Täydellinen kuvaus aivojen ateroskleroosista: syyt, hoito, ennuste

Tästä artikkelista opit: miten ja miksi aivojen sairauksien ateroskleroosin kehittyminen tapahtuu, patologian ilmenemismuodot ja seuraukset, mitä hoitomenetelmiä on olemassa ja kuinka tehokkaita ne ovat.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Aivojen verisuonten ateroskleroosi - valtimoiden verisuonten supistuminen tai tukkeutuminen, jotka tuovat kolesterolia sisältävien veren aivoihin. Tällaisten muutosten seurauksena on aivojen verenkierron heikkeneminen, sen normaalin rakenteen häiriö ja toiminnan menetys. 85–90 prosentissa tapauksista yli 45–50-vuotiaat ihmiset ovat sairaita.

Aivojen verisuonten ateroskleroosin aiheuttamat oireet ja seuraukset vaihtelevat: ajoittaisesta huimauksesta ja muistin menetyksestä aivohalvaukseen (aivokudoksen osan nekroosi), jolla on vakava potilaiden vamma (halvaus, kävelykyvyn heikkeneminen ja perushoito).

Sairaus kehittyy vähitellen useiden kuukausien tai jopa vuosien aikana. 80–90%: lla potilaista aivojen valtimoiden ateroskleroosin ensimmäiset ilmenemismuodot eivät häiritse yleistä tilaa ja tavanomaista elämäntapaa. Jos lääkärin ulkonäön jälkeen saatetaan yhteyttä lääkäriin, voidaan välttää taudin eteneminen ja peruuttamattomat aivoverenkiertohäiriöt (aivohalvaus). Huumeiden hoito, elinikäinen jaksollisten kurssien muodossa 2-3 kertaa vuodessa. 20-30%: ssa tapauksista leikkausta tarvitaan.

Neuropatologi käsittelee hoitoa. Jos kirurginen hoito on tarpeen, siihen liittyy verisuoni- tai endovaskulaarinen neurokirurgi. Täydellinen parannuskeino on mahdotonta, on mahdollista estää patologisten muutosten eteneminen verisuonissa ja normalisoida aivoveren virtaus.

Tärkeys, taudin vaiheet

Aivojen verisuonten ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka perustuu verisuonten seinämän tuhoutumiseen kolesteroli-plakkien avulla - kolesterolin liialliset kerrostumat kyhmyjen muodossa. Nämä levyt ulottuvat astian luumeniin, mikä aiheuttaa valon kapenevuutta, lujuuden menetystä ja seinän elastisuutta. Sairaus vaikuttaa vain valtimoihin - aluksiin, joissa on happea rikastettua verta ja ravinteita aivoihin.

Patologiset muutokset aivovaltimoissa ateroskleroosissa esiintyvät useissa vaiheissa ja ovat alttiita asteittaiseen etenemiseen:

1. Liiallinen kolesteroli (aterogeeniset rasvat, lipidit) veressä - hyperkolesterolemia, hyperlipidemia.
2. Aivojen valtimoiden sisäseinien kyllästäminen kolesterolia sisältävillä sulkeilla, niiden kertyminen solmuina, plakkeina.
3. Tulehdus verisuonten seinässä, tiheiden arpien muodostuminen, kolesterolitasojen koon kasvu, transformaatio ateroskleroottiseksi.
4. Kalsiumin laskeutuminen plakkien pinnalle, niiden repeämä, joka aiheuttaa verihyytymien muodostumista.
5. Valtimoiden luumenin supistuminen tai häviäminen (täydellinen päällekkäisyys) plakkeilla ja verihyytymillä, alentunut lujuus, aluksen spontaanin rikkoutumisen riski.
6. Vähentynyt valtimoveren virtaus, heikentynyt verenkierto tai aivojen nekroosi (aivohalvaus).

Syyt ja riskitekijät

Aivojen verisuonten ateroskleroosissa on vain yksi välitön syy kehitykseen - kohonnut veren kolesteroli ja muut aterogeeniset rasvat (matalatiheyksiset lipoproteiinit, triglyseridit). Tällainen metabolinen häiriö voi esiintyä vain rajoitetussa määrässä ihmisiä (noin 30–40%). Henkilöitä, joilla on suurempi riski sairauden kehittymiseen, kutsutaan riskiryhmäksi:

• ikä yli 45 vuotta;
• lihavuus;
• verenpaine (korkea verenpaine);
• aivojen ateroskleroosin esiintyminen lähisukulaisissa;
• diabetes;
• tupakointi;
• järjestelmällinen alkoholin väärinkäyttö;
• istumaton elämäntapa;
• veren hyytymistä (veren hyytymistä).

50–60%: lla aereiden valtimoiden ateroskleroosin potilaista on yhdistetty samanlaiset muut lokalisoivat astiat (sydämen sepelvaltimot, aortta, alaraajat, munuaiset, suolet). Siksi hermoston tunnusomaiset valitukset ja oireet yhdistettynä minkä tahansa lokalisoinnin astioiden ateroskleroosiin pitäisi olla hälyttäviä aivojen valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden suhteen.

Aivojen ateroskleroosin oireet ja vaikutukset

Itse asiassa aivojen ateroskleroosi ei ole vaarallinen eikä ilmene. Vaara ja negatiiviset oireet aiheuttavat aivoverenkierron sairauksia ja häiriöitä, joita ateroskleroosi aiheuttaa.

Aivojen verisuonten ateroskleroosin ilmentymät ja merkit voivat olla akuutteja (ensimmäisiä esiintymisiä) ja kroonisia (havaittu useita kuukausia, vuosia). Tällaisen patologian tyypit ja ilmenemismuodot on esitetty taulukossa:

Taudin kulun ominaisuudet, joista oireet riippuvat

25–30%: lla potilaista ateroskleroosi voi kehittyä 10–15 vuoden aikana aiheuttamatta häiriöitä aivoverenkierrossa, kun taas tällaisilla potilailla ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa eri verisuoniin. 15–20%: lla potilaista muutaman kuukauden tai vuoden jälkeen esiintyy aivojen vakavia verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat vammaan, kun patologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen valtimoon.

Aivojen valtimoiden ateroskleroosin oireet ja niiden esiintymisaika riippuvat näistä tekijöistä:

1. Kolesterolin nousuaste - mitä korkeampi se on, sitä nopeampi ateroskleroosi etenee.
2. Ylimääräisen kolesterolin olemassaolo 5 vuoden aikana - aivojen ateroskleroosin riski kasvaa 50-60%.
3. Haarautuvien aivojen valtimoiden yksilölliset piirteet ja niiden halkaisija. Esimerkiksi, jos ne ovat runkotyyppiä (useat valtimot ovat vastuussa koko verenkierrosta) tai siirtyvät pois toisistaan ​​oikeassa kulmassa - ateroskleroosin eteneminen on nopeaa ja aivoverenkiertohäiriöt ovat varhaisia ​​ja vakavia.
4. Aivojen kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden välisten yhteyksien puute - Willisin ympyrän erottaminen, vakuuksien puuttuminen. Tämä lisää vakavien ja varhaisen aivoverenkierron häiriöiden riskiä 60–70%.

1. Mitä valtimot vaikuttavat - jokainen alus vastaa veren virtauksesta aivojen tietylle alueelle: etupuolen aivojen valtimo, keski - parietaalinen, selkä - niskan ja aivoihin. Useimmiten (55–65%) vaikuttaa keskivertolaivaston altaaseen.

Voimassa olevat diagnostiset menetelmät

Aivojen verisuonten ateroskleroosin epäilyt on joko vahvistettava tai hylättävä. Tätä varten käytetään laboratoriokokeita (verikokeita) ja instrumentaalisia (laitteistotutkimuksia):

• Veren rasva-spektrin biokemiallinen analyysi: kolesteroli, triglyseridit, LDL (matalatiheyksinen lipoproteiini). Tätä varten sinun täytyy lahjoittaa veri laskimosta. Analyysi ei vahvista ateroskleroosin diagnosointia, vaan vain määrittää, onko henkilöllä riski saada tämä tauti: jos vähintään yksi osoitetuista indikaattoreista ylittää standardit. 50%: lla potilaista, joilla on ilmeisiä ateroskleroosin oireita, tutkitut parametrit ovat normaalialueella.
• Ultraääni doppler, aivojen verisuonten kaksipuolinen skannaus. Menetelmä on kaikkein informatiivisempi vain suurten aivovaltimoiden tutkimuksessa.
• Aivojen valtimoiden angiografia - kontrastiaineen lisääminen suoraan kaulan valtimojärjestelmään. Jokainen suuri ja pieni alus on kontrastissa ja se näkyy röntgenkuvassa, röntgenmonitorissa. Tämä on luotettavin menetelmä ateroskleroosin diagnosoinnissa.
• Aivotomografia (CT-skannaus tai MRI), jossa on laskimonsisäinen kontrastiaine, on hyvä, nopea ja luotettava diagnoosimenetelmä, joka osoittaa kaikkien aivojen alusten tilan.

