Brain-paise: syyt, muodot, ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito

Aivojen paise on aivokudoksen paikallinen tulehduksellinen vaurio, jonka myöhempi sulaminen ja ontelon sisältämän ontelon muodostuminen. Tällä taudilla ei ole erityisiä merkkejä. Se ilmenee päihteiden oireyhtymänä, aivojen oireina ja aivojen aineen fokaalisessa vaurioitumisessa.

Brain-paise on toissijainen patologia, joka vaikeuttaa taustalla olevan sairauden kulkua. Infektio kohdistuu ensisijaisesti keskushermostoon. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat aivoihin eri tavoin: kosketuksissa, hematogeenisissä, suorissa. Sairaus johtuu usein traumaattisesta tai orgaanisesta aivovauriosta.

Aivojen paise on vakava sairaus, joka on tällä hetkellä harvoin tallennettu. Yleensä köyhien perheiden, HIV-tartunnan saaneiden ja pitkäaikaisen säteilyn tai kemoterapian saaneet lapset ovat sairaita. Aivopuskuria esiintyy pääasiassa 30–45-vuotiailla miehillä.

luokitus

Etiologisen luokittelun mukaan seuraavat aivotapahtuman tyypit erotetaan toisistaan:

• Rhinogeeninen - röyhtäisen nuhan tai sinuiitin komplikaatio,
• Otogeeninen - keski- ja sisäkorvan kurjaan tulehduksen komplikaatio, tympanic-putki, mastoid-prosessi,
• Odontogeeninen - periodontiitin, stomatiitin, ientulehduksen komplikaatio
• Traumaattiset - seurauksena on avoin tai suljettu päävamma,
• Iatrogeeni - leikkauksen tulos
• Hematogeeninen - mikrobien tunkeutuminen aivoissa verenkiertoon,
• Metastaattinen - sisäisten elinten, kuten keuhkojen, endokardin, röyhtäisen tulehduksen komplikaatio.

Brain-paise on subduraalinen, epiduraalinen ja intraserebraalinen. Tämä luokittelu perustuu kynän paiseen sijaintiin dura materin suhteen.

Rakenteen mukaan on 2 erilaista paiseet:

1. Interstitiaalinen - sille on tunnusomaista kapselin läsnäolo, joka erottaa märeän tulehduksen terveistä aivokudoksista. Nämä paiseet muodostuvat henkilöille, joilla on korkea resistenssi, reagoivat hyvin hoitoon ja joilla on suotuisa ennuste.
2. Parenkymaaliset - eivät sisällä kapseleita, ovat epäedullisia ennusteeseen nähden, muodostuvat immuunipuolustuksen jyrkällä vähenemisellä. Tällaisia ​​paiseita pidetään erityisen vaarallisina potilaan elämässä. Tämä johtuu vapaan sisällön läsnäolosta aivojen aineessa ja sen vuorovaikutuksesta terveiden kudosten kanssa. Parenkymaalisten paiseiden tapauksessa ei ole mahdollista tehdä tehokkaita kirurgisia toimenpiteitä.

Etiologia ja patogeneesi

Tärkein syy aivojen paiseeseen on bakteeri-infektio:

• strep,
• Staphylococcus,
• Esherihioznaya,
• Proteaceae,
• pneumokokki,
• meningokokki,
• sieni,
• toksoplasmoosi,
• Sekalaiset infektiot.

Koska aivojen paise on toissijainen tauti, infektion tunkeutuminen ensisijaisesta keskittymisestä saavutetaan erilaisilla mekanismeilla ja reiteillä.

• Metastaattinen mekanismi toteutetaan hematogeenisellä tavalla. Se tapahtuu, kun potilaalla on röyhtäisiä tulehduksellisia prosesseja keuhkoissa, endokardiassa ja ruoansulatuskanavan elimissä. Kroonisessa keuhkokuumeessa tai keuhkojen paiseessa systeemiseen verenkiertoon tulee bakteriaalinen embolus. Hän pääsee aivoihin verellä ja provosoi taudin kehittymistä.
• Kontaktimekanismi toteutetaan otogeenisillä, rinogeenisillä ja odontogeenisillä reiteillä. Otogeeninen reitti johtaa abstessien muodostumiseen potilailla, joilla on keskimmäisen tai sisäisen korvan pistävä tulehdus, sekä mastoidiprosessi. Aivojen aineen aiheuttama syöpäinfektio esiintyy kroonista nuhaa tai sinuiittiä sairastavilla henkilöillä. Samanaikaisesti kehittyy vain rajoitettu aivokalvontulehdus, ja sitten punaista enkefaliittia. Odontogeeninen reitti on ominaista henkilöille, joilla on tulehdusmuutoksia suussa: karies, pulpiitti, ientulehdus, stomatiitti.
• Välitön aivoinfektio tapahtuu avoimen pään vamman aikana. Tämä tartuntareitti on kaikkein tärkein sodan aikana: räjähdys- ja ampuma-haavojen jälkeen.
• Autoinfektio tapahtuu suljetun CCT: n tapauksessa. Taudin aiheuttajasta tulee tässä tapauksessa ihmiskehon oma mikrofloora, joka saa patogeeniset ominaisuudet.

Jotta abstsessi muodostuisi, on täytettävä kaksi ehtoa: patogeenisen mikrobin läsnäolo ja ihmiskehon kokonaisresistanssin väheneminen.

Paiseen muodostuminen on pitkä prosessi, joka koostuu peräkkäisistä vaiheista ja korvaa toisensa.

Taudin kehittymisen vaiheet:

taudin kehittymisen vaiheet

Varhainen cerebritis on aivokudoksen tarttuva tulehdus, joka erottuu spontaanisti tai antibioottien vaikutuksen alaisena. Tämä vaihe kestää kolme päivää, ja sille on tunnusomaista se, että terveiden aivokudosten ja sairastuneiden välillä ei ole rajaa, perivaskulaariset infiltraatiot ja myrkylliset vauriot neuroneille.

Kliininen kuva

Sairaus alkaa akuutisti ja ilmenee merkkejä myrkytysoireyhtymästä, polttovälistä ja aivojen oireista.

Potilaat, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, ​​päänsärky, vilunväristykset, hyperhidroosi, ihon haju, heikkous, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, veren leukosytoosi, kohonnut ESR. Nämä ovat merkkejä vakavasta myrkytyksestä.

Aivot sisältävät seuraavat oireet:

• sietämätön päänsärky
• pahoinvointi ja oksentelu, ei tuoda helpotusta
• bradykardia,
• repeämä ja fotofobia
• niskakalvon lihasten jännitys ja kouristus,
• psykoosit,
• letargia ja apatia,
• uneliaisuus,
• huimaus,
• tajunnan menetys
• syymättömät mielialan vaihtelut,
• epipripadki,
• koomaan.

Fokaaliset neurologiset oireet mahdollistavat patologian diagnosoinnin sen kliinisten oireiden perusteella.

