan erityinen sijainti;
potilaan psyko-emotionaalisen tilan parametrit taudin kehittymisen jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Muista, että niiden aiheuttamat oireet ja lääketieteellinen hoito on juuri välittömästi tunnistettavissa, mikä on välttämättömiä edellytyksiä vähäisille negatiivisille seurauksille tai jopa elämän säilymiselle! Potilaan sukulaisille ja sukulaisille on annettu valtava rooli. Samalla vahvistettu iskeeminen aivohalvaus on pakollinen syy kiireelliseen sairaalahoitoon.

äkilliset päänsärky;
vakava pahoinvointi tai oksentelu;
ajatusten sekoittuminen, häiriötön tietoisuus, äkillinen esto;
herkkyyden väheneminen raajoissa ja muilla kehon alueilla;
toimintojen rajoittaminen tai menettäminen: ääni, moottori, visuaalinen ja muut.

Lääkärin saapumisen jälkeen tehdään useita yksinkertaisia testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Jos kyseessä on kooma, käytetään Glasgow-koomamittakaavaa. Suorita verenpaineen kontrollimittaus, kun taas useimmilla potilailla tämä parametri ylittää huomattavasti normin. Jos haluat sulkea pois sydämen patologian, suorita elektrokardiogrammi.

Kun aivoverenkiertohäiriö vahvistetaan, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa hoitamaan hätätilanteita. Neurologisessa sairaalassa asiantuntijat selventävät oireita, jotta voidaan sulkea pois useita patologioita, jotka "simuloivat" aivohalvausta: sydäninfarkti, epilepsia, aspiraation keuhkokuume, munuaisten vajaatoiminta, laaja verenvuoto, sydämen vajaatoiminta.

Hyviä tuloksia diagnostiikkatehtävissä tuottaa laskettu tomogrammi. Diagnoosimenetelmää käyttäen leesio visualisoidaan ja määritetään erityinen aivohalvaus. Käytä myös muuntyyppisiä tutkimuksia, suorittaa diagnostinen verinäyte.

Tärkeimmät syyt patologiaan

On syytä huomata, että aivohalvausten syyt saattavat vaikuttaa moniin kliinisiin tapauksiin. Yleensä syyt ovat epävarmoja alle 50-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. Lisäksi hajanaiset tilastot kertovat, että 40 prosentissa nuorista kärsivällisistä aivoverenkiertohäiriöistä ei ole selvää syytä. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin kehitetty useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kauhean taudin.

Hallitsemattomat tekijät. Tällaiset olosuhteet, kuten ikä, perinnöllinen (geneettinen) alttius, yleinen ekologinen tilanne ja potilaan sukupuoli eivät pysty vaikuttamaan. Vaskulaaristen sairauksien "kumulatiivisen" luonteen vuoksi, jonka luumenit voivat pienentyä iän myötä, ikä liittyy suoraan aivoverenkierron riskiin. Erityisesti riski, että 20-vuotiaalla on aivohalvaus, on todennäköisyys 1/3000 ja kunnioitettava ikä 84 vuotta tai enemmän - 1/45 henkilöä.
Valvotut tekijät. Alusten tila ja monin tavoin vaaran kehittymisen vaara riippuu monenlaisista elämäntavoista, ruokavaliosta ja useiden haitallisten riippuvuuksien esiintymisestä. Patologian kehittymisen riskiin vaikuttavat:

ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja lisääntyminen;
valtimon hypertensio;
moottorin aktiivisuuden puute;
kohdunkaulan osteokondroosi;
diabetes;
ylipaino-ongelmat;
haitalliset riippuvuudet: alkoholin väärinkäyttö ja vähentämätön tupakointi;
tarttuvia tauteja ja useiden lääkkeiden käyttöä.

On tärkeää! Verenpainetasojen säännöllinen seuranta voi auttaa ehkäisemään tauteja ja vähentämään monin tavoin aivohalvauksen haittavaikutuksia. Lääketieteellisessä käytännössä keholle kiinnitetty huomio vähentää aivokierron ongelmia 40%: lla.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit

Ominaispiirteet auttavat tunnistamaan aivojen iskemian akuutin ajanjakson aikana. Seuraavat neurologiset häiriöt ovat havaittavissa:

vakava heikkous;
puhehäiriö;
tasapainon tunne ja yleinen koordinointi;
sanojen sarjan vääristynyt ääntäminen;
vähentynyt herkkyys kehon tietyillä alueilla.

Kun kyseessä on laaja iskeeminen aivohalvaus, oireet sisältävät seuraavat kliinisen kuvan osat: näköhäiriöt, nielemisfunktiot, puheen rajoitukset ja hämärtyminen, keskittymishäiriöt ja kognitiiviset häiriöt. Spesifiset oireet ovat voimakkaampia riippuen aivojen vaurion sijainnista.

Seuraavat merkit anamneesista kertovat lakkaarisesta iskeemisestä aivohalvauksesta:

aivojen valtimoiden embolia;
ateroskleroottisten kasvainten esiintyminen astioissa;
vakava verenpaine;
normaali tai kohonnut veren kolesteroli.

Asiantuntijoiden lausunto elpymisen näkymistä

Tarkasteltaessa huolellisesti oireita ja muotoilemalla hoitostrategiaa lääkärit antavat hyvin ennakoivan. Tilan tarkka arviointi mahdollistaa useiden riippumattomien vaakojen (NIHSS, Rankin, Bartel) saamisen. Ensimmäinen osoittaa neurologisten vaurioiden vakavuutta taudin akuutissa vaiheessa. Tässä tapauksessa pienempi määrä pisteitä vastaa potilaan vauraampia näkymiä.

alle 10 pistettä - potilaan elpyminen vuoden aikana todennäköisyydellä jopa 70%;

yli 20 pistettä - potilaan elpyminen vuoden aikana todennäköisyydellä jopa 16%;

yli 3-5 pistettä - merkki hoidosta, jonka tarkoituksena on imeä verihyyty sydänkohtaukseen;

yli 25 pistettä - trombolyyttisen hoidon vasta-aihe.

NIHSS-asteikko luonnehtii refleksejä, aistien vastetta, tietoisuuden tasoa ja potilaan tilaa. Normaali seisominen tai lähellä sitä vastaa pienintä pistettä. Jos asiantuntijat ovat muodostaneet pienen indikaattorin, mahdollisuudet ovat korkeat aktiivisen elämän jälkeen hoidon jälkeen. Eri tyyppiset neurologiset vauriot lisäävät tulosta ja pahentavat mahdollisia ennusteita.

Voit määrittää uhrin tilan seuraavilla indikaattoreilla:

yleinen tietoisuuden taso;
puhefunktion saatavuus ja laatu;
raajojen liikkeen hallinta;
kasvojen jäljitteleminen;
okulomotoriset reaktiot;
liikkeen koordinoinnin valvonta;
huomiota.

