Tuhoaminen - merkit ja kotikäsittely

Aivojen törmäys on yksi traumaattisen aivovamman lievimmistä muodoista, joiden seurauksena aivojen alukset ovat vaurioituneet. Kaikki aivojen toiminnan häiriöt ovat vaarallisia ja vaativat enemmän huomiota ja hoitoa.

Iskutus tapahtuu vain aggressiivisilla mekaanisilla vaikutuksilla päähän - esimerkiksi tämä voi tapahtua, kun henkilö putoaa ja lyö päänsä lattialla. Lääkärit eivät edelleenkään pysty antamaan täsmällistä määritelmää aivojen aivotärähdyksen oireiden kehittymisestä, koska lääkärit eivät myöskään näe mitään patologisia muutoksia elimistön kudoksissa ja aivokuoressa, kun ne suorittavat tietokonetomografiaa.

On tärkeää muistaa, että aivotärähdyksen hoitoa ei suositella kotona. Ensinnäkin on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteellisen laitoksen asiantuntijaan, ja vasta vammojen luotettavan diagnoosin ja niiden vakavuuden jälkeen on mahdollista lääkärin kanssa neuvoteltaessa käyttää hoitomenetelmiä kotona.

Mikä se on?

Tuhoaminen on kallon tai pehmytkudosten luut, kuten aivokudos, verisuonet, hermot ja aivokalvot. Onnettomuus voi tapahtua henkilölle, jossa hän voi osua päähänsä kovalla pinnalla, mikä merkitsee vain sellaista ilmiötä kuin aivotärähdys. Samalla on olemassa joitakin aivojen rikkomuksia, jotka eivät johda peruuttamattomiin seurauksiin.

Kuten jo mainittiin, aivotärähdys voidaan saavuttaa pudotuksella, isku päähän tai kaulaan, pään liikkeen jyrkkä hidastuminen tällaisissa tilanteissa:

• jokapäiväisessä elämässä;
• tuotannossa;
• lasten ryhmässä;
• urheilulajeissa;
• liikenneonnettomuuksien tapauksessa;
• sisäisissä konflikteissa hyökkäyksellä;
• sotilaallisissa konflikteissa;
• barotraumalla;
• vammoja, jotka johtuvat pään pyörimisestä (pyöriminen).

Pään vamman seurauksena aivot muuttavat sijaintiaan lyhyeksi ajaksi ja palaavat lähes välittömästi siihen. Tällöin tulee voimaan inertian mekanismi ja aivorakenteiden kiinnityksen erityispiirteet kalloissa - ei pysy äkillisessä liikkeessä, jotkut hermoprosessit voivat venyttää ja menettää yhteyden muihin soluihin.

Paineen muutokset kallon eri osissa, verenkierto voidaan väliaikaisesti keskeyttää ja siten hermosolujen teho. Tärkeä asia, joka on aivotärähdyksellä, on, että kaikki muutokset ovat palautuvia. Ei ole taukoja, verenvuotoja, ei turvotusta.

Merkkejä

Tyypillisimpiä aivotärähdyksen merkkejä ovat:

• sekavuus, esto;
• päänsärky, huimaus, korvien soiminen;
• epäjohdonmukainen estetty puhe;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• diplopia (kaksinkertainen näkemys);
• kyvyttömyys keskittää huomiota;
• valo ja fytofaasi;
• muistin menetys.

Ryöminnässä on kolme vakavuusastetta, kevyimmästä ensimmäisestä vakavaan kolmanteen. Mitä aivojen aivotärähdyksen oireita on yleisimpiä, pidämme seuraavaksi.

Lievä aivotärähdys

Jos aikuisilla on lievä aivotärähdys, ilmenee seuraavia oireita:

• pään tai kaulan voimakas sekoittuminen (isku "räjähtää" kohdunkaulan nikamasta päähän);
• lyhytaikainen - muutama sekunti - tajunnan menetys, usein aivotärähdykset ja tajunnan menetys;
• "kipinän silmistä" vaikutus;
• huimaus, pahenee kääntämällä päätä ja kumartuen;
• "vanhan elokuvan" vaikutus silmäni edessä.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen aivojen aivotärähdysoireet havaitaan:

1. Pahoinvointi ja gag-refleksi, kun ei tiedetä, mitä tapahtui henkilölle ja hän on tajuton.
2. Yksi tärkeimmistä oireista on tajunnan menetys. Tietoisuuden menetyksen aika voi olla pitkä tai päinvastoin lyhyt.
3. Päänsärky ja heikentynyt koordinointi todistavat aivovaurion, ja henkilö on huimausta.
4. Aivotärähdyksellä eri muotoiset oppilaat ovat mahdollisia.
5. Henkilö haluaa nukkua tai päinvastoin on hyperaktiivinen.
6. Vahva aivotärähdys - takavarikot.
7. Jos uhri tuntuu, hän voi kokea epämukavuutta kirkkaassa valossa tai kovalla äänellä.
8. Kun puhut henkilön kanssa, hän voi kokea sekaannusta. Hän ei ehkä edes muista, mitä tapahtui ennen onnettomuutta.
9. Joskus se ei välttämättä ole yhteydessä.

Vahingon jälkeisten ensimmäisten päivien aikana henkilö voi kokea seuraavia aivotärähdyksiä:

• pahoinvointi;
• huimaus;
• päänsärky;
• unihäiriöt;
• disorientaatio ajassa ja tilassa;
• ihon haju;
• hikoilu;
• ruokahaluttomuus;
• heikkous;
• kyvyttömyys keskittyä;
• vaiva;
• väsymys;
• epävakauden tunne jaloissa;
• kasvojen huuhtelu;
• tinnitus.

On muistettava, että potilas ei aina löydä kaikkia aivotärähdyksen oireita - se kaikki riippuu vahingon vakavuudesta ja ihmiskehon yleisestä tilasta. Siksi kokeneen asiantuntijan tulisi määrittää aivovaurion vakavuus.

Mitä tehdä aivotärähdyksellä kotona

Ennen lääkäreiden saapumista uhrin kotiin antama ensiapu olisi muodostettava immobilisoinnista ja täydellisen lepotilan varmistamisesta. Voit laittaa jotain pehmeää pään alle, levitä pään päälle kylmää pakkaa tai jäätä.

Jos aivojen aivotärähdys jatkuu tajuttomassa tilassa, niin sanottu säästöasema on edullinen:

• oikealla puolella
• pää heitti takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
• vasen käsi ja jalka on taivutettu oikeassa kulmassa kyynär- ja polvinivelissä (raajojen ja selkärangan murtumat on ensin jätettävä pois).

Tämä asema, jolla varmistetaan ilman vapaa kulkeutuminen keuhkoihin ja esteetön nestevirta suusta ulkopuolelle, estää kielen tarttumisen aiheuttaman hengitysvajeen, vuotaa syljen, veren, oksennuksen hengitysteihin. Jos päähän on vuotavia haavoja, side.

Hoidon aivotärähdyksen uhrin on oltava sairaalahoidossa. Tällaisten potilaiden lepo on vähintään 12 päivää. Tänä aikana potilaalle on kielletty mitään henkistä ja psyko-emotionaalista stressiä (lukeminen, television katseleminen, musiikin kuuntelu jne.).

Vakavuusasteet

Aivojen aivotärähdyksen jakautuminen vakavuuteen on melko mielivaltainen - tärkein kriteeri tähän on se ajanjakso, jonka uhri viettää ilman tietoisuutta:

• Luokka 1 - lievä aivotärähdys, jossa tajunnan menetys kestää jopa 5 minuuttia tai puuttuu. Henkilön yleinen tila on tyydyttävä, neurologiset oireet (liikkeen heikentyminen, puhe, aistinelimet) ovat käytännössä poissa.
• 2 astetta - tietoisuus voi olla poissa 15 minuuttia. Yleinen tila on kohtalainen, oksentelu, pahoinvointi ja neurologiset oireet.
• Taso 3 - kudosvauriot, jotka on ilmaistu tilavuudella tai syvyydellä, tietoisuus puuttuu yli 15 minuutin ajan (joskus ihminen ei toipu tietoisuutta kuuden tunnin ajan loukkaantumishetkestä), yleinen tila on vakava ja vakavasti heikentynyt kaikkien elinten toiminta.

