Traumaattisen aivovaurion seuraukset

Mahdollisista vammoista ihmiskehon osissa kraniocerebraaliset vammat ovat johtavassa asemassa ja niiden osuus on lähes 50% raportoiduista tapauksista. Venäjällä jokaista 1000 ihmistä kohden vuosittain kirjataan lähes neljä tällaista vammaa. TBI: tä yhdistetään usein muiden elinten traumatisointiin sekä osastoihin: rintakehään, vatsaan, ylä- ja alaraajiin. Tällainen yhdistetty vaurio on paljon vaarallisempi ja voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Mikä on pään vamman uhka, jonka seuraukset riippuvat erilaisista olosuhteista?

Mitä vahinkoa voit saada pään vamman jälkeen?

Traumaattisen aivovamman seuraukset vaikuttavat suurelta osin tuloksena oleviin vahinkoihin ja niiden vakavuuteen. TBI: n aste on:

Erotettujen avoimien ja suljettujen vammojen tyypin mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa aponeuroosi ja iho ovat vaurioituneet, ja haavasta voidaan nähdä syvempiä luita tai kudoksia. Kun haava läpäisee haavan, kärsi dura mater. Suljetun CCT: n tapauksessa ihon osittainen vaurio on mahdollista (valinnainen), mutta aponeuroosi säilyy ehjänä.

Aivovammat luokitellaan mahdollisten seurausten mukaan:

• aivojen puristus;
• päänmurtumat;
• aksonaaliset vauriot;
• aivojen aivotärähdys;
• intraserebraalinen ja intrakraniaalinen verenvuoto.

puristus

Tämä patologinen tila on seurausta ilman tai aivo-selkäydinnesteen tilavuudesta, nestemäisestä tai koaguloidusta verenvuodosta kalvojen alla. Tämän seurauksena aivojen mediaanirakenteita puristetaan, aivojen kammioiden muodonmuutos, varren rikkominen. Tunnista ongelma voi olla ilmeinen letargia, mutta pelastettu suunta ja tietoisuus. Pakkauksen lisääntyminen merkitsee tajunnan menetystä. Tällainen valtio uhkaa paitsi potilaan terveyttä myös elämää, joten tarvitaan välitöntä apua ja hoitoa.

aivotärähdys

Yksi yleisimmistä päänvamman komplikaatioista on aivotärähdys, jota seuraa oireiden kolmikko:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys;
• muistin menetys.

Vakava aivotärähdys voi aiheuttaa pitkäaikaisen tajunnan menetyksen. Riittävä hoito ja monimutkaisten tekijöiden puuttuminen päättyvät absoluuttiseen elpymiseen ja työkyvyn palautumiseen. Monilla potilailla akuutin ajanjakson jälkeen jokin aika voi aiheuttaa huomion häiriöitä, muistin pitoisuutta, huimausta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä valo- ja äänentunnistusta jne.

Aivojen sekoittuminen

Fokusaalinen makrostruktuurinen vaurio on havaittu. Craniocerebralisvamman vakavuudesta riippuen aivojen tunkeutuminen luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Lievä aste Tietoisuuden menetys voi kestää useita minuutteja 1 tuntiin. Henkilö, joka on palauttanut tajunnan, valittaa vakavien päänsärkyjen sekä oksentelun tai pahoinvoinnin esiintymisestä. Tietoisuuden lyhyt pysäytys voi kestää jopa useita minuutteja. Elämälle tärkeät toiminnot tallennetaan tai muutoksia ei ilmaista. Kohtalaisen takykardian tai verenpaineen voi esiintyä. Neurologisia oireita esiintyy jopa 2 - 3 viikkoa.
2. Keskitaso. Potilas pysyy irrotetussa tilassa useita tunteja (ehkä useita minuutteja). Amnesia vahingon hetkestä ja niistä tapahtumista, jotka ovat edenneet tai ovat jo tapahtuneet loukkaantumisen jälkeen. Potilas valittaa pään kipuista, toistuvasta oksentamisesta. Tutkimuksessa havaittiin hengitys-, syke- ja painehäiriöitä. Oppilaat ovat epätasaisesti laajentuneet, raajat tuntuu heikkoilta, puheessa on ongelmia. Menigiaaliset oireet havaitaan usein, todennäköisesti mielenterveyshäiriö. Tärkeät elimet saattavat häiritä väliaikaisesti. Orgaanisten oireiden tasoittaminen tapahtuu 2-5 viikon kuluttua, sitten jo pitkään joitakin merkkejä saattaa ilmetä.
3. Raskas aste. Tällöin tajunnan katkaiseminen voi olla useita viikkoja. Elämälle tärkeiden elinten työstä löytyy karkea epäonnistuminen. Neurologista tilaa täydentää aivovaurion kliininen vakavuus. Vaikeassa mustelmassa raajojen heikkous kehittyy halvaantumaan. Lihasten värjäytyminen, epileptiset kohtaukset. Lisäksi tällaista vahinkoa täydentää usein massiivinen subarahnoidaalinen verenvuoto, joka johtuu kalloosan fornixin tai pohjan murtumasta.

Aksonaaliset vammat ja verenvuoto

Tällainen vamma johtaa aksonaalisiin kyyneleisiin yhdistettynä hemorragisiin pieniin fokusverenvuotoihin. Samanaikaisesti aivopuoliskon aivotulppa, aivorunko, paraventikulaariset vyöhykkeet ja valkoiset aineet kuuluvat usein ”näkökenttään”. Kliininen kuva muuttuu nopeasti, esimerkiksi koomasta tulee transistori ja vegetatiivinen tila.

Kliininen kuva: miten pään vamman vaikutukset luokitellaan

Kaikki TBI: n vaikutukset voidaan luokitella varhaisiin (akuutteihin) ja kauko-ohjauksiin. Varhaiset ovat niitä, jotka syntyvät välittömästi vahingon saamisen jälkeen, kaukaiset näkyvät jonkin aikaa myöhemmin, ehkä jopa vuosien jälkeen. Absoluuttiset merkit pään vammasta ovat pahoinvointi, kipu ja pään kiertyminen sekä tajunnan menetys. Se tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja voi kestää eri ajan. Myös varhaiset oireet ovat:

• kasvojen punoitus;
• mustelmia;
• kouristuskohtaukset;
• näkyviä luu- ja kudosvaurioita;
• nesteiden poistaminen korvista ja nenästä jne.

Riippuen siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut traumaation hetkestä, loukkaantumisten vakavuudesta ja niiden lokalisoinnista, traumaattisen aivovamman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia on erilaisia.

Traumaattinen aivovamma: ominaisuudet, seuraukset, hoito ja kuntoutus

Traumaattiset aivovammat sijoittuvat ensimmäistä kertaa kaikista vammoista (40%), ja useimmiten niitä esiintyy 15–45-vuotiailla. Miesten kuolleisuus on 3 kertaa suurempi kuin naisten. Suurissa kaupungeissa joka vuosi tuhannesta ihmisestä seitsemän kärsii aivovammoista ja 10% kuolee ennen sairaalaan pääsemistä. Lievän vamman tapauksessa 10% ihmisistä pysyy vammaisina, jos kyseessä on kohtalainen vamma - 60%, vakava - 100%.

Traumaattisen aivovaurion syyt ja tyypit

Aivojen, sen kalvojen, kallon luiden, kasvojen ja pään pehmeiden kudosten kompleksi, tämä on traumaattinen aivovamma (TBI).

Useimmiten onnettomuudessa osallistujat kärsivät päävammoista: kuljettajista, joukkoliikenteen matkustajista, moottoriajoneuvojen kuljettajista. Toiseksi esiintymistiheyden kannalta kotitalouksien vammat: satunnaiset putoamiset, lakot. Seuraavaksi tulevat työssä ja urheilussa saadut vammat.

Nuoret ovat alttiimpia loukkaantumiselle kesällä - nämä ovat niin kutsuttuja rikollisia vammoja. Vanhemmat ihmiset saavat usein päävammoja talvella, ja johtava syy on pudotus korkeudesta.

Yksi ensimmäisistä päänvammojen luokittelusta oli ranskalainen kirurgi ja 1800-luvun anatomisti Jean-Louis Petit. Nykyään loukkaantumisia on useita.

• vakavuuden mukaan: lievä (aivotärähdys, lievä mustelma), kohtalainen (vaikea mustelmia), vakava (vaikea aivojen tunkeutuminen, akuutti aivojen puristus). Glasgow-kooma-asteikon avulla määritetään vakavuus. Uhrin tila arvioidaan 3 - 15 pisteen mukaan sekaannusastetta, kykyä avata silmät, puhe- ja motoriset reaktiot;
• tyypin mukaan: avoin (on haavat päähän) ja suljettu (pään ihoa ei ole rikottu);
• vahinkotyypin mukaan: eristetty (vaurio vaikuttaa vain kallo), yhdistettynä (vahingoittunut kallo ja muut elimet ja järjestelmät) yhdistettynä (vamma ei ollut pelkästään mekaanisesti, keholla oli myös säteilyä, kemiallista energiaa jne.);
• vahingon luonteen mukaan:
  • aivotärähdys (vähäinen loukkaantuminen, jolla on palautuvia vaikutuksia, joilla on lyhytkestoinen tajunnan menetys - enintään 15 minuuttia, suurin osa uhreista on sairaalahoito, tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä CT-skannauksen tai MRI);
  • sekoittuminen (aivokudoksen rikkominen, koska aivojen vaikutus kallon seinään vaikuttaa usein verenvuotoon);
  • aivojen hajakuormitus (aksonit ovat vaurioituneet - hermosoluprosessit, johtavat impulssit, aivorunko kärsii, aivojen corpus callosumissa havaitaan mikroskooppisia verenvuotoja, tämä vaurio tapahtuu useimmiten onnettomuuden aikana - äkillisen eston tai kiihdytyksen aikana);
  • puristus (kallonpoistoon muodostuu hematoomia, pienenee kallonsisäistä tilaa, havaitaan murskautumiskohdat, ihmisen elämän pelastamiseksi tarvitaan kirurgisia operaatioita).

Luokittelu perustuu diagnostiikkaperiaatteeseen, jonka perusteella laaditaan yksityiskohtainen diagnoosi, jonka mukaan hoito on määrätty.

TBI: n oireet

Traumaattisen aivovamman ilmentyminen riippuu vamman luonteesta.

Aivojen aivotärähdyksen diagnoosi tehdään anamneesin perusteella. Yleensä uhri kertoo, että oli päänsärky, johon liittyi lyhyt tajunnan menetys ja kertaluonteinen oksentelu. Aivotärähdyksen vakavuus määräytyy tajunnanmenetyksen keston mukaan - 1 minuutista 20 minuuttiin. Tarkastuksen aikana potilas on selkeässä tilassa, voi valittaa päänsärky. Mitään muita poikkeavuuksia kuin vaalea iho ei yleensä havaita. Harvoissa tapauksissa uhri ei voi muistaa vahingon edeltäviä tapahtumia. Jos tajunnan menetys ei tapahtunut, diagnoosi tehdään epäilyttäväksi. Kahden viikon kuluttua aivotärähdyksestä saattaa ilmetä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, hikoilua, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Jos nämä oireet eivät katoa pitkään, diagnoosi kannattaa harkita uudelleen.

Jos kyseessä on lievä aivovamma, uhri voi menettää tajuntansa tunnin ajan ja sitten valittaa päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Silmien nykiminen, kun tarkastellaan puolta, refleksien epäsymmetria. Röntgenkuvat voivat näyttää kraniaalisen holvin luut, viinaa - veren sekoitusta.

Kohtalaisen vakavan aivojen aiheuttama tajunta liittyy tajunnan menetykseen usean tunnin ajan, potilas ei muista tapaturmaa edeltäviä tapahtumia, itse vammaa ja sen jälkeen tapahtuneita tapahtumia, valittaa päänsärkyä ja toistuvaa oksentelua. Voi olla: verenpaineen ja pulssin häiriöt, kuume, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu, kouristukset, näköhäiriöt, epätasainen oppilaskoko, puhehäiriöt. Instrumentaaliset tutkimukset osoittavat fornix- tai kallonpohjan murtumia, subarahnoidaalista verenvuotoa.

Vakavassa aivovammassa uhri voi menettää tajuntansa 1-2 viikkoa. Samalla hän paljasti elintoimintojen vakavia loukkauksia (pulssi, paineen taso, hengitysnopeus ja rytmi, lämpötila). Silmien liikkeet ovat koordinoimattomia, lihasten ääni muuttuu, nielemisprosessi häiriintyy, käsien ja jalkojen heikkous voi saada kohtauksia tai halvaantumista. Tämä ehto on pääsääntöisesti seuraus kallo- ja intrakraniaalisen verenvuodon fornixin ja pohjan murtumista.

Aivojen herkkä aksonivaurio aiheuttaa pitkittyneen kohtalaisen tai syvän kooman. Sen kesto on 3–13 päivää. Suurimmalla osalla uhreista on hengityselinten rytmihäiriö, eri oppilaiden sijainti vaakasuunnassa, oppilaiden tahattomat liikkeet, kädet, joissa kädet on ripustettu, kyynärpäissä taivutettu.

Kun aivot painetaan, voidaan havaita kaksi kliinistä kuvaa. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa ”kevyt jakso”, jonka aikana uhri palauttaa tajunnan, ja sitten tulee hitaasti stuporin tilaan, joka on yleensä samanlainen kuin tainnutus ja torpor. Toisessa tapauksessa potilas joutuu välittömästi koomaan. Jokaiselle tilalle, jolle on ominaista hallitsematon silmäliike, strabismus ja raajojen raajojen halvaus.

Pään pitkittynyt puristus liittyy pehmytkudosten turvotukseen, ja se saavuttaa maksimaalisen 2-3 päivän kuluttua sen vapautumisesta. Uhri on psyko-emotionaalinen stressi, joskus hysteria tai amnesia. Turvellut silmäluomet, heikko näkö tai sokeus, kasvojen epäsymmetrinen turvotus, herkkyyden puute kaulassa ja kaulassa. Tietokonetomografia osoittaa turvotusta, hematoomia, kallo-luiden murtumia, aivojen infuusion painopisteitä ja murskattua vahinkoa.

Pään vamman seuraukset ja komplikaatiot

Traumaattisen aivovaurion jälkeen monet tulevat vammaisiksi mielenterveyden häiriöiden, liikkeiden, puheen, muistin, post-traumaattisen epilepsian ja muiden syiden vuoksi.

TBI jopa lievä aste vaikuttaa kognitiivisiin toimintoihin - uhri kokee sekaannusta ja henkistä taantumista. Vakavampien vammojen varalta voidaan diagnosoida amnesiaa, näön ja kuulon heikkenemistä, puhe- ja nielemisosaamista. Vaikeissa tapauksissa puhe muuttuu osittain tai jopa kokonaan kadonneeksi.

Lihas- ja liikuntaelimistön heikentynyt liikkuvuus ja toiminta ilmenevät raajojen pareseesina tai halvaantumisina, kehon herkkyyden menetyksenä, koordinaation puutteena. Vakavien ja keskivaikeiden vammojen tapauksessa kurkunpään sulkeminen on riittämätöntä, minkä seurauksena ruoka kertyy nieluun ja menee hengitysteihin.

Jotkut TBI: tä sairastavat ihmiset kärsivät akuutista tai kroonisesta kivusta. Akuutti kivun oireyhtymä jatkuu kuukauden ajan vamman jälkeen, ja siihen liittyy huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Krooninen päänsärky seuraa henkilöä koko elämän ajan TBI: n saamisen jälkeen. Kipu voi olla terävä tai tylsä, sykkivä tai puristava, paikallinen tai säteilee esimerkiksi silmiin. Kipuun kohdistuvat hyökkäykset voivat kestää useita tunteja useisiin päiviin, tehostuvat emotionaalisen tai fyysisen rasituksen hetkiä.

Potilaat kärsivät voimakkaasta kehon toiminnan heikkenemisestä ja menetyksestä, osittaisesta tai täydellisestä tehokkuuden menetyksestä ja siksi kärsivät apatiasta, ärtyneisyydestä, masennuksesta.