Rankine Graduation - RS

Aivojen verenkiertohäiriöiden seuraukset kuvataan melko laadullisesti muutetulla Rankin-asteella - RS. Asiantuntijat ovat muodostaneet useita palkkaluokkia:

- häiriöiden ja häiriöiden puuttuminen;

- Ensimmäinen aste, joka vastaa pientä vammaa. Potilas asteittain hallitsee kaikki tapaukset, joissa hän otettiin useammin kerran kuukaudessa ennen patologiaa;

- toinen aste - potilas ei tarvitse jatkuvaa valvontaa. Sitä ei kuitenkaan pidä jättää yksin yli viikon ajan.

- kolmas aste - potilas voi liikkua itsenäisesti. Päivittäinen valvonta on kuitenkin välttämätöntä hänen tavanomaiseen toimintaansa talon ympärillä;

- neljäs aste - potilas tarvitsee jatkuvaa seurantaa sukulaisilta, vaikka hän liikkuu itsenäisesti;

- Viides aste vastaa vakavaa vammaa. Potilas ei pysty täysin palvelemaan itseään eikä voi liikkua.

Huumeiden vaikutukset

Iskeemisen aivohalvauksen hoito sisältää kehitetyn lääketieteellisen algoritmin peräkkäisen suorittamisen. Diagnostisten manipulaatioiden suorittamisen jälkeen ja ennusteiden muodostuminen alkaa kehittää hoito-ohjelmaa. Asiantuntijoiden tärkeimmät tehtävät ovat:

aivoverenkierron normalisointi;
verenpaineen normalisointi;
aivokudoksen turvotuksen poistaminen;
neuronien ja hermoyhteyksien kuoleman estäminen penumbrassa.

Tarvittavien toimien toteuttamiseksi taudin akuutissa jaksossa tarvitaan seuraavia lääkkeitä:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (entsyymin estäjät);

- dipyridamoli, tiopidiini, klopidopeli, pentaksifilliini (verihiutaleiden verihiutaleiden vastainen aine);

- Nimodipiini (kalsiumin antagonistit);

- Välineet, jotka säätelevät aineenvaihduntaa aivokudoksen rakenteissa (Inosie-F, Riboxin);

- Pienimolekyylipainoiset dextransit ja muut.

Jos se on osoitettu, riskien ja kirurgisen hoidon tarve voidaan arvioida huolellisesti, mikä normalisoi aivojen ravitsemusta. Yleisiä operaatioita ovat kaulavaltimon endatektomia, suurten alusten (kaulavaltimot) stenamiikka sekä verihyytymien poistaminen.

Mitä sukulaiset voivat tehdä

Jos aivorakenteissa esiintyy akuuttien verenkiertohäiriöiden oireita, paras apu on, että uhri asetetaan vaakatasossa olevaan sänkyyn ja yritetään rauhoittaa. On välttämätöntä kutsua ambulanssi. Sallittujen lääkkeiden saanti oireiden vääristymisen välttämiseksi ei ole sallittua. Potilas on tarpeen säästää tiukasta vaatteesta ja tuulettaa huone. Kun kliinisen kuoleman merkkejä ilmenee, kannattaa välittömästi siirtyä kardio-stimuloiviin ja elvyttäviin toimenpiteisiin.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet ja merkit

Iskeeminen aivohalvaus on akuutin häiriön tila veressä, joka on aivojen tietyn alueen kudoksiin. Tämä on yksi yleisimmistä sairauksiin, jotka johtavat kuolemaan tai syvään vammaisuuteen ihmisissä. Iskeemisen aivohalvauksen oireita havaitaan 85%: lla yli 50-vuotiaista ihmisistä, joilla oli historiassa mitään sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Aivokudoksen vaurioituminen iskeemisen aivohalvauksen aikana riippuu infarktin tilavuudesta ja verenkierron rikkomisen kestosta. Nekroosi voi kehittyä hermokudoksen yksittäisissä rakenteellisissa osissa tai vaikuttaa suuriin alueisiin, jotka vahingoittavat voimakkaasti aivoja.

Nykyaikaiset asiantuntijat luokittelevat iskeemisen aivohalvauksen ei erillisenä sairautena, vaan paikallisen tai yleisen verisuonten vaurioitumisen jaksona: ateroskleroosina, diabetes mellituksena, valtimon verenpaineessa ja muissa patologisissa muodoissa.

Sairaudet

Aivojen iskeemisen sairauden aikana on neljä jaksoa:

Akuutti: 21 päivän kuluessa ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Nekroosi tapahtuu 3-5 päivän kuluessa. Tänä aikana neuronit kuolevat ja perifokaalinen turvotus kehittyy;
Varhainen elpyminen: kestää jopa kuusi kuukautta. Sille on tunnusomaista soluelementtien pannekroosi ja vakavan kiertokulun kehittyminen vaurion ympärille;
Myöhäinen korjaus: noin vuosi. Aivokudoksen kystiset viat ja glial-arvet muodostuvat;
Kestävien vaikutusten aika. Vahingon aste riippuu potilaan iästä, aivokudosten aineenvaihdunnan ominaisuuksista ja samanaikaisten patologioiden läsnäolosta.

Joissakin tapauksissa verenvuoto tapahtuu ensisijaisen infarktivyöhykkeen alueella. Tämä prosessi kehittyy taudin ensimmäisenä päivänä, mutta se voi tapahtua ensimmäisen viikon lopussa. Verenvuotoon liittyy potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen, verenpaineen nousu, aivojen ja kuoren oireiden ilmeneminen, fokusaaliset neurologiset oireet. Kaikki tämä voi johtaa aivojen ja sekundaarisen kantasyndrooman turvotukseen.

Oireet ja niiden ominaisuudet

Iskeemisen aivohalvauksen ensimmäiset merkit, joihin on syytä kiinnittää huomiota:

Heikkous tai tunnottomuus kehon puolella;
Raajojen väsymys;
Vaikea päänsärky;
Puheongelma;
Tilan ja ajan suunnan häiriö;
tasapainottomuus;
Huimaus, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia.

Näillä perusteilla voit itse diagnosoida aivohalvauksen alkamisen ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin sen kehityksen estämiseksi.

Jos potilas saa lääketieteellistä hoitoa, kun nämä oireet tulevat esiin, sydänkohtaukseen liittyvä vamma voidaan estää.

Aivohalvaus kehittyy puoleen ensimmäisen ja puolen tunnin aikana, joten tehokkain hoito on kahden ensimmäisen tunnin aikana.

