Traumaattiset aivovammat ovat yleinen syy kefalgiaa ja muita neurologisia häiriöitä. Usein kipu puhuu hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisestä, jotka vaativat hätähoitoa (mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet). Jos kroonisuus ilmenee, päänsärkyn oireenmukaista hoitoa loukkaantumisen jälkeen suoritetaan käyttäen samoja tekniikoita ja lääkkeitä kuin primäärisessä kefalgiassa.
Traumaattisten päänsärkyjen tyypit (PTGB)
Kaikki PTGB on jaettu kroonisiin ja akuutteihin.
Akuutti kipu ilmenee kahden ensimmäisen viikon aikana pään vamman jälkeen ja kestää enintään kaksi kuukautta. Kroonista kefalgiaa esiintyy myös kahden ensimmäisen viikon aikana, mutta huolestuttaa uhria pidempään.
Akuutti PTHB on yleensä oireinen. Niiden vakavuus ja lokalisointi riippuvat suoraan vahingon luonteesta ja vakavuudesta. Kivun oireyhtymän ilmaantuminen on mahdollista valon aukossa, ts. Yleisesti parannettuna ensimmäisinä tunteina tai päivinä. Jos sinulla on akuutti päänsärky päänvamman jälkeen, hoito tulee aloittaa sen määrittämisen jälkeen. On välttämätöntä, että perusteellinen tutkimus (mukaan lukien fluoroskooppi, CT-skannaus ja MRI) on tarpeen aivojen, solunsisäisten hematomien ja verenvuotojen estämiseksi araknoidikalvon alla.
PTH: n ominaispiirteet subarahhnoidisen verenvuodon taustalla ovat:
- erittäin vakava;
- meningeaalisen oireyhtymän nopea kehitys;
- kivun lisääntyminen jännityksen aikana, pään taivutukset ja kallistukset;
- hypertermia;
- samanaikainen pahoinvointi ja oksentelu.
Kun aivot sulkeutuvat, kefalgia on voimakkaampi vahingon puolella. Se pyrkii tehostamaan lyömäsoittimia (napauttamalla).
Tärkeää: Joissakin tapauksissa kohdunkaulan alueen lihasten aiheuttama akuutti PTHB.
Krooninen post-traumaattinen kefalgia saa itsenäisen luonteen; ne kehittyvät usein suhteellisen lievän traumaattisen aivovaurion seurauksena palautuvan neurologisen vian läsnä ollessa ja merkittävien muutosten puuttuessa keskushermoston rakenteisiin. Tällaiset kivut voivat vaivata uhrin pitkien kuukausien ja jopa vuosien ajan, ja pitkällä aikavälillä ne edistyvät. Kivun tunne on tylsä, puristava tai sykkivä, ja selkeä lokalisointi on yleensä poissa. Hyökkäysten kesto - useita tunteja 2-3 päivään. Erityisen vaikeassa tilanteessa kipu vaivaa potilasta päivittäin.
Miten käsitellä traumaattisia päänsärkyä?
Akuutin PTGB-hoidon yhteydessä on ryhdyttävä hätätoimenpiteisiin niiden syyn poistamiseksi (hematooman poistaminen jne.).
Kouristuksia varten määrätään seuraavia lääkkeitä:
- Cerebrolysiini (peptidikompleksi hermosolujen aineenvaihdunnan parantamiseksi tuodaan sisään / sisään);
- Mildranat tai Actovegin (antioksidantit IV-antoa varten);
- Cavinton (keino parantaa aivoverenkiertoa);
- Diakarbi (dehydraatti aivojen turvotuksen estämiseksi).
Jos krooninen post-traumaattinen kipu kehittyy, hoito suoritetaan samoilla menetelmillä kuin useimmilla primaarisilla hypertensioilla. Yksi tärkeimmistä hoidon komponenteista on potilaan psykologinen kuntoutus.
Niillä on usein siihen liittyviä mielenterveyshäiriöitä - ahdistusta ja masennusta. Tällaisten olosuhteiden selvittämiseksi tarvitaan pätevän psykoterapeutin apua.
Elvytysjakson aikana käytetään laajalti hypnoterapiaa ja neuroprotektiivista hoitoa sekä akupunktiota.
Kun kipu oireyhtymä ulottuu kaulasta päähän, lääkäri voi määrätä fysioterapiaa ja fysioterapiaa sekä luokkia uima-altaassa. Huumeiden hoito tapahtuu kahdessa suunnassa - hyökkäysten helpottaminen ja niiden ehkäisy. Kipulääkkeet ja β-estäjät on tarkoitettu kivunlievitykseen.
Monissa tapauksissa traumaattisten päänsärkyjen hoito voi olla hyödyllinen verisuonten aine. Niiden avulla parannetaan mikropiiristystä aivojen altaassa. Tämän vuoksi CNS: n säätelyprosessit palautetaan.
Muistihäiriöt ja muut kognitiiviset häiriöt ovat viitteitä nootropisten käytöstä päänsärkyjen hoidossa loukkaantumisen jälkeen.
Palautuvien mielenterveyshäiriöiden hoitaminen edellyttää usein trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä. Ne vakauttavat psyko-emotionaalisen tilan ja normalisoivat unen.
Akuutin ja kroonisen traumaattisen kivun hoitoon potilaille on määrätty vitamiini- mineraalikomplekseja, mukaan lukien foolihappo, B-vitamiinit ja fosfori.
Voimakas kefalgia, johon liittyy unettomuutta, on osoitus rauhoittavien lääkkeiden vastaanottamisesta - Dormiplant tai Adaptol.
Yhdistelmähoito voi sisältää manuaalihoitoja. Kroonista PTHB: tä sairastaville potilaille tulee seurata neurologi.
Päänsärky traumaattisen aivovaurion seurauksena
Pysyvät päänsärky (GB) tai päänsärky-iskut ovat hyvin usein oireita aivovaurion (TBI) jälkeen. Se voi tapahtua missä tahansa taudin vaiheessa, sillä on erilaiset kliiniset muodot, joilla on eri aivovaurion vakavuus.
Myös pään vammat voivat aiheuttaa erilaisia neurologisia muutoksia ja häiriöitä sekä aikuisille että lapsille. Traumaattisen aivojen vajaatoiminnan jälkeen vamman jälkeen kipua päähän havaitaan 97%: lla uhreista. Tällaiset kivut voivat häiritä potilaita koko taudin kulun tai sairauden jälkeen.
TBI: n aiheuttamat päänsärkymekanismit ja -tyypit
Vaskulaarisen, aivo-selkäydinnesteen, kuoren, neuralgian, neuromuskulaarisen ja neuroottisen stressin mekanismeja ja niiden yhdistelmää voidaan pitää taudin patogeenisina mekanismeina pääalueella TBI: n aikana. Vahingon monimutkaisuudesta riippuen GB: n vakavuus ja kesto on jaettu kroonisiin ja akuutteihin.
Välitön päänsärky
Päänsärkyä, joka ilmenee ensimmäisen kahden viikon aikana välittömästi kärsimyksen jälkeen, pidetään akuutteina. Jopa kahdeksan viikkoa jatkuessaan tällaiset kivut osoittavat vakavia loukkauksia potilaan aivokudoksessa ja joutuvat pakollisen lääkärintarkastuksen ja asianmukaisen hoidon kohteeksi sairaalassa. Kipu akuutissa traumaattisen aivovamman jaksossa johtuu aivokudoksen turvotuksesta aivotärähdyksen läsnä ollessa ja intrakraniaalisten epiduraalisten, intraserebraalisten tai subduraalisten hematomien esiintymisestä vaikutusalueella. Se vaatii myös neurokirurgisen tutkimuksen neurokirurgisten interventioiden vaihtoehtojen ja taktiikan määrittämiseksi sekä hoidon nimittämiseksi.
Krooninen muoto GB
Krooninen luonne, joka syntyi TBI: n seurauksena, alkaa ilmetä lähiviikkoina heti loukkaantumisen jälkeen. Tällaiset kivut eroavat muista tyypeistä pitkittyneiden kivun oireiden läsnä ollessa. Tällainen voimakas kipu voidaan havaita potilailla kahdeksan viikon ajan, joissakin tapauksissa ja enemmän.
On myös tärkeää ottaa huomioon se seikka, että krooninen GB voidaan jakaa useampaan alaluokkaan eri kurssilla. Kroonisista päänsärkyistä kärsivien henkilöiden yleisimmät valitukset ovat kivun tuskallinen ilmenemismuoto, jossa on pulssi, tylsä tunne, jolle on tunnusomaista hajanainen ja hajanainen luonne. Tärkein kriteeri tällaisen GB: n erottamiseksi muista on se, että pääalueella ei ole erityistä yksipuolista paikallista tuskallista aluetta.
Päänsärky johtuu erilaisesta vakavuudesta ja kestosta johtuvista traumaattisista aivovammoista
Kohtalaisen vakaviin kraniereerebraalisiin vammoihin on tunnusomaista se, että lyhyen ajan kuluttua trauman jälkeen vakava jännitteinen GB alkaa vaivata ihmisiä. Tällainen kipu voi olla luontaisia, voimakkaita kasvullisia ja verisuonten ilmentymiä, joihin kuuluvat post-traumaattinen vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, kefalgia sen eri muodoissa ja ilmenemismuodoissa ja muut. Yleensä tällaisten oireiden havaitseminen voi tapahtua, jos päänvammoja esiintyy. Tällöin vahinkoaika otettiin huomioon vain erittäin terävällä ja erityisesti viimeisimmällä akuutilla jaksolla. Se voi olla temppelihaaroja temppelin lohkoissa sekä otsahalkoja, joihin liittyy limbisen alueen tai hypotalamuksen alueen rakenne.
Jos henkilö, joka kärsi TBI: stä, valittaa epämiellyttävän päänsärkyjen esiintymisestä TBI: n akuutissa jaksossa (joka kestää noin kolme viikkoa) tai kroonisen TBI-ajan (tapahtuu kolmen viikon kuluttua vammautumisesta), tässä tapauksessa on kiireellisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin kroonisen intrakraniaalisen hematooman poistamiseksi, jossa GB viivästyy luonnossa.
On myös epätavallista, että potilaat saavat päänsärkyä juuri ennen päänvammoja. GB-jännityksen kompensointi jäi kuitenkin huomaamatta sen jälkeen, kun tällainen vamma, toisin sanoen GB havaittiin aktiivisesti, havaittiin jälleen, että se oli jo siirtynyt traumaattiseen jaksoon. Tämä prosessi tapahtuu, jos patogeneettisiä mekanismeja on dekompensoitu.
Kommunikointi päänsärkyä, joilla on traumaattinen aivovamma
GB: lla on useita kriteerejä, jotka riippuvat traumaattisesta aivovauriosta. Näitä ovat:
1. Jos ihminen menettää yhtäkkiä tajunnan, kärsii TBI: stä. Jokaisessa tapauksessa voi olla eri aikoja, jolloin henkilö on heikko.
2. Osoitus potilaan terveydentilasta, joka koskee äskettäistä diagnoosia traumaattisesta aivovauriosta eli dokumentoiduista todisteista sekoittumisesta. Se osoittaa myös luonteen ja sen vakavuuden, neurologisen tilan vahvistamisen tuolloin.
3. Toisinaan potilaalla on traumaattinen amnesia. Sen kesto voi olla kymmenen minuuttia ja joissakin tapauksissa yli puoli tuntia.
4. Kivun kipu alkaa vaivautua potilaalle noin parin viikon (jopa 14 vuorokauden) jälkeen, kun hän on saanut terävän päänvamman, ja viimeistään tuohon aikaan.
5. Jos post-traumaattinen GB on läsnä kahdeksan viikon tai noin kahden kuukauden ajan.
Päänsärkyjen aiheuttamat päänsärkyjen tärkeimmät seuraukset
Aiheeseen liittyvät päänsärky
Aivovaurion jälkeen on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota mukana seuraavaan GB: hen sekä traumaattiseen. Ne ovat enimmäkseen paljon samanlaisia:
- jyrkät migreenimäiset kivut;
- tavanomaiset jännityspäänsärkyt, joita usein havaitaan tavallisessa arkielämässä ja jotka jäävät huomaamatta;
- kipu, jota esiintyy usein potilailla, jotka ovat kärsineet kohdunkaulan selkärangan patologiasta.
TBI: n aiheuttamat päänsärky-tutkimukset
Terveydenhuollon työntekijöiden toistuvissa tilastollisissa tutkimuksissa sanotaan, että potilaat, jotka kärsivät traumaattisesta päänsärkystä, ovat todennäköisemmin heille stressaavissa tilanteissa, mikä ei päde terveelle henkilölle tässä tilanteessa, jossa stressiä on paljon vähemmän. Voidaan myös mainita, että juuri tällaisten vammojen takia potilaalla on emotionaalisia häiriöitä, joita ei ollut havaittavissa ennen kuin niiden ilmeneminen oli vähäistä.
Päänsärky ja psykologinen ahdistus
Voimme erottaa tapaukset, joissa syntynyt vahinko vahingoittaa osaa aivoista fyysisesti. Liitännäishäiriö voi toimia erilaisina psykologisina epäonnistumisina, joihin liittyy pään kipua. Tässä tapauksessa päänsärkyä tulisi käsitellä täysimittaisen integroidun lähestymistavan avulla. Tällaisen potilaan hoidossa on välttämätöntä käyttää yhdistelmähoitoa, joka sisältää monien asiantuntijoiden apua samanaikaisesti. Etualalla on tietysti useita psykologin kanssa käytäviä neuvotteluja ja vastaanottoja. Tätä seuraa fysioterapia, jotta kehon uusiutumisaste on suurempi. Viimeisenä vaiheena on käynti toistuvissa istunnoissa, joissa suoritetaan manuaalinen hoito. Älä unohda, että vierailu neuropatologiin ei ole kertaluonteinen tapahtuma, jos tällaista kipua sairastavat potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa.
Päänsärky hoito
Käytännössä käytetään usein patogeneettistä hoitoa. Verisuonipäänsärkyä sairastaville potilaille määrätään yleensä sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat verenpainetta ja sävyttävät aivojen aluksia. Nestemäinen GB pysäytetään riippuen kallonsisäisen verenpainetaudin mekanismeista, usein lääkärit määrittivät hoidon sängyn lepotilassa ja parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi - ilman tyynyä, juo runsaasti nesteitä (enintään 3 litraa päivässä). Myös laskimonsisäinen käsittely tislatulla vedellä, natriumkloridiliuoksella ja viiden prosentin glukoosiliuoksella.
Yleisesti ottaen päänsärky, joka syntyi traumaattisen aivovaurion jälkeen, voidaan vähentää useiden lääkeryhmien nimittämiseen:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- kipulääkkeiden pakollinen käyttö;
- nootrooppiset lääkkeet;
- masennuslääkkeet;
- lihasrelaksantit.
Älä unohda päänsärkyjen hoitoa, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä, ahdistuneisuuden ja masennuksen häiriöiden poistamista ja jotka käyttävät psykoterapeuttisten istuntojen apua.
Päänsärky, joka syntyi pään vamman jälkeen, ei saisi jäädä huomaamatta ja ilman hoitoa. On tärkeää, että potilas joutuu välittömästi asiantuntijoiden huomion kohteeksi. Jatkuvalla toistuvalla GB: llä, jolle on ominaista pitkä kesto ja vakavuus, on mahdollisimman pian haettava lääketieteellistä apua, joka ratkaisee ongelman. Älä anna tilanteen kulkeutua ja itsehoitaa.
Traumaattinen päänsärky
Päänsärky tai kefalgia on alueen epämiellyttävä tunne kulmakarvasta niskakyhmyyn.
Käytännöllisen lääkärin lisäksi päänsärkyjen tehokkaan hoidon, kefalgiaa koskevan oikea-aikaisen ja oikean diagnoosin, mukaan lukien kraniaalisen kivun oireyhtymän kehittymisen syiden tunnistaminen, eri tyyppisten päänsärkyjen valinta on erityisen tärkeää. Muistakaa, että on tavallista erottaa ensisijaiset päänsärky, joka muodostaa itse sairauden (migreeni, jännityspäänsärky) ja sekundaarisen, kun päänsärky on patologisen prosessin oire.
Tarkastellaan tarkemmin traumaattisten päänsärkyjen kliinistä kulkua.
Ongelman kiireellisyys. Tällä hetkellä vakava lääketieteellinen ja taloudellinen ongelma on craniocerebraalisen vamman (TBI) esiintymisen vakaa kasvu. Käytettävissä olevien tietojen mukaan TBI: n uhrit ovat vammojen rakenteessa 40–50%, loukkaantuneiden joukossa 60%. Neurotraumatologit ja neurokirurgit käsittelevät yleensä akuutin päänvamman ja kuntoutuksen saaneiden potilaiden diagnoosia ja hoitoa varhaisen elpymisen aikana. TBI: hen liittyvät post-traumaattiset häiriöt ovat kuitenkin yhtä tärkeitä. Tämä koskee lähinnä lievän TBI: n seurauksia, jotka ovat yleisyytensä vuoksi tulleet itsenäiseksi ongelmaksi.
TBI: n vaikutuksista päänsärky on tärkein paikka, koska se on yleisin oire kaikissa TBI-muodoissa kaikissa taudin jaksoissa. Jopa 80–90% ihmisistä, jotka ovat kärsineet pään vammoista, valittavat myöhemmin päänsärkyä.
Päänsärkyjen kansainvälisen luokituksen mukaan traumaattiset päänsärky (PTHB) on jaettu akuutteihin ja kroonisiin.
• PTGB: tä pidetään akuuttisena, jos se ilmenee ensimmäisen 14 päivän aikana TBI: n jälkeen ja kestää enintään 8 viikkoa loukkaantumisen jälkeen.
• Kroonista PGB: tä tuntee myös päänsärkyjen esiintyminen ensimmäisten 14 päivän aikana vamman jälkeen, mutta niiden kesto on yli 8 viikkoa TBI: n jälkeen.
Kroonisen post-traumaattisen päänsärkyn (CPTGB) patogeneesi on monitekijä, ja useita sen muotoja tarkastellaan kirjallisuudessa (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et ai., 2005):
• HPTGB-jännite
• migreenin kaltainen HPTGB
• hypertensiivinen HPTGB
• HPTGB-klusteri
• cervicogenic HPTGB
Jos päänsärky liittyy akuuttiin päänsärkyyn, sen syyt voivat olla:
• pään ja kaulan pehmeiden kudosten vaurioituminen,
• viinadynamiikan muutokset,
ja aivojen tunkeutumisella, traumaattisella subarahhnoidisella verenvuodolla tai kallonsisäisellä hematoomilla - rakenteelliset muutokset kiinnostuksella:
• alukset
• aivokalvot
• herkät kraniaaliset ja selkärangan hermot.
I. Kun aivotärähdys ilmenee, ensimmäisten päivien päänsärkyyn liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja huimausta. Vähitellen terveydentila paranee, päänsärkyn vakavuus heikkenee ja se voi pysähtyä, kun se levätä lepoa, mutta se voi tulla uudelleen esiin, kun potilas alkaa kävellä välittömästi ja johtaa aktiivisempaan elämäntapaan. Useiden päivien tai viikkojen aikana useimmissa tapauksissa päänsärky katoaa kokonaan ja potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa.
II Aivovaurioon liittyy vaihtelevan vakavuuden turvotus, verisuonten leviämisen alueet, algogeenisten vasoaktiivisten aineiden pitoisuuden merkittävä kasvu, usein lisäämällä hemorraginen komponentti. Päänsärky, jolla on aivojen aiheuttama häiriö, ilmenee välittömästi tajunnan palauttamisen jälkeen, vallitsee infuusion puolella, ja usein siihen liittyy fokusaalisia neurologisia oireita (paresis, afasia jne.) Ja / tai epileptisiä kohtauksia.
III Traumaattisessa subarahhnoidisessa verenvuodossa päänsärky johtuu kalvojen ärsytyksestä, kiniinien, prostaglandiinien ja muiden algogeenisten aineiden vapautumisesta. Päänsärky on ominaista: sen korkea intensiteetti, lisääntynyt kipu pään liikkeen aikana, jännitys. Kipuun liittyy oksentelua, huimausta, kuumetta, meningeaalisen oireyhtymän kehittymistä. Diagnostiikka helpottaa pään CT- tai MRI-tutkimusta, selkäydinnesteiden tutkimusta.
IV.Kun intrakraniaalinen hematoma, päänsärky johtuu aivojen kalvojen paikallisesta puristumisesta, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja aivojen siirtymisestä. Subduraalisen hematooman kehittymisen myötä potilaiden hyvinvointi voi kehittyä pitkään (päivät, viikot ja jopa kuukaudet) - "valon aukko", jonka jälkeen voimakkaan päänsärkyn ilmaantuminen on usein kehittyvän hematooman ensimmäinen oire. Kipu on tavallisesti pysyvä, kaareva, voi olla hajanaisen puolen hajanaista tai paikallista. Päänsärky yhdistetään oksenteluun, mielenterveyden häiriöihin, fokusaalisiin neurologisiin oireisiin, eri syvyyksistä kärsivään tajuntaan, epileptisiin kohtauksiin. Tämäntyyppisen päänsärkyn ja siihen liittyvien oireiden erottuva piirre on niiden taajuuden ja intensiteetin lisääntyminen useiden viikkojen aikana. Päänsärkyjen ja sekundaaristen dislokaatio-oireiden lisääntymisen lisäksi tajunnan menetys, päänsärky on hirvittävä merkki lisääntyvästä hematoomista.
Jos epäillään traumaattista hematomaa hätätilanteessa, on suoritettava hermostoa kuvaava tutkimus.
Akuutti PTHB voi johtua kaulan pehmytkudosten vaurioitumisesta (esim. Piiskaniskuvamman jälkeen) tai temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöstä, eikä se suoraan liity aivovaurioon.
Akuutti progressiivinen PGBH, varsinkin fokaalisten tai aivojen oireiden varalta, edellyttää lääkäriltä aivojen vakavan orgaanisen patologian sulkemista.
On tärkeää arvioida potilaan tilaa ajan mittaan. Suurin päänsärky havaitaan välittömästi loukkaantumisen tai akuutin ajanjakson jälkeen, ja ajan jälkeen vamman jälkeen potilaan tila paranee vähitellen. Jos potilas pahenee ajan myötä, poistaen vakavan orgaanisen patologian (erityisesti intrakraniaalisen hematoomin) on etsittävä päänsärkyjen psykologisia syitä.
Kun päänsärky kestää kauemmin kuin 8 viikkoa traumaattisen aivovamman tai tajunnan palautumisen hetkestä, sitä pidetään kroonisena traumaattisena. Toisin kuin oireenmukaista akuuttia PGB: tä, krooninen PGB saa itsenäisen luonteen eikä se ole riippuvainen kraniocerebraalisen vamman ja neurologisten vikojen vakavuudesta.
Vaikka useimmissa tapauksissa päänsärky alenee vähitellen traumaattisen aivovaurion jälkeen, joillakin potilailla se ei putoa, päinvastoin, potilaiden tila pahenee, he tuskin selviytyvät aikaisemmasta työstään ja usein pyytävät lääkärin apua. Pääsääntöjen lisäksi on keskittymiskyvyn, väsymyksen, muistin heikkenemisen, emotionaalisen labilityn väheneminen. Samanlaista oireiden kompleksiä kutsutaan toisinaan aivotärähdysoireyhtymäksi.
Seuraavat kliiniset kroonisen PTHB-muodot erotellaan yleensä:
• päänsärky (HDN)
• migreenikipu
• Neuralgiset kivut
• kohdunkaulan kipuja
Toisin kuin akuutin PTGB: n säännellyillä aikarajoilla, ei ole olemassa tyypillisiä, erityisiä laadullisia ominaisuuksia krooniselle PTGB: lle:
• Tämä kipu voi olla hyvin erilainen.
• Usein se on tylsää, puristavaa, poraavaa, kolkuttavaa, harvemmin sykkivää päänsärkyä.
• Yleensä kipu luonteeltaan on hajanaista, hajanaista, se voi siirtyä, erittäin harvoin se on tiukasti paikallista (hemicrania).
• Hyökkäykset kestävät tunteja, toisinaan päiviä.
• Vakavissa tapauksissa tulee päivittäin.
• Kefalginen oireyhtymä on meteo-riippuvainen.
• Päänsärky lisääntyy kireyden myötä emotionaalisen stressin tilanteissa.
• Cephalgian oireita sisältäviä neurotyyppisiä oireita käytetään lisäkriteerinä kroonisen PTHB: n diagnosoimiseksi.
Kroonisen PTGB: n intensiteetti ja dynamiikka eivät ole riippuvaisia TBI: n vakavuudesta, tajunnanmenetyksen kestosta trauman jälkeen, fokaalisten neurologisten oireiden läsnäolosta, patologisista löydöksistä CT: n, MRI: n, EEG: n aikana.
Kroonisen PTH: n patofysiologiset mekanismit eivät ole täysin selviä. Toisaalta TBI: n vakavuuden ja päänsärkyn läsnäolon ja voimakkuuden välisen korrelaation puute vahvistaa sen näkemyksen, että päänsärky ei suoraan liity traumasta johtuvaan aivovaurioon. Krooninen PTHB on orgaanisten ja psykososiaalisten tekijöiden monimutkaisen vuorovaikutuksen tulos.
Orgaanisten tekijöiden joukossa ovat erityisen tärkeitä:
• verisuonten rakenteiden rikkominen (sisäinen ja / tai ekstrakraniaalinen)
• ei-verisuonten rakenteiden rikkominen (dura mater-arpi, aistien hermopäätteiden vaurioituminen, kallo- ja kaulan pehmytkudosten paikalliset vauriot, kolmiulotteisen hermon nociseptisen järjestelmän vaurioituminen, temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö ja kohdunkaulan väliset nivelliitokset)
• astian lability (aivojen autoregulaatiohäiriö)
Todisteita nestemäisten sairauksien roolista kroonisen PTHB: n synnyssä, varsinkin lievän TBI: n jälkeen, ei ole vakuuttava. Kipun luonnetta, pään asemaa hyökkäyksen aikana ja jopa jonkin verran vaikutusta dehydratointiaineiden ottamisesta ei voida pitää vakavina todisteina nestemäisten sairauksien esiintymisestä.
Intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymä on mahdollista, jos TBI: n akuutin ajanjakson aikana vaikuttivat tekijät, jotka voivat aiheuttaa viinin kiertämisen rikkomisen:
• aivojen hidastuminen kammiojärjestelmän epämuodostumalla
• veren hajoamistuotteet sisäisessä kuoretilassa, mikä johtaa oklusaalisen prosessin kehittymiseen, joka johtaa sisäiseen tai ulkoiseen hydrokefalaaniin
Sanogeneesin mekanismit johtavat tasa-arvon tasapainoon aivo-selkäydinnesteen ja muiden intrakraniaalisten rakenteiden välillä. Kuitenkin altistuminen tietyille ulkoisille tekijöille voi aiheuttaa hydrokefaleenisten hypertensiivisten oireiden toistumista. Hyvin harvinaisissa tapauksissa, jopa lievän TBI: n jälkeen, voi syntyä hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio.
Tällä hetkellä mahdollisuus arachnoidimateriaalin (post-traumaattinen arachnoiditis) tuottavan tulehdusprosessin kehittymiseen on hyvin kyseenalainen. Aiemmin kotikäytössä suosittua diagnoosia käytettiin kaikissa epäselvissä aivopatologian tapauksissa ja perustui pääasiassa pneumekefalografiaan. Nykyaikaiset neurovisualitutkimukset ovat osoittaneet, että pneumekefalogrammien tulkinta on virheellinen, mikä heijastaa varsin jäljellä olevia yksittäisten piirteiden eroja. Lisäksi ei ole mitään perusteltua näyttöä araknoidikalvon tulehdusprosessin mahdollisuudesta.
Krooninen PTGB on suhteellisen harvinaista niillä, jotka ovat kärsineet vakavasta pään vammasta ja joilla on pysyviä vammautumisia moottorien, henkisten tai muiden häiriöiden vuoksi. Verrattain useammin päänsärky huolehtii lievän TBI: n jälkeen, mikä vahvistaa psykososiaalisten tekijöiden keskeisen roolin PTGB: n kroonisuudessa.
Kauan ennen traumaa kärsivät potilaat, joilla oli krooninen PTH, olivat useaan kertaan todennäköisempiä kuin terveellä väestöllä, ja stressiolosuhteet nousivat. Trauma kiinnittää huomiota vain aikaisemmin esiintyviin häiriöihin, mutta jäi huomaamatta. Näin ollen mielenterveysongelmat edeltävät usein ainakin lievää TBI: tä kuin sen seuraukset. Lisäksi trauma voi toimia vain aivovauriona, mutta psykologisena traumana. Jos esimerkiksi vahinkoa aiheutti uhrin kannalta merkittävä henkilö, jos odotetaan oikeudenkäyntiä, on mahdollisuus saada taloudellista korvausta. Tärkeä tekijä voi olla sellainen tekijä kuin odotukset mahdollisesta komplikaatiosta. Huono kierros sulkeutuu, jossa ahdistunut odotus vahvistaa kefalgiaa, ja jälkimmäinen lisää entisestään huolta terveydestään. Tärkeää roolia ovat premor-spesifiset persoonallisuuden piirteet. Krooninen PTGB kehittyy todennäköisemmin yksilöissä, jotka ovat alttiita hypokondriaalisen aistinvaraisen tulkinnan, dystyymisten ja muuntumisreaktioiden esiintymiselle.
Olisi harkittava mahdollisuutta vuokrata tiloja (varsinkin jos kyseessä on teollisuusvamma, ristiriita välittömän perheen kanssa, rekrytointi). Samalla saattaa olla tajuton toissijainen hyöty, potilaan asema perheessä, ammatillisen toiminnan alalla muuttuu. Pysyvien aivovaurioiden läsnäolo oikeuttaa potilaan kieltäytymisen aktiivisista käyttäytymismuodoista.
Kroonista päänsärkyä TBI: n jälkeen voi pahentaa myös kipulääkkeiden väärinkäyttö. Jopa 10% PGB: stä muuttuu abusus-tekijällä (abusus-väärinkäyttö) päivittäiseksi päänsärkyksi.
FSH: n hoidossa käytetään samoja korjaustoimenpiteitä kuin muissa päänsärkyissä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että TBI: n akuutissa jaksossa käytetään kaikkia aivovaurion hoitoa ja sitä tukevia järjestelmiä, joita neurotraumatologit kehittivät.
• Ei-huumaavat kipulääkkeet (parasetamoli, mexavit, panadoli, solpadiini) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini 25 mg 2-3 kertaa päivässä, diklofenaakki 25-50 mg 2-3 kertaa päivässä, ibuprofeeni 200- 800 mg 3-4 kertaa päivässä, naprokseeni 500-1000 mg 2 kertaa päivässä, ketoprofeeni 50-100 mg 3 kertaa päivässä, aspiriini 1000-1500 mg vastaanottoa kohti).
Aspiriinia sisältävien lääkkeiden nimittäminen on edullista, koska analgeettisen vaikutuksen lisäksi asetyylisalisyylihapolla on antiprostaglandiinivaikutus.
• Perinteisesti dehydratointiaineiden hoitoon ei sovelleta nykyaikaisia ideoita PTHB: n patogeneesistä. Siksi niiden tarkoitus ilman suoria merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (optisten hermojen pysyvät levyt, aivo-selkäydinnesteen paine yli 200 mm vettä. Art.) On kohtuuton ja tehoton.
• Tärkeä rooli posttraumaattisen kefalgian korjaamisessa kuuluu järkevään hoitoon masennuslääkkeillä ja nootropiikoilla. Amitriptyliiniä 25-50 mg / vrk käytetään perinteisesti.
• Erilaisten farmakologisten ryhmien rauhoittavien aineiden käyttö oli perusteltua (5 mg 2 - 3 kertaa vuorokaudessa, 2 - 3 kertaa fenatsepaami 2 - 3 kertaa vuorokaudessa, 12,5 mg 3 kertaa vuorokaudessa, atarax 25 mg 2 kerran päivässä, tranxen 5–10 mg 1–2 kertaa päivässä, 1 mg 2–3 kertaa päivässä).
Psykokorrektorien ottamisen kesto määräytyy potilaan valitusten dynamiikan mukaan ja voi olla useita kuukausia.
• Nootropiikkaa (nootropil, pyritinoli) määrätään yleensä keskipitkän terapeuttisina annoksina pitkään.
• Posttraumaattisia jännitteitä varten ovat hyödyllisiä päänsärkyä, lihasrelaksantteja (mydocalm, baclofen, sirdalud).
• Jos joskus lievän TBI: n jälkeen tapahtuu migreenipäänsärky (paroxysmal throbbing päänsärky), niin propranololi antaa usein hyvän vaikutuksen (20–40 mg 4 kertaa päivässä). Jälki-traumaattinen migreeni vaatii terapeuttista lähestymistapaa, joka on täysin identtinen primaarisen migreenin kanssa.
• Akupunktion, hieronnan, fysioterapian akuutti hoito tuo tiettyä parannusta monille kroonista PTHB: tä sairastaville. Kaikki hoidot ovat yleensä tehottomia käynnissä olevien TBI-menettelyjen yhteydessä.
• Huumeiden ohella psykoterapeuttiset menetelmät ovat tärkeitä kroonisen PTGB: n hoidossa. Käytetään sekä viittaavia (hypnoosia, lumelääkehoitoa) että analyyttistä hoitoa (transaktiotutkimusta).
• Hypnoterapiaa (terapeuttiseen ehdotukseen perustuvaa menetelmää hypnoottisen unen tilassa) käytetään pääasiassa jatkuvan ja / tai voimakkaan kivun oireyhtymän läsnä ollessa, joka ei vastaa objektiivisia muutoksia neurologisessa tilassa, samoin kuin vakavia psykopatologisia oireita, jotka ovat tuskallisia potilaalle paniikkikohtaukset jne.). On huomattava, että lyhyen aikavälin hypoterapia (3-7 istuntoa) on erittäin tehokas ambulanssina PTHB: n hoidossa. Samalla kivun oireyhtymän lievityksen nopeus ja vaikutuksen pysyvyys riippuvat ensi sijassa päänsärkyn voimakkuudesta ja sen patogeneesin ominaisuuksista, vaan potilaan yleisestä hoidosta ja erityisesti hypnoterapiasta, ja läheisesti liittyvästä ehdotettavuusasennuksesta.
• Placebo-hoitoa (menetelmä, joka perustuu lumelääkkeeseen; esimerkiksi PTHF: n kanssa käytetään usein lumelääkkeitä, jotka simuloivat lääkkeitä, käytetään usein PTHF: n kanssa, varsinkin kun ilmenee vakavia muuntumisoireita ja huumeriippuvuutta. Kroonisessa intensiivisessä PTHB: ssä, kun potilas kuluttaa päivittäin merkittäviä analgeettiannosannoksia, jotka voivat edelleen parantaa päänsärkyä (väärinkäytön päänsärky) ja muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioiden kehittymistä, lumelääkehoito on ehdottoman välttämätöntä, ja lumelääkkeen analgeettinen vaikutus asianmukaisella viittauksella joskus ylittää kipulääkkeiden vaikutuksen.
• Transaktiotutkimuksella (menetelmällä, joka perustuu potilaan suhdetta sosiaaliseen ympäristöön, intrapersonaalisten ongelmien analysointiin ja potilaan omaa elämää koskevien päätösten tekemiseen) on tärkeä rooli PTHB: n hoidossa nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla, joiden äly ei ole keskimääräistä alhaisempi, vahvalla motivaatiolla parantua ja tiettyjen taudista saatavien psykologisten hyötyjen olemassaolo. Tällaiset edut voivat olla kyky välttää vastuullisia tilanteita sekä läheisyyttä ihmissuhteissa, hoitotyön tarve ja lastenhoito, joka saadaan sairauden osoittamisesta; alitajuntaan kohdistuvien aggressiivisten kannustimien vapauttaminen perheenjäsenille tai lääkintähenkilöstölle; masokististen suuntausten toteuttaminen (sairaus itsemurhana) jne. On huomattava, että vaikutuksen saamisen nopeus ei ole vain tämäntyyppisen hoidon kanssa, vaan myös sen pysyvyys.
Traumaattinen päänsärky
Kipu voi alkaa heti tai viikon kuluttua loukkaantumisesta. Monilla potilailla, erityisesti niillä, joilla on ollut vakava vamma, päänsärky voi olla ongelma kuukausia, vuosia tai elämää varten. Jos päänsärky kehittyy kahden viikon kuluessa vamman jälkeen ja kestää yli muutaman kuukauden, on katsottava, että tämä on traumaattisen päänsärkyn krooninen vaihe. Joskus potilailla on päänsärkyä vain muutaman kuukauden kuluttua vamman jälkeen, mutta pääsääntöisesti päänsärky alkaa yleensä muutaman tunnin tai päivän kuluttua loukkaantumisesta.
On hyvin vaikea ennustaa mahdollisuutta kehittää kroonista post-traumaattista päänsärkyä potilailla, jotka ovat kärsineet vammoista. Yleisesti ottaen potilailla, joilla on olemassa oleva päänsärky tai migreeni, on suurempi riski. Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut migreeni, saattaa olla suurempi riski saada kroonisia päänsärkyä. Vahingon vakavuus voi myös auttaa ennustamaan, mutta monet potilaat kärsivät kuukausia tai vuosia vakavista päänsärkyistä triviaalisen päänvamman jälkeen. Automaattiset törmäykset, joiden takana on isku, ilman päävammoja, johtavat tavallisesti vakavien päänsärkyjen ja kaulan kehittymiseen. Tällaiset tekijät, kuten iskun kulma, jossa potilas istui autossa, ja joissa päänvääntövoima putosi, ovat keskeisiä tekijöitä päänsärkyjen kehittymisessä.
Päänsärky on yleensä kahdenlaisia:
- HDN-tyypin mukaan, joka voi olla päivittäin tai satunnaisesti
- migreenin päänsärkyä, jotka ovat yleensä vakavampia.
Joillakin potilailla traumaattinen migreenikipu voi olla vakava ongelma, ja toistuvat vakavat päänsärky kestävät tunteista päiviin. Muilla potilailla jännityspäänsärky on vallitseva ongelma. Monilla PGB-potilailla kipua voi sekoittaa.
Occipital-kipu liittyy usein kaulan kipuun, ja se on yleensä lihasten alkuperää.
Traumaattisia päänsärkyä aiheuttavat vammat
- väkivalta
- Auton onnettomuudet
- Syksy
- Urheiluvammat
oireet
- päänsärky
- Niskakipu
- Päänsärky pahentaa rasitusta, yskimistä, kumartumista tai pään liikettä
- huimaus
- Kaksinkertaiset silmät
- Muistin heikkeneminen
- Ruokahaluttomuus
- Kuulon menetys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Hajun tai maun muutokset
- Keskittymisongelmat
- Soitto korvissa
- Meluherkkyys
- Valoherkkyys
- levottomuus
- masennus
- Ongelmia nukkumassa
- Lihaskouristukset pään, kaulan, selän ja hartioiden kohdalla
- väsymys
diagnostiikka
Kansainvälinen päänsärkyliitto määrittelee traumaattisen päänsärkyn kriteerit, kuten:
- Päänsärky, jolla ei ole tyypillisiä ominaisuuksia ja joka täyttää C- ja D-kriteerit
- Pään vammoja, joilla on kaikki seuraavat oireet:
- Ilman ja tajunnan menetys, joka kesti enintään 30 minuuttia
- Glasgow Coma Scale (jota käytetään tajunnan tason arvioimiseen aivovaurion jälkeen) on vähintään 13.
- Oireet, jotka diagnosoidaan aivotärähdyksenä
- Päänsärky kehittyy seitsemän päivän kuluessa traumaattisen aivovaurion jälkeen.
- Yksi tai toinen seuraavista oireista:
- Päänsärky häviää kolmen kuukauden kuluessa päävammasta.
- Päänsärky ei hävinnyt, mutta vahinko oli alle kolme kuukautta sitten.
hoito
Lääkkeet ovat hoidon kulmakivi. Päänsärkyjen kolmen ensimmäisen viikon aikana käytetään yleensä aborttilääkkeitä. Jos päänsärkyä jatketaan kolmen viikon kuluttua, on määrättävä lisähoitoa.
Abortive hoito
Peruuttavan hoidon valinta riippuu päänsärky tyypistä. Tärkeimmät lääkkeet jännityspäänsärkyjen jälkeisten traumaattisten päänsärkyjen hoitoon ovat kipulääkkeet, NSAIDit. Lihaksen relaksantit ovat tehokkaampia PTHB: n kanssa kuin tavallisissa jännityspäänsärkyissä, johtuen kohdunkaulan lihasspasmista. Mutta näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi vain 1-2 viikkoa. Jos kipu jatkuu, tässä tapauksessa on välttämätöntä sisällyttää ennaltaehkäisevä hoito. Jos post-traumaattinen päänsärky on migreeni, samoja lääkkeitä käytetään kuin migreeni. Antoetic lääkkeet ovat tehokkaita monille potilaille. Ensisijaisia keskeyttäviä migreenejä ovat: Excedrin, aspiriini, naprokseeni (Naprosyn tai Anaprox), ibuprofeeni (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamiinit, Sumatriptan, kortikosteroidit, lääkkeet ja rauhoittavat aineet.
Ennaltaehkäisevä hoito
Vahingon jälkeisen ajan ensimmäisen 2-3 viikon aikana käytetään yleensä abortiveja, kuten anti-inflammatorisia lääkkeitä. Useimpien potilaiden ei tarvitse ottaa ennaltaehkäiseviä lääkkeitä joka päivä, ja traumaattiset päänsärky vähitellen vähenevät ajan myötä.
Antidepressantit ovat yleisimmin ennaltaehkäisevässä hoidossa, erityisesti amitriptyliini (Elavil) tai nortriptyliini (Pamelor) ja beetasalpaajat. NSAID-lääkkeillä on usein kaksi tarkoitusta, jotka toimivat keskeyttävänä ja ennaltaehkäisevänä hoitona. Antidepressantit, joilla on rauhoittava vaikutus, erityisesti amitriptyliini, vähentävät usein päivittäisiä päänsärkyä ja normaalisti nukkumaan. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen käyttää sekä beetasalpaajia että masennuslääkkeitä. Ei-lääkehoitoja voivat olla erilaiset fysioterapia ja akupunktio.
Materiaalien käyttö on sallittua, kun määritetään aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle.
Jos sinulla on päänsärky akuutin aivovaurion jälkeen.
Keskushermoston vaurioituminen vammojen kokonaisrakenteessa on 30–40% ja se on ensimmäisessä asemassa vammojen aiheuttamien kuolinsyiden joukossa.
Craniocerebraalisen vamman (TBI) suljetut muodot sisältävät vahinkoa häiritsemättä päänahan tai pehmytkudoksen haavan eheyttä vahingoittamatta aponeuroosia, aivokuoren luut auki, vierekkäisten kudosten vaurioituminen, kallon pohjan murtuminen verenvuodon tai likorrea, ja myös pehmeän integraatin haavat. päädyt, joilla on aponeuroosivaurio.
Jos dura materin eheyttä rikotaan, avoin trauma kutsutaan läpäiseväksi.
CCT-käsite voi sisältää erilaisia merkityksiä. CCT: n aiheuttama mekanismi osoittaa vahingon olosuhteet ja traumaattisen tekijän erityiset vaikutukset päähän, esimerkiksi liikenneonnettomuuden, putoamisen tai tahallisen iskun pään päälle. Tämä ottaa huomioon vamman voimakkuuden, traumaattisen kohteen massan ja muodon, erityisesti harkittujen haavojen.
Kourun sisäisiin rakenteisiin kohdistuvan vamman toimintamekanismin käsite sisältää kiihtyvyys-hidastusvoimien mekaanisen energian toiminnan suunnan ja jakautumisen piirteet, mikä johtaa primääriseen kallonsisäiseen vaurioon.
Ne on jaettu hajaan ja polttoväliin. Diffuusi aksonaalinen vaurio on seurausta valkoisen aineen aksonien rakenteellisista ja toiminnallisista häiriöistä, jotka yhdistävät rungon pallonpuoliskojen ja puolipallojen kesken.
Lievä diffuusinen aksonaalinen vaurio voi olla aivotärähdyksen substraatti, vakava - johon liittyy sekä puolipallojen että rungon heikentynyt aktiivisuus, tajunnan häiriö (syvästi kooma), elintärkeät toiminnot ja johtaa korkeaan kuolemaan. Jotkut kirjoittajat pitävät vakavaa diffuusista aksonaalista vahinkoa erityisenä aivosyntyksen muotona.
TBI: n fokaalimuodot sisältävät polttovammat ja murskausvammat, polttovälit ja moninkertaiset intraserebraaliset ja kuoretut hematomit. Ensisijaiset polttovaiheet kehittyvät vaikutuksen mekanismin ja "vastahyökkäyksen" [jopa 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Traumaattisen aivovamman patogeneettisten mekanismien käsite sisältää primaarisista tekijöistä johtuvat sekundaariset vauriot. Intrakraniaaliset sekundaariset vauriotekijät ovat diffuusio- ja fokaaliset aivoverenkiertohäiriöt (intrakraniaalisen verenkierron verisuonten lisääntyminen, aivojen valtimon spasmi, iskemia), kallonsisäisen paineen (tavallisesti VCG) rikkominen, nestemäistä dynamiikkaa, aivojen turvotusta ja dislokointia.
Aivovaurioon vaikuttavat ekstrakraniaaliset tekijät ovat valtimon hypotensio, muutokset happo-emäsolosuhteissa (mukaan lukien hyper- ja hypokapnia), osmolaarisuus (mukaan lukien hyper- ja hyponatremia), hiilihydraatin aineenvaihdunta, DIC, hypertermia. Systolinen paine alle 90 mm Hg. Art. RS02> 45 mm Hg. Art. RS02
Varoitus!
Diagnoosi ja hoito on määrätty vain lääkärillä, joka käy kokoaikaisesti.
Tieteelliset ja lääketieteelliset uutiset aikuisten ja lasten sairauksien hoidosta ja ehkäisystä.
Ulkomaiset klinikat, sairaalat ja lomakohteet - tutkimus ja kuntoutus ulkomailla.
Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki.
päänsärky pään vamman jälkeen
Kysymyksiä ja vastauksia: päänsärky pään vamman jälkeen
Hei Auta minua selvittämään, mikä aiheuttaa päivittäistä päänsärkyä ja lämpötilaa 37,1, 10 kuukauden kuluttua viruksen tai bakteerin virusinfektiosta kurkussa.
Niinpä koko perhe sairastui 10 kuukautta sitten ORVI (hinta 39, oksentelu 1 kerran, nenä, yskä.
Äiti (olen 34-vuotias):
- 10 kuukautta päänsärky (otsa, temppelit) ja paineen tunteet
on kaikilta puolilta. Kysyttävä arakhnoidiitti.
- ensimmäiset 6 kuukautta lämpötila nousi tasaisesti illalla
- 37,1-37,2, vilunväristykset, päivittäin
heikkous ja hikoilu, joskus yöllinen hikoilu (vasta-aineet
tuberkuloosi-negatiivinen), euy 9,
- 43 + lymfosyytit joskus anemia
- viime kuukausina lämpötila illalla on erilainen kuin 36,6
36,9, sitten 37,1 (mutta tämä heikkous ja hikoilu mennyt)
- punoitus ja lämpö kasvoissa
- pahoinvointi
- 3 kuukaudesta sydän alkoi satuttaa ensimmäistä kertaa elämässä, mutta
10 kuukautta tuntuu vain joskus, mutta he asettavat
takykardia
- 6 kuukautta polvinivel alkoi satuttaa ilman mitään
vammoja. Melanamiinihapon jälkeen on melkein mennyt. niin
kuten sydän --- joskus tunnen. Mutta reumaattiset testit ovat normaaleja.
9 kuukauden aikana mononukleaarisia soluja ei löytynyt.. Ja proteflazidasta, minusta tuli pahempi ja monosyytit lisääntyivät 12: een.
1) HRC-tutkimus neljän kuukauden ajan:
-Veri- (sytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 -tyyppi) -
ei paljastunut
-Sylki- (sytomegalovirus, Epstein-Barr) - ei tunnistettu
2) Immunomääritysmenetelmä:
-Vasta-aineet M herpes 1,2 -tyyppisiin, sytomegaloviruksiin ja
Toxoplasma - negatiivinen 4 kuukauden ajan.
- Vasta-aineet M Epstein-Barrille 6 kuukautta - negatiivinen.
- Vasta-aineet G (ydinantigeeni) EBNA 10 kuukautta - 8
joiden aviditeetti on 80
- Epstein-Barrin vasta-aineet G kasvoivat 5 kuukaudesta 10 kuukauteen
7,7 - 8
3) Kylväminen nenästä - normaali, nielusta - Streptococ pyogenes 3 kertaa
4: llä, toisessa laboratoriossa streptokokki fecalis kylvettiin nieluun 10 - 6 astetta, runsaalla kasvulla.
Samanaikaisesti lämpötila ei pudonnut flamoklavasta, vaan summatusta (3 päivää pryoma) laskenut, mutta kesti 2 päivää ja sitten lämpötila palasi yöhikoilla (samalla tavalla kuin ufo ja verilaser)
Kuuden vuoden ikäisellä tyttärellä:
- 3 kuukautta ensin oli päänsärky
- joskus yöhikoilu
- näiden 10 kuukauden aikana hänellä oli kaksi kertaa sinuiitti. vaikka
siihen saakka ei ollut koskaan ollut mitään komplikaatioita
keuhkoputkentulehdus.
- lämpötila on myös vakaa aluksi 37,2: een
läpi ajan (on päiviä, jolloin hän on normaali myös illalla)
- ensimmäistä kertaa elämässä luovutettuasi verta 5 kuukautta
menettänyt tajuntansa ja repäisi sitten ulos (yksi lääkäri sanoi,
että se oli kouristus). Sitten löydettiin 45 lymfosyyttiä ja
hemoglobiini 110, segmentaarinen 48, plasmasolut 1
- kuukauden 9, bilirubiinin suora 6,6 ja yhteensä 19,5 ja
leukosyytit lisääntyivät 10,12, Eu 2, lymfosyytteihin 35.
- vauva ei saa tarpeeksi unta
1) veren PCR 9 kuukauden ajan: (sytomegalovirus, herpes 1,2 -tyyppi,
Toxoplasma, Epstein-Barra) ei havaittu
2) Immunomääritysmenetelmä:
- vasta-aineet M 9 kuukauden kuluttua (sytomegalovirus, t
herpes tyyppi 1.2, Epstein-Barra) - negatiivinen. Epshteyn-
Barra-vasta-aineet G-negatiivinen tulos.
-Vasta-aineet G sytomegalovirukselle 9 - 10 kuukautta (2 viikkoa)
laski 42: sta 40: een
3) Nenä ja kurkussa Stafolokkok kultainen 10 - 4 astetta ja
glanda streptoccock piogenes
Kolmen vuoden tyttärellä:
- lisääntynyt päivittäinen hikoilu, joskus yö
- lämpötila on sama kuin vanhemman sisaren, mutta ilman
päänsärky ja kouristukset.
- Yhdeksän kuukauden kuluttua he löysivät leukosyyttejä 9,5, EUC 2, hemoglobiini 114, segmentin segmentti 58, lymfosyytit 36 (ennen kuin he eivät luovuttaneet verta)
- PCR ei läpäissyt, ei tehnyt kylvöä. Mutta jopa vasta-aineet G ja M sytomegalovirukseen ja Epstein-Barreen ovat negatiivisia.
1) On syytä ajatella, että 10 kuukautta sitten se ei ollut sytomegalovirus eikä EI Epstein-Barr? koska nuorin vasta-aine G on 0,25 ja 0,1
2) Kerro minulle, voimmeko hukata joitakin viruksia?
3) Kerro minulle, missä jokaisen viruksen DNA: ta esiintyy tavallisesti (sytomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) virtsassa, syljessä, veressä, aivo-selkäydinnesteessä, kaavinta.
4) Mikä se on, kerro minulle. Pyydän teitä hyvin. Olin sairaalassa, syytä ei löytynyt. Minulla on jo käteni alas.
Hyvää iltaa, halusin kuulla kanssasi.
Viime aikoina pääni on ollut jatkuvasti kipeä, näöni on alkanut pudota ja silmäni paistetaan Noin 5 vuotta sitten hän joutui diagnostiikkaan, sanoi, että kohdunkaulan valtimo + osteokondroosi oli synnynnäinen. Kerran puolen vuoden aikana hänellä oli hoito (Actovegin-injektiot, lucetam, glyceced), aluksi näytti auttavan, nyt se ei auta... Luin, että ehkä jopa syy on munuaisissa, mutta en ole vielä tutkinut munuaisia. Mutta hän huomasi, että päänsärky häviää, jos juodat vähän voimakasta alkoholia, pillereitä, jopa voimakkaat kipulääkkeet eivät auta... Kerro mitä tehdä. Alla täytettiin kyselylomake.
Valitukset: (kipu) päänsärky - vakio, lokalisointi on usein niskakyhmy, mutta se tapahtuu eri pääosissa, korkea verenpaine.
Lisääntynyt kipu: unessa, aamulla, liikunta.
"Epämukavuuden tunne" selässä ja raajoissa, kaula.
Päänsärky, pahoinvointi, huimaus.
Muut valitukset: ummetus, allergiat, pahoinvointi.
Taudin ja elämän historia: sairas lapsuudesta lähtien, kaikki alkoi etusairaudella, rekisteröitiin lääkärin kanssa kunnes
15 vuotta, sitten paheneminen alkoi 35 vuotta, diagonosis asetettiin: verenvirtauksen rikkominen osteokondroosin ja IRR: n taustalla.
Vastaanotettu hoito: injektiot Actovegin, lucetam, glysedsed nyt tämä hoito ei auta.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä - VSD.
HELL - C 110 - 150 ja alempi 70-110.
1. Miten arvioit työtäsi (harjoitus: helppo).
2. Missä olosuhteissa työskentelet (juna): mukava.
3. Onko sinulla lopussa väsymystä - kyllä he tekevät.
4. Onko sinulla aikaa levätä (kyllä).
5. Onko sinun tehtäväsi kovaa fyysistä työtä kotona, kotona (kyllä).
6. Onko sinulla perheessä, työssä, kotona (harvoin) ristiriitoja.
7. Onko sinulla selkäkipuja, raajoja (usein selässä, ristissä, kaulassa).
Kuinka kauan sitten alkoi (yli 3 vuotta).
Kuinka usein pahenee (5-6 kertaa vuodessa).
8. Oletko hoidettu selän tai raajojen kipuja (ei).
9. Onko sukulaisillasi osteokondroosi, radikuliitti, skolioosi (he sairastuvat usein)
10. Verisi tyyppi І.
11. Onko sinulla usein akuutteja hengitystieinfektioita (1-2 kertaa vuodessa).
12. Onko sinulla vatsa- ja suolistosairauksia (sapen dyskinesia, ummetus, gastrodeudeniitti, alhainen happamuus)?
13. Onko sinulla keuhkosairaus - ei.
14. Onko sinulla virtsarakon munuaissairaus? En tiedä.
15. Onko sinulla seksuaalisen pallon fibromyoman sairauksia 8 viikon ajan.
16. Onko sinulla reuma (ei).
17. Onko sinulla sairauksia (kipua) nivelissä (kyllä).
18. Onko sinulla ollut pään vamma (kyllä lapsuudessa).
19. Onko sinulla ollut rikki käsi tai jalka (ei)?
20. Onko sinulla ollut selkäydinvamma (ei)?
21. Onko sinulla muutoksia jalkojen, käsivarsien (ei) ihon värissä.
22. Olipa selkäkipuja, raajat häiritsevät nyt (kyllä, selkäkipuja).
23. Mikä on tuskan luonne (tylsä).
24. Antoivatko nämä kivut (ei)?
25. Kun nämä kivut nousevat tai lisääntyvät (äkillisten liikkeiden jälkeen, pitkäkestoisessa istunnossa, istumassa fyysisen rasituksen aikana).
26. Tämä auttaa vähentämään kipua (lepo, lämpö, fyysinen lämpeneminen).
27. Ovatko kaulakivut (kyllä) häiritseviä sinua?
28. Missä nämä kivut menevät (pään takaosassa, käsissä).
29. Kun kaulassa on kipua (äkillisten liikkeiden jälkeen, unen aikana, pitkäaikainen istunto)
30. Onko sinulla aikaa levätä yöksi: ei aina, unettomuus.
31. Miten onnistut opiskelemaan (tai sinulla on nyt aikaa): hyvin
Hei, neuvotaan ottamaan yhteyttä sinuun saadaksesi apua. Anteeksi pitkä kirje.
kysymys: voiko arachnoidinen kysta aiheuttaa kramppeja, impulsseja, vakavia päänsärkyä ja huimausta, heikkoutta? minkä kokoinen kysta (MRI: n päätelmässä ei ole järkevästi sanottu). miten käsitellä?
Liitteeseen liitettiin MRI-tilannekuvan tiedosto. Valitettavasti on yli 200 kuvaa, mutta ohjelmassa ne on jaettu tyypeiksi (katso ohjelman yläosassa). valintaa varten kaksoisnapsauta hiirtä.
Tässä on linkki MRI-kuvien lataamiseen: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
kirjeen lopussa - yritti vastata kaikkiin sivustolla ilmoitettuun kyselyyn.
Ikä: 28
Paul: M
Ammatti: tutkija.
Asuinpaikka: Sumyn kaupunki.
Muutoksen syynä: aivotärähdyksen jälkeen toukokuussa 2011 (isku temppelille ikkunakehyksen kulmassa, ei menettänyt tajuntansa), jaksoittaiset akuutit ja tylsä päänsärky (pään ajallisen ja niskan osan paikantaminen), pahoinvointi, huimaus. Myös jaksollisia kouristuksia (tai impulsseja) - kaikkialla kehossa, samankaltainen kuin sähköisku, kesto 1-4 sekuntia. Tällaisten kouristusten päivänä on 0: stä kymmeneen, pahenemisjaksojen aikana spasmit ovat yleistyneet. Vuoden 2011 alkukesällä kouristukset olivat hyvin yleisiä, mikä vaikeutti puhumista. Myös vuonna 2011 tapahtui hyökkäyksiä kesällä ja syksyllä - yöllä ja aamulla, pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen: koko keho pyydettiin, ei voinut liikkua, siihen liittyi erittäin vahva kipu. Vuonna 2012 oli vain kaksi hyökkäystä - turistimatkan jälkeen kehon vasen puoli tarttui, hyökkäys oli paljon lyhyempi verrattuna vuoteen 2011 - noin 10 sekuntia, ja oikea puoli kehosta voisi liikkua, ja kipu oli vähemmän vakava.
Kivun ja pahenemisen lisääntyminen johtuu seuraavista syistä: fyysinen rasitus (jopa tavallinen kiireinen kävely), joskus esiintyy ja kulkee ilman syytä. Huono matkamatka liikenteessä. Tämän vuoksi en voi toimia normaalisti - ylikuormitus kolhiutuu 1-3 viikkoa. Näiden huonontumisten myötä on vaikeaa johtaa aktiivista elämäntapaa - se on jopa vaikeaa käydä: huimausta, pahoinvointia, kipua ja joskus kouristelua. Yritin olla kiinnittämättä huomiota näihin huononemisiin ja jatkaa tavanomaista elämäntahtia sitramonin ja kipulääkkeiden juomisen jälkeen, mutta tämä johti toistuvasti vain lisääntyneeseen kipuun ja kouristuksiin.
Vähentää kipua - rauhaa ja joskus kylmää.
”Epämukavuuden tunne” selässä ja raajoissa: joskus se tapahtuu, mutta yleensä pitkittyneellä fyysisellä rasituksella tai päinvastoin - koska kyvyttömyys elää aktiivista elämäntapaa huononemisen ja voimakkaan pään kivun takia, eli kaikki on vakio kuin monet meistä. Vastaan muuhun kyselyyn: selkäkivun luonne - terävä, puukotti, tylsä, vahva ja heikko. Kädet ja jalat eivät anna periksi.
Joskus kirkkaan valon kuljettaminen oli vaikeaa - oli suositeltavaa käyttää pimeää lasia jatkuvasti.
Vastaanotettu hoito: syyskuussa 2012 - injektiot (10 vuorokauden kurssi): tioketami (10,0), milgam (2,0) ja magnesiumsulfaatti (25% 5,0). Myös glysiinitabletit (kurssi kolme viikkoa).
Hoidon jälkeen pahoinvointi lisääntyi ja kuukausi oli lievä kuume. Positiivisesta vaikutuksesta - kahden kuukauden kuluessa se paransi nopeammin huonontumisen jälkeen (yksi viikko 2–3 sijasta).
Kun olet suorittanut MRI: n ja kertonut kystasta posteriorisessa kranialisossa, lääkäri sanoi, että olen terve ja en tarvitse hoitoa.
MRI (tehty Poltavassa, 09.12.2012) paljasti selkärangan keuhkopussin (kehitysvaihtoehdon) araknoidisen kystan, jota kystan kokoa ei mainittu, ja kohdunkaulan selkärangan nikamien välisen osteokondroosin alkuvaiheen ilmentymistä. Tietoja aivojen tilavasta, tulehduksellisesta ja demyelinoivasta prosessista tutkimuksen aikana ei tunnistettu.
Taudin historia: toukokuusta 2011 lähtien
Aikaisemmin ei siirretty toimintoja.
En ole rekisteröitynyt lääkäriin lääkärin kanssa.
Lisätutkimukset:
EEG (toteutettu Sumyn kaupungissa 07.08.2012) - rekisteröinnin aikana ei ole patologista toimintaa.
CT-skannaus (tehty Sumy 5.12.2012): he eivät löytäneet mitään (tiedot tilavuusprosessista, polttovälin vaurioista, intrakraniaalista verenvuotoa ei havaittu).
Verikoe on kunnossa (syyskuu 2012): erytrosyytit: 4.49 * 10. Hemoglobiini: 150. Väriindikaattori: 1.00. Leukosyytit: 4,7 * 10. Eosofiilit: 3. Neutrofiilien bakteerit: 3. Neutrofiilit: 51. Lymfosyytit: 40. Monosyytit: 3. ESR: 3 mm / h.
Mainitsen hammaslääkärin tuoman leuan tartunnan, jota hoidettiin vuosina 2007-2008. Tämän jälkeen alkoi vaivata vakavia päänsärkyä. Huumeiden nimiä ei säilytetä - käsiteltiin Trostyantsessa ja Kharkovissa. Leukaan on muodostunut kysta. Avattu kysta ja määrätty antibakteerisia lääkkeitä. Immuniteetti ei selviytynyt infektiosta, ja hänelle annettiin lisää antibiootteja, mutta olin allerginen heille. Kystan avaamisen jälkeen leviävän infektion vuoksi oli hyvin vakavia kipuja, minkä jälkeen alkoi päänsärkyä, jotka kaikki vahvistuivat ja tehostuivat. Myös lääkkeiden vuoksi esiintyi takykardiaa, paine laski hyvin (80-50). Kuukausi hoidon jälkeen keho tuntui tunnottomalta, koordinaatio heikkeni, päänsärky lisääntyi ja vakava heikkous. Sitten oli myrkyllistä huumeiden myrkytystä. Mutta vähitellen hän alkoi palata normaaliksi ja muutaman vuoden kuluttua hän melkein kiipesi, vaikka sattui joskus voimakkaita päänsärkyä. Vuoden 2008 lopussa tehtiin aivotutkimus - he sanoivat, että kaikki oli kunnossa.
Miksi kirjoitit kaiken tämän ja kerroit vanhoista haavoja? Voisiko aivotärähdys pahentaa vanhoja päänsärkyä?...
Muut tiedot.
Somaattinen tila :.
Yleinen kunto: päänsärky, huimaus, pahoinvointi, kouristukset ja heikkous.
Kehittäminen :.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: hieno.
Iho (kirkas): normaali iho.
Verenpaine: 120 * 80.
Pulssi: 60.
Korkeus: 175
Paino: 67
Hengityselimet: hieno.
Vatsan elimet: hieno.
Fysikaalinen myrkytys: ei.
DIAGNOSTIIKKA KYSYMYKSET.
1. Miten arvioit työtänne: helppo ja keskisuuri.
2. Missä olosuhteissa työskentelet (juna): mukava.
3. Oletko kyllästynyt päivän päätteeksi, harjoittelu: väsynyt, joskus hyvin väsynyt.
4. Onko sinulla aikaa rentoutua: kun ei ole kipuja ja kramppeja, olen levossa normaalisti.
5. Onko sinun tehtäväsi kovaa fyysistä työtä kotona, kotona: ei.
6. Onko sinulla perheessä ristiriitoja työssä, kotona: kyllä on.
7. Onko sinulla selkäkipu, raajat: harvoin.
Kuinka kauan sitten alkoi - yli 3 vuotta.
Kuinka usein ne pahenevat: 2-3 kertaa vuodessa - pitkittynyt huononeminen, koska kyvyttömyys liikkua aktiivisesti.
8. Oletko hoidettu selän ja raajojen kipuista: kyllä, klinikalla vuonna 2008.
9. Onko sukulaisillasi osteokondroosi, radikuliitti, skolioosi: kyllä, osteokondroosi.
10. Verisi tyyppi: І.
11. Sairastutko usein ARD: llä: 1-2 kertaa vuodessa?
12. Onko sinulla mahalaukun ja suoliston sairauksia: ei.
13. Onko sinulla keuhkosairauksia: ei.
14. Onko sinulla munuais- tai virtsarakon sairauksia: ei
15. Onko sinulla sukupuolisfäärin sairauksia: ei
16. Oletko kärsinyt reumasta: ei
17. Onko sinulla nivelissä sairauksia (kipuja): ei.
18. Onko sinulla pään vamma: ei.
19. Onko sinulla ollut murtuneita käsiä tai jalkoja: rikkoutunut kaarretti vuonna 1996; säröillä kylkiluut vuonna 2001, 2003 ja 2009.
20. Onko sinulla ollut selkärangan vammoja: vammoja putoamisen ja auton kaatumisen jälkeen vuosina 2001 ja 2003; rintakehän hernia.
21. Onko sinulla muutoksia jalkojen, käsivarsien ihon värissä: ei.
22. Onko tällä hetkellä selässä, raajoissa kipuja: ei.
26. Mikä auttaa vähentämään kipua: levätä ja joskus kylmää (mutta tämä ei liity enemmän kuin selkään, vaan päänsärkyyn).
27. Onko sinulla kaulassa kipua: ei.
30. Onko sinulla aikaa levätä yön aikana: ei aina (kivun ja kouristusten aiheuttamien pahenemisten aikana on vaikea nukahtaa)
31. Miten onnistut opiskelemaan (tai sinulla on nyt aikaa): hyvä ja erinomainen.