Tuumori on ruumiin häiriö. Jotta voidaan tehokkaasti poistaa tarve tunnistaa esiintymisen luonne ja sen ulkonäön ominaisuudet. Ensinnäkin on tarpeen käsitellä sen päätyyppejä, lisätoimet riippuvat siitä.
Kasvainten tyypit
- Hyvänlaatuinen kasvain. Tämä tauti on patologinen kasvain, joka muodostuu erilaisista kypsistä soluista kuten kasvain. Ne on jaettu useisiin tyyppeihin sijainnin mukaan:
- schwannoma (hermosuoja);
- ependioma (meninges);
- adenoma (rauhasolut);
- osteoma (kallon luun rakenne;
- hemangioblastoma (verisuonet);
- teratoma, germinoma, angioma, chordoma, kraniofaryngioma (synnynnäiset poikkeavuudet).
- Pahanlaatuinen kasvain. Tämän tyyppisellä kasvaimella on voimakas kasvu ja vauriot naapurikudoksille. Kehitys tulee kypsymättömistä soluista, jotka tunkeutuvat aivoihin jo sairastuneista elimistä veren mukana metastaaseilla.
Kun syöpä esiintyy elimistössä (keuhko, rinta, veri), tartunnan saaneet solut leviävät terveille järjestelmille suurella nopeudella. Erittäin usein verisuonten metastaasit tunkeutuvat aivokudokseen yhdessä tai useammassa alueessa.
Aivojen primaariset kasvaimet näkyvät omilta soluiltaan. Yleisimpiä ovat glialisolut, jotka muodostavat ympäristön ja tukevat neuroneja. Glioblastooma multiforme, kasvava astrosytoma, oligodendroglioma katsotaan riittävän tunnetuksi pahanlaatuisiksi gliomeiksi. Lapsilla ennen puberteettia voi esiintyä medulloblastooma. Muut tyypit (adenokarsinooma, sarkooma) ovat harvinaisempia.
Geneettiset tekijät
Jatkuva kehitys ja tieteelliset tutkimukset eivät anna yksiselitteistä selvitystä syövän muodostumisen syistä aivoissa tai muissa ihmiselimissä. Mutta on olemassa monia negatiivisia tekijöitä, jotka toimivat pahanlaatuisen prosessin katalysaattorina. Lisäksi lapsilla primaarikasvaimen esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi kuin aikuisessa. Ensimmäinen ryhmä on genetiikka, jonka osuus kaikista tapauksista on noin 10%.
Geenirakenteen synnynnäiset ominaisuudet, jotka voivat aiheuttaa aivokasvaimen muodostumista:
- Turco-oireyhtymä (ARS-geenin rakenteen poikkeavuuksia);
- gorlinin tauti (rtsn-geeni);
- Li-Fraumeni-oireyhtymä (TP53-geenin poikkeavuudet);
- von Recklinghausenin oireyhtymä (NF1- tai NF2-geenien neurofibromatoosi) ja muut.
Joissakin tapauksissa lapsilla von Recklinghausenin oireyhtymä on pilosyyttisen astrosytooman syy. Mutta suurempi prosenttiosuus poikkeavuuksista saavutetaan elämän aikana negatiivisten olosuhteiden vaikutuksesta. Tämä johtuu siitä, että lapsilla DNA alkaa muuttua varhaisessa iässä.
Säännölliset tutkimukset osoittavat, että ensisijainen vaurio alkaa esiintyä mitoottisoluissa, jotka ovat aktiivisesti mukana säätelyprosesseissa. Siksi syöpä voi esiintyä missä tahansa iässä, aina vastasyntyneisiin asti.
Kertyneet solumuutokset vaikuttavat nopeasti ympäröiviin kudoksiin.
Jotkut mutaatiot vaikuttavat aivosoluihin, mikä johtaa kasvaimen muodostumiseen, toiset lisäävät vain terveiden geenien kuormitusta, mikä vähentää merkittävästi korjauskykyä. Lisäksi luonteenomaisilla riskitekijöillä ja katalysaattoreilla (sähkömagneettinen, ionisoiva, infrapunasäteily, GMO, torjunta-aineet) muodostuu ennustettavissa oleva rikkomus.
Muut riskitekijät:
- Rotu ja sukupuoli.
- Ikä.
- Säteilytys.
- Altistuminen kemikaaleille.
- Terveyden tila.
- Perinnöllisyys.
Sukupuoli ja ikä
Eri syöpätyypit vaikuttavat tiettyihin ihmisryhmiin. Meningiomeja pidetään "naispuolisina" kasvaimina, mutta aivosairauksien kokonaismäärä on miesten aikuisväestössä. Huolimatta siitä, että syövän riski kasvaa iän myötä, medulloblastooma on ominaista lapsille.
säteilytys
Mikä tahansa säteily (säteily tai sädehoito) vaikuttaa haitallisesti henkilön terveyteen. Lukuisat tutkimukset osoittavat syitä, joista instrumenttien ja matkapuhelinten säteily on yleistä. Aivosyövän riskin vähentämiseksi on suositeltavaa rajoittaa puhelinten kuljettamisen aikaa lapsilla.
kemikaalit
Ne aiheuttavat myös patologisia muutoksia ihmiskehossa. Jos työaktiivisuus liittyy suoraan kemiallisten aineiden (elohopea, lyijy, arseeni, torjunta-aineet, raskasmetallit) käyttöön, sinun on tutkittava säännöllisesti syövän varhaisen havaitsemisen varalta.
Terveys
Siirretyt sairaudet (Epstein-Barrin virus, HIV) ja huono perintö aiheuttavat aivovaurioita aikuisille ja lapsille. Sukulaisten läsnäolo kasvainten suvussa lisää merkittävästi syövän todennäköisyyttä jälkeläisissä. Toinen raskauttava tekijä on heikentynyt koskemattomuus.
ruoka
Ruokavalio vaikuttaa myös merkittävästi pään vahingoittumisen syihin, mikä johtaa kasvain ulkonäköön. Nykyaikaisilla puolivalmiilla tuotteilla on runsaasti koostumusta, jossa on lukuisia lisäaineita, jotka kertyvät elimistöön.
Riskitekijöiden ja patologisten syiden tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden suojella itseäsi, lapsiasi ja rakkaasi vaarallisesta taudista. On tärkeää tunnistaa syöpä alkuvaiheessa ja aloittaa oikea-aikainen hoito magneettiresonanssin ja muun hoidon jälkeen.
Syöpädiagnoosi
Jos sinulla on vähäisin epäilys syöpää, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Moderni tutkimusmenetelmä yhdessä oireiden kanssa mahdollistaa tarkan diagnoosin. Tärkeimmät menetelmät kasvainten tunnistamiseksi on laskettu ja magneettikuvaus. Niiden avulla on mahdollista määrittää paitsi kasvaimen sijainti, myös sen koko.
Onkologian tyypin selventämiseksi tarvitaan useita lisämenettelyjä:
- näön hermon puristaminen ja verikokeet (aivolisäkkeen adenoomien havaitseminen);
- hormonin pitoisuus verisoluissa;
- lannenpunktio ja otetun nesteen mikroskooppinen tutkimus;
- biopsia.
Aivosyövän tyypin määrittämisen jälkeen onkologian asiantuntijat päättävät hoidon kulusta. Se riippuu suurelta osin tappion sijainnista, vaiheesta ja nopeudesta. Joissakin tapauksissa hoito käsittää vahingoittuneen kudoksen kirurgisen poistamisen vahingoittamatta terveitä soluja. Mutta usein on vaikeaa päästä eroon kasvainta ja ei vahingoita aivojen tärkeitä alueita. Kirurgien väärä toiminta voi aiheuttaa muutoksia raajojen herkkyyteen, vähentää älykkyyttä ja osittaista halvaantumista.
Korkeat tulokset saavutetaan yhdistämällä useita tekniikoita: leikkaus, sädehoito, kemoterapia. Leikkaus koostuu pääasiallisen osan poistamisesta sairastuneista aivoista, jota seuraa säteilyaltistus, joka on suunnattu syöpäsolujen täydelliseen tuhoutumiseen. Myöhemmällä kemoterapialla voit lopettaa metastaasien muodostumisen ja levitä muihin kudoksiin.
Aivokasvain: tyypit, ensimmäiset oireet ja ehkäisy
Aivosyöpä on harvinainen, huonosti ymmärretty sairaus ja usein kuolemaan johtava. Samaan aikaan lääkäreiden mukaan syöpäpotilaille on ominaista sairauden äärimmäinen laiminlyönti, kun paranemismahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin ne voisivat olla.
Metropolitan Medical Clinicin asiantuntijat, korkeimman luokan lääkäri, lääketieteen kandidaatti Fedor Shpachenko ja biologi ja psykologi Marina Spirande kertoivat tämän taudin erityispiirteistä ja siitä, miten aivokasvaimia hoidetaan.
Maya Milich, AiF.ru: Puhuuko "kasvaimesta" aina syöpää, eli syöpää?
Pahanlaatuisen kasvain solut ovat monipuolisia, ja ne jakautuvat jatkuvasti, niiden lukumäärä kasvaa, metastasoituvat aggressiivisesti - kasvavat ympäröiviin elimiin, leviävät veren ja imusolmukkeiden kautta. Se on sairauksien ryhmä, kun kudokset rappeutuvat pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, ja niitä kutsutaan syöpiksi. Aivokasvaimet ovat intrakraniaalisia kasvaimia. Ne, kuten muutkin kasvaimet, voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, eli syöpää.
- Miten aivokasvain eroaa muista syöpätyypeistä?
- Alun perin pahanlaatuiset aivokasvaimet ovat samanlaisia kuin muutkin syöpätyypit. Jos ne muodostuvat aivojen tai ympäröivän kudoksen soluista - aivojen vaippa, ympäröivät astiat ja hermot, tämä on ensisijainen kasvain. Ja jos kasvain on paikallinen, on olemassa hyvät mahdollisuudet kirurgiseen hoitoon. Jos tuumori oli alun perin muissa elimissä muodostunut ja sitten "itännyt" aivokudoksessa tai se annettiin siellä veren tai imusolmukkeen läpi, se on toissijaista ja sitä on vaikeampaa parantaa.
Koska aivot ovat itse asiassa tärkein tietokoneemme, ohjauskeskus, joka vastaa koko organismin normaalista toiminnasta, kaikki aivosairaudet voivat johtaa monien toimintojen häiriintymiseen.
Lisäksi aivokasvainten kirurginen hoito on paljon vaikeampaa, koska tuumori voidaan sijoittaa vaikeasti saavutettavaan paikkaan, ja on olemassa vaara, että terveille kudoksille, joilla on heikentyneet elintoiminnot, voi vaurioitua. Hoito tietyillä kemikaaleilla on usein myös mahdotonta, koska aivomme on suojattu tärkeimmältä verenkierrosta niin sanotulla hemato-enkefaalisella esteellä. Itse asiassa se on suodatusmekanismi, joka suojaa hermostoa myrkkyiltä, mikro-organismeilta tai vierailta aineilta, jotka voivat kulkea verenkiertojärjestelmän läpi.
- Millaisia aivokasvaimia on yleisimpiä?
- Aivokasvainten luokitukset ovat monenlaisia - niiden alkuperä (primaarinen tai metastaattinen), pahanlaatuisuuden aste, niiden sijainti ja myös kudos, josta ne on muodostettu. Yleensä aivosyöpä on harvinainen sairaus, mutta sitä on monia.
Hyvänlaatuisten intrakraniaalisten vaurioiden joukossa yleisimpiä ovat meningiomit, jotka muodostavat yli 25% kaikista primaarisista aivokasvaimista. Vähiten yleinen on hemangioblastoma, joka muodostuu kantasoluista tai primitiivisistä verisuonisoluista. Jos puhumme pahanlaatuisista kasvaimista, yleisin tyyppi on jopa 60% kaikista aivokasvaimista - gliomeista, eli hermoston apusoluista peräisin olevista kasvaimista.
Harvinaiset lajit ovat aivosarkooma, joka muodostuu sidekudoksesta.
Estezioneuroblastoma - harvinainen ja hyvin aggressiivinen nenäontelon epäselin muodostuminen, nenä- ja nenänihka sekä yksi pääkallon kasvojen osista.
Tärkeintä on potilaan asenne
- Miten aivokasvaimia hoidetaan?
- Aivokasvaimen hoidon vaikeus selittyy sen aseman vaikeaan saatavuuteen. Kuten muissakin onkologisten sairauksien tapauksissa, sairauden kehittymisen aste, metastaasien läsnäolo, potilaan yleinen tila - muiden sairastavien sairauksien läsnäolo, sairaan ikä - on ratkaisevan tärkeää.
Nykyaikaisin tehokas ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä aivokasvainten hoidossa on gamma-veitsen radiosurginen. Nimestä huolimatta tämä ei ole veitsi tavallisessa merkityksessä, eikä kallon avaaminen leikkausta varten ole tarpeen. Gamma Knife on laite, joka on erityinen kypärä, joka laitetaan potilaan päähän valmistelun jälkeen ja jossa on erityisiä sisäänrakennettuja radioaktiivisia säteilijöitä. Säteilijät, jotka tulevat säteilijöistä, lähentyvät yhteen pisteeseen, joka laskettiin erityisesti ottaen huomioon tuumorin paikannus. Dot-radio-säteilytys tuhoaa kasvain jopa kaikkein esteettömimmissä paikoissa, ja ympäröivät terveet kudokset saavat mahdollisimman vähän säteilyä.
Tämän lisäksi käytetään hyvin tunnettuja menetelmiä, kuten kirurgista, säteily- ja kemoterapeuttista hoitoa.
- Mikä on tämäntyyppisen onkologian selviytymistilastot?
- Jokainen kasvain on henkilö. Siksi lääkäri määrää hoito-ohjelman aina täydellisen diagnoosin perusteella. Eloonjääminen on myös hyvin erilainen ja riippuu tuumorin tyypistä, sen vaiheesta havaitsemisesta ja potilaan iästä.
Esimerkiksi ependymoomien ja oligodendrogliomien viiden vuoden eloonjääminen 20–45-vuotiailla potilailla on 80%, ja se laskee 69%: iin ja 45%: iin 55–65-vuotiailla potilailla.
Eri ikäryhmät ovat alttiimpia erilaisille aivosyövälle. Enimmäkseen on olemassa ”lapsi-teini-ikäisiä” kasvaimia, niitä, jotka ovat yleisempiä ihmisissä 40 vuoden kuluttua. Tämäntyyppisen syövän vähiten esiintyvyys havaitaan 20–35-vuotiailla.
Ensimmäiset oireet
- Onko mahdollista epäillä aivokasvain itseäsi? Mitä oireita ja pahoinvointityyppejä tulisi varoittaa ja tuoda lääkärin vastaanotolle?
- Tärkein oireiden kompleksi johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, joka johtuu aivokudoksen puristumisesta kasvaimella. Tämä aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, pahenee yskiminen, aivastelu, pään kääntäminen. Myös ensimmäisten oireiden luettelossa - huimausta, joskus äkillistä oksentelua, epileptisiä kohtauksia, kouristuksia, henkisiä ja havainnollisia häiriöitä. Se voi olla hallusinaatioita, makuelämyksen muutoksia, hajua, väriä, joskus koordinaation puutetta, pakkomielteisiä liikkeitä - nielemistä, huulien nuolemista, pureskelua.
Myrkytyksen lisääntyminen voi myös aiheuttaa yleistä välinpitämättömyyttä, apatiaa, heikkoutta, uneliaisuutta, huomiota ja muistia. Oireet ovat hyvin riippuvaisia kasvaimen sijainnista.
Mutta vakavat päänsärkyt, joita tavanomaiset kipulääkkeet eivät lievitä, ovat lähes aina tärkein yleinen oire.
Pelastuksen mahdollisuus
- Aivosyövän hoito on kallista. Mikä on valtion, rahastojen ja koko maailman varainhankinnan rooli tällaisten potilaiden auttamisessa?
- Syövän hoitokustannukset ovat todella suuret. Venäjällä, kuten muissakin maissa, valitettavasti ei ole riittävästi budjettivaroja kaikkien syöpäpotilaiden hoidosta. Tiedämme, että valtion kiintiö on nyt noin 100 tuhatta ruplaa. Joissakin tapauksissa tällaisten sairauksien hoito ylittää huomattavasti tämän määrän.
Siksi valtiosta riippumattomien rahastojen ja yksityisten avunantajien apu on joskus ainoa mahdollisuus pelastukseen.
On sanottava, että ulkomaisten korkean teknologian hoidon kustannukset osoittautuvat toisinaan vertailukelpoisiksi tai jopa huomattavasti pienemmiksi kuin tällainen hoito Moskovassa. Siksi parempaa ratkaisua ei pitäisi rajoittaa maantieteellisesti.
Syöpä - monitoiminen sairaus
- Voimmeko sanoa, että jotkin erityiset tekijät tai huonot tavat johtavat aivosyöpään?
Taudissa on riittävästi tapauksia niissä, jotka asuivat tai työskentelivät säteilytyksen tai aggressiivisen kemiallisen tuotannon alueilla. Emme voi sivuuttaa syöpää aiheuttavien aineiden, raskasmetallien ja elintarvikkeiden vaikutuksia. Myös krooninen stressi, josta on tullut osa elämäämme, heikentää organismien elämää, hajottaa puolustusmekanismit ja laukaisee kauheat sairaudet.
- Mitkä ovat ehkäisymenetelmät ja jos ollenkaan? Mitä tutkimusta tällä alalla tehdään?
- Valitettavasti ilman sairauden tarkkaa mekanismia ymmärtämistä on vaikea suositella ehkäisyä. Mikä on luotettavasti tiedossa - mikä tahansa sairaus on mahdollista, jos resurssi on loppunut. Jokaisella ihmiselimellä on omat resurssit ja säännöt sen toiminnalle, aivan kuten kaikki korkean teknologian laitteet.
Maksa on epäterveellisen ruokavalion ja liiallisen alkoholin, liiallisen liikunnan jälkeen lihasten ja hampaiden väärinkäytön jälkeen. Kaikki tämä on tiedossa. Mutta mitä me tiedämme aivoista?
Meiltä puuttuu usein unta, ei anna sen elpyä, usein mennä nukkumaan, ratkaisemalla edelleen monia ongelmia. Ja aivomme, kuten tietokone, jossa on paljon avoimia ikkunoita ja jotka käyttävät toiminnallisia tehtäviä, "jäätyy", joka ei pysty suorittamaan työtä, jotta he voisivat aloittaa huomenna töitä täysillä. Me juomme kahvia ja energiaa sisältäviä cocktaileja aivojen stimuloimiseksi ja sitten unilääkkeet lopulta nukahtamaan. Olemme hermostuneita ja huolissamme, jyrinä ja lykkäämällä lepoa myöhemmin. Käsittelemme itseämme kaikista sairauksista ottamalla lääkkeitä omasta, kääntymällä lääkäreihin viime hetkellä.
Mikään ei voi taata meille täydellistä terveyttä. Mutta mitä voimme tehdä varmasti on kohdella itseäsi ja kehoasi hieman tarkemmin, valvoa sen tilaa vähintään kerran vuodessa.
Aivojen ja selkäytimen kasvainten luokittelu
Aivosyöpä on erilainen epänormaali kasvain, joka johtuu aivosolujen epänormaalista kasvusta, kehittymisestä ja jakautumisesta. Aivokasvainten luokittelu sisältää hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, niitä ei jaeta yleisten periaatteiden mukaisesti. Tämä selittyy sillä, että molemmat aivokasvaimet painavat yhtä hyvin sen kudosta, koska kallo ei kasvun aikana voi liikkua sivuille.
Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet
Mikä on aivokasvain? Nämä ovat erilaisia intrakraniaalisia kasvaimia: hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, jotka kuuluvat heterogeeniseen ryhmään. Ne syntyvät tuumorisolujen epänormaalin hallitsemattoman jakautumisprosessin käynnistämisen yhteydessä tai muiden elinten primaarikasvaimien metastaasien yhteydessä. Aikaisemmin nämä solut (neuronit, glial- ja ependymaaliset solut, oligodendrosyytit, astrosyytit) olivat normaaleja ja muodostivat aivojen kudoksen, sen kalvot, aivolisäkkeen ja epifyysin - rauhasen aivorakenteet, kallo.
Aivokasvaimet osoittavat keskushermoston kasvainten luokittelun. Se osoittaa aivokasvainten tyypit niiden anatomisesta sijainnista.
Aivojen ja selkäytimen (CNS) kasvainten luokittelu, WHO, 2007
GM: n syövän histologiset tyypit:
I. Neuroepithelial-kasvaimet:
- Astrosyyttiset kasvaimet:
- Pilotsyyttinen (piloidi) astrosytoma;
- Pilomiksoidi astrosytoma;
- Subependymal giant cell astrocytoma;
- Pleomorfinen xantoastrosytoma;
- Diffuusi astrosytoma: fibrillaarinen, protoplasminen, rasvasolu.
- Anaplastinen astrosytoma;
- glioblastooma;
- Giant-glioblastooma;
- gliosarkooma;
- Aivojen gliomatoosi.
- Oligodendrogliaaliset kasvaimet:
- oligodendroglioma;
- Anaplastinen oligodendroglioma.
- Oligoastrosyyttikasvaimet:
- oligoastrosytooma;
- Anaplastinen oligoastrosytooma.
- Ependymaaliset kasvaimet;
- Mixopapillary ependymoma;
- Subependimoma;
- Ependymomas: solu, papillari, kirkas solu, tanitic.
- Anaplastinen ependymoma.
- Koroidiplexuksen tuumorit:
- Koriidiplexus papilloma;
- Epänormaali papilloma, joka on koroidin plexus;
- Koroidin plexus-karsinooma.
- Muut neuroepithelial-kasvaimet:
- Astroblastoma;
- Kolmannen kammion chordoidiglioma;
- Angiosentrinen glioma.
- Neuronaaliset ja sekamuotoiset neuronaaliset kasvaimet:
- Dysplastinen aivojen aivojen gangliosytoma (Lermitt Duclos-tauti);
- Infantilinen desmoplastinen astrosytoma / ganglioglioma;
- Disaresoplastinen neuroepithelial tuumori;
- gangliocytomas;
- gangliogliooma;
- Anaplastinen ganglioglioma;
- Keski-neurosytoma;
- Extraventrikulaarinen neurosytoma;
- Cerebellar liponeurocytoma;
- Papillis-glioneuronaalinen kasvain;
- Neljännen kammion rosetteja muodostava glioneuronaalinen kasvain;
- Spinal paraganglioma (terminaalinen häntä).
- Käpyrauhan kasvaimet:
- Pineotsitoma;
- Kasvaimen epifyysi välitön pahanlaatuisuuden aste;
- Pineoblastoma;
- Pilleaarisen nielun papillinen kasvain;
- Rintakehäparenkyymin välisen pahanlaatuisuuden aste.
- Sikiön kasvaimet:
- medulloblastooma;
- Desmoplastinen / nodulaarinen medulloblastooma;
- Medulloblastooma, jolla on vakava nodulariteetti;
- Anaplastinen medulloblastooma;
- Suuri solu medulloblastooma;
- Melanoottinen medulloblastooma;
- CNS: n (PNET) primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain;
- CNS-neuroblastooma;
- CNS: n ganglioneuroblastooma;
- Medulloepitelioma;
- ependymoblastoma;
- Epätyypillinen teratoidi / rabdoidikasvain.
II. KIINNITYS- JA PARASSPINAL-NERVES-TUMORS:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): solu, plexiform, melanoottinen.
- Neurofibroma: plexiform.
- Perineroma: intranevraali perineroma, pahanlaatuinen perineroma.
- Perifeerisen hermon pahanlaatuinen tuumori (OSPN): epiteeliidi, jolla on mesenkymaalista erilaistumista, melanoottinen ja rauhasen erilaistuminen.
III. TUMOR SHELLS:
- Meningoteelisolujen kasvaimet:
- Tyypillinen meningioma: meningotheliomatous, kuitu, siirtymä, psammomatoosi, angiomatoottinen, mikrokystinen, erittyvä lymfosyyttien määrä, metaplastinen.
- Epätyypillinen meningioma;
- Chordoid meningioma;
- Kirkas solun meningioma;
- Anaplastinen meningioma;
- Rabdoidi meningioma;
- Papillaarisen.
- Membraanien mesenkymaaliset kasvaimet (ei-mentoteliomatoottiset):
- lipoma;
- angiolipooma;
- hibernooman;
- liposarkooma;
- Yksittäiset fibroidit;
- fibrosarkooma;
- Pahanlaatuinen fibroosi-histiosytoma;
- sileälihaskasvain;
- leiomyosarkooma;
- rhabdomyomas;
- rabdomyosarkoomasta;
- chondroma;
- kondrosarkoomassa;
- osteoma;
- osteosarkooma;
- luu-rusto-;
- hemangiooma;
- Epithelioid hemangioendothelioma;
- hemangioperisytoomassa;
- Anaplastinen hemangiopericytoma;
- angiosarkooman;
- Kaposin sarkooma;
- Ewingin sarkooma.
- Ensisijaiset melanoottiset leesiot:
- Diffuusi melanosytoosi;
- melanooma;
- Pahanlaatuinen melanooma;
- Meningeaalinen melanomatoosi.
- Muut kalvoon liittyvät kasvaimet:
- Hemangioblastooma.
- Hematopoieettisen järjestelmän lymfoomat ja kasvaimet:
- Pahanlaatuinen lymfooma;
- plasmasytoomaa;
- Granulosyyttinen sarkooma.
- Syöpäsolujen kasvaimet
- germinomas;
- Sikiön karsinooma;
- Yolk sac kasvain;
- Korionkarsinooma;
- Teratoma: kypsä, kehittymätön.
- Teratoma, jolla on pahanlaatuinen transformaatio.
- Sekasyöpäsolujen kasvain
- Turkin satulan tuumorit:
- Kraniofaryngiooma: adamantiini, papillaari,
- Rakeinen solu kasvain;
- Pituitsitoma;
- Adenohypofyysin spindelisolu onkosytoma.
- Metastaattiset kasvaimet perinnölliset kasvainoireet, joihin liittyy hermostoa:
- Ensimmäisen tyypin neurofibromatoosi;
- Toisen tyypin neurofibromatoosi;
- Hippel-Lindau-oireyhtymä;
- Tuberousskleroosi;
- Lee-Fraumeni-oireyhtymä;
- Kovdenin oireyhtymä;
- Türkon oireyhtymä;
- Gorlinin oireyhtymä.
IV. ILMOITTAMATTOMAT JARRUTTURIT
Aivosyövän metastaasit muodostavat toissijaisen pahanlaatuisuuden. Syöpä 3-4 -vaihe voi metastasoitua keskushermostoon ja sen jälkeisiin membraaneihin ja CSF-reitteihin.
Aivokasvaimen lokalisoinnin mukaan:
- aivojensisäisten;
- intraventricular;
- ekstraserebraalisiin;
- väliryhmä (teratomas, alkion kasvaimet);
- riippumaton ryhmä (metastaattiset solmut, kystat, epäselvän alkuperän tuumorit jne.).
Kaikilla kasvaimilla on histotyypistä, pahanlaatuisesta koosta ja asteesta huolimatta haittavaikutuksia
- kasvainkudos kasvaa kallon sisällä ja puristaa aivojen elintärkeitä rakenteita, jotka ovat kuolemaan johtavia;
- kasvain aiheuttaa okklusiivista hydrokefaliaa;
Maligniteetin aste määräytyy kudoksen histologisen näkökohdan mukaan ja käytetään seuraavia kriteerejä:
- syöpäsolujen samankaltaisuus terveiden kanssa;
- kasvun aste;
- hallitsematon solujen kasvu ja sen indikaattorit;
- kasvaimen nekroosi (kuolleiden solujen läsnäolo);
- kasvaimet angiogeneesin aikana;
- imeytyminen ympäröiviin kudoksiin.
Yleiset primäärisen aivokasvaimen tyypit
Yleisimmät tyypit ovat:
I. Gliomas: astrosytomas, ependiomas ja oligodendrogliomas
Ne esiintyvät glialisoluissa missä tahansa aivojen alueella ja missä tahansa iässä. Agressiivisin astrosytoma-kasvain on glioblastoma multiforme, jolla on epäedullinen ennuste. Se voi kehittyä seuraavilla alueilla:
- aivot aikuisilla;
- pikkuaivot;
- aivokanta (jossa aivot yhdistyvät selkäytimeen - selkäytimen astrosytooma);
- näön hermo lapsilla.
Astrosytomien osuus kaikista aivojen valkoisessa aineessa esiintyvistä kasvaimista on 50%. Astrosytomit ovat: fibrillaari (protoplasminen, hemystosyyttinen), anaplastinen, glioblastooma (jättiläinen solu, gliosarcomas), pilotsyyttinen, pleomorfinen xanthoastrocytoma, subependymal giant -solut.
Ependiomas on 5-8% kaikista kasvaimista ja kehittyy useammin aivokammioissa. Oligodendrogliomas, mukaan lukien anaplastinen, muodostaa 8-10%. Kaikki pahanlaatuisten gliomien tyypit on jaettu neljään asteeseen.
Glioman myöhemmissä vaiheissa esiintyy:
- terävät pään kipulääkkeet;
- krampit, pareseesi ja halvaus, lihasheikkous;
- puhe, visio, kosketus ja koordinointi;
- käyttäytymisen muutos ja ajattelu, muistin menetys.
Oireet riippuvat tuumorin hajoamisesta aivoissa. Jos se on eturivissä, potilaan mieliala ja persoonallisuuden muutokset, halvaantuvat kehon toiselle puolelle. Ajallisissa lohkoissa kasvaimet johtavat muistiin, puheeseen ja koordinaatioon liittyviin ongelmiin parietaalisessa lohkossa kosketuksiin, hienoihin motorisiin taitoihin ja kirjoittamiseen. Aivopuolen uudet kasvut rikkovat koordinaatiota ja tasapainoa, niskakalvon näkökyvyssä ja johtavat visuaalisiin hallusinaatioihin.
II. Monimuotoiset glioblastoomat
Syöpä on yleisin ja aggressiivisin muoto kaikkien aivokasvainten keskuudessa. Niitä kutsutaan myös astrosytomeiksi ja luokan 4 glioomiksi.
Glioblastoomat kasvavat nopeasti eikä niillä ole selkeitä rajoja. Ne puristavat aivot ja itävät siihen, minkä jälkeen aivot alkavat kääntyä romahtamatta. Useimmiten tämä tapahtuu 40–70-vuotiaiden sairaiden miesten kanssa. Kasvaa pidetään käyttökelvottomana, kun se leviää molempiin puolipalloihin ja itää 30 mm aivoissa.
III. ependymoma
Aivojen kammioiden sisäpuolelle vuoraavat edendermal- liset solut sekä aivojen ja selkäytimen tilaan sijoitetut solut, jotka on täytetty nestemäisellä aineella, aiheuttavat ependymomeja. Pahanlaatuiset pitävät ependymomeja 2 ja 3 astetta. Ne kehittyvät missä tahansa aivojen ja selkärangan alueella ja metastasoituvat selkäytimeen aivo-selkäydinnesteen kautta.
Ependymoomit ovat yleisempiä lapsilla, joista 60% elää alle 5 vuotta. Useimmiten kasvain sijaitsee aivojen takaosassa (kallo takana). Tämä lisää kallonsisäistä painetta, käynti tulee kömpelö ja epävakaa. Potilaan on vaikeaa niellä, puhua, kirjoittaa, ratkaista ongelmia, kävellä. Käynnin, käyttäytymisen ja persoonallisuuden muuttaminen. Potilaat tulevat uneliaisiksi ja ärtyneiksi.
IV. medulloblastooma
Kehittyy alkion soluista kraniaalisen fossaan, useammin lapsilla. Kasvaimet ovat vaaleanruskeat, joskus ne ovat selvästi erillään aivokudoksesta. Infiltratiivisen kasvunsa vuoksi ne voivat kasvaa ympäröiviin kudoksiin. Ne johtavat hydrokefaliiniin estämällä aivojen neljännen kammion. Medulloblastoomat (melanoottiset ja medullamyoblastoomat lihasten kuiduista) metastasoituvat usein selkäytimeen.
Pahanlaatuisia kasvaimia pidetään vaiheena 2-4.
Yleisimmät oireet potilailla ovat:
- päänsärkyoireet;
- käsittämätön pahoinvointi ja oksentelu;
- vaivaa kävelyä, tasapainon menetystä;
- hidas puhe, kirjeen rikkominen;
- uneliaisuus ja uneliaisuus;
- painon vähentäminen tai lisääntyminen.
V. Käpyrauhan kasvaimet
Käpylisäke on suunniteltu suorittamaan hormonitoimintaa. Se koostuu hermosoluista (pinosyytteistä). Ne liittyvät verkkokalvon soluihin, jotka ovat herkkiä valolle. Keuhkorauhasen kasvaimet ovat harvinaisia 13-20-vuotiaana. Näitä ovat:
- pineosytoma - kasvain, joka kasvaa hitaasti ja joka koostuu kypsästä pinealosyytistä, sijaitsee epifyysissä;
- pineoblastoma - kasvain, jolla on suuri pahanlaatuisuus ja kyky metastasoitua;
- rintarauhasen parenkyymin kasvain, jolla on ennalta arvaamaton kurssi. Se tapahtuu useammin lapsilla.
Metastaattisia kasvaimia kutsutaan sekundaarisiksi tuumorikasvaimiksi. Joskus metastaasien lähteen määrittäminen on mahdotonta, joten näitä kasvaimia kutsutaan yksiköiksi, joiden alkuperä on tuntematon. Toissijaisten kasvainten oireet ovat samat kuin primaarisen syövän oireet.
TNM-luokitus ja aivosyövän vaiheet
Keskeinen aivosyövän diagnosoinnissa on taudin vaiheen tarkka määrittäminen. Yleisin luokitus on TNM-järjestelmä.
Hänen mukaansa on kolme aivosyövän vaihetta:
- T (kasvain, kasvain) - vaihe, jossa kasvain saavuttaa tietyn koon ja koon:
- T1 - arvo on määritetty kasvaimille, joiden mitat ovat: enintään 3 cm podmilar-alueen syöpätyypeissä; jopa 5 cm - ylivoimaisille kokoonpanoille;
- T2 - ylittäessä edellä mainittujen mittojen solmun;
- T3 - kasvain kasvaa kammioihin;
- T4 - suuri kasvain ja ulottuu aivojen toiseen puoleen.
- N (solmut) - vaihe, jossa määritetään imusolmukkeiden osallistumisaste kasvaimen prosesseissa;
- M (metastaasi, metastaasi) - metastaasien vaihe.
Indikaattoreiden N ja M osalta niillä ei ole suurta merkitystä tässä tilanteessa, tässä tilanteessa on tärkeää tietää, mikä on kasvain koko, koska kallon koko on rajoitettu. Yhden tai useamman muodon ulkonäkö aiheuttaa aivojen vakavia häiriöitä. Yksittäisten elementtien puristaminen ja toimintahäiriö on vaarassa.
Tietyn ajan kuluttua luokitusta laajennettiin kahdella lisäominaisuudella:
- G (gradus, aste) - pahanlaatuisuuden aste;
- P (tunkeutuminen, tunkeutuminen) - onttoelimen seinämän itävyysaste (käytetään vain ruoansulatuskanavan kasvaimiin).
- Vaihe 1 viittaa siihen, että kasvain on pieni ja kasvaa melko hitaasti. Lähes normaalit solut näkyvät mikroskoopin alla. Tämä tyyppi jakautuu melko harvoin, koska se voidaan poistaa leikkauksella.
- Vaihe 2 - kasvain kasvaa hitaasti. Se eroaa kasvaimen koon ja solujen rakenteen ensimmäisestä asteesta.
- Vaihe 3 - kasvain, joka kasvaa nopeasti ja leviää nopeasti. Solut eroavat merkittävästi normaalista.
- Vaihe 4 - nopeasti kasvava kasvain, joka metastaaseja koko kehossa. Hoito ei voi olla.
Syövän tyypit ja aivokasvaimet
Aivokasvaimet koostuvat syöpäsoluista, joilla on epänormaali kasvu aivoissa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (tämä tarkoittaa, että ne eivät levitä muualle eivätkä pääse ympäröiviin kudoksiin) tai pahanlaatuiset (syöpä). Aivojen syöpäkasvaimet on myös jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.
Syövän tyypit ja aivokasvaimet
Ensisijaiset aivokasvaimet. Ensisijaiset kasvaimet esiintyvät aivoissa, kun taas toissijaiset kasvaimet leviävät aivoista muihin elimiin, kuten rintarauhasiin tai keuhkoihin. (Tässä artikkelissa termi "aivokasvain" viittaa lähinnä primaariseen pahanlaatuiseen kasvaimeen, ellei toisin mainita).
Primaariset hyvänlaatuiset aivokasvaimet muodostavat puolet kaikista aivokasvaimista. Niiden solut näyttävät suhteellisen normaaleilta, kasvavat hitaasti ja eivät levitä (eivät metastasoitu) muihin kehon osiin, älä hyökkää aivokudokseen. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin olla vakava ongelma, jopa hengenvaarallinen, jos ne ovat aivojen elintärkeällä alueella, jossa ne painavat hermojen herkkiä kudoksia tai lisäävät painetta aivoihin.
Aivorakenne
Vaikka jotkut hyvänlaatuiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa terveysriskin, mukaan lukien vammaisuuden ja kuoleman riskin, useimmat niistä hoidetaan yleensä menestyksekkäästi leikkauksen kaltaisilla tekniikoilla.
Ensisijaiset pahanlaatuiset aivokasvaimet ovat peräisin itse aivoista. Vaikka ne usein välittävät syöpäsoluja muihin keskushermoston osiin (aivot tai selkäydin), ne leviävät harvoin muihin kehon osiin.
Aivokasvaimet on yleensä nimetty ja luokiteltu seuraavien kriteerien mukaisesti:
- niiden aivosolujen tyyppi, joista ne ovat peräisin;
- paikka, jossa syöpä kehittyy.
Näiden kasvainten biologinen monimuotoisuus vaikeuttaa luokittelua.
Toissijaiset pahanlaatuiset (metastaattiset) aivokasvaimet. Toissijaiset metastaattiset aivokasvaimet esiintyvät silloin, kun syöpäsolut leviävät aivoihin primaarisesta syövästä muualla kehossa. Toissijaiset aivokasvaimet esiintyvät noin kolme kertaa useammin kuin ensisijaiset.
Aivosyövän yksittäisiä metastaaseja voi esiintyä, mutta ne ovat harvinaisempia kuin useat kasvaimet. Useimmiten syöpään, joka on levinnyt aivoihin ja aiheuttaa sekundaarisia aivokasvaimia, esiintyy keuhkoissa, rintasyövissä, munuaisissa tai ihon melanoomassa.
Kaikki metastaattiset aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia.
Ensisijaiset aivokasvaimet - Gliomas. Noin 80% primaarisista pahanlaatuisista aivokasvaimista tunnetaan nimellä gliomas. Tämä ei ole erityinen syöpätyyppi, mutta termiä käytetään kuvaamaan kasvainsoluja (neuroglia tai glia) esiintyviä kasvaimia, joissa solut ympäröivät hermosoluja ja toimivat tukevana roolina; ne muodostavat spesifisen mikroympäristön hermosoluille, mikä luo edellytykset hermoimpulssien siirrolle). Glial-solut ovat keskushermoston (CNS) sidekudos- tai tukikudosrakenteiden rakennuspalikoita.
Gliomas on jaettu neljään luokkaan, jotka heijastavat pahanlaatuisuutta. Luokat (astetta) I ja II katsotaan huonolaatuisiksi ja luokat III ja IV täyteen. Luokat I ja II ovat hitaimpia ja vähiten pahanlaatuisia. Luokka III katsotaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja kasvaa kohtuullisella nopeudella. IV-luokan pahanlaatuisuus - kasvaimet, kuten glioblastooma, nopeimmin kasvavat ja pahimmat pahanlaatuiset aivokasvaimet. Gliomas voi kehittyä useista glialisoluista.
Ensisijainen aivokasvain
- Astrosytooman. Astrosyytteistä peräisin olevien primaaristen aivokasvainten astrosyytomat ovat myös glia- soluja. Astrosytomien osuus kaikista pahanlaatuisista primaarisista aivokasvaimista on noin 60%.
- Oligodendrogliomit kehittyvät oligodendrosyyteistä, glia- soluista, jotka muodostavat suojapinnoitteita hermosolujen ympärille. Oligodendrogliomit luokitellaan matalaksi (luokka II) tai anaplastiksi (luokka III). Oligodendrogliomit ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät sekoitetuissa gliomeissa. Oligodendrogliomas esiintyy yleensä nuorilla ja keski-ikäisillä.
- Ependymoomit ovat peräisin aivojen alaosan ependymisoluista ja selkäydin keskikanavasta. Ne ovat yksi yleisimmistä aivokasvainten tyypeistä lapsilla. Ne voivat esiintyä myös aikuisilla, jotka ovat 40–50-vuotiaita. Ependymoomit jaetaan neljään luokkaan (luokat): mixopapillary ependymomas (luokka I), subependymomas (luokka I), ependymomas (luokka II) ja anaplastiset aependymomas (luokat III ja IV).
Sekoitetut gliomit sisältävät pahanlaatuisten gliomien seoksen. Noin puolet näistä kasvaimista sisältää syövän oligodendrosyyttejä ja astrosyyttejä. Gliomas voi sisältää myös muita aivosoluista peräisin olevia syöpäsoluja kuin gliaalia.
- Non-gliooma. Pahanlaatuisia aivokasvaimia - ei-gliomas - ovat:
- Medulloblastooma. Ne ovat aina aivopuolella, joka sijaitsee aivojen takana. Nämä korkean kasvun, korkealaatuiset kasvaimet muodostavat noin 15–20% lapsista ja 20% aikuisten aivokasvaimista.
- Aivolisäkkeen adenoomit. Aivolisäkkeen kasvaimet (joita kutsutaan myös "aivolisäkkeen adenoomiksi") muodostavat noin 10% primaarisista ja usein hyvänlaatuisista aivokasvaimista, jotka kasvavat hitaasti aivolisäkkeessä. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.
