Kallopohjan murtuma: oireet, selviytyminen, seuraukset

Kallopohjan murtumat ovat vaarallisia ja vakavia vammoja. Niitä nähdään useammin nuorten tai keski-ikäisten ja sosiaalisesti heikossa asemassa olevien henkilöiden aktiivisissa ihmisissä. Nämä vammat muodostavat 4% traumaattisten aivovaurioiden kokonaismäärästä (pään vammat).

Tällaisten murtumien syitä voivat olla suorat puhallukset alaleuan tai pään päälle, liikenneonnettomuudet, urheilu (erityisesti äärimmäiset tyypit), korkeuden lasku, hätätilanteet työssä jne. Tässä artikkelissa esitellään lajikkeita, oireita, tapoja ensiapu, hoitomenetelmät ja niiden seuraukset. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle, ja voit antaa uhreille tarvittavaa apua ajoissa ja oikein, mikä lisää hänen mahdollisuuksiaan murtuman suotuisaan lopputulokseen.

Tällaisen vaurion myötä esiintyy niskakalvon, sphenoidin, ethmoidin tai ajallisen luun murtumia. Näiden vammojen vaara ei ole vain luunmurtuma, vaan myös suuri riski vaarantaa vierekkäisten elinten eheys. Tällaisten elintärkeiden elinten, kuten aivojen ja selkäytimen, läheisyys, jotta varmistetaan elintärkeä toiminta, tekee tällaiset murtumat näkyviin hätätilanteissa, koska niiden vastaanottaminen on lähes aina uhka elämälle. Kallon pohjan murtuma voi olla itsevamma tai se voidaan yhdistää fornixin luiden vaurioitumiseen (noin 50-60% tapauksista).

luokitus

Kraniaalisen holvin murtumat on luonteeltaan jaettu seuraaviin:

• lineaarinen - luunmurtuma on ohut viiva, eikä siihen liity fragmenttien siirtymistä, tällaiset vammat ovat vähiten vaarallisia, mutta niihin voi liittyä epiduraalinen hematoma ja aivokalvojen alusten vaurioituminen;
• hienonnettu - murtumisen yhteydessä muodostuu useita fragmentteja, jotka voivat vahingoittaa kalvoja ja aivokudosta (aivojen murtuminen, subduraalinen ja intraserebraalinen hematoma);
• masentuneet - fragmentit painetaan (upotetaan) kallon onkaloon ja aiheuttavat samat vauriot kuin hienonnettu murtuma.

Paikannuspaikalla tällaiset vammat jaetaan murtumiin:

• etupuolen kraniaalinen fossa;
• keskimmäinen kraniaalinen fossa;
• taka-aivokalvo.

Erilaisten tilastojen mukaan 50-70%: ssa tapauksista esiintyy murtumia keski-kallonpään alueella. Virheviivan luonteesta riippuen ne voivat olla poikittaisia, pitkittäisiä tai vinosti.

Vahinkomekanismit

Pääkallopohjan luiden murtumia lähes kaikissa tapauksissa seuraa aivojen dura mater: n repeämä. Kun näin tapahtuu, sanoma suusta, nenästä, paranasaalisista poskionteloista, keskikorvasta ja kiertoradasta ulkoisen ympäristön ilmassa. Se voi johtaa mikrobilääkkeiden tunkeutumiseen ja aivokudoksen infektioon, traumaattisen pneumocephaluksen esiintymiseen ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaukseen korvista ja nenästä (korvan ja nenän nesteestä).

Jos kyseessä on etupuolen koveren murtuma, verenvuoto tapahtuu periokulaarisen kudoksen kudoksessa ("silmälasien oire" tai "pesukarhu"). Kun rei'itetty levy ja ethmoidisen luun solut murtautuvat, selkäydinneste voi vuotaa nenän läpi ja joissakin tapauksissa kehittyy ihonalainen emfyseema.

Joissakin tämän kallon osan murtumissa voi esiintyä optisen, okulomotorisen ja hajuhermoston vaurioita. Tällaisiin vammoihin voi liittyä aivojen diencephalic-alueiden samanaikaisia ​​vammoja.

oireet

Tämän kallon osan murtumien oireiden vakavuus ja luonne riippuvat murtuman lokalisoinnista ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Uhrin loukkaantumisen hetkellä on tajunnan menetys. Sen kesto riippuu loukkaantumisen vakavuudesta - se voidaan ilmaista lyhyellä synkoopilla tai pitkittyneellä koomalla. Kun solunsisäinen hematoma muodostuu, lyhyt valaistumisaika voi esiintyä ennen tajunnan menetystä, jota ei pidä pitää merkkinä lievästä vahingosta.

Kallon pohjan murtuman yleisiä oireita ovat seuraavat oireet:

• aivojen progressiivisen turvotuksen aiheuttama päänsärky;
• "Oirepisteet";
• oppilaiden eri halkaisija;
• oppilaat eivät reagoi valoon;
• oksentelu;
• nenän tai auraalisen likorrea (veren kanssa);
• tahaton virtsaaminen;
• sydämen poikkeavuuksia: hidastaa tai lisätä sydämen lyöntitiheyttä, valtimon hypo- tai verenpaineesta, rytmihäiriöitä;
• sekavuus;
• levottomuus tai liikkumattomuus;
• verenkierto- ja hengityselinsairaudet (aivokuoren puristus).

Aikaisen luun pyramidin murtumat

Tällaisten loukkaantumisten yhteydessä viat voivat olla pitkittäisiä, poikittaisia, diagonaalisia ja kärkien kyyneleitä. Poikittainen murtuma herättää kasvojen hermon halvaantumisen, häiriöt vestibulaaristen laitteiden työssä, kuulon ja makuun täydellinen menettäminen. Pitkittäisviat, kasvojen hermon kanava, sisä- ja keskikorva ovat vaurioituneet. Samaan aikaan kehittyy osittainen kuulon heikkeneminen, korvakäytävän repeämä, verenvuoto ja aivojen selkäydinnesteen vuoto korvista, verenvuoto ajallisessa lihassa ja korvan takana. Kun yrität kääntää pään, verenvuoto muuttuu voimakkaammaksi. Siksi tällaisten uhrien on ehdottomasti kiellettävä päänsä.

Anteriorisen kraniaalisen kuopan murtumat

Tällaisiin vammoihin liittyy nenäverenvuoto ja nenän neste. 2-3 päivän kuluttua ilmestyy "lasin oire". Kun ethmoidisen luun rikkoutuvat solut, ihon alle kehittyy ihonalainen emfyseema ja rakkuloita.

Keski-aivopuolen murtumat

Tällaisten loukkaantumisten myötä kehittyy yksipuolinen korvanpoistoaine, joka kehittyy rummun repeämisen takia, ja yksipuolinen verenvuoto korvasta. Uhrin kuulo heikkenee voimakkaasti tai katoaa kokonaan, mustelmia esiintyy ajallisessa lihasalueessa ja korvan takana, kasvojen hermojen ja makuelämysten häiriöt.

Takaosan aivokuoren murtumat

Tällaisten vikojen myötä uhrin yhden tai molempien korvien takana esiintyy mustelmia, kasvojen, vihan ja kuulon hermojen toimintahäiriöitä. Vaikutukset loukkaavat elintärkeiden elinten työtä. Kun kaudaaliset hermot rikkoutuvat tai puristuvat, kehittyy kielen, kurkunpään ja kitalaisen halvaus.