Diagnoosimenetelmät aivojen ateroskleroosille

Moderni hoito

Aivojen valtimoiden ateroskleroosin terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi:

1. ruokavalio ruokaa;
2. kolesterolin metabolian lääkkeen korjaus;
3. alentunut veren viskositeetti;
4. parantaa aivojen verenkiertoa;
5. verenpaineen korjaus;
6. leikkausta.

Hoidon tulisi olla elinikäistä vaihtelevien hoitokurssien muodossa eri huumeiden kanssa, 2-3 kertaa vuodessa. Koska ateroskleroosi on taustatauti, aivojen verenkiertohäiriöiden edeltäjä, hoidon päätavoitteena ei ole kovinkaan kovin parantaa sitä etenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi. Täysi toipuminen on mahdollista vain alkuvaiheessa.

1. Ruokavalio

Rajoittamalla ruoan kanssa kulutetun kolesterolin määrää on mahdollista vähentää sen pitoisuutta veressä. Aivojen, eläinperäisten rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden, savustettujen elintarvikkeiden ateroskleroosi on kielletty. Ruokavalion perustana ovat omega-3-rasvahappoja sisältävät tuotteet (vihannekset ja hedelmät, kala, pellavansiemen ja oliiviöljyt, pähkinät).

2. Kolesterolin metabolian lääketieteellinen korjaus

Kolesterolipitoisuuden vähentäminen käytetyillä lääkkeillä:

1. Antiikki: Simvastatiini, Lovastatiini, Atorvastatiini, Atoris. On tieteellisesti todistettu, että järjestelmällinen antaminen luotettavasti (40%) vähentää iskeemisen aivohalvauksen ja muiden aivoverenkierron häiriöiden riskiä. Kerta-annos lääkettä päivässä riittää.

Antiikkia käytetään kolesterolipitoisuuden vähentämiseen

1. Omega-3-rasvahapot ovat voimakkain luonnollista alkuperää oleva aine verisuonten jokaiseen ateroskleroosiin, mukaan lukien aivojen valtimoihin. Parasta on omega-3: n varastoida ruoan kanssa (pellavansiemenöljy, keltainen kala, pähkinät). Lisäksi tuotetaan lääkkeitä ja ravintolisiä.
2. E-vitamiini (tokoferoli). Se itsessään osoittaa heikon vaikutuksen ateroskleroosiin, mutta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa paranevat sen parantavat vaikutukset.

3. Veren harvennus

Kaikki aivojen arterioskleroosivaiheet - indikaattori veren ohentavien lääkkeiden saamiseksi:

• Asetyylisalisyylihappo, Aspiriini, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogreeli, tromboni, Plavix, Plagril;
• Varfariini, Sincumar. Sopivampi potilailla, joilla on vaikea aivojen ateroskleroosin oireita, jotka ovat monimutkaisia ​​mihin tahansa aivoverenkierron häiriöön.

4. Aivojen ravitsemuksen parantaminen

Tämän ryhmän valmistelut eivät vaikuta aivojen arterioskleroosin kulkuun, vaan antavat hermosoluille mahdollisuuden menettää toimintaansa verenkiertohäiriöiden taustalla:

• Mikrosirkulaation normalisoijat: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektorit: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Verenpaineen säätö

Korkean verenpaineen asteittainen normalisointi ja ylläpito normaalitasolla (korkeintaan 140/90) hidastaa ateroskleroottisten muutosten pahenemista aivojen aluksissa 30–40%. Tätä osoittaa asianmukaiset verenpainelääkkeet: Bisoprololi, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Niitä määrää yleislääkäri tai kardiologi.

Verenpaineen säätimet

6. Kirurginen hoito: käyttöaiheet ja tehokkuus

Aivojen valtimoiden ateroskleroosissa suoritetaan kahdenlaisia ​​operaatioita astioilla: endovaskulaarinen (puhkaisu) ja auki (viillon kautta). Indikaatiot kirurgiseen hoitoon - rajoitettu tai pieni (enintään 1 cm) supistuminen yli 50% aivojen kolmesta pääastiasta. Kun valtimoissa esiintyy yhtenäisiä monivaiheita, toiminta ei ole sopiva. Indikaatioita esiintyy 45%: lla potilaista. Ne voidaan määrittää vain aivojen angiografian tai tomografian jälkeen.

Endovaskulaarinen leikkaus

Endovaskulaariset interventiot ovat todella tehokas tapa edistyneen ateroskleroosin (iskeeminen aivohalvaus) seurausten estämiseksi.

Toimenpiteen ydin: pistää valtimo reiteen tai olkapäähän, ohut katetrin tulehdus, joka suoritetaan tietokonelaitteiden valvonnassa supistetulle aivonsäiliölle. Tähän alueeseen asennetaan stentti (jousi), joka poistaa kavennuksen.

Perinteinen toiminta

Avoimia interventioita keuhkoonteloon sijoitetuille aluksille ei ole teknisesti mahdollista. Joten voit poistaa ateroskleroottiset plakit kaulan kaulavaltimoissa. Käytetään joko rikkoutuneiden plakkien suoraa poistamista valtimon luumenista (endarterektomian leikkaus) tai muunnetun alueen korvaamista keinotekoisella proteesilla (ohitusleikkaus, verisuonten proteesit).

Todennäköisin ennuste

Tilastot aivojen ateroskleroosin taudista ovat seuraavat:

• 50–60 prosentissa 40–55-vuotiaista potilaista taudin oireet päättyvät iskeemiseen aivohalvaukseen yhden suuren aluksen jyrkän kaventumisen vuoksi. Seuraukset 45–55 prosentille niistä ovat syvää vammaa tai kuolemaa.
• Noin 80% yli 65-vuotiaista aivo-ateroskleroosista kärsii kroonisista tai ohimenevistä aivoverenkierron häiriöistä. 30% heistä on myöhemmin aivohalvaus.
• 5–7 prosentissa ihmisistä tauti on oireeton ja sillä ei ole mitään seurauksia.

Nämä tiedot osoittavat, että ateroskleroosin oireet näkyvät nuoremmalla iällä, sitä vaikeampia seurauksia ja mitä huonompi ennuste. Jos ongelma havaitaan varhaisessa vaiheessa, 30–45 prosentissa tapauksista se voidaan ratkaista endovaskulaarisen kirurgisen hoidon avulla. Yli 60-vuotiailla verisuonten supistuminen on löysää - 80 prosentissa tapauksista lääkitys parantaa veren virtausta aivoihin.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Aivo-alusten ateroskleroosi

Aivojen verisuonten ateroskleroosi on prosessi, jossa muodostuu ateroskleroottisia plakkeja aivojen sisällä, mikä johtaa aivoverenkierron häiriöihin. Saattaa olla subkliininen kurssi tai ilmentää dyscirculatory encephalopathy, TIA, aivohalvaus. Käytetyn REG: n, USDG: n, kaksipuolisen skannauksen tai aivojen veren magneettikuvauksen sekä aivojen elektroenkefalografian, CT: n ja MRI: n diagnosoinnissa. Hoito yhdistettynä hypolipidemian, verihiutaleiden, nootrooppisten, neurometabolisten, verisuonilääkkeiden nimittämiseen. Tarvittaessa suoritetaan kirurginen hoito.

Aivo-alusten ateroskleroosi

Aivojen verisuonten ateroskleroosi muodostaa noin viidenneksen koko neurologisesta patologiasta ja noin puolet sydän- ja verisuonitaudeista. Ateroskleroottiset prosessit aivojen verisuonissa voivat alkaa jo 20-30-vuotiaina, mutta pitkien subkliinisten kurssien takia taudin ilmeneminen tapahtuu yleensä 50 vuoden kuluttua. Aivojen ateroskleroosin kliiniset ilmenemismuodot liittyvät aivojen vajaatoimintaan, joka kehittyy vähitellen verisuonten vaurioitumisen ja aivokudoksen iskemian seurauksena. Krooninen aivojen iskemia yhdessä sepelvaltimotauti on vakavin ateroskleroosin seuraus. Se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten aivohalvausta ja dementiaa. Komplikaatioiden suuren esiintyvyyden ja korkean esiintyvyyden vuoksi aivojen arterioskleroosi on yksi nykyaikaisen neurologian tärkeimmistä ongelmista.

syistä

On olemassa useita aivojen ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Näihin kuuluvat ennen kaikkea ikä. Kaikilla on havaittavissa, että alusten ikä, ateroskleroosi vaihtelee. Ateroskleroottisten muutosten aikaisempaa kehittymistä ja aivojen ateroskleroosin nopeampaa etenemistä havaitaan epätasapainoisen ruokavalion avulla (liiallinen rasvojen ja hiilihydraattien kulutus, riittämätön määrä kasviperäisiä elintarvikkeita, syöminen, ruokailussa paistettuja ja mausteisia ruokia jne.), Aineenvaihdunnan häiriöt (lihavuus, sokeri diabetes, hormonaaliset häiriöt), fyysinen aktiivisuus, tupakointi, suuret alkoholiannokset.

