Ennuste elämästä aivojen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: mikä on ennuste elämälle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Mikä on potilaiden eloonjääminen, kun ennuste on suotuisa, ja kun menetettyjen toimintojen toipuminen on mahdotonta. Ennusteiden vivahteiden lisäksi aivojen vaikutusalueesta riippuen.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Iskeeminen aivohalvaus on aivokudoksen veren tarjonnan nopea häiriö aivojen ahtautumisen vuoksi, valtimoiden tukkeutuminen trombilla tai ateroskleroottisella plakilla. Tämän seurauksena hapenpuute kehittyy nopeasti ja osa aivosoluista kuolee.

Tämä erittäin hengenvaarallinen tila on yksi potilaiden kuoleman tai elinikäisen vamman tärkeimmistä syistä. Kunkin yksittäistapauksen ennuste on yksilöllinen, mutta tarkastelemme tavallisia tapauksia myöhemmin artikkelissa.

Mahdolliset (todennäköiset) seuraukset aivohalvauksen jälkeen:

• puhehäiriöt;
• näön heikkeneminen;
• muistin heikkeneminen;
• pareseesi (liikennemäärän osittainen väheneminen hermoston vaurioitumisen vuoksi);
• halvaus (vapaaehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen).

Tapahtumien peruuttamattomuuden vuoksi ennuste on epäedullinen. Tällaiset potilaat jäävät useimmiten nukkumaan, jotkut voivat tehdä vain pieniä toimia, esimerkiksi kaatua, istua sängyssä, tuella liikkua huoneen ympärillä.

Jos menetetyt toiminnot palautetaan hitaasti, mutta varmasti, kuntoutus voi kestää yli vuoden. Potilaat eivät voi tehdä apua ilman apua. Ne muodostavat ryhmän vammaisuudesta.

Aivohalvauksen jälkeistä elpymistä suorittaa neurologi ja kuntoutuslääkäri.

Lääkäri käsittelee potilaan, jolla oli aivohalvaus, kuntoutusta.

Mitkä tekijät vaikuttavat ennusteeseen

Potilaan selviytymistilastot

Ensimmäisten 7–30 päivän aikana 15–25 prosenttia potilaista kuolee. Puolessa tapauksista kuolleisuus johtuu aivojen turvotuksesta, muualla - keuhkokuumeesta, keuhkovaltimon tukkeutumisesta, verenmyrkytyksestä, munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminnasta.

Enintään 40% kuolemista tapahtuu ensimmäisten 1-3 päivän aikana, potilaat kuolevat aivojen suurten vahinkojen ja turvotuksen seurauksena. Eloonjääneistä 60–70%: lla on neurologisia häiriöitä, jotka tekevät heistä vammaisia. Kuuden kuukauden kuluttua nämä häiriöt pysyvät 40%: lla potilaista ja ensimmäisen vuoden lopussa noin 25–30%.

Ennakoinnin tärkeä kriteeri on heikentyneiden moottoritoimintojen palauttaminen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Lisäksi alaraajojen toiminta palautuu paremmin kuin ylempi. Huono prognostinen merkki on se, että kädessä ei ole moottoriaktiivisuutta yhden kuukauden loppuun mennessä. Paras ennuste lacunar-aivohalvauksen jälkeen, joka johtui aivojen pienten valtimoiden supistumisesta.

Potilaiden eloonjäämisaste aivoinfarktin jälkeen ensimmäisen vuoden aikana saavuttaa 65–75%, 5 vuoden kuluttua - 50% ja 10% 10 vuotta. Toistuvaa aivohalvausta havaitaan 30%: lla eloonjääneistä ensimmäisten 5 vuoden aikana sairauden ensimmäisen jakson jälkeen.

Syyt pahenevat toipumista iskeemisestä aivohalvauksesta

• ateroskleroosi;
• sydäninfarkti;
• olemassa oleva sydänsairaus;
• eteisvärinä;
• vakavat kognitiiviset häiriöt;
• liittyvät sairaudet dekompensointivaiheessa, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta;
• akuutit infektiot;
• tajunnan masennus jopa kooman yhtymäkohdassa;
• vanhuus

Joissakin tapauksissa ennuste on hyvä?

Sairauksien palautuvuuden todennäköisyys on suuri potilailla:

• nuorena;
• pienellä tilavuudella ja ”onnistuneella” lokan keskipisteen keskellä;
• vähiten neurologisia ilmenemismuotoja;
• säilyttäen samalla tietoisuuden;
• vain yhden aivojen aluksen tappio;
• sydämen ja verisuonten sairauksien puuttuessa.

Milloin toimintojen palauttaminen on vaikeaa tai mahdotonta?

1. Aivoveren, aivokannan, pallonpuoliskon laaja iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy jatkuva halvaus, pareseesi, puhehäiriöt, nieleminen, visio;
2. sydänsairaus dekompensoinnin vaiheessa, jossa on merkittäviä veren liikkumisen häiriöitä alusten läpi;
3. kooman kanssa;
4. jos on ollut toistuva aivohalvaus, iskeemisen transformaatio hemorragiseksi, johon liittyy verenvuoto aivoihin, ei ole suljettu pois.

Tilastojen mukaan 70% toistuvan aivohalvauksen tapauksista päättyy potilaan kuolemaan. Kriittisimpiä pidetään 3, 7, 9 päivää aivojen verenkierron akuutin puutteen kehittymisen jälkeen. Toistuvan aivohalvauksen riski säilyy elinaikana, koska taudin ensimmäistä jaksoa aiheuttaneet syyt eivät ole hävinneet missään.

Ennuste siitä, mikä aivojen osa vaikuttaa

Selviytyminen aivokannan vaurioista

Aivojen varsi on hyvin tärkeä aivojen alue. On monia hermopaketteja ja elintärkeitä keskuksia - vestibulaarinen, vasomotorinen, hengitys- ja termoregulointikeskus. Yhden tai toisen elintärkeän osaston koskettaminen johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, joilla on suuri kuoleman todennäköisyys. Säilyttäen näiden keskusten tehtävät on vaikea ennustaa, koska paljon riippuu potilaan terveydentilasta ja iästä.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen ennuste

Ihmisen liikkeiden koordinointi riippuu aivopuolesta, joten kun solut kuolevat tältä alueelta, potilas ei voi hallita hänen toimintaansa, hänen tasapainonsa ja suuntautumisensa avaruuteen häiriintyvät, liikkeet tulevat kaoottisiksi, lihasväri pienenee. Anatomisesti aivopuoli sijaitsee lähellä aivovaraa. Jos henkilölle ei annettu 1. päivänä asianmukaista hoitoa, turvotus alkaa puristaa varren rakenteita, mikä voi johtaa koomaan ja kuolemaan.

Ennakointi aivohalvauksen aivojen niskakalvon alueella

Niskakalvon puolipallojen aivokalvo on vastuussa visiosta. Se tallentaa ja muuntaa optisten hermojen kautta saatuja tietoja. Jos vasemmanpuoleinen pallonpuoli vaikuttaa, potilas lakkaa näkymästä, mikä on visuaalisen kentän oikealla puolella, ja päinvastoin. Kun muutat visuaalisten kuvien muodostumista, henkilö menettää kykynsä tunnistaa esineitä ja tunnistaa tuttuja ihmisiä.

Yleensä oikea-aikaisen hoidon jälkeen ennuste on suotuisa, kuuden kuukauden kuluessa tai jopa aikaisemmin, visio palautuu. Vaikka harvoin havaittujen esineiden ja tuntemattomien ihmisten tunnistaminen voi jäädä vaikeaksi elinkaaren loppuun asti.

Ennuste elämästä kooman jälkeen

Aivokoma on vaikein vaihtoehto, samoin kuin iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy aivokudoksen suurella vaurioitumisella. Tähän voi liittyä kyvyttömyys hengittää itsenäisesti hengityskeskuksen tappion, lämpösäädön ja sydämen ja verisuonijärjestelmän heikentyneen toiminnan vuoksi. Kun nämä rikkomukset ovat suuri kuolemanvaara. Toiminnan osittaisen palauttamisen mahdollisuus on alle 15%.

Vaikeissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus voi johtaa koomaan.

Ennenaikainen kuolema voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

• yli 70-vuotiaiden potilaiden ikä;
• pysyvyys koomalla, joka on pidempi kuin 3 päivää vakavaa myoklonusta - tahattomat äkilliset lihaskrampit, jotka ilmenevät raajojen nykimisen, hätkähdyttämisen tai liikkumisen kautta;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, se kehittyy aivoverenkierron merkittävällä vähenemisellä.

Aivoinfarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on ateroskleroosin käytössä, joka vaikuttaa kaulan tai kallonsisäisten säiliöiden suuriin aivovuotoihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä verenpaineen tai verenpainetaudin kanssa. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on tila, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus ilmenee verisuonten aivojen verisuonien tukkeutumisen seurauksena. Tämäntyyppisen tukkeutumisen pääasiallinen edellytys on aluksen seinämiin vuoraavien rasvapitoisuuksien kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymän, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai johonkin muuhun verijärjestelmään (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka kuvaavat paikallista verenkiertohäiriötä, ilmaisulla "iskemia", "infarkti", "aivohalvaus":

• iskemia on veren tarjonnan puute elimen paikallisessa osassa, kudoksessa.
• aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden aluksen murtumisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet riippuvat taudin tyypistä:

1. Aterotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosista johtuen, kehittyy vähitellen, useimmiten unessa;
2. Lacunar - diabetes mellitus tai hypertensio voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä pienen läpimitan valtimoissa.
3. Kardioembolinen muoto - kehittyy aivojen keskiarvon osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena emboluksen kanssa, se ilmenee äkillisesti herätyksen aikana, ja emboli muissa elimissä voi esiintyä myöhemmin;
4. Iskeeminen, liittyy harvinaisiin syihin - valtimon seinän erottaminen, liiallinen veren hyytyminen, verisuonten patologia (ei-ateroskleroottinen), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematonta alkuperää - luonnehtii mahdottomuudesta määrittää esiintymisen tarkat syyt tai useiden syiden läsnäolo;

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueelta, koska se on tukkeutunut trombiin tai kolesterolitasoon.

Täydellinen iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

1. Suurin aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika on enintään 28 päivää;
3. Varhainen elpymisaika on enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen elpymisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa aivokudoksen kuolemaan muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluessa.

Vaikutusalueen mukaan aivoinfarkti on jaettu seuraaviin:

1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset vaikuttavat pääasiassa motorisiin toimintoihin, jotka myöhemmin eivät toipu, psyko-emotionaaliset indikaattorit saattavat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe toimivat pääasiassa seurauksina, moottorin toiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellar - heikentynyt liikkeiden koordinointi;
4. Laajat - esiintyvät täydellisen verenkierron puuttuessa suurella aivojen alueella, aiheuttavat turvotusta, useimmiten johtavat täydelliseen halvaantumiseen kyvyttömyydellä toipua.

Patologia tapahtuu useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa kehon vasemman puolen moottorin aktiivisuudesta vastaaviin alueisiin. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Niinpä päinvastoin, jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut, kehon oikea puoli epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puhehäiriöitä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeeminen aivohalvaus heikentää vakavasti puhefunktiota ja kykyä ymmärtää sanoja. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi, jos Brock-keskus on vaurioitunut, potilaalta evätään mahdollisuus tehdä ja havaita monimutkaisia ​​lauseita, vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita on saatavilla.

varsi

Tämäntyyppinen aivohalvaus, kuten varren iskeeminen aivohalvaus, on vaarallisin. Aivokannassa ovat keskukset, jotka säätelevät tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien - sydän- ja hengityselinten - työtä. Leijonan osuus kuolemista johtuu aivokalvon infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, heikentynyt liikkeen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemisen aivoverenkierron alkuvaiheessa on tunnusomaista muutos koordinaatiossa, pahoinvointi, huimaus, oksentelu. Päivän jälkeen aivopala alkaa painaa aivokannan päälle.

Kasvojen lihakset voivat tulla tunnottomiksi, ja henkilö joutuu koomaan. Kooma, jolla on iskeeminen aivojen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus pistetään potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun haluat selvittää aivohalvauksen tyypin. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

1. Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
2. Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: ssa tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskisairauden järjestelmän ja 20%: n muissa aivojen verisuonissa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet esiintyvät yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat usean tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten hyökkäysten merkit, mutta heikentynyt aivotoiminta on vaikeampi, ilmenee suuremmalle funktiolle, suuremmalle kehon alueelle, ja yleensä sille on ominaista kestävyys. Se voi liittyä koomaan tai tajunnan kevyempään masennukseen.

Esimerkiksi, jos alus, joka kuljettaa veren aivoihin kaulan etupuolella, on estetty, seuraavat häiriöt ilmenevät:

1. Sokeus yhdessä silmässä;
2. Yksi kehon sivujen käsistä tai jaloista halvaantuu tai heikkenee;
3. Ongelmat muiden ymmärtämisessä tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takana, on estetty, tällaiset rikkomukset voivat tapahtua:

1. Kaksinkertaiset silmät;
2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
3. Huimaus ja alueellinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi elämän ennuste ja kauheat seuraukset.

Siirtogeenisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatke. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin pienen iskun polttovälineet.

TIA: n tärkeimmät erot aivohalvauksista havaitaan CT / MRI-tutkimuksella kliinisillä menetelmillä:

1. Aivokudoksen infarktikeskusta ei ole (ei ole visualisoitu);
2. Neurologisten fokusoireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (EKG);
3. Ultraääni - pään ja kaulan alusten doppler;
4. Sydän Echokardiografia (EchoCG) - veren sydämen ja ympäröivien kudosten reologisten ominaisuuksien tunnistaminen.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset diagnoosimenetelmät:

1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Olennaiset ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavien sairauksien tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - veren biokemiallinen analyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

Iskeemisen aivohalvauksen erottaminen on välttämätöntä muilta aivojen sairauksilta, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- erittäin vakavista, laajasta iskeemisestä aivohalvauksesta, pieniin, mikrohyökkäyksiin. Kaikki riippuu takan sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

1. Psyykkiset häiriöt - monet aivohalvauksen jälkeenjääneet kehittävät aivohalvauksen jälkeistä masennusta. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi enää olla sama kuin aikaisemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut sukulaisille taakka, hän pelkää, että hän pysyy vammaisena elämään. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös näkyä, hän voi tulla aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjärjestykseksi, saattaa joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
2. Raajojen ja kasvojen herkkyyden loukkaaminen. Herkkyys palautetaan aina pitempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermoimpulssien herkkyydestä ja johtavuudesta johtuvat hermokuidut palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta vastaavat kuidut.
3. Moottorin heikentynyt toiminta - raajojen voimakkuus ei välttämättä toistu kokonaan. Jalkan heikkous aiheuttaa potilaan käyttävän sokeriruo'on, käden heikkous vaikeuttaa joidenkin kotitaloustoimien suorittamista, jopa pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisina häiriöinä - henkilö voi unohtaa monia hänelle tuttuja asioita, puhelinnumeroita, hänen nimensä, perheensä nimen, osoitteen, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioimalla tilanteen vaikeutta, hän voi sekoittaa ajan ja paikan, jossa hän on sijaitsee.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida sukulaistensa kanssa, joskus potilas voi puhua ehdottomasti epäjohdonmukaisista sanoista ja lauseista, joskus hänelle voi olla vain vaikea sanoa jotain. Vähemmän yleisiä ovat tällaiset rikkomukset oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
6. Nielemisvaikeudet - potilas voi tukahduttaa sekä nestemäisiä että kiinteitä elintarvikkeita, mikä voi johtaa aspiraatiopneumoniaan ja sitten kuolemaan.
7. Koordinointihäiriöt ilmenevät hämmästyttävinä kävellessä, huimauksessa, putoamisessa äkillisissä liikkeissä ja käänteissä.
8. Epilepsia - jopa 10% iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaista voi kärsiä epilepsiakohtauksista.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Vanhuuden iskeemisen aivohalvauksen tuloksen ennuste riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja systemaattisesta luonteesta. Mitä nopeammin annettiin pätevää lääketieteellistä apua ja oikeaa motorista kuntoutusta, sitä suotuisampi on taudin lopputulos.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipuminen riippuu siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana noin 15–25% potilaista kuolee. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein käyttämällä standardoituja mittareita, kuten kansallisen terveyslaitoksen (NIH) aivohalvausastetta.

Kuoleman syy puolet tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivorakenteiden hajoaminen, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu taudin ensimmäisten kahden päivän aikana, ja siihen liittyy laaja infarkti ja aivojen turvotus.

Eloonjääneistä noin 60–70%: lla potilaista on vammaisten neurologisia häiriöitä kuukauden loppuun mennessä. Kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen vammaiset neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla elossa olevista potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä pienempi todennäköisyys on täydelliselle elpymiselle.

Moottoritoimintojen toipuminen on merkittävin ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkatoiminto palautuu usein paremmin kuin varren toiminta. Käsien liikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono ennustava merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen toipuminen on epätodennäköistä. Lacunar-aivohalvauksella potilailla on parempi elpyminen kuin muutkin iskeemiset aivohalvaukset.

Potilaiden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% sairauden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Eloonjäämisen huonot ennustemerkit ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhuus, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivohalvausta edeltävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30%: lla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikille aivohalvauspotilaille suoritetaan seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, neurorehabilitation-osasto, sairaalahoidon hoito ja avohoidon hoito.

Kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulun ominaisuuksien mukaisesti seuraavia hoito-ohjelmia käytetään peräkkäin potilailla:

1. Tiukka sängyn lepo - kaikki aktiiviset liikkeet ovat poissuljettuja, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kääntyy, romahtaa - troofisten häiriöiden ehkäiseminen - painehaavat, hengitysharjoitukset.
2. Kohtalaisesti pidentynyt sängyn leveys - potilaan moottorikapasiteetin asteittainen laajentuminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen sallitaan syödä istuma-asennossa 1 kerran päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Seurakuntatila - lääketieteellisen henkilökunnan tai tuen (kainalosauvat, kävelijät, keppi...) avulla voit liikkua kammiossa, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelulajeja (ruoka, pesu, vaatteiden vaihtaminen...).
4. Vapaa tila.

Reittien kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin.

Iskeemisen sydänsairauden läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sydämen pumppaustoimintoa - sydämen glykosidit, antioksidantit, lääkkeet, jotka normalisoivat kudoksen metaboliaa. Lisäksi toteutetaan erityistoimenpiteitä aivojen suojaamiseksi rakenteellisilta muutoksilta ja aivojen turvotukselta.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen sairastuneelle alueelle sekä aivokudoksen aineenvaihdunnan säilyttäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeellisiä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta on olemassa trombolyyttisen hoidon toteuttamisen järkeä, jonka ydin on pelkistetty verihyytymän hajoamiseen ja verenvirtauksen palautumiseen aivojen kärsineessä osassa.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketsupin ja majoneesin kulutukseen. Lääkärit kehotetaan lisäämään ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti kuituja, syödä keittoja, jotka on keitetty kasvisruokien mukaan, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joilla on kaliumia koostumuksessaan. Näitä ovat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, joita käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samalla ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain voimien asiantuntija auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.

Iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen, vaara ja ennuste

Viime vuosikymmeninä iskeeminen aivoinfarkti on ottanut johtavan aseman vammaisuuteen tai jopa kuolemaan johtavien sairauksien joukossa.

Hermoston solut kuolevat vähitellen hapen puutteesta, mikä johtaa usein kuolemaan.

Käytännössä kaikki tietävät tästä taudista, mutta vain harvat tietävät, miten sitä voidaan välttää tai miten tarjota ensiapua, jos se tapahtuisi joka tapauksessa. Lue lisää vakavista aivovaurioista.

Aivosairauden kuvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aina akuutti. Syynä on se, että aivojen tai sen yksittäisten osien veren tarjonta puuttuu. Yleensä, kun tämä tauti rikkoo aivokudoksen ja tietyn määrän aivosoluja kuolee.

Iskeemisen lisäksi se tapahtuu myös hemorragisessa sydänkohtauksessa. Niiden oireet ovat yleensä hyvin samankaltaisia, mutta hoito on pohjimmiltaan erilainen. Vain kokenut lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Iskeeminen poikkeaa verenvuodosta siinä, että ensimmäisessä tapauksessa on vaikeuksia tai lopettaa verenkierto, ja toisessa tapauksessa on suuri veren kiire, mikä johtaa aivoverenvuotoon. Kuolema lopputulos esiintyy 80 prosentissa tapauksista, joissa on verenvuotoa.

Mikä on vaarallista sijainnin mukaan

Oikea puolipallo

Ilmentänyt taudin, joka on lokalisoitu oikeaan pallonpuoliskoon, sellaiset merkit:

• keskittymishäiriö;
• kehon vasemman puolen halvaus;
• mahdottomuus. määrittää kohteen koon ja muodon;
• psykoosi, jotka korvataan masennuksellisilla tiloilla;
• äskettäisten tapahtumien muistin menetys, vaikka yleisesti ottaen potilaan kuva muistetaan helposti.

Tämä tauti saa ihmiset tuntemaan, että raajat eivät kuulu niihin, ja joskus luo tunteen, että he ovat jopa enemmän kuin todellisuudessa.

Kuoleman riski oikeanpuoleisissa vaurioissa on kaksi kertaa suurempi kuin vasemmanpuoleisissa.

vasen

Aivojen vasemmalle puolelle vaikuttava sairaus ilmenee seuraavina oireina:

• ihmiskielen käsityksen vaikeus;
• tietoisuuden rikkominen;
• kehon oikean puolen halvaus;
• logiikan, lukemisen ongelmat.

Vasemmanpuoleinen vaurio sietää potilaita helpommin kuin oikeanpuoleinen. Puolipallon vasemmalla puolella sijaitsevan taudin jälkeen potilaat toipuvat nopeammin kuin oikean pallonpuoliskon sairaudessa. Vasemmanpuoleisten vaurioiden eloonjääminen on useita kertoja suurempi kuin eloonjääminen oikeanpuoleisissa.

Sydänkohtausten hoito paikannuksesta riippumatta tapahtuu saman periaatteen mukaisesti, mukaan lukien: lääkehoito, fysioterapia, puhe- terapeutin, neuropatologin ja psykologin kuuleminen.

Aivojen oikean ja vasemman pallonpuoliskon taudin oireiden ero:

Yleisyys ja kehitys

Tilastojen mukaan terveysministeriön Venäjän, viime vuosina taudista verenkiertohäiriöt miehittää ensimmäinen paikka. Vuonna 2002 kuolemantapauksista 56,1% oli ihmisiä, jotka kuolivat verenkierron sairaudesta.

Iskeeminen leesiot muodostavat 70–85% kaikista taudin tapauksista, aivojen verenvuoto - 20–25%.

Sydänkohtaus voi kehittyä ateroskleroosin vuoksi. Tämä on prosessi kehossa, kun liiallinen rasva kerääntyy suurten alusten seiniin.

Rasvojen kerääntymistä kutsutaan ateroskleroottisiksi plakiksi. Nyt niistä tulee kaikkein herkimpiä verisuonten seinämiä.

Se tapahtuu, että tämä plakin halkeamia, niin keho, joka suojaa itseään, alkaa sakeuttaa verta tässä paikassa yrittäen estää reiän. Tämän seurauksena verihyytymän muodot ja veri lakkaa virtaamasta aivoihin. Solukuolema kehittyy ja sydänkohtaus tapahtuu. Kuolleiden solujen lukumäärä on suoraan verrannollinen valtimon kokoon verihyytymällä.

Sekä korkea verenpaine, sydämen sydämentykytys, hermostunut yli stimulaatio tai fyysinen rasitus voivat vaikuttaa plakin eheyteen.

vaihe

• Vaihe 1 - vaikein aika. Se kestää aivohalvauksen alkamisesta ja jopa kolme viikkoa. Nekroosi muodostuu muutaman päivän. Myös tässä vaiheessa esiintyy sytoplasmaa ja karyoplasmia, ja myös peri-fokaalinen turvotus.
• Vaihe 2 - elpymisaika. Se kestää noin puoli vuotta. Kaikkien solujen pannekroosi ja astroglian ja pienten astioiden lisääntyminen tapahtuu. On olemassa mahdollisuus neurologisen alijäämän taantumiseen.
• Vaihe 3 - seuraava palautumisaika. Se kestää kuudesta kuukaudesta 12 kuukauteen. Tässä vaiheessa kehittyvät aivokudoksen giaariset arvet tai kystiset viat.
• Vaihe 4 - vuoden kuluttua. Näet jäljellä olevat vaikutukset. Taudin kulku riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, patologian vakavuudesta jne.

Luokittelu ja lajin erot

Neurologisen alijäämän muodostumisen ja sen keston mukaan:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys - niille on tunnusomaista fokusaaliset neurologiset häiriöt, monokulaarinen sokeus. Oireet kulkevat päivän aikana, jolloin ne näkyvät;
• ”Pieni aivohalvaus” on iskeemisen sydänkohtauksen vaihtelu, jossa neurologisten toimintojen palauttaminen tapahtuu 2–21 päivän kuluttua;
• progressiiviset - oireet kehittyvät muutaman päivän kuluessa, kun paraneminen on epätäydellistä. Jäännösoireet ovat yleensä vähäisiä;
• aivoinfarkti, jolla on puutteellisesti uusiutuva puutos.

Potilaiden tilan vakavuuden mukaan:

• Lievä vakavuus - lievät oireet palautuvat 3 viikon kuluessa.
• Kohtalaisen vakavuus - fokaaliset neurologiset oireet ovat voimakkaampia kuin aivot. Ei ole tajunnan häiriötä.
• Vaikea - esiintyy vakavien aivosairauksien, tajunnan häiriöiden, neurologisen alijäämän yhteydessä.

• Atherotromboottinen iskeeminen aivohalvaus - esiintyy ateroskleroosin vuoksi. Kehittyy vähitellen, kasvun myötä, usein alkaa unessa.
• Kardioembolinen iskeeminen aivohalvaus - tämä variantti johtuu valtimon tukkeutumisesta emboluksella. Se alkaa äkillisesti.
• Hemodynaaminen - voi alkaa sekä äkillisesti että vähitellen. Se tapahtuu valtimoiden patologian vuoksi.
• Lacunar - korkeapaine. Alkaa vähitellen. Aivo- ja meningeaaliset oireet puuttuvat.
• Hemorheologisen mikro-sulkeutumisen mukaan - tapahtuu hemorheologisten muutosten vuoksi. Sisäiset heikot neurologiset oireet.

Paikannuksella:

• sisäinen kaulavaltimo;
• selkäranka, päävaltimo ja niiden oksat;
• keski-, etu- ja takaosien valtimot.

Syyt ja riskitekijät

Tilastojen mukaan useimmiten miehet kärsivät tästä taudista, vaikka myös sydänkohtauksia sairastavat naiset ovat yleisiä. Alkoholi ja tupakka lisäävät riskiä sairastua moniin sydänkohtaukseen johtaviin sairauksiin. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaiskäyttö naisilla lisää taudin kehittymisen riskiä.

On syytä huomata, että verisysteemin, diabeteksen, syövän ja hyperkoagulatiivisten sairauksien sairaudet voivat myös olla syynä sydänkohtaukseen.

Suurin osa sydänkohtauksista koskee ihmisiä, joiden ikä on yli 50 vuotta. Valitettavasti meidän aikanamme on monia potilaita, jotka kärsivät aivohalvauksesta nuorena. Syitä ovat: huumeiden, alkoholin, hermoston jännityksen ja epäterveellisen ruokavalion toistuva käyttö.

Katso video aivohalvauksen syistä:

Oireet ja ensimmäiset merkit

Tärkein aika tunnistaa oireet ja ryhtyä asianmukaisiin toimiin. Iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät oireet ovat:

• käsien tai jalkojen tunnottomuus;
• epäjohdonmukainen puhe;
• vaikea päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• huimaus, menetys väliaikaisessa tilassa.

Jos havaitset tällaisia ​​oireita, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin ja ryhtyä toimenpiteisiin kahden ensimmäisen tunnin aikana, jolloin vaikeat seuraukset ja komplikaatiot voidaan välttää.