On syytä muistaa, että jokainen uhri, joka kärsi pään vammoista, on tutkittava lääkärin toimesta - jopa näennäisesti merkityksettömän loukkaantumisen seurauksena voi kehittyä kallonsisäinen hematooma, jonka oireet etenevät jonkin ajan kuluttua (”kevyt väli”) ja lisääntyvät tasaisesti. Aivojen aivotärähdyksellä lähes kaikki oireet häviävät hoidon vaikutuksesta - se vie aikaa.

tehosteet

Jos potilas noudattaa riittävää hoitoa ja lääkärin suosituksia aivojen aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa tapahtuu täysi toipuminen ja työkyvyn palauttaminen. Joillakin potilailla saattaa kuitenkin esiintyä tiettyjä komplikaatioita.

1. Vakavimmista aivotärähdyksen seurauksista pidetään jälkikaasun oireyhtymää, joka kehittyy tietyn ajan kuluttua (päivät, viikot, kuukaudet) TBI: n jälkeen ja vaivaa ihmisen koko elämänsä ajan jatkuvien voimakkaiden päänsärkyjen, huimauksen, hermostuneisuuden, unettomuuden kanssa.
2. Ärtyneisyys, psykoemionaalinen epävakaus, yliherkkyys, aggressio, mutta nopea tuhlaavuus.
3. Konvulsiivinen oireyhtymä, joka muistuttaa epilepsiaa, estää ajo-oikeuden ja pääsyn tiettyihin ammatteihin.
4. Vakavat vegetatiiviset-verisuonihäiriöt, jotka ilmenevät epäsäännöllisestä verenpaineesta, huimauksesta ja päänsärkystä, huuhteluista, hikoilusta ja väsymyksestä.
5. Yliherkkyys alkoholijuomille.
6. Depressiiviset tilat, neuroosit, pelot ja fobiat, unihäiriöt.

Ajoissa laadukas hoito auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutuksia.

Iskupuristus

Kuten kaikki vammat ja aivosairaudet, aivotärähdys tulee hoitaa neurologin, traumatologin, kirurgin valvonnassa, joka hallitsee taudin merkkejä ja etenemistä. Hoitoon sisältyy pakollinen sängyn lepo - 2-3 viikkoa aikuiselle, 3-4 viikkoa vähintään lapselle.

Usein tapahtuu, että aivojen aivotärähdyksen jälkeen potilaalla on jyrkkä herkkyys kirkkaalle valolle. On välttämätöntä eristää se tästä, jotta oireet eivät pahene.

Sairaalassa potilas on pääasiassa hänen seurantaansa, jossa hän saa ennaltaehkäisevää ja oireenmukaista hoitoa:

1. Kipulääkkeet (baralgin, sedalgin, ketoroli).
2. Rauhoittavat aineet (valerianin ja äidinmaidon tinktuurat, rauhoittavat aineet - relaani, fenatsepaami jne.).
3. Huimaus, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on määrätty.
4. Magnesiumsulfaatti auttaa hyvin lievittämään yleistä jännitystä, ja diureetit auttavat estämään aivojen turvotusta.
5. On suositeltavaa käyttää verisuonten valmisteita (trental, cavinton), nootropeja (nootropil, pirasetaami) ja ryhmän B vitamiineja.

Oireellisen hoidon lisäksi hoito on yleensä määrätty aivojen heikentyneen toiminnan palauttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Tällaisen hoidon nimittäminen on mahdollista aikaisintaan 5-7 vrk loukkaantumisen jälkeen.

Potilaita kehotetaan ottamaan nootropisia (Nootropil, Piracetam) ja vasotrooppisia (Cavinton, Theonikol) lääkkeitä. Niillä on myönteinen vaikutus aivojen verenkiertoon ja parannetaan aivojen toimintaa. Heidän pääsynsä on osoitettu useita kuukausia sairaalasta poistumisen jälkeen.

kuntoutus

Koko kuntoutusjakso, joka kestää olosuhteiden vakavuudesta 2-5 viikkoa, uhrin on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja noudatettava tarkasti sängyn lepoa. On myös kiellettyä kieltää fyysinen ja henkinen stressi. Vuoden aikana on tarpeen seurata neurologia komplikaatioiden estämiseksi.

Muista, että kärsittyään aivotärähdystä, jopa lievässä muodossa, voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita traumaattisen oireyhtymän muodossa ja ihmisillä, joilla on epilepsia. Näiden ongelmien välttämiseksi lääkärin tulee seurata vuoden aikana.

Aivotärähdys

Aivojen törmäys on lievästi aivojen toimintojen reversiibeli rikkominen, joka johtuu traumaattisista vaikutuksista. Uskotaan, että aivotärähdyksen ilmenemisen perusta on hermosolujen välisten yhteyksien jakautuminen, jotka ovat pääasiassa toiminnallisia.

Aivojen aivotärähdys esiintymistiheydellä on ensimmäinen traumaattisen aivovaurion rakenteessa. Aivotärähdyksen syitä ovat sekä liikenneonnettomuudet että kotimaiset, ammatilliset ja urheiluvammat; rikosolosuhteilla on myös merkittävä rooli.

ilmenemismuotoja vapina

Aivojen aivotärähdyksen pääasiallinen oire on tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana. Poikkeuksena voivat olla vain lapset ja vanhukset. Välittömästi aivotärähdyksen jälkeen voidaan myös havaita

• yksi oksentelu,
• jonkin verran nopeampaa hengitystä
• lisääntynyt tai hidas pulssi,
• nykyisten tai aikaisempien tapahtumien muistin heikkeneminen,

mutta nämä luvut ovat pian normalisoituneet. Verenpaine palaa nopeasti normaaliksi, mutta joissakin tapauksissa se voi nousta tasaisesti - tämä johtuu paitsi itse vahingosta, myös niihin liittyvistä stressitekijöistä. Kehon lämpötila aivotärähdyksen aikana pysyy normaalina.

Tietoisuuden palauttaminen on tyypillistä valituksille

• päänsärky,
• pahoinvointi,
• huimaus,
• heikkous
• tinnitus,
• kasvojen huuhtelu
• hikoilu,
• epämukavuuden tunne,
• unihäiriöt.

Aivojen aivotärähdyksessä uhrien yleinen tila paranee yleensä nopeasti ensimmäisen tai harvemmin toisen viikon aikana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että päänsärky ja muut subjektiiviset oireet voivat kestää paljon kauemmin erilaisista syistä.

Lasten ja vanhusten ilmentymien ominaisuudet

Aivojen aivotärähdyksen kuva on suurelta osin riippuvainen iän tekijöistä.

Imeväisillä ja pikkulapsilla aivotärähdys esiintyy usein ilman tajunnan heikkenemistä. Loukkaantumisajankohtana - terävä terävä iho (erityisesti kasvot), sydämen sydämentykytys, sitten letargia, uneliaisuus. Syömisen, oksentelun, ahdistuneisuuden, unihäiriöiden aikana on regurgitaatiota. Kaikki ilmentymät kulkevat 2-3 päivän kuluessa.

Nuoremmissa (esikouluikäisissä) lapsissa aivojen aivotärähdys voi jatkua ilman tajunnan menetystä. Yleinen tila paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäillä ja vanhoilla ihmisillä havaitaan, että aivotärähdyksen aikana tajunnan pääasiallinen menetys havaitaan paljon harvemmin kuin nuorilla ja keski-ikäisillä. Kuitenkin voimakas disorientaatio ajassa ja paikassa ilmenee usein. Päänsärky on usein sykkivä luonteeltaan, paikallisessa niskakyhmyalueella; ne kestävät 3–7 päivää ja eroavat huomattavasti verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Usein huimaus.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnosoinnissa on erityisen tärkeää ottaa huomioon vamman olosuhteet ja tapauksen todistajien tiedot. Pään trauman jälkeillä ja sellaisilla tekijöillä kuin alkoholin myrkytys, uhrin psykologinen tila jne. Voi olla kaksi roolia.