Aivohyppy-klinikka määräytyy sen sijainnin mukaan:

1. Vaurion lokalisointi oikeassa pallonpuoliskossa ilmenee kehon vasemman puolen pareseesista ja halvaantumisesta.
2. Aivojen ajallisen lohkon paiseen oireita ovat visuaaliset toimintahäiriöt, dysfonia tai aponia, koko kehon ja raajojen kouristukset. Aistien ahdistuminen tapahtuu potilailla, puhe muuttuu merkityksettömäksi, hän ei voi lukea ja kirjoittaa, ei ymmärrä, mitä muut sanovat. Mielenterveyden häiriöt ilmenevät euforiasta tai masennuksesta, kritiikin vähenemisestä.
3. Frontaalisen lohen paise - typerä ja korkea henki, euforia, puheenvapaus, lisääntynyt puhuttelevuus, älykkyys, harhaluulot, mielialan vaihtelut ilosta suruun.
4. Aivopuolen tappio ilmenee nystagmuksella, liikkeiden diskoo-koordinaatiolla, ataksialla, verenpainetaudin oireyhtymällä, lihaksen hypotensiolla. Potilaiden liikkeet tulevat pyyhkäiseviksi ja epäselviksi, heidän käynneensä on värähdyksissä putoamalla, niiden silmät "juoksevat" puolelta toiselle.
5. Aivopohjainen paise - okulomotorisen järjestelmän toimintahäiriö, strabismuksen kehittyminen, näön menetys, kouristukset, raajojen halvaus.

Aivohalvaukseen ja turvotukseen voi liittyä kliinisiä oireita. Abstenssin läheisyys aivokalvoihin ilmenee meningeaalisista oireista ja merkkeistä - jäykästä kaulasta, aseen koiran asennosta, yliherkkyydestä kosketukseen.

Aivojen paiseen komplikaatiot ovat: paiseen lisääminen, sen läpimurto aivokammioihin, uusiutumiset, leikkauksen jälkeisen haavan toissijainen infektio, kallo-luiden tulehdus - osteomyeliitti, toistuvien epileptisten kohtausten esiintyminen. Kliinisesti nämä prosessit ilmentävät paralyysiä ja paresiaa, näön ja kuulon menetystä, heikentynyttä muistia, heikentynyttä älykkyyttä ja muita keskushermoston toimintahäiriöitä.

diagnostiikka

Aivojen paiseen diagnosointi alkaa potilaan valitusten tutkimisesta ja kuulemisesta. Taudin historian ja tiettyjen oireiden perusteella asiantuntijat voivat tehdä alustavan diagnoosin. Tärkeät ovat fokaaliset neurologiset ja aivojen oireet, akuutti patologian puhkeaminen, kallonsisäisen verenpainetaudin kehittyminen, kroonisen infektion kynsien esiintyminen kehossa.

Muut diagnostiset menetelmät väitetyn diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi:

aivoissa oleva paise kuvassa

Aivojen CT-skannaus on edullinen ja erittäin herkkä menetelmä. Sitä vastoin se määrittää vain pienitiheyksisen alueen. Patologisen painopisteen rakenne tulee selväksi vain säteilyvahvan vaikutuksen alaisena.

hoito

Aivojen paiseen hoito on tarkoitettu tarttuvien aineiden ja tulehduksen merkkien tuhoamiseen, kohonneen mikrokierron parantamiseen, tärkeimpien kliinisten oireiden poistamiseen ja kehon vahvistamiseen kokonaisuutena. Hoito suoritetaan neurokirurgisessa sairaalassa.

Taudin vaiheesta riippuen suoritetaan paiseen sijainti ja sen koko, konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Lääkehoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan patologian alkuvaiheessa samoin kuin silloin, kun paiseen koko ei ylitä kolmea senttimetriä halkaisijaltaan.

• Antibakteerinen hoito - laaja-alaisten antibioottien käyttö kefalosporiinien, makrolidien, fluorokinolonien, suojattujen penisilliinien, sienilääkkeiden joukosta. Keftriaksoni, metronidatsoli, vankomysiini, levomyketiini, amfoterisiini, flukonatsoli määrätään potilaille. Saatuaan tulokset analyysistä valitun mikrobin herkkyydestä antibiooteille, hoito on korjattava.
• Glukokortikoidit on määrätty tapauksissa, joissa antibioottihoito ei anna positiivisia tuloksia. Glukokortikosteroidit vähentävät tulehduksen vakavuutta ja kääntävät paiseen kapselin kehittymistä. Yleensä prednisolonia, deksametasonia määrätään.
• Huumeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Kouristuksia ehkäisevät lääkkeet - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diureettiset ja dekongestantit - mannitoli, furosemidi, lysix.
• Anti-inflammatoriset ja antipyreettiset lääkkeet - "Parasetamoli", "Ibuprofeeni".
• Korjaava hoito - B-vitamiinit, adaptogeenit, antihypoksantit.

Kirurginen hoito

Potilaan yleisen tilan vakauttamisen jälkeen paise avataan ja valutetaan. Räjähtävä onkalo, joka on kasteltu antibakteerisella liuoksella. Toimenpiteen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä jonkin aikaa, ja sitten hän siirretään osastolle neurologisessa sängyssä. Tällaisen leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutusaika.

Käyttöaiheet:

1. Paiseen lokalisointi aivokammion alueella,
2. Hypertensiivisen oireyhtymän aiheuttanut paise,
3. Aivohalvaus, joka johtuu aivovauriosta,
4. Sienen alkuperän poikkeama.

• Patologian alkuvaiheessa on enkefaliitti,
• Paiseen sijainti elintärkeiden keskusten välittömässä läheisyydessä,
• Aivojen useat käyttökelvottomat paiseet,
• Potilaiden Comatose-tila.

Taudin ennuste on hyvin vakava, mutta useimmissa tapauksissa se on edelleen suotuisa. Aivolisäkkeen kuolleisuus on jopa 30% ja vammaisuus jopa 50%. Jopa puolestaan ​​elpymisen jälkeen lähes puolella potilaista on edelleen neurologisia oireita - kouristuskohtauksia. Joillakin on kehon erilaisia ​​toimintoja.

Toimenpiteet aivoissa olevan paiseen muodostumisen estämiseksi:

1. Haavan desinfiointi TBI: n aikana,
2. Kroonisen tartunnan polttopisteiden oikea-aikainen havaitseminen ja kuntoutus, t
3. Immuniteetin stimulointi ja kehon vastustuskyky infektioita vastaan,
4. Tasapainoinen ja oikea ravitsemus,
5. Multivitamiinien ja mineraalikompleksien vastaanotto.

Brain-paise on vakava patologia, joka esiintyy kehossa olevien tautien taustalla. Taudin havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi välittömästi on välttämätöntä tietää ensimmäiset kliiniset oireet ja pystyä soveltamaan muita tutkimusmenetelmiä. Varhainen ja riittävä hoito voi vähentää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä ja tehdä keholle kielteisiä seurauksia.

Aivojen paise - taudin syyt ja oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Paikallista infektio-tulehduksellista aivovaurioita, joita seuraa onkalon muodostuminen, kutsutaan paiseeksi. Tämä on toissijainen patologia, joka vaikeuttaa taustalla olevan sairauden kulkua. Tällaisella paiseella on koodi G06.0 ja G07 ICD-10: n mukaan. Ongelma on diagnosoitu HIV-potilailla, kemoterapian, sädehoidon jälkeen.