Jos taudin ensimmäiset oireet olivat liian akuutteja, dementia voi myöhemmin kehittyä. Vaikka potilas olisi lopettanut hoidon, psykoosi on todennäköistä.

Diagnostiikka ja hätäapu

Mitä nopeammin potilas on diagnosoitu, sitä tarkempi ja oikeampi diagnoosi on. Tutkimuksia on useita:

• fyysinen - on keskeinen rooli. Tämän tutkimuksen avulla määritetään sydän- ja verisuonijärjestelmän tila ja hengitys.
• neurologinen tutkimus - arvioidaan tietoisuuden tasoa, esiintyy ajankohtainen aivojen diagnostiikka;
• duplex ja triplex UZS - auttavat määrittämään iskeemisen aivohalvauksen syyn;
• angiografia - määrittää arterien patologiset muutokset;
• EKG ja ehokardiografia - sydänongelmien poistamiseksi;
• keuhkojen röntgen, veri- ja virtsatestit;
• differentiaalidiagnoosi (vaatii yleensä lannerangan).

Oireiden vakavuudesta riippuen ensiapua annetaan sairaalassa tai elvytystä.

Jos iskeemisen tyypin aivohalvaus on tapahtunut, ensiapuun on kuuluttava seuraavat toimet:

• vapauta hengitysteitä - irrota vaatteet;
• pää asetetaan tyynyn päälle;
• avaa ikkunat tai tuoda potilas raikkaaseen ilmaan;
• mitata paineita, mutta ei jyrkästi;
• jos pahoinvointi tapahtuu, laita potilas hänen puolelle;
• Älä anna mitään lääkkeitä, ennen kuin ambulanssi saapuu.

Miten saat ensiapua henkilölle, jolla on aivohalvauksen oireita, näet täältä:

Hoito toimintojen palauttamisessa

Miten hoidetaan iskeeminen aivohalvaus? Elvytysjakson aikana kaikki potilaat, joilla on ollut sydänkohtaus, saavat perushoitoa, jonka ydin on ylläpitää kaikkia elimistön elintärkeitä toimintoja. Yleisen hoidon rakenne näyttää tältä:

• verenpaineen ja hengityksen korjaus;
• aivojen turvotus;
• kehon lämpötilan säätely;
• komplikaatioiden hoito ja ehkäisy, jos sellaisia ​​on;
• toimet, joilla pyritään varmistamaan, että sängyssä ei ole imeytymistä.

Lisäksi lääkäri määrää aivohalvauksen etiologiasta riippuen.

Myös lääkkeitä määrättiin ryhmistä: neuroprotektorit, antikoagulantit ja inhibiittorit.

kuntoutus

Kehon kaikkien toimintojen palauttaminen sairauden jälkeen vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin. Kuntoutus on vaikeaa ja pitkä. Täällä on monia tekijöitä, joilla on tärkeä rooli.

Elvytysjakson aikana tehokas fysioterapia ja hieronta ovat tehokkaita menetelmiä. Niiden ansiosta moottorin toiminta palautuu ja verenkierto paranee.

Toinen tärkeä kohta toipumisen jälkeen on neurologisen osan stabilointi. Tähän sopivat aminohappovalmisteet ja nootrooppiset aineet.

Asianmukainen ravitsemus, liikunta ja lääkitys ovat kaikki hyvin tärkeä osa elpymistä.

Elena Malyshevan joukkue kertoo ja näyttää, miten kuntoutus tapahtuu aivohalvauksen jälkeen:

elpyminen

Yritetään vastata kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta he elävät iskeemisen aivohalvauksen jälkeen - ennuste aiemman sairauden jälkeen riippuu suoraan sen tilavuudesta. Mitä vaikeampi osa aivoista on, sitä vaikeampaa on palauttaa potilas. Kolmasosa potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden kuluttua sairaudesta.

100%: lla potilaista vain 30% vuoden loppuun mennessä on edelleen voimakkaita oireita. Tilastojen mukaan kärsivä jalka palautuu todennäköisemmin kyseiseen käsivarteen.

Pahimmat ennusteet elinkaarelle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen seuraavien 5 vuoden aikana ovat ikääntyneitä. Nuorilla on mahdollisuus toipua useita kertoja. Toistuva tauti esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oireiden toistumisen ehkäisemiseksi parhaita tapoja ovat tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, normaalin verenpaineen seuranta ja ylläpito.

Kohtalainen liikunta vaikuttaa myönteisesti terveyteen ja vähentää taudin toistumisen riskiä.

Valitettavasti aivohalvauksen riskin merkittävä vähentäminen vanhuudessa on paljon vaikeampaa.

Vaikeissa tapauksissa suositellaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää normaalia kaikkia tärkeitä kehon toimintoja. Vain hoitava lääkäri auttaa sinua valitsemaan sopivan hoidon ja vähentämään aivohalvauksen riskiä.

Terveesi on käsissäsi. Huolehdi itsestäsi. Anteeksi huonot tavat, aloita liikunta aamulla ja otat suuren askeleen kohti hyvää terveyttä ja pitkäikäisyyttä. Siunaa sinua!

Prosessi aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on äkillinen komplikaatio pitkittyneemmässä sairaudessa - aivojen verenkierron häiriö laskimoiden vajaatoiminnan, verisuonitulehduksen, verenpaineen tai ateroskleroosin vuoksi. Aivohalvauksen tulos riippuu taudin tyypistä ja monimutkaisuudesta, lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta ja siitä, minkä osan aivoista jää ilman ruokaa ja happea. Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useammin - noin 2/3 kaikista tapauksista, ja 15% niistä päättyy kuolemaan, ja 60%: lla potilaista on kielteisiä seurauksia.

Akuutin aivohalvauksen, sekä iskeemisen että hemorraagisen, kohdalla potilaalla voi esiintyä seuraavia häiriöitä:

• täydellinen tai osittainen halvaus (koko kehon tai sen yhden puolen immobilisointi;
• pareseesi - ihon herkkyyden tunnottomuus ja menetys;
• vestibulaariset häiriöt tasapainon menetyksen muodossa, heikko koordinointi;
• nielemisprosessin rikkominen;
• puhehäiriöt;
• kuulon heikkeneminen;
• virtsarakon ja suolien hajoaminen lantion elinten halvaantumisen seurauksena;
• psyko-emotionaaliset häiriöt;
• älyllisten kykyjen väheneminen.

Positiiviset ja negatiiviset tekijät, jotka vaikuttavat aivohalvauksen ennustamiseen

Tilastojen mukaan noin 8% ihmisistä, joilla on ollut aivohalvaus, voi palata edelliseen elämäänsä ja katsotaan kykeneviksi, 48% potilaista aivohalvauksen jälkeen katsotaan vammaisiksi ja loput tarvitsevat hoitoa. Yusupovin sairaalan neurologi suorittaa tarvittavan diagnostiikan ja valitsee tehokkaan hoidon, jolla minimoidaan epämiellyttävät seuraukset.