Aivojen törmäyksessä ei usein ole objektiivisia diagnostisia merkkejä. Ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana lääkäri ja muut todistajat voivat nähdä tajuttomuuden (muutaman minuutin ajan), silmien nykimisen katselemalla sivulle (nystagmi), epätasapainoon ja liikkeiden koordinointiin, kaksinkertaiseen näkemykseen.

Laboratorioita ja instrumentaalisia merkkejä vapinaa koskevasta diagnoosista ei ole olemassa.

• Kun kallon luiden murtumia ei esiinny.
• Aivo-selkäydinnesteen paine ja koostumus poikkeamatta.
• Ultraäänellä (M-echoscopy) aivojen mediaanirakenteiden siirtymistä ja laajentumista ei havaita.
• Tietokonetomografia potilaalla, jolla on aivotärähdys, ei havaitse aivojen ja muiden intrakraniaalisten rakenteiden aineelliseen tilaan liittyviä traumaattisia poikkeavuuksia.
• Magneettiresonanssikuvaustiedot eivät myöskään paljasta vaurioita.

Aivojen iskeminen usein peittää vakavamman traumaattisen aivovaurion ja siksi potilaat joutuvat sairaalahoidon hätäapuun sairaalan neurokirurgisessa profiilissa (tai muussa profiilissa, jossa neuro-trauma hoidetaan) pääasiassa tutkimukseen ja havainnointiin.

Näin ollen aivojen aivotärähdys voidaan tunnistaa seuraavien seikkojen perusteella:

• Potilaat ovat havainneet tai ilmoittaneet tajunnan menetystä loukkaantumisajankohtana.
• Pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja päänsärky.
• Ei merkkejä vakavammasta loukkaantumisesta (tajunnan menetys yli 30 minuuttia, kouristuskohtaukset, raajojen halvaus).

Ensimmäiset epäillyn aivotärähdyksen kohteet:

• Soita ambulanssiin tai ota yhteys hätätilanteeseen.
• Siellä potilaasta tutkii traumatologi tai neurologi, ja suoritetaan kallo-röntgenkuva. Sekä tarpeen että mahdollisesti aivojen CT tai MRI (edullisesti nämä tutkimukset ovat mahdollisuus välttää vahingon vakavuuden aliarviointia, mutta tällaiset laitteet eivät aina ole käytettävissä), CT- tai MRI-puuttuessa suoritetaan M-ehoskoopia.
• Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat ovat sairaalahoitoon neurokirurgisessa tai trauma-osastossa havainnointia varten, jotta he eivät menetä vakavampaa vahinkoa ja välttää komplikaatioita.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Ensiapu vapinaa varten

Ensiapua uhreille, joilla on aivotärähdys, jos hän nopeasti palauttaa tajuntansa (kuten yleensä aivojen aivotärähdyksissä), on antaa hänelle mukava vaakasuora sijainti päänsä hieman koholla.

Jos aivotärähdys jatkuu tajuttomassa tilassa, niin ns.

• oikealla puolella
• pää heitti takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
• vasen käsi ja jalka on taivutettu oikeassa kulmassa kyynär- ja polvinivelissä (raajojen ja selkärangan murtumat on ensin jätettävä pois).

Kuva: turvallinen sijainti tajuttomille uhreille

Tämä asema, jolla varmistetaan ilman vapaa kulkeutuminen keuhkoihin ja esteetön nestevirta suusta ulkopuolelle, estää kielen tarttumisen aiheuttaman hengitysvajeen, vuotaa syljen, veren, oksennuksen hengitysteihin. Jos päähän on vuotavia haavoja, side.

Kaikki aivotärähdyksen uhrit, vaikka se näyttäisi olevan kevyitä alusta alkaen, on kuljetettava työelämään sairaalaan, jossa ensisijainen diagnoosi selvitetään. Potilalle annetaan lepoaika 1-3 päivää, mikä taudin kulun huomioon ottaen vähitellen laajenee 2-5 päivän kuluessa, ja sitten komplikaatioiden puuttuessa sairaalasta vapautuminen avohoitoon on mahdollista (enintään 2 viikkoa). ).

Lääkehoito

Aivohalvauksen huumeiden hoitoa ei usein tarvita ja se on oireenmukaista (pääasiallinen hoito on lepo ja terve uni). Farmakoterapian tarkoituksena on pääasiassa aivojen toiminnallisen tilan normalisointi, päänsärkyjen, huimauksen, ahdistuksen, unettomuuden ja muiden valitusten poistaminen.

Tyypillisesti lääkkeiden saantiin määrätty määrä sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja unilääkkeitä, pääasiassa tablettien muodossa, ja tarvittaessa injektiona. Kivulääkkeiden (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne.) Joukossa valitse tehokkain lääke tässä potilaassa. Samoin he saavat huimausta ja valitsevat jonkin käytettävissä olevista lääkkeistä (belloid, cinnarizine, tableyillin, papaveriini, tanakaani, microther jne.).

Rauhoittavina aineina käytetään valerialaisia, äitiä, Corvalolia, Valocordinumia ja rauhoittavia aineita (afobatsoli, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne.). Unettomuuden poistamiseksi donarmil tai relaxon on määrätty yöllä.

Vaskulaarisen ja aineenvaihdunnan hoidon suorittaminen vapinaa varten edistää aivotoimintojen häiriöiden nopeampaa ja täydellisempää palauttamista. Edullisesti yhdistelmä vasitousia (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne.) Ja nootrooppisia (glysiini, nootropiili, pawntogam, noopept jne.) Lääkkeitä.

Mahdollisten yhdistelmien vaihtoehtona voidaan esittää päivittäin kolme kertaa päivittäistä Cavintonin käyttöä. (5 mg) ja nootropil 2 kapselia. (0.8) tai stegerone 1 -välilehti. (25 mg) ja noopept 1 -välilehti. (0,1) 1-2 kuukautta. Positiivinen vaikutus syntyy lisäämällä magnesiumia sisältäviä lääkkeitä (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja Cyto-flavin antioksidantteja 2 t 2 p päivässä, Mildronate 250 mg1 t 3 p per päivä.

Jotta voitaisiin korjata usein asteninen ilmiö aivotärähdyksen jälkeen, on määrätty seuraavista: fenotropiili 0,1 0,1 kertaa aamulla, 20 ml kerran päivässä, 2 ml 2 kertaa päivässä, polyvitamiinipolymeerit, tyypin "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" jne. 1 välilehti. 1 kerran päivässä. Tonic-valmisteista käytetään ginseng-juuria, Eleutherococcus -uutetta, sitruunaruohoa, saparalia, pantokriiniä. Iäkkäillä ja vanhilla potilailla, joilla on ollut aivotärähdys, skleroottihoito paranee. Kiinnitä huomiota myös eri sairauksien hoitoon.

Jotta vältettäisiin mahdolliset poikkeamat aivotärähdyksen onnistuneessa toteutuksessa, asuinpaikan neurologi tarvitsee vuodessa lääkehoitoa.

näkymät

Asianmukaisesti noudattamalla hallintoa ja trauman raskauttavien olosuhteiden puuttumista, aivotärähdys päättyy loukkaantuneen elpymiseen työkyvyn täydellisellä palauttamisella.

Joillakin potilailla akuutti aivotärähdysjakso ohittaa keskittymistä, muistia, masennusta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, huimausta, päänsärkyä, unettomuutta, väsymystä, yliherkkyyttä ääniin ja valoon. 3-12 kuukauden kuluttua aivotärähdyksestä nämä merkit häviävät tai tasoittuvat merkittävästi.