Arteriaalisen verenpaineen taustalla on muodostunut suotuisat olosuhteet ateroskleroosin esiintymiselle ja etenemiselle. Usein ateroskleroosi ja hypertensio kehittyvät yhdessä ja pahentavat toisiaan. Krooniset infektiot ja myrkytykset, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämään, ovat myös aivojen verisuonten ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Yhtä tärkeää on psyko-emotionaalinen tila, joka aiheuttaa henkilön käsityksen erilaisista elämäntapahtumista. Rauhallisen ja ystävällisen asenteen puute johtaa siihen, että monet tilanteet tulevat henkilöön stressaaviksi. Stressi vaikuttaa negatiivisesti aivojen verisuonien seinien sävyyn ja aiheuttaa painehäviön. Tällaisten verisuonten muutosten useat toistot ovat suotuisa perusta aivojen ateroskleroosin kehittymiselle.

Kaikki ateroskleroosin etiologiaa koskevat kysymykset eivät ole täysin selkeitä. Tämän prosessin etiologiaan viittaa suuri määrä altistavia tekijöitä. Kuitenkin on edelleen avoin kysymys, miksi jotkut potilaat kärsivät pääasiassa sydän-aluksista, ja toiset ovat aivot. On myös tarpeen ottaa huomioon perinnöllisten mekanismien erityinen rooli, koska tällaisten aivojen ateroskleroosin, kuten aivohalvauksen, tällaisten komplikaatioiden esiintymistiheydet ovat yleisesti tunnettuja.

synnyssä

Tärkein tekijä ateroskleroosin mekanismissa on lipididimetabolia. Metabolian epäonnistumisen seurauksena pienitiheyksisen lipoproteiinin (LDL) kolesteroli kerääntyy aivojen verisuonten seinämien sisäpinnalle. Prosessiin kuuluu pääasiassa suuria ja keskisuuria kalibraattoreita. Ns. Ateroskleroottinen plakki esiintyy vaiheittain - rasvapaikasta aterokalsinoosiin. Tuloksena oleva ateroskleroottinen plakki, joka kasvaa kooltaan, peittää vähitellen yhä enemmän tartunnan saaneen astian luumenin ja voi toimia tromboembolien lähteenä.

Ensimmäisessä tapauksessa säiliön luumenin asteittaisen vähenemisen vuoksi veren tarjonta laskee aivojen tietylle osalle. Tämän vyöhykkeen aivokudoksissa esiintyy hypoksiaa ja ravitsemuksellisia puutteita - krooninen iskemia kehittyy, mikä johtaa lopulta yksittäisten hermosolujen rappeutumiseen ja kuolemaan. Kliinisesti tämä prosessi ilmenee dyscirculatory encephalopathyn (DEP) oireina. Jälkimmäisen intensiteetti riippuu ateroskleroosin levinneisyydestä, kyseisen astian kaliiberistä, ateroskleroottisen plakin koosta, vaihtoehtoisen (vakuuksien) verenkierron kehittymisestä iskeemiseen aivojen alueeseen.

Toisessa tapauksessa osa ateroskleroottisesta plakkista irtoaa siitä ja siirtyy embolin muodossa verenkiertoon pienempään valtimo-astiaan, mikä aiheuttaa sen äkillisen ja täydellisen tukkeutumisen (tromboosi). Riippuen suljetun valtimon verensyöttöalueen koosta ja verisuonten vakuuksien kehittymisasteesta tapahtuu ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA) tai iskeeminen aivohalvaus. Harvemmin, aivojen verisuonten ateroskleroosi on syynä hemorragiseen aivohalvaukseen. Vaskulaarisen seinän repeämä johtuu sen elastisuuden rikkomisesta ateroskleroottisten kerrostumien kohdalla, ja se johtuu usein suuresta valtimon hypertensiosta.

oireet

Kliinisesti aivoverisuonten ateroskleroosi alkaa ilmetä, kun verisuonten sisällä olevat ateroskleroottiset plakit estävät aivoveren virtausta niin paljon, että iskemia tapahtuu ja dyscirculatory encephalopathy kehittyy. Aivoverenkiertohäiriöiden vakavuuden mukaan aivojen ateroskleroosissa on 3 vaihetta.

• Ensimmäinen vaihe. Oireet ovat luonteeltaan ohimeneviä, usein niitä esiintyy psyko-emotionaalisten ja fyysisten ylikuormitusten aikana ja häviävät lepo-olosuhteissa. Asteninen oireyhtymä: heikkous, epätavallinen väsymys, ärtyneisyys, letargia, keskittymisvaikeudet. Voi olla jaksoittaisia ​​unihäiriöitä unettomuuden ja / tai päiväsairauden muodossa, joskus huimausta. Ajattelun vauhti, kyky muistaa ja pitää muistissa uutta tietoa. Monet potilaat tänä aikana tulevat esiin päänsärkyä koskevassa valituksessa yhdistettynä pään, korvien tai yhden korvan kohinaan.
• Progressiivinen aivojen ateroskleroosi. Psyykkiset häiriöt ja psyko-emotionaaliset muutokset luonnossa pahenevat. Mielialan yleinen tausta vähenee, masennus voi kehittyä. Potilas tulee epäilyttäväksi ja ahdistuneeksi. Muistihäiriöt tulevat selvästi esiin - potilas ja hänen sukulaiset sanovat, että hän ei voi muistaa tämän päivän tapahtumia, sekoittaa heidät. Pään melu muuttuu pysyväksi. On vestibulaarista ataksiaa, sumea puhe. Sormien tai pään vapina on mahdollinen, näön heikkeneminen ja jonkin verran kuulon heikkenemistä havaitaan usein. Vähitellen kyky tuottaa tuottavaa ammatillista toimintaa menetetään.
• Dementia. Älyllinen heikkeneminen etenee, muistin raukeaminen, puhehäiriö, apatia, epämääräisyys, etujen täydellinen katoaminen. Potilas menettää kykynsä navigoida ympäristössä ja ajoissa, menettää itsehoidon taidot, vaatii valvontaa.

diagnostiikka

Taudin vaiheesta riippuen aivojen ateroskleroosin potilaiden neurologisessa tilassa silmän paresis voidaan havaita ylöspäin, vaakasuora nystagmi, jotkut anisoreflexia, refleksien symmetrinen lisääntyminen tai letargia, epävakaus Rombergin asennossa, kiristettyjen sormien vapina, heikentyneet koordinaatiotäytteet. Aivohalvauksen jälkeen voi olla pareseesi ja toinen neurologinen alijäämä. Silmälääkärin suorittama oftalmoskopia voi paljastaa ateroskleroottisia muutoksia verkkokalvon aluksissa. Kuulon heikkenemisen yhteydessä näytetään otolaryngologin kuuleminen audiometrialla.

Verisuonitutkimukset mahdollistavat aivojen ateroskleroosin tarkemman diagnoosin. Näistä edullisin on REG. Enemmän informatiivista ultraääniä pääsäiliöissä, kaksipuolisen skannauksen ja aivojen verisuonitautien MRI. On tärkeää tehdä verisuonten tutkimuksia dynamiikassa, kaulavaltimoiden tukkeutumisen asteen ja tärkeimpien kallonsisäisten valtimoiden arviointiin. Aivojen toiminnallisen tilan analysointiin käytetään EEG: tä, aivojen CT: tä ja MRI: tä käytetään aivokudosten visualisoimiseen (erityisesti aivohalvauksen diagnoosin aikana).

hoito

Aivojen ateroskleroosin parantaminen on mahdotonta, mutta oikea-aikainen, säännöllinen ja monimutkainen hoito voidaan hidastaa. Ensinnäkin ateroskleroottisen prosessin kehittymistä pahentavat tekijät on poistettava. On välttämätöntä seurata kasvisruokavaliota lukuun ottamatta ravintoaineita, jotka sisältävät runsaasti kolesterolia (liha, munat, margariini, kala, makkara, pikaruokaa), päivittäisiä kävelyretkiä, vähentää psyko-emotionaalista stressiä, poistaa tupakointia ja alkoholin juomista, optimoida kehon painoa. Hypertensiiviset potilaat tarvitsevat huolellisen verenpainelääkityksen valinnan. Veren lipidispektrin korjaus, joka on nimetty veren kolesterolia ja lipidejä koskevan tutkimuksen tulosten mukaan, on tärkeää. Lipidiä alentavia lääkevalmisteita määrätään: simvastatiini, atromidiini, fluvastatiini, gemfibrosiili jne.

Aivojen ateroskleroosin patogeeninen hoito on tarkoitettu parantamaan hermosolujen aineenvaihduntaa ja verenkiertoa, lisäämällä niiden vastustuskykyä iskeemisiin tiloihin, ehkäisemällä tromboosia ja parantamalla kotimaisia ​​toimintoja. Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon on määrätty pitkäaikainen ticlidin tai pienen annoksen asetyylisalisyylihappoa antaminen. Verisuonihoito suoritetaan pentoksifylliinillä ja vinpocetiinillä, nifedipiinillä. Neurometabolinen hoito sisältää ryhmän B vitamiinien, glysiinin, gingko biloban lääkkeiden nimeämisen. Kognitiivisten kykyjen parantaminen edistää nootropisten vastaanottoa: pirasetaamia, pikamilonia, nikergoliinia jne.