Kehitysmekanismi ja tartuntatavat

Taudin aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit - streptokokki, stafylokokki, E. coli, anaerobiset bakteerit. Infektio kohdistuu ensisijaisesti keskushermostoon. Mikrobit tulevat aivoihin useilla tavoilla:

• Yhteystiedot - toteutetaan kolmella tavalla: otogeeninen, odontogeeninen ja rinogeeninen.
• Suora - on ominaista pääkallon ja aivojen avoimille vammoille.
• Hematogeeninen - johtaa tulehduksen kehittymisen metastaattiseen mekanismiin infektion tunkeutumisen kautta systeemisen verenkierron kautta.
• Autoinfective - patogeeni on sen oma patogeeninen mikrofloora. Tämä polku on tyypillinen suljetulle pään traumalle.

Patologian tyypit

Paiseen luokittelu perustuu tiettyihin merkkeihin. Näitä ovat:

Pistoksen kertymispaikassa

Sairauden myönteinen lopputulos, jolle on tunnusomaista kapselin läsnäolo

Intraserebraali - aivojen aineessa

Ei ole kapselia, ennuste on huono.

Subduraali - kova kovien ja pehmeiden kalvojen välillä

Infektio tapahtuu verellä.

Periveventricular - lähellä aivojen kammiota

Sinusiitin komplikaatiot, röyhkeä nuha

Epiduraaliset vaurioituneet ulkokehät

Avoin tai suljettu aivovaurio

Krooninen kurkkukipu, keuhkojen paise

Otogeeninen aivohousu

Mastoidiprosessin tulehduksen komplikaatiot, keskikorva sokkelon läpi ja sigmoid-sinus

Brain Abscess-oireet

Paise ilmenee yleisinä myrkytysoireina. Näitä ovat:

• hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu);
• ruokahaluttomuus;
• heikkous;
• uupumus;
• vilunväristykset;
• leukosytoosi;
• suun kuivuminen;
• ihon haju;
• lisääntynyt ESR verikokeissa.

Paiseen muodostuminen tapahtuu vaiheittain. Tärkeimmät vaiheet:

1. Varhainen (enkefaliitti). Vaiheen kesto on noin 72 tuntia. Tämän jälkeen on joko toipuminen antibioottien ottamisen jälkeen tai sairaus kehittyy.
2. Patologian eteneminen. 4.-9. Päivänä on muodostettu onkalo, jossa on myrkyllistä sisältöä, joka ilmenee myrkytyksen merkkeinä.
3. Viimeinen vaihe (10–13 päivää). Tämä on aikainen kapselointijakso. Infektiokohdan ympärille muodostuu sidekudoksen kapseli. Se rajoittaa tulehdusprosessia ja sen leviämistä.
4. Viimeinen vaihe (2 viikkoa tai enemmän). Kapselin tiivistyminen, intrakraniaalinen verenpaine ja aivoödeema esiintyvät. Neurologiset ja aivojen oireet ovat tunnusmerkkejä.

obshchemozgovye

Tämä oireiden ryhmä ilmenee selvästi taudin ensimmäisinä päivinä. Aivojen oireita ovat:

• tasainen lämpötilan nousu;
• jäykkä kaula;
• oksentelu;
• sykkivä, räjähtävä päänsärky;
• verenpainetauti;
• tajunnan häiriöt;
• melu ja valonarkuus;
• hidas syke;
• optisten hermojen turvotus.

neurologiset

Neurologisen luonteen keskeiset oireet ilmenevät riippuvuuden perusteella. On olemassa:

Raajojen tai koko kehon kouristukset, näköhäiriöt, puhehäiriöt. Euforia tai masennus

Kehon vasemman puolen halvaus tai paresis

Mielialan heilahtelut, liiallinen puhuttelevuus, älyllisten kykyjen väheneminen

Lihasten heikkous, dysmotiliteetti, epäjohdonmukaisuus (huono kävely), "shifty eye"

Lähellä aukkoja

Aivojen turvotuksen ja aivohalvauksen oireet - lisääntynyt lihaksen sävy kaulassa, kosketusherkkyys

Aivopohja

Raajojen halvaus, strabismuksen kehittyminen, kouristukset, näön menetys

Diagnostiset menetelmät

Alustava diagnoosi perustuu tiettyihin kriteereihin. Näitä ovat:

• historian ottaminen;
• taudin yleisten oireiden määrittäminen;
• potilaan silmämääräinen tutkimus;
• potilaiden valitusten analysointi;
• aivojen ja neurologisten oireiden esiintyminen;
• infektiokohtien luominen kehoon;
• akuutti sairauden puhkeaminen.

Alustavan päätöksen vahvistamiseksi käytetään muita diagnostisia menetelmiä. Ne ovat:

• Täydellinen verenkuva - määritetään leukosyyttien, proteiinien määrän kasvu verisoluissa.
• Magneettiresonanssikuvaus - havaitsee paiseen varhaisessa vaiheessa tarkasti määrittelemällä infektiolähteen lokalisoinnin.
• Tietokonetomografia on informatiivinen käyttäen radiopinta-ainetta.
• Abscess - määrittää tulehduksen lähteen paikan, koon ja muodon.
• Kraniografia, echoencephaloscopy, echoencephalography suoritetaan, kun MRI: tä ja CT: tä ei ole mahdollista tehdä. Menetelmät määrittävät intrakraniaalisen hypertension läsnäolon.
• BAC-kylvömassi - auttaa valitsemaan antibakteerisia lääkkeitä taudin hoitoon.

hoito

Aivojen paiseen hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Hoito jaetaan taudin koosta, paiseesta ja taudin vaiheesta riippuen:

• Lääkitys. Se suoritetaan taudin alkuvaiheessa, kun röyhtäisen ontelon halkaisija ei ylitä 3 cm, jolloin tulos on suotuisa 90%: ssa tapauksista, joissa hoito on oikea ja oikea.
• Leikkausta. Se on tarkoitettu sieni-paiseelle, hypertensiiviselle oireyhtymälle, paikallistumiselle kammion vyöhykkeeseen aivovaurion jälkeen. Kirurgisen hoidon ennuste riippuu potilaan yleisestä tilasta, oireyhtymien esiintymisestä. Mahdolliset jäljelle jäävät vaikutukset epileptisten kohtausten, kohtausten, jotka johtavat vammaisuuteen.

lääkitys

Konservatiivinen hoito suoritetaan tiettyjen ryhmien huumeiden avulla. Näitä ovat:

• Antibiootit (flukonatsoli, keftriaksoni, vankomysiini) - tukahduttavat tunnistetun patogeenin. On tarpeen läpäistä valitun mikrobin herkkyyden analyysi tietylle antibiootille.
• CNS-lääkkeet (Piracetam, Vinpocetine) - lisäävät aivoverenkiertoa.
• Antikonvulsantit (Seduxen, Finlepsin) - kehon tai raajojen mahdollisten kouristusten estäminen.
• Glukokortikoidit (deksametasoni, prednisoni) - lievittävät tulehdusta, estävät kapselin kasvun.
• Diureetit (Furosemidi, Lasix) - lievittää turvotusta.
• Antipyreettinen (Ibuprofeeni, Parasetomoli) - vähentää lämpötilaa tulehdusprosessin aikana.
• Antihypoksantit, vitamiinit, adaptogeenit (Eleutherococcus, Fezam) - kehon vahvistamiseksi.

Aivojen paiseen syyt ja oireet: hoitomenetelmät ja ennuste

On monia sekundaarista alkuperää olevia sairauksia, jotka kehittyvät pääasiallisten patologioiden taustalla ja vaikeuttavat merkittävästi niiden käsittelyprosessia. Näiden joukossa on aivohousu, jolle on tunnusomaista tiheän kapselin muodostuminen kallon sisäpuolelle, joka on täynnä utuista eksudaattia.

Tällä patologialla on erilaisia ​​syitä ja oireita. Aivojen paiseen tunnistamiseksi käytetään instrumentaalisen diagnostiikan ja laboratoriokokeiden menetelmiä. Käsittely suoritetaan joko konservatiivisesti tai operatiivisesti.

Brain-paise

Tämä patologia on ominaista kyhmän kasaantumiselle kallononteloon taustalla, jossa tartuntavaaraajat tunkeutuvat aivokudokseen. Tämän ilmiön syyt ovat erilaisia ​​tekijöitä. Nämä ovat pääasiassa vammoja ja pitkäaikaisia ​​tulehduksia.

Samaan aikaan pään kertyminen päähän voi sijaita sekä dura materin yläpuolella että sen alapuolella. GM-paise diagnosoidaan sekä lapsilla että aikuisilla. Mutta useimmiten se havaitaan ihmisissä, jotka ovat kärsineet pään vammoista.

luokitus

GM-paise kehittyy eri syistä. Riippuen provosoivasta tekijästä se on jaettu seuraaviin:

• rinogeeninen - on riniitin ja sinuiitin komplikaatio;
• hematogeeniset patogeeniset aineet tunkeutuvat aivokalvoon verenkiertoa pitkin;
• otogeeninen - tapahtuu taustalla, joka kehittyy räjähdysmäisen tulehdussairauden ja tulehduksellisten prosessien kehittyessä, jotka vaikuttavat tympanic onteloon ja kuulolaitteen mastoidiprosessiin;
• traumaattinen - on pään vamman komplikaatio;
• iatrogeeninen - tapahtuu operaatioiden jälkeen;
• odontogeeniset - tarttuvat aineet tunkeutuvat aivoihin suuontelosta;
• metastaattinen - on seurausta patologisista prosesseista sisäelimissä.

Lisäksi taudilla on toinen luokitus. Tällöin otetaan huomioon tartuntalähteen sijainti. Tästä riippuen paiseet on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• intraserebraalinen pussi sijaitsee suoraan sylissä;
• subduraaliset - pyöreät kertymät paikallistuvat GM: n kiinteän kuoren alle;
• epiduraalinen pussi kertyy aivojen kovan kuoren yli.

GM-paise on myös jaettu:

• interstitiaalinen - taudin tämä muoto on helposti hoidettavissa, koska kalvon (kapseli) välityksellä mätän kertyminen erottuu terveestä kudoksesta;
• parenkymaalinen - on vaarallinen sairauden tyyppi, ennuste sen kehityksen aikana on epäsuotuisa, koska infektion painopistettä ei erotella kuori ja se muodostuu koskemattomuuden jyrkän laskun taustalla. Leikkaus tässä tapauksessa on mahdotonta.

Paiseen syyt

Tämän patologian kehittymisen syy muuttuu tulehdusprosesseiksi, jotka ovat paikallisia paitsi kallon sisällä, myös kaukaisissa elimissä. Jälkimmäisessä tapauksessa tarttuvat aineet tunkeutuvat aivoihin verenkiertoon.

Kuten käytäntö osoittaa, yleisimmät paiseen syyt ovat:

• epäonnistuneet neurokirurgiset toimenpiteet;
• keskikorvan tulehdus;
• kurittomia prosesseja nenäakseleissa ja labyrintteissä;
• pään vammat;
• luut ja nivelet, joihin liittyy tulehduksellisia prosesseja;
• keuhkojen tulehdussairaudet;
• bakteeri-endokardiitti;
• ruoansulatuskanavan infektiot;
• sepsis jne.

Tarttuvat aineet voivat tunkeutua aivojen onteloon kahdella tavalla - hematogeeninen ja kosketus. Taudin kehittymisen hematogeenistä mekanismia havaitaan useimmiten tulehdusprosesseissa hengityselinten elimissä, endokardiassa tai ruoansulatuskanavassa, sekä krooninen keuhkokuume ja keuhkojen paise.

Taudin kosketusmuoto primäärisen infektion sijainnista riippuen on:

• odontogeeniset (patogeenit tunkeutuvat suuontelosta);
• otogeeninen (kuuloelimistä);
• rinogeeninen (nenäniestä).

Seuraavat taudinaiheuttajat toimivat aivojen paiseen taudinaiheuttajina:

• streptokokkeja;
• stafylokokki;
• pneumokokin;
• sekasinfektio;
• sienet;
• meningokokki;
• toksoplasmoosi;
• colibacillosis-infektio.

Paiseen muodostumisprosessi on pitkä ja koostuu useista vaiheista, jotka korvaavat toisensa. Tällöin taudin kliiniset ilmenemismuodot voivat olla luonteeltaan erilaisia, jotka johtuvat erilaisista etiologisista tekijöistä.

Kliininen kuva

Aivojen patologisten prosessien syistä ja kehittymisvaiheesta riippuen paiseen kliiniset oireet voivat olla luonteeltaan erilaisia.

Taudille on ominaista vakavien päihteiden ilmentyminen ja aivojen oireet. Aivojen paiseen oireet ovat:

• voimakkaita päänsärkyä, jotka eivät ole täysin poistuneet jopa särkylääkkeiden käytön jälkeen;
• pahoinvointi, usein muuttuva oksentelu, jonka jälkeen potilas ei kokea helpotusta;
• vetiset silmät;
• valonarkuus;
• mielialan vaihtelut;
• huimaus;
• yleinen heikkous ja apatia.

Yleinen kliininen kuva voi sisältää:

• vilunväristykset;
• ihottuma;
• vähentynyt ruokahalu;
• jatkuva kuiva suu;
• ihoa.

Laboratoriokokeita tehtäessä potilaan veressä havaitaan jyrkkä leukosyyttien ja ESR: n nousu, mikä osoittaa, että on kehittynyt kurja-tulehduksellisia prosesseja.

Muita ilmentymiä

Joissakin tapauksissa paise voi ilmetä epileptisina kohtauksina, tajunnan menetyksenä ja kooman kehittymisenä.