Elämän ennusteen vaikutukset aivohalvauksen aikana ovat seuraavat:

• ikä - sitä vanhempi potilas, sitä pienempi mahdollisuus täyteen elpymiseen. Yli 60-vuotiailla potilailla kuolemat ovat yli 90%;
• aivojen vaikutusalue - jos aivojen elintärkeät keskukset kuolevat, seurauksia on vaikea ennustaa. Jopa henkilökohtainen apu voi jäädä vammaiseksi tai kuolla;
• taudinpurkauksen levinneisyys - mitä suurempi on leesion alue, sitä tärkeämpiä funktioita potilas menettää;
• jos aivohalvaus tapahtui ateroskleroosin tai verenpaineen taustalla, on syytä valmistautua vakavampiin seurauksiin;
• aivokudoksen turvotuksen muodostumisessa useimmissa tapauksissa potilas kehittää neurologisia oireita.

Positiivinen aivohalvaus on mahdollista:

• pienten vaurioiden vahvistaminen;
• tietoisuuden säilyttäminen;
• normaali verenpaine;
• ateroskleroottisten muutosten puuttuminen astioissa;
• rytmihäiriöiden ja muiden sydänsairauksien puuttuminen;
• enintään 40 vuotta.

On myös osoitettu, että luovalla ammatilla tai jatkuvasti kohtalaisen henkistä stressiä sairastavalla potilaalla on paremmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Toinen mahdollisuus palauttaa menetetyt toiminnot ja taidot riippuu sosiaalisista, psykologisista tekijöistä ja potilaan valmiudesta pitkäaikaiseen kuntoutukseen.

Aivohalvauksen ennusteen vaikuttavat lääketieteelliset tekijät, mukaan lukien tehohoitoyksikön ottamisen aika tai tehohoito, taitava ensiapu, laadukas ja oikea-aikainen diagnoosi, kuntoutuksen oikea-aikaisuus. Yusupovin sairaalassa potilaalle viitataan välittömästi neurologian klinikkaan, jossa kokeneet lääkärit työskentelevät hänen kanssaan. Perushoito- ja lääkehoidon jälkeen potilas siirretään kuntoutusklinikkaan. Integroitu lähestymistapa hoitoon mahdollistaa tehokkaimman palautetun menetetyn toiminnon.

Toistuvan aivohalvauksen ja kooman ennuste

Toistuvan aivohalvauksen ennuste riippuu täysin siitä, kuinka hyvin kuntoutus suoritettiin. Aivohalvauksen jälkeen ihmisten tulisi jatkaa hoitoa loppuelämänsä ajan, mutta kriittinen ajanjakso on ensimmäinen 3 vuotta taudin jälkeen. Toissijaisen aivohalvauksen ehkäiseminen on noudattaa neurologin suosituksia, tasapainoista ruokavaliota, työn ja lepotilan noudattamista, lääkkeiden ottamista.

Comatose-tilassa aivovauriot ovat laajalti levinneet, joten potilas tarvitsee lääkehoitoa elintärkeissä kehon toiminnoissa. Yleensä koomalle on ominaista:

• merkittävää turvotusta taudinpurkauksen alueella ja lähimpään osastoon;
• solujen nekroosi ja keski- ja reittiyhteyksien menetys;
• hengitys hengityslaitteen kautta;
• verisuonten särön menetys ja verenpaineen jyrkkä lasku vasomotorisen keskuksen halvaantumisen seurauksena;
• lämpöasetuksen rikkominen, kohonnut lämpötila.

Jos kooma kestää yli 7 päivää, ennuste on pettymys. Edellä mainittujen raskauttavien oireiden läsnä ollessa kuolema on mahdollista. Jos potilas on nuori (enintään 40 vuotta), noin 20 prosentissa tapauksista hänen osittainen elpyminen on mahdollista.

Aivojen turvotuksessa mukana olevissa aivojen akuuteissa vaurioissa potilas joutuu koomaan, jolla on kuolemaan johtava lopputulos. Jos aivotulehdus on osittain vaikuttanut, kun edeema puuttuu, potilaalla voi olla epätasapaino, lihasääni ja kyky suuntautua avaruuteen.

Mutta missään tapauksessa et voi luopua. Nykyaikainen lääketiede kehittyy aktiivisesti, ja nykyään laboratoriossa he ovat oppineet kasvattamaan hermosoluja kantasoluista. Siksi on aina mahdollisuuksia elpymiseen, ja Yusupov-sairaalan lääkärit ovat valmiita auttamaan jokaista potilasta tässä.

Jos sinulla on kysyttävää, soita meille puhelimitse ja ne antavat sinulle kaikki tarvittavat tiedot sovelletuista hoito- ja kuntoutusmenetelmistä, niiden kustannuksista, kirjataan vastaanottoon.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on sairaus, johon liittyy aivojen verenkierron akuutti rikkominen johtuen voimakkaasta aivoverisuonien supistumisesta tai tukkeutumisesta embolian, tromboosin tai intrakraniaalisten valtimoiden puristumisen seurauksena. Tämän vuoksi hermosolujen heikentynyt verenkierto kehittyy paikallisen iskemiakeskuksen ja neuronikuoleman muodostumisen myötä.

Nykyään aivojen aivoinfarktin jälkeen sairauden ennuste potilaan elämää ja työkykyä varten on erittäin tärkeää, koska on olemassa riski kehittää pysyviä neurologisia häiriöitä halvaantumisen, vestibulaaristen häiriöiden ja puhehäiriöiden muodossa, jotka voivat edelleen aiheuttaa vammaisuutta, omahoitomahdollisuuksia, jokapäiväistä ja sosiaalista sopeutumista.

Iskeeminen aivohalvaus on yksi tärkeimmistä syistä kuolemaan ja sairastuvuuteen akuuteista verenkiertohäiriöistä taloudellisesti kehittyneissä maissa, ja Venäjällä on viime vuosina kirjattu vuosittain 80-100 lyöntiä.

Iskeemisen aivohalvauksen ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät

Iskeemisen aivohalvauksen ennusteen määräävät taudin kliininen ja toiminnallinen tulos - kuoleman todennäköisyys, elpymisajan kesto, komplikaatioiden todennäköisyys, pitkäaikaiset neurologiset seuraukset ja aivojen toistuva sydänkohtaus.

Tärkeimmät elämän ennusteeseen vaikuttavat tekijät ovat potilaan ikä, leesion sijainti, aivohalvauksen syy, tyyppi ja alkuvaihe. Tulevaisuudessa aivohalvauksen lopputulokseen vaikuttaa sairaalaan pääsyn oikea-aikaisuus, hoidon riittävyys, vakavien sairauksien esiintyminen, mielenterveyshäiriöt, neurologisten komplikaatioiden lisääminen (aivojen turvotus rungon tai aivopuolen vaurioineen, kooma), kuntoutus myöhemmin, toistuvan aivohalvauksen kehittyminen.

Aivoinfarktin ennustaminen etiologian mukaan

Syystä riippuen tunnistetaan iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset tyypit - tromboemboliset, mukaan lukien aterotromboottiset ja kardioemboliset tyypit, lacunar (pienten kallonsisäisten valtimoiden leesiot) ja reologinen.

Atherotromboottinen aivohalvaus (50 - 55% kaikista iskeemisistä aivohalvauksista) kehittyy ylimääräisten ja intraserebraalisten valtimoiden ateroskleroosin seurauksena ja johtuu valtimoaluksen tromboosista tai emboliasta johtuen trombin erottumisesta irrotettujen ja haavaisten ateroskleroottisten plakkien pinnasta.