Voit toipua aivohalvauksesta kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Iskeeminen aivosairaus, neurologiset oireet hallitsevat yli aivojen. Täten heikentynyt tietoisuus liittyy lievään tyhmyyteen, uneliaisuuteen ja disorientaatioon. Harvinaisissa tapauksissa häiriö saavuttaa kooman vaiheen, se ilmenee pääasiassa kaulavaltimon tukkeutumisen yhteydessä.

Kun iskeeminen aivohalvaus kehittyy, potilas muuttuu aina vaaleaksi, verenpaine laskee. Jyrkkä paineen nousu on ominaista vain harvoissa tapauksissa, joissa tukkeutuu kaulavaltimo ja infarktin paikantaminen aivokalvossa. Tämän taudin ruumiinlämpötila on normaali, pulssi nopeutuu ja sen alhainen täyttö havaitaan.

Kehittämällä sydänkohtaus aivojen oikeaan pallonpuoliskoon ja aikaisempien aivohalvausten historiaan, ihmisen mielenterveyden loukkaaminen on mahdollista. Tämä ilmenee oireiden vähäisenä sekoittumisena sepelvaltimotaudin ensimmäisessä vaiheessa ja sitä seuraavassa dementiassa. Mielenterveyden häiriön aste riippuu ensimmäisten ilmentymien kestosta ja puheen ja motorisen stimulaation vakavuudesta. Mitä kirkkaampia ovat aivoinfarktin alkuvaiheen oireet, sitä todennäköisemmin dementian kehittyminen on todennäköisempää.

Vaikka potilas toipuu tietoisuuteen, havaitaan asteniaa, jaksoittaista psykoosia, hallusinaatioita, ahdistuneisuutta ja masennusta. Ajan myötä psykoosi kehittyy psyko-orgaaniseksi oireyhtymäksi, jolla on erilainen vakavuus.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

vaihtoehdot oireet

Iskeemisen aivohalvauksen ilmenemismuotojen luonteesta ja vakavuudesta riippuen on olemassa kolmenlaisia oireita:

Akuutti tyyppi - tauti alkaa neurologisten oireiden esiintymisestä. Tämä on ominaista iskeemiselle taudille rytmihäiriöiden läsnä ollessa;
Uduliruyuschy-tyyppi. Oireet alkuvaiheessa lisääntyvät asteittain useiden tuntien aikana;
Kasvaimen tyyppi. Iskemian neurologiset oireet kasvavat pitkään ja ilmenevät, kun aivojen tärkeimmät valtimot vaikuttavat.

Yleensä iskeeminen aivohalvaus liittyy muutoksiin veren koostumuksessa ja aivo-selkäydinnesteessä. Kaikissa taudin kehittymisen muunnoksissa muodostuu turvotusta aivokudoksiin ja kallonsisäinen paine kasvaa.

Kliininen kuva

Iskeeminen aivohalvaus on ominaista monille kliinisille oireille. Symptomatologia määräytyy tulisijainfarktin sijainnin ja määrän perusteella. Erilaiset sepelvaltimotaudit ilmenevät eri tavoin.

Atherotromboottinen aivoinfarkti. Sairaus kehittyy yöllä tai varhain aamulla. Ilmentymiset voivat olla äkillisiä ja teräviä, ja niiden asteittainen lisääntyminen on useita tunteja. Joissakin tapauksissa oireet näkyvät aaltoilevina, parannusjaksot korvataan huonontumisjaksoilla. Tämäntyyppinen iskeeminen aivohalvaus kehittyy usein sepelvaltimotaudin ja alaraajojen vaskulaaristen patologioiden taustalla. Kun aterotromboottinen aivohalvaus ilmenee ja kehittyy, aivojen oireet ovat melko heikkoja.
Aivojen sydäninfarkti. Se kehittyy aktiivisen liikunnan aikana tai emotionaalisen stressin aikana. Oireet ilmaantuvat äkillisesti ja ovat erittäin akuutteja: monopaque-käsivarret, kasvojen ja kielen pareseesi, eristetty aistillinen ahas. Epileptisiä kohtauksia voi esiintyä, joita joskus havaitaan useita kuukausia aivohalvauksen jälkeen.
Aivojen infarkti. Kehittää päivällä, kun henkilö on aktiivisin. Mukana lisääntynyt verenpaine ja lisääntyvät neurologiset oireet. Lacunar-aivohalvaus ei aiheuta korkeamman hermoston toimintahäiriöitä, mutta se aiheuttaa heikkoutta kehon oikealla tai vasemmalla puolella, raajojen tunnottomuutta (myös yksipuolista), heikentynyttä puhetta ja lievää ”kiusallista harjaa”. Puolessa tapauksista tämä tauti ei ilmene. Aivohalvaus havaitaan vain tietokonetomografialla. Taudin yleinen kulku voidaan havaita kolmen viikon kuluessa.
Hemodynaaminen aivoinfarkti. Se tapahtuu milloin tahansa henkilön missä tahansa tilassa. Provokatiiviset patologiat ovat syitä verenpaineen alentamiseen. Oireet määräytyvät tulisijainfarktin lokalisoinnin perusteella. Parietaalisen niskakalvon alueen tappion myötä voidaan havaita kortikaalista sokeutta, amnesiaa ja visuaalista agnosiaa. Myokardiaalinen fronto-parasagiitti-alue aiheuttaa jalkojen hemostaasia tai halvaantumista.

Sepelvaltimotautien kehittymisen nopeus ja oireiden ilmentyminen riippuu vahingoittuneen astian kaliipista, vaurioitumisen laajuudesta, iskemian etiologiasta ja vakuuskierron toiminnasta.

Aivojen iskemian seuraukset

Aivot koostuvat monista alueista, joista kukin ohjaa ihmiskehon tiettyä toimintoa. Siksi aivoinfarktin vaikutukset riippuvat vaurion paikannuksesta. Suoraan akuutista sepelvaltimotaudista ihmiset kuolevat harvoin. Useimmiten on vammaisuus (30% tapauksista), dementia, väsymys, aivojen kognitiivisen toiminnan masennus, masennus, selkeä ajattelukyky, kyvyttömyys oppia. Kaikki nämä ovat seurauksia verenkiertohäiriöistä kudoksissa.

Pienille infarktikohdille neurologiset oireet saattavat alentua ajan myötä. Tämä johtuu siitä, että terveiden aivojen osat ottavat vastaan uhrien tehtävät. Mitä nopeammin potilas tai hänen ympärillään olevat ihmiset huomaavat aivohalvauksen merkkejä ja kuulevat lääkäriä, sitä tehokkaampi hoito on, mikä minimoi pitkän aikavälin seurausten riskin.