Kuten edellä mainittiin, tällä patologialla on useita vaiheita, joista jokaiselle on ominaista oma klinikka:

1. Ensimmäinen vaihe (varhainen cerebritis). Sille on ominaista aivorakenteiden tulehdus, joka on helposti poistettavissa antibakteerisen hoidon avulla. Kestää 3 päivää. Kapselia ei ole vielä muodostettu, joten tartunnan saaneita kudoksia ei eroteta terveistä. Tässä vaiheessa on toksiineja sisältävien hermosolujen vaurio.
2. Toinen vaihe Siirtyminen taudin tähän vaiheeseen tapahtuu kehon puolustuskyvyn heikkenemisen tai epäasianmukaisen hoidon taustalla. Tämä vaihe on ominaista aivokudoksen muodostuminen aivokudokseen, jossa pussi alkaa kerääntyä. Tämä ilmiö ilmenee voimakkaan myrkytyksen oireina (heikkous, väsymys, päänsärky, pahoinvointi jne.).
3. Kolmas vaihe (varhainen kapselointi). Kapselitiivisteen seinät, jotka rajoittavat infektion leviämistä. Tänä aikana lähes kaikki paiseen oireet häviävät. Vain joissakin tapauksissa potilaalla on oireita.
4. Neljäs vaihe, viimeinen. Ominaisuutena on kapselin muodostumisen ja tiivistymisen loppu. Näyttää eräänlaisena paiseena, joka puristaa aivokudoksen ja aiheuttaa turvotusta ja kallonsisäistä hypertensiota. Kliininen kuva ilmaistaan. Päänsärky muuttuu sietämättömäksi. Potilailla on korkea kuume. Mahdolliset meningeaaliset oireet, pareseesi, kouristukset. Tämän prosessin tulos voi olla erilainen. Joidenkin tekijöiden vaikutuksesta paise voi pienentyä tai häviää kokonaan, tai patologisen kohouman lisääntyminen ja tulehdusprosessien leviäminen voi tapahtua.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun aivokudoksen räjähdysmäinen tulehdus on kiinteä, henkilön on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon, koska hoidon puute voi johtaa:

• läpimurto paise ja toissijainen infektio;
• kallon luiden osteomyeliitti;
• epilepsia;
• näön menetys;
• keskushermoston häiriöt;
• halvaus.

diagnostiikka

Taudin tunnistaminen seuraavien diagnostisten menetelmien avulla:

• Aivojen MRI ja CT;
• echoencephalography;
• craniography;
• abstsessografiya;
• biokemiallinen verikoe.

Aivojen paiseen oikean hoidon määrittelemiseksi on tarpeen määrittää sen esiintymisen syy tai pikemminkin tartuntavaarallisen aineen tyyppi. Patogeenin eristäminen tapahtuu stereotaktisen biopsian kautta.

hoito

Kaikki terapeuttiset vaikutukset kohdistuvat infektion lähteen poistamiseen ja tulehdusreaktioihin, sekä mikrokierron palauttamiseen ja tärkeimpien oireiden helpottumiseen.

Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Voit tehdä tämän käyttämällä joko lääkehoitoa tai kirurgista hoitoa. Kaikki riippuu paiseen sijainnista ja sen koosta.

Lääkehoito

Huumeiden käyttö GM: n paiseen hoidossa on suositeltavaa vain, jos muodostuneen kapselin koko ei ylitä 3 cm: tä.

Tätä varten määritä antibiootteja, joilla on laaja vaikutus. Ne valitaan tiukasti yksilöllisesti saatuaan tutkimuksen tulokset, joiden aikana patogeeni tunnistettiin.

Jos antibioottihoito on positiivinen, glukokortikoidit määrätään. Niiden käyttö helpottaa tulehdusprosessia ja pienentää röyhkeän muodostumisen kokoa.

Aivojen kärsimän alueen mikrokierron normalisoimiseksi käytetään nootrooppisia lääkkeitä, ja kouristusten poistamiseksi käytetään kouristuslääkkeitä. GM-turvotuksen kehittymisen estämiseksi diureetit ja dekongestantit määrätään.

Jos potilaalla on korkea lämpötila, sen vähentämiseksi käytetään lääkkeitä, joilla on antipyreettinen vaikutus. Pakollinen on vitamiinien saanti. Näin varmistetaan immuniteetin vahvistuminen ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

Kirurginen hoito

Kirurgista menetelmää GM: n paiseen hoitamiseksi käytetään sen jälkeen, kun potilaan tila on vakaa. Toimenpide käsittää kraniaalisen ontelon avaamisen ja paiseen valumisen.

Infektion uudelleenkehittämisen estämiseksi kapselin ontelon poistamisen jälkeen käsitellään kapselin onteloa erityisellä liuoksella, jolla on aseptinen ja antibakteerinen vaikutus. Leikkauksen jälkeen potilas pysyy jonkin aikaa intensiivihoidossa, sitten hän siirtyy neurologian osastoon, jossa hän on parhaillaan kuntoutuksessa.

Leikkaus on tehokkain tapa hoitaa GM: n paise. Sillä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita. Sen täytäntöönpano on mahdotonta:

• kun kapseli on lähellä elintärkeitä keskuksia;
• jos potilas on comatose;
• lukuisia röyhkeitä aivovaurioita.

Ennuste aivojen paiseelle

Tämän taudin ennuste ja seuraukset ovat erilaiset. Kaikki riippuu ihmisten terveyden yleisestä tilasta, kehitysvaiheesta ja patologisen prosessin vakavuudesta. Yleensä infektioiden diagnosoinnissa ja hoidossa potilaat toipuvat nopeasti ja palaavat normaaliin elämäntapaansa.

Niissä on kuitenkin edelleen merkkejä neurologisista vaurioista (lähinnä kouristuskohtauksista), ja joillakin on erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä, näkö-, kuulo- ja muita elimiä.

Tämän taudin jälkeen lähes 50% potilaista pysyy poissa käytöstä. 30 prosentissa tapauksista GM: n paise on kohtalokas. Vain 20% onnistuu voittamaan taudin kokonaan ja välttämään kielteisiä seurauksia.

Aivojen paiseen, hoidon ja ennusteen syyt

1. Etiologia 2. Taudin kulku 3. Diagnoosi 4. Terapeuttiset toimenpiteet 5. Taudin ennuste

Tartuntakeskukset keskushermostoon ja sen jälkeen voivat aiheuttaa aivokudoksen sisällä olevan rajoitetun paiseen muodostumisen kalvojen alle, niiden välissä tai kovan kuoren pinnalle.

Brain-paise on rajallinen mätän kertyminen, joka johtuu useimmiten streptokokkeista, stafylokokkeista, harvemmin - sienistä, suoliston sauvista. Oireet ovat yleensä luonteeltaan samanlaisia ​​kuin aivokasvaimissa, aivokalvontulehduksessa, enkefaliitissa, ja niillä on tiettyjä ominaisuuksia, jotka liittyvät polttovälien ilmaantumiseen ja yleisten tartuntatautien esiintymiseen.

Aivojen paise on melko harvinainen sairaus kehittyneissä maissa. Kolmannessa maailmassa, jossa HIV on laajalle levinnyt ja lääketieteellinen hoito on alhainen, tämä ilmiö on yleisempää sotilasoperaatioiden paikoissa.

Aivojen haavaumat poikkeavat niiden lokalisoinnista. On 3 tyyppiä:

• solun sisäinen (tulehdukset kehittyvät kudoksissa);
• subduraali (araknoidi- ja kovakuorien välillä);
• epiduraali (kova kuori).

syyoppi

Tärkeimmät tartuntatavat ovat:

• hematogeeninen (veren virtauksella);
• traumaattinen (johtuu aivovauriosta);
• postoperatiivinen tai iatrogeeninen (aivojen jälkeen tapahtuneen intervention jälkeen);
• otogeeninen ja rhinogeeninen (ENT-tautien vuoksi).