Toistuva TIA, vähäinen aivohalvaus, kaulavaltimoiden tukkeutuminen, jonka luumenin lasku on yli 70%, ovat merkkejä aivojen ateroskleroosin kirurgisesta hoidosta. On olemassa kahdenlaisia ​​operaatioita: endarterektomia (ateroskleroottisen plakin poisto yhdessä astian intima-kohdan kanssa) ja verisuonten shuntin luominen ohittaen valtimoiden osan, joka on suljettu ateroskleroottisella plakilla. Neurokirurgisten todistusten mukaan tuotetaan kaulavaltimon endarterektomiaa, ylimääräisen kallonsisäisen anastomoosin muodostumista, proteesin brakkosephalista runkoa ja muita toimintoja.

Ateroskleroosin ennuste ja ehkäisy

Aivojen ateroskleroosin ennuste on hyvin vaihteleva. Paljon riippuu potilaan iästä, aloitettujen terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta, kyvystä poistaa kokonaan olemassa olevat riskitekijät. Aivojen verisuonten ateroskleroosin vakavimmat komplikaatiot ovat aivohalvaus ja dementia, jonka seurauksena potilaiden vammaisuus on suuri ja kuolema on mahdollista.

Parhaan mahdollisen ateroskleroosin ennaltaehkäiseminen on terveellinen elämäntapa, mikä merkitsee kohtuullista fyysistä rasitusta, hyvää ravintoa, oleskelua ulkona, hiljaista elämän rytmiä ja riittävää vuorottelua. Varoitus ateroskleroottisen prosessin kehittymisestä on kaikkien sen etenemiseen vaikuttavien tekijöiden poissulkeminen elämästään, mukaan lukien epäystävälliset reaktiot (viha, viha, paheksunta, ärsytys jne.), Jotka aiheuttavat aivojen verisuonitautien muutoksia. Ajankohtainen elämäntavan, riittävän hoidon ja tarvittaessa aivoverenkierron parantaminen leikkauksella - kaikki nämä toimet voidaan liittää aivojen ateroskleroosin sekundäärisen ennaltaehkäisyn toimenpiteisiin, jotta vältetään sellaiset komplikaatiot kuin aivohalvaus ja dementia.

Aivojen verisuonten ateroskleroosi: oireet ja hoito

Ateroskleroosin riskitekijät ja syyt

Tällä hetkellä aivojen arterioskleroosi on yksi varhaisen kuolleisuuden tärkeimmistä syistä. Tiede ja lääketiede eivät ole vielä määrittäneet tämän taudin ilmenemisen tarkkoja syitä, mutta sitä pidetään ensisijaisena syynä ateroskleroosiin: perinnöllisyyteen ja huonoon ruokavalioon.

Aivojen verisuonten ateroskleroosissa astiat muodostuvat säiliöiden sisäseinään. Taudin myöhäinen hoito tai määrittelemätön hoito voi johtaa plakin muodostumiseen alaraajojen valtimoissa ja sydämessä. Edistyneen ateroskleroosin mahdolliset seuraukset: sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, aivohalvaus, aivoverisuonisairaus.

Jo pitkään on käsitys, että pääasiallinen syy ateroskleroosin kehittymiseen on asianmukaisen ja terveellisen ravitsemuksen perusteiden noudattamatta jättäminen. Useimmiten väärä ruokavalio tarkoittaa syömistä suuria määriä rasvaisia ​​ruokia. Viimeaikaiset tieteelliset ja lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että hiilihydraatin epätasapaino on pääasiallinen syy ateroskleroosiin. Se on suuria määriä hiilihydraatteja sisältää gluteeni, joka provosoi kehossa lipidien aineenvaihduntaa, mikä puolestaan ​​johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen.

Ihmiset, jotka ovat jatkuvasti havaittuja psyko-emotionaalisia stressiä, kehittävät usein aivojen ateroskleroosia. Hermoston stressi aiheuttaa verisuonten stenoosin ilmaantumisen ja niiden tila on suotuisa ympäristö ateroskleroottisten plakkien kehittymiselle.

Samalla tavoin myös huonot tavat vaikuttavat veren valtimoihin ja aluksiin (tupakointi, alkoholiriippuvuus). Perinnöllisyys tunnetaan myös patologian mahdollisen kehityksen perimmäisenä syynä. On osoitettu, että ateroskleroosia sairastavat perheenjäsenet ovat alttiimpia vastaavan taudin kehittymiselle, joten niitä suositellaan aivojen verisuonten ateroskleroosin jatkuvaksi ehkäisemiseksi.

Kliininen kuva

Aivojen arterioskleroosin oireet voivat ilmetä eri tavoin. Tärkeää on taudin luonne - krooninen tai akuutti.

Aivojen alusten krooninen ateroskleroosi, sen pääasialliset oireet:

Vaihe 1 - alkuvaiheen ilmenemismuodot - potilas on huolissaan hajakuormituksesta, muistin terävöittämisestä, järjetöntä heikkoutta, tinnitusa, päänsärkyä henkisen tai fyysisen ylirasituksen aikana.
Vaihe 2 - taudin eteneminen - potilas kaikki edellä mainitut oireet monistuvat, ne lisätään ahdistuneisuuteen, yliherkkyyteen, masennukseen. Potilas voi muuttaa kulkua, huimausta, liikkumattomuuden epävarmuutta, sormien vapinaa, päänsärkyä.
Vaihe 3 - dekompensointi - potilas ei voi tehdä omia päätöksiä, hän tarvitsee muiden tai sukulaisten apua, hänen muistinsa menetetään, hänen ajattelunsa menetetään. Taudin tämän vaiheen komplikaatiot ovat halvaus ja aivohalvaus.

Aivojen suurten alusten ateroskleroosilla on seuraavat oireet, niiden toiminta riippuu vahingon alueesta:

• akuutin kivun ja voimakkaan huimauksen aallot;
• tinnitus;
• unihäiriöt;
• muistin menetys;
• käyttäytymismuutokset.

diagnostiikka

Aivojen ateroskleroosin diagnoosi määrittää neurologi. Diagnoosin selventämiseksi käytetään:

• Veren immunologisen ja biokemiallisen analyysin suorittaminen.
• Aivo-alusten ultraääni.
• MR.
• Angiografia.
• Doppler-sonografia.

Hoitomenetelmät

Kun diagnosoidaan aivojen verisuonten ateroskleroosi, oireet ja hoito ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Onko mahdollista parantaa ateroskleroosia?

Jos hoito suoritetaan ajoissa, ateroskleroosi on parannettavissa. Taudin hoitoon seuraavilla lääkkeillä:

• antioksidantit - E-vitamiini, jodivalmisteet;
• valtimon laajentumisen lääkkeet - Nimodipiini, teofylliini;
• anti-tromboottinen hoito - Aspiriini;
• lipidiä alentava hoito - nikotiinihappo, fibraatit;
• antihypertensiivinen hoito - Ibertan, Enalapril;
• yhdistelmävalmisteet - Cavinton, Piracetam;
• oireenmukainen hoito - masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet.

Folk-hoito

Ehkä aivojen folk-korjaustoimenpiteiden aivojen ateroskleroosin hoito:

• Liemi lonkat - 20 tippaa päivässä.
• Hawthorn-mehu - 1 rkl. lusikka kolme kertaa päivässä.
• Plantain Keittäminen - 1 rkl. koko päivän.
• Sipulisiirappi - 1 rkl. lusikka kolme kertaa päivässä.
• Valkosipulin infuusio - 10 tippaa päivässä.

Oikea ravinto

Ravitsemuksellinen ravitsemus on yksi asianmukaisen ateroskleroosihoidon tärkeimmistä komponenteista. "Terveet" tuotteet, keitettyjen astioiden lämpökäsittelyn ominaisuus sekä niiden käyttötapa takaavat tablettien tehokkaimman vaikutuksen potilaan kehoon, mikä auttaa välttämään sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Jos diagnoosi on aivojen aivojen ateroskleroosi, hoitava lääkäri määrää terapeuttisen ruokavalion nro 10. Kliinisen ravinnon perustana on kaloripitoisuuden vähentäminen kulutetuissa elintarvikkeissa, rasvaisen ruoan kulutuksen vähentäminen, runsaasti kuitua sisältävien elintarvikkeiden lisääntyminen.