Vammaistarkastelu

Oikeuslääketieteellisten kriteerien mukaan aivotärähdys tarkoittaa vähäistä ruumiinvammaa ja vammaisuuden prosenttiosuutta ei yleensä määritellä.

Lääketieteellisen työkokeen aikana tilapäinen työkyvyttömyys määritetään 7–14 päivään. Pitkäaikainen ja pysyvä vamma ei yleensä esiinny.

Kuitenkin 3%: lla potilaista, jotka kärsivät aivotärähdyksestä jo olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisen ja dekompensoinnin sekä moninkertaisten vammojen vuoksi, ilmenee kohtalainen vamma, varsinkin jos suositeltua hoito-ohjelmaa ja käyttäytymistä ei noudateta.

Aivotärähdys

Aivojen (Latinalaisen commocio cerebri) aivohalvaus on suloinen traumaattinen aivovaurio (TBI), jolla on lievä aste, joka ei aiheuta merkittäviä poikkeamia aivojen toiminnassa ja johon liittyy ohimeneviä oireita.

Neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70–90% kaikista tapauksista. Diagnoosin määrittäminen on melko ongelmallista, ja usein esiintyy sekä hyper- että alidiagnoosia.

Aivojen aivotärähdyksen hypodiagnoosi liittyy yleensä potilaiden sairaalahoitoon lasten sairaaloissa, kirurgisissa osastoissa, tehohoitoyksiköissä jne., Kun henkilökunta ei pysty suurella todennäköisyydellä tarkistamaan tautia neurotraumasta. Lisäksi on otettava huomioon, että noin kolmannes potilaista saa vaurioita, jotka ovat liiallisten alkoholiannosten vaikutuksen alaisia, eikä heillä ole riittävästi arvoa sairauden vakavuudesta eikä hae erityistä lääketieteellistä hoitoa. Diagnostiikkavirheiden tiheys tässä tapauksessa voi nousta 50 prosenttiin.

Aivojen aivotärähdyksen yliannostus johtuu suuremmasta syystä pahenemisesta ja pyrkimyksestä simuloida tuskallista tilaa yksiselitteisten objektiivisten diagnostisten kriteerien puuttumisen vuoksi.

Aivokudoksen vaurioituminen tässä patologiassa on hajanaista, yleistä. Macrostrukturaaliset muutokset aivojen aivotärähdyksen aikana eivät ole olemassa, kudoksen eheyttä ei häiritä. Interneuronaalinen vuorovaikutus heikkenee väliaikaisesti solujen ja molekyylitasojen toiminnan muutoksista johtuen.

Syyt ja riskitekijät

Tuhoaminen patologisena tilana on seurausta voimakkaasta mekaanisesta rasituksesta:

• suora (iskunvaurio);
• välitön (inertiaalinen tai kiihdytetty trauma).

Traumaattisen vaikutuksen vuoksi aivojen massa siirtyy dramaattisesti kallononteloon ja kehon akseliin nähden, synaptinen laite vaurioituu ja kudosneste jaetaan uudelleen, mikä on tyypillisen kliinisen kuvan morfologinen substraatti.

Yleisimmät aivotärähdyksen syyt ovat:

• liikenneonnettomuudet (suora otsake tai terävä inertiaalinen muutos pään ja kaulan asennossa);
• kotitalouksien vammat;
• työtapaturmat;
• urheiluvammat;
• rikosasioissa.

Taudin muodot

Aivojen aivotärähdystä pidetään perinteisesti TBI: n lievimpänä muotona eikä se ole vakavuusasteiden mukainen. Myös taudin muodot ja tyypit eivät ole jakautuneet.

Kolmen asteen luokittelua, jota on aikaisemmin käytetty laajalti, ei tällä hetkellä käytetä, koska ehdotettujen kriteerien mukaan aivojen sekoittuminen todettiin usein virheellisesti aivotärähdyksenä.

vaihe

Taudin kulun aikana on tapana erottaa 3 perusvaihetta (jaksot):

1. Akuutti jakso, joka kestää traumaattisen vaikutuksen hetkestä tunnusmerkkien kehittymiseen, kunnes potilaan tila vakiintuu, aikuisilla keskimäärin 1–2 viikkoa.
2. Väliaika - aika kehon häiriintyneiden toimintojen vakiinnuttamisesta yleensä ja erityisesti aivoihin, niiden korvaamiseen tai normalisoitumiseen, sen kesto on yleensä 1-2 kuukautta.
3. Etäinen (jäljellä oleva) ajanjakso, jolloin potilas toipuu, tai aikaisemmin syntyneen vamman aiheuttamien äskettäin syntyneiden neurologisten sairauksien alkaminen tai eteneminen (kestää 1,5-2,5 vuotta, vaikka tyypillisten oireiden asteittaisen muodostumisen tapauksessa sen kesto voi olla rajoittamaton).

Akuutin ajanjakson aikana metabolisten prosessien (ns. Tulipalojen) määrä vaurioituneissa kudoksissa kasvaa merkittävästi, ja autoimmuunireaktiot laukaisevat neuronien ja satelliittisolujen suhteen. Vaihdon tehostaminen pian riittää energian alijäämän muodostumiseen ja aivotoimintojen sekundaaristen häiriöiden kehittymiseen.

Kuolleisuus aivojen aivotärähdyksellä ei ole kiinteä, aktiiviset oireet häviävät turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.

Välivaiheelle on tunnusomaista homeostaasin palauttaminen joko vakaassa tilassa, joka on edellytys täydelliselle kliiniselle elpymiselle tai liiallisen jännityksen vuoksi, mikä luo todennäköisyyden uusien patologisten tilojen muodostumiselle.

Etäkauden hyvinvointi on puhtaasti yksilöllinen ja määräytyy keskushermoston varavoimien, pretraumaattisen neurologisen patologian, immunologisten piirteiden, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ja muiden tekijöiden läsnäolon perusteella.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

Aivojen aivotärähdyksen merkkejä edustaa aivojen oireiden, fokusaalisten neurologisten oireiden ja autonomisten ilmenemismuotojen yhdistelmä:

• tajunnan heikkeneminen, joka kestää useita sekunteja useita minuutteja, joiden vakavuus vaihtelee suuresti;
• muistien osittainen tai täydellinen menettäminen;
• valitut päänsärky, huimaus (liittyy päänsärkyyn tai eristyksissä), soitto, tinnitus ja lämmön tunne;
• pahoinvointi, oksentelu;
• Gurevichin okulostaattinen ilmiö (silmämunojen tiettyjen liikkeiden vuoksi staattisen rikkomuksen);
• kasvojen verisuonten dystonia ("vasomotorinen leikki"), joka ilmenee ihon ja näkyvien limakalvojen vuorottelevalla pallorilla ja hyperemialla;
• kämmenen, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
• neurologiset mikrosymptoomat - valo, nopeasti kulkeutuva nasolabiaalisen taittuman epäsymmetria, suun kulmat, positiivinen palosenosovy-testi, pieni oppilaiden supistuminen tai laajentuminen, palmar-henkinen refleksi;
• nystagmus;
• ravistettu kävely.

Tietoisuuden häiriöillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät kosketuksen täydellisestä puuttumisesta tai vaikeudesta. Vastaukset ovat usein yksisanaisia, lyhyitä, seuraa taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus tarvitaan kysymyksen toistoa tai lisästimulaatiota (tunto-, puhe), joskus havaitaan pysyviä (toistuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvojen heikkeneminen, uhri on apaattinen, letarginen (joskus päinvastoin havaitaan liiallinen moottori- ja puhe-agitaatio), orientaatio ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kieltää tajunnan menetystä.

Muistien osittainen tai täydellinen menettäminen (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella esiintymisajankohtana:

• taaksepäin - ennen vahinkoa tapahtuneiden olosuhteiden ja tapahtumien muistojen menetys;
• kongradnaya - vahinkoa vastaava aika katoaa;
• anterograde - ei ole muistoja, jotka tapahtuivat välittömästi vamman jälkeen.

Usein esiintyy samanaikaista amnesiaa, kun potilas ei pysty toistamaan edellistä aivotärähdystä tai seuraavia tapahtumia.

Aikuisten aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, kipu silmäliikkeiden liikkeessä, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

Aivojen aivotärähdyksen piirteet lapsilla

Lasten aivotärähdyksen merkit ovat suuntaa antavia, kliininen kuva on myrskyinen ja kiihkeä.

Taudin ominaisuudet tässä tapauksessa johtuvat keskushermoston korostetuista kompensoivista ominaisuuksista, kallon rakenteellisten elementtien kimmoisuudesta, saumojen epätäydellisestä kalkkeutumisesta.

Aivojen aivotärähdys esikoulun ja kouluikäisten lapsilla puolessa tapauksista tapahtuu ilman tajunnan menetystä (tai se palautetaan muutaman sekunnin kuluessa), kasvulliset oireet vallitsevat: ihonvärin muutos, takykardia, lisääntynyt hengitys, voimakas punainen dermografia. Päänsärky paikallistuu usein suoraan loukkaantumispaikalle, pahoinvointi ja oksentelu tapahtuvat välittömästi tai ensimmäisen tunnin sisällä loukkaantumisesta. Akuutti aika lapsilla lyhenee, kestää enintään 10 päivää, aktiiviset valitukset pysäytetään useita päiviä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsille tyypillisiä lievän traumaattisen aivovaurion oireita ovat regurgitaatio tai oksentelu, sekä ruokinnan aikana että ilman syömistä, ahdistusta, unihälytystilan häiriöitä ja itkemistä, kun pään asento muuttuu. Keskushermoston vähäisen erilaistumisen takia on mahdollista käyttää oireettomuutta.

diagnostiikka

Aivojen aivotärähdyksen diagnosointi on vaikeaa objektiivisten tietojen köyhyyden, erityisten merkkien puuttumisen ja ensisijaisesti potilaan valitusten perusteella.

Yksi tärkeimmistä taudin diagnostisista kriteereistä on oireiden taantuminen 3–7 päivän kuluessa.

Mahdollisen aivovaurion erottamiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset:

• kallon luut röntgenkuvaus (ei murtumia);
• elektroenkefalografia (diffuusi aivojen muutokset bioelektrisessä aktiivisuudessa);
• tietokone- tai magneettiresonanssitomografia (aivojen harmaiden ja valkoisten aineiden tiheyden muutos ja viinaa sisältävien intrakraniaalisten tilojen rakenne).

Lannerangan suorittaminen aivovamman epäiltyjen tapausten yhteydessä on vasta-aiheista johtuen tiedon puutteesta ja potilaan terveydelle aiheutuvasta uhasta aivorungon mahdollisen siirtymisen vuoksi; ainoa merkki siitä on epäily traumaattisen meningiitin kehittymisestä.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Potilaat, joilla on aivotärähdys, tulisi sairaalahoitoon erikoistuneessa osastossa pääasiassa diagnoosin ja dynaamisen havainnon selvittämiseksi (sairaalahoitoaika on 1–14 päivää tai enemmän riippuen sairauden vakavuudesta). Eniten huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

• tajunnan menetys 10 minuuttia ja pidempään;
• potilas kieltää tajuttomuuden, mutta on olemassa tietoja;
• fyysiset neurologiset oireet, jotka vaikeuttavat päänvammoja;
• kouristava oireyhtymä;
• kranonin luiden eheyden epäillystä rikkomisesta, tunkeutuvien vammojen merkkejä;
• jatkuvaa tajunnan heikkenemistä;
• kallon pohjan epäilty murtuma.

Taudin suotuisan ratkaisun tärkein edellytys on psyko-emotionaalinen lepo: television katseleminen, kovan musiikin kuuntelu (erityisesti kuulokkeiden kautta), videopelejä ei suositella ennen palauttamista.

Useimmissa tapauksissa ei tarvita aivohalvauksen aggressiivista hoitoa, lääkehoito on oireenmukaista:

• kipulääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• unilääkkeet;
• lääkkeet, jotka parantavat aivoveren virtausta;
• nootropics;
• lääkeviinejä.

Aivokudoksen vaurioituminen aivotärähdyksellä on hajanaista, yleistä. Macrostrukturaaliset muutokset puuttuvat, kudoksen eheys ei ole rikki.

Teofylliinin, magnesiumsulfaatin, diureettien, ryhmän B vitamiinien nimittäminen ei ole perusteltua, koska näillä lääkkeillä ei ole osoittautunut tehoa aivojen aivotärähdyksen hoidossa.

Myrkytyksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmin todettu aivotärähdyksen seuraus on postkommunaalinen oireyhtymä. Tämä on tila, joka kehittyy TBI: n lykkäämisen taustalla ja ilmenee potilaiden subjektiivisten valitusten spektrissä objektiivisten häiriöiden puuttuessa (kuuden kuukauden kuluessa aivotärähdyksestä noin 15-30% potilaista debytoi).

Postkommotiaalisen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, masentunut mieliala, raajojen tunnottomuus, parestesiat, emotionaalinen lability, muistin ja keskittymisen menetys, ärtyneisyys, hermostuneisuus ja lisääntynyt valoherkkyys ja melu.

Seuraavat olosuhteet voivat myös olla seurausta lievästä traumaattisesta aivovauriosta, joka pidätetään yleensä useiden kuukausien kuluessa taudin ratkaisemisesta:

• asteeninen oireyhtymä;
• somatoformin autonominen toimintahäiriö;
• muistin menetys;
• emotionaaliset ja käyttäytymishäiriöt;
• unihäiriöt

näkymät

Neurologi on suositellut seurantaa varten potilaita, joilla on ollut aivohalvaus vuoden aikana.

Kuolevuus tässä patologiassa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet ratkaistaan ​​turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.

Aivotärähdys

Aivojen iskeminen on helpoin oire traumaattisen aivovaurion varalta, joka on 30–40% kokonaistulosta. Erityisesti usein tällaisia ​​tapaturmia esiintyy lapsilla, joilla on suuri liikkuvuus. On tärkeää muistaa, että jopa minimaaliset aivotärähdysoireet ovat tekosyy lääketieteelliseen apuun. Tämä mahdollistaa paljon nopeammin päästä eroon taudin ilmenemisistä ja välttää vaarallisten seurausten kehittymisen.

Aivojen aivotärähdyksen tyypit

Aivojen aivotärähdyksen paikka traumaattisen aivovaurion luokittelussa on seuraava:

• Lievä TBI - aivotärähdys;
• Keskivaikea aste - aivojen tunkeutuminen;
• vakavat TBI: t - aivojen kontuusiot, kallo-pohjaiset murtumat, intraserebraaliset hematomit.

Aivojen aivotärähdyksen syyt

Aivotärähdys voi johtua seuraavista syistä:

• osui raskaan esineen päähän;
• terävät päänliikkeet, esimerkiksi silloin, kun se on kallistettu taaksepäin auton äkillisen jarrutuksen yhteydessä;
• putoaminen oman kehon korkeudesta, esimerkiksi pyörtyminen, epileptinen kohtaus;
• päähäiriöt elinolosuhteissa ja työssä;
• hyppääminen korkeudesta jalkaan;
• laskeutuu pakaraan;
• "Shaken lapsi oireyhtymä" ja huonoa kohtelua, intensiivistä vauhditusta.

Jotta voitaisiin ymmärtää vapinaa syitä, on tarpeen muistuttaa keskushermoston ja kallon anatomia. Selkäydin ja aivopuoliskot sijaitsevat vapaasti selkäydin kraniaalisen ontelon ja selkäytimen kanavassa. Jos kyseessä on äkillinen liike tai voimankäyttö, niitä voidaan siirtää dramaattisesti vastakkaiseen suuntaan. Tällöin aivokudokselle aiheutuu vahinkoa iskujen vastaisen periaatteen mukaisesti. Tällainen mekaaninen vaikutus voi suoraan vaikuttaa aivojen aineeseen, samoin kuin verisuoniin, intraserebraaliseen nesteeseen.