Hematogeeninen, pääsääntöisesti, bakteerit tulevat keuhkoista yhdessä veritulpan infektoidun fragmentin kanssa. Samalla tavalla ruoansulatuskanavasta peräisin oleva mikrofloora ja sydän voivat päästä aivojen aluksiin. Paiseen muodostumisen syy voi olla myös septiset olosuhteet.

Jos kyseessä on räjähdysmäinen sinuiitti, otiitti, eustakiitti (kuulokalvon tulehdus), labyrintti (sisäinen otiitti), kun otogeeninen paise muodostaa, mikrobit tulevat dura materin ja aivojen suoniin tai dura materin kautta suoraan kalvojen ja aivojen kudokseen.

Vahingon vuoksi infektio osuu suoraan aivoihin. TBI: stä syntyneet hematomat tulevat kasvualustaksi bakteereille.

Usein, kun antiseptinen hoito tehtiin myöhään tai huonosti, vierasrungon ympärille muodostuu paise auki haavassa (sirpaleet, hiukset, luodit, päähineet jne.).

Neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen infektion kehittyminen on mahdollista heikentyneillä potilailla.

Taudin kulku

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut aivovaurio. Niiden ulkonäkö riippuu infektion vakavuudesta, sen lokalisoinnista, paiseen kehityksen vaiheesta.

Tartuntakeskusten muodostuminen tapahtuu yleensä 2-3 viikon kuluessa.

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana aivokudoksen (enkefaliitti) tulehdus kehittyy tietyssä paikassa, jos paise on sisällä. Jos potilas on tässä vaiheessa antimikrobista hoitoa, prosessi voi muuttua palautuvaksi. Joskus se tapahtuu spontaanisti.
2. Seuraavalla viikolla tulehduskeskukseen ilmestyy ontelo, joka täyttää täplän ja kasvaa.
3. Sitten 2–4 päivässä ontelo kapseloidaan sidekudoksen avulla, mikä estää infektion pääsyn ympäröiviin alueisiin.
4. Kolmannella viikolla kapseli tiivistetään.

Joskus on mahdollista purulentin muodostuminen ja kapselin katoaminen, mutta useimmiten paise etenee.

Oireet voivat olla aivo- ja polttovälit:

• vaikea päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• koordinoinnin puute;
• pyörtyminen;
• raskas hikoilu;
• lämpötilan nousu;
• yliherkkyys valolle;
• puhehäiriöt;
• okulomotoriset häiriöt (nystagmus - usein tahattomat silmäliikkeet, strabismus);
• täydellinen tai osittainen halvaus;
• kouristukset;
• lihaksen hypotonia;
• raajan vapina;
• heikkous, apatia, ruokahaluttomuus;
• rytmihäiriöt, hidas pulssi.

Joissakin tapauksissa esiintyy meningeaalisia oireita, joista suurin osa on jäykkä kaula (kyvyttömyys viedä päätä rintaan, se on roskia). Kun yritetään taivuttaa selän päällä olevan potilaan päätä, hän ei voi koskettaa rintaaan leukansa kanssa. Tunne niskan lihasten kireys ja vastus.

Diagnoosin tekeminen

Koska oireet, joiden avulla paiseelle on ominaista, eivät ole tietyllä spesifisyydellä ja että ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden aivovaurioiden, on tärkeää erottaa diagnoosi. Yleensä se koostuu tomografian suorittamisesta kontrastilla - MRI tai CT.

Varhaisvaiheessa MRI on optimaalinen, koska CT ei voi huomata kudoksen tulehdusta. Kapseloinnin vaiheessa tietokonetomografiasta tulee informatiivinen. Kuvion tarkennuksen kehä muodostaa pääsääntöisesti pyöreän muodon, koska kontrastiaine kerääntyy kapselin ääriviivaan. MRI-kuvien varhaisessa vaiheessa arvioidaan enkefaliittisen tarkennuksen signaalin voimakkuus.

Vaikeissa tapauksissa on todettu, että paiseet (stereotaktinen biopsia) tunnistavat patogeenin. Tämä on välttämätöntä diagnoosin vahvistamiseksi, mutta myös istutusten toteuttamiseksi taudinaiheuttajien määrittämiseksi ja niiden herkkyydeksi lääkkeille. Tämän avulla on olemassa kohdennettu huumehoito.

Aivo-selkäydinnesteiden saanti ei yleensä ole ohjeellinen. Lisäksi lannerangan ollessa kyseessä on vakava taudin kulkeutuminen potilaan, jolla on kuoleman riski, jyrkkä huononeminen, joka johtuu kallonsisäisen paineen jyrkästä vähenemisestä. Tämä aiheuttaa aivojen turvotusta ja pikkuaivojen ja aivojen varren mandelien lisäämistä suuriin forameniin, joka on kuolinsyy.

Terapeuttinen toiminta

Hoitoa, joka vaikuttaa paiseeseen, suoritetaan taudin vaiheen, sen sijainnin ja koon mukaan.

Enkefaliitin vaiheessa käytetään konservatiivista antibioottihoitoa sekä tapauksia, joissa kapseli on pieni ja on mahdollista, että se ratkaisee.

Kirurginen hoito on tarpeen tapauksissa, joissa paise aiheuttaa aivojen oireita, siirtää aivokudosta, aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun. On pakko poistaa kammiovyöhykkeellä olevat polttimot, koska pään läpimurto tällä alueella johtaa kuolemaan. Kirurginen hoito on osoitettava myös vamman seurauksena muodostuneelle koulutukselle - tässä tapauksessa tulehdusprosessi ei vastaa tavanomaisia ​​lääketieteellisiä vaikutuksia. Sienitartunnan seurauksena kehittynyt paise on poistettava, vaikka tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa.

Muodostunut kapseli edistää kirurgisen toimenpiteen onnistumista.

Kirurgista hoitoa craniotomialla ei ole osoitettu tapauksissa, joissa optisessa tuberkuloosissa, aivokannassa ja suborticalisissa ytimissä muodostuu kurjakuormitusta - eli jossa elintärkeät keskukset sijaitsevat. Näissä tapauksissa pistos suoritetaan poistamalla paiseen (valuma) sisältö, jota seuraa pesu ja antibioottien käyttöönotto. Tällainen minimaalisesti invasiivinen käsittely suoritetaan yhden tai useamman kerran katetrin läpi. Se näkyy myös useissa haavaumissa.

Antibioottihoito on tehtävä vähintään kolme kuukautta.

Kortikosteroidit, joita muissa aivovaurioissa käytetään usein turvotuksen lievittämiseen, paiseen tapauksessa uhkaavat tartunnan leviämistä ja ovat mahdollisia vain, jos antibiootteja annetaan riittävästi.

Taudin ennuste

Se riippuu suoraan tulehdusta aiheuttaneen taudinaiheuttajan määrityksestä ja tartuntakohdan lokalisoinnista. Epäsuotuisimmista paiseista odotetaan edullisinta tulosta. Muissa muodoissa kuoleman prosenttiosuus on noin 10%, mutta sieni-leesiot ovat lähes aina kuolemaan johtavia (95%) - jopa silloin, kun hoito annetaan (tämäntyyppinen paise on yleensä HIV-kantaja- ja AIDS-potilailla).