Oletko vaarassa, jos:

kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
paine "hyppää";
tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

Iskeeminen aivohalvaus: oireet, vaikutukset, hoito

Iskeeminen aivohalvaus ei ole sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka kehittyy yleisen tai paikallisen patologisen verisuonivaurion vuoksi. Tämä oireyhtymä liittyy sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, iskeemiseen sydänsairauteen, verenpaineeseen, sydänsairauksiin, diabetekseen ja veritaudeihin. Iskeeminen aivohalvaus (tai sydänkohtaus) tapahtuu, kun aivoverenkierto on heikentynyt ja ilmenee neurologisia oireita alkamisajan ensimmäisen tunnin aikana, jotka jatkuvat yli 24 tunnin ajan ja voivat johtaa kuolemaan.

Kolmesta aivohalvaustyypistä: iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus ja subarahnoidaalinen verenvuoto, ensimmäinen tyyppi löytyy 80 prosentista tapauksista.

Iskeemisen aivohalvauksen muodot

Tämän oireyhtymän esiintyminen johtuu aivojen tietyn osan sulkemisesta sen verensaannin lopettamisen vuoksi. Luokittelu heijastaa sen esiintymisen syytä:

tromboemboliikka - trombin ulkonäkö tukkeutuu astian luumeniin;
hemodynaaminen - aluksen pitkäaikainen kouristus aiheuttaa aivojen ravinteiden vastaanottamisen;
lacunar - pienelle alueelle, enintään 15 mm, aiheutunut vahinko aiheuttaa vähäisiä neurologisia oireita.

Leesio on luokiteltu:

Välitön iskeeminen hyökkäys. Pieni aivojen pinta-ala vaikuttaa. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
Pieni aivohalvaus - toimintojen toipuminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
Progressiivinen - oireet näkyvät vähitellen. Funktion palauttamisen jälkeen neurologiset jäännösvaikutukset jäävät.
Täydellinen tai laaja iskeeminen aivohalvaus - oireet jatkuvat pitkään ja hoidon jälkeen pysyviä neurologisia vaikutuksia pysyy.

Tauti luokitellaan vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Yleisin aivohalvaus esiintyy 30–80-vuotiailla miehillä, jotka ovat jatkuvasti alttiina stressille. Iskeemisen aivohalvauksen syitä ovat seuraavat sairaudet: liikalihavuus, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, erilaiset rytmihäiriöt, veren hyytymishäiriöt, verisuonitaudit (dystoniat), diabetes, ateroskleroosi, kaulan ja pään verisuonten patologia, migreeni, munuaissairaus.

Näiden tekijöiden yhdistelmällä aivohalvauksen riski lisääntyy huomattavasti. Taudin historiasta: iskeeminen aivohalvaus tapahtuu unen aikana ja sen jälkeen, ja usein sitä voi edeltää: psyko-emotionaalinen ylikuormitus, pitkittynyt päänsärky, alkoholin juominen, ylikuumeneminen, veren menetys.

Tärkeimmät oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet on jaettu aivoihin, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa aivohalvaukseen ja polttoväliin - ne oireet, jotka voivat määrittää, mikä aivojen alue on kärsinyt.

Joka aivohalvaus tapahtuu aina:

tajunnan menetys, harvoin - kiihottuma;
suuntautumishäiriö;
päänsärky;
pahoinvointi, oksentelu;
lämmön hikoilu.

Näihin oireisiin liittyy iskeemisen aivohalvauksen merkkejä. Fokaalisten oireiden vakavuuden perusteella määritetään vaurion aste ja tilavuus. On olemassa rikkomuksia:

Liike - heikkous tai kyvyttömyys suorittaa ylemmän ja (tai) alaraajan normaalia liikettä yhdellä tai molemmilla puolilla - pareseesi.
Koordinointi - suuntautumisen menetys, huimaus.
Puhe - puheen (aphasia) ymmärtämisen ja puhe- laitteen käyttämisen mahdottomuus: ääntämisen sekavuus - dysartria, luku- häiriö - alexia, kirjoitustaitojen puute - agrafia, kyvyttömyys laskea 10: een - acaculia.
Herkkyys - indeksointi.
Visio - väheneminen, visuaalisten kenttien häviäminen, kaksoisnäkö.
Nieleminen - afgia.
Käyttäytyminen - vaikeus suorittaa perustoimintoja: harjaa hiukset, pese kasvosi.
Muistutus - amnesia.

Vasemman pallonpuoliskon iskeemisessä aivohalvauksessa on herkkyys, heikentynyt lihaksen sävy ja kehon oikean puolen halvaus. Juuri tämän alueen tappion myötä potilaiden puhe puuttuu tai yksittäisten sanojen virheellinen ääntäminen on mahdollista. Jos ajallisessa lohossa on aivohalvaus, potilaat joutuvat masennukseen, eivät halua kommunikoida, niiden looginen ajattelu on häiriintynyt tai puuttuu, joten joskus diagnoosin tekeminen on vaikeaa.

Kaikki nämä oireet näkyvät jonkin aikaa, joten aivohalvauksen kehityksessä on useita jaksoja: akuutti - jopa 6 tuntia, akuutti - jopa useita viikkoja, varhainen elpyminen - jopa 3 kuukautta, myöhäinen kuntoutus - enintään 1 vuosi, seurausjakso - enintään 3 vuotta ja pitkän aikavälin seuraukset - yli 3 vuotta.

Aivohalvauksen diagnoosi

Tämän taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi antaa meille mahdollisuuden tarjota oikeaa apua kaikkein akuutin ajanjakson aikana, aloittaa riittävä hoito ja estää vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

Aluksi he suorittavat perustutkimusta: kliininen verikoe, EKG, biokemiallinen verikoe urean, glukoosin, sen elektrolyytti- ja lipidikoostumuksen ja hyytymisjärjestelmän määrittämiseksi. Aivojen ja kohdunkaulan pakollinen tutkimus CT: llä ja MRI: llä. Eniten informatiivinen menetelmä on MRI, joka osoittaa tarkasti leesion paikan ja alueen, joka syöttää tätä aluetta. CT-skannaus näyttää sydänkohtauksen alueen ja aivohalvauksen seuraukset.

Hoidon perusperiaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoito tulisi olla ajankohtainen ja pitkä. Ainoastaan tällä lähestymistavalla on mahdollista palauttaa aivojen toiminta osittain tai kokonaan ja estää seuraukset. Aivojen iskeemisen aivohalvauksen jälkeiset varhaiset seuraukset ovat: aivojen turvotus, kongestiivinen keuhkokuume, virtsajärjestelmän tulehdus, tromboembolia, painehaavat.