Aivojen ateroskleroosin ruokavalio sisältää seuraavat periaatteet:

1. Kaikkien potilaiden ruokavalion perusteella on pakollista sisällyttää tuotteita sekä ruokia, jotka sisältävät kemiallisen koostumuksensa "hyödyllinen" kolesteroli, sekä ryhmien B ja E vitamiineja.
2. Tuotteita valmistettaessa on kiellettyä käyttää voita tai muita eläinperäisiä öljyjä. Kasviöljyä saa käyttää pieninä määrinä.
3. Suositeltava keittomenetelmä on höyrytys, haudutus.
4. Tarvitaan suolaisen, savustetun, rasvaisen ruoan täydellinen hylkääminen ja säilyttäminen.
5. Suolan käyttö ateroskleroosissa on hyvin varovainen. On parasta olla suolaa ruoan valmistusprosessissa ja käytä suolaa jo ennen keitettyjen ruokien suoraa käyttöä.
6. Syöminen kanan keltuainen on tärkeää vähentää mahdollisimman vähän.
7. Ihannetapauksessa aivojen alusten ateroskleroosin teho oli viisi kertaa päivässä. Tämä antaa keholle olla nälkää.
8. Pitkän aikavälin kylläisyyden tunteen ylläpitämiseksi tärkeintä on painottaa proteiinituotteiden käyttöä (raejuusto, täysmaito jne.).

Aivo-ateroskleroosiksi hyväksytyt tuotteet:

• Vihannekset - etusijalle asetetaan perunat, kaikki kaali-lajikkeet, nuoret kesäkurpitsa, porkkanat, kurpitsa ja vihreät herneet.
• Vihreät lajikkeet.
• Marjoja ja kaikkia hedelmiä suositellaan syödä hyytelöinä tai mousseina. Voit valmistaa hedelmäjuomia, hedelmiä sisältäviä juomia, joten käytä vain kypsiä hedelmiä.
• Liharuoat - kaikki vähärasvaiset lihatuotteet ovat sallittuja, niitä suositellaan käytettäväksi keitettyyn, haudutettuun muotoon. Voit syödä laiha makkaraa, kinkkua.
• Meijerituotteet ja maitotuotteet - etusija annetaan vähärasvaisille tuotteille. Kermavaahtoa tulee käyttää vain perusruokien lisäaineena.
• Jauhatuotteet - ruisleipä ja ruokasukit, keksejä, kuivia keksejä.
• Keitot - kasvissyöjä.
• Vaahdot - etusija on hirssi, kreikka, Hercules. On tärkeää rajoittaa mannasuurimon ja riisin ja pastan käyttöä.
• Salaatit maustetaan kasvi- tai oliiviöljyllä. Ihanteellinen eri mereneläviä sisältävien salaattien lisäämiseen.
• Juomat - voit juoda heikkoa teetä sekä luonnollista kahvia, jossa on vähärasvainen maito, juuri puristetut mehut, dogrose-liemi, leseen hyytelö.

Atherosclerosis-potilaiden kieltäytymisen tulee olla:

• eläinrasva (mukaan lukien voi);
• rasvaiset lihavalmisteet;
• rasvaiset liemet;
• ensimmäiset kurssit kala-, papu- ja sieniliemen perusteella;
• majoneesi;
• eläimistä saatavat sivutuotteet (keuhkot, sydän, maksa jne.);
• paistetut perunat ja sirut;
• makea leivonta;
• sokerivalmisteet.

Miten tunnistetaan aivojen arterioskleroosi ensimmäisten oireiden perusteella

Aivojen ateroskleroosi on vaarallinen systeeminen tauti, joka häiritsee kehon täydellistä toimintaa ja aiheuttaa vakavien komplikaatioiden, jopa kuoleman, riskin. Aivojen ateroskleroosin diagnosointi on tärkeä vaihe potilaan elämän täydellisessä hoidossa ja säilyttämisessä.

Taudin ensimmäiset oireet

Aivojen hapen nälkään liittyvät ateroskleroosin oireet. Tunnista aivojen verisuonten ateroskleroosin kehittyminen ilmentämällä seuraavia oireita:

• tylsää kipeää kipua päähän;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• epämukavuus kaulassa;
• silmien tummeneminen;
• tinnitus;
• raajojen tunnottomuus;
• keskittymisongelmat;
• lyhyen aikavälin muistin menetys;
• puhe ja äänen toimintahäiriö;
• shakiness kävelyä;
• pyörtyminen.

Atheroskleroosin oireena voit harkita aivohalvausta, joka johtuu aivojen verenkierron rikkomisesta.

Aivojen verisuonten progressiivista ateroskleroosia kuvaavat fysiologisen ja henkisen toiminnan häiriöiden ilmenemismuodot, muistin menetys ja tilasuuntaus.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi on tärkein vaihe vaarallisen systeemisen taudin tunnistamisessa ja hoidossa. Taudin tunnistamisprosessissa määritetään lokalisointi, vaihe, arvioidaan todennäköiset komplikaatiot.

Pätevän tutkimuksen suorittamiseksi lääkärin on analysoitava riskitekijöiden vaikutuksia, määrättävä biokemiallinen verikoe ja laitteistotesti. Diagnoosin aikana kiinnitetään huomiota tyypillisiin oireisiin, joiden perusteella sairauden kliininen kuva muodostuu. Eri diagnoosi saattaa olla tarpeen - lukuun ottamatta oireita vastaavia sairauksia.

Kliinisen kuvan analyysi

Aivojen ateroskleroosin klinikka ilmenee myöhään. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa ennen lumenin stenoosia yli 50% potilaalla ei ole valituksia.

Trombonekrotichesky-vaiheelle on ominaista letargia, tinnitus, unihäiriöt. Mies valittaa huimauksesta. Kyky muistaa ja ratkaista henkisiä ongelmia vähenee. Pyörtymishyökkäykset ovat mahdollisia. Rikkoutunut kävely, joka johtuu raajojen tunnottomuudesta. Potilaan huomattava alentunut fyysinen ja psyykkinen työkyky.

Skleroottinen vaihe (dementia) ilmenee aivojen toiminnan heikentymisenä, taitojen menetyksenä, visuaalisen ja puhefunktion atrofiana.

Riskianalyysi

Aivojen ateroskleroosin täydellistä diagnostista tutkimusta varten analysoidaan potilaan asenteeseen riskiryhmään vaikuttavia tekijöitä. Määrittäjä:

• potilaan ikä - sairauden kehittymisen riski on suurempi iäkkäillä ihmisillä;
• sukupuoli - miehet kärsivät taudista useammin kuin naiset;
• lihavuus;
• verenpainetauti;
• huonoja tapoja;
• anoreksia;
• liikunnan puute;
• munuaisten vajaatoiminta;
• metabolisten prosessien häiriöt.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka

Aivojen verisuonijärjestelmän epäillyn ateroskleroosin diagnoosin määrittämiseksi käytetään kahta eri menettelyä - laboratoriokokeita ja erityistä laitteistokokeet.

Instrumentaalidiagnostiikan avulla voit tarkistaa aivojen aluksen tilan tarkan tiedon saamiseksi. Potilas on määrätty:

1. Kaksipuolinen skannaus on prosessi, jonka avulla voit tietää aluksen luumenin tilan, tunnistaa stenoosin. Menetelmä on avain taudin diagnosoinnissa.
2. Transkraniaalinen Doppler - menetelmä, jolla tunnistetaan ateroskleroottisten kerrostumien luonne aluksissa. Analysoi veren virtauksen nopeuden kallonsisäisten alusten läpi. Menettely suoritetaan ultraäänilaitteilla.
3. Rheoenkefalografia (REG) - antaa tietoa veren poolin kimmoisuudesta, läpäisevyydestä, sävystä, tilasta. Laite heijastaa laskimo- ja nesteitä sisältävän järjestelmän rikkomuksia. Menettely on minimaalisesti invasiivinen.
4. Vaskulaarinen angiografia on menetelmä, johon liittyy kontrastin lisääminen veren valtimoihin okkluusiohjen havaitsemiseksi. Käytetään seuraavaan röntgen- ja tietokonetomografiaan.
5. Magneettikuvaus (MRI) on informatiivinen tutkimusmenetelmä. Tomografin avulla tehdään kerrostettu skannaus. MRI: n ansiosta on mahdollista määrittää aivojen verisuonien tila, tunnistaa stenoosin, okkluusion, tromboosin. Menettely on ongelmallista ihmisille, jotka kärsivät liikalihavuudesta (painorajoituslaitteisto), ja niille, joilla on kehon metallielementtejä.

Nämä menetelmät, yksin tai yhdistelmänä, tarjoavat objektiivisen arvion aivojen verenkiertojärjestelmän tilasta. Saadun informaation perusteella valitaan yksittäinen hoito-ohjelma - lääke- tai kirurginen hoito. Lääkkeet valitaan kolesterolitasojen ja oireenmukaisen hoidon korjaamiseksi.

Ateroskleroosi on vaarallinen patologinen sairaus, joka johtaa komplikaatioihin. Hoidon puute on täynnä komplikaatioita tai henkilön kuolemaa. Siksi ainoa ratkaisu ongelmaan on diagnostiikka, joka auttaa arvioimaan potilaan tilannetta ja jonka avulla hän voi hoitaa taudin.

Tieteen ja teknologian saavutusten ansiosta aivojen aivojen ateroskleroosin tunnistaminen juuri alkuvaiheessa. Kaikki, mitä henkilö tarvitsee, on pyytää apua ajoissa. Mitä nopeammin potilas voi saada positiivisen lopputuloksen.

Miten aivojen ateroskleroosin diagnoosi on?