TBI: n hoito

Henkilö, jolla on pään vamma, vaatii lääkärin apua. Ennen ambulanssin saapumista potilas on asetettava hänen selkäänsä tai hänen puolelleen (jos hän on tajuton), haavoille on tehtävä sidos. Jos haava on auki, sidosta haavan reunat ja sitten siteet.

Ambulanssihenkilöstö ottaa uhrin Traumatologian tai intensiivihoidon osastolle. Siellä potilaalla tutkitaan tarvittaessa kallon, kaulan, rintakehän ja lannerangan, rintakehän, lantion ja raajojen röntgensäteily, suoritetaan rintakehän ja vatsan ultraääni, ja veri ja virtsa otetaan analyysiä varten. Myös EKG voidaan suunnitella. Jos vasta-aiheita ei ole (aivotila), tee aivojen CT. Sitten potilaalle tutkii traumatologi, kirurgi ja neurokirurgi ja diagnosoidaan.

Neurologi tutkii potilasta joka 4. tunti ja arvioi hänen tilansa Glasgow-asteikolla. Häiriötilanteessa potilaalle on ilmoitettu trakeaalinen intubaatio. Potilasta, jolla on stuporin tai kooman tila, määrätään keinotekoinen hengitys. Potilaat, joilla on hematoomat ja aivosairaus, mittaavat säännöllisesti kallonsisäistä painetta.

Uhrit ovat antiseptisiä, antibakteerisia. Tarvittaessa - antikonvulsanttiset lääkkeet, kipulääkkeet, magnesia, glukokortikoidit, sedatiikka.

Potilaat, joilla on hematooma, tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä. Toiminnan viivästyminen neljän ensimmäisen tunnin aikana lisää kuoleman riskiä 90 prosenttiin.

Vakavan traumaattisen aivovaurion elpymisen ennuste

Jos kyseessä on aivotärähdys, ennuste on suotuisa, jos hoitavan lääkärin suositukset täyttyvät. Täysi kuntoutus havaitaan 90%: lla potilaista, joilla on lievä TBI. Klo 10% on edelleen kognitiivinen heikentyminen, jyrkkä mielialan muutos. Nämä oireet häviävät kuitenkin yleensä 6–12 kuukauden kuluessa.

Kohtalaisen ja vaikean TBI: n ennuste perustuu Glasgow-asteikon pisteeseen. Pisteiden kasvu osoittaa positiivista kehitystä ja vahingon myönteistä tulosta.

Myös kohtalaisen päävamman uhrit voivat saavuttaa täydelliset elimistön toiminnot. Mutta usein on päänsärkyä, hydrokefaliaa, vegetatiivista toimintahäiriötä, heikentynyttä koordinaatiota ja muita neurologisia häiriöitä.

Vaikeassa TBI: ssä kuoleman riski nousee 30–40 prosenttiin. Eloonjääneiden joukossa lähes sataprosenttinen vammaisuus. Sen syyt ovat voimakkaita mielenterveys- ja puhehäiriöitä, epilepsiaa, aivokalvontulehdusta, enkefaliittia, aivojen paiseita jne.

Potilaan palaamisessa aktiiviseen elämään on erittäin tärkeää, että kuntoutus on monimutkainen, joka on tehty hänen suhteensa akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen.

Kohteiden kuntoutus traumaattisen aivovaurion jälkeen

Maailman tilastot osoittavat, että kuntoutukseen tänään investoitu 1 dollari säästää huomenna 17 dollaria uhrin elämään. TBI: n jälkeistä kuntoutusta tekee neurologi, kuntoutusterapeutti, fysioterapeutti, työterapeutti, hierontaterapeutti, psykologi, neuropsykologi, puhe- terapeutti ja muut asiantuntijat. Niiden toiminnan tarkoituksena on pääsääntöisesti palauttaa potilas sosiaalisesti aktiiviseen elämään. Potilaan kehon palauttaminen riippuu suurelta osin vamman vakavuudesta. Niinpä vakavan vamman sattuessa lääkäreiden ponnisteluilla pyritään palauttamaan hengitys- ja nielemisfunktiot, parantamaan lantion elinten toimintaa. Asiantuntijat pyrkivät myös palauttamaan korkeampia henkisiä toimintoja (havainto, mielikuvitus, muisti, ajattelu, puhe), jotka saattavat kadota.

Fysioterapia:

• Bobat-hoitoon liittyy potilaan liikkeiden stimulointi muuttamalla ruumiinsa asemaa: lyhyitä lihaksia venytetään, heikkoja vahvistetaan. Ihmiset, joilla on liikkumisrajoituksia, saavat mahdollisuuden hallita uusia liikkeitä ja oppia.
• Vojta-hoito auttaa yhdistämään aivojen toimintaa ja refleksiliikkeitä. Fysioterapeutti ärsyttää potilaan kehon eri osia ja kannustaa häntä suorittamaan tiettyjä liikkeitä.
• Mulligan-hoito auttaa lievittämään lihasjännitystä ja kivunlievitystä.
• Asennus “Ekzarta” - jousitusjärjestelmät, joiden avulla voit poistaa kivun oireyhtymän ja palauttaa atrofoidut lihakset töihin.
• Luokat simulaattoreissa. Näyttää luokat sydän- ja verisuonikoneille, simulaattoreille, joilla on biofeedback, sekä stabiloplatform - liikkeen koordinoinnin koulutukseen.

Ergoterapia on kuntoutussuunta, joka auttaa ihmistä sopeutumaan ympäristön olosuhteisiin. Eroterapeutti opettaa potilaalle palvella itseään jokapäiväisessä elämässä, mikä parantaa hänen elämänlaatuaan, jolloin hän voi palata paitsi yhteiskunnalliseen elämään, vaan jopa töihin.

Kinesiotiping - erityisten teippien asettaminen vaurioituneille lihaksille ja nivelille. Kinesitabapia auttaa vähentämään kipua ja lievittämään turvotusta, mutta ei rajoita liikkumista.

Psykoterapia on olennainen osa laadun palautumista TBI: n jälkeen. Psykoterapeutti hoitaa neuropsykologista korjausta, auttaa selviytymään traumaattisen ajan potilaille ominaisesta apatiasta ja ärtyneisyydestä.

fysioterapia:

• Lääkkeen elektroforeesi yhdistää huumeiden uhrin tulon kehoon ja tasavirran vaikutukset. Menetelmällä voidaan normalisoida hermoston tila, parantaa kudosten verenkiertoa, lievittää tulehdusta.
• Laserterapia torjuu tehokkaasti kipua, kudosten turvotusta, sillä on anti-inflammatorisia ja korjaavia vaikutuksia.
• Akupunktio voi vähentää kipua. Tämä menetelmä sisältyy terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin pareseesin hoidossa ja sillä on yleinen psykostimuloiva vaikutus.

Lääkehoidon tarkoituksena on ehkäistä aivojen hypoksia, parantaa metabolisia prosesseja, palauttaa voimakas mielenterveys ja normalisoida henkilön emotionaalinen tausta.

Kohtalaisen ja vakavan vamman traumaattisten ja aivovaurioiden jälkeen on vaikeaa palata tavalliseen elämäntapaan tai sovittaa yhteen pakotetut muutokset. Jotta voitaisiin vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä päänvamman jälkeen, on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä: olla kieltämättä sairaalahoitoa, vaikka näyttää siltä, ​​että terveys on kunnossa, eikä laiminlyödä erilaisten kuntoutuksen tyyppejä, jotka integroidulla lähestymistavalla voivat osoittaa merkittävää tulosta.

Mihin kuntoutuskeskukseen voi ottaa yhteyttä TBI: n jälkeen?

”Valitettavasti ei ole olemassa yhtä kraniocerebraalisten vammojen kuntoutusohjelmaa, joka antaisi ehdottoman takuun avulla palauttaa potilaan hänen aikaisempaan tilaansa”, sanoo Three Sistersin kuntoutuskeskuksen asiantuntija. - Tärkeintä on muistaa, että TBI: n yhteydessä paljon riippuu siitä, kuinka pian kuntoutustoimenpiteet alkavat. Esimerkiksi Kolme Sisarea vastaanottaa uhreja heti sairaalan jälkeen, autamme jopa potilaita, joilla on stomas, nukkuminen ja työskentely pienimpien potilaiden kanssa. Annamme potilaita 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemän päivää viikossa, eikä vain Moskovasta, vaan myös alueilta. Vietämme kuntoutuskursseja 6 tuntia päivässä ja seurataan jatkuvasti elpymisen dynamiikkaa. Keskuksessamme neurologit, kardiologit, neuro-urologit, fysioterapeutit, työterapeutit, neuropsykologit, psykologit, puheterapeutit toimivat - kaikki ovat asiantuntijoita kuntoutuksessa. Meidän tehtävämme on parantaa uhrin fyysistä kuntoa, mutta myös psykologista. Autamme henkilöä saamaan luottamuksen siihen, että hän voi vakavan vamman jälkeen olla aktiivinen ja onnellinen. ”

Moskovan alueen terveysministeriön 12. lokakuuta 2017 myöntämä lupa lääketieteelliseen toimintaan LO-50-01-009095

Potilaan, jolla on traumaattinen aivovamma, lääketieteellinen kuntoutus voi nopeuttaa elpymistä ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Kuntoutuskeskukset voivat tarjota lääketieteellisiä kuntoutuspalveluja potilaille, jotka ovat kärsineet traumaattisesta aivovauriosta ja joiden tarkoituksena on poistaa:

• liikehäiriöt;
• puhehäiriöt;
• kognitiiviset häiriöt jne.

Jotkut kuntoutuskeskukset tarjoavat kiinteitä oleskelu- ja hoitopalveluja.

Saat neuvoja, oppia lisää kuntoutuskeskuksesta ja varaa hoidon aika, voit käyttää online-palvelua.

On suositeltavaa suorittaa kuntoutus craniocerebraalisten vammojen jälkeen erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa, joilla on laaja kokemus neurologisten patologioiden hoidosta.

Jotkut kuntoutuskeskukset viettävät 24/7 sairaalahoitoa ja voivat ottaa nukkumaan potilaita, potilaita akuutissa tilassa sekä vähän tietoisuutta.

Jos epäillään päänvammoja, sinun ei pidä missään tapauksessa yrittää purkaa uhria tai nostaa häntä. Et voi jättää häntä ilman valvontaa ja kieltäytyä hoidosta.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset: tyypit, havaitsemismenetelmät ja hoito

Klassisen määritelmän mukaan traumaattinen aivovamma (TBI) on mekaaninen päävamma, joka vahingoittaa kallon (aivojen, astioiden ja hermojen, aivokalvojen) ja kallon luiden sisältöä.

Tämän patologian erityispiirre on se, että loukkaantumisen jälkeen voi esiintyä useita tai useampia komplikaatioita, jotka vaikuttavat uhrin elämänlaatuun. Vaikutusten vakavuus riippuu suoraan siitä, mitä erityisiä tärkeitä järjestelmiä on vaurioitunut, sekä siitä, kuinka nopeasti neurologi tai neurokirurgi antoi apua loukkaantuneelle.

Seuraavassa artikkelissa pyritään esittämään helposti ja ymmärrettävällä kielellä kaikki tarvittavat tiedot traumaattisten aivovaurioiden ja niiden seurausten osalta, jotta tarvitsisitte selkeän käsityksen ongelman vakavuudesta ja tutustut myös kiireellisiin toimiin algoritmin suhteen uhriin nähden.

Traumaattisten aivovaurioiden tyypit

Maailman johtavien neurokirurgisten klinikoiden kokemusten perusteella luotiin yhtenäinen traumaattisten aivovaurioiden luokitus ottaen huomioon sekä aivovaurion luonne että sen aste.

Aluksi on syytä huomata, että erottuu vahinko, jolle on ominaista absoluuttinen vahingon puuttuminen kallon ulkopuolelle sekä yhdistetty ja yhdistetty TBI.

Päänvammoja, joihin liittyy muiden järjestelmien tai elinten mekaaninen vaurio, kutsutaan yhdistettyyn vahinkoon. Yhdessä ymmärrä vahingot, joita syntyy, kun vaikutus useisiin patologisiin tekijöihin - lämpöön, säteilyyn, mekaanisiin vaikutuksiin ja vastaaviin - kohdistuu.

Kraniaalisen ontelon sisällön tartunnan mahdollisuudesta on kaksi päätyyppiä TBI: tä - avoin ja suljettu. Jos uhri ei vahingoita ihoa, loukkaantumisen katsotaan olevan suljettu. Suljetun TBI: n osuus on 70-75%, avoimien murtumien taajuus on 30-25%.

Avoin aivovamma on jaettu läpäisevään ja läpäisemättömään, riippuen siitä, onko dura materin eheys häiriintynyt. Huomaa, että aivojen ja kallon hermojen vaurioitumisen laajuus ei määritä vamman kliinistä sitoutumista.

Suljetulla TBI: llä on seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

• aivojen aivotärähdys on helpoin tyyppi päävammoja, joissa havaitaan palautuvia neurologisia häiriöitä;
• aivojen tunkeutuminen - vamma, jolle on ominaista aivokudoksen vahingoittuminen paikallisella alueella;
• vuotanut aksonaalinen vaurio - useita aksonaalisia taukoja aivoissa;
• aivojen puristus (mustelman kanssa tai ilman) - aivokudoksen puristus;
• kallon luiden murtuma (ilman kallonsisäistä verenvuotoa tai sen läsnäoloa) - kallo vaurioittaa valkoista ja harmaata ainetta.

TBI: n vakavuus

Tekijöiden monimutkaisuudesta riippuen päävammassa voi olla yksi kolmesta vakavuusasteesta, joka määrittää henkilön vakavuuden. Niinpä on seuraava vakavuus:

• lievä - aivotärähdys tai vähäinen sekavuus;
• kohtalainen aste - krooninen ja subakuutti aivojen puristus yhdistettynä aivojen sekoittumiseen. Kohtalainen aste, uhrin tietoisuus sammuu;
• vakava aste. Havaittiin aivojen akuutin puristamisen aikana yhdessä diffuusisen aksonaalisen vaurion kanssa.

Usein TBI: n aikana iholla esiintyy hematoma kärsimyspaikalla, joka aiheutuu pääkudoksen kudosten vahingoittumisesta ja kalloista.

Kuten edellä on nähtävissä, ei pääkallon ja luiden merkittävien vikojen puuttuminen ole syynä uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten epäonnistumiseen. Huolimatta tavanomaisesta lievien, keskivaikeiden ja vakavien vammojen erottelusta, kaikki edellä mainitut edellytykset edellyttävät välttämättä kiireellistä kuulemista neurologin tai neurokirurgin kanssa, jotta ne voivat antaa ajoissa apua.

Päävammojen oireet

Huolimatta siitä, että minkä tahansa vakavuuden pään vamma ja missään olosuhteissa vaativat kiireellistä kehotusta lääkäriltä, ​​sen oireiden tunteminen ja hoito on pakollista jokaiselle koulutetulle henkilölle.

Päänvamman oireet, kuten kaikki muut patologiat, muodon oireyhtymät - merkkien komplekseja, jotka auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin. Klassisesti erotetaan seuraavat oireet:

Aivojen oireet ja oireyhtymät. Tähän oireiden monimutkaisuuteen on tunnusomaista:

• tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana;
• päänsärky (stabbing, leikkaus, puristaminen, ympäröivä);
• tietoisuuden rikkominen jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu (mahdollinen epämiellyttävä maku suussa);
• amnesia - tapahtumia edeltäneiden vaaratilanteiden tai seuraavien muistojen menettäminen, tai näiden tai muiden (vastaavasti, heijastavat retrograde, anterograde ja retroanterograde tyyppisiä amnesiaa);

Fokaaliset oireet ovat ominaista aivorakenteiden paikallisille (fokusoiville) vaurioille. Tämän seurauksena vammat voivat vaikuttaa aivojen etuosan lohkoihin, ajallisiin, parietaalisiin, okcipitaalisiin lohkoihin sekä rakenteisiin, kuten talamukseen, aivoihin, runkoon ja niin edelleen.

Vaurion spesifinen lokalisointi aiheuttaa tietyn oireen, ja on huomattava, että kraniumin eheyden ulkoisia (havaittavia) rikkomuksia ei ehkä havaita.

Siten ajallisen luun pyramidin murtumaa ei aina voi seurata verenvuotoa korvalla, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta vahingoittaa paikallisella (paikallisella) tasolla. Näiden ilmenemismuotojen eräs vaihtoehto voi olla loukkaantuneen puolen kasvojen hermon paresis tai halvaus.

Yksittäisten merkkien ryhmittely

Luokittelukeskukset yhdistetään seuraaviin ryhmiin:

• visuaalinen (lonkka-alueen tappion kanssa);
• kuulo (ajallisen ja parietaalisen alueen tappio);
• moottori (keskeisten osien tappio, jopa voimakkaat motoriset häiriöt);
• puhe (Wernicken ja Brockin keskusta, etummainen kuori, parietaalinen kuori);
• koordinaattori (aivopuolen vauriot);
• herkkä (vaurioitunut keski-gyrus, mahdolliset herkkyyshäiriöt).

On syytä huomata, että vain tutkinnon suorittanut, joka noudattaa klassista tutkimusalgoritmia, pystyy määrittämään tarkasti polttovammojen aiheen ja niiden vaikutuksen tulevaan elämänlaatuun, joten älä koskaan laiminlyödä etsimään apua pään vamman tapauksessa!

Autonominen toimintahäiriön oireyhtymä. Tämä oireyhtymä johtuu autonomisista (automaattisista) keskuksista aiheutuneista vahingoista. Ilmenteet ovat erittäin vaihtelevia ja riippuvat täysin vahingoittuneesta keskuksesta.

Tässä tapauksessa useiden järjestelmien vaurioiden oireita on usein yhdistetty. Siten samanaikaisesti muutos hengityselimessä ja syke.

Klassisesti kohdista seuraavat vaihtoehdot autonomisille häiriöille:

• aineenvaihdunnan sääntelyn rikkominen;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän muutokset (bradykardia on mahdollista);
• virtsajärjestelmän toimintahäiriö;
• muutokset hengityselimissä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt.
• muutettuun mielentilaanne.

Mielenterveyshäiriöt, joille on ominaista ihmisen psyyken muutokset.

• emotionaaliset häiriöt (masennus, maaninen kiihottuma);
• hämärän vaimennus;
• kognitiiviset häiriöt (älykkyyden, muistin väheneminen);
• persoonallisuuden muutokset;
• tuottavien oireiden (hallusinaatiot, erilaiset harhaluulot) syntyminen;
• kriittisen asenteen puute

Huomaa, että TBI: n oireet voivat olla joko lausumatta tai näkymättömiä ei-asiantuntijalle.

Lisäksi jotkut oireet voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua vamman jälkeen, joten on välttämätöntä saada pään vamma, jos koet vakavuutta.

TBI: n diagnoosi

Kraniaalisten vaurioiden diagnoosi sisältää:

• Potilaan, tapauksen todistajien kyseenalaistaminen. On määritetty, millä edellytyksillä vahinko on saatu, olipa se seurausta putoamisesta, törmäyksestä tai vaikutuksesta. On tärkeää selvittää, kärsikö potilas kroonisista sairauksista, onko TBI-operaatioita aikaisemmin ollut.
• Neurologinen tutkimus aivojen tietyn alueen vaurioille ominaisia ​​spesifisiä oireita varten.
• Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Päävamman jälkeen kaikille, poikkeuksetta, annetaan tarvittaessa röntgenkuvaus, CT ja MRI.

TBI: n hoidon periaatteet

Kaikkia potilaita suositellaan sairaalahoidossa tiukalla sängyllä. Suurin osa potilaista hoidetaan neurologian osastolla.

Potilaiden hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joilla on pään trauman vaikutuksia: kirurginen ja terapeuttinen. Hoidon aika ja lähestymistapa määräytyvät potilaan yleisen kunnon, vaurion vakavuuden, sen tyypin (avoin tai suljettu CCT), paikannuksen, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja lääkkeisiin reagoinnin perusteella. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle tarvitaan eniten kuntoutusta.

Päänvammojen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Päävammojen vaikutusten kehityksen dynamiikassa on neljä vaihetta:

• Terävin tai alku, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia loukkaantumishetkestä.
• Akuutti tai toissijainen, 24 tuntia - 2 viikkoa.
• Uudelleensuunnittelu tai myöhäinen vaihe sen aikataulussa - 3 kuukaudesta vuoteen vuoden loukkaantumisen jälkeen.
• TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset tai jäljellä oleva jakso yhdestä vuodesta potilaan elämän loppuun asti.

Komplikaatiot TBI: n jälkeen vaihtelevat vaurion asteen, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Häiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: neurologiset ja henkiset häiriöt.

Neurologiset häiriöt

Ensinnäkin neurologiset häiriöt ovat tällainen yleinen seuraus pään traumasta, kuten verisuonten dystonia. IRR sisältää verenpaineen muutokset, heikkouden tunteen, väsymyksen, huonon unen, sydämen epämukavuuden ja paljon muuta. Yli sata viisikymmentä merkkiä tästä häiriöstä on kuvattu.

On tunnettua, että traumaattisissa aivovammoissa, joihin ei liity kallon luita, komplikaatioita esiintyy useammin kuin murtuman aikana.

Tämä johtuu pääasiassa ns. Aivo-selkäydinnesteiden hypertensioon, toisin sanoen kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Jos kallo-aivovamman saamisen jälkeen kallo-luut pysyvät ennallaan, kallonsisäinen paine nousee aivojen lisääntymisen vuoksi. Kallon murtumissa tämä ei tapahdu, koska luiden vaurioituminen mahdollistaa lisämäärän saamisen progressiiviselle turvotukselle.

Nestemäinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä esiintyy yleensä kaksi tai kolme vuotta aivojen sekoittumisen jälkeen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia kaareva päänsärky.

Kipu on vakaa ja pahentunut yöllä ja aamulla, koska vaaka-asennossa nesteiden ulosvirtaus pahenee. Niille on tunnusomaista myös pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, vaikea heikkous, kouristukset, sydämentykytys, verenpaine hyppää, pitkittynyt hikka.

Päänvammojen tyypilliset neurologiset oireet ovat halvaus, puhe-, näkö-, kuulo-, hajuhäiriöt. Tavanomaisen traumaattisen aivovaurion yleinen komplikaatio on epilepsia, joka on vakava ongelma, koska se on huono hoitokykyinen hoito ja sitä pidetään vammaisena.

Mielenterveyshäiriöt

Päänvamman jälkeisten mielenterveyshäiriöiden joukossa amnesia on tärkein. Ne syntyvät yleensä alkuvaiheessa useiden tuntien ja useiden päivien välisenä aikana vahingon jälkeen. Tapahtumia, jotka ovat edeltäneet traumaa (retrograde amnesia) vamman (anterograde-amnesian) tai molempien jälkeen, voidaan unohtaa (antero-retrosis-amnesia).

Akuuttien traumaattisten häiriöiden myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat psykoosin - mielenterveyden häiriöt, joissa maailman objektiivinen käsitys muuttuu, ja henkilön henkiset reaktiot ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Traumaattiset psykoosit jakautuvat akuutteihin ja pitkittyneisiin.

Akuutti traumaattinen psykoosi ilmenee monissa erilaisissa tietoisuuden muutoksissa: tainnutus, akuutti motorinen ja henkinen stimulaatio, hallusinaatiot, paranoidiset häiriöt. Psykoosi kehittyy sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajuntansa sen jälkeen, kun hän sai pään vamman.

Tyypillinen esimerkki: potilas heräsi, meni tajuttomuudesta, alkaa vastata kysymyksiin, sitten on kiihottuma, hän hajoaa, haluaa juosta pois, piilottaa. Uhri voi nähdä joitakin hirviöitä, eläimiä, aseellisia ihmisiä ja niin edelleen.

Muutama kuukausi onnettomuuden jälkeen esiintyy usein masennuksen tyyppisiä mielenterveyshäiriöitä, potilaat valittavat masentuneesta emotionaalisesta tilasta, haluttomuudesta suorittaa niitä tehtäviä, jotka oli aiemmin suoritettu ilman ongelmia. Esimerkiksi henkilö on nälkäinen, mutta hän ei voi pakottaa itseään kokkimaan jotain.

Myös uhrin persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia, useimmiten hypochondriac-tyypissä. Potilas alkaa huolestua liikaa terveydestään, hän tutkii sairauksia, joita hänellä ei ole, vetoaa lääkäreihin jatkuvasti vaatimalla toista tutkimusta.

Traumaattisen aivovaurion komplikaatioiden luettelo on erittäin monipuolinen ja riippuu vamman ominaisuuksista.

Traumaattisen aivovamman ennustaminen

Tilastollisesti noin puolet kaikista TBI: stä kärsineistä on täysin palauttanut terveytensä, palannut työhön ja suorittanut tavanomaisia ​​kotitalousvelvoitteita. Noin kolmasosa loukkaantuneista tulee osittain vammaisiksi ja toinen kolmasosa menettää kykynsä työskennellä täysin ja pysyy syvästi vammaisena loppuelämänsä ajan.

Aivokudoksen palauttaminen ja kadonneiden ruumiinfunktioiden palauttaminen traumaattisen tilanteen jälkeen tapahtuu useiden vuosien, yleensä kolmen tai neljän, aikana, kun taas ensimmäisellä 6 kuukaudella regenerointi on voimakkainta, minkä jälkeen se hidastuu vähitellen. Lapsilla kehon korkeampien kompensointikykyjen vuoksi elpyminen tapahtuu paremmin ja nopeammin kuin aikuisilla.

Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava viipymättä heti sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt taudin akuutista vaiheesta. Tähän kuuluu: työskentely asiantuntijan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, liikunnan edistäminen, fysioterapia. Yhdessä hyvin valitun lääkehoidon kanssa kuntoutuskurssi voi parantaa merkittävästi potilaan elintasoa.

Lääkärit sanovat, että kuinka nopeasti ensiapua annettiin, on tärkeä rooli TBI-hoidon tuloksen ennustamisessa. Joissakin tapauksissa pään vammoja ei tunnisteta, koska potilas ei mene lääkärin puoleen, eikä vaurio ole vakava.

Tällaisissa olosuhteissa traumaattisen aivovaurion vaikutukset ilmenevät paljon voimakkaammin. Ihmiset, jotka ovat vakavammassa kunnossa TBI: n jälkeen ja heti kääntyneet apuun, saavat paljon paremmat mahdollisuudet täyteen elpymiseen kuin ne, jotka saivat valonvahinkoja, mutta päättivät asua kotona. Siksi perheessänne ja ystävissänne pitäisi heti hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos olet epäilemättä päänvammoja kotona.

Mitä seurauksia voi olla kraniocerebraalisen vamman jälkeen?

Yksi yleisimmistä vammoista ihmisellä on pään vamma, jonka seuraukset ovat joskus hyvin vakavia. Tilastotietojen perusteella päävammot ohittavat jokaisen toisen henkilön koko elämän ajan. Tämän tyyppistä vahinkoa pidetään vaarallisimpana, koska seuraukset eivät näy välittömästi, vaan jonkin aikaa. Aivojen vahinko voi jättää pysyvästi jälkeensä henkilön elämään.

Pään kaulan tai pehmytkudosten vaurio (aivokudos, verisuonet, aivokalvo) kutsutaan päänvammaksi. Ne luokittelevat TBI: n avoimeksi ja suljetuksi ja jakavat sen myös kolmeen vakavuusasteeseen. Pään vamman seuraukset voivat olla erilaisia ​​vahingon vakavuudesta riippuen. Niiden välttämiseksi tai vakavan vamman sattuessa on välttämätöntä ylläpitää työkykyä, lääkärin, kuten kirurgin, trauma-asiantuntijan, neuropatologin, ammatillinen toiminta.

Avoin ja suljettu päävamma

Avoimen traumaattisen aivovaurion tapauksessa havaitaan ihovaurioita. Haavan läpi voi näkyä aivojen kallon tai syvempien pehmytkudosten luut. Jos vaurio tunkeutuu aivojen vuoraukseen, niin tällaista traumaa kutsutaan tunkeutuvaksi. Avoimen pään vamman vuoksi tilannetta vaikeuttaa suuri riski, että mikrobit pääsevät haavan sisään, mikä voi johtaa infektioon ja huuhtoutumiseen.

Suljettujen päänvammojen vuoksi iho voi vaurioitua (naarmuja, hankaumia), mutta syvemmät kudokset pysyvät ehjinä. Myös aivokalvon eheys säilyy. Suljetun pään vamman seuraukset eivät välttämättä ole välittömästi ilmeisiä, on olemassa tapauksia, joissa on pitkän aikavälin vaikutuksia jonkin ajan kuluttua.

Suljetut ja avoimet päävammat voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Aivotärähdyksen. Vahinko, joka ei tuo merkittäviä rikkomuksia aivoissa. Kaikki aivotärähdyksen oireet voidaan havaita tietyn ajan (useita päiviä), minkä jälkeen ne häviävät kokonaan. Jos oireet jatkuvat pitkään, se osoittaa merkin vakavammasta päänvammasta.
• Impaction. Kehitetty hematoma tai kallo saattaa ilmaa painostaa aivoja, mutta harvemmin sitä voi aiheuttaa vieras elin.
• Aivojen sekoittuminen. Tämä vaurio voi olla yhtä lievä kuin kohtalainen tai vakava.
• Diffuusi aksonivaurio.
• Subarahhnoidinen verenvuoto.

Näiden vammojen yhdistelmä voi olla erilainen, esimerkiksi mustelma ja puristuminen, tai verenvuoto mustelmilla. Usein voi esiintyä verenvuotoa, jossa on aivojen mustelmia ja kompressiota hematoomilla.

TBI: n vakavuus

Joillekin ihmisille traumaattisen aivovaurion seuraukset voivat olla usein päänsärkyä, kun taas toiset saattavat osoittautua paljon vaikeammiksi, jopa täydelliseen vammaan saakka. Tähän vaikuttavat tietyt tekijät:

1. Vakavuus. Mitä vakavampi vahinko ja mitä syvempi sen tunkeutuminen on, sitä vaikeampaa potilaan elpyminen on.
2. Lääketieteellinen apu. Mitä nopeammin vahinkoa kärsineelle tarjotaan oikeutettu sairaanhoito, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen elpymiseen ovat vähäiset seuraukset tai niiden puuttuminen.
3. Uhrin ikä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä vaikeampaa hänen ruumiinsa selviytyy tällaisesta vahingosta.

TBI: n vakavuus on ominaista: kevyt, keskitasoinen, raskas. Alle 20-vuotiaiden tilastollisten tutkimusten perusteella ei ole mitään seurauksia pienen päänvaurion jälkeen. Jos uhri on yli 60-vuotias ja pään vamman vakavuus on vakava, kuoleman todennäköisyys on 80%. Jos et pyydä lääkärin apua lyhyessä ajassa, traumaattisen aivovaurion komplikaatioita ei voida välttää.

Lievä TBI

Lievä kallon vaurio ei ehkä edes jätä mitään seurauksia, tai ne ovat tuskin havaittavissa ja nopeasti kulkevat. Useimmiten aivotärähdyksen tai pienen loukkaantumisen jälkeen henkilö menettää tietoisuutensa jonkin aikaa ja joskus muisti. Lievän TBI: n seuraukset ovat täysin palautuvia ja jatkuvat lyhyessä ajassa:

• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• unihäiriöt;
• ärtyneisyys;
• nopea väsymys.

Lievän traumaattisen aivovamman jälkeen henkilö alkaa jälleen johtaa tavallista elämää kirjaimellisesti kaksi viikkoa hoidon jälkeen. Tapauksissa, joissa pään vammoja toistuu toistuvasti, pään kipu ja muistin heikkeneminen voi tapahtua henkilössä koko elämänsä ajan, mutta ei vaikuta hänen työskentelykykyyn.

TBI kohtalainen

Kohtalaisen vakavia päävammoja - tämä on vahva vamma, vahinko aivojen alueille, kallonmurtuma. Ne ovat vakavampia ja voivat vaikuttaa suuresti henkilön hyvinvointiin:

• puhehäiriöt;
• osittainen näön menetys;
• raajojen paroksismeja;
• mielenterveyshäiriöt;
• muistin menetys;
• sydämen rytmin häiriöt.

Korvaus tällaisesta vahingosta kestää yhdestä kahteen kuukauteen. Joskus se vie enemmän.

Vaikea TBI

Vakavan päänvamman (vakava aivojen aiheuttama häiriö, avoin kallonmurtuma) jälkeen voi olla hyvin vakavia seurauksia, jotka voivat täysin muuttaa uhrin elämää tai jopa johtaa kuolemaan. Usein ihmiset ovat koomassa vakavan traumaattisen aivovaurion jälkeen.

Jopa silloin, kun henkilöllä on merkityksellistä elämää, ammatillisen lääketieteellisen väliintulon avulla ei voida saada täyttä palautumista tästä vahingosta. Vaikea TBI voi aiheuttaa hyvin merkittäviä komplikaatioita ja seurauksia:

• muisti raukeaa;
• näön menetys;
• kuulon ja puheen menetys;
• hengityselinten häiriöt;
• sydämen syke;
• tunteen menetys;
• usein esiintyviä paroksismia;
• epileptiset kohtaukset.

Kaikki tämä ei välttämättä ilmesty heti, usein on pitkäaikaisia ​​seurauksia, vuosien kuluttua tapahtumasta, jonka jälkeen ne pysyvät ihmiskumppaneina koko elämänsä ajan. Myös vakava traumaattinen aivovamma voi johtaa vielä vakavampiin seurauksiin:

1. Osittainen vamma. Nämä voivat olla henkisiä tai neurologisia patologisia häiriöitä, joissa henkilö menettää toimintakykynsä, mutta hän voi silti huolehtia itsestään.
2. Kokonaiskyvyttömyys. Uhri tarvitsee jatkuvaa hoitoa, koska hän ei yksin voi tehdä mitään.
3. Koomaan. Kooman syvyys voi olla erilainen ja kestää hyvin kauan. Samalla keho toimii edelleen, kaikki elimet ovat edelleen mukana, mutta henkilö itse ei näytä mitään reaktiota siihen, mitä tapahtuu.
4. Kuolema.

Vakavat pään vammat jättävät huomattavan jäljen elämään. Usein ihmiset, jotka ovat kokeneet tällaista vahinkoa, muuttavat täysin niiden luonnetta, on hallitsemattomia hyökkäysten hyökkäyksiä.

TBI: n oireet

Traumaattisen aivovamman oireet näkyvät yleensä välittömästi tapahtuman jälkeen, mutta joissakin tapauksissa saattaa kestää jonkin aikaa. Pään vamman vakavuudesta riippumatta nämä TBI: n oireet määritetään:

• Tietoisuuden menetys Henkilö voi olla tajuton lähes välittömästi tapahtuman jälkeen. Tietoisuuden menetyksen kesto riippuu vamman vakavuudesta. Lievällä CCT: llä tämä aika on enintään 5 minuuttia tai ilman tajunnan menetystä. Jos kyseessä on kohtalainen aste 5 - 15 minuuttia ja vakava 15 minuuttia - 6 tai enemmän tuntia.
• Kivun pään ja huimauksen. Kun uhri palauttaa tajunnan, voi esiintyä voimakkaita päänsärkyä, koordinaation menetystä huimauksen kanssa.
• Pahoinvointi ja oksentelu. Välittömästi sen jälkeen, kun henkilö on tullut itseensä, ilmenee voimakasta pahoinvointia, johon usein liittyy oksentelua.
• Näkyviä vammoja. Joissakin tapauksissa päähän on havaittavissa verenvuotoa, pehmeiden kudosten vaurioita ja kallon fragmentteja.
• Hematooma. Suljetun CCT: n tapauksessa verenvuoto tapahtuu pehmytkudoksessa, ja hematomas muodostuu silmien ympärille tai korvan taakse.
• Nesteen virtaus. Kallon pohjan murtumasta on kraniaaliluun vikoja, ja aivojen kiinteä kalvo on repeytynyt. Näihin olosuhteisiin liittyy nesteen vuoto, joka tuottaa ravitsemusta ja aineenvaihduntaa aivoissa.
• Hyökkää takavarikot. Tällaisissa vahingoissa paroxysm-hyökkäykset ovat mahdollisia. Käsivarsien ja jalkojen lihakset alkavat tahattomasti supistua. Tähän voi liittyä tajunnan menetys ja virtsaaminen.
• Muistinmenetys. Ilmeinen tapahtuman jälkeen. Useimmiten henkilö ei muista mihinkään tiettyyn aikaan ennen vammaa ja hetki sen vastaanottamisesta, mutta joskus se voi olla myös aikajakso TBI: n vastaanottamisen jälkeen.

TBI: n seuraukset jokaiselle henkilölle ovat täysin yksilöllisiä. Traumaattisen aivovamman seuraukset voidaan välttää tai vakavan vammaisuuden tapauksessa, jos välittömästi ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen haetaan lääketieteellisen henkilöstön pätevyysapua.

TBI: n diagnosointi ja hoito

Ihmiset, joilla on traumaattisia aivovammoja, on sairaalassa sairaalassa riippumatta vamman vakavuudesta. Potilaalle tehdään täydellinen tutkimus, kallon luiden radiografia tehdään ja suoritetaan aivojen CT-skannaus. Tämän jälkeen lääkäri määrittää täsmällisen diagnoosin ja nimitetään erityinen lääketieteellisten toimenpiteiden kurssi.

Hoito traumaattisen aivovaurion jälkeen on oireenmukaista helpotusta. Jos on päänsärkyä, annetaan kipulääkkeitä. Jos on olemassa vakava autonominen toimintahäiriö, potilaalle hyvitetään beetasalpaajia ja bellatamiinia. Vaskulaarisen ja metabolisen hoidon kulku voidaan myös määrätä aivojen heikentyneen toiminnan palautumisjakson nopeuttamiseksi. Viikko loukkaantumisen jälkeen on määrätty vasotrooppinen ja cerebrotrooppinen hoito. Vasotrooppisten (Stugeron, Theonicop jne.) Ja nootropisten (Nootropil, Picamillon jne.) Hoitojen yhdistelmää suositellaan.

Traumaattisen aivovaurion hoito on ensisijaisesti varoitus sekundaarisista aivovaurioista. Useita aivovammojen toistoja potilaan historiassa aiheuttaa monenlaisia ​​seurauksia. He voivat jatkaa koko ihmisen elämää ja häiritä aktiivisen elämäntavan johtamista.

Kaikki TBI: stä: seuraukset ja komplikaatiot

Maailman terveysjärjestön mukaan vuoteen 2020 mennessä traumaattinen aivovaurio (TBI) sijoittuu kolmanneksi maailman väestön kuoleman vuoksi. Tältä osin tämä vahinko saa suuren sosiaalisen merkityksen ja kuntoutus sen jälkeen on tärkeä osa, jota neuropatologit, neurokirurgit ja psykiatrit työskentelevät. Jos TBI diagnosoidaan, seuraukset ja komplikaatiot voivat olla erilaisia.

Traumaattisen aivovamman määritelmä

Lääketieteellisen kirjallisuuden kallo ja / tai kallon (aivojen rakenteet, verisuonet, aivokalvot) luiden luontaisia ​​vaurioita kutsutaan traumaattisiksi aivovaurioiksi.

Useimmiten päänvammoja havaitaan auto- ja muissa onnettomuuksissa, jotka johtuvat korkeuden, työtapaturmien ja arkipäivän loukkaantumisesta. Vaurioituneen tekijän vaikutuksesta riippuen vamma voi olla paikallinen tai hajaantunut.

TBI: n kuntoutustoimintaan sisältyy monia menetelmiä, mutta ne kaikki pyritään palauttamaan potilaan fyysinen ja henkinen terveys.

TBI: n seuraukset

Vaikka lääkäreiden mukaan aivoissa on suuri kyky palauttaa menetetyt toiminnot, on edelleen melko ongelmallista ennustaa elpymisen nopeus ja aste. Vaikka oikea hoito ja potilas täyttäisivät kaikki lääketieteelliset suositukset, paranemisprosessi voi kestää vuosia. Traumaattisen aivovaurion seuraukset onnettomuuden jälkeen voivat vaihdella lievistä tai vakaviin ilmenemismuotoihin riippuen vamman tyypistä. Usein vamman pitkäaikaiset seuraukset aiheuttavat potilaan vammautumisen päävamman jälkeen suorituskyvyn heikkenemisen vuoksi.

Aivovaurion vaikutukset voivat tapahtua välittömästi loukkaantumisen jälkeen muutaman päivän tai kuukauden kuluttua. Päävamman saaminen lapsuudessa voi olla täynnä uusia oireita vuosien kuluttua TBI: n jälkeen

Traumaattisen aivovaurion vaikutusten luokituksen mukaan niiden esiintymisvaiheet ovat seuraavat:

1. Akuutti aika. Se kestää 2-10 viikkoa aivojen vaurioitumisesta ja päättyy patologisen prosessin ensisijaiseen vakauttamiseen.
2. Välivaihe. Ominaisuuksia ovat aivojen korvaavien ja korjaavien mekanismien sisällyttäminen. Kouristuksella ja pienellä loukkaantumisella voi kestää jopa kuusi kuukautta, ja vaikeissa tapauksissa se voi ulottua jopa vuoden.
3. Etäkausi. Vahingon paraneminen yhdessä degeneratiivisten prosessien kanssa jatkuu. Kun kliininen elpyminen on täydellinen, se kestää alle kaksi vuotta, jos tauti etenee progressiivisesti, TBI: n aiheuttamat komplikaatiot tuntevat itsensä koko elämän ajan.

Aivotärähdys

Aivojen iskua (aivotärähdys) pidetään vaikeimpana muiden aivovaurioiden ja vammojen välillä. Mutta aivotärähdyksen vaikutukset voivat olla paljon vakavampia kuin itse vahinko.

Potilaat voivat kokea vihaisia ​​purkauksia, taipumusta neuroosiin, ärtyneisyyttä ja perusteetonta aggressiota TBI: n jälkeen. Potilaat voivat valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, heikentyneestä työkyvystä, heikentyneestä muistista ja kyvyttömyydestä pitää huomiota pitkään.

Muista seurauksista on mahdollista erottaa yliherkkyys infektioihin sekä toistuva kouristava oireyhtymä.

Aivojen sekoittuminen

Mustelmia tai aivojen sekoittuminen on vakava patologia, jossa elimistön kudoksiin muodostuu tuhoisia polttimia. Sen vakavuusaste on kolme astetta, riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta ja patologisen prosessin laajuudesta.

Tämän taudin seuraukset riippuvat myös vahingon vakavuudesta. Lievä sekoitusaste ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Asteninen oireyhtymä kehittyy useimmiten, ja myös emotionaalisen pallon häiriöitä esiintyy lisääntyneen ärtyneisyyden ja vihan muodossa.

Jos aivovamma on kohtalainen, etäkuvauksia ei käytännössä havaita, ja niiden kehitys on todennäköisintä taudin akuutissa ja välivaiheessa. Potilaat kehittävät posttraumaattista araknoidiittiä, hydrokefaliaa TBI: n, enkefalopatian, posttraumaattisen epilepsian jälkeen. Tällaiset rikkomukset edellyttävät lääkehoitoa ja neuropatologin ja psykiatrin pakollista seurantaa.

Vaikea sekoittuminen voi liittyä posttraumaattisen aivojen surkastumiseen, hydrokefalian oireisiin, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, kystojen muodostuminen ja aivokudoksen alueiden skleroosi, epilepsian kehittyminen TBI: n jälkeen.

Kaikkiin edellä mainittuihin sairauksiin voi liittyä kognitiivisen pallon häiriöt, pareseesi tai halvaus, heikentynyt koordinointi, puhe. Ilman asianmukaista hoitoa potilaan ennuste on huono.

Aivojen puristus

Aivojen puristus - yksi vakavimmista vaihtoehdoista aivovamman traumaattiselle. Sen vaikutukset sisältävät kooman traumaattisen aivovaurion jälkeen. Tässä tapauksessa potilaan tilaa ja heikentyneen tajunnan syvyyttä arvioidaan Glasgow-asteikolla. Mitä pienempi pisteet, sitä vaikeampi se on. Usein, kun aivot puristetaan, kuolema johtuu peruuttamattomasta aivovauriosta.

Kooma voi mennä kasvulliseen tilaan (kuoletukseen), kun aivokuoren kuolema tapahtuu, mutta phylogenetically enemmän antiikin rakenteita. Ne aiheuttavat kehon kasvullisen ja refleksisen aktiivisuuden.

Koomasta poistuminen on kolme:

• jälkikaunis tajuton tila;
• olosuhteet, joissa yhteys on erittäin rajallinen (puheen ymmärtäminen on vaikeaa);
• sekamuotoinen sekavuus.

Jos TBI: n jälkeen ilmenee oireita koomasta, ihmisen elämän ennuste paranee. Tämä tila ei kuitenkaan tarkoita hyvää pitkän aikavälin ennustetta.

Vain 25% eloonjääneistä potilaista tällaisen vamman jälkeen voi kiistää lieviä seurauksia. Useimmat potilaat tulevat vammaisiksi. Heillä on motorisia häiriöitä, epiprismuksia, vakavia posttraumaattisia psykooseja, kognitiivisia häiriöitä ja puhehäiriöitä.

Potilaalle voi aiheutua persoonallisuuden muutoksia, kun seurauksena on traumaattisen aivovamman rikkomuksia. Potilas ja hänen sukulaiset voivat valittaa ärtyneisyydestä, vihasta ja aggressiivisuudesta, käyttäytymisen estämisestä tai liiallisesta eristämisestä, päättämättömyydestä

Potilaiden elämänlaatu TBI: n kärsimyksen jälkeen

Elämänlaatu potilaan TBI: n jälkeen ja lisäennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• tajunnan menetys keston aikana;
• pisteiden lukumäärä, jotka potilas on saanut Glasgow-asteikolla tutkimuksen aikana;
• muistin menetys.

Tietysti kohtalaisen ja vakavan pään vamma johtaa vakavampiin seurauksiin, joita voi esiintyä sekä heti sen vastaanottamisen että tietyn ajan kuluttua.

Jos vahinko aiheutti aivojen normaalin toiminnan häiriintymisen, se vaikuttaa potilaan emotionaaliseen palloon, kognitiivisiin toimintoihin ja aiheuttaa mielenterveyden ja koordinaation häiriöitä.

Potilaiden elämänvaihe TBI: n jälkeen muuttuu merkittävästi, potilaiden on etsittävä toista työtä (jos he pystyvät työskentelemään), joskus ottamaan lääkkeitä elämään ja hoitavan lääkärin on seurattava niitä jatkuvasti.

TBI: n pitkäaikaiset vaikutukset

Kuten jo mainittiin, myös kokeneilla lääkäreillä on vaikea antaa tarkkaa ennustusta potilaan tulevasta tilasta. Varsinkin kun viivästyneiden oireiden puhkeaminen voi kestää vuosia. Kaikki TBI: n pitkän aikavälin vaikutukset voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• aivoverenkierron oireyhtymän ilmenemismuodot (väsymys, emotionaalinen lability, ajattelun tuottavuuden heikkeneminen);
• kognitiivisen heikkenemisen oireyhtymä (huomion vähentäminen, heikko kyky muistaa, oppia);
• mielenterveyden häiriöiden ilmenemismuodot (psykoosi, neuroosi, persoonallisuushäiriöt);
• liikehäiriöiden oireyhtymä (koordinaation heikkeneminen, paresis, plegia);
• migreeni-ilmentymiä (päänsärkyä, huimausta).

TBI: n vaikutukset voivat vuosien mittaan muuttua, kasvaa tai laskea riippuen lääkehoidosta ja aivovaurion asteesta.

TBI ei ole lause

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet voivat merkittävästi parantaa sellaisten potilaiden elämää, jotka ovat kärsineet päävammoista aiemmin. Asianmukaisesti valittu hoito auttaa välttämään vamman epämiellyttäviä vaikutuksia ja pysäyttämään syntyvät oireet. Erittäin tehokasta kuntoutusta hoitaa koko joukko asiantuntijoita, jotka auttavat potilasta selviytymään henkisistä ja fyysisistä perusongelmista.