Aivojen etuosan poistaminen

Tähän asti ihmisen aivot ovat edelleen tieteen ja lääketieteen mysteeri. Tietysti eri klinikoissa suoritetaan aivotoimintaa, mutta kukaan ei voi ennustaa tulosta, jota ei voida sanoa muista kehon osista.

Sen merkitys osoittaa myös, että äiti luonto piilotti sen turvalliseen luukenttään - kallo, joka suojelee sitä lähes täydellisesti. Luonto ei tietenkään huolehtinut siitä, että ihmiset voivat saavuttaa 180 km / h nopeuden ja kaatua napaan, mutta aivomme on suojattu useimmista loukkaantumisista. Katsotaanpa paradoksaalisia tapahtumia joidenkin ihmisten aivojen kanssa, jotka myöhemmin näyttävät olevan kuollut, mutta jäivät elämään vanhaa elämäänsä.

1879: pultti iski naisen

Nainen työskenteli tehtaalla. Suuri pultti osui myllyn mekanismiin ja lensi siitä kuin luodin, murskaamalla valitettavan pään aivan oikean silmän yläpuolella. Bolt istui lähes 12 senttimetrin syvyydessä. Osa aivoista menetettiin onnettomuuden aikana sekä pultin poistamisen aikana. Kukaan ei odottanut suotuisaa lopputulosta, mutta uhri ei kuitenkaan menettänyt tajuntansa tapahtuman aikana, mutta ei myöskään tuntenut kipua. Kaksi vuotta myöhemmin vain pieni otsa otsaan näytti olevan onnettomuus. Sen jälkeen nainen asui vielä neljäkymmentä kaksi vuotta.

Nobleman menetti osan kallosta

Tehtaan nainen oli vielä onnekas verrattuna yhteen venäläiseen aateliseen, joka oli vetänyt maahan hevosella, joka oli täydessä vauhdissa. Hänellä oli suuri osa pääkallosta, jonka kirurgit palauttivat, lainaamalla sitä ampuvasta koirasta. Mies toipui, mutta hänet erotettiin ilman oikeutta palauttaa hänet uskonnon rintakehään, kunnes hän suostui poistamaan koiran luun päänsä. Tarpeetonta sanoa, että jalo päätti elää jumalattomuudessa.

1847: Fainz Gagen läpi lävistetty rauta-palkki

Toinen mielenkiintoinen tapaus on kirjattu Massachusettsin lääketieteellisen museon julkaisuihin. Raskaan rautapalkin, joka on noin metrin pituinen ja joka lävistettiin miehen pään läpi. Syyskuun 13. päivän 1847 iltapäivällä 25-vuotias mestari rautatieosuudella Finez Gage (Phineas P. Gage) piti räjähteitä räjähteitä varten. Hän leimattiin jauhemateriaalilla rauta-sauvalla, joka oli ylhäältä päin, mutta sen alapää oli täysin tasainen. Kun kivi on iskenyt, rauta-tanko iski kipinän, joka johti jauheen räjähtämiseen. Sauvan terävä pää osui Gageen poskipään pohjasta ja kulki pään läpi. Vasen silmä oli melkein poissa kiertoradalta. Hirvittävästä vahingosta huolimatta nuori mies ei menettänyt tajuntansa. Toverit veivät hänet paikalliseen lääkäriin, ja Gage itse meni odotushuoneeseen. Kun rautapalkki irtoaa päähän, kirurgi joutui poistamaan aivojen ja kallon luut. Toisin kuin hänen ympärillään olevat odotukset, Fainz toipui. Hän on vain sokea silmässä. Gage asui yli neljäkymmentä vuotta, ja se asetti lukuisia lääketieteen valaisimia.

Gage-muotokuva, metalli- sauva, muutti ikuisesti elämänsä

Tietokonemalli-esimerkki Gage'n loukkaantumisen vaikutuksesta hänen psyykeensä (Van Horn JD: n, Irimia A: n, Torgerson CM: n, Chambers MC: n, Kikinis R, et al.) Työstä

1935: vauva asui 2 kuukautta ilman aivoja

Vuonna 1935 lapsi syntyi New Yorkin St. Vincentin sairaalassa, jolla ei ollut lainkaan aivoja (anencephaly). Hän asui lähes kaksi kuukautta! Lapsen käyttäytyminen oli täysin normaalia, eikä kukaan epäillä, että hänellä olisi aivoja ennen avaamista. Nykyään tällaiset raskaudet keskeytyvät alkuvaiheessa. On syytä miettiä: onko aivot tärkeä kehossamme?

1957: Lääkärit Jan Bruelle ja George Alby poistivat koko oikean puolen aivoista.

Vuonna 1957 Bostonin sairaalan lääkärit, lääkärit Ian Bruel ja George Alby, suorittivat menestyksekkäästi aivokasvaimen poistotoimenpiteen. Heidän oli poistettava koko oikea puolet potilaan aivoista. Lääkärien suurelle hämmästykselle hän toipui nopeasti ja ei menettänyt henkisiä kykyjään. Vaikuttaa siltä, ​​että toimenpide ei vaikuttanut niihin.

1940: 14-vuotiaan pojan aivot erotettiin pääkallosta

Vuonna 1940 tohtori Avgustin Iturrera antoi lausunnon Bolivian Antropologisessa Seurassa ja laittoi kollegansa fantastisen tosiasian eteen. Hän ja tohtori Nicholas Ortiz havaitsivat 14-vuotiaan poikansa, joka oli klinikalla diagnosoimalla aivokasvain. Potilas pysyi tietoisina kuolemaansa asti, vain valitti vakavasta päänsärkystä. Kun lääkärit suorittivat ruumiinavauksen, he tulivat äärimmäiseen hämmästykseen: koko aivojen massa oli täysin erotettu pääkallosta. Valtava paise tarttui aivoihin ja aivoihin.

Professori Hoflandu löysi kallonruutuun vettä mogkan sijasta

Bolivian lääkäreiden kohtaama tehtävä ei kuitenkaan ollut niin yllättävää, että se, jonka professori Houfland, tunnettu saksalainen aivospesialisti, joutui käsittelemään. Hänen oli muutettava kaikki hänen lääketieteelliset esitykset sen jälkeen, kun hän oli avannut paralyysin kärsineen henkilön kallo. Viimeiseen minuuttiin saakka potilas säilytti henkiset kykynsä. Ruumiinavauksen tulos johti professorin täydelliseen sekaannukseen, koska vaimon kallon aivojen sijasta... vesi!

1968: merimies vei neljänneksen päästä

Ja "New Yorkin lääketieteellinen heraldi" -lehdessä vuodelta 1968 kuvaa tapauksen merimiehen kanssa, joka on rakennettu siltaholvin ja päällirakenteen väliin, kuten valtavalla otteella. Hänen päänsä putosi näihin "kytkimiin" ja terävä silta säiliö katkesi kallon yläosan, noin neljänneksen siitä. Lääkärit, jotka olivat hoitaneet haavan useita tunteja onnettomuuden jälkeen, totesivat, että leikkaus oli puhdas ja tasainen, ikään kuin se olisi suoritettu lääkärillä. Uhri on menettänyt merkittävän osan aivoista. Lääkärit työskentelivät useita tunteja sulkemaan haavoittuvan haavan. Mikä oli heidän yllätys, kun uhri avasi äkkiä silmänsä ja kysyi mitä tapahtui. Kun siteet on asetettu, merimies nousi jaloilleen ja alkoi pukeutua kuin mitään ei olisi tapahtunut. Kaksi kuukautta myöhemmin hän aloitti työnsä uudelleen. Seuraavan kerran tämä mies meni sairaalaan 30 vuotta myöhemmin, kun hän osittain halvautui vasemman käden ja jalkansa.

Olemme tietysti johtaneet vain myönteisissä tapauksissa. Vaikka ne muodostavat alle 0,1% kokonaismäärästä, mutta he ajattelevat...

LiveInternetLiveInternet

-Luokat

• ajattelu (44)
• intuitio (34)
• Mies eläimessä (31)
• muisti (23)
• Eläin Man (23)
• Mikä on henkilö, joka on valmistettu (23)
• Tachyonin aineen hypoteesi (14)

-Hae päiväkirjasta

-Tilaa sähköpostitse

-etu

-Säännölliset lukijat

-tilasto

BRAIN-HOITOISEN Rooli

(Eläin ihmisessä)

Erityiset kokeet ovat osoittaneet, että apina, josta on poistettu aivojen etuosan lohkot, voi ratkaista klassisen tehtävän saada syötti tarttumaan, mutta vain silloin, kun syötti ja tikku ovat samassa näkökentässä. Todennäköisimmin, kun apina näkee syöttiä ja ei voi saada sitä, muistityypistä johtuva tikkutyyppi muistuttaa siitä, miten se käytti syöttiä sauvalla vastaavissa olosuhteissa. Jos keppi puuttuu näkökentältä, eikä apinan etupohjoja ole poistettu, niin sellaiset käyttämättömät syötinmuodot, jotka perustuvat aikaisempaan kokemukseensa aivoissaan, on välitavoitteena - löytää sopiva tikku ja sisältää synnynnäisen itämaisen tutkimusohjelman, jolla pyritään löytämään keppi. Tämän aliohjelman toteutuksen aikana pääohjelma "get the syyt" estetään ja aktivoidaan uudelleen vasta sen jälkeen, kun aliohjelma "löytää keppi" suoritetaan onnistuneesti. Etusilmukoita poistettaessa ohjelman osiointi aliohjelmiksi on mahdotonta. 1930-luvulla. Portugalin kirurgi E. Monish toimi tuhansien potilaiden etuosassa. Useimmat heistä pääsivät eroon pakkomielteisistä ajatuksista sekä kaikista henkilökohtaisista piirteistä, kyvystä tuntea itsensä ja joskus kaikenlaiselta ajattelulta. Todennäköisesti apinan ja henkilön etuosan lohkot hoitavat tehtävänsä kiinnittää huomiota tiettyyn alitehtävään sen lopulliseen päätökseen saakka. Mutta jos apina, jotta se ei pystyisi ratkaisemaan monimutkaisia ​​tehtäviä, on tarpeen poistaa aivojen etuosat, sitten ihmisellä on usein käsittämätön itsensä sulkeminen näistä lohkoista: hän yhtäkkiä alkaa käyttäytyä suhteessa hänen tavoitteisiinsa ja toiveisiinsa, kuten Kluwerin toque, mitkä etupohjat on poistettu erikoistoiminnolla. AR Luria kutsutaan etupuolisen aivokuoren lohkon ohjelmoinniksi, säätelyksi ja kontrolliksi. Paradoksaaliset tulokset saatiin ruoan tuottamien refleksien kehittämisessä rotilla, joilla oli tuhoutunut kuori. Terveet rotat imeytyivät uusiin reflekseihin, sitä nopeammin vahvistus vahvistui. Kun aivokuoren etuosat tuhoutuivat niissä, kondensoitujen refleksien muodostusprosessi, jolla oli pieni lujuuden todennäköisyys, kiihtyi huomattavasti. Tämä voi merkitä sitä, että etusuljojen kyky ratkaista johdonmukaisesti ongelmia sallii epätodennäköisten ja toissijaisten kannustimien estämisen. Sairaita ihmisiä, jotka ovat läpäisseet lobotomia, tavanomaiset lyhyen aikavälin muistin testit eivät havainneet mitään poikkeamaa normistosta. Tehtävät, jotka ovat hieman monimutkaisempia kuin yksinkertaiset viivästyneet reaktiot, tällaiset potilaat suorittivat vaikeuksia ja vain, jos tehtäviin liittyi sanallisia ohjeita. Puhe auttaa ihmistä suorittamaan ne toiminnot, jotka ohjaavat eri toimien sekvenssiä, joita vain muut aivojen etupohjat tekevät muissa eläimissä ja henkilöessä, jolla ei ole tietoisuutta. Niille, joilla on patologia näissä osissa, on tunnusomaista kyvyttömyys korjata asennus mielikuvituksen perusteella. ”Abstraktin” potilaiden abstraktin ajattelun dramaattinen vaikeus vahvistaa Lurian mielipiteen etu-aivokuoren ohjelmointiroolista. Kahdenvälisellä lobotomialla tai tajuttomalla etuosan lohkoilla "täällä ja nyt" elämäntapa ei kykene ylittämään alkeellisten henkisten prosessien rajoja. Onko hän mies? Elävä esimerkki siitä, mitä elämä johtaa "täällä ja nyt" -periaatteella, E.Mach (1906) katsoi, että "lentää, joka ajoi ulos, istuu edelleen samassa paikassa kasvosi kymmenen kertaa, kunnes isku lyö sen maahan ". Heikko mieli ei salli häntä muistamaan ehdollisten refleksien ketjua ja tulemaan "johtopäätökseen" siitä, että epätyydyttävyys yrittää istua henkilön, joka heiluttaa kätensä.

AIKAISEN TÄYTÄNTÖÖNPANOIDEN ROLLI

Jos aivojen etupoikkileikkaukset suorittavat ihmisen toiminnan ohjelmointia, sen vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon tertiääriset, parieto-temporaaliset okcipitiiviset osat ovat vastuussa simuloidusta käsityksestä prosesseista, joita on vaikea hajottaa erillisiksi elementeiksi. On hyvin tunnettua, että näiden ihmisen aivokuoren näiden alueiden tappio aiheuttaa suuria suuntautumishäiriöitä tilasuhteissa. Tällaisilla potilailla samanaikaisesti häiriintyy tilin toiminta (suoritetaan mielensiirtotoiminnoissa kymmenen jne. Kautta), on vaikeuksia nimetä kohteita ja pitää mielessä numeron purkausrakenne. Jokainen automaattinen ihmisen toiminta perustuu molemminpuolisesti sovittuun yhdistelmään, jossa todellisuutta käsitellään samanaikaisesti ja johdonmukaisesti. Niitä ohjaavat aivojen eri alueet, mutta tietojenkäsittely ja päätöksenteko toteutetaan todennäköisimmin takyonialalla. Vain sen sisällä on mahdollista, että koko ja hajoamis-järkevä yhdistyvät.

Suosituimmat blogimerkinnät

Yablor.ru - RuNetin blogien luokitus, joka määräytyy automaattisesti kävijämäärän, linkkien ja kommenttien mukaan.

Phototop - vaihtoehtoinen näkymä ylimpiin virkoihin, järjestetty kuvien määrän mukaan. Videopää sisältää kaikki nykyisissä bloggaajien tietueissa olevat videot. Viikon alkuun ja kuukauden yläreunaan kuuluvat suosituimmat blogosphere-postitukset tiettynä ajanjaksona.

Luokituksen osassa on tilastot kaikista bloggaajista ja yhteisöistä, jotka osuivat pääkäyttäjään. Bloggaajien luokitusta pidetään alkuun julkaistujen virkojen määrän, ylimmän ajan ja heidän asemansa perusteella.

mainos

Lobotomia kotona.

werