Lapsella on vaarallinen kuumeinen kouristus ja tarvitaanko erityishoitoa

Termi "kuumeinen kohtaus" tarkoittaa kehon lihaksen kouristavia kouristuksia ensimmäisten kuuden elinvuoden lapsilla, jotka esiintyvät lämpötilan nousun taustalla. Tärkein syy on hermoston kypsymättömyys, viritysprosessien vallitsevuus yli inhibition.

Kliinisesti FS ilmentyy tajunnan menetykseen selän taivutuksella, raajojen nykimällä, ihon blansoinnilla. Hoito koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, epilepsialääkkeistä, rauhoittavista aineista. Kun saavutetaan kuuden vuoden ikä, lämpötilakrampit häviävät yleensä. Harvinaisissa tapauksissa ne voidaan muuttaa epilepsiaan.

Mikä on FS

Febrilaariset kohtaukset pediatriassa ovat neurologisia häiriöitä. Ne ovat toonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia: ensimmäisessä tapauksessa lihaskouristus on pitkä, toisessa - lihasten supistukset vuorotellen sen rentoutumisjaksojen kanssa. Voi olla myös tyypillinen (90%: lla potilaista) tai epätyypillinen. Ne kehittyvät lapsen kehon lämpötilan nousun taustalla yli 37,8 С ja tajunnan menetys.

FS on melko yleinen ilmiö: kuudesta kuukaudesta 6 vuoteen lapset esiintyvät 2-5 prosentissa tapauksista. Useimmiten lämpötila-kramppeja havaitaan puolitoista pikkulapsessa, joista suurin osa on poikia. On todettu, että perinnöllisyys on yksi tämäntyyppisen kouristavan oireyhtymän tärkeimmistä syistä. Neljännes lapsista vanhemmat kärsivät siitä lapsuudessa, ja 80 prosentissa eri etiologioiden kouristavista oireista esiintyy perheen historiassa. Saatuaan kuusi vuotta, tällaisia ​​kohtauksia ei yleensä löydetä.

syistä

Kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ja mekanismia ei selvitetä luotettavasti. Oletettavasti hyperthermian taustalla olevat kohtaukset ovat seurausta keskushermoston epäkypsyydestä varhaislapsuudessa. Häiriön ylittävän virittymisen vuoksi ärsyke (tässä tapauksessa korkea lämpötila) johtaa prosessin yleistymiseen. Niinpä provosoivat tekijät sisältävät minkä tahansa tilan ja sairauden, jossa on hypertermiaa:

• virusinfektiot, jotka johtuvat tyypillisesti herpesviruksen tyypistä 4;
• bakteeriperäiset infektio- ja tulehdusprosessit (ruoansulatuskanavan sairaudet, hengityselimet;
• psykogeeniset, endokriiniset ja muut patologiat, joihin liittyy kuume;
• veden ja elektrolyyttitasapainon muutos (hyperkalsemia);
• kasvukipuja;
• reaktio joihinkin rokotteisiin (PDA tai DTP).

Perinnöllisyys on myös mahdollinen syy kuumeisiin kohtauksiin lapsilla. Jos vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä oli tällaiset takavarikot varhaislapsuudessa, todennäköisyys niiden esiintymiselle jälkeläisissä on 25%.

oireiden

Lämpötilakrampit ensimmäistä kertaa voidaan havaita 6–18 kuukauden ikäisellä lapsella. Kun lämpötila nousee arvoon 37,8 ⁰С ja enemmän, päivän aikana esiintyy kohtauksen tyypillisiä oireita. Se etenee yleistyneenä epileptisenä seuraavassa järjestyksessä:

• tajunnan menetys;
• raajojen lihaskouristus;
• koko kehon tonic-kouristukset (lapsi taipuu ja heittää päänsä takaisin takaraivojen lihasten jäykkyyden vuoksi);
• ihon tasainen ja jopa syanoosi;
• käsien ja jalkojen kouristukset.

Tämän hyökkäyksen jälkeen ja oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Kun lapsi on tajunnut, vauva on edelleen unelias jonkin aikaa. Takavarikon kesto ei yleensä ylitä yhtä minuuttia, joka on tyypillinen tyypilliselle FS: lle. Rikkomisen epätyypillisessä muodossa havaitaan takavarikointijakson kasvua.

Fokus saattaa liittyä tavallisiin oireisiin, tässä tapauksessa EEG: llä havaitaan aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksia. Jos kouristukset toistuvat jopa lämpötilan laskun taustalla, puhumme lapsilla olevista subfebrileista kohtauksista. Epätyypilliset kohtaukset ovat harvinaisempia ja osoittavat yleensä synnynnäisten CNS-patologioiden tai syntymävammojen esiintymisen.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa lapsenlääkärin fyysisellä tutkimuksella ja anamneesilla. Vanhempien haastattelussa lääkäri määrittelee iän, jolloin lämpötila-krampit tapahtuivat ensimmäistä kertaa, hyökkäyksen kesto, samankaltaiset rikkomukset perheen historiassa. Lisäksi määritetään pienen potilaan somaattinen tila, hänen neurologinen tila, psykofyysisen kehityksen taso. Jos on mahdollisuus tarkkailla takavarikointia, arvioidaan sen kestoa ja polttomerkkien esiintymistä.

Määritetty virtsanalyysi, joka voi havaita hyperkalsemia - rikkoo veden ja elektrolyytin tasapainoa. Kromosomaalisten mutaatioiden havaitsemiseksi patologian todennäköisenä syynä on esitetty geneettinen tutkimus (karyotyping). Kaikkien seuraavien diagnostisten manipulaatioiden tarkoituksena on erottaa toisistaan ​​muita vastaavia oireita sisältäviä sairauksia. Intrakraniaalisen verenpaineen ja CNS: n kehityshäiriöiden poissulkemiseksi suoritetaan EEG, MRI ja CT. Lannerangan puhkeaminen tapahtuu, kun epäillään enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta.

Ensiapu

Koska tällaiset kohtaukset kehittyvät äkillisesti ja näyttävät melko pelottavilta, luonnollisen reaktion valmistelematon aikuinen on paniikki. Mitä vanhempien pitäisi tehdä? Ensinnäkin rauhoittu: hyökkäys useimmissa tapauksissa kestää enintään minuutin ja kulkee itsestään.

Kun lapsilla esiintyy kuumeisia kouristuksia, ensiapu on annettava turvallinen paikka keholle. Lapsi on asetettava kyljelleen, jotta vältetään mahalaukun imeytyminen, jos oksentelu tapahtuu, ja pitää se tässä asennossa. Raajojen kouristuksilla tämä on tehtävä huolellisesti, koska voit vahingossa aiheuttaa vahinkoa.

Kun kohtaukset on saatu päätökseen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lämpötilan vähentämiseksi (avaa ikkuna, anna vauvalle antipyreettinen, pyyhi se vedellä) ja etsi sitten pätevää apua.

hoito

Lääkehoito kuumeisilla kouristuksilla lapsilla vähenee hyökkäyksen helpottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa antipyreettisiä aineita (Paracetamol), luonnollista jäähdytystä ja kehon hieromista vedellä. Jos listatuilla varoilla ei ole toivottua vaikutusta, on ilmoitettu ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni. Tulevaisuudessa, jos lapsi sairastuu jälleen lämpötilan nousun myötä, antipyreettisen aineen oikea-aikainen käyttö voi estää kouristuksia.

Konvulsiivinen oireyhtymä pysähtyy tehokkaalla ja turvallisella lapselle rauhoittavilla aineilla. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat esimerkiksi bentsodiatsepiineja - Diazepamin injektio laskimoon. Jos lapsen kuumeiset kouristukset ovat luonteeltaan epätyypillisiä, käytetään karboksamidijohdannaisia ​​ja barbituraatteja. Ehkäpä nimitetään rauhoittavien aineiden ja diureettien kurssi toistuvien kohtausten välttämiseksi.

FS: n tyypillisen muodon hoidossa, joka ei liity keskushermoston perinnöllisyyteen, patologioihin ja vammoihin, ensisijaisen taudin hoito on erittäin tärkeää. Infektioiden yhteydessä käytetään viruslääkkeitä tai antibiootteja, veden ja elektrolyytin tasapaino palautuu. Jos on aikaisemmin ollut samanlainen reaktio rokotteeseen, sen jälkeen revaktion jälkeen on ilmoitettu Paracetamolin ennaltaehkäisevä kurssi.

näkymät

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa, koska suurimmalla osalla tapauksista kuuden vuoden päästä ei ole takavarikointia korkean lämpötilan taustalla. Samalla ei ole vaikutusta henkiseen kykyyn ja psykofyysiseen kehitykseen. Vaihtoehtona täydelle toipumiselle on kuumeisten kohtausten muuttuminen epilepsiaan, joka esiintyy 5-15%: ssa kokonaismäärästä. Tähän ryhmään kuuluu yleensä lapsia, joilla on epätyypillinen SF-muoto.

Pitkäaikaiset kohtaukset varhaislapsuudessa joissakin tapauksissa yhdessä epilepsian kanssa johtavat älykkyyden vähenemiseen. Erityisen vaarallisia ovat kuumeiset kohtaukset, joita esiintyy usein ja joita ei voida hoitaa. Henkisen kehityksen ja oligofrenian viivästykset ovat yleisempiä potilailla, joilla on keskushermoston sikiön poikkeavuuksia, syntymävamma.

ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat voivat estää kuumeisten kohtausten esiintymisen lapsilla jopa raskauden suunnittelun ja kuljettamisen vaiheessa. Lapsen syntymästä vastaavilla pariskunnilla on mahdollisuus saada lääketieteellistä ja geneettistä neuvontaa ennen syntymistä. Perhehistorian kerääminen ja analysointi antaa meille mahdollisuuden laskea geneettisten poikkeavuuksien jälkeläisten esiintymisen todennäköisyys etukäteen.

Ennenaikaisena aikana, erityisesti rasittuneen historian yhteydessä, ei-spesifinen ennaltaehkäisy toteutetaan amniosentesin tai cordocentesen menetelmillä. Lisäksi keskushermoston muodostumisen ja kehittymisen erityiset poikkeamat määritetään käyttämällä ultraäänitutkimusta raskauden alkukuukausina. Synnytyksen jälkeen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien sellaisten patologioiden ajoissa havaitseminen ja hoito, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.

Kuumeinen kouristus ilmenee ensimmäisessä lämpötilan nousussa lapsilla 6-18 kuukautta. Siksi ne, jotka ovat menestyksekkäästi kärsineet monista sairauksista, joilla on hypertermia ilman niitä, eivät voi pelätä FS: ää tulevaisuudessa. Vaarallisten lasten vanhemmille ei suositella kriittistä lämpötilan nousua. Lisäksi immunisaatiokaaviossa DTP-rokote korvataan niille ADS: llä (1–2 vuotta).

Kuumeiset kohtaukset

Monet ihmiset eivät ole joutuneet käsittelemään "kuumeisten kohtausten" käsitettä. Ilmiö ei kuitenkaan ole harvinaista, se on vakava markkinarako käytännössä.

Muista, että pienen potilaan uhkaava luonne ei ole todelliset kouristukset, vaan kuumeisten kohtausten etiologiset tekijät. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisvaiheessa, kohtaukset - eräänlainen lapsen kehon antama signaali, joka saattaa merkitä vakavan patologian kehittymistä. Yleiset syyt kuumeisiin kohtauksiin ovat epilepsia ja neurologinen alijäämä. Venäjällä tohtori Komarovsky tutkii taudin hoitoa ja diagnoosia. Rikkomusta tutkitaan vakavasti WHO: n tasolla, ja ICD-10-patologian luokittelulle annetaan oma koodi R56.0 Kouristukset kuumeen aikana.

Kuumeiset kohtaukset

Tilastojen mukaan kuumeiset kohtaukset ovat yleinen neurologinen sairaus, joka ilmenee lapsuudessa. Sana "kuume" lääketieteessä osoittaa lisääntyneen ruumiinlämpötilan. Kuumeisen lämpötilan alla tavallisesti ymmärretään kasvavan 38-38,5 asteeseen. Kuitenkin kuumenevien kouristusten termogeneesimekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on vaikea selittää kehon lämpötilan nousun syitä kouristuksissa.

Kuumeiset kouristukset - kehon lihaskudoksen kouristukset, jotka voivat edetä joko kloonisessa tai tonic-tyypissä. Se esiintyy yksinomaan esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla kohtauksina, joiden kehon lämpötila on pakko kasvaa 38,5 ° C: seen. Kouristukset kehittyvät pääasiassa raajoissa. Tämäntyyppiset kouristukset ovat vaarallisia, ne muuttuvat usein afebrileiksi kohtauksiksi (etenevät ilman lämpötilan nousua), tulossa merkiksi huonontumisesta tai epilepsiasta. Jos kouristukset jatkuvat ilman lämpötilan nousua, kuumeisten kouristusten diagnoosia ei pidetä oikeana. Aikuisilla tällaisten kohtausten kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Kun diagnoosi on tärkeää ikäparametrien huomioon ottamiseksi. "Kuumeiset kohtaukset" kehittyvät yksinomaan 6–6-vuotiaina. Ulkomaisten lastenlääkärien mukaan 3-5 prosentilla 6–5 vuoden ikäisistä lapsista esiintyi yksi kuumeinen kohtaus. Yli 90% potilaista, joilla on kuumeinen kohtaus, ovat lapsia 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi riski sairastua patologiaan. WHO: n tilastojen mukaan taudin esiintyvyys maailmassa on jopa 5%.

syyoppi

Nuoret lapset ovat aktiivisia, immuunijärjestelmä on epätäydellinen, vauvat ovat usein alttiita tartuntatauteille - provosoivia tekijöitä kuumeisten kohtausten kehittymiselle. Yli kolmasosa ilmoitetuista tapauksista, joissa diagnosoitiin kuumeinen kouristus alle 1-vuotiailla lapsilla, eteni infektiotaudin taustalla. Herpesviruksen tyypin 6 aiheuttamat sairaudet ovat vakavia vaaroja. Taudin kehittymisessä on erittäin tärkeää bakteeri-infektio. Hengitysteiden bakteerilääkkeiden kylvö, akuutti gastroenteriitti johtaa suoraan kuumeisiin kohtauksiin. Kuten Dr. Komarovsky toteaa, taudin ei-tarttuvat syyt ovat tunnettuja:

• kasvukipuja.
• Erilaisen geneettisen hypertermian: lämpötilan nousu endokriinisen patologian taustalla, psykogeeninen, resorptiivinen, refleksi, keskeinen synty.
• Yksittäisten mikro- ja makroelementtien sisällön ja aineenvaihdunnan rikkominen.
• Geneettinen taipumus. Kuumeisten kohtausten oireita esiintyy 25%: lla lapsista, joiden vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa. 20%: lla rekisteröidyistä potilaista perheen historiassa ei ole viittauksia kuumeisiin kohtauksiin. Vanhempien patologian perimisen mekanismia ja tyyppiä ei ole täysin ymmärretty, eikä sitä ole helppo puolustaa taudin ilmenemistä vastaan. Genetics viittaa autosomaalisen määräävän tyypin tai polygeenisen lähetyksen läsnäoloon, mikä vaikeuttaa piirteen lähetyksen keskeyttämistä suvussa.

Taudin kliininen kuva

Yleensä kuumeisten kohtausten hyökkäys kehittyy yleistyneenä epilepsiakohtauksena. Sana "yleistetty" viittaa raajojen symmetriseen tuhoutumiseen. Viime aikoina lääkärit ovat huomanneet, että ei ole merkkejä tiukasta symmetriasta. Taudin epäselvät oireet johtivat taudin muotojen jakautumiseen kahteen suureen ryhmään: taudin tyypilliset ja epätyypilliset muodot.

Tällaisten kouristavien kouristusten tyypilliset kohtaukset kestävät keskimäärin 15 minuuttia, ovat yleisiä, ja raajojen leesiot ovat symmetrisiä. Lapsen psykomotorinen kehitys vastaa ikästandardeja.

Epätyypillisissä muodoissa hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Hyökkäyksen luonne on yleinen, paikallista vahinkoa tietylle alueelle ei suljeta pois. Taudin epätyypillisillä muodoilla lapsen historia paljastaa usein merkkejä keskushermoston vaurioista ja kraniocerebraalisista traumoista.

Joskus on olemassa lisäluokka kuumeisia kohtauksia - yksinkertainen ja monimutkainen. Ei saa sekoittaa tyypillisiin ja epätyypillisiin muotoihin. Monimuotoisissa muodoissa lapsen hyökkäys kestää yli 30 minuuttia, uusiutumiset tapahtuvat 24 tunnin kuluessa.

diagnostiikka

On tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman pian. Tämä on avain nopeaan elpymiseen. "Kuumeisten kouristusten esiintyminen lapsessa" on vaikea tehtävä. Jos haluat luottaa diagnoosiin, tarvitaan:

• suorittaa perheen historian perusteellinen tutkimus;
• arvioida oikein somaattiset, neurologiset, psykomotoriset oireet, potilaan emotionaalinen tila;
• ottaa huomioon takavarikkojen ominaisuudet, luonne, kesto ja sijainti;
• arvioida altistuksen jälkeisiä oireita ja komplikaatioita.

Suosituimmat instrumentaalisen ja laboratorio-diagnostiikan menetelmät ovat epätäydellisiä, eivät pysty täysin tarjoamaan perustaa diagnoosille. CT ja MRI havaitsevat harvoin muutoksia. Ainoa luotettava tietolähde on EEG, tutkimus muutaman päivän kuluttua hyökkäyksestä. Jopa EEG 30 prosentissa tapauksista ei näytä muutoksia. Käytetään lannerangan puhkeamista, vaikka menettely suoritetaan ensisijaisesti neuroinfektio-diagnoosin estämiseksi.

Kuumeisten kohtausten hoito

Apua kuumeisilla kouristuksilla annetaan suoraan hyökkäyksen aikana ja kohtausten välisenä aikana. Käytä hyökkäyksen aikana huumeita:

• diatsepaami tai seduxeni annoksena 0,2-0,5 mg / kg päivässä;
• loratsepaami - 0,005-0,2 mg / kg / päivä;
• fenobarbitaali - 3 - 5 mg / kg.

Keskimääräiset annokset annetaan. Tarkka annokset määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin vakavuus. Lämpötilan vähentämiseksi hyökkäyksen aikana on suositeltavaa käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Käytetyt lääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli. On tärkeää aloittaa välittömästi lämpötilan alentaminen, vaikka numerot eivät saavuta kuumetta.

Hoito interkotaalisessa jaksossa

Huolimatta lääkäreiden välisestä riitasta hoidon tarpeesta interkotaalisessa jaksossa hoito suoritetaan. Kaksi ensimmäistä päivää hyökkäyksen jälkeen kuume on usein havaittu lapsilla, ja oireet on poistettava diatsepaamin avulla annoksella 0,4 mg / kg ruumiinpainoa 8-10 tunnin välein. Sitten kuumeisten kohtausten hoito suoritetaan yhdessä kolmesta skenaariosta:

• Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Intermettisten valmisteiden hyväksyminen, mahdollisesti yhdessä epilepsialääkkeiden kanssa.
• Mahdollinen täydellinen lääkehoidon hylkääminen, lukuun ottamatta antipyreettisiä lääkkeitä.

Tietyn taudin tapauksessa valitaan erillinen hoito-ohjelma. Epilepsialääkkeiden joukossa lääkärit pitävät parempana karbamatsepiinia ja fenobarbitaalia. Vähitellen yhä useampi lääkäri luopuu lääkehoidosta kuumeisilla kohtauksilla.

Rokotus FS: llä

Tunnetut ehkäisevän hoidon menetelmät kuumeisilla kouristuksilla jaloissa rokotteilla. Ne eivät rokota kuumeisia kohtauksia vastaan ​​(tämä on mahdotonta), mutta mahdollisia tartuntavaarallisia vastaan ​​infektio on tärkein syy taudin kehittymiseen. DTP: n rokotus tetanusta vastaan, hinkuyskä, difteria, B-hepatiitti on pakollinen Venäjällä, tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti rokotetaan vapaaehtoisesti.

Ennuste ja seuraukset

Kuumeiset kohtaukset ovat sairaus, jota voidaan hallita. Ennustettaessa tautia on tärkeää ottaa huomioon neljä tekijää:

1. Toistuvuus;
2. Kuumeisten kouristusten rappeutumisen todennäköisyys epilepsiassa;
3. Taudin syyt;
4. Pysyvän henkisen ja neurologisen alijäämän kehittymisen mahdollisuus.

Kuumeisten kouristusten vaikutukset vaihtelevat täydellisestä toipumisesta transformaatioon epilepsiaan ja afebrileihin kohtauksiin. Harvoissa tapauksissa kuolemat ovat mahdollisia.

Taudin monimutkaisten muotojen muuttumisen epilepsiaan todennäköisyys on useita kertoja suurempi kuin yksinkertaisen muodon. Tästä huolimatta muutos epilepsiaan havaitaan vain 4-12%: ssa rekisteröidyistä taudin tapauksista.

Toinen mahdollinen seuraus on henkinen vajaatoiminta. Henkiset vammat ilmenevät usein taudin epätyypillisissä muodoissa. Kysymys alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuumeisten kouristusten diagnosoimisesta lastenlääkärien keskuudessa on edelleen avoinna, koska tällaisten murusien runko ei reagoi aivan riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja kehon lämpöreaktiot tapahtuvat omien lakiensa mukaisesti. Pienillä lapsilla on harvoin havaittu epätäydellisestä termogeneesistä johtuvaa lämpötilan nousua, joten kiistanalainen kohtaus on mahdollista tässä tapauksessa.

Kysymyksiä ja menetelmiä tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon ei ole vielä täysin kehittynyt, eikä kaikkia taudin kehittymisen syitä ja mekanismeja ole selvitetty. Tällaisissa olosuhteissa ei ole vielä mahdollista tarjota yleismaailmallista työliuosta.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeiset kouristukset (FS) ovat hyperthermian taustalla olevia kouristuksia, jotka ovat tyypillisiä alle 6-vuotiaille lapsille, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kohonneita ruumiinlämpötiloja. Kliiniset oireet ovat tajunnan menetys, luuston lihaksille aiheutuva dramaattinen stressi, luonteenomainen asento, raajojen nykiminen ja ihon pallor tai syanoosi. Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettisiin tietoihin, verensokeritasoon, nesteiden analyysiin, veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreihin sekä keskushermoston tutkimusten instrumentaalisiin menetelmiin - EEG, CT, MRI. Hoitoon kuuluu kohtausten lievittäminen rauhoittavilla aineilla tai epilepsialääkkeillä ja hyperthermian poistaminen tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kohtaus lapsilla on neurologinen häiriö pediatriassa, jolle on ominaista tyypillinen tai epätyypillinen tonic-klooninen kohtaus, jonka ruumiinlämpötila on yli 37,8 ° C. Ensimmäistä kertaa tämä käsite otettiin käyttöön vuonna 1954 lastenlääkäri Livingston. Kuumeisten kohtausten esiintyvyys 6–6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huippunopeus havaitaan 18 kuukauden iässä. 80%: lla perheen historiaa sairastavista potilaista esiintyy erilaisia ​​etiologisia kouristuksia. 25%: lla lapsista vanhemmat kärsivät samankaltaisista ilmiöistä myös lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on suotuisa - kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tapahdu kuumeista kohtausta.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Kuumeinen kouristus lapsilla on heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Yksi mahdollinen tekijä patologian kehittymisessä on keski-hermoston epäkypsyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee taipumuksena yleistää prosesseja ja inhiboivan aktiivisuuden heikkoutta. Näiden piirteiden ja hypertermian taustalla saattaa esiintyä patologisia impulsseja, jotka ovat luultavasti FS: n kehityksen syitä. Potentiaalisesti provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla voi olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen ruumiinlämpötilaa 38 ° C: een ja yli.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat virusinfektiot (useimmiten herpes simplex -viruksen tyyppi VI: n aiheuttamat), hengityselimien bakteeritaudit ja ruoansulatuskanava, lapsen kehon reaktiot maitohampaiden purkautumiseen, endokriinisiin, psykogeenisiin ja muihin sairauksiin, joita esiintyy hypertermian taustalla, veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (ensin - Ca 2+). Lapsilla on myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin. Mutaatiot 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 voivat provosoida niitä. Perintö on tyypillisesti autosomaalinen. Harvoissa tapauksissa FS kehittyy reaktiona DTP- ja PDA-rokotteisiin.

Oireet kuumeisilla kohtauksilla lapsilla

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyy kuumeisia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana, kun lapsen ruumiinlämpötila nousee yli 37,8 ° C. Hyökkäys etenee pääsääntöisesti yleistyneenä epileptisenä kohtauksena, joka on tyypillinen tai epätyypillinen. FS: n tyypillinen versio on paljon yleisempi - noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, polttovälineiden oireiden ja poikkeavuuksien puuttuminen EEG: ssä. Hyökkäysten sarja kestää enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epätyypilliset kuumeisten kouristusten aallot lapsilla kestävät yli 15 minuuttia, 30 minuutin sarja. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät sekä kliinisesti että EEG: llä. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäisiä vaurioita tai keskushermoston syntymävamma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumeiset kouristukset esiintyvät 6–1,5 vuoden iässä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajuntansa, sitten on ylemmän ja alemman raajan luurankojen lihakset ja sitten koko keho. Laskimonsisäisten lihasten hypertonuksen taustalla luonteenomainen asento syntyy, kun selkä ja taivutus on taivutettu. Tässä vaiheessa ihoa voidaan huomata, joskus - pieni syanoosi. Seuraavaksi kehitetään käsien ja jalkojen lihasparoksismeja. Hyökkäyksen lopussa oireet häviävät päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumeisten kouristusten takavarikoinnista lapsilla heikkous ja uneliaisuus jäävät.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi lapsilla

Kuumeisten kouristusten diagnosointi lapsilla perustuu anamneettitietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin testeihin. Keräämällä historiaa, kohtauksia, joissa kohtauksia esiintyi ensimmäisen kerran, sairauden kehittymisen dynamiikka, samanlaisten olosuhteiden jaksot sukulaisissa on perustettu. Neurologin tai lastenlääkäri tutkii, neurologinen tila ja lapsen somaattinen tila määrittelevät psykofyysisen kehityksen asteen, sen kestoa ja polttovälien esiintymistä arvioidaan kohtauksen aikana.

Veren ja virtsan yleisten laboratoriokokeiden indikaattorit ovat normaaleja rajoja lukuun ottamatta akuuttia hypoglykemiaa ja hyperkalsemiaa. Analyysejä käytetään suurelta osin erilaisten diagnoosien tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Jos epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, näytetään selkäranka, jossa on saatu mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi saadusta CSF: stä. Kromosomaalisten mutaatioiden määrittämiseksi, jotka voivat provosoida kuumeisten kohtausten kehittymistä lapsilla, käytetään geneettistä analyysiä karyotypiaa käyttäen. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä käytetään elektroenkefalografiaa, harvemmin magneettista resonanssia ja tietokonetomografiaa. EEG-tulosten mukaan erityiset muutokset määritetään alle 22%: lla lapsista. CT: tä ja MRI: tä käytetään keskushermoston orgaanisen patologian, intrakraniaalisen verenpaineen poistamiseen.

Lasten kuumeisten kohtausten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pediatristen sairauksien kanssa, joihin voi liittyä myös kouristuskohtauksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat neuroinfektiiviset patologiat (meningiitti, enkefaliitti), eri muotojen epilepsia, akuutit metaboliset häiriöt ja veden elektrolyyttitasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Lasten kuumeisten kohtausten hyökkäyksen aikana käytetään lääkityksen lopettamista. Se sisältää bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita, joiden tarkoituksena on lievittää kouristavaa oireyhtymää, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kehon lämpötilan vähentämiseksi. Lapsi jäähdytetään myös fyysisin menetelmin - hierotaan lämpimällä tai viileällä vedellä, usein huoneen tuuletus, riisuminen jne.

FS: n epätyypillisissä muodoissa voidaan käyttää epilepsialääkkeitä - barbituraatteja tai karboksamidijohdannaisia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ehkäisevä hoito bentsodiatsepiinien, valproaattien, barbituraattien ja jonkin verran diureettien kanssa, joilla on antikonvulsanttisia ominaisuuksia.

Kuumeisten kohtausten ennustus ja ehkäisy lapsilla

Lapsilla kuumeisten kouristusten elämän ennuste on yleensä suotuisa. Tuloksena voi olla lapsen täydellinen toipuminen, joten muuttuminen epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän henkisen alijäämän muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina 5-6-vuotiailla lapsilla takavarikot lopetetaan kokonaan. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta - lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kohtausten läsnä ollessa on todennäköisempää, että henkinen kehitys heikkenee (CRA, oligofrenia). Transformoituminen epilepsiaan havaitaan 5-15%: lla potilaista, useammin FS: n epätyypillisten muotojen läsnä ollessa.

Kuumeisten kouristusten ei-spesifinen ennaltaehkäisy lapsilla antenataalisessa jaksossa sisältää lääkärin geneettistä neuvontaa pariskunnille, amnio-tai cordocentesis myöhemmälle geneettiselle analyysille, jos perheen historia on pahentunut. Postnataaliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden ja muiden provosoivien tilojen varhaisen diagnoosin ja kattavan hoidon riskipotilailla. ADX-rokotteen sijasta käytetään ADS-rokotetta, jotta vältetään kuumeinen kohtaus lapsilla rokotuksen aikana 1-2 vuoden iässä.

Mitä ovat kuumeiset kouristukset lapsilla ja mitä ensiapua tulisi antaa?

Kun vauvalla on korkea kuume, on olemassa riski kouristavan oireyhtymän kehittymiselle. Useimmat vanhemmat tietävät tämän. Mitä se tapahtuu, kuinka todennäköistä se on ja miten antaa vauvan ensiapua, me kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Lapsille on tyypillistä lihaksen supistuminen kuumetta vastaan. Aikuiset, joilla on tällainen lämmön komplikaatio, eivät kärsi. Lisäksi takavarikkojen kehittymisen todennäköisyys vähenee vuosien varrella. Niinpä, nuorilla, niitä ei ole lainkaan, mutta syntymästä syntyvissä vauvoissa ja alle 6-vuotiailla vauvoilla, jotka reagoivat kuumeeseen ja kuumeeseen, riski on suurempi kuin kukaan muu. Taudin huippu esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta puolitoista vuotta.

Kouristukset voivat kehittyä missä tahansa sairaudessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu.

Kuumeisten kouristusten todennäköisyyden kannalta kriittistä pidetään lämpötilaa, joka ylittää subfebrile-arvot, kun lämpömittari nousee yli 38,0 asteen merkin. Harvoin tarpeeksi, mutta tämä ei ole suljettu pois, kouristukset alkavat 37,8 - 37,9 astetta.

Todennäköisyys, että lapsi aloittaa tällaisen epämiellyttävän oireen, ei ole liian suuri. Vain yksi 20 karapuzista, joilla on korkea lämpötila, on tilastojen mukaan alttiita kouristukselle. Noin kolmanneksessa tapauksista febriiliset kouristukset palaavat - jos lapsi on kokenut ne kerran, niin toistuvien kohtausten riski kuumetta ja lämpötilaa seuraavan sairauden aikana on noin 30%.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, alipainoiset, vauvat, joilla on keskushermoston patologioita, lapset, jotka ovat syntyneet nopean syntymän seurauksena. Nämä lausunnot eivät kuitenkaan ole muuta kuin lääkärien ja tutkijoiden olettamusta. Todelliset riskitekijät eivät ole vielä tiedossa.

Yksi asia on kuitenkin luotettavasti tiedossa - kouristukset esiintyvät todennäköisemmin lapsilla, joilla on korkea kuumuus, kun heidän vanhempansa tai sukulaiset toisessa ja kolmannessa sukupolvessa kärsivät epilepsiasta tai muista kouristuksista ja tiloista.

Geneettisellä taipumuksella on siis ratkaiseva merkitys.

Miten kehittää?

Korkeissa lämpötiloissa lapsen sisäinen lämpötila nousee, mukaan lukien aivot. Itse ylikuumentunut aivot kykenevät monenlaisiin ”temppuihin”, mutta useammin se alkaa lähettää vääriä signaaleja lihaksille, jotka alkavat tahattomasti sopia.

Kysymys siitä, miten kuume herättää kouristavaa oireyhtymää, on yksi kiistanalaisimmista lääketieteessä. Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen. Erityisesti ei vieläkään ole selvää, voivatko pitkät kuumeiset kohtaukset "aloittaa" epilepsian prosessin lapsessa. Jotkut tutkijat väittävät, että nämä sairaudet eivät ole millään tavoin toisiinsa, vaikka ne ovat samankaltaisia ​​oireissa, toiset näkevät tietyn yhteyden.

On ilmeistä, että lasten hermoston epäkypsyys, sen työkyvyttömyys, liittyy kouristusten kehittymismekanismiin. Siksi, kun se kehittyy riittävästi, lähemmäksi esikouluajan loppua, febrilaariset kouristukset voidaan unohtaa, vaikka niitä toistettaisiin kadehdittavan pysyvyyden kanssa jokaisen sairauden kohdalla, jossa lämpötila nousi ennen tätä ikää.

syistä

Kuumeiden takavarikointiin perustuvia syitä tutkitaan edelleen, niitä on vaikea arvioida varmasti. On kuitenkin tiedossa provosoivia tekijöitä. Lapsen korkea kuume voi aiheuttaa tarttuvia ja ei-tarttuvia tauteja. Yleisiä infektioita ovat:

virukset (ARVI, flunssa, parainfluenssi);

bakteerit (staph-infektio, scarlet-kuume, difteria jne.);

Kuumeet, jotka eivät ole tarttuvia, ja takavarikkojen todennäköisyys:

lämpöhalvaus, auringonpolttama;

kalsiumin ja fosforin puute kehossa;

neurogeeninen kuume;

vakava allerginen reaktio;

DTP-rokotusreaktio (esiintyy harvoin).

oireet

Kuumeiset kouristukset eivät kehitty välittömästi, vaan vain päivä sen jälkeen, kun lämpötila on saavutettu suurilla arvoilla. Konvulsiiviset supistukset ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Yksinkertaiset kouristukset kestävät muutamasta sekunnista 5-15 minuuttiin, ja kaikki lihakset supistuvat tasaisesti, lyhytkestoinen tajunnan menetys, jonka jälkeen lapsi ei yleensä muista, mitä tapahtui ja nopeasti nukahtaa.

Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ilmenevät vain raajojen supistumisena ja kouristuksina tai vain puolet kehosta. Hyökkäykset, joiden epätyypilliset kouristukset kestävät yli neljänneksen tunnissa.

Jos yksinkertaisia ​​kouristuksia yleensä eristetään, niitä ei toisteta koko päivän ajan, niin epätyypilliset voivat palata useita kertoja päivässä.

Mitä ne näyttävät?

Kuumeinen kouristuskohtaus alkaa aina yhtäkkiä, ilman mitään edellytyksiä ja esiasteita. Lapsi menettää tajuntansa. Ensimmäinen koskee alaraajojen kouristavia supistuksia. Vasta kun tämä kramppi peittää kehon ja käsivarret. Lapsen aiheuttama vaste kouristuksellisille leikkauksille muuttuu ja muuttuu - vauva kaaree kaaren selän ja heittää päänsä takaisin.

Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi voi ilmetä. Syanoosi ilmenee tavallisesti nasolabiaalisen kolmion alueella, myös kiertoradat näyttävät uponnut. Lyhytaikainen hengitysvaikeus voi tapahtua.

Lapsi jättää hyökkäyksen sujuvasti, kaikki oireet kehittyvät päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin ihon luonnollinen väri palaa, huulien syanoosi katoaa, tummat ympyrät silmien alla, sitten asento palautuu - selkä suoristaa, leuka laskee. Lopuksi, alaraajojen kouristukset häviävät ja tietoisuus palaa lapseen. Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu väsyneeltä, rikkoutuneelta, apaattiselta, hän haluaa nukkua. Uneliaisuus ja heikkous jatkuu useita tunteja.

Ensimmäinen hätätila

Kaikkien vauvojen vanhempien on poikkeuksetta tiedettävä säännöt ensiapupalvelujen tarjoamisesta, jos lapsilla on yhtäkkiä kuumeinen kohtaus:

Jos haluat kutsua ambulanssin ja korjata hyökkäyksen alkamisajankohdan, nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkäreiden vierailevalle joukkueelle erottamaan kouristukset ja päättämään jatkokäsittelystä.

Aseta lapsi sen puolelle. Tarkista, ettei vauvan suussa ole mitään vieraita, jotta hän ei tukehtu. Tarvittaessa suuontelot puhdistetaan. Kehon sivukulmaa pidetään universaalina "pelastuskokoonpanona", joka estää hengitysteiden mahdollisen aspiraation.

Avaa kaikki tuuletusaukot, ikkuna, parvekeovi, jotta raikas ilma saadaan mahdollisimman pian käyttöön.

Paikasta, jossa lapsi on, on poistettava kaikki terävät, vaaralliset, jotta hän ei voinut vahingossa loukkaantua kouristuksissa. Vauvan kehoa ei tarvitse pitää voimana, se on myös täynnä lihasten, nivelsiteiden ja luiden vahinkoa. Riittää, kun pidät ja pidätte, että lapsi ei vahingoita itseään.

• Vanhempien on muistettava kaikki hyökkäyksen piirteet mahdollisimman tarkasti, kun ambulanssijoukkue matkustaa - onko lapsella reaktio toisiin, valoon, koviin ääniin, vanhempien ääniin, yhtenäisiin tai epätasaisiin leikkauksiin raajoissa, kuinka voimakas kouristus on. Nämä tiedot ja hyökkäyksen tarkka aika auttavat lääkäriä ymmärtämään tilanteen nopeasti, tekemään oikean diagnoosin, estävät epileptisen kohtauksen, meningiitin ja useita muita vaarallisia terveysongelmia, joihin liittyy myös kouristava oireyhtymä.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on kouristuksia, et voi tehdä seuraavaa:

Ruiskuta lapsi kylmällä vedellä, upota hänet kylmään kylpyyn, laita jään kehoon. Tämä voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja tilanne on monimutkainen.

Suorista raajat suoritetuilla kouristuksilla. Tämä voi johtaa luiden, jänteiden, nivelten ja selkärangan loukkaantumiseen.

Voit levittää lapselle rasvoja (mäyrä, pekoni), alkoholia (ja myös vodkaa). Tämä häiritsee termoregulointia, mikä johtaa entistä enemmän aivojen ylikuumenemiseen.

Esittäkää lusikka lapsen suuhun. Yleinen mielipide siitä, että vauva ilman lusikaa voi niellä omaa kieltään, ei ole pelkästään tavallinen kapea ajattelu. Kielen nieleminen on periaatteessa mahdotonta.

Niinpä lusikasta ei ole hyötyä, ja vahinko on suuri - yrittäessään purkaa lapsia kramppeilla, vanhemmat rikkovat hampaitaan lusikalla, vahingoittavat kumit. Hampaiden fragmentit pääsevät helposti hengitysteihin ja aiheuttavat mekaanista tukehtumista.

Tee keinotekoinen hengitys. Tajuton lapsi hengittää edelleen, vaikka hengityksessä olisi lyhyt pysähdys. Keskustelu tähän prosessiin ei ole sen arvoista.

Kaada vettä tai muita nesteitä suuhun. Hyökkäyksessä lapsi ei voi niellä, joten on vain tarpeen antaa hänelle vettä, kun lapsi on tajuissaan. Kokeita laittaa vettä tai lääkettä suuhun kuumeisten kohtausten aikana voi olla tappava lapselle.

Ensiapu

Ensiapu vierailevilta ambulanssilääkäriltä on Seduxen-liuoksen hätäapu. Annostus voi olla erilainen, ja se otetaan 0,05 ml: n nopeudella lapsipainoa kohti. Injektio tehdään lihaksensisäisesti tai sublingvaaliseen tilaan - suuontelon pohjaan. Jos vaikutusta ei ole, 15 minuutin kuluttua annetaan Seduxen-liuoksen toinen annos.

Tämän jälkeen lääkäri aloittaa haastattelun vanhempiensa kanssa kouristavan oireyhtymän luonteen, keston ja ominaisuuksien selvittämiseksi. Visuaalinen tarkastus ja kliininen esitys auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Jos krampit olivat yksinkertaisia ​​ja lapsi on yli puolitoista vuotta vanha, lääkärit voivat jättää sen kotiin. Teoreettisesti. Käytännössä sairaalahoitoa tarjotaan kaikille lapsille vähintään päivän ajan, jotta lääketieteellinen henkilökunta voi varmistaa, että lapsella ei ole toistuvia hyökkäyksiä, ja jos ne ilmenevät, vauva saa välittömästi pätevän lääkärin apua.

hoito

Sairaalaympäristössä lapselle, joka on kokenut kuumeisten kohtausten hyökkäyksen, annetaan tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa keskushermoston, perifeerisen hermoston ja muiden patologioiden rikkomukset. He ottavat häneltä verta ja virtsaa analysoitavaksi, alle 1-vuotiailla vauvoilla on varmasti aivojen ultraäänitutkimus jousen läpi, ultraääniskanneri antaa meille mahdollisuuden tarkastella aivorakenteiden kokoa ja ominaisuuksia. Lapset, jotka ovat vanhempia, joilla on taipumus usein hyökätä, nimittävät tietokoneen tomogrammin.

Jos hyökkäys toistetaan, lapsi injektoidaan lihaksensisäisesti natriumhydroksibutyraatin 20-prosenttisella liuoksella, joka riippuu vauvan painosta - 0,25 - 0,5 ml / kg. Sama lääke voidaan antaa laskimonsisäisesti 10%: n glukoosiliuoksella.

Jos aikaisemmin lapsia kuumeisten kouristusten jälkeen määriteltiin antikonvulsanttien pitkäaikaiseen käyttöön (erityisesti ”fenobarbitaali”), nyt useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että näistä lääkkeistä on enemmän haittaa kuin mahdolliset hyödyt. Lisäksi ei ole näytetty toteen, että kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö vaikuttaa jotenkin kouristusten toistumisen mahdollisuuteen seuraavan sairauden aikana kohotetulla lämpötilalla.

Vaikutukset ja ennusteet

Kuumeiset kouristukset eivät vaaranna mitään erityistä vaaraa, vaikka ne näyttävät olevan erittäin vaarallisia vanhemmille. Tärkein vaara on ennenaikainen apu ja yleiset virheet, joita aikuiset voivat tehdä hätäpalveluissa. Jos kaikki tehdään oikein, vauvan elämään ja terveyteen ei ole vaaraa.

Väitteillä, että kuumeiset kohtaukset vaikuttavat epilepsian kehittymiseen, ei ole riittävän vakuuttavaa tieteellistä perustaa. Vaikka joissakin tutkimuksissa on osoittautunut selvä yhteys pitkittyneiden ja toistuvien toistuvien kohtausten välillä, jotka johtuvat korkeasta kuumeesta ja sitä seuraavasta epilepsiasta. Erityisesti korostetaan, että näillä lapsilla on myös geneettisiä edellytyksiä.

Lapsi, joka kärsii kouristuksista jokaisessa sairaudessa, jossa on kuumetta, yleensä vapautuu tästä oireyhtymästä kokonaan kuuden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Psyykkisen ja fyysisen hidastumisen ja kuumeisen kouristavan oireyhtymän välinen yhteys näyttää myös lääkäreille riittämättömästi todistetuksi.

Onko mahdollista varoittaa?

Vaikka lastenlääkärit neuvoo tarkkailemaan lapsen lämpötilaa sairauden aikana ja antamaan hänelle kuumetta vähentäviä lääkkeitä, joiden sanamuoto on ”kouristusten välttämiseksi”, on mahdotonta välttää kuumetta. Ei ole olemassa mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat, että kramppeja ei esiinny. Jos lapsella on geneettinen taipumus, niin ei antipyreettisten aineiden sokeriannos eikä kehon lämpötilan jatkuva mittaus pelastaa häntä hyökkäykseltä.

Kliinisessä ympäristössä tehdyt kokeet osoittivat, että lapset, jotka käyttivät antipyreettiä 4 tunnin välein, ja lapset, jotka eivät käyttäneet antipyreettiä, olivat yhtä alttiita kuumeisille kohtauksille.

Jos kuumeinen kohtaus on tapahtunut kerran aikaisemmin, lapsen tarvitsee vain lisätä kontrollia. Vanhempien tulisi olla valmiita kehittämään kouristavaa oireyhtymää milloin tahansa päivällä, jopa yöllä unen aikana. Sinun tulisi toimia edellä mainitun hätätilanteessa.

Seuraavassa videossa kerrotaan, mitä tehdään kuumeisilla kouristuksilla lapsilla.

Kuumeiset kohtaukset: oireet, syyt ja ensiapu lapselle

Takavarikot pelottavat useimpia ihmisiä, ja jos ne esiintyvät lapsessa, se on kaksinkertaisesti järkyttävää ja hälyttävää vanhempia. Ensimmäiset kysymykset, joita huolestuttavat äidit ja isät kysyvät - mitä se on, onko kaikki hyvin heidän vauvansa kanssa ja kuinka vaarallinen on patologia? Lisätietoa näistä asioista käsitellään artikkelissa.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Kuumeiset kouristukset lapsilla ovat kouristavaa tilaa, johon liittyy korkea kuume. Useimmiten esiintyy lapsilla kuudesta kuukaudesta 6 vuoteen. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämä ehto ei käytännössä ilmene. Tilastojen mukaan patologia kattaa 5–15% kaikista lapsista.

Lääkäri määrää lisää tutkimuksia, mukaan lukien:

1. täydellinen verenkuva, virtsa, ulosteet;
2. Aivojen CT-skannaus;
3. aivojen elektroenkefalografia;
4. verensokerin testaus;
5. harvoin, selkäytimen nestepunktio.

Sairauksien syyt, oireet ja tyypit

Kuumeinen kouristusten pääasiallinen syy on kuume. Se on jaettu kuumeisiksi (38,1 - 39 astetta), korkea kuume (39,1 - 41 astetta) ja hyperpyreettinen kuume (lämpötila yli 41 astetta). Jos kohtauksia esiintyy alle 38 ° C: n lämpötiloissa, niitä kutsutaan subfebrileiksi.

Takavarikkojen syyt on jaettu seuraaviin:

1. tarttuva (jos lapsella on suolistoa, neurogeenisiä, hengityselinten sairauksia);
2. ei-tarttuva (ylikuumeneminen, hampaat, sokki, reaktio rokotteeseen, allergiat, perinnölliset tekijät jne.).

Kouristusten tyypit jakautuvat seuraaviin luokkiin:

1. Tonic. Lapsen jalat suoristetaan, kädet painetaan rinnassa. Lihakset samaan aikaan jännittyvät ja pää heitetään takaisin.
2. Kloonisia. Lapsessa, kasvojen lihaksissa nykiminen ja käsivarsien ja jalkojen lihakset sopivat tahattomasti.
3. Paikallinen. Kramppeja esiintyy tietyssä kehon osassa (kasvojen tai käsien / jalkojen lihasten nykiminen).
4. Yleistynyt. Krampit kattavat kaikki kehon lihakset. Jonkin ajan kuluttua niiden toiminta lakkaa, sitten ne jatkuvat.

Joka kerta, kun lapsi aloittaa kramppeja

Tärkeimmät patologian oireet ovat:

• havaitaan ihon punoitusta;
• Ennen kohtausten alkamista lapsi itkee voimakkaasti (lisätietoja on artikkelissa: Mitä pitäisi tehdä, jos lapsella on kouristuksia lämpötilassa?)
• murus ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, ei kuule, kun vanhemmat kääntyvät hänen puoleensa;
• vauva muuttuu näkyvästi vaaleaksi, tulee peittämään kylmällä, tahmealla hikillä;
• tahaton suolen ja virtsarakon tyhjeneminen tapahtuu;
• huulet sinisiksi, hampaat tiiviisti puristettuina, silmät rullaavat, vaahto näkyy suusta.

Vaikutukset lapseen ja ennusteet

Kouristuksia, joita esiintyy kerran korkeissa lämpötiloissa, ei pidetä vaarallisina. Lisääntynyttä huomiota kiinnitetään järjestelmällisesti toistettuihin hyökkäyksiin. Ilman asianmukaista hoitoa ne aiheuttavat vakavaa haittaa lapselle, koska kohtausten toistuva toistuminen aiheuttaa peruuttamattomia kielteisiä vaikutuksia vauvan hermostoon, joka ei ole vielä muodostunut.