30–35%: lla potilaista, joilla on toipunut, kehittyy episindromi. Yli puolet tulehduksen eloonjääneistä kärsii enkefalopatian, päänsärkyjen, halvaantumisen, hydrokefaluksen ja silmäliikkeiden häiriöiden aiheuttamasta älykkyydestä.

Aivojen paise on toissijainen tauti, jonka syyt ovat infektion siirtyminen toisen elimen lähteestä tai sen suora pääsy. Varhainen diagnoosi edesauttaa asianmukaisesti aloitettua hoitoa, mutta sitä vaikeuttaa se, että kurjaan tulehduksen oireita voidaan sekoittaa muiden aivovaurioiden oireisiin. Joissakin tapauksissa tauti on kohtalokas tai johtaa neurologisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Miksi aivoissa esiintyy paiseita?

Neuralogiassa aivotousu on sairaus, jossa kraniaalisen ontelon sisällä on rajoitettu myrkyllisten massojen kertyminen. Brain-paise voi olla sisäinen, subduraalinen ja epiduraalinen. Tämän taudin kliininen kuva riippuu klusterin sijainnista ja sen koosta. Merkit eivät ole spesifisiä, ja ne saattavat viitata mihinkään volyymikoulutukseen, joten diagnoosille annetaan tärkeä rooli.

Diagnoosi tehdään tietokoneen ja magneettikuvauksen perusteella. Mikäli kurja ruuhka on pieni, lääkärit taistelevat sen kanssa konservatiivisilla menetelmillä. Suuria kokoonpanoja, samoin kuin niitä, jotka ovat lähellä aivojen kammiota ja lisäävät huomattavasti kallonsisäistä painetta, voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Jos toiminta ei ole mahdollista, suoritetaan stereotaktinen pistos.

Miksi aivopuoli esiintyy

Aivojen paiseen syyt voivat olla erilaisia. Yleisin on saada muiden elinten kraniaalisen ontelon infektio, esimerkiksi keuhkokuume (ameettinen paise). Se voi tunkeutua aivoihin tällä tavalla:

• hematogeeniset reitti;
• läpi avoimen tunkeutuvan traumaattisen aivovaurion;
• synteettisten tulehdusten vuoksi;
• tulehdus, jossa on mätä korvassa (otogeeninen paise);
• haavan tartunnan jälkeen päähän ja suoraan aivoihin.

Hematogeeniset paiseet esiintyvät useimmiten keuhkojen kudosten tulehduksen aikana keuhkoputkien keuhkoputkien, empyeman, kroonisen keuhkokuumeen, keuhkojen paiseen aikana. Tällöin tartunnan saaneeseen trombiin tulee yleinen verenkierto ja se saavuttaa aivojen alukset, kiinnittäen itsensä pieniin aluksiin. Joskus paiseen syyt ovat ruoansulatuskanavan infektiotaudit, sepsis ja bakteeri-endokardiitti, jotka ovat akuutteja tai kroonisia.

Jos pääkallon tunkeutuva avoin vamma ilmenee, tartuntavaara tulee suoraan kallononteloon. Tällaisia ​​patologioita esiintyy 15 tai 20 prosentissa potilaista. Jos kyseessä on sinuiitti ja röyhkeä otiitti, infektio voi päästä aivoihin retrograde-reitin kautta - aivojen suonien tai dura materin nilojen kautta. Myös tulehduksellinen tarkennus voi aluksi muodostua aivoihin ja levittää sitten viereisiin alueisiin.

Mitkä ovat taudin patogeeniset vaiheet?

Useimmiten aivot vaikuttavat streptokokki-infektioon. Jos henkilöllä on avoin päävamma, stafylokokki on tavallisempi. Ihmiset, joilla on immuunipuutosolosuhteet - HIV, säteilytyksen, kemoterapian tai elinsiirron jälkeinen aika ovat alttiimpia paiseelle. Kaksikymmentäviisi prosenttia tapauksista, purulenttisen painopisteen sisältö on steriili, koska lääkärit eivät voi määrittää, mikä bakteeri on tullut tarttuva aine.

Kun tauti esiintyy, se kulkee useita vaiheita:

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana sairaus on vasta alkamassa kehittyä, mutta pätevät lääkärit voivat jo tehdä diagnoosin. Jos hoito aloitetaan tässä vaiheessa, useimmissa tapauksissa on mahdollista estää patologisen prosessin jatkokehitys.
2. Neljännestä yhdeksänteen päivään mennessä tulehdus lisääntyy, ontelon muodostuminen alkaa aivoissa, jossa pyöreä eksudaatti kerääntyy.
3. Vuodesta kymmenennestä kolmetoista päivään muodostuu tiheä kapseli pussin kertymisen ympärille, mikä estää tulehdusprosessin leviämisen edelleen.
4. Kahden viikon kuluttua taudista kapseli konsolidoituu asteittain ja sen ympärille muodostuu glioosialue. Jos tässä vaiheessa ei aloiteta hoitoa, uusi utuinen polttomuoto.

On tärkeää! Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen tarjoavat hyvän mahdollisuuden nopeaan hoitoon ja estää komplikaatioiden esiintymisen.

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa voimakkaasti, verenpainetauti ja polttopisteitä ilmaistaan. Jos tauti ei käynnisty niin voimakkaasti, oireet saattavat muistuttaa tavallista infektiota tai aivokalvontulehdusta. Toisinaan taudin puhkeaminen voi olla vähäistä hypertermiaa ja minimaalista kliinistä esitystä. Yhteenveto (kapselin ulkonäkö pussin ympärillä) voi alkaa mistä tahansa kivestä viiden päivän ja kuukauden välillä sairauden alkamisesta. Tässä vaiheessa oireet vähenevät tai häviävät kokonaan. Summausvaihe voi kestää useita päiviä tai useita päiviä.

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai ilman niitä alkavat aivojen ja polttopisteiden nopea eteneminen, mikä voi johtaa hyvin vakaviin komplikaatioihin - purulentin muodostumisen kapselin läpimurto kammiojärjestelmään tai subarahnoidaaliseen tilaan. Tällainen komplikaatio voi tapahtua missä tahansa patologian kehityksen vaiheessa ja siitä tulee lähes aina kuolinsyy.

Mitkä ovat paiseen oireet?

Aivojen paiseen oireet ovat hämmennystä, aivojen, polttoväliä, jotka voivat määrittää kurittoman prosessin lokalisoinnin. Yleisillä infektio-oireilla esiintyy verenpainetta, ihmistä ravistellaan, veren leukosyyttien taso nousee, henkilö muuttuu vaaleaksi, heikoksi ja menettää painonsa. Myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa.

Aivojen oireet ovat seuraavat:

• päänsärky;
• oksentelu;
• optinen neuriitti;
• rahan ruuhkautuminen;
• sykkeen alentaminen 40 lyöntiin minuutissa;
• psyko-emotionaaliset häiriöt;
• uupumus;
• apatia ja masennus;
• ajattelun estäminen;
• vähitellen kehittää tyhmyyttä;
• uneliaisuus.