Keskushermostoon kohdistuvan vaikutuksen intensiteetti määrää syntyvien häiriöiden vakavuuden. Niinpä aivojen aivotärähdyksellä havaitaan vain molekyylimuutoksia sylissä, hermosynapseja, verisuonten seinämiä. Siinä tapauksessa, että vahinko aiheuttaa ruoppauksen tuhoutumisen, puhutaan aivojen sekoittumisesta tai sekoittumisesta. Kun kumuloituminen aivojen aineeseen tai aivokalvon alle, kehittyy kallonsisäinen hematooma.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

Kouristuksen kliinisten oireiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä lieville vapinaille:

• lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
• tunne "silmien kipinöiden" esiintymisestä;
• näön hämärtyminen;
• vilkkuu "lentää" silmäni edessä;
• huimaus;
• hikoilu;
• lievä huonovointisuus;
• unihäiriöt;
• tinnitus;
• lievä pahoinvointi.

Kohtalaisen aivotärähdyksen seurauksena voi ilmetä seuraavia oireita:

• tajunnan menetys loukkaantumisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kävelyhäiriö;
• lisääntynyt tai hidas pulssi;
• korkea verenpaine;
• ihonalaisen hematooman ilmaantuminen;
• päänsärky, joka aiheutuu kirkkaasta valosta, kovista äänistä;
• anterograde ja retrograde amnesia.

Vakavan ravistelun yhteydessä potilaan tila pahenee. Oksentelu muuttuu moninkertaiseksi eikä tuo helpotusta. Ehkä hallusinaatioita ja harhaluuloja, pareseesiä ja halvaantumista, kouristuksia. Kehon kuivuminen sisäisten elinten rikkomisella. Tämä edellytys vaatii välitöntä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä ja elvytystä.

Aivojen aivotärähdyksen kliinisen kuvan tunnusmerkit määräytyvät myös ikätekijöiden mukaan:

• Imeväisissä - aivotärähdys ei yleensä liity tajunnan menetykseen. Heti loukkaantumisen jälkeen havaitaan ihon ihoa, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja nopeaa sykettä. Seuraavassa ruokinnassa esiintyy usein toistuvia palautuksia ja oksentelua. Ehkä unihäiriö, ilmaisi huolensa vauvalle. Useimmiten edullisten patologisten ilmenemismuotojen myötä häviää 2-3 päivän kuluessa.
• Esikoululapsilla - aivotärähdyksessä ei myöskään ole tajunnan menetystä. Ehkä vähäinen epäselvyys, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lievä pahoinvointi. Joskus kehon lämpötila nousee hieman. Joskus lapset kehittävät traumaattisen sokeuden oireita. Yleensä se tapahtuu joko välittömästi vahingon jälkeen tai muutaman minuutin kuluttua. Näkövamma jatkuu useita tunteja tai kymmeniä minuutteja ja häviää sitten yksin. 2-3 päivän kuluessa lapsen kunto paranee.
• iäkkäillä ihmisillä - aluksi loukkaantumisen jälkeen on aika ja tila desorientaatio, muistin heikkeneminen, huimaus. Ikärajoille on ominaista päänsärky, paikallinen niskakyhmyalueella ja sykkivä hahmo. Erityisen vakava päänsärky esiintyy iäkkäillä verenpaineesta kärsivillä ihmisillä. Yleensä 3-7 päivän kuluessa aivotärähdyksen oireet häviävät.

Aivojen aivotärähdyksen diagnoosi

Jos aivotärähdys ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos potilaalla on vakava tila, on parempi soittaa ambulanssiryhmälle, joka tarjoaa kuljetuksen sairaalaan. Jos kyseessä on aivotärähdys, saattaa olla tarpeen kuulla traumatologia, neuropatologi, neurokirurgi, terapeutti. On tärkeää pitää mielessä niin sanottu kuvitteellisen hyvinvoinnin jakso, jolle on tunnusomaista se, että vahingon oireet tuodaan väliaikaisesti muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Tässä ”kevyessä” jaksossa potilaan tila voi huonontua ilman näkyviä kliinisiä oireita, esimerkiksi intrakraniaalisen hematooman muodostumisen aikana. Siksi kun olet saanut päänvammoja, sinun on kuultava asiantuntijaa.

Aivotärähdyksen diagnoosi alkaa perusteellisesta kanteluista, taudin anamneesista, yleisestä ja neurologisesta tutkimuksesta. Potilaan lisätutkimuksia varten käytetään seuraavia instrumentaalitekniikoita:

• Radiografia - on yksinkertainen tutkimus, joka tehdään useimmille potilaille, joilla on TBI. Röntgensäteiden pääasiallinen tarkoitus on tunnistaa kallo-luiden murtumat. Aivojen aineen tilaa on mahdotonta arvioida röntgenkuvauksilla, mutta murtumien tunnistaminen mahdollistaa kohtalaisen tai vakavan tilan osoittamisen ravisteluun, jopa onnistuneen kliinisen kuvan avulla.
• Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida aivojen veren ja kammioiden tilaa. Neurosonografian avulla on mahdollista tunnistaa kontuusiokohdat, aivoverenvuodon merkit, kallonsisäisten hematomien kehittyminen. Ultrasonografialla ei ole vasta-aiheita, se on kivuton ja ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä. Neurosonografia sallii aivorakenteen visualisoinnin suljetun suuren jousen, ohuiden väliaikaisen luut, silmäpistokkeen, ulkoisen kuulokanavan kautta. Vanhemmilla ihmisillä kallon luut ovat paksuja, minkä vuoksi luotettavien tietojen saaminen on vaikeaa.
• Echoencefalografia on ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla on mahdollista määrittää aivorakenteiden siirtyminen suhteessa keskilinjaan. Saatujen tietojen perusteella voidaan päätellä, että aivoissa on sellaisia ​​suuria muodostelmia kuin hematoomia tai kasvaimia. Lisäksi on mahdollista saada epäsuoraa tietoa kammiojärjestelmän ja nielun tilasta.
• CT-skannaus on yksi informatiivisimmista menetelmistä sairauksien ja keskushermoston vammojen diagnosoimiseksi. Röntgensäteiden käyttö mahdollistaa kullan aivojen ja luiden selkeän kerros- kuvan. CT tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida hematoomia, mustelmia, vieraita kappaleita ja vahingoittaa kallon luun ja luut.
• MRI - viittaa kaikkein tarkimpiin ja informatiivisimpiin menetelmiin keskushermoston tutkimuksessa. Sen kanssa ei ole mahdollista määrittää kallon luiden vaurioita, mikä rajoittaa merkittävästi MRI: n käyttöä traumaattisten aivovaurioiden diagnosoinnissa. Pieniä lapsia tutkittaessa anestesia voi olla tarpeen.
• Elektroenkefalografia - tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia aivojen bioelektristä aktiivisuutta. EEG: n avulla voidaan määrittää aivojen keskipisteet, joilla on heikentynyt neuroniaktiivisuus. Tällaisten epi-aktiivisuuskohtien läsnäolo voi johtaa epileptisiin kohtauksiin.
• Lannerangan puhkeaminen on invasiivinen tutkimus, jonka tarkoituksena on saada CSF: ää aivojen selkäydinkanavasta. Veren läsnäolo voi merkitä vakavaa vahinkoa aivokudokselle. Lannerangan pistos suoritetaan tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti, esimerkiksi jos on epäilty vakava verenvuoto, tulehduksellinen tai neoplastinen prosessi.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Aivojen aivotärähdyksen hoidon taktiikka määräytyy potilaan tilan vakavuuden mukaan. Hoito tulee suorittaa sairaalassa pätevien ammattilaisten valvonnassa. Sairaalahoidon avulla voit seurata potilaan tilaa, taudin kliinisten oireiden etenemistä ja tehdä täydellisen tutkimuksen. Lisäksi sairaalassa oleskelu mahdollistaa psyko-emotionaalisen rauhan, joka on elpymisen edellytys.