Ensiapu

Tällaisten loukkaantumisten tulos riippuu suurelta osin ensiapun oikeellisuudesta. Jos epäillään vaurioita, ambulanssijoukkue tulisi kutsua välittömästi. Tämän jälkeen tarvitaan seuraavat toiminnot:

1. Laita uhri selkäänsä ilman tyynyä. Runko on kiinnitettävä kiinnittämällä sen yläosa ja pää.
2. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, niin hänet pitäisi laittaa selkäänsä, mutta puoliksi kääntämällä (laittaa vaatteiden tyyny ruumiin alle) ja hänen päänsä kallistaa sivuunsa estääkseen tukehtumisen oksennuksen.
3. Käsittele päähaava antiseptisellä aineella ja tee aseptinen sidos steriilistä sidoksesta.
4. Poista hammasproteesit, korut ja lasit.
5. Vapauta kutistuva hengitys- ja verenkierron vaatteet.
6. Hengitysteiden vajaatoiminnan puuttuessa potilaalle voidaan antaa Analginia Dimedrolilla.
7. Kiinnitä pään kylmään.

Ambulanssin saapumisen ja sairaalaan kuljetuksen jälkeen toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Lisätään diureettisia aineita (Lasix), lääkkeitä, jotka tukevat sydämen aktiivisuutta (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glukoosiliuosta. Massiivisen verenvuodon sattuessa injektoidaan gelatinolin tai polygluciinin liuos diureetin sijasta.
2. Hengitysteiden ahdistuneisuuden merkkeinä happea hengitetään maskin läpi.
3. Kun moottorin herätys tapahtuu, annetaan Suprastin.
4. Särkylääkkeiden käyttö voidaan toteuttaa varoen ja vain massiivisten verenvuotojen ja hengityselinten häiriöiden puuttuessa. Huumeiden kipulääkkeiden käyttö on suljettu pois, koska ne voivat aiheuttaa hengityselinten häiriöitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että kallo on luurankoja, sinun täytyy soittaa ambulanssijoukkueelle ja viedä potilas sairaalaan. Tulevaisuudessa hän tarvitsee hoitoa neurokirurgilta ja kuulee neurologia, otolaryngologia ja okulaaria. Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty radiografia, CT ja MRI.

diagnostiikka

Kaikissa kraniocerebraalisissa vammoissa suoritetaan tutkimus kallon pohjan murtumien tunnistamiseksi. Lääketieteellinen tutkimus sisältää:

• uhrin tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
• selvitetään vahingon olosuhteet;
• neurologinen tutkimus;
• oppilaiden tutkiminen;
• havaitaan kielen poikkeama keskiviivasta ja virran symmetriasta;
• pulssin tutkimus.

Tämän jälkeen suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• kallon radiografia (kuvat tehdään kahdessa projektiossa);
• MRI;
• CT.

hoito

Kallo-pohjaisten murtumien hoito tulisi suorittaa neurokirurgisessa osastossa, johon osallistuu neurologi, okulisti ja otolaryngologi. Varhaisvaiheessa, jotta estetään röyhtäisten komplikaatioiden kehittyminen, määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja, nenä- ja keskikorvaa organisoidaan uudelleen (niihin lisätään antibakteerisia aineita). Purulenttien prosessien kehittyessä suoritetaan antibioottien endolyumbalaa- lisia lisäannoksia (subarachnoidisessa tilassa). Tätä varten voidaan käyttää kanamysiiniä, monomitsiiniä, polymyksiiniä tai lääkettä, joka on valittu analyysin jälkeen (kylvö) kasviston herkkyyden määrittämiseksi tietylle aineelle. Tällaisen analyysin materiaali voi olla näyte aivo-selkäydinnesteestä tai nenän limakalvosta valmistettu tahra.

Lisähoidon taktiikka määräytyy murtuman vakavuuden perusteella, se voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain lieviin ja kohtalaisen vakaviin vammoihin, joissa nesteytystä voidaan poistaa ilman leikkausta.

Potilaalle näytetään noudattavan tiukkaa sängyn lepoa, jossa on kohonnut pään asento ja joka estää aivo-selkäydinnesteen purkautumisen. Turvotuksen vähentämiseksi potilaalle määrätään nestehoitoa. Tätä varten suoritetaan lannerangan pistos 2-3 päivän välein (aivo-selkäydinnesteen poistaminen lannerangan pistoksesta) ja saman määrän happea tuodaan subarahnoidaaliseen tilaan (subarahnoidinen tulehdus). Lisäksi diureetteja määrätään turvotuksen poistamiseksi (Diacarb, Lasix).

Poistamisen jälkeen potilasta suositellaan rajoittamaan fyysistä rasitusta 6 kuukauteen ja hoitoa neurologilta, ortopedilta, okulistilta ja otolaryngologilta.

Kirurginen hoito

Neurokirurgisen kirurgian käyttöaiheet ovat seuraavat:

• aivorakenteiden murskata tai vahingoittuminen;
• hienonnetun murtuman läsnäolo;
• kyvyttömyys pysäyttää viinaa nenästä konservatiivisilla menetelmillä;
• myrkyllisten komplikaatioiden toistuminen.

Edellä mainitut tapaukset voivat aiheuttaa suoran uhan elämälle ja eliminoida vain leikkauksen avulla. Sen suorittamiseksi suoritetaan kallon trepanaatio. Toimenpiteen päätyttyä pääkallon avoin osa suljetaan erityisellä levyllä tai aiemmin poistetulla luun osalla. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta, jonka ohjelma laaditaan erikseen.

tehosteet

Kallon tämän osan murtumien seurausten luonne riippuu niiden vakavuudesta, räjähdysherkistä komplikaatiosta ja samanaikaisista sairauksista. Tällaisten vammojen seuraukset voivat olla suoria tai kaukaisia.

Vahingon aikana esiintyy suoria vaikutuksia. Näitä ovat:

• intraserebraalisten hematomien muodostuminen - pienet veren kerääntymät kykenevät itse imemään ja suuret aivokudoksen puristukset ja kirurgisen poiston tarpeet;
• aivokudoksen vaurioituminen - tällaisen vaurion, näön, kuulon voi kadota, tai hengityksen häiriintyminen;
• myrkyllisiä komplikaatioita - patogeeniset mikro-organismit johtavat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin tai paiseiden muodostumiseen.

Tällaisten vammojen pitkän aikavälin vaikutukset kehittyvät jonkin aikaa elpymisen jälkeen. Tyypillisesti tämä aika vaihtelee useista kuukausista viiteen vuoteen. Syynä niiden ulkonäköön on aivokudoksen epätäydellinen palauttaminen tai arpien muodostuminen murtuman alueelle, joka aiheuttaa verisuonten ja hermojen puristumisen. Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat seuraavat komplikaatiot:

• epileptiset kohtaukset;
• pareseesi ja halvaus;
• vaikea ja hallitsematon aivojen hypertensio (voi johtaa aivohalvaukseen);
• enkefalopatia;
• mielenterveyden häiriöt.

ennusteet

Kallon pohjan murtumien ennusteet riippuvat suurelta osin loukkaantumisen vakavuudesta, myrskyisistä komplikaatioista, oireyhtymistä ja ensiapun oikeellisuudesta. Näistä indikaattoreista riippuen kuolemantapausten määrä on 24–52%.

Yksittäisten halkeamien, murtumien, joissa ei ole siirtymämerkkejä, ja röyhtäisten prosessien kehittymisen, loukkaantumisennusteet ovat yleensä suotuisia. Infektioiden liittymisen myötä potilaalla voi kehittyä enkefalopatia, epipridaatio, usein päänsärky ja hallitsematon aivojen hypertensio, mikä lisää aivohalvauksen riskiä.