Ensimmäisten 6 tunnin potilaat on sairaalassa neurologisen tai intensiivihoitoyksikön erikoisosastoissa. Iskeemisen tyypin aivohalvauksen hoito alkaa hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien akuuttien häiriöiden poistamisesta. Tarvittaessa potilas intuboidaan ja siirretään keinotekoiseen hengitykseen. On tärkeää palauttaa aivojen verenkierto, normalisoida happo-emäs ja vesi-elektrolyyttitasapaino. Hengitystoiminnan, sydämen ja verisuonten aktiivisuuden seuranta ympäri vuorokauden, homeostaasi - verenpaineen, EKG: n, sykkeen, veren hemoglobiinipitoisuuden, hengitysnopeuden, verensokeripitoisuuden, kehon lämpötilan seuranta. Päätoimintojen tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja ehkäistä aivojen turvotusta. Keuhkokuumeen, pyelonefriitin, tromboembolian, suolistohäiriöiden ehkäisy.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito on aivojen mikrokierron parantaminen, poistamalla syyt, jotka estävät ravinteiden kulkeutumisen neuroneihin.

Trombolyysi iskeemisessä aivohalvauksessa on tehokkain tekniikka, jos se suoritetaan viiden ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Se perustuu käsitteeseen, että aivohalvauksessa vain osa soluista vaikuttaa peruuttamattomasti - iskeemiseen ytimeen. Sen ympärillä on solujen alue, joka on kytketty pois toiminnasta, mutta säilyttää elinkelpoisuuden. Kun veritulppaan vaikuttavia lääkkeitä määrätään, ne laimenevat ja liukenevat, veren virtaus normalisoituu ja näiden solujen toiminta palautuu. Tässä tapauksessa lääkettä käytetään: Aktilize. Se nimetään vasta sen jälkeen, kun on varmistettu iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi laskimoon potilaan painosta riippuen. Sen käyttö on vasta-aiheista hemorraagisessa aivohalvauksessa, aivokasvaimissa, verenvuototaipumuksessa, veren hyytymisvauhdissa ja jos äskettäin potilaalle on tehty vatsakirurgia.

Pääaineet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

Antikoagulantit - hepariini, fragmin, nadropariini.
Veren ohennusaineet - aspiriini, cardiomagnyl.
Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetiini, trental, sermioni.
Verihiutaleiden vastaiset aineet - Plavix, tiklid.
Angioprotektorit - etamzilat, prodectin.
Neurotrofiat - pirasetaami, aivoverenkierto, nootropiini, glysiini.
Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronaatti.

Oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei poikkea vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen hoidosta, mutta terapiassa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja erilaiset lääkkeiden yhdistelmät, jotka määrää vain lääkäri.

Ruoka aivohalvauksen jälkeen

Lääkehoidon ja asianmukaisen hoidon lisäksi elpymisen onnistuminen riippuu siitä, mitä tuotteita potilas kuluttaa. Ruoan jälkeen iskeemisen aivohalvauksen tulisi olla sellainen, ettei se aiheuta uutta hyökkäystä ja estää mahdollisia komplikaatioita.

Sinun täytyy syödä 4-6 kertaa päivässä. Ruoan pitäisi olla vähäkalorista, mutta runsaasti proteiineja, kasvirasvoja ja monimutkaisia hiilihydraatteja. Ummetuksen ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää suurta määrää kasvikuitua. Raaka vihannekset - pinaatti, kaali, punajuuret parantavat elimistön biokemiallisia prosesseja, joten niiden pitäisi olla valikossa riittävässä määrin. Mustikkojen ja karpaloiden päivittäinen käyttö on välttämätöntä, koska ne edistävät vapaiden radikaalien nopeaa poistumista kehosta.

Ei kehitetty erityistä ruokavaliota iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Tärkeimmät suositukset: vähemmän suolaa, savustetun lihan käyttöä, paistettua, rasvaa, jauhotuotetta ei oteta huomioon. Ja niinpä tärkeimmät potilaiden tuotteet ovat: vähärasvainen liha, kala, äyriäiset, maitotuotteet, viljat, kasviöljyt, vihannekset, hedelmät.

Aivohalvauksen kuntoutus

Aivohalvaus on yksi valtion tärkeimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista johtuen korkeasta kuolleisuudesta, potilaiden vammaisuudesta, monimutkaisuudesta ja joskus kyvyttömyydestä mukauttaa niitä normaaliin elämään. Iskeeminen aivohalvaus on vaarallista seurauksin: pareseesi ja halvaus, epileptiset kohtaukset, heikentynyt liike, puhe, visio, nieleminen, potilaiden kyvyttömyys palvella itseään.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen - nämä ovat potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen tähtääviä toimia. Lääkehoitoa ei pidä sulkea pois kuntoutusjakson aikana, koska ne parantavat aivojen iskeemisen aivohalvauksen paranemista.

Elvytysjakso on tärkeä ajanjakso korjaavissa toimenpiteissä aivoinfarktin jälkeen. Koska aivohalvauksen jälkeen useimmat kehon toiminnoista ovat heikentyneet, tarvitaan sukulaisten kärsivällisyyttä ja aikaa niiden täydelliseen tai osittaiseen elpymiseen. Akuutin ajanjakson jälkeen jokaiselle potilaalle kehittyy yksilölliset kuntoutustoimenpiteet iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, jossa otetaan huomioon taudin kulun ominaisuudet, oireiden vakavuus, ikä ja siihen liittyvät sairaudet.

On suositeltavaa tehdä elpyminen iskeemisestä aivohalvauksesta neurologisessa sanatoriossa. Fysioterapian, liikuntaterapian, hieronnan, mutahoidon, akupunktion, moottorin, vestibulaaristen häiriöiden avulla palautetaan. Neurologit ja puhe- terapeutit auttavat puhetta palauttamaan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito kansan korjaustoimenpiteillä voidaan suorittaa vain elpymisjakson aikana. Voi olla suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon päivämäärät, marjat, sitrushedelmät, juoda ruokalusikallista hunajaa ja sipulimehua aterian jälkeen, aamulla mäntykartioiden tinktuura, ottaa kylpyjä liemellä ruusunmarjoja, juoda liemi minttua ja salvia.

Aivohalvauksen jälkeinen hoito kotona on joskus tehokkaampi kuin sairaalahoito.

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy ja ennustaminen

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä. Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.

Isheemisen aivohalvauksen ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensimmäisten viikkojen aikana 1/4 potilaista kuolee aivosirvosta, akuutista sydämen vajaatoiminnasta ja keuhkokuumeesta. Puolet potilaista elää 5 vuotta, neljännes - 10 vuotta.

Iskeeminen aivohalvaus - mikä se on, oireet, vaikutukset, hoito ja elämän ennuste

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen prosessi, joka ilmenee aivojen alusten tukkeutumisena (kouristuksina, verihyytyminä, embolismina jne.) Ja johtaa sen täyden verenkierron häiriöihin. Alukset pysyvät ennallaan.

Tämä on vakava patologia, jonka kuolleisuus nousee 20%: iin kaikista tapauksista, noin 50-60% aivohalvauksen jälkeen on vakavia vammautumisvaikutuksia, ja vain muutama onnistuu selviytymään aivoinfarktista ilman jäännösvaikutuksia.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

Iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierto, joka johtuu veren tarjonnan puutteesta, johon liittyy aivojen nekroosi. Toinen iskeemisen aivohalvauksen nimi - "aivojen infarkti" heijastaa myös aivojen patogeneesin olemusta.

Sana iskemia tarkoittaa veren tarjonnan puutetta ihmisen kudoksen tai elimen spesifisessä, paikallisessa alueella. Aivohalvauksen alla ymmärretään riittämättömän verenkierron aivoissa. Jos aluksen repeämä tai iskemia esiintyy myös yhdessä astiassa, aivosolut kuolevat.

Kudoksen tuhoaminen tapahtuu vähitellen, aaltoissa ja prosessi ei lopu edes normaalin verenkierron uudelleen aloittamisen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää, että uhri saa lääkärin apua ajoissa ja palauttaa potilaan. Hoidon yksi näkökohta on estää aivojen iskeemisen infarktin jälkeen komplikaatioiden kehittyminen.

Eri aikakausien kehityksen piirteet:

Taudin hidas kehitys on ominaista ikääntyneille, joilla on vaikea skleroosi. Niillä esiintyy oireita, jotka häviävät ja häviävät viikon kuluessa. Aivoverenkierron häiriöt voivat ilmetä äkillisesti tai niillä voi olla lyhyt lähtöaineiden aika.
Äkillinen kehitys on ominaista nuorille verisuonten embbolian vuoksi. Oireita esiintyy fyysisen rasituksen taustalla, voimakasta yskää, kun suoritetaan operaatioita keuhkoissa, vedenpurkauksen aikana.

luokitus

Aivojen valtimot on jaettu kahteen verisuoniin: vertebrobasilar ja carotid. Vertebrobasilar-altaan aivohalvaukset sisältävät leesioita posteriorisissa aivo- ja basaalisissa valtimoissa. Kun verenvirtaus häiritsee etu- tai keskisairauden järjestelmää, he puhuvat kaulavaltimon aivohalvauksesta.

Vaurion puolella iskeeminen aivohalvaus voi olla vasemmalla tai oikealla puolella.

Leesio on luokiteltu:

Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA). Pieni aivojen pinta-ala vaikuttaa. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
Pieni - toimintojen palautuminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
Iskeeminen aivohalvaus on progressiivinen - sille on tunnusomaista nykyisten polttopisteiden ja aivojen oireiden asteittainen kehittyminen, joka voi tapahtua muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Toimintojen palauttaminen tämän jälkeen tapahtuu epätäydellisessä tilavuudessa - potilaalla on yleensä joitakin neurologisia oireita, joilla on vähäinen ilmenemismuoto;
Kokonais- (eli loppuun saatettu) iskeeminen aivohalvaus merkitsee aivoinfarktia, jolla on todellinen puutteellinen tai vakaasti regressiivinen alijäämä.

Iskeemisen aivohalvauksen luokittelulla on seuraavat patologiatyypit:

Atherothrombotic vaikuttaa yleensä yön uneen aikana. Se voi kehittyä hitaasti ja vaikuttaa suuriin ja keskisuuriin astioihin estämällä veren liikkumisen kolesteroli-plakkeilla.
Kardioembolinen muoto. Se alkaa yhtäkkiä. Useimmiten esiintyy aivojen keskivaltimon verenkierron alalla. Vaurion koko voi olla keskikokoinen tai suuri.
Iskeeminen aivohalvaus. Pienet rei'itetyt valtimot vaikuttavat. Aivokalvon aivohalvaus ei kehitty välittömästi. Vaurioiden mitat eivät ylitä 15 mm.
Harvinaisten sairauksien aiheuttama iskeeminen tyyppi on vaikeampi diagnosoida. Aivoinfarktin syy voi olla veren hyytymisen lisääntyminen, patologiset muutokset verisuonten seinissä jne.
Iskeeminen aivovaurio ei ehkä ole syytä. Tähän tilaan on tunnusomaista joko useita syitä iskeemisen aivovaurion kehittymiseen tai mahdollisuuden määrittämiseen patologian syyn määrittämiseksi.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

kaikkein akuutin aika on kolme ensimmäistä päivää. Näistä kolme ensimmäistä tuntia saivat "terapeuttisen ikkunan" määritelmän, kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Oireiden regressiossa diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ensimmäisen päivän aikana;
akuutti aika - enintään 4 viikkoa;
varhainen elpymisaika - enintään kuusi kuukautta;
myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
jäännösvaikutusten jakso - kahden vuoden kuluttua.

syistä

Iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen alkutekijä on veren virtauksen lopettaminen tiettyyn aivojen alueeseen, joka johtuu ruokinnan valtimoiden heikentymisestä tai hemodynamiikan muutoksista, mikä on sen olennainen ero hemorraagisesta aivohalvauksesta, kun astia repeytyy myöhemmällä verenvuodolla.

Nämä lääketieteelliset tilastot ovat hälyttäviä: kolmasosa potilaista kuolee iskeemisen aivohalvauksen aikana akuutin ajanjakson aikana, 40%: lla kehittyy laaja aivoinfarkti.

Provokatiiviset tekijät voivat olla myös:

Sydänvirheet ja verisuonet;
Aortan aneurysma;
sepelvaltimotauti;
Edistynyt ikä;
Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
Yksipuolinen päänsärky (migreeni);
Huonot tavat;
Diabetes mellitus;
Lisääntynyt veren viskositeetti;
Transrasvojen käyttö.

Jos useita tekijöitä yhdistetään samanaikaisesti, tämä on vakava syy huolehtia terveydestänne, olla erittäin tarkkaavainen ja tietää pienimmät patologiset merkit.

Alle 30-vuotiaiden ja 80 vuoden jälkeen iskeemisen aivohalvauksen riski on huomattavasti suurempi kuin samanikäisten miesten keskuudessa, ja 30–80-vuotiailla miehillä on enemmän syitä aivohalvauksen kehittymiseen. Tämä lausunto viittaa erilaisiin ikä- ja sukupuoliryhmiin, joilla ei ole kroonisia sairauksia, on osoitettu vaikuttavan aivoverenkiertoon. Useat tutkijat ovat osoittaneet korkean perheen alttiuden aivoinfarkteille.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivojen verenkierron akuutin loukkauksen merkit ovat syy siihen, että henkilö hakee lääkärin apua.

Määritä potilaan sukulaiset ulkonäön, käyttäytymisen, ärsytysreaktion mukaan:

tajunnan häiriöt (lievästä estämisestä koomaan);
kehon osien kipuherkkyyden väheneminen / häviäminen;
moottorin, äänitoimintojen väheneminen / häviäminen;
päänsärky, oksentelu.

Kolesterolin plakki ja trombi, jotka estävät valtimon iskeemisen aivohalvauksen aikana

Iskeemisen aivohalvauksen yleiset aivojen oireet, jotka voidaan esittää seuraavalla tavalla, auttavat epäilemään akuuttia verisuonten patologiaa, ja ne riippuvat tietenkin sairastuneesta alueesta ja tilan vakavuudesta:

Usein on tajunnan menetys, joskus lyhytaikaisilla kouristuksilla;
Päänsärky, silmien kipu ja etenkin silmämunan siirtäminen;
Tainnutettu ja epäjohdonmukainen tila;
Pahoinvointi ja oksentelu.

Kun aivojen oikean pallonpuoliskon iskeeminen aivohalvaus on laaja, seuraa seuraava kuva:

osittainen muistin vajaatoiminta. Tässä puheessa, jota vasemman pallonpuoliskon antaa, voi olla normaalia. Tämän vuoksi ongelman diagnosointi voi olla hyvin vaikeaa;
ruumiin tunnottomuus ja halvaus koskettavat vain vasenta puolta;
kasvojen kasvojen lihakset halvaantuvat ja heillä ei ole herkkyyttä vasemmalla puolella;
potilaan mielentilaan liittyy letargia ja masennus.

Seuraavat oireet ovat ominaista vasemmanpuoleiselle aivohalvaukselle:

erilaista vakavuutta vaativan kehon oikeanpuoleisen halvaantumisen;
kehon oikean puolen herkkyyden loukkaaminen;
näön heikkeneminen, kuulo, haju, kunnes kyky havaita vastaavia ärsykkeitä on kokonaan menetetty. Vakavissa vaurioissa häiriö voi tarttua molempiin puoliin;
epätasapaino ja liikkeen tasapaino;
puhehäiriöt.

Aivoverenkierron rikkomisen asteesta riippuen seuraavat aivohalvauksen ilmenemismahdollisuudet ovat mahdollisia:

akuutti puhkeaminen: neurologisten oireiden ja puutteen nopea alkaminen, potilas voi osoittaa selvästi taudin puhkeamisen ajan. Tällainen kurssi on ominaista aivohalvauksen emboliselle variantille (eteisvärinästä kärsivän potilaan läsnäolo);
aaltoileva puhkeaminen: leesion oireet vilkkuvat luonnossa, kasvavat asteittain ajan myötä;
kasvaimen kaltainen alkaminen: iskemia kasvaa pitkään, mikä vaikuttaa aivojen suuriin astioihin, mikä lopulta johtaa taittumattomaan aivohalvaukseen, jossa keskipiste on aivokudoksen vahingoittumisessa.

Iskeemisen aivohalvauksen häiriöt:

raajojen tai muun kehon osan äkillinen tunnottomuus;
määräysvalta hänen ruumiinsa suhteen - ihminen ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu, missä hän on;
puhehäiriöt (sanat epäjohdonmukaiset, uhri ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta);
näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys, näkökentän menetys;
kasvojen vinoutuminen, suun kulmien laskeminen, jos pyydät uhria hymyilemään - hän epäonnistuu;
minkä tahansa raajan halvaus - kättä tai jalkaa ei voida nostaa tai siirtää;
kun kieli tarttuu ulos suusta, se poikkeaa keskeltä sivulle;
aivojen häiriöt - tajunnan menetys, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky.

Potilaiden sairauden ennuste on erittäin tärkeä, koska aivohalvauksen seuraukset vaikuttavat väistämättä elintasoon ja ihmisen suorituskykyyn. Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat pysyviä neurologisia häiriöitä, kuten vestibulaarisia häiriöitä, muutoksia puheessa ja halvaantumista.

Vaikutukset chelówekiin

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ovat suoraan riippuvaisia aivojen kärsimän alueen koosta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Kun apua tarjotaan ajoissa ja asianmukainen hoito on määrätty, toimintojen täydellinen tai ainakin osittainen palauttaminen on mahdollista. Joskus hoidosta huolimatta oireet lisääntyvät, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Erotamme seuraavat ongelmatyypit:

tarttuvat komplikaatiot (johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta monimutkaiselle lamelleille infektiota lisäämällä, mikä johtaa virtsajärjestelmän infektioihin, keuhkokuumeeseen, imeytymiseen jne.);
alaraajan syvä laskimotromboosi;
keuhkojen tromboembolia;
aivojen turvotus;
kognitiiviset häiriöt;
defecation, virtsaamisen rikkominen;
epilepsia (kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista);
moottorivaurio (yksipuolinen, kahdenvälinen), vaikea heikkous ja halvaus;
mielenterveyden häiriöt (vaihteleva mieliala, ärtyneisyys, masennus jne.);
kivun oireyhtymä.

Seuraukset, joilla on eri aivovaurioita: oikea ja vasen puoli

Ihmisen aivojen vasen ja oikea puolipallo

Aivojen oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset. Tavallisten aivohäiriöiden, kasvojen epäsymmetrian, vasemmanpuoleisen hypertonisuuden (huulien ylöspäin kääntynyt kulma), litteän nasolabiaalisen kertaan oikealla puolella, halvaantumisen ja kehon vasemman puolen pareseoksen lisäksi on muitakin ominaisuuksia.

Muistin menettäminen viimeaikaisten tapahtumien varalta, jossa säilytetään muistoja kaukaisesta menneisyydestä (kuten lapsuudesta).
Häiritty keskittyminen
Puhehäiriö.

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset:

Ilmeiset mielenterveyshäiriöt - potilas ei ole suuntautunut ajallisesti ja avaruudeltaan, ei tunnista rakkaansa, ominaisuus sijoittaa itsensä terveenä ihmisenä.

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen kuolinsyyt ensimmäisellä viikolla ovat:

aivojen turvotus ja aivorungon nekroosin painopisteen syrjäytyminen hengitysteiden ja sydän- ja verisuonikeskusten vaurioiden kanssa, kooman kehittyminen;
aivoinfarktin hemorraaginen muutos sekundäärisen verenvuodon muodostumisen kanssa;
toissijainen aivojen iskemia infarktin polttimien muodostumisen kanssa.

diagnostiikka

Diagnostiset perusmenetelmät:

Historiaa kerättäessä on tarpeen päättää aivojen verenkiertohäiriöiden alkamisesta, tiettyjen oireiden etenemisen ja nopeuden määrittämisestä. Äkilliset neurologiset oireet ovat tyypillisiä iskeemiselle aivohalvaukselle.
Lisäksi on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöihin (diabetes, arteriaalinen verenpaine, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia jne.).
Laboratoriotestit - veren biokemiallinen analyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
Verenpaineen mittaus. EKG. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston.
Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

hoito

Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, potilas on sairaalahoitoon erikoistuneissa yksiköissä. Jos taudin kesto on alle 6 tuntia - samojen osastojen tehohoitoyksikössä. Kuljetus on suoritettava vain, kun potilaan pää on nostettu 30 asteeseen.