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jossa ateroskleroottiset muodot estävät aivojen valtimot, minkä seurauksena aivoverenkierto on heikentynyt. Aivojen ateroskleroosin diagnosointi on hyvin vaikeaa ja edellyttää sellaisten toimenpiteiden käyttöä, jotka mahdollistavat täydellisen tutkimuksen.

Taudin tunnistamismenetelmään kuuluu useiden diagnostisten tutkimusten menetelmien käyttö, mukaan lukien: kaksipuolinen skannaus, tietokonetomografia, magneettikuvaus ja enkefalografia. Koska aivot aivoverisuonitautien kehittymiseen on usein kolesterolipitoisuuden nousu, kannattaa määrittää tämä indikaattori.

Taudin tunnistamisen jälkeen hoito tehdään, mikä voi sisältää lääkkeiden tai kirurgian käytön. Usein käytetään kansanterapian keinoja, mutta potilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että tällaiset menetelmät eivät pysty korvaamaan lääkekoostumusten monimutkaista hoitoa.

Mikä on ateroskleroosi ja mikä on sen vaara?

Aivojen verisuonten ateroskleroosi diagnosoidaan melko usein. Ei niin kauan sitten, patologiaa pidettiin vanhusten sairaudena (ks. Senaatin ateroskleroosi: hoito ja tyypilliset oireet), mutta viime aikoina olosuhteet ovat muuttuneet ja tauti on ilmennyt keski-ikäisillä ja nuorilla potilailla.

Varoitus! Verisuonten ateroskleroottiset vauriot voidaan jäljittää 20-vuotiaana, mutta tauti esiintyy hitaasti, eikä se näy itseään.

Taudin oireiden syy on voimakas vamma aivoaluksille, ilmennyt iskemia ja aivoverenkierto.

Ateroskleroosin vaara on lisätä riskiä kehittää ja ilmentää vaarallisia kardiovaskulaarisia patologioita, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus. Tällaiset olosuhteet vaativat vuosittain tuhansia ihmishenkiä erityistä huomiota kiinnittävän tarpeen välttämisen vuoksi.

Aivojen ateroskleroosin diagnoosi ei ole lause, nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat optimaalisen altistustavan määrittämisen vaurioiden sijainnista riippuen. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat minimoida taudin kielteiset vaikutukset ja antaa henkilölle mahdollisuuden palata normaaliin elämään.

Ominaisuudet

Aivojen valtimoiden ateroskleroosin oireet liittyvät läheisesti kolesterolikertymien muodossa oleviin vaurioihin verisuonten seinämiin. Ominaisuudet ilmentävät henkilöä optimaalisen luumenin supistumisen seurauksena.

Tällaisen poikkeaman taustalla alkaa sidekudoksen lisääntyminen koroidissa ja kalkkeutuminen tapahtuu. Kun näin tapahtuu, astioiden ja sen muodonmuutoksen välinen luumenin merkittävä väheneminen.

Potilaan aivot eivät ole täysin mukana veressä. Kun katsot videota tässä artikkelissa, on tärkeää päätellä, että sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin oikea-aikainen diagnoosi on avain onnistuneeseen elpymiseen.

Varoitus! Atherosclerosis diagnosoidaan yli 20-vuotiailla potilailla, mutta useimmiten sairaus ilmenee yli 50-vuotiailla. Tiettyjä taudin kehittymisen edellytyksiä syntyy, kun veren rasva-alkoholipitoisuus kasvaa.

Tämän patologian ominaispiirteiden luettelon joukossa on:

• jatkuvaa väsymystä;
• sellaisten päänsärkyjen olemassaolo, jotka voivat yhtäkkiä hävitä ja ilmetä;
• melun tunne ja käsittämätön lokalisointi;
• huimaus, mahdollinen tajunnan menetys;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• ihottuma;
• näön laadun muutos;
• jatkuvan ahdistuksen ilmeneminen, pelon tunteet.

Ateroskleroosi on vakava, systeeminen sairaus, jonka taustalla kehon toiminnassa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia. Sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa, joten huomiota olisi kiinnitettävä sen esiintymisen estämiseen.

Diagnostiset tehtävät

Diagnostiset manipulaatiot sisältävät laboratoriokokeiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käytön.

Tarvitaan joukko toimenpiteitä, jotta voidaan määrittää:

• patologisen prosessin leviämisen luonne;
• elintärkeiden merkkien muutoksen aste;
• määritetään ateroskleroottisen muodon sijainti;
• muiden sisäelinten aktiivisuuden määrittäminen;
• patologian eliminointimenetelmän määrittäminen.

Koska tauti on systeeminen, sen hoitoon on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Diagnostiikkamenetelmät

Aivojen ateroskleroosin diagnosointi ja hoito ovat toisiinsa liittyviä käsitteitä. Ilman tarkkaa diagnoosia ja kolesterolivaurion painopisteen sijaintia on mahdotonta valita hyväksyttävää hoitomenetelmää.

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat tarkan määrittämisen:

• vaurion luonne;
• patologisen prosessin aste;
• seurata muutoksen dynamiikkaa;
• ilmaista komplikaatioiden todennäköisyys;
• määrittele "kolesterolipitoisuuden" tarkka kohta.

Saadakseen tarkkoja tietoja potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus.

Aivojen valtimoiden ateroskleroosin diagnosointi käsittää täydellisen tutkimuksen kulun:

1. Vierailu kardiologiin.
2. Valitus terapeutille.
3. Vierailu neurologiin.
4. Veren ja virtsan yleisen analyysin toimittaminen.
5. Verenluovutus kolesterolipitoisuuden määrittämiseksi.

Tällä hetkellä terissä käytetään seuraavia tietokoneiden diagnostiikkamenetelmiä:

• transkraniaalinen dopplografia;
• kaksipuolinen skannaus;
• rheoencephalography;
• alusten angiografia;
• EKG;
• Alusten MRI.

Tällaisten menettelyjen hinta voi vaihdella merkittävästi eri diagnostiikkakeskuksissa.

Taulukko: Yleiset menetelmät aivojen ateroskleroosin diagnosoimiseksi:

Aivojen verisuonten ateroskleroosi: syyt, oireet, hoito

Lääketieteessä aivojen ateroskleroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista sairauksista, jotka useimmilla potilailla johtavat vakaviin fysiologisiin ja henkisiin häiriöihin.

Aivojen ateroskleroosi. Mikä tämä on? luokitus

Aivojen verisuonten ateroskleroosi on erityinen sairaus, jossa kehon happea ja ravinteita toimittavat pään alukset supistuvat kolesterolin laskeutumisen vuoksi niiden sisäpinnalle. Sairautta kutsutaan usein aivojen ateroskleroosiksi, mutta tämä ei ole aivan totta. Aivojen ateroskleroosissa kaikki astiat vaikuttavat, mukaan lukien kapillaarit, ja aivokolesteroli-plakkeissa vain suurissa pää- ja keskivaltimoissa.

Aivojen ateroskleroosi kehittää akuuttia tai kroonista aivoverenkierron vajaatoimintaa tai elimistön kudosten iskemiaa. Samalla osoitetuilla patologisilla muutoksilla on hidas kehitys ja ilmentyminen (paheneminen) 50 vuoden kuluttua.

Aivojen verisuonten ateroskleroosista pitkään kärsivät potilaat eivät ole tietoisia patologian olemassaolosta.

Taudin luokittelu tunnistaa seuraavat sairauksien ryhmät riippuen niiden alusten sijainnista ja nimestä, joissa kolesteroli on talletettu:

• Pään päävaltimoiden ekstrakraniaalisten segmenttien ateroskleroosissa vaikuttavat kaulavaltimot (yleiset, ulkoiset ja sisäiset), brachiokefalli- nen runko, kielen ja kasvojen valtimot, niska-, niskan ja nikaman valtimot. Lisäksi vaikuttavat pintapuoliset ajalliset ja takaosaiset valtimoiden valtimot.
• Aivojen kallonsisäisten valtimoiden ateroskleroosissa vaikuttavat oikeat etu- ja oikeanpuoleiset aivovaltimot, vasemmanpuoleinen keskushermostori, basaalinen ja oikea sisäinen kaulavaltimo.
• Hajotetussa ateroskleroosissa molemmat valtimoiden ryhmät (sekä ekstrakraniaaliset että intrakraniaaliset) vaikuttavat, ja aivojen pienet astiat ja kapillaarit ovat vaurioituneet monissa.

Aivojen valtimoiden molemmat ateroskleroosiryhmät johtavat pienempien alusten ja kapillaarien kantokyvyn heikkenemiseen, mikä väistämättä vaikuttaa keskushermoston toimintaan.

Suurten alusten patologian muutosten tyypin mukaan taudin kaksi muotoa on:

1. Pään päävaltimoiden ei-stenoottisessa ateroskleroosissa säiliöt eivät menetä joustavuuttaan, ja niiden luumen kaventuminen saavutetaan kolesterolin kerroksella, joka on kerrostettu seinille.
2. Kun verisuonten seinän päävaltimoiden ateroskleroosin stenosointi tietyillä alueilla muuttuu vähemmän joustavaksi sidekudoskuitujen määrän kasvun vuoksi. He eivät voi venyttää (rentoutua), minkä vuoksi patologisissa polttimissa on aina selvä kapeneminen (stenoosi).