Kallon pohjan luiden murtumiin liittyy usein massiivinen verenhukka, joka voi olla kuolemaan ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat kooman alkamista, jolla on erittäin epäsuotuisia ennusteita. Tämän jälkeen nämä potilaat voivat kehittää mielenterveyshäiriöitä ja elintärkeitä toimintoja, jotka johtavat elinikäiseen vammaisuuteen.

Kallopohjan murtumat ovat erittäin vakavia ja vaarallisia vammoja. Tällaisissa tapauksissa uhreille annetaan välitön lääketieteellinen apu, jonka jälkeen hänet tulee toimittaa mahdollisimman pian sairaalaan (mieluiten neurokirurgiseen osastoon). Murtuman vakavuudesta riippuen määritetään sen hoidon jatkotaktiikka, joka voi koostua konservatiivisen hoidon määräämisestä tai leikkauksen suorittamisesta.

Mikä on kallo-murtuman pohjalla oleva eloonjäämisaste?

Itse lääkärit pitävät kallon pohjan murtumia erittäin vakavana loukkaantumisena. Tämän seurauksena yksi seuraavista luista tuhoutuu:

Lisäksi useat heistä rikkovat usein kerralla. Tällaiset vahingot johtavat useimmiten hyvin vakaviin fyysisiin vaikutuksiin. Tällaiset vammat ovat yleensä mukana:

• auto-onnettomuudet;
• putoaminen suuresta korkeudesta (yleisempää lapsilla);
• iskee raskaan esineen kasvoissa jne.

Yhteensä tällaiset vammat tilastojen mukaan, noin 4 prosenttia päävammojen kokonaismäärästä. Samaan aikaan yli puolella potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, on myös murtumia.

Kallon pohjan murtuma - mikä on tässä tapauksessa selviytymisaste

Tärkein tekijä, joka lisää eloonjäämisen todennäköisyyttä tällaisen vamman jälkeen, on tällä hetkellä:

• ensiavun tehokkuus ja pätevyys;
• sairaalahoitoa;
• terapeuttisia toimenpiteitä.

Usein tällaiset murtumat johtavat vakavaan verenvuotoon, joka periaatteessa pysyy pääasiallisena kuolinsyynä ensimmäisten tuntien aikana.

Tämän seurauksena potilas tulee usein koomaan, josta samoin kuin sen jälkeinen täydellinen toipuminen tapahtuu harvoin. Mutta vaikka tulos olisi positiivinen, on suuri todennäköisyys:

• vamma;
• kehon perustoimintojen loukkaukset;
• älykkyyden ongelmien kehittyminen.

Kuitenkin, jos puhumme murtumasta, jossa siirtymä ei tapahtunut, tai halkeamasta, joka ei vaadi kirurgista korjausta, ennuste on suhteellisen positiivinen.

Yleensä tällaisten murtumien kuolleisuus havaitaan (tapauksen monimutkaisuudesta riippuen) 24–52 prosentissa potilaista.

oireet

Oireiden vakavuus riippuu suurelta osin:

• loukkaantumisen vakavuus;
• murtumiskohtia;
• aivokudoksen vaurioiden syvyydet.

Useimmiten henkilö menettää tajuntansa. Tämä tila voi kestää muutaman minuutin tai kehittyä pitkäksi koomaksi. Lisäksi oire ilmenee merkityksellisemmällä, sitä merkittävämpi vahinko on.

Jos kallon sisällä on hematoma, potilaalla on joskus valaistumisen hetkiä, minkä jälkeen hän menettää tajuntansa uudelleen. Tällaisia ​​ajanjaksoja ei pidä pitää todisteina vahingon helppoudesta tai puuttumisesta.

Yleinen kaikissa tapauksissa, oireet ovat seuraavat:

• päänsärky kaareva (esiintyy aivoödeeman taustalla);
• oksentelu, usein tunnoton keuhkoissa;
• mustelmia silmien alla (samoin kuin lasit);
• oppilaiden reaktion puute tai niiden ero niiden koossa;
• veri virtaa nenästä ja korvista aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste).

Seuraavia sydänongelmia havaitaan myös:

• bradykardia;
• rytmihäiriö;
• hypertensio tai hypotensio;
• takykardia;

Tässä tapauksessa uhri todetaan:

• jännitystä;
• kyvyttömyys liikkua;
• virtsan tahaton päästö;
• tajunnan selkeyden puute.

Ensiapu

Jos on olemassa pelko siitä, että kallon pohja on rikki, potilaan tulisi välittömästi vaatia hätähoitoa. Kun hän yleensä tuntuu hyvältä ja hän ei menetä tietoisuutta, henkilö sijoitetaan tasaiselle alustalle (selälleen), ja hänen päänsä ja ruumiinsa on kiinnitetty niin, että hän ei voi siirtää niitä. Sitten haava hoidetaan millä tahansa antiseptisellä aineella. Hengityshäiriön puuttuessa potilaalle annetaan kipulääkettä:

Jää tulisi myös levittää päähän.

Tietoisuuden puuttuessa potilas asetetaan takaisin puolikierrokseksi, jotta vältetään oksentelu hengitysteissä. Hän purkaa tiukat vaatteensa, ottaa pois hammasproteesit, lasit, korut. Rungon kohotetun osan alla he laittoivat kelatun rullan pitkin sitä.

Jos hengitystoiminnassa on häiriö, keinotekoinen hengitys on suoritettava maskilla. Sinun täytyy myös syöttää lääkkeitä, jotka tukevat sydämen työtä:

• Kordiamin;
• sulfokamfokain;
• Lasix;
• Glukoosia.

Runsaasti verenhukkaa tarvitaan laskimoon:

Lasixia ei voi käyttää tässä.

Moottorin viritys poistetaan Suprastin-injektiolla (lihaksensisäisesti).

Vältä anestesia-aineiden käyttöä mahdollisuuksien mukaan - tämä johtaa usein vaikeuksiin veren pysäyttämisessä. Lääkkeitä sisältävät lääkkeet ovat täysin vasta-aiheisia, koska ne voivat pahentaa hengitysvaikeuksia.

hoito

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi potilaalle suoritetaan MRI tai CT. Jos leesioiden havaittiin olevan lieviä, konservatiivinen hoito riittää. Se edellyttää sängyn lepoa. Samalla päätä tulee aina nostaa - tämä estää CSF: n vuotamisen.

Ylimääräinen neste on poistettava lävistämällä lannerangan (selkärangan valinta) samanaikaisesti lisäämällä happea selkäytimeen suoraan subarahnoidiseen tilaan.

Diureetteja määrätään myös:

Kuntoutukseen sisältyy fyysisen rasituksen rajoittaminen vähintään kuuden kuukauden ajan. Seuraavat lääkärit havaitsevat samanaikaisesti potilaan:

Prosessissa on tärkeää tehdä kaikkensa varmistaakseen, ettei kallon sisällä ole paiseen leesiota. Tätä varten puhdistetaan jatkuvasti antibakteerisilla lääkkeillä:

Jos tätä ei voida välttää, antibiootit on otettava käyttöön epiduraalisessa tilassa.

Nimitetään erityisesti:

Toimintoa tarvitaan, jos:

• murtuma osoittautui matalaksi;
• aivokudos oli vaurioitunut tai puristettu;
• havaitaan aivojen selkäydinaineen korjaamaton virtaus nenästä;
• oli röyhkeä relapsi.

Leikkausta tarvitaan myös silloin, kun uhrin elämä on huolissaan seuraavista syistä:

tehosteet

Jotkut niistä ilmenevät välittömästi loukkaantumisen jälkeen, toiset ilmenevät jonkin aikaa.

Ensimmäinen on laskettava:

• intraserebraaliset hematoomat;
• tartuntavaurioita;
• aivovaurioita.