- CNS-lymfooma. Keskushermosto voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on terve immuunijärjestelmä ja muiden tautien aiheuttama immuunipuutos (HIV-tartunnan saaneet elinsiirron saajat jne.). CNS-lymfoomat esiintyvät yleisimmin aivopuoliskoilla, mutta ne voivat kehittyä myös selkäydinnesteessä, silmissä ja selkäytimessä.
Aivojen hyvänlaatuiset ei-gliomit sisältävät:
- Meningeooma. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät aivojen ja selkäydin peittävissä kalvoissa. Meningiomien osuus kaikista primaarisista aivokasvaimista on noin 25% ja se on yleisin 60–70-vuotiailla naisilla. Meningiomit luokitellaan: hyvänlaatuisiin meningiomiin (luokka I), epätyypillisiin meningiomeihin (luokka II) ja anaplastisiin meningiomiin (luokka III).
Syövän ja aivokasvainten tärkeimmät syyt
- Genetiikkaa. Vain 5-10% primaarisista aivokasvaimista liittyy perinnöllisiin, geneettisiin sairauksiin.
Esimerkiksi neurofibromatoosi liittyy 15 prosenttiin pilosyyttisen astrosytooman tapauksista, joka on yleisin glioman tyyppi lapsuudesta lähtien.
Aivokasvainten kasvuprosessiin osallistuu monia erilaisia syöpää aiheuttavia geenejä (onkogeenejä). Reseptorit stimuloivat solujen kasvua. Epidermaalisen kasvutekijän reseptorilla on tärkeä rooli glioblastooman täydellisessä aivokasvussa. Tietäen aivokasvaimen molekulaarista alkuperää, on mahdollista määrittää sekä tavanomaisen kemoterapian että kohdennetun hoidon hoidon biologiset valmisteet.
Useimmat aivokasvaimia aiheuttavat geneettiset poikkeavuudet eivät ole perinnöllisiä, vaan ne johtuvat ympäristö- tai muista tekijöistä, jotka vaikuttavat solujen geneettiseen materiaaliin (DNA). Tutkijat tutkivat erilaisia ympäristötekijöitä (viruksia, hormoneja, kemikaaleja, säteilyä jne.), Jotka voivat aiheuttaa aivokasvaimia johtavia geneettisiä häiriöitä. Ne pyrkivät myös tunnistamaan tiettyjä geenejä, joihin nämä ympäristövaikutukset vaikuttavat (eli ärsyttävät aineet, katalyytit).
Syövän ja aivokasvaimen riskitekijät
Primaariset pahanlaatuiset aivokasvaimet muodostavat noin 2% kaikista syövistä. Kuitenkin aivot ja selkärangan kasvaimet ovat toiseksi yleisin syöpäsuhde leukemian jälkeen.
- Paul. Aivokasvaimet ovat jonkin verran yleisempiä miehillä kuin naisilla. Jotkut niiden tyypit (kuten meningiomas) ovat yleisempiä naisilla.
- Ikä. Useimmat aikuisten aivokasvaimet esiintyvät 65–79-vuotiaiden välillä. Aivokasvaimia esiintyy yleensä alle 8-vuotiailla lapsilla.
- Rotu. Primaaristen aivokasvainten vaara valkoisissa on suurempi kuin muiden rotujen riski.
- Ympäristö- ja ammatilliset riskitekijät. Ionisoivalle säteilylle altistuminen, yleensä säteilyhoidosta, on ainoa aivokasvaimiin liittyvä ympäristöriskitekijä. Ihmisillä, jotka syövän hoidon aikana saavat pään sädehoitoa, on lisääntynyt riski kehittää aivokasvaimia 10-15 vuotta myöhemmin.
Ydinvoiman työntekijöillä on myös suurempi riski.
Metallien, kemikaalien ja muiden aineiden, kuten vinyylikloridin, öljytuotteiden, lyijyn, arseenin, elohopean, torjunta-aineiden jne. Tutkimus on käynnissä.
- Lääketieteelliset olosuhteet. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on lisääntynyt riski sairastua keskushermostoon. Elinsiirto, HIV-infektio ja kemoterapia ovat lääketieteellisiä tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää.
Aivosyövän aste
Pahanlaatuiset primaariset aivokasvaimet luokitellaan pahanlaatuisuuden asteen (luokkien) mukaan. Luokka I - vähiten syöpä, luokat III ja IV - vaarallisimmat. Kasvainten luokittelu voi auttaa ennustamaan niiden kasvunopeutta ja taipumusta levitä.
Luokkien I ja II tuumorisolut ovat selkeästi määriteltyjä, ja mikroskoopin alla ne ovat lähes normaaleja. Jotkut ensisijaiset matala-asteen aivokasvaimet ovat hoidettavissa vain kirurgisesti, ja jotkut niistä ovat hoidettavissa leikkauksella ja sädehoidolla. Matala-asteisilla kasvaimilla on yleensä paremmat selviytymistulokset. Näin ei kuitenkaan aina ole. Esimerkiksi joillakin matala-asteisilla gliomas II: lla on erittäin suuri etenemisriski.
Korkeamman asteen (III ja IV) tuumorisolut ovat lisämunuaisia ja niillä on hajanaisempi luonne, mikä osoittaa aggressiivisemman käyttäytymisen (korkean luokan aivokasvain, leikkaus, sädehoito, kemoterapia jne.) Yleensä. Kasvaimissa, jotka sisältävät eri soluluokkien seoksen, kasvaimet erottelevat seoksen korkeimpien luokkien mukaan.
Syövän ja aivokasvainten oireet
Aivokasvaimet aiheuttavat erilaisia oireita. Ne usein jäljittelevät muita neurologisia häiriöitä kuin ovat myös vaarallisia (ei aina ole mahdollista välittömästi diagnosoida). Ongelma ilmenee, jos kasvain vahingoittaa suoraan aivojen tai keskushermoston hermoja tai jos sen kasvu aiheuttaa painetta aivoille. Oireet voivat olla lieviä ja heikkeneviä, tai ne voivat esiintyä hyvin nopeasti.
Tärkeimmät oireet: Päänsärky; maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu; takavarikot jne.
Kasvaimet voivat olla paikallisia ja vaikuttaa aivojen alueisiin. Tällaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa osittaisia kohtauksia, kun ihminen ei menetä tajuntansa, mutta hänellä voi olla sekaannusta ajatuksia, nykimistä, pistelyä tai hämärtää henkisiä ja emotionaalisia tapahtumia. Yleistyneet kohtaukset, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen, ovat vähemmän yleisiä, koska ne johtuvat hermosolujen heikentyneistä aivojen alueista.
Henkiset muutokset aivokasvainten oireina voivat olla:
- muistin menetys;
- keskittymän rikkominen;
- ongelmat, jotka liittyvät päättelyyn;
- persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset;
- unen keston kasvu.
- käsien tai jalkojen liikkeen tai tunteen asteittainen häviäminen;
- epätasapaino ja tasapaino-ongelmat;
- odottamaton näkövamma (varsinkin jos se liittyy päänsärkyyn), mukaan lukien näkökyvyn heikkeneminen (yleensä perifeerinen) yhdessä tai molemmissa silmissä;
- kuulon heikkeneminen huimauksen kanssa tai ilman;
- puheongelma.
Tuumoreiden erityinen vaikutus kehon toimintoihin
Aivokasvaimet voivat aiheuttaa kohtauksia, henkisiä muutoksia, tunnelmallisia muutoksia tunnelmassa. Kasvain voi myös heikentää lihasten, kuulon, näön, puheen ja muiden neurologisten vaikutusten toimintaa. Monet lapset, jotka selviävät aivokasvaimesta, ovat vaarassa saada pitkäaikaisia neurologisia komplikaatioita. Alle 7-vuotiailla lapsilla (erityisesti alle 3-vuotiailla) on suurin riski kognitiivisten toimintojen täydelliseen kehittymiseen. Nämä ongelmat voivat johtua tuumorista ja sen hoidosta (kallon säteilyhoito, kemoterapia jne.).
Diagnoosi syöpään ja aivokasvaimiin
Neurologinen tutkimus suoritetaan yleensä, kun potilas valittaa aivokasvainta osoittavista oireista. Tutkimus sisältää silmien liikkeen, kuulon, tunteen, lihasvoiman, hajujen, tasapainon ja koordinoinnin tarkistamisen. Lääkäri tarkistaa myös potilaan henkisen tilan ja muistin.
Kehittyneet kuvantamistekniikat ovat parantaneet merkittävästi aivokasvainten diagnoosia:
- Magneettikuvaus (MRI). Aivojen magneettikuvaus tarjoaa kuvia eri näkökulmista, jotka voivat auttaa lääkäreitä rakentamaan selkeän kolmiulotteisen kuvan kasvaimista luiden lähellä, aivokalvon kasvaimia ja vähäisen pahanlaatuisia kasvaimia. MRI-skannaus osoittaa myös kasvaimen koon leikkauksen aikana, aivojen tarkan näyttämisen ja hoidon reagoimiseksi. MRI luo yksityiskohtaisen kuvan aivojen monimutkaisista rakenteista, antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää tarkemmin kasvaimet tai aneurysmat.
Aivojen magneettikuvaus
- Tietokonetomografia (CT) auttaa määrittämään kasvaimen sijainnin ja voi joskus auttaa määrittämään sen tyypin. Se voi myös auttaa havaitsemaan turvotusta, verenvuotoa ja niihin liittyviä oireita. Lisäksi CT: tä käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja tuumorien toistumisen seurantaan. CT- tai MRI-skannaus on yleensä suoritettava ennen lannerangan menettelyä varmistaakseen, että menettely voidaan suorittaa turvallisesti.
Brain CT
- Positronipäästötomografia (PET) antaa sinulle mahdollisuuden saada aivojen toiminnan käsitys seuraamalla sokereita, jotka on merkitty radioaktiivisilla indikaattoreilla, joskus erottaakseen toistuvat tuumorisolut ja kuolleet solut tai sädehoidon aiheuttamat arpikudokset. PET: tä ei yleensä käytetä diagnoosiin, mutta se voi täydentää MRI-skannausta määrittelemään kasvain laajuuden diagnoosin jälkeen. PET-tiedot voivat myös auttaa parantamaan uusien radiokirurgisten tekniikoiden tarkkuutta. PET tehdään usein CT: llä.
- Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT) auttaa erottamaan tuhoutuneiden kudosten kasvainsolut hoidon jälkeen. Sitä voidaan käyttää CT: n tai MRI: n jälkeen, jotta voidaan erottaa toisistaan matala- ja korkealaatuiset pahanlaatuiset kasvit.
- Magneettikuvaus (MEG) skannaa sähkövirtaa tuottavien hermosolujen tuottamat magneettikentät. Käytetään arvioimaan aivojen eri osien suorituskykyä. Tämä menettely ei ole laajalti saatavilla.
- MRI-angiografia arvioi veren virtausta. MRI-angiografia rajoittuu yleensä suunnittelemaan sellaisen tuumorin kirurgista poistamista, jonka epäillään olevan veressä.
- Selkärangan puhkeamista (lannerangan) käytetään näytteen ottamiseksi aivo-selkäydinnesteestä, jota tutkitaan tuumorisolujen läsnäolon suhteen. Selkäydinnestettä voidaan myös tutkia tiettyjen tuumorimarkkereiden (aineet, jotka osoittavat kasvaimen läsnäolon) läsnäolon suhteen. Ensisijaisia aivokasvaimia ei kuitenkaan havaita kasvainten markkereilla.
Selkärangan (lannerangan) puhkaisu
- Koepala. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa pieni näyte kudoksesta otetaan epäillyistä kasvaimista ja tutkitaan mikroskoopilla pahanlaatuisuuteen. Biopsian tulokset antavat myös tietoa syöpäsolujen tyypistä. Biopsia voidaan suorittaa joko osana kasvaimen poistotoimintaa tai erillisenä diagnostisena menettelynä.
Joissakin tapauksissa - esimerkiksi aivorungon glioomilla - tavallinen biopsia voi olla liian vaarallinen, koska terveiden kudosten poistaminen tästä alueesta voi vaikuttaa elintoimintoihin. Näissä tapauksissa kirurgit voivat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten stereotaktista biopsiaa. Tämä on tietokoneavusteinen biopsia, joka käyttää MRI: n tai CT: n suorittamia kuvia ja antaa tarkkaa tietoa tuumorin sijainnista.
Syövän ja aivokasvainten hoito
- Standardihoito. Aivokasvainten hoidon tavanomainen lähestymistapa on vähentää kasvainta mahdollisimman paljon leikkauksen, säteilyn (sädehoidon) tai kemoterapian avulla. Tällaisia lähestymistapoja käytetään yksittäin tai useammin yhdessä toistensa kanssa.
Menettelyjen intensiteetti, yhdistelmät ja sekvenssi riippuvat aivokasvaimen tyypistä (yli 100 tyyppiä), sen koosta ja sijainnista sekä potilaan iästä, terveydentilasta ja historiasta. Toisin kuin muut syövät, aivokasvaimia ei ole organisoitu.
Jotkut hyvin hitaasti kasvavat syövät, joita esiintyy aivoissa tai näön hermosoluilla, potilaat voivat tarkkailla ja hoitaa huolellisesti, kunnes kasvain osoittaa kasvun merkkejä.
- TTF-hoito. TTF-hoito tarkoittaa kirjaimellisesti "kasvaimia hoitavia kenttiä" (kasvaimia hoitavia kenttiä). Menetelmän perusperiaate on sähkökentän vaikutus syöpäsoluihin, mikä johtaa niiden apoptoosiin. Syöpäsolujen nopean jakautumisen häiritsemiseksi käytetään alhaisen sähkökentän intensiteettiä. Järjestelmä, jolla hoidetaan aikuisia glioblastoomalla siten, että se ei toista tai edetä kemoterapiasta ja säteilystä huolimatta, on uusi laite, jossa käytetään potilaan päänahassa olevia elektrodeja, joissa vaihteleva sähkökenttä toimitetaan alueelle, joka vaikuttaa vain alueeseen jossa kasvain sijaitsee. Vaihtuvan sähkökentän taajuuden valinnan ansiosta on mahdollista vaikuttaa vain tietyntyyppisiin pahanlaatuisiin soluihin aiheuttamatta vahinkoa terveille kudoksille.
- Sädehoito. Sädehoidolla, jota kutsutaan myös sädehoidoksi, on keskeinen rooli useimpien aivokasvainten hoidossa.
Säteilytys saadaan tavallisesti ulkopuolelta, lähteen ulkopuolelta, joka ohjaa säteilysäteitä. Vaikka kävi ilmi, että kaikki kasvaimet poistettiin kirurgisesti, mikroskooppiset syöpäsolut jäävät usein ympäröiviin kudoksiin. Altistumisen tarkoituksena on vähentää jäljellä olevan kasvaimen kokoa tai lopettaa sen kehittyminen. Jos koko kasvainta ei voida palauttaa, suositellaan postoperatiivista sädehoitoa. Jopa joidenkin hyvänlaatuisten gliomien yhteydessä voidaan vaatia säteilyä, koska ne voivat muuttua hengenvaarallisiksi, jos niiden kasvua ei valvota.
Sädehoitoa voidaan myös käyttää kirurgian sijasta vaikeasti saavutettavissa oleville kasvaimille ja niille kasvaimille, joilla on ominaisuuksia, jotka ovat erityisen herkkiä säteilyhoitolle.
Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä on hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on korkea pahanlaatuisuus.
Tavanomaisessa sädehoidossa käytetään ulkoisia palkkeja, jotka suunnataan suoraan kasvaimeen ja joita suositellaan yleensä suurille tai läpäiseville kasvaimille. Tavanomainen säteilyhoito alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta ja jatkuu avohoidossa 5 päivää viikossa 6 viikon ajan. Vanhemmat ihmiset reagoivat ulkoiseen sädehoitoon enemmän kuin nuoret.
Kolmiulotteinen konformaalinen sädehoito käyttää tietokoneistettuja kuvia, jotka tutkivat kasvaimia. Sitten käytetään säteilysäteitä, jotka vastaavat kasvain kolmiulotteista muotoa.
Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita voidaan käyttää säteilyn avulla hoidon tehokkuuden lisäämiseksi: radioprotektorit, radiosensitisaattorit jne.
- Stereotaktinen säteilykirurgia (stereotaktinen sädehoito tai stereotaxis) on vaihtoehto perinteiselle sädehoidolle, jonka avulla voit kohdistaa säteilyn suoraan pieniin kasvaimiin välttäen samalla terveitä aivokudoksia. Hävittäminen on niin tarkka, että ne toimivat lähes kirurgisella veitsellä. Stereotaktisen radiokirurgian edut: sen avulla voit tarkentaa suuria annospalkkeja tarkasti vahingoittamaan glioma-ainetta. Stereotaktinen radiokirurgia voi auttaa saavuttamaan pieniä kasvaimia, jotka sijaitsevat syvälle aivoissa ja joita aiemmin pidettiin käyttökelvottomina.
- Kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan tai muuttamaan syöpäsoluja. Kemoterapia ei ole tehokas tapa hoitaa alkuvaiheen matala-asteisia aivokasvaimia, lähinnä siksi, että standardilääkkeet eivät juurikaan pääse aivoihin, koska aivot suojaavat itsensä veri-aivoesteen läpi. Lisäksi kaikentyyppiset aivokasvaimet eivät reagoi kemoterapiaan. Sitä annetaan yleensä leikkauksen jälkeen aivokasvain tai sädehoitoa varten.
- Interstitiaalinen kemoterapia käyttää kiekkomaisia polymeerilevyjä (ns. Gliadel-levyt), jotka on kyllästetty Carmustineella - tavanomaisella kemoterapeuttisella lääkkeellä aivosyöpään. Levyimplantit poistetaan suoraan ontelossa kirurgisen tuumorin jälkeen.
- Intratekaalinen kemoterapia antaa tulo-kemoterapeuttisia lääkkeitä suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.
- Arteriaalinen kemoterapia tarjoaa korkean annoksen kemoterapiaa aivojen valtimoissa pienillä katetreilla.
- Kemoterapiset lääkkeet ja hoito-ohjelmat. Kemoterapiaan käytetään monia erilaisia lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä. Tavanomaisia ovat Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine ja vinkristiini).
Platinapohjaiset lääkkeet: sisplatiini (platinoli) ja karboplatiini (paraplatiini) ovat tavallisia syöpälääkkeitä, joita käytetään joskus glioman, medulloblastooman ja muiden aivokasvainten hoitoon.
Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita käytetään muiden syöpätyyppien hoitoon, joilla voi olla hyötyä aivokasvainten hoidossa. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä, kuten Tamoxifen (Nolvadex) ja Paclitaxel (Taxol), joita käytetään rintasyövän hoitoon, Topotekaani (Hikamtin), jota käytetään munasarjasyövän ja keuhkosyövän hoitoon, Vorinostat (Zolinza), joka on hyväksytty hoitoon. ihon T-solulymfooma, irinotekaani (Kamptostar) on toinen syöpälääke, jota tutkitaan yhdistelmähoidossa.
- Biologiset aineet (kohdehoito). Perinteiset kemoterapeuttiset lääkkeet voivat olla tehokkaita syöpäsoluja vastaan, mutta koska ne eivät tee eroa terveiden ja syöpäsolujen välillä, niiden suuri yleinen toksisuus voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Samaan aikaan kohdennettu biologinen hoito toimii molekyylitasolla ja estää tiettyjä syöpäkasvuun ja solujen jakautumiseen liittyviä mekanismeja. Koska nämä biologiset lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti syöpäsoluihin, ne voivat aiheuttaa vähemmän vakavia sivuvaikutuksia. Lisäksi ne lupaavat luoda yksilöllisimmistä syövän hoitovaihtoehdoista potilaan genotyypin perusteella.
Bevatsitsumabi (Avastin) on biologinen lääke, joka estää kasvaimia ruokkivan verisuonten kasvun (tätä prosessia kutsutaan angiogeneesiksi). Hyväksytty glioblastooman hoitoon potilailla, joilla aivosyöpä etenee edelleen kemoterapian ja säteilyn jälkeen.
Kohdistetut hoidot, joihin tehdään kliinisiä tutkimuksia, ovat: rokotteet; tyrosiini-inhibiittorit, jotka estävät kasvaimen solujen kasvuun osallistuvia proteiineja; tyrosiinikinaasin estäjät ja muut kehittyneet lääkkeet.
Potilaat voivat myös osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa tutkitaan uusia menetelmiä aivokasvainten hoitoon.
Syöpä- ja aivokasvainten kirurginen hoito
Leikkaus on tavallisesti ensisijainen menetelmä useimpien aivokasvainten hoidossa. Joissakin tapauksissa (aivokannan gliomit ja muut syvälle aivoissa sijaitsevat kasvaimet) toiminta voi kuitenkin olla vaarallista. Useimpien aivokasvaimen leikkausten tavoitteena on poistaa tai kutistaa irtokasvain mahdollisimman paljon. Vähentämällä kasvaimen kokoa muut hoidot - erityisesti sädehoito - voivat olla tehokkaampia.
- Craniotomy. Tavallinen kirurginen toimenpide on nimeltään craniotomy. Neurokirurgi poistaa osan kallon luusta avaamaan aivojen alueen kasvaimen yläpuolella. Tuumorin lokalisointi poistetaan sitten.
Craniotomy (craniotomy)
On olemassa erilaisia kirurgisia menetelmiä tuumorin tuhoamiseksi ja poistamiseksi. Niihin kuuluvat:
- laser-mikrokirurgia, joka tuottaa lämpöä, keskittyy kasvainsolujen haihtumiseen;
- ultraäänihengitys, joka käyttää ultraääniä rikkomaan glioomakasvaimia pieniksi paloiksi, jotka sitten imetään pois.
Glioman suhteellisen hyvänlaatuista luokkaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet vaativat lisähoitoa, mukaan lukien toistuva leikkaus.
Käytön yhteydessä käytetään kuvantamistekniikoita, kuten CT ja MRI.
Neurokirurgin taito tuumorin poistamisessa on ratkaiseva potilaan eloonjäämiselle. Kokenut kirurgi voi työskennellä monien suuririskisten potilaiden kanssa.
- Ohjaus (shunts - joustavat putket). Joskus aivokasvain voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen, ja aivo-selkäydinneste kerääntyy liian suureksi kalloon, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. Näissä tapauksissa kirurgi voi istuttaa ventriculoperitoneal shunt (VP) nesteen tyhjentämiseksi.
Toiminnan riskit ja ongelmat
Aivojen leikkauksen vakavin huolenaihe on aivotoimintojen säilyttäminen. Kirurgien tulisi olla konservatiivisia työskentelemällä kudosten poistamisen rajoittamiseksi, mikä voi johtaa toiminnan menetykseen. Joskus on verenvuotoa, verihyytymiä ja muita komplikaatioita. Postoperatiivisia komplikaatioita ovat: aivoissa oleva kasvain, jota hoidetaan tavallisesti kortikosteroideilla. Toimenpiteitä veren hyytymisriskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen toteutetaan.
Syöpä- ja aivokasvainten komplikaatiot, komplikaatioiden hoito
- Peritumoraalinen turvotus ja hydrokefaali. Jotkut kasvaimet, erityisesti medulloblastoomat, häiritsevät aivo-selkäydinnesteen virtausta ja aiheuttavat hydrokefaliaa (nesteen kertyminen kallo), mikä puolestaan aiheuttaa nesteen kertymistä aivojen kammiot (ontelot). Peritumoraalisen turvotuksen oireita ovat: pahoinvointi ja oksentelu, voimakkaat päänsärky, letargia, herätyksen vaikeus, kouristukset, näköhäiriöt, ärtyneisyys ja väsymys. Aivojen kammiot ovat onttoja kammioita, jotka on täytetty aivokudosta tukevalla aivo-selkäydinnesteellä (CSF).
Kortikosteroideja (steroideja), kuten deksametasonia (Decadron), käytetään peritumoraalisen turvotuksen hoitoon. Haittavaikutuksia ovat: korkea verenpaine, mielialan vaihtelut, lisääntynyt infektioriski, lisääntynyt ruokahalu, kasvojen turvotus, nesteen kertyminen. Ohjausprosessi voidaan suorittaa nesteiden tyhjentämiseksi (shuntien avulla voit ohjata ja tyhjentää nestettä).
- Hyökkäyksiä. Kouristuksia esiintyy tavallisissa aivokasvainten tapauksissa nuoremmilla potilailla, joilla on suuri riski. Antikonvulsantit, kuten karbamatsepiini tai fenobarbitaali, voivat hoitaa kouristuskohtauksia ja auttaa estämään uusiutumista. Nämä lääkkeet eivät auta ehkäisemään ensimmäisiä kohtauksia, mutta niitä ei tulisi käyttää säännöllisesti sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on äskettäin diagnosoituja aivokasvaimia. Antikonvulsantteja tulee käyttää vain potilaille, joilla on ollut hyökkäys.
Lääkkeet, mukaan lukien paklitakseli, irinotekaani, interferoni ja retinoiinihappo, voivat olla vuorovaikutuksessa aivosyövän hoitoon käytetyn kemoterapian kanssa. Potilaiden tulisi kuitenkin keskustella kaikista näistä vuorovaikutuksista lääkärinsä kanssa.
- Masennus. Masennuslääkkeet voivat auttaa hoitamaan aivokasvaimiin liittyviä emotionaalisia sivuvaikutuksia. Tukiryhmiä voidaan myös menestyksekkäästi käyttää potilaille ja heidän perheilleen, ja sitä käytetään potilaan iän myötä.