Erityisen vaaralliset kouristukset vauvoille 0 - 6 kuukautta. Tämän jälkeen näille lapsille kiinnitetään erityistä huomiota takavarikkojen toistumisen estämiseen. Yleiset ennusteet lapsille, joilla on järjestelmällisesti kouristuksia:

• toistuvien kohtausten riski;
• epilepsian riski;
• neurologisten ongelmien ja kehitysviiveiden kehittymisen todennäköisyys.

Erityisesti on tarpeen seurata lapsia, joilla on kuumeinen lämpötila, koska kouristusten iskut voidaan toistaa.

Jos muruset saivat ajoissa lääketieteellistä apua, komplikaatioiden riski kuumeisten kohtausten jälkeen on erittäin alhainen. Tilastojen mukaan vain 2% lapsista, joilla on ollut episeptejä, kehittyy myöhemmin epilepsiaa.

Mitä tehdä, kun on takavarikot?

Jos patologia on tapahtunut, murusien vanhempien ei pidä paniikkia, vaan toimia toimivasti ja nopeasti. Sinun täytyy pystyä tarjoamaan hätäapua, ja kun hyökkäys lähtee - ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Alla on yksityiskohtainen kuvaus ensiapua koskevista säännöistä ja taudin hoitomenetelmistä.

Ensiapu

Kun lapsella on takavarikot, on tärkeää pitää rauhallinen ja kutsua ambulanssi. Vanhempien (tai muiden lapsen läheisten sukulaisten) toimet odotettaessa asiantuntijoiden saapumista:

1. poista vauva tiukasta ja puristamalla vaatteita, vyötä, hihnaa, löysää kaulusta;
2. tarjota raitista ilmaa;
3. siirtää vauva tasaiselle pinnalle vasemmalla puolella;
4. jos vauvan lähellä on kovia ja vaarallisia esineitä, ne on poistettava vahingoittumisen estämiseksi;
5. tee valjaat nenäliinasta tai sideharsoista ja aseta se lapsen hampaiden väliin, jotta hän ei vahingossa puhu kieliään;
6. jos korkeat kuumeet aiheuttavat kouristuksia, on välttämätöntä käyttää febrifugia.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos lapsella on takavarikointi, on tärkeää paitsi antaa asiantuntevasti hätäapua ja kutsua asiantuntijoita, mutta myös tietää, mitä toimia on ehdottomasti vastoin lapselle tällä hetkellä. On kiellettyä:

• Jos haluat ylikuumentua lapsen ollessa kuumassa auringossa hyökkäyksen aikana.
• Tee keinotekoinen hengitys vauvallesi, koska tämä ei auta tässä tilanteessa.
• Anna lapselle lääke tai vesi hyökkäyksen aikana. Kun kriisi on ohi, sinun täytyy odottaa, kunnes vauva palaa täysin tietoisuuteen. Vain silloin hän voi syödä ja juoda.

hoito

Neurologi määrittelee asianmukaisen hoidon, jos kouristukset toistuvat. Hoito koostuu erityisten antikonvulsanttien injektioista laskimoon. Nykyaikaisessa lääketieteessä fenobarbitaalia, valproiinihappoa, fenytoiinia käytetään lapsille.

Vain neurologi voi määrittää, tarvitseeko lapsi lääketieteellistä hoitoa. Itsenäisesti älä tee tällaisia ​​päätelmiä vanhemmille. Jopa yhden hyökkäyksen yhteydessä sinun on haettava apua asiantuntijalta.

Mikä on ennaltaehkäisy?

Estä kouristukset, jos kohtaukset toistuvat säännöllisesti ja kestävät yli 15 minuuttia. Ensimmäinen askel on kuulla lääkärin kanssa. Jos hän paljastaa kouristusten tarkan syyn, on välttämätöntä noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lääketieteellisen lausunnon perusteella.

Jos lapsen kuumeiset kohtaukset ovat systemaattisia, niin ehkäiseviin tarkoituksiin lääkäri määrää laskimonsisäisen injektion, jotta vauva voidaan säästää epämiellyttävistä oireista. On syytä huomata, että lääkärit turvautuvat harvoin sellaiseen määrään, koska kouristuslääkkeillä on useita sivuvaikutuksia. Tästä syystä heidät nimitetään viimeisenä keinona, kun vaara sairastua epilepsiaan vauvassa on korkea (suosittelemme lukemaan: miten ja miten hoidetaan epilepsiaa lapsilla?).

Jos takavarikot esiintyvät vauvassa korkean lämpötilan takia, ei ole välttämätöntä odottaa kriittistä tasoa, on tarpeen antaa välittömästi lapselle antipyreettiset lääkkeet. Tulevaisuudessa, kun vauvan hermostoa vahvistetaan, ei enää ole tällaista reaktiota lämpötilan nousuun.

Rokotus ja kuumeinen kohtaus

Hyvin harvinaisissa tapauksissa rutiininomaiset rokotukset aiheuttavat kuumeisia kohtauksia. Jos lapsella oli samanlainen reaktio kuin tietyllä rokotteella, toistuvan kohtauksen todennäköisyys on hyvin pieni samasta syystä. Samalla rutiininomaiset rokotteet ovat eräänlainen ehkäisevä toimenpide kuumetta vastaan.

Venäjän federaatiossa DTP: tä tarvitaan tällä hetkellä rokotteita jäykkäkouristusta, yskää, hepatiitti B: tä ja difteriaa vastaan. Suosittelemme vapaaehtoisia rokotuksia vihurirokkoa, parotiittia, tuhkarokkoa jne. Vastaan ​​(lue: milloin ja kuinka monta kertaa rokotukset tuhkarokkoa vastaan ​​lapsille?).

Huolimatta siitä, että kuumeiset kouristukset näyttävät pelottavilta ja tuovat paljon ahdistusta vauvojen vanhemmille, niiden seuraukset ovat harvoin vakavia. Yleensä nämä ovat yksittäisiä tapauksia, jotka johtuvat lapsen vielä muodostamattomasta hermostosta.

Vanhempien oikeat toimet ja oikeasti lääkärin saatavuus auttavat murusia selviytymään tästä sairaudesta, eikä tulevaisuudessa enää kohdistu samanlaiseen ongelmaan. Tohtori Komarovsky selittää videossaan yksityiskohtaisesti, milloin asiantuntijaneuvonta on pakollista.

Kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kohtaukset ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, joita esiintyy korotetussa kehon lämpötilassa. Tämä tila voi kehittyä akuutin hengitystieinfektion, otiitin tapauksessa. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kouristuksia havaitaan lapsilla, jotka ovat yli kolmen kuukauden ikäisiä ja jotka voivat kestää jopa viisi vuotta. Kouristukset esiintyvät yleensä, kun ruumiinlämpötila nousee yli 38 astetta. Hyökkäys alkaa siitä, että lapsen ruumis jäätyy jännittyneeseen tilaan, jonka jälkeen käsien ja jalkojen kouristava nykiminen kehittyy.

Kuumeisten kohtausten syyt

Lapsilla esiintyvien kuumeisten kohtausten kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Kuitenkin on todettu, että yksi tämän sairauden tärkeimmistä syistä on riittämätön kypsä hermosto ja heikentävä prosessi - tämä luo kaikki olosuhteet kuumeisten kohtausten esiintymiselle.

On huomattava, että tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua ainoastaan ​​lämpötilan nousun taustalla. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla mitä tahansa - hampaita, rokotuksia, akuutteja hengitystieinfektioita, vilustumista.

Yksi tärkeimmistä hetkistä tässä tapauksessa on geneettinen taipumus - esimerkiksi epilepsian läsnäolo lapsen vanhemmilla tai hänen sukulaisillaan.

Kuumeisten kohtausten merkit ja oireet

On huomattava, että lääkärit eivät pidä kuumeista kohtausta epilepsian muodossa, vaikka niillä on joitakin taudin kaltaisia ​​merkkejä. Kuumeisia kohtauksia on useita, erityisesti:

1. Tonic-kouristukset - niihin liittyy huomattava jännitys lapsen kehon kaikista lihaksista. Tämä saattaa taivuttaa kädet rintaan, vierittää silmät, suoristaa jalat, heittää pään takaisin. Sitten tämä tila korvataan rytmillä tai nykäyksillä, jotka ovat yhä vähemmän ja vähitellen häviävät.
2. Atoniset kouristukset - niille on tunnusomaista kehon lihasten välitön rentoutuminen sekä tahatonta ulostumista ja virtsaamista.
3. Paikalliset kouristukset - mukana on liikkuvat silmät, nykiminen.