Nämä oireet kehittyvät, koska intrakraniaalinen paine kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa myös epileptisiin kohtauksiin. Jos et aloita lääketieteellisiä toimia, potilas voi joutua koomaan.

Paikalliset oireet riippuvat kurittoman prosessin sijainnista, joka voi tapahtua aivopuolella, temppelialueella tai etupiirissä. Jos aivopuolella esiintyy paiseita ja se ei vaikuta moottorialueeseen, johtimen merkkejä ei välttämättä esiinny. Jos tulehdus alkoi otiitin vuoksi, tauti ilmenee kipeän korvan vastakkaisella puolella. Jos aivopuolella on aivopuolen paise, tai aivojen vaippojen läheisyyteen on muodostunut punaista muodostumista, tulee kuukautisten kliininen kuva.

On erittäin tärkeää, että kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ota yhteyttä lääkäriin tutkittavaksi, koska hoidon puuttuminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja seurauksiin.

Aivojen paise on sairaus, jossa on tärkeää eliminoida kallonsisäinen paine ja poistaa aivoissa oleva kurjaprosessi ilman, että se johtaa tartunnan leviämiseen ja uusien kurjaavien polttimien esiintymiseen.

Miten paise diagnosoidaan

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on otettava anamneesi - selvittää, millaisia ​​infektioita potilas on sairastanut tai joilla on ollut traumaattisia aivovammoja tai neurokirurgisia operaatioita. Tämä auttaa tuntemaan patologian syyn ja valitsemaan parhaan hoitovaihtoehdon, jonka tarkoituksena on ennen kaikkea poistaa provosoiva tekijä.

Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet ovat tarpeen:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsa;
• laskettu ja magneettikuvaus;
• elektrofysiologiset tutkimukset;
• kallon radiografia;
• echoencephaloscopic-tutkimus;
• craniography;
• purulentin eksudaatin puhkeaminen bakteriologiseen kylvämiseen.

On tärkeää! Mitä nopeammin diagnoosi suoritetaan, sitä tehokkaampi hoito on ja sitä pienempi komplikaatioiden riski.

Miten kohdella aivoissa oleva paise

Aivojen paiseen hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla - konservatiivinen tai kirurginen. Terapeuttisten interventioiden valinta riippuu siitä, kuinka voimakkaasti tauti on kehittynyt, kuinka kauan se kestää, ja siitä, mitä kliinistä kuvaa sillä on. Lääkäri ottaa myös huomioon, aiheuttiko paiseesta komplikaatioita ja missä aivojen alueella punaista painopistettä sijaitsee. Kun sairaus kestää enintään kaksi viikkoa ja paiseen koko ei ylitä kolmea senttimetriä, hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti. Progressiivisella patologialla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Miten abscessia hoidetaan lääkityksellä?

Konservatiivisen hoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden ottaminen, joita lääkäri määrää, ottaen huomioon bakteeritutkimukset patogeenin määrittämiseksi ja sen herkkyydeksi lääkkeille. Jos taudinaiheuttajaa ei voida tunnistaa tai epäonnistua (steriilillä eritteellä), on tarpeen tehdä empiirinen antibioottihoito, jolla voit tappaa suuren määrän bakteereja.

Antibioottihoito kestää vähintään kaksi ja puoli kuukautta, sitten suun kautta otettavia antibakteerisia lääkkeitä ja hoito kestää saman ajan. Jos tämä hoito on positiivinen, lääkäri määrää kortikosteroideja, jotka vähentävät oireiden vakavuutta ja vaikuttavat purulenttia tarkennusta ympäröivän kapselin taantumiseen. Kortikosteroidien käyttö edellyttäen, että antibiootit eivät tehoa, johtaa tulehduksen leviämiseen muille aivojen alueille.

Miten paise on hoidettu leikkauksella?

Toimenpide suoritetaan, jos tauti etenee nopeasti, kallonsisäinen paine nousee dramaattisesti tai on olemassa vaara, että aivojen kammiojärjestelmään kaadetaan kyhmy. Kirurginen menetelmä voi sisältää kolmenlaisia ​​interventioita. Lääkäri voi suorittaa:

1. puhtaiden eksudaattien stereotaktinen aspiraatio - pistos tulehduksen nidoksen tyhjentämisellä, pesemällä se antiseptisillä aineilla, jota seuraa antibioottien tuonti tulokseen;
2. patologisen painopisteen valuminen;
3. tulva-ulosvirtaus valumaisen tarkennuksen tyhjennys.

On tärkeää! Toimintoa ei suoriteta, jos potilas ei siedä anestesiaa, potilas on kootilassa, tai jos aivokannan tai visuaalisten vartaloiden lähellä on muodostunut paise.

Kirurgisen hoidon jälkeen on välttämätöntä seurata haavan steriiliä huolellisesti uudelleen infektion kehittymisen estämiseksi.

Mitkä ovat paiseen ja sen ennusteen komplikaatiot?

Jos niitä ei hoideta, voi esiintyä komplikaatioita ja aivopalun vaikutuksia. Näistä yleisimpiä ovat hydrokefaluksen kehittyminen (nesteen kertyminen aivoihin), epilepsia ja tulehdus kallon luurakenteissa. Tehokkain hoitotulos voidaan saavuttaa tunnistamalla patologisen prosessin aiheuttaja. Hoidon lopputulos riippuu myös siitä, kuinka paljon aivoissa on muodostunut röyhkeitä polttimia, miten keho reagoi antibioottihoitoon, kuinka ajankohtainen hoito aloitettiin.

Puolessa tapauksista sairaus päättyy vammaisuuteen, ja kymmenessä prosentissa tapauksista - potilaan kuolemassa. Kolmekymmentäkolme potilaasta sadasta hoidon jälkeen esiintyy epilepsiaa. Jos aivojen pehmeissä kalvoissa kehittyy paise, niin taudin ennuste on vieläkin epäsuotuisampi, koska tässä tapauksessa patologisen painopisteen rajoja ei ole. Tällä hajautetun keskittymän lokalisoinnilla kuolleisuus on viisikymmentä prosenttia.

Jos taudin etiologia on sieni, ja patologia itsessään etenee immuunivajaustilan taustalla, yhdeksänkymmentäviisi tapauksessa potilas kuolee. Paikantamalla paise aivojen kiinteään kalvoon, ennuste on suotuisampi, koska infektio ei voi tunkeutua aivarakenteisiin.

Miten ehkäistä aivohalvaus

Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä vähentää sen esiintymisriskiä välttämällä provosoivia tekijöitä. Tartuntatautien (otiitti, sinuiitti, keuhkokuume jne.) Oikea-aikainen hoito estää tartunnan leviämisen koko kehoon ja sen tunkeutumisen aivojen eri osiin. Jos pään vamma tai neurokirurginen toiminta oli, on haavan paranemista seurattava erityisen tarkasti.

Aivoissa kehittyvä paise on hyvin vaarallinen. Vaikka hoito aloitettaisiin ajoissa, se ei aina ole tehokasta. Siksi taudin ehkäisyllä on tärkeä rooli.