Tyypin mukaan luokittelun osalta taudilla voi olla seuraavat ominaisuudet:

• Remitointikurssilla tauti etenee aaltomaisella tavalla - oireet lisääntyvät vähitellen, mutta pahenemisvaiheiden välillä on pitkiä lepoaikoja tai remissioita;
• hitaasti etenevien pääsäiliöiden ateroskleroosin oireet ovat jatkuvasti läsnä, mutta niiden intensiteetti kasvaa hitaasti, eikä niiden täydellisen poissaolon jaksoja ole korjattu;
• akuuteissa tapauksissa oireet ilmaantuvat äkillisesti ja tulevat vakaviksi, kun elimistön kudokset vahingoittuvat;
• pahanlaatuista kehitystä sairastavilla potilailla on nopea iskeeminen aivohalvaus ja sitten dementia ja dementia.

Jos aika ei diagnosoi ja ei aloita aivojen arterioskleroosin hoitoa, 90%: lla ja useammin potilaat kehittävät peruuttamattomia muutoksia keskushermostoon.

Sairauden syyt

Asiantuntijat ovat tunnistaneet monia aivojen arterioskleroosin syitä, jotka useimmissa tapauksissa yhdistyvät toisiinsa. Tärkein ja yleisin ilmiö, joka johtaa kolesterolitasojen laskeutumiseen aivojen aluksiin, katsotaan ikääntyväksi. 50 vuoden kuluttua tämä tauti on enemmän tai vähemmän löydetty kahdeksasta 10: stä. Syitä tähän ei ole täysin ymmärretty, mutta tutkijat uskovat, että elimistön kyvyttömyys poistaa haitallisia lipidejä elimistöstä johtuu aineenvaihdunnan luonnollisesta hidastumisesta ja hormonitasojen muutoksista.

Lisäksi seuraavat vaikutukset voivat vaikuttaa ateroskleroosin riskiin nuorena:

• epätasapainoinen ravitsemus, jossa on runsaasti rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, joissa on runsaasti hiilihydraatteja ja rasvoja, mausteisia mausteita, jotka ovat riittämättömän määrän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä taustalla;
• epäsäännölliset ateriat, kun akuutti nälkä vaihtelee syömällä liikaa ruokaa;
• aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet - diabetes, liikalihavuus, hypo- ja hypertreoosi ja muut;
• tätä taustaa vasten syntynyt hypodynamia tai fyysisen aktiivisuuden ja liikalihavuuden puute;
• huonot tavat - tupakointi ja alkoholismi, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista, vaikuttavat verenkiertojärjestelmään kokonaisuutena.

Lääkärit eivät sulje pois geneettisen tekijän vaikutusta. Tilastojen mukaan 9: stä 10: stä aivojen ateroskleroosista kärsivistä ihmisistä heidän lähisukulaisensa kokivat myös kolesterolipitoisuuden aiheuttamia sairauksia verenkiertojärjestelmässä.

Koska ateroskleroosi esiintyy hyvin usein verenpaineen taustalla, asiantuntijat määrittävät tämän taudin provosoivaksi. Koska stressi on korkea verenpaineen pääasiallinen syy, niitä pidetään myös epäsuorasti mukana patologian esiintymisessä. Psykoemioottisten tekijöiden vaikutuksesta alukset päivän aikana voivat muuttaa sävyä useita kertoja (kapea ja rentoutua), minkä seurauksena niiden sisäpinnalle muodostuu mikrotuloksia. Tällaisilla haavoilla kolesteroli laskeutuu melko nopeasti, muodostaen plakkeja.

Huolimatta sairauden tärkeimpien lähteiden selvittämisestä lääkärit eivät voi tunnistaa aivojen ateroskleroosin pääasiallista syytä. He kutsuvat tätä taudin polyetiologista, toisin sanoen kehittymistä useiden tekijöiden yhdistelmällä.

Mikä on aivojen alusten vaarallinen ateroskleroosi?

Huolimatta siitä, että lääkärit suoraan sairauksien ehkäisemiseen, ateroskleroosi on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista. Hän sijoittuu toiseksi neurologisten häiriöiden vaarallisimpien syiden ja 45% kardiovaskulaaristen patologioiden luokituksessa. Aivojen tärkeimpien valtimoiden ateroskleroosin tärkeimmät vaarat ovat seuraavat seuraukset:

• yksilölliset neurologiset häiriöt - heikentynyt visio, kuulon heikkeneminen, muisti, kyvyttömyys suorittaa loogisia operaatioita, ennakoida toimiensa seurauksia;
• vasomotoriset häiriöt, jotka johtuvat kehon ja raajojen tiettyjen osien herkkyyden puuttumisesta tai vähenemisestä, pareseesista ja halvauksesta, vähentyneestä liikkuvuudesta;
• mielenterveyshäiriöt, joissa henkilö menettää itsensä tunnistamisen, ei voi olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa ja joskus aiheuttaa uhkaa muille deviant-käyttäytymisen vuoksi.

Mutta tämä ei ole pahin, sillä tämä aivojen alusten patologia on vaarallista. Tässä taudissa akuuttien, peruuttamattomien prosessien alkamisen todennäköisyys. Tilastojen mukaan aivojen verisuonten ateroskleroosi, eri asteisiin työkyvyttömyyteen on osoitettu 80% potilaista, jotka hakevat lääketieteellistä apua.

Jos tauti ei ole tarkkailtu asiantuntijoiden toimesta, eikä potilaalle suoritettu kattavaa hoitoa, aivojen verisuonten ateroskleroosin ennuste on enemmän valitettavaa:

• 75%: lla potilaista kehittyy pysyviä neurologisia häiriöitä, joita ei voida hoitaa;
• 60%: lla potilaista mielenterveys pahenee dementiaan asti;
• 90%: lla potilaista esiintyy pahenemista, joka päättyy eri aivojen alueiden iskemiaan, jossa on systeemisiä patologioita, jotka vaativat jatkuvaa lääkärinhoitoa potilaalle.

On huomionarvoista, että jopa ajankohtaisella ja riittävällä hoidolla negatiiviset seuraukset ovat väistämättömiä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa hoitosuunnitelmia, jotka auttavat vähentämään niiden vakavuutta ja vähentämään kuoleman todennäköisyyttä. On kuitenkin mahdollista päästä kokonaan eroon oireista vain silloin, kun sairaus havaitaan alkuvaiheessa.

Patologian oireet

Aivojen verisuonten ateroskleroosin ilmeiset kliiniset oireet näkyvät pitkään kolesterolin laskeutumisen alkamisen jälkeen. Oireet ilmenevät sen jälkeen, kun päävaltimoiden sisähalkaisija ja pienemmät aivokapillaarit kaventuvat niin paljon, että elimistöön virtaavan veren määrä laskee 15% tai enemmän.

Aivojen verisuonten ateroskleroosin kliiniset oireet vaihtelevat taudin vaiheen mukaan:

1. Alkuvaiheessa potilailla, joilla on patologisia oireita, esiintyy vain fyysisen ja psykoemionaalisen stressin lisääntyminen ja siirtyminen nopeasti siirtymisen aikana. Ne ilmenevät asteeniassa, johon liittyy heikkous, väsymys, letargia ja keskittymisen ja huomion heikkeneminen. Yksittäisissä tapauksissa esiintyy unettomuus unettomuuden tai päiväunisen uneliaisuuden muodossa. Useimmat potilaat valittavat päänsärky, tinnitus. Uuden tiedon tallentamisen kyky vähentää huomattavasti.
2. Edelleen etenemisen myötä ateroskleroosiin liittyy mielenterveyden häiriöitä lisääntyneinä epäilyinä, mielialan vaihteluina, taipumuksena masennukseen ja ahdistukseen. Muistihäiriöt tulevat selvemmiksi: potilas unohtaa kuluvan päivän tapahtumat, sekoittaa muistiin. Päänsärky ja tinnitus tulevat pysyviksi. Aivojen tärkeimpien valtimoiden etenevän ateroskleroosin avulla havaitaan jatkuvia puhehäiriöitä (epämääräisyys, sananmuutos), lihaskipuhäiriöitä huimauksen ja kävelyn epävakauden muodossa. Tuottava aktiivisuus vähenee nopeasti näkö- ja kuulon heikkenemisen, raajojen ja pään vapinaa ja kyvyttömyyttä ajatella selkeästi ja loogisesti.
3. Pään ateroskleroosin viimeinen vaihe liittyy dementiaan tai dementiaan. Intellekti heikkenee huomattavasti, potilas ajattelee ja käyttäytyy kuin lapsi tai hankkii epätavallista aggressiivisuutta tai kyyneleyttä. useimmilla potilailla on täydellinen tai osittainen muistin menettäminen, irtoaminen, kiinnostuksen puute sitä ympäröiviin esineisiin ja tapahtumiin. Potilaat menettävät kykynsä navigoida tilassa ja ajassa. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa itsehoidon taitojen täydellisen tuhlaamisen vuoksi.