Koska kyseinen murtuma esiintyy useimmiten vahvan iskun seurauksena, siihen liittyy kaikissa tapauksissa aivotärähdys. Lisäksi on olemassa verisuonien repeämä. Jos hematooma on pieni, se yleensä häviää itsestään, kun taas suuret erotetaan leikkauksella.

Mikrobit tunkeutuvat mihin tahansa haavaan, kraniaalinen trauma ei ole poikkeus. Tämän seurauksena voi kehittyä:

Jos luun fragmentti koskettaa aivoja, potilas voi menettää näön tai kuulon. Usein on hengitysvaikeuksia.

Etäisen luonteen seuraukset näkyvät yleensä potilaan toipumisen jälkeen. Useimmiten tämä tapahtuu 3 kuukauden ja 5 vuoden välillä. Tärkeimmät syyt ovat vaurioituneiden kudosten hidas elpyminen, arvet siinä paikassa, jossa murtuma tapahtui. Jälkimmäinen seikka johtaa verisuonten puristumiseen ja hermopäätteisiin.

Kaikki tämä näkökulmasta uhkaa:

• pareesi;
• halvaus;
• enkefalopatia;
• sekavuus;
• joidenkin perustaitojen menetys;
• epilepsiakohtaukset;
• aivojen hypertensio ja aivohalvaus.

Kallon pohjan murtuma, oireet ja hoito

Erityisen vakava trauma ihmisillä on kallon pohjan murtuma. Tällainen vamma on ominaista vahingoittumiselle yhdelle luista, jotka muodostavat kallon pohjan (niskan, kiilamaisen, ajallisen, ethmoidin). Vahingot voidaan yhdistää, jolloin useita luita on vaurioitunut. Kallon luiden vaurioituminen on 4% kaikista pään vammoista. Tilastojen mukaan on usein yhdistelmä vahinkoa alustalle ja kalvarialle 50 - 60%.

Vahingon syyt

Kallon pohjan vahingoittamiseksi vamman on oltava suuri energia. Samanlainen tekijä on:

• liikenneonnettomuus;
• putoaa korkeudesta;
• kova esine pään tai kasvojen alueella;
• lyömällä pään kivellä sukelluksen aikana.

Loukkaantumisen jälkeen kallon luiden pohjan murtumiseen liittyy muita luut ja elimet. Luiden vahvuudesta huolimatta kallon päällä on heikkoja kohtia, jotka voivat vahingoittua. Tämän pään alueen anatomia auttaa ymmärtämään oireita syvemmin.

Kallon pohjan rakenne

Ei ole mitään järkeä analysoida yksityiskohtaisesti kallon pohjan rakennetta, on parempi jättää tämä yksityiskohta lääkäreille. Rungon ja kaaren välinen raja on linja, joka kulkee tiettyjen anatomisten rakenteiden läpi.

Kallon pohjan ja sen reunojen visuaalinen rakenne antaa kuvan. Lääkärit, kuten vauriot, luokitellaan sekä lokalisoinnin että kraniaalisen kaivoksen mukaan. On etu-, keski- ja taka-kallon fossa, jossa on monia aukkoja. Niiden kautta kraniaalinen ontelo tunkeutuu verisuoniin ja hermoihin, helpotus on lähes täysin aivot.

Vahinkojen luokittelu

Vahinko voi olla auki tai suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa haavapaikan yläpuolella on haava, jonka alapuolella on luunpaloja. Avoimet murtumat ovat paljon vaikeampia johtuen mahdollisesta komplikaatioriskistä, pääasiassa tartuntavaarasta.

Usein kallon pohjan murtumat ovat lineaarisia, vähemmän todennäköisesti hienonnettavia. Luokittelu riippuu lähinnä vahingon sijainnista kranialisassa. On myös eristyksissä vaurioita, jotka johtuvat siirtymästä tai ilman sitä, verisuonten vaurioituminen, hermot tai aivot, tällaisessa tilanteessa kallo-pohjaisen murtuman seuraukset ovat paljon vakavampia.

Survival loukkaantumisen jälkeen

Kun henkilö selviytyy tällaisen vakavan vamman jälkeen, sitä voidaan pitää todellisena onnea. Kaikki riippuu siitä, miten ensiapua annettiin, kuinka nopeasti uhri otettiin sairaalaan ja leikkaus suoritettiin. Luun vaurioituminen on seurausta raskaan verenvuodon kehittymisestä, joka johtaa kuolemaan tai pitkittyneeseen koomaan. Tässä tilanteessa eloonjäämisaste on erittäin alhainen, suurin osa uhreista kuolee ensimmäisten minuuttien tai päivien aikana. Kun elin on selviytynyt ja onnistunut selviytymään, tapaturma muuttuu merkittävästi. Usein vammaisuusryhmä on määritetty elintoimintojen ja älykkyyden heikentymisen yhteydessä.

Jos murtumalla ei ole offsetia, yksittäisten halkeamien muodossa eikä vaadita leikkausta, ennuste on suhteellisen suotuisa. Trauman kuolemaan johtuen kallon pohjan murtuma johtaa 24–52%: iin, riippuen vamman vakavuudesta, monimutkaisuudesta ja komplikaatioista.

Pääkallon murtuman oireet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen tyypillinen ilme kallon pohjan murtumasta kiinnittää huomiota. Kaikki riippuu vahingon vakavuudesta, murtuman sijainnista ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Tajunnan menetys ja sen kesto voivat olla lyhyellä aikavälillä tajunnan menetys välittömästi sen jälkeen, kun hän on saanut vahingon syvälle koomalle.

Tietoisuuden heikkenemisen aste riippuu aivovaurion vakavuudesta. Uhri on huolissaan päänsärkystä, ja kraniaalisen ontelon hematoma on vahingoittumisen jälkeen alkanut, jolloin valaistumisaika alkaa, minkä jälkeen henkilö menettää tajuntansa. Tämä ei saisi olla vahinkojen helpottamisen kriteeri.

Määritä tavallisia vaurion oireita.

1. Päänsärky kaareva luonne aivojen turvotuksen vuoksi.
2. Pahoinvointi, oksentelu, joka voi joutua keuhkoihin ja aiheuttaa aspiraatiopneumoniaa, jota antibiootit eivät ehkä auta.
3. Silmien ympärillä esiintyy mustelmia, jota kutsutaan lasien oireeksi.
4. Oppilaiden halkaisija on erilainen eikä he reagoi valoon.
5. Jos takaosa on vaurioitunut, aivorunko on vaurioitunut tai puristettu, mikä johtaa hengityksen ja verenkierron heikentymiseen.
6. Nenästä tai korvalla on CSF: n tai aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus veren kanssa.
7. Sydämen aktiivisuus rytmihäiriön, takykardian, bradykardian, verenpaineen nousun tai vähenemisen muodossa on häiriintynyt.
8. Uhri on kiihtynyt tai kiinteä.
9. Tietoisuus hämmentyy.
10. Tahaton virtsaaminen.

Aikaisen luun pyramidin vaurioituminen

Aikaisen luun pyramidin vahingoittumisessa voi olla pitkittäinen, poikittainen tai diagonaalinen murtumaviiva. Pitkittäisvaurion sattuessa keski- ja sisäkorvan toiminta häiriintyy, kasvojen hermo on vaurioitunut.

Vahingot ilmenevät verenvuodosta korvalla tai CSF: n vapautumisen seurauksena korvakäytävän repeämästä. Ihonalaista verenvuotoa esiintyy ajallisen lihaksen alueella tai korvan takana, ja kuulo on osittain menetetty. Lisääntynyt verenvuoto tapahtuu pään kääntämisen yhteydessä, joten loukkaantumisen jälkeen on ehdottomasti kielletty.

Ajallisen luun pyramidin poikittaisen murtuman myötä kuulo on täysin kadonnut, vestibulaarisen laitteen työ häiriintyy, kasvojen hermo on halvaantunut, maku tuntuu.

Oireet riippuvat kraniaalisen kuopan vaurioitumisesta

Jos etupuolen kallo on vahingoittunut, kiinnitetään huomiota seuraaviin seikkoihin:

• verenvuoto nenästä;
• aivo-selkäydinnesteen poistuminen nenästä;
• positiiviset oireet kalloosan pohjan käänteessä;
• verenvuoto sidekalvon alla;
• ethmoidiluun murtumalla ja sen solujen vaurioitumisella esiintyy ihonalainen emfyseema.

Mustelmia ei tapahdu välittömästi, mutta 2 tai 3 päivää loukkaantumisen jälkeen. Tämä ominaisuus on diagnostinen kriteeri yksinkertaisten mustelmien diagnosoimiseksi kasvojen aiheuttaman iskun seurauksena.

Alkoholin purkautuminen korvasta

Kun keski-kallon fossa-oireiden vauriot poikkeavat toisistaan:

• verenvuoto korvasta toisella puolella;
• kuulo on vähentynyt jyrkästi, jopa täydelliseen menetykseen, joka johtuu ajallisen luun vahingoittumisesta;
• kun korvakoru on repeytynyt, neste erittyy korvasta;
• kasvojen hermo on heikentynyt;
• hematoma esiintyy ajallisessa lihassa tai korvan takana;
• osittainen maun menetys.

Tilastojen mukaan keski-kallon kuopan aiheuttama vahinko on 70% kaikista päävammoista.

Posteriorisen kraniaalisen fossan vaurioitumisella on eroja:

• samaan aikaan vaikuttavat kuulo-, kasvo- ja lähtevät hermot;
• mustelmia esiintyy yhden tai molempien korvien takana;
• kraniaalisten hermojen puristuminen tai repeämä johtaa kielen, kitalaisen, kurkunpään halvaantumiseen ja elintärkeiden elinten työ häiriintyy.

Kallon pohjan murtumiin vaikuttaa haju- tai näköhermo. Murtumia, joissa on siirtymä tai hienonnettu, on vaurioitunut. Tällainen vaurio johtaa intrakraniaalisten rakenteiden kommunikointiin nenän, suun, kiertoradan läpi, mikäli anteriorinen kraniaalinen kuoppa tai keskikorva vahingoittuvat ulkoisen ympäristön kanssa. Fragmentit vahingoittavat astioita ja hermoja, infektio tunkeutuu kallononteloon, mikä johtaa kehäisten komplikaatioiden, kuten enkefaliitin (aivojen tulehdus), aivokalvontulehduksen (kalvojen tulehdus), aivotulehduksen kehittymiseen.

Ensiavun hienostuneisuus

Immobilisointi Bashmakovin mukaan

Immobilisointibussi Yelansky

Uhrin välittömästi sen jälkeen, kun hän oli löytänyt, pitäisi epäillä kalloalueen murtumaa, kunnes lääkäri poistaa tämän olettamuksen asianmukaisen tutkimuksen jälkeen. On syytä muistaa: jos on verenvuotoa, se voi tarpeettomilla liikkeillä kasvaa, mikä vähentää eloonjäämistä loukkaantumisen jälkeen. Jos kallon pohjan murtumasta on objektiivisia merkkejä, henkilön on viipymättä toimitettava sairaalaan.

Kohtauksessa pää olisi kiinnitettävä, se voidaan tehdä Krammer-renkaiden avulla Bashmakov-tekniikalla. Myös Elansky-rengas, joka on usein valmistettu vanerista, auttaa pään tarttumisessa. Jos nämä renkaat eivät ole käytettävissä, voit käyttää mitä tahansa käytettävissä olevia työkaluja, esimerkiksi vanerin pala, joka on sijoitettu pään ja ylävartalon alle. Lisäksi pään alle asetetaan kankaasta tai pyyhkeestä.

Kylmää käytetään päähän aivovaurioiden vähentämiseksi. Kun on haava, siihen kohdistetaan steriili sidos aina kun se on mahdollista. Uhri on kuljetettava tiukasti vaaka-asennossa. Pää kääntyy siististi sivulleen, mikä sallii oksentelun pyrkimyksen.

Kallon pohjan vaurioiden diagnosointi

Kokenut lääkäri, jopa yksi kallo-pohjaisen murtuman oire, voi työntää oikean diagnoosin. Useimmissa tapauksissa tarvitaan erityistarkastus. Ensisijaisin menetelmä on kallon luiden röntgensäteily, välttämättä kahdessa tai jopa kolmessa projektiossa.

Suurin määrä tietoa antaa pään tietokone-tomogrammin. Leikkaukset osoittavat selvästi kaikki vauriot ja rakenteet, joita ei näy röntgenkuvassa. Idea pehmeän kudoksen tilasta, mukaan lukien aivot, on MRI. Kuvassa kaikki verenvuodot näkyvät, voit myös laskea niiden tilavuuden.

CT- ja MRI-kuvien perusteella lääkärit ottavat taktiikkaa murtuman jatkokäsittelyä ja leikkaustarvetta varten.

Lääketieteelliset tapahtumat

Kallon pohjan luiden murtumat vaativat hyvin usein leikkausta. Tällaisia ​​vaurioita on kuitenkin mahdollista käsitellä konservatiivisesti, mikä tarkoittaa suotuisaa lopputulosta ja vakavien aivovaurioiden puuttumista. Päätös tehdään erikseen ja riippuu tutkimuksen tuloksista. Yritämme ymmärtää yhden ja toisen suunnan piirteitä kallonpohjan murtumien hoidossa.

Jos henkilö menettää tajuntansa, se osoitetaan sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä. Lisäksi on esitetty intubaatio ja inhalaatio kostutetun hapen kanssa. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka on suunniteltu aivojen ylläpitämiseksi ja sen rakenteiden tuhoutumisen estämiseksi. Jatkuvasti tulisi olla verenpaineen, sykkeen, ruiskutetun ja valitun nesteen hallinta.

Konservatiivinen lähestymistapa

Tärkein käyttöaihe on lievä tai kohtalainen trauma, nesteiden ja nenäverenvuotojen merkit on poistettava ilman leikkausta. Potilalle näytetään tiukka sängyn lepo, pään pitäisi sijaita hieman vartalon yläpuolella, joten on mahdollista saavuttaa kohdennettujen CSF-määrien väheneminen.

Aluksi suoritetaan dehydraatioterapia, jonka ydin on vähentää nesteen määrää elimistössä ja estää aivosairauden kehittyminen. Aivo-selkäydinnesteen ottamiseksi on säännöllisiä menettelyjä, noin yksi menettely 2-3 päivän kuluessa. Lisäksi näytetään diureettisten lääkkeiden, kuten "Furosemidin", "Trifas", "Veroshpiron", nimittäminen. Niiden rinnalla lisätään kaliumvalmisteita Panangin, varsinkin jos lääkettä Furosemide käytettiin.

Aivojen turvotuksen vähentämiseksi hormonit, esimerkiksi deksametasoni, auttavat. Huumaavat kipulääkkeet ovat vasta-aiheita tajunnan masennuksen riskin vuoksi, tämä pätee erityisesti lääkkeen morfiiniin sekä Nalbufiiniin. Anestesiaa varten on osoitettu, että injektoidaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: ”Ksefokam”, “Revmoksikam”, “Movalis” injektioina laskimoon tai lihakseen.