Tämäntyyppinen aivohalvaus sisältää hemodynaamisen aivoinfarktin, joka kehittyy verenpaineen jyrkän laskun myötä kaulan ja ateroskleroottisen luonteen suurten valtimoiden raskaan stenoosin taustalla, lähinnä vanhuksilla.

Aivojen trombembolinen infarkti (esiintyy 20%: ssa tapauksista) erottamalla vasemmassa atriumissa, venttiileissä tai sydämen kammiossa sijaitsevat tromboottiset peitteet, jotka ovat embologna-substraatteja ja siirretään aivojen valtimojärjestelmään.

Tämäntyyppiset iskeemisen aivohalvauksen katsotaan olevan kaikkein epäsuotuisimpia - kuolleisuus ensimmäisen kuukauden aikana on 15-25%, ja ennuste elämästä ja vammaisuudesta riippuu leesion lokalisoinnista ja aivohalvauksen alkuperäisestä vakavuudesta.

Lacunarin aivohalvaukset (kehittyy 10-25%: ssa iskeemisistä aivohalvauksista) pienten aivovaltimoiden tukkeutumisen myötä kehittymällä useita nekroosikeskuksia, joiden halkaisija on enintään 15 mm (lähinnä suborticalisissa ytimissä). Lakuraaristen aivoinfarktien yhteydessä kuolema havaitaan 2%: ssa tapauksista, ja elämän ennuste riippuu leesion lokalisoinnista, potilaan iästä, vammaisten häiriöiden läsnäolosta ja samanaikaisen patologian vakavuudesta.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Tärkeimmät kuolinsyyt akuutin aivohalvauksen aikana

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen kuolinsyyt ensimmäisellä viikolla ovat:

• aivojen turvotus ja aivorungon nekroosin painopisteen syrjäytyminen hengitysteiden ja sydän- ja verisuonikeskusten vaurioiden kanssa, kooman kehittyminen;
• aivoinfarktin hemorraaginen muutos sekundäärisen verenvuodon muodostumisen kanssa;
• toissijainen aivojen iskemia infarktin polttimien muodostumisen kanssa.

Hemorrhagisen transformaation riski kasvaa otettaessa antikoagulantteja ja fibrinolyyttisiä lääkkeitä. Infarktin alueella (useammin kardioembolisten aivohalvausten kanssa) esiintyy petechiaalisia verenvuotoja, jotka aivojen verisuonitautien (eri alkuperää olevien angiopatioiden) etenemisen taustalla sulautuvat suuriin verenvuotoihin, kun aivojen aivoinfarkti muuttuu hemorraagiseksi aivohalvaukseksi. Suurten verenvuotojen kehittyminen aiheuttaa vakavien neurologisten oireiden ja tajunnan alenemisen.

Kuoleman syyt iskeemisen aivohalvauksen jälkeen kärsivät toisesta neljänteen viikkoon komplikaatioiden lisäämisestä (keuhkoembolia, sepsis, sydämen vajaatoiminnan dekompensointi, sydäninfarkti, vakavat sydämen rytmihäiriöt ja keuhkokuume).

Aivohalvauksen jälkeiset komplikaatiot

Neurologisten komplikaatioiden kehittyminen - liikehäiriöt (pareseesi, halvaus, heikentynyt moottorikoordinointi), heikentynyt puhe, masennus, muistin vajaatoiminta aivohalvauksen jälkeen, potilaan elämän muuttaminen ja pysyvä vamma. Elämän ennuste riippuu niiden esiintymisen todennäköisyydestä ja mahdollisuudesta elpyä.

Kun 70-80 prosentissa tapauksista kehittyy eri hemipareesipaikan iskeemisiä aivohalvauksia, heikentynyt moottorikoordinaatio ja liikkumisvaikeudet (70–80%), visuaalisten kenttien häviäminen tapahtuu 60-75%: ssa tapauksista, puhehäiriöt (dysartria) - 55% ja afaasia 25-luvulla. -30% tapauksista, masennus (40%), dysfagia (15-35%).

Aivohalvauksen palautuminen

Myös potilaiden elämänlaatu, kotitalous ja sosiaalinen sopeutuminen aivoinfarktin jälkeen riippuu mahdollisuudesta saada iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset kuuden kuukauden kuluttua, koska monilla potilailla on pitkään neurologisia häiriöitä ja vakavien somaattisten sairauksien etenemistä. Lantion elinten häiriöitä havaitaan 7-11%: lla potilaista, ja hemipareesit pysyvät 45-50%: ssa.

Kyky itsepalvelukseen on heikentynyt 35–40%: lla potilaista: he eivät voi ottaa ruokaa yksin - 33%, ottaa kylvyn - 49%, pukeutua - 31% potilaista, ja 15% potilaista ei voi kävellä yksin. 16%: lla potilaista ilmenee merkittäviä yhdistettyjä motorisia häiriöitä ja viestintäongelmia.

Vaihtoehdot iskeemisen aivohalvauksen kulkuun

Kohdista aivoinfarktin tärkeimmät vaihtoehdot akuutin ajanjakson aikana - progressiivinen, uusiutuva ja regredienttinen.

Patologisen prosessin etenemisvaiheelle on tunnusomaista elintoimintojen (hengitys, verenkierto) estämisen lisääntyminen, kun tietoisuuden heikkeneminen, neurologisen alijäämän lisääntyminen ja komplikaatioiden varhainen kiinnittyminen lisääntyvät. Tämäntyyppinen tietysti havaitaan iäkkäillä ja vanhilla potilailla / tai laajalla toistuvalla aivohalvauksella. Aivohalvauksen ennustava kulku on epäsuotuisa ja johtaa usein kuolemaan.

Regeneratiivista kurssia havaitaan tajunnan lyhyellä masennuksella (tai täydellä säilytyksellä), kun taas elimistön elintärkeitä toimintoja ei ole merkittävällä tavalla rikottu kohtalaisen selvillä fokusoivilla neurologisilla oireilla. Tämä kurssi on tyypillinen aivojen varren pienille polttimille ja aivopuoliskon rajoitetuille sydänkohtauksille.

Toistuville aivoinfarkteille on tunnusomaista potilaan tilan heikkeneminen neurologisten oireiden häviämisen taustalla. Tämäntyyppinen aivohalvaus havaitaan iäkkäillä potilailla:

• re-tromboembolian (18%) seurauksena toistuvan iskemian vuoksi;
• aivoinfarktin muutoksen aikana hemorragiseksi infarktiksi;

Voit toipua aivohalvauksesta kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Aivoinfarktin klinikka ja ennuste

Aivoinfarktit (mukaan lukien medulla-oblongata, pons ja pons ja mesencephalon) ovat useammin lacunar-ilmentymiä ja ilmentyvät erilaisilla risti- (vuorotellen) oireyhtymillä, jotka ovat toisaalta tunnusomaisia ​​vahingoittuneille puolelle lokalisoituneille kallon hermoille ja hemiparesiksen ja / tai ataksian, hemihypestesian ja / tai hyperkinesia vastakkaisella aivoinfarktikohdalla.