Taudin viimeinen vaihe on peruuttamaton eikä sillä ole taipumusta alentaa (heikentää ja vähentää) oireita. Siksi on tärkeää tunnistaa ateroskleroottiset muutokset pään astioissa alkuvaiheissa. Vain tällä tavalla potilas voi säilyttää itsepalvelun perustaidot ja säilyttää muistin.

diagnostiikka

Aivojen suurten ja pienempien alusten ateroskleroosin diagnosointi ja hoito tehdään neurologien toimesta. Potilaalle lähetetään sellaisia ​​valituksia, jotka osoittavat suoraan tai välillisesti patologiaa. Aluksi on suoritettava potilaan suullinen koe historian ja valitusten keräämiseksi, sitten suoritetaan sarja testejä. Taudin puolesta ilmoitetaan:

• potilaan kyvyttömyys etsiä (vaakasuora nystagmus);
• epätyypillinen refleksien lisääntyminen tai heikkeneminen, useimmiten epäsymmetrinen;
• kyvyttömyys pitää tasapainoa pysyvässä asennossa (jalat yhdessä) ja kädet ulospäin;
• sormien heikkous ja hiiva ulkonevilla käsivarsilla;
• kyvyttömyys laittaa sormi nenäpäähän suljettuna.

Tällaisia ​​taudin oireita pidetään edelleen epäsuorina, joten potilas on suunniteltu kattavaan tutkimukseen, johon osallistuu muita asiantuntijoita. Niinpä näkövamman sattuessa vaaditaan silmälääkäriä ja kuulovaurioissa otolaryngologi.

Lisäksi instrumentaaliset verisuonitutkimukset sisältyvät aivojen verisuonten ateroskleroosin kattavaan diagnoosiin:

• aivojen alusten angiografia;
• radio-enkefalogrammi (REG);
• Aivojen (USGD) doppler-ultraääni;
• kaksipuolinen pääskannaus;
• Aivojen alusten MRI.

Jos potilaalle myönnetään iskeemisen aivohalvauksen merkkejä, tarvitaan yksi pään ateroskleroosin yleisimmistä komplikaatioista, aivokudosten kuvantaminen CT: llä tai MRI: llä. Aivojen funktionaalinen tila tarkistetaan käyttämällä elektroenkefalogrammaa (EEG).

Tärkeää aivojen ateroskleroosin diagnosoinnissa ovat dynaamiset tutkimukset kallonsisäisistä suurista astioista ja kaulavaltimoista. Niiden avulla voit määrittää verenkiertoelimistön näiden alueiden lumenin supistumisasteen.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella lääkäri valitsee hoito-ohjelman ja määrittää potilaan tarpeelliset lääkkeet.

Taudin hoito

Ateroskleroosin hoito on aina joukko toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aineenvaihduntaprosesseja, joissa haitallista kolesterolia ei imeydy ja talletetaan astioihin. Lisäksi on tärkeää kiinnittää huomiota aivokudoksen verenkierron ja ravitsemuksen palauttamiseen, valtimoverenpaineen hyökkäysten ehkäisyyn.

Lääkehoito

Huumeiden hoito aivojen verisuonten ateroskleroosissa on johtavassa asemassa. Se käyttää useita lääkeryhmiä, joilla on erilaiset ominaisuudet:

• Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka tekevät verestä vähemmän viskoosia, estävät verihyytymien muodostumista. Näitä ovat "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" ja niiden analogit.
• Statitiinit ovat aineita, jotka vähentävät verisuonten kolesterolitasojen kokoa. Näitä ovat lääkkeet "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statiinien käyttö ateroskleroosissa vähentää aivojen tärkeimpien valtimoiden hengenvaarallisen kaventumisen riskiä. Huumeet joko vähentävät niiden kokoa tai lopettavat niiden kasvun.
• Fibraatit - lääkkeet, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin statiinit, jotka eivät vaikuta kolesterolipitoisuuksiin ja plakkeihin, mutta vähentävät tämän triglyseridipitoisuuden veressä. Siten lääkkeet hidastavat taudin etenemistä.
• Sappihapon sekvestrantit ovat spesifisiä lääkkeitä, jotka estävät kolesterolin imeytymistä ruoasta.
• Valmistelut verisuonten toiminnallisen tilan palauttamiseksi - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropics ja lääkkeet, jotka parantavat neurometaboliaa - "Piracetam", "Glycine", "Pikamilon", tarkoittaa ginkgo biloban uutetta. Nämä työkalut parantavat keskushermoston toimintaa ja vähentävät aivojen ateroskleroosin neurologisia oireita.
• Verenpainelääkkeet verenpaineen vakauttamiseksi. Niiden avulla on mahdollista välttää hengenvaarallisten komplikaatioiden (aivohalvausten) alkaminen.

Kehon yleisen tilan parantamiseksi autetaan vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Niiden koostumuksessa on oltava B-, A-, C- ja nikotiinihappo.

Aivojen ateroskleroosin sijasta hoito on lääkärin ensisijainen tehtävä, koska monilla lääkkeillä on vasta-aiheita.

Lääkkeiden käyttö vaatii pitkiä kursseja. Useimmat heistä kestävät elämää keskeytyksettä, säätämällä annosta säännöllisesti.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio pään eri verisuonten ateroskleroosin muodoissa on äärimmäinen toimenpide. Sitä käytetään seuraavissa tilanteissa:

• kaulavaltimoiden tukkeutumisen (luumenin kapeneminen) 70% tai enemmän;
• vähäisen aivohalvauksen jälkeen, jolloin aivojen pienet verisuonten oksat ovat kokonaan tukkeutuneet;
• transistoreiden iskeemisten hyökkäysten kanssa.

On olemassa useita kirurgian tyyppejä:

1. Endarterektomia - plakkien ja kolesterolitalletusten poistaminen yhdessä pienen alueen kudoksen (intima) kanssa, joka peittää aluksen sisäpuolelta.
2. Ohjaus on uuden aluksen luominen, joka ohittaa kolesterolin talletusten aiheuttaman paikan.
3. Endoskooppinen stentointi - asennus laajenevaan rakenteeseen, joka on kyllästetty kolesterolia liuottavalla yhdisteellä.

Toimenpiteen jälkeen lääkärin määräämä lääkitys jatkuu, koska plakin muodostumisen riskiä verisuonten muissa osissa ei suljeta pois.

ruokavalio

Ennen aivojen arterioskleroosin hoitoa erityisillä valmisteilla potilaiden täytyy virittää elintapojen muutos. Koska tauti etenee usein epäterveellisen ruokavalion tai elämäntavan taustalla, heidän on noudatettava tiukkaa ruokavaliota:

• vähentää kulutetun lihan määrää, erityisesti punaista ja runsaasti rasvaa;
• vähentää munien määrää ruokavaliossa (keltuaiset);
• rajoittaa kasvirasvojen (margariini) käyttöä;
• rajoittaa muffinien ja makeisten käyttöä;
• kieltäytyä pikaruokaa, säilykkeitä ja makkaroita;
• luopua alkoholista.

Tiukoista rajoituksista huolimatta aivojen ateroskleroosin kärsivän potilaan ruokavalio on monipuolinen, koska valikossa on aina oltava vilja (tattari, riisi, hirssi, ohra, pellava, kaura ja muut), tuoreet, kuivatut ja suolakurkatut vihannekset, hedelmät tuoreessa, kuivatussa ja kuivatussa muodossa. kana tai kalkkunafilee, meri- ja jokikalat.

Ruoanlaitto on toivottavaa keittämällä tai höyryttämällä, hauduttamalla ja paistamalla grillillä tai uunissa. On suositeltavaa syödä säännöllisesti, vähintään 5 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ennusteet eivät voi olla yksiselitteisiä ja kaikkia vastaavia. Taudin lopputulokseen voivat vaikuttaa tekijät, kuten lääkärin suositusten noudattaminen ravitsemuksesta ja elämäntavasta, lääkkeiden ottamisen säännöllisyys, potilaan geneettiset ominaisuudet, ikä ja samanaikaiset sairaudet.

Epäsuotuisimmat ennusteet potilaille, jotka eivät pystyneet lopettamaan tupakointia ja muita huonoja tapoja, sekä niille, joilla on vähän liikkumista, ovat ylipainoisia, niillä on riittämätön ravitsemus tai ne ovat säännöllisesti stressiä (vihaisia, ärsyttäviä, loukkaantuneita tai huolissaan rakkaansa). Tämä potilasryhmä 80%: ssa tapauksista kärsii vakavasta vammaisuudesta, jolloin menetetään itsepalvelua ja vuorovaikutusta ulkomaailman kanssa. Lisäksi heillä on suuri kuoleman todennäköisyys.

Aivojen arterioskleroosin komplikaatioiden kehittymisen ja esiintymisen ehkäiseminen on tupakoinnin lopettaminen, kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja järkevä ravitsemus. On myös tarpeen sulkea pois negatiiviset psyko-emotionaaliset reaktiot. Joskus tämä vaatii rauhoittumista.