Harjoitus on rajoitettava vähintään kuuteen kuukauteen. Sairaalasta purkautumisen jälkeen traumaattori, neuropatologi on velvollinen rekisteröimään uhrin, ENT: n, silmälääkärin tarkkailu.

Lääkärin on kiinnitettävä huomiota keuhkojen komplikaatioiden ehkäisemiseen kallonontelossa. Käyttänyt nenäniän, suun ja keskikorvan kuntoutusta antibakteeristen lääkkeiden avulla. Antibioottien intramuskulaarista tai laskimonsisäistä antamista täydentää välttämättä lääkkeiden tuominen epiduraaliseen tilaan, varsinkin kun kraniaalisen ontelon kehityksessä on kehittynyt punaista komplikaatiota.

Antibakteerisista lääkkeistä käytettiin "Kanamysiini", "Levomyketiini", "Monomitsin", "Polymyksiini". Kanamysiiniä annetaan lopullisesti kaksi päivää sen jälkeen, kun aivojen selkäydinneste on päättynyt. Lääkkeen valinta suoritetaan CSF: n alustavan kylvämisen tai nenäontelon likaantumisen jälkeen. Antibiootit valitaan niiden kyvyn läpi tunkeutua esteeseen, jota kutsutaan hematoentseettiseksi. Loput lääkkeet, joita määrätä, eivät ole järkeviä, koska ne eivät tunkeudu aivokudokseen eivätkä täytä niiden tarkoitusta.

Operatiivinen toiminta

Usein toiminta on ainoa tapa pelastaa uhrin elämä. Se suoritetaan alustavan tarkastelun jälkeen tai terveydellisistä syistä oireiden perusteella. Käyttöaihe on:

• hienonnettu murtuma;
• aivorakenteiden vaurio tai puristus;
• aivo-selkäydinnesteen menetys nenän läpi, jota ei voida pysäyttää konservatiivisesti;
• myrkyllisiä komplikaatioita tai niiden toistumista;
• massiivinen verenvuoto;
• hematooman muodostuminen kallononteloon tai aivoihin;
• aivojen palojen uhka.

Lääkäri suorittaa kallon aukon. Toimintoa kutsutaan trepanaatioon. Punosten palaset poistetaan tai asennetaan paikalleen, lisäksi ne on kiinnitetty cerclage-johdolla. Kun vikaa ei voida sulkea, näytetään titaanilevyn asetus, jota käytetään useimmissa tapauksissa. Jos aivojen turvotus on uhattuna, vika ei sulkeudu, kun haava on parantunut ja vaurioituneen henkilön positiivisessa tilassa vika voidaan sulkea levyllä tai polymeerimateriaaleilla. Leikkauksen jälkeen kannattaa valmistautua pitkään kuntoutushoitoon.

Vahingon seuraukset

Vain siksi, että kallon pohjan murtuma ei kulje, lähes kaikissa tapauksissa on tiettyjä seurauksia. Ne voivat olla suoria viivoja, jotka tapahtuvat loukkaantumisajan ja kaukana. Ohjaukseen tulisi sisältyä:

1. Hematomien muodostuminen aivoissa johtuen voimakkaasta iskuista päähän. Aivoissa on sekasorto, vaurioitunut pieniä ja joissakin tapauksissa suuria aluksia. Pienen tilavuuden hematoomat voivat ratkaista itsensä, suuret vaativat neurokirurgin väliintuloa. Kraniaalitilassa suurikokoiset hematoomat johtavat kudoksen puristumiseen ja johtavat aivojen häiriöihin.
2. Infektio siirtyy kallononteloon loukkaantumalla kallon ja ihon luita. Haavaan tulee suuri määrä patogeenisiä mikrobeja, meningiitti ja enkefaliitti.
3. Hajotetut murtumat vahingoittavat aivojen ja sen kalvojen ainetta. Tämän seurauksena henkilö menettää kuulonsa, näönsä ja hengitys voi heikentyä.

Pitkän aikavälin seuraukset liittyvät jonkin aikaa sen jälkeen, kun he ovat saaneet vamman, eivätkä uhkaa elämää. Kevyin on vegetatiivinen dystonia. Etäisten seurausten kehittyminen tapahtuu useista kuukausista viiteen vuoteen. Syynä tällaisiin komplikaatioihin ei ole täysin palautettu hermokudos, kalluksen ja arpien esiintyminen murtumapaikalla, minkä seurauksena aivojen, hermojen, verisuonien läpi kulkevien alusten rakenteet puristuvat.

Pitkän aikavälin vaikutuksia on syytä huomata:

• pareseesi ja halvaus;
• enkefalopatia, uhrin henkinen vajaatoiminta osittaisessa epäjohdonmukaisuudessa avaruudessa ja taitojen menetys itsehoitoon;
• epileptiset kohtaukset;
• aivoverenpaineen kehittyminen, joka on altis pahanlaatuiselle kurssille, minkä seurauksena aivohalvaus voi kehittyä.

Jälkimmäistä tilaa on vaikea käsitellä. Henkilöä tarkkailee pitkään neurologi. Haittavaikutusten torjumiseksi lääkärin määräämien lääkkeiden saanti kestää kauan, ellei elinikäinen.

Kallon pohjan murtuma on niin vaarallista, että sen kanssa ihmisen tärkein ja monimutkaisin elin voi kärsiä - aivot. Hermosolujen rakenne on niin ohut, että jopa pienimmät vauriot johtavat niiden tuhoutumiseen. Vaurion kulun monimutkaisuus ja monimutkaisuus riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut ja kuinka paljon. Suurin osa uhreista kuolee ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen.

Kallon pohjan murtuma: oireet, vaikutukset ja selviytyminen

Tällaisiin vammoihin liittyy riittävän merkittävä verenvuoto, joka voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa altistuksen jälkeen. Aikaisen avun puute johtaa koomaan, erilaisten toimintojen loukkauksiin, vammaisuuden muodostumiseen.

Mikä se on

Kallopohjan murtuma on hyvin monimutkainen traumaattinen vaikutus, joka johtuu luiden eheyden rikkomisesta, joka sisältyy kallon pohjaan.

Suurin vaara tällaisessa loukkaantumisessa on aivojen vaurioitumisvaara. Tällaisten tapahtumien kehittyessä on hyvin vaikeaa säästää potilaiden elämää ja varmistaa täydellinen elpyminen ilman negatiivisia seurauksia.

syitä

Kallonpään murtuman esiintymisen tekijä voi olla suora isku leukaan (alempi osa), isku päähän tai liikenneonnettomuus. Useimmiten tällaiset vammat aiheuttavat vakavia seurauksia.

Äärimmäisen urheilun intohimo, huomattavan korkeuden lasku, ovat myös melko yleisiä syitä kallon pohjaan. Tällaisten vammojen suuri todennäköisyys yritysten ja toimialojen hätätilanteiden muodostamisessa.

oireet

• Rungon iskun tila. Ilmeisesti takykardian muodossa, kriittisenä verenpaineen laskuna, on vaalea ihonväri, hengitysvajaus, oppilaiden käsitys häiriintyy.
• Tietoisuuden menetys vahvoissa otsikoissa. Voi olla väliaikainen tai pitkä
• Veren tai intraserebraalisen nesteen vapautuminen korvista.
• Oksetusaine valinta.
• Tummien ympyröiden ilmentyminen silmien alla ja kulmakarvojen päällä. Sisäisen verenvuodon tulos.
• Mustelmia ajallisella alueella ja korvien takana.

luokitus

Murtumat luokitellaan luonteeltaan seuraavasti:

1. Lineaarisen tyypin muunnelmia - ohuiden viivojen muodostamaa murtaa, fragmentteja ei muodostu, ei siirtoa. Tällaisia ​​vammoja pidetään vähemmän vaarallisina, ne johtavat harvoin hematomien tai verisuonten vaurioitumiseen.
2. Hienostetun tyypin vaihtoehdot - tässä tilanteessa muodostuu murtuma useiksi fragmenteiksi, ne voivat lisäksi vahingoittaa aivokudosta ja sen kuoria. Saattaa liittyä hematomas, aivojen murskaus.
3. Masentuneet variantit - luun tunkeutumisen jälkeen onteloon muodostuu vakavia vaurioita ja kudosten tuhoutumista.