• Ensiapu - ennen lääkärin saapumista on tarpeen antaa uhreille vaakasuora asento, jossa on kohotettu pää. Siinä tapauksessa, että potilas ei toipu tietoisuutta, on parempi sijoittaa hänet oikealle puolelleen, kun pää heittää hieman takaisin ja kääntyi maahan. Tämä on paikka, joka tarjoaa ilmaisen hengityksen ja estää oksennuksen, syljen ja liman pääsyn hengitysteihin.
• Aikataulu - potilaat, joilla on aivotärähdys, on pidettävä sängyssä 3-5 päivän ajan. Lisäksi potilaan on tarkkailtava lempeä tila lukuun ottamatta television katselemista, musiikin kuuntelemista, lukemista. Moottoritilaa pidennetään 2-5 päiväksi, minkä jälkeen potilas poistetaan avohoidosta.
• Lääkehoito - aivojen aivotärähdyksen lääkehoito on useita tavoitteita. Ensinnäkin tämä aivojen sisäisen paineen väheneminen diureettien ja kaliumvalmisteiden avulla. Lisäksi rauhoittavia aineita käytetään psyko-emotionaalisen stressin lievittämiseen. Vakavien päänsärkyjen sattuessa voidaan ilmoittaa kevyitä kipulääkkeitä. Nootrooppisten lääkkeiden tarkoituksena on parantaa aivosolujen metaboliaa ja ravitsemusta. Vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun tapauksessa suoritetaan dehydraatiohoito. Hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan toistuvilla neurologisilla tutkimuksilla, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Seuraukset ja ennuste

Jos potilas noudattaa riittävää hoitoa ja lääkärin suosituksia aivojen aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa tapahtuu täysi toipuminen ja työkyvyn palauttaminen. Joillakin potilailla voi kuitenkin olla muistin väheneminen, huomio. Toistuva huimaus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys, unettomuus voi ilmetä. Jo jonkin aikaa yliherkkyys kirkkaaseen valoon ja äänekkäisiin ääniin voi säilyä. Kuitenkin useimmissa tapauksissa 6-12 kuukauden kuluttua aivojen aivotärähdyksen vaikutukset alenivat vähitellen.

Noin 3%: lla ihmisistä on voimakkaampia vapinaa, useimmiten johtuen siitä, että suositeltua tilaa ei noudateta. Näillä potilailla voi kehittyä unettomuus, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, asteeninen oireyhtymä, epileptiset kohtaukset. Ehkä syntyminen niin sanottu postkommotsionnogo-oireyhtymä, jolle on ominaista päänsärkyjen, ärtyneisyyden, ahdistuneisuuden, unettomuuden esiintyminen. Tällaisilla ihmisillä on vaikeuksia keskittyä, mikä vähentää merkittävästi heidän työkykyään.

Ajoissa laadukas hoito auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutuksia.

Tuhoaminen: oireet, hoito

Ryömintä on yksi yleisimmistä traumaattisista aivovammoista. Sen osuus on jopa 80% kaikista kallon loukkaantumisista. Päivittäin Venäjällä tilastojen mukaan yli 1000 ihmistä saa aivotärähdyksen. Itse asiassa tämä vahinko ei aiheuta makroskooppisia rakenteellisia muutoksia aivoissa. Aivojen aivotärähdyksen aiheuttamat häiriöt ovat puhtaasti toiminnallisia. Aivojen iskeminen ei aiheuta vaaraa ihmisen elämälle.

Voi tuntua, että tämän vamman kevyydestä ja toimivuudesta johtuen sitä ei voida hoitaa lainkaan eikä turvautua lääkärin käyntiin. Tämä on hyvin virheellinen mielipide. Aivojen törmäys, vaikka se viittaa pieniin pään vammoihin, voi kuitenkin hoitamatta jäädä jättämään jälkeensä joitakin epämiellyttäviä seurauksia, jotka voivat vaikeuttaa potilaan elämää. Tästä artikkelista voit oppia tärkeimmistä oireista, aivojen aivotärähdyksen hoitomenetelmistä ja mahdollisista seurauksista.

Aivojen iskua esiintyy usein nuorilla, lapsilla ja nuorilla. Tämä johtuu lapsellisista kepposista ja teini-ikäisestä huolimattomuudesta, ja aikuisilla - tieliikenteestä, kotitalouksista ja työtapaturmista. Lisäksi on syytä huomata, että aivojen aivotärähdys tapahtuu paitsi suoralla iskuilla päähän tai isku pään kanssa. Tämä vahinko esiintyy myös epäsuorasti, esimerkiksi kun ihminen putoaa, se putoaa pakaraan. Iskun aalto samanaikaisesti kulkee kalloihin, mikä voi aiheuttaa aivotärähdyksen.

Mikä on aivotärähdyksen perusta?

Vahingon nimi puhuu puolestaan: mekaanisen voiman vaikutuksesta aivot tärähtyvät kallon sisällä. Tällöin aivopuoliskon kuoren erottaminen varren (syvemmälle valehtelevien) jakaumien kanssa tapahtuu väliaikaisesti, ja neuroneissa on häiriöitä solu- ja molekyylitasoilla. On myös verisuonten kouristusta ja niiden laajennusta, mikä tarkoittaa, että verenkierto muuttuu jonkin aikaa. Kaikki tämä aiheuttaa aivotoiminnan rikkomista ja erilaisten epäspesifisten oireiden syntymistä. Hoidossa aivojen prosessien normalisoinnin jälkeen kaikki toiminnot palautuvat normaaliksi ja oireet häviävät.

oireet

Aivojen iskua leimaa seuraavat oireet:

• tajunnan alentuminen välittömästi altistumisen jälkeen traumaattiseen voimaan. Lisäksi ei ole välttämätöntä olla tajunnan menetys, ehkä tainnutus (spoor), ikään kuin epätäydellinen tietoisuus. Tietoisuuden heikkeneminen on lyhyt ja kestää useita sekunteja useita kymmeniä minuutteja. Usein tämä aika on enintään 5 minuuttia. Jos henkilö oli tuolloin yksin, hän ei voi ilmoittaa tajunnan menetyksestä, koska hän ei ehkä muista sitä;
• muistin heikkeneminen (amnesia) aivotärähdyksiä edeltäviin tapahtumiin, itsepuristumiseen ja lyhyen aikaa sen jälkeen. Muisti palautetaan nopeasti;
• yksi oksentelu välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Oksentelulla on aivojen syntyminen ja se ei yleensä toistu, jota käytetään kliinisenä kriteerinä erottamaan aivotärähdys lievästä aivovauriosta;
• lisääntynyt tai hidas pulssi, korkea verenpaine jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen. Nämä muutokset ovat tyypillisesti omia eivätkä vaadi lääketieteellistä korjausta;
• lisääntynyt hengitys välittömästi ravistelun jälkeen. Hengitys normalisoituu ennen kardiovaskulaarisia indikaattoreita, joten tämä oire voi jäädä huomaamatta.
• ruumiinlämpötila ei muutu (muutosten puuttumista pidetään myös aivojen aiheuttamaa erilaista diagnostista kriteeriä);
• ns. "vazomotorov-peli". Tämä on tila, jossa ihon pallorea korvataan punoituksella. Se johtuu autonomisen hermoston sävyjen rikkomisesta.

Kun tajunta on täysin toipunut, ilmenevät seuraavat oireet:

• päänsärky (voidaan tuntea sekä iskukohdassa, että koko pään kohdalla on erilainen luonne);
• huimaus;
• tinnitus;
• kasvojen huuhtelu, johon liittyy lämmön tunne;
• hikoilu (jatkuvasti märkä kämmenet ja jalat);
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• unihäiriöt;
• hämmästyttävä kävellessä;
• vähentynyt keskittyminen, nopea henkinen ja fyysinen väsymys;
• Korkeampi herkkyys koville äänille ja kirkkaalle valolle.