Ennakointi ensimmäisten tuntien jälkeen lykkääntyneen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen riippuu leesion lokalisoinnista (lähinnä verisuonten ja hengityskeskusten vaurioitumisen mahdollisuudesta sekä termoregulaatiokeskuksesta), mikrobien koko ja lukumäärä (useilla lakunaripisteillä, aivoinfarktin muuttuminen verenvuotohyökkäykseen on mahdollista) ja hoidon oikea-aikaisuus.

Kliinisesti aivorungon iskeeminen aivohalvaus (vaurioittamatta elintärkeitä keskuksia) ilmentää kasvojen hermon, pehmeän kitalaisen, äänijohtojen ja taka-nielun halvausta, jossa kielen poikkeama kohti leesiota keskellä olevan hemipareesin ja / tai vastakkaisten raajojen hemiteremorin ja mahdollisten aivojen vaurioiden (ataksian) kanssa. vaurion puolella.

Prostostiset haittavaikutukset aivoinfarktissa

Aivoinfarktin haittavaikutukset ovat: ikääntyminen, merkittävä ja pysyvä kuume (termoregulointikeskuksen vaurioituminen), hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, vakava angina tai sydäninfarkti, merkittävät kognitiiviset häiriöt, brutto-hemiparesis, somaattiset sairaudet dekompensointivaiheessa ja / tai vakavia infektio- ja tulehduksellisia sairauksia ja tajunnan masennusta kooman kehittymisen myötä.

Äärimmäisen vaaralliset aivohalvaukset

Elämän epäedullisin ennuste on iskeemisten patologisten muutosten samanaikainen kehittyminen aivojen yhdellä alueella ja aivoverenkierron akuutti rikkominen verenvuototyypissä - toisessa iskeemisen aivohalvauksen muuttuminen hemorragiseksi aivohalvaukseksi (hemorraginen aivohalvaus) tai toistuvien moninkertaisten aivohalvausten kehittyminen.

Yhdistetty aivohalvaus

Yhdistettyjä aivohalvauksia pidetään monimutkaisina ja niitä esiintyy 5–23%: lla kaikista aivohalvauksista (akuutti aivoverisuonisairaus).

Yleisimpiä yhdistetyn aivohalvauksen syitä ovat selvä angiospasmi, joka on havaittavissa subarahnoidisissa verenvuotoissa ja johtaa "viivästyneiden" aivoinfarktien kehittymiseen. Lisäksi yhdistetty aivohalvaus kehittyy sekundaarisen kantasyndrooman muodostumisen aikana (kehon ja medulla-oblongatan pienten verenvuotojen kehittyminen), jotka muodostuvat laaja-alaisten sydänkohtausten aikana, joissa on selvä perifokaalinen turvotus ja jossa on "ylempi" kiila, joka muodostaa ajallisen lohkon medioaalisten jakautumien ulkoneman aivojen kammioon. Monimutkaisen aivohalvauksen syy on suurten sydänkohtausten nopea muodostuminen korkean verenpaineen taustalla keski-aivojen tai sisäisen kaulavaltimon embolisen okkluusion seurauksena, mikä johtaa aivokooman kehittymiseen.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Tämäntyyppinen aivoinfarkti kehittyy 2 - 3 vuorokaudessa sydänlihaksen aivohalvauksilla.

Iskeemisen aivohalvauksen hemorragisen transformaation vaara riippuu nekroosikeskuksen tilavuudesta: jos infarktin tilavuus ylittää 50 ml, verenvuodon riski iskeemisen hermosolujen alueella kasvaa 5 kertaa.

Laajoissa aivoinfarktissa erotellaan kahdenlaisia ​​kliinisiä kursseja: subakuutti hemorraginen infarkti ja akuutti verenvuoto aivojen infarktiin.

Subakuutti hemorraginen infarkti

Verenpaineen alenevaa tyyppiä on havaittu verenpaineen jyrkällä vähenemisellä, ja sillä on iskeemisen aivohalvauksen oireita, joissa fokaalisten oireiden vallitsevuus on yli aivojen ja asteittaisen kehityksen. Mutta 2. - 4. päivänä potilaan tila kärsii jyrkästi neurologisen alijäämän vakavuuden lisääntyessä, primaarisen iskemiavyöhykkeen laajenemisen oireet ilmaantuvat tajunnan epävarmalla masennuksella. Ennuste riippuu vaurion sijainnista ja hoidon riittävyydestä.

Akuutti hemorraginen transformaatio ja ennuste elämää varten

Akuutti hemorraginen infarkti kaikissa kliinisissä ominaisuuksissa (kehitystyyppi ja oireiden vakavuus) on enemmän kuin verenvuotoinen aivohalvaus. Yhtäkkiä potilaalla on yhdistelmä merkittäviä polttoväli-, aivo- ja verhokäyrän oireita. Pysyvä hypertermia kehittyy muutoksilla veren kaavassa, pieni määrä verta löytyy aivo-selkäydinnesteestä (ei aina).

Tämän taudin akuutissa kehitystyypissä kuolema johtuu aivojen voimakkaasta turvotuksesta, aivorakenteiden siirtymisestä tai ekstraserebraalisten komplikaatioiden lisäämisestä.

Ennuste koomakehityksen jälkeen

Aivokoomaa aivojen infarktin jälkeen kehittyy suuren iskeemisen aivohalvauksen seurauksena tajuttomuuden ilmentymisenä ja se ilmenee potilaan kykyyn reagoida ympäristöön. Myös aivovaurion, jatkuvan halvaantumisen, hengityskeskuksen halvaantumisesta johtuvien hengityselinten häiriöiden, kuolemaan johtavien lämpö- säätelyhäiriöiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kehittyminen kehittyy. Kokonaismahdollisuus täydelliseen toipumiseen neljän kuukautisen aivovaurion jälkeen, joka johtuu aivovauriosta - osittaisen toipumisen todennäköisyys on alle 15%.

Aivojen infarktin varhaisessa kuolleisuudessa koomaan vaikuttavat tekijät ovat - yli 70-vuotiaita, vakavia myoklonuksia, joiden pysyvyys on yli kolme päivää koomassa, kooma toistuvan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Aivokannan epänormaalin reaktion lisäksi rakenteellisilla muutoksilla, jotka osoittavat aivojen varhaisen dysfunktion varhaisessa vaiheessa MRI: n ja CT: n aikana.

Heikentyneen toiminnon palautusennuste

Heikentyneiden toimintojen toipumisasteeseen liittyvä ennuste pahenee:

• joilla on laajat varren ja pallonpuoliskon sydänkohtaukset, joilla on jatkuva pareseesi ja halvaus, heikentynyt liikkeen koordinointi, nieleminen ja puhe;
• sydän- ja verisuonitautien yleisen hemodynamiikan vakavassa tilassa dekompensointivaiheessa;
• joilla on rajalliset mahdollisuudet vakuuksien liikkeeseen molempien verisuonten poolien tappion yhteydessä.

Palautuksen ennustaminen paranee:

• joilla on rajoitettu aivoinfarkti;
• nuorilla potilailla;
• sydämen ja verisuonten tyydyttävässä kunnossa;
• yhden ekstrakraniaalisen aluksen tappion kanssa.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>