Sijainnin mukaan:

• Takaosa.
• Etuosa.
• Keski fossa.

Yli 50% murtumista putoaa kraniaalityypin keskiosan alueelle. On myös huomattava, että vikajohdon ominaisuuksista riippuen voidaan määrittää vino, pitkittäinen ja poikittainen murtuma.

diagnostiikka

Kallion absoluuttisen vaurioitumisen diagnoosissa annetaan etusijalle CT-skannaus. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä tilavuusmuotona luun tuhoutumisen asteen.

MRI: tä voidaan myös käyttää, se antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja paitsi saaduista vahingoista, mutta myös voit nähdä havaitut hematomat, negatiiviset vaikutukset aivokeskusten tiettyihin osiin.

Ensiapu

Vakavia vammoja muodostettaessa ja jos epäillään kallo-murtumaa, on tarpeen varmistaa pään ja ylävartalon suurin liikkumattomuus. Liiallinen liike on estettävä ja keho asetettava tasaiselle alustalle.

Tajuttomassa tilassa on toivottavaa sijoittaa henkilö puoliksi kääntyvään asentoon, pään täytyy myös kääntyä sivulle, sitä ei pitäisi heittää takaisin, sen alle voit laittaa pyyhkeen, joka pyörittää sitä "donitsi". Ei tarvitse tarvita välittömästi sidoksia, jotka estävät veren virtauksen korvista, niiden käyttö voi aiheuttaa tarpeetonta painetta kallon sisällä. Ennen ambulanssin saapumista on välttämätöntä varmistaa vapaan ilmavirran uhri, ei ole suositeltavaa antaa särkylääkkeitä.

Kallon pohjan murtuma: hoito

1. Konservatiivinen hoito. Sen käyttö perustuu murtumien puuttumiseen, jossa on fragmenttien siirtyminen tai syvennys. Käytetään lääkkeiden tiputusta - glukoosia, polygluciinia ja muita, käytetään diureetteja ja hermosoluja. Komplikaatioista riippuen on välttämätöntä määrätä ensin antihistamiinilääkkeitä ja antibiootteja aivokudosten tulehdusta vastaan.
2. Kirurginen hoito. Vakavien komplikaatioiden ilmentyminen pakottaa operaation, sen tehtävänä on verrata roskaa ja sisäisten hematomien poistamista. Suoritetaan osteoplastia osteosynteesin muodossa metallilevyillä. Kirurgian jälkeen suoritetaan intensiivistä lääkehoitoa.
3. Palautumisaika. Luiden eheyden korjaaminen ja pään vamman seurausten poistaminen kestää kauan. Tänä aikana on tärkeää korjata ja korjata asteittain kehon heikentyneet toiminnot. Tätä varten monitoroidaan neurologia, tarkistetaan henkinen tila, poistetaan desorientaation ja muiden häiriöiden seuraukset.

Kraniaaliholvin murtuma: seuraukset

Tällaisilla loukkaantumisilla voi olla raskaimmat vaikutukset kehoon ja johtaa kehon sisäisten järjestelmien erilaisiin vikaantumisiin. Vaikutusten vakavuus ja toiminnan onnistuminen vaikuttavat seurauksiin. Epäsuotuisissa olosuhteissa voi esiintyä luuston lihasten halvaantumista, jossa henkilö voi jäädä pois käytöstä.

Avun viivästyminen voi vaikeuttaa kehon toimintojen palauttamista. Leikkauksen jälkeen voi tapahtua henkilön luonteen ja käyttäytymisen muutos, ja epileptiset kohtaukset saattavat alkaa näkyä. Herkkyys tartuntatautien, kuten enkefalopatian, kehittymiselle voi ilmetä.

Ennustaminen ja selviytyminen

Tapauksia, joissa kallon pohjan murtuma esiintyy, pidetään kriittisinä henkilön elämän kannalta. Niihin liittyy usein vakava verenmenetys, joka voi aiheuttaa uhrin kuoleman suhteellisen lyhyessä ajassa.

Vahingot, jotka aiheuttavat luunpaloja, jotka painetaan aivoihin, provosoivat turvotuksen ja hematomien ilmaantumisen ja vahingoittavat eri aivokeskuksia. Tällaisen vahingon poistaminen ja ihmisen elämän säästäminen on erittäin vaikea tehtävä, eikä myöskään kehon toimintojen ennallistaminen ole aina yksiselitteistä. Jos kallon pohjan murtuma ei aiheuttanut kriittisiä seurauksia, hoito on yleensä onnistunut.

Kallon pohjan murtuma: selviytyminen ja trauma-vaikutukset

1. Trauman kehittymisen mekanismi, murtumatyypit 2. Tärkeimmät ilmenemismuodot 3. Apua vahinkoa kärsineelle 4. Hoito 5. Elvytys vahingosta

Kallon pohjan murtuma - vahinko, johon liittyy yksi tai useampi luut. Lähes 60% tapauksista on kohtalokkaita. Seuraukset, jopa elpymisen yhteydessä, voivat olla vakavia ja vaikuttaa myöhempään elämäntapaan. Aika tarjosi ensiapua ympäristölle ja lääketieteellinen kohtaus säilyttää mahdollisuudet, että uhri säilyy.

Vahingon kehittymisen mekanismi, murtumatyypit

Ennuste riippuu vamman luonteesta. Siten vahingon tapauksessa saadaan suotuisa tulos ilman, että luut siirretään, mikä ei edellytä leikkausta ja joka on konservatiivinen hoitoon. Se viittaa avoimen pään vammoihin.

Vähemmän vauras on avoin päävamman läpäisevä tyyppi, johon liittyy aivojen selkäydinnesteen (nesteytyksen) loppuminen nenän ja korvien kautta tai verenvuoto. Tällöin ilmenee merkkejä aivokalvon repeytymisestä, mikä puolestaan ​​osoittaa, että luut ovat siirtyneet murtumasta. Aivot nenän ja kuulon kautta kulkevat ulkoisen ympäristön kanssa, mikä uhkaa infektion kehittymistä.

Kallon pohjan murtuma voi olla jatkoa kaaren halkeamalle - nämä vammat ilmenevät usein yhdessä laajojen kolhujen kanssa.

Tärkeimmät ilmenemismuodot

Murtumien oireet heijastavat kallon vaurioitumisen sijaintia ja laajuutta.

1. Nenän verenvuoto ja nivelrikko sekä silmäluomien mustelmat silmien ympärillä, jotka näkyvät päivinä 2–3 ja mastoidiprosessissa, osoittavat etupuolen murtuman.
2. Keskisuolen vaurioitumisen oireita ilmaisevat korvan verenvuoto ja likorrea, korvakäytävän repeämä, kuulon heikkeneminen, mustelmia korvan taakse tai ajallisella alueella.
3. Takaosan kuolema on yleisin, kun esiintyy kallonpään murtuma (70%: ssa tapauksista). Havaitut mustelmat korvassa. Kielen halvaus, kurkunpään voi esiintyä.

Kun suuri vaikutus tapahtuu - kun putoaa korkeudesta onnettomuudessa - kaikki kolhut loukkaantuvat samanaikaisesti.

Muut oireet, jotka saattavat viitata murtumiin, ovat tapahtuneet:

• erittäin huono, räjähtävä päänsärky ja oksentelu;
• tajunnan menetys tai letargia, hidas puhe;
• näön heikkeneminen;
• halvaus tai liiallinen liike;
• eri oppilaiden koot;
• verenpaineen lasku tai nousu;
• takykardia, bradykardia;
• kasvojen yksipuolinen puolueellisuus.

Murtuma suurten niskakyhmyalueiden alueella uhkaa vaurioittaa munaa, jossa elimistön elintärkeät keskukset sijaitsevat - ruoansulatus-, hengitys-, sydän- ja verisuonitaudit. Tämän alueen vakavat vammat ovat yhteensopimattomia elämän kanssa.

Auttaa uhria

Ensiapu on avain elämän säästämiseen. Ennen ambulanssin saapumista hänen on selvitettävä selkään - kun hän on tietoinen. Jos tajuttoman tila - sijoitetaan pään puoleen asentoon pään kanssa toisella puolella niin, ettei potilaan kieli ole uponnut, ja hän ei tukehtunut oksentamaan. Uhrin pitäisi olla kiinteällä pinnalla ilman tyynyä.

On tarpeen kiinnittää pää ja ylävartalo, sitten levittää haavaan antiseptinen sidos - jos vamma tunkeutuu, luiden siirtymällä, on suuri todennäköisyys kehittää aivotulehdus. Jos epäillään yhdistettyä vahinkoa (kraniaaliholvia, selkärankaa), sinun ei pitäisi siirtää uhria ja kääntää päätään. On myös mahdotonta estää veren ja aivo-selkäydinnesteen virtausta käyttämällä sidoksia korviin, kiinnittämällä nenän, jotta vältetään korkea kallonsisäinen paine.

Ei ole suositeltavaa antaa kipulääkkeitä ennen ambulanssin saapumista - tämä voi lisätä verenvuotoa.

Ensimmäinen lääketieteellinen apu alkuperäisen diagnoosin jälkeen (refleksien, pulssin ja hengityksen tutkiminen ja testaus) koostuu liman ja veren poistamisesta hengitysteistä, painesidoksen levittämisestä ja keinotekoisen hengityksen suorittamisesta. Jos henkilöllä on tuskallisen sokin oireita tai voimakasta verenpaineen laskua, lääkäri suorittaa laskimonsisäisiä injektioita. Uhri kuljetetaan vain paareilla.

Potilasdiagnostiikka koostuu CT-skannauksista (useimmiten) tai MRI-skannauksista - tavanomainen radiografia ei voi tarjota täydellistä tietoa vahingon tilasta, koska tällä alueella on monia luita, jotka estävät näkymän. Lisäksi tomografia antaa välittömästi tietoa luun vaurioista, mutta myös diagnosoi aivokeskusten vaurioita ja hematoomien esiintymistä.

terapia

Kallon pohjan murtumalla voi olla seurauksia, jotka kehittyvät hyvin nopeasti ja uhkaavat kuolemaa tai vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat koko henkilön myöhempään elämäntapaan - turvotukseen (nesteen kertyminen kudoksiin) ja aivojen infektioon.

Edeeman kliinisiä oireita ilmaistaan ​​voimakkaina päänsärkyinä, kipuna ja oksentuksena, tajunnan heikkenemisenä, hallusinaatioina ja koomaan. Näiden rikkomusten tunnistaminen on vaikeaa, koska he itse voivat luonnehtia murtumia - on tärkeää vahvistaa taudin seurauksena taudin oireita. Hän uhkaa kriittisesti lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, minkä vuoksi aivojen verenkierto voi lakata virtaamasta - tämä uhkaa häntä kuolemalla. Se poistetaan dehydraatiolla käyttäen diureettisia lääkkeitä laskimoon.

Aivojen tartunnan estämiseksi, joka uhkaa aivokalvontulehduksen (kalvojen tulehdus) tai enkefaliitin (aivokudoksen tulehdus) kehittymistä, antibiootteja annetaan ennaltaehkäisevästi.

Loukkaantumisen jälkeen kehossa muodostuu histamiinin kaltaisia ​​aineita (esimerkiksi serotoniinia) aivojen hypoksian, verisuonihäiriöiden, verenvuotojen resorption vuoksi. Tämän ilmiön estämiseksi määrätään antihistamiinilääkkeitä.

Jos murtuma tapahtuu ilman luiden siirtymistä, riittävä konservatiivinen hoito, joka koostuu täydellisestä sängyn lepotilasta ja tartuntavaarojen ehkäisemisestä. Jos oireet ja diagnostiikka eivät viittaa pelkästään läpäisevän tyypin avoimeen loukkaantumiseen, masentuneeseen tai murskautuneeseen murtumaan, vaan myös komplikaatioiden kehittymiseen (intraserebraaliset hematomit), suoritetaan toimenpide. Suorita kallon treptaatio, jota seuraa luun varttaminen (useimmiten asennetaan erityisiä levyjä).

Vahinkojen korjaaminen

Toimenpiteen jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutus ja havainto useista lääkäreistä: neuropatologi, otolaryngologi, silmälääkäri.

Vakavan emäsmurtuman tärkeimmät seuraukset (varsinkin jos infektio-oireita havaittiin):

• paralyysi tai pareseesi (osittainen halvaus);
• päänsärky, huimaus, koordinointiongelmat;
• epilepsia;
• amnesia, merkittävä pitoisuuden menetys;
• afaasia (puheen menetys);
• kuulon ja / tai näön täydellinen tai osittainen menettäminen;
• älykkyyden väheneminen, dementia;
• ärtyneisyys, jännittävyys, motivoimaton aggressio, mielialan vaihtelut;
• unettomuus;
• väsymys, heikkous.

Ehkä selviytyjä tarvitsee jatkuvasti apua rakkaansa, jolle hän ei pysty täysin palvelemaan itseään.

Lievä murtuma, jossa ei havaittu luiden siirtymistä, ei ollut aivojen turvotusta ja infektiota, voit palauttaa henkilön vanhan elämäntavan. Rajoitukset rajoittuvat vain puolivuotiseen pidättymiseen fyysisestä rasituksesta.

Toipuminen kohtalaisesta loukkaantumisesta riippuu suoraan seurauksista, jotka kehittyivät ensimmäisten tuntien aikana - ödeema, infektio ja aivokeskusten häiriöt. Tämä puolestaan ​​riippuu suoraan siitä, millaista ensiapua uhrille annettiin riippumatta siitä, toteutettiinko riittävästi diagnostiikkaa, toteutettiinko kaikki toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi ja kuinka pian toiminta on suoritettu.

Niinpä kallon pohjan murtuma on yleensä vakava vamma, joka yli puolessa tapauksista johtaa kuolemaan (välittömästi tai jonkin ajan kuluttua seurauksista). Uhrin ympäristön ja lääketieteellisen henkilökunnan paikan päällä antama apu on tärkeässä asemassa komplikaatioiden ehkäisemisessä, mukaan lukien moottorin, kuulo-, näkö- ja kognitiivisten toimintojen häviäminen tai heikkeneminen. Keskeistä on lääkäreiden valitsema hoitotapa, joka perustuu diagnoosin selkeisiin merkkeihin ja tuloksiin. Onnistunut toiminta ja asianmukaisesti toteutettu elpymisjakso lisäävät tulevaisuuteen ja normaaliin toimintaan liittyviä mahdollisuuksia.