Hyvin tärkeä näkökohta hoidon valinnassa on iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen erottaminen.

Paras tapa tehdä tämä voi auttaa CT: tä tai MRI: tä, vain nämä tutkimusmenetelmät antavat tarkkoja tietoja aivohalvauksen tyypistä. Jos häntä ei ole sairaalassa, lääkäri arvioi useita kliinisiä oireyhtymiä, taudin kehittymistä ja useita muita diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi lannerangan, voidaan käyttää diagnoosin tarkkaan määrittämiseen.

Jos potilas on onnekas ja lääkäri pystyy diagnosoimaan aivohalvauksen oireiden kehittymisen ensimmäisten 60 minuutin aikana, trombolyyttinen hoito määrätään aivohalvauksen aiheuttaneen verihyytymän liuottamiseksi ja normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi asianomaiselle alukselle.

Tällöin iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset potilaaseen ovat vähäiset ja hän alkaa toipua nopeasti, hänen ruumiinsa toiminnot alkavat palata normaaliksi.

Peruskäsittely sisältää toimia, joilla varmistetaan elintoimintojen ylläpito ja somaattisten sairauksien ehkäisy, eli:

Ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpito verenpaineen korjauksella;
Homeostaasin säätäminen (vesi-suola-tasapaino, happo-emäs tasapaino, glukoositaso);
Potilaan kehon lämpötilan säilyttäminen, joka ei saa ylittää 37,5 astetta;
Aivojen pienentynyt turvotus;
Oireellinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
Keuhkokuume, uroinfektiot, painehaavat, alaraajojen tromboosi ja keuhkoembolia (keuhkoveritulppa), raajojen murtumat ja mahahaavan ja suoliston mahahaava.

3-6 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta on mahdollista suorittaa lääketieteellinen trombolyysi. Kun trombi poistetaan onnistuneesti, on mahdollista palauttaa ns. Aivohalvauksen varjossa sijaitsevien elinkelpoisten solujen toiminta. Yleisin trombolyyttinen lääke on Aktilize.

Huumeiden aiheuttamalla trombien laimennuksella on monia vasta-aiheita ja se liittyy verenvuotoriskiin, mukaan lukien aivojen verenvuoto ja hemorragisen aivohalvauksen kehittyminen.

Pääaineet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

Antikoagulantit - hepariini, fragmin, nadropariini.
Veren ohennusaineet - aspiriini, cardiomagnyl.
Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetiini, trental, sermioni.
Verihiutaleiden vastaiset aineet - Plavix, tiklid.
Angioprotektorit - etamzilat, prodectin.
Neurotrofiat - pirasetaami, aivoverenkierto, nootropiini, glysiini.
Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronaatti.

Oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei poikkea vasemman puolen hoidosta, mutta hoidossa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja lääkkeiden eri yhdistelmät, joita määrää vain lääkäri.

kuntoutus

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan potilas tavanomaiseen elämään. Käytä tätä tarkoitusta varten:

erikoisvalmisteita
potilaille annetaan ruokavalio,
Harjoitushoito,
hierontaa,
mutahoito
erilaisia fysioterapiaa.

Puheterapeutit ja neurologian asiantuntijat, jotka auttavat palauttamaan potilaan puhefunktion, toimivat ihmisten kanssa, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys.

Lääkäri määrittelee keston sekä elvytystoimenpiteiden tyypit.

Esiaste elämälle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät ovat potilaan ikä, vaurion sijainti, tromboosin syyt, patologian muoto ja häiriön alkuvaihe. Tilanteen tulokseen vaikuttavat sairaalan lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus, lääkemääräysten riittävyys, kroonisten sairauksien esiintyminen, mielenterveyshäiriöt, neurologisen tyypin komplikaatioiden lisääminen, viivästynyt kuntoutus ja toistuva aivohalvaus.

Heikentyneiden toimintojen toipumisasteeseen liittyvä ennuste pahenee:

joilla on laajat varren ja pallonpuoliskon sydänkohtaukset, joilla on jatkuva pareseesi ja halvaus, heikentynyt liikkeen koordinointi, nieleminen ja puhe;
sydän- ja verisuonitautien yleisen hemodynamiikan vakavassa tilassa dekompensointivaiheessa;
joilla on rajalliset mahdollisuudet vakuuksien liikkeeseen molempien verisuonten poolien tappion yhteydessä.

Palautuksen ennustaminen paranee:

joilla on rajoitettu aivoinfarkti;
nuorilla potilailla;
sydämen ja verisuonten tyydyttävässä kunnossa;
yhden ekstrakraniaalisen aluksen tappion kanssa.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypillinen ennuste

Edullinen ennuste. Hävityksen jälkeen henkilö menettää joitakin toimintoja. Mutta perusterveydenhuollon oikein määritellyn kuntoutuksen ja oikea-aikaisuuden ansiosta menetetyt toiminnot palautetaan vähitellen.
Keskimäärin. Ei täysin suotuisa ennuste voi liittyä lisäsairauksiin (diabetes, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, keuhkokuume). Siten on mahdollista havaita, sitten parantaa ja sitten heikentää ihmisen tilaa.
Haittavaikutukset elämälle. Aivojen vaurioituminen tapahtuu suurella alueella. Se ei sulje pois sitä mahdollisuutta, että kuolemaan johtava uusiutuminen on mahdollista.

Ei pidä unohtaa, että aivojen oikean pallonpuoliskon laaja iskeeminen aivohalvaus voi olla erilainen kussakin yksittäisessä tapauksessa. On otettava huomioon useita tekijöitä: kudosvaurion laajuus, muiden sairauksien esiintyminen tai puuttuminen, kehon yleinen resistenssi tauteihin.

Isheemisen aivohalvauksen kuolleisuus on 1,23 tapausta / 1000 ihmistä vuodessa. Noin 25% potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana. On huomattava, että mitä voimakkaampi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisellä kuukaudella, sitä pienempi mahdollisuus palauttaa elämänlaatu. Viiden vuoden kuluessa iskeemisen aivohalvauksen relapsi ilmenee kolmanneksella potilaista.

Toimituksen Valinta