Neurologiset häiriöt ilmenevät seuraavasti:

• kipu, kun silmäpalloja siirretään sivuille, kyvyttömyys siirtää silmät ääriasentoon;
• ensimmäisen tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen voidaan havaita pieni oppilaiden laajentuminen tai supistuminen. Oppilaiden reaktio valoon on normaalia;
• jänteiden ja ihon refleksien lievää epäsymmetriaa, toisin sanoen ne ovat erilaisia, kun ne herättävät vasemmalle ja oikealle. Lisäksi tämä oire on hyvin labiili, esimerkiksi alkututkimuksen aikana oikean polven nykiminen oli hieman vilkkaampaa kuin vasen, kun taas muutaman tunnin jälkeen suoritettuun toistuvaan tutkimukseen molemmat polvipiirrokset olivat identtisiä, mutta Achilles-reflekseissä oli eroa;
• pieni horisontaalinen nystagmus (tahaton ravistelu) silmämunojen äärimmäisissä johtimissa;
• häiriö Rombergin asennossa (jalat yhdessä, suorat kädet ulottuvat eteenpäin vaakasuoralle tasolle, silmät kiinni);
• niskakalvon lihakset voivat olla hieman jännittyneitä, jotka kulkevat kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Aivojen aivotärähdyksen erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri on kaikkien oireiden palautuvuus (paitsi subjektiiviset). Eli kaikki neurologiset ilmenemismuodot häviävät viikon kuluttua. Tähän tiliin ei sisälly astenisiä päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, huonoa muistia, väsymystä jne. Koskevia valituksia, koska ne saattavat kestää jonkin aikaa.

On myös huomattava, että aivojen aivotärähdystä ei koskaan yhdistetä kallon luiden murtumiin, vaikka ne olisivatkin pieniä murtumia. Kallo-luiden murtuman läsnä ollessa diagnoosi on aina vähintään lievä aivotulehdus.

diagnostiikka

Aivojen törmäys on melkein kokonaan kliininen diagnoosi, koska sen koostumuksen tärkeimmät kriteerit ovat kliinisiä oireita. Taudin tunnistaminen on hyvin vaikeaa tapauksissa, joissa tapahtumasta ei ole todistajia. Loppujen lopuksi suurin osa tässä tilassa olevista valituksista on subjektiivisia, eikä potilaan itsensä muistaa tietoisuuden muutosta. Tällöin näkyviin tulee päävammat.

Muita aivojen aivotärähdyksen tutkimusmenetelmiä suoritetaan differentiaalidiagnoosin, eli aivojen muutosten toimivuuden varmistamiseksi. Koska aivoissa esiintyy rakenteellisia vaurioita, kuten mikä tahansa vakavampi aivovamma, se ei tapahdu aivotärähdyksen yhteydessä. Esimerkiksi, kun potilaalla on aivokalvolihasten jännitys, joka on aivokalvojen ärsytyksen merkki, on tarpeen vahvistaa subarahnoidaalisen verenvuodon puuttuminen. Tätä varten suoritetaan lannerangan pistos. Tutkimuksen tulokset saivat CSF: n, jossa aivojen aivotärähdys ei poikkea normaaleista indikaattoreista, mikä sallii subarahnoidaalisen verenvuodon diagnoosin sulkemisen (sillä CSF: ssä havaitaan veren sekoitus).

Tietokonetomografia, joka on traumaattisten aivovaurioiden päämenetelmä aivojen aivotärähdyksissä, ei myöskään löydä patologisia muutoksia, jotka vahvistavat diagnoosin oikeellisuuden. Analogisesti ei MRI: n eikä kaikuenkuuntotutkimuksen yhteydessä ilmennyt aivotärähdyksen poikkeavuuksia.

Toinen retrospektiivinen vahvistus diagnoosin oikeellisuudesta on neurologisten oireiden häviäminen viikon kuluessa loukkaantumishetkestä.

hoito

Aivojen iskeminen, vaikka se liittyy pieniin aivovammoihin, mutta vaatii pakollista hoitoa sairaalassa. Tämä johtuu traumaattisen ajan ennustamattomuudesta, koska on tilanteita, joissa potilaalla on kallonsisäinen hematooma tai subarahhnoidinen verenvuoto (aivotärähdysten taustalla) (harvoin, mutta tämä on mahdollista). Jos potilas on avohoidossa, ensimmäiset merkit heikkenemisestä eivät välttämättä huomaa häntä, ja tämä on täynnä riskiä jopa elämälle. 24h-sairaalahoito tarjoaa luotettavaa hoitoa luotettavasti koko oleskelun ajan.

Ensimmäisten päivien aikana aivojen aivotärähdyksen yhteydessä on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa. Jos on merkkejä parannuksista, tila laajenee.

Huumeiden hoitoon aivotärähdyksen tulisi olla lempeä. Oireiden korjaamiseen tarvitaan pääasiassa:

• kipulääkkeet päänsärkyjen poistamiseksi (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, Pentalgin, Solpadein-tyyppiset yhdistelmälääkkeet);
• korjaustoimenpiteitä vertigo-kontrollia varten (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin yhdessä Papaveriinin kanssa);
• rauhoittavat aineet (rauhoittavat hermostoa). Spektri on melko laaja riippuen yksilöllisestä tarpeesta: kasviuutteista rauhoittaviin aineisiin;
• unilääkkeet unettomuus;
• väkevöimisaineet (vitamiinit, antioksidantit, tonisivalmisteet).

Aivojen metabolinen tuki suoritetaan neuroprotektorien avulla. Tämä on laaja ryhmä huumeita. Tämä voi olla esimerkiksi Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam ja muut.

Potilaan täytyy keskimäärin viettää noin viikko sairaalassa, jonka jälkeen potilas vapautetaan avohoidon jälkeiseen hoitoon. Oireellisten keinojen lisäksi tässä jaksossa sovelletaan keinoja parantaa aivojen verenkiertoa (Cavinton, Trental, Nicergolin ja useat muut).

Yksi potilas tarvitsee 1 kuukauden lääkityksen täydelliseen talteenottoon, muut 3 kuukautta. Joka tapauksessa, kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut seikat, palautuminen tapahtuu.

Yhden vuoden kuluttua aivotärähdyksestä on tarpeen käydä säännöllisesti neurologiin seurantatarkoituksiin.

tehosteet

97% kaikista aivojen aivotärähdysten tapauksista päättyy täydelliseen elpymiseen ilman seurauksia. Jäljelle jääneissä 3 prosentissa tapauksista on mahdollista kehittää niin sanottua postkommunaalista oireyhtymää (latinalaisesta "Commotio" - aivotärähdyksestä). Se koostuu erilaisista astenisista ilmenemismuodoista (muistin heikentymisestä, huomion keskittymisestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja ahdistuneisuudesta, huonosta suvaitsevuudesta stressiä, jaksoittaisia ​​päänsärkyä, huimausta, unen ja ruokahalun häiriöitä jne.).

Aikaisemmin tilastojen mukaan siirrettyjen aivojen aivotärähdysten vaikutuksista oli huomattavasti suurempi osuus. Tämä johtuu ilmeisesti siitä, että tällaista tutkimusmenetelmää ei ollut tietokonetomografialla, ja joissakin tapauksissa lieviä aivotulehduksia todettiin aivotärähdyksenä. Aivojen sekoittumiseen liittyy aina aivokudoksen vaurioituminen, jolla on tietenkin useammin seurauksia kuin toiminnalliset muutokset.

Täten aivotärähdys on yleisin traumaattinen aivovamma, joka samalla on helpoin. Kaikki aivoissa tapahtuvat muutokset ovat toiminnallisia ja siksi täysin palautuvia. Diagnoosi tehdään kliinisten ilmenemismuotojen avulla. Hoito suoritetaan sairaalassa, jossa on vähintään huumeita. Aivojen iskeminen päättyy lähes aina elpymiseen.

Dr. E. O. Komarovsky puhuu aivojen aivotärähdyksestä:

TV-kanava OTS, otsikko "PRO health" aiheesta "Aivojen iskeminen":