Useimmissa tapauksissa lapsi ei reagoi millään tavalla vanhempien sanoihin tai toimiin, hän lakkaa itkemästä, menettää yhteyden todellisuuteen, voi kääntyä siniseksi tai pitää hengityksen. On pidettävä mielessä, että jokainen kolmas lapsi, joka on aiemmin kokenut tällaisia ​​hyökkäyksiä, kärsii niistä ja myöhemmin ruumiinlämpötilan noususta.

Mitä ovat kuumeiset kohtaukset?

Takavarikointi alkaa pääsääntöisesti siitä, että lapsi menettää tajuntansa, ja sen jälkeen koko hänen ruumiinsa ja raajansa muuttuvat jäykiksi. Samaan aikaan pää pyörii takaisin, minkä jälkeen havaitaan raajojen rytminen nykiminen.

Iho voi muuttua vaalean tai vaaleansiniseksi. Yleensä kuumeiset kohtaukset lakkaavat muutaman minuutin kuluttua, minkä jälkeen lapsi saa tajunnan, mutta heikkous jatkuu. Normaali ihon väri ja normaali tajunnan taso palaavat vähitellen.

Jotkut lapset toipuvat tarpeeksi nopeasti, kun taas toiset toipuvat pitkään. Hyökkäyksen aikana vanhemmat menettävät ajallisen tunteensa ja lyhyt takavarikointi voidaan pitää hyvin pitkänä.

Riskiryhmä

Tietenkään jokainen lapsi ei kärsi tällaisesta ongelmasta. Febriiliset kohtaukset, jotka liittyvät vauvan hermoston yksilöllisiin ominaisuuksiin - tässä tapauksessa hän lisäsi herkkyysrajaa. Lisäksi joillekin lapsille kouristukset voivat tapahtua 39 asteen lämpötilassa, kun taas toiset 38 ovat riittäviä, ja useimmat lapset eivät kärsi tällaisista kouristuksista.

Lapsilla, joilla on korkea herkkyyskynnys, voidaan kuumeisia kohtauksia havaita kerran, useita kertoja, ja ne voivat olla kussakin tapauksessa ruumiinlämpötilan noustessa.

Toistaiseksi lääkäreillä ei ole luotettavia tietoja, jotka lapset joutuvat todennäköisemmin tällaisiin takavarikoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa ennenaikaiset vauvat, vauvoilla, joilla on keskushermoston patologioita, lapsilla, joilla on aivojen selkäranka, sekä vauvoilla, joilla on ollut vakava tai nopea syntymä, on kuumeisia kouristuksia.

Ensimmäinen apu kuumeisiin kouristuksiin

Kotona kuumeisten kouristusten hoidossa olisi otettava huomioon kaksi seikkaa:

1. Oksentelun, ruoan, syljen ehkäiseminen hengitysteissä.
2. Traumaattisten vammojen ehkäisy kouristushyökkäyksen aikana.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on välttämätöntä laittaa lapsi tasaiselle tasaiselle pinnalle pois vaarallisista esineistä. Tässä tapauksessa hänen ruumiinsa on oltava ns. Pelastusasennossa, eli lapsi on asetettava sen puolelle, ja hänen kasvonsa on laskettava alas. Tämä poistaa todennäköisyyden, että neste pääsee hengitysteihin. Muita toimia ei suositella.

Ennen lääkärin saapumista on tarpeen muistaa hyökkäyksen kesto ja sen ilmentyminen - nämä tiedot auttavat asiantuntijoita ymmärtämään, millaista apua lapsi tarvitsee. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tajunnan, asennon, pään, raajojen, silmien asemaan. On pidettävä mielessä, että lääkäri voi pyytää silminnäkijöitä osoittamaan lapsen liikkeitä ja asennon.

Mitä ei voi tehdä hyökkäyksellä?

Tällaisen hyökkäyksen aikana et voi missään tapauksessa päästä suuhun mitään esineitä tai kieltä. Toisin kuin suosittu myytti, on mahdotonta niellä kielen, kun taas suuontelon manipulointi voi aiheuttaa hampaiden, leukojen, kielen traumaattisia vaurioita. Lisäksi on olemassa vaara, että suuhun asetetut esineet tai rikkoutuneet hampaat joutuvat hengitysteihin ja tämä on todellinen uhka elämälle.

Sinun ei pitäisi yrittää pitää lapsi voimassa, koska tämä ei millään tavalla vaikuta hyökkäyksen kulkuun eikä tuo mitään hyötyä potilaalle. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa tehdä keinotekoista hengitystä. Sinun ei pidä missään tapauksessa juoda vettä tai lääkkeitä, ennen kuin tietoisuus on täysin palautunut, koska on olemassa vaara, että ne joutuvat hengitysteihin.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Lapsi, jolla on ollut kuumeinen kohtaus vähintään kerran, on osoitettava lasten neurologille. Lääkärin tulee sulkea pois tällaisten kohtausten neurologiset syyt, mukaan lukien epilepsian eri muodot.

Tällöin on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimustyypit:

• veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen analyysi;
• aivo-selkäydinnesteiden analyysi - tämä tehdään meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi;
• electroencephalogram;
• ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Kuumeisten kohtausten hoito

Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin lääkärit saapuivat, vauva saa ensiapua:

1. Jos olet yksin, sinun täytyy pyytää apua.
2. Laita vauva välittömästi kovalle pinnalle ja käännä päänsä sivulle.
3. Noudata hengittävän lapsen rytmiä. Jos hän on jännittynyt ja ei hengitä, heti heti kouristusten päätyttyä on aloitettava keinotekoinen hengitys.
4. Tuuleta huone ja vedä vauva. Huoneen ilman lämpötila ei saa olla yli 20 astetta.
5. Voit käyttää fyysisiä menetelmiä lämmön vähentämiseksi.
6. Anna lapsellesi yskää suppressantti - kynttilät, joissa on parasetamolia, ovat täydellisiä.
7. Ei saa missään tapauksessa jättää lapsi yksin tai yrittää pakottaa häntä nielemään lääkettä, kunnes kohtaukset pysähtyvät.

Jos kuumeinen kohtaus kestää enintään 15 minuuttia ja toistetaan harvoin, muita hoitoja ei tarvita. Jos tällaiset kohtaukset toistuvat melko usein tai ne ovat pitkittyneitä, voidaan tarvita laskimonsisäistä antikonvulsantilääkettä - lääkärit suorittavat ambulanssiryhmän.

On muistettava, että kuumeisia kohtauksia ja korkeaa kehon lämpötilaa voidaan havaita melko vaarallisilla sairauksilla - neuroinfektioilla. Onneksi tällaiset sairaudet ovat harvinaisia, eikä niiden diagnosointi aiheuta erityisiä vaikeuksia. Jos on epäilyksiä, lääkäri voi tehdä lannerangan, jotta saat selkärangan nestettä. Tämän menetelmän avulla voit tehdä oikean diagnoosin epäilyttävissä tapauksissa.

Kuumeisten kohtausten ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja seuraukset

Ennaltaehkäisyä tarvitaan vain, jos kuumeiset kohtaukset toistuvat hyvin usein tai kestävät liian kauan. Joka tapauksessa ennaltaehkäisevää hoitoa koskeva päätös tehdään yksinomaan neurologin toimesta.

Vaikka kuumeiset kohtaukset itse näyttävät hyvin dramaattisilta, ne aiheuttavat harvoin vakavia vahinkoja keskushermostoon. Tällainen uhka syntyy vain, jos tällaiset hyökkäykset toistuvat usein ja ovat pitkittyneitä, mutta joka tapauksessa hermostoon kohdistuvat vahingot ovat harvoin vakavia.

On huomattava, että lapsilla, jotka ovat kärsineet tällaisista kouristuksista, on olemassa riski epilepsian kehittymisestä, mutta se on vähäinen ja vain noin 2%.

Näin ollen huolimatta siitä, että kuumeisilla kohtauksilla on melko hirvittäviä oireita, ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa lapsen elämälle ja terveydelle. Tärkeintä tässä tilanteessa - hallita ensiavun tekniikoita. Näin lääkäreiden odotetaan odottamatta vauvan terveyttä. Vakavien ongelmien välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin - lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset ja pystyy tekemään oikean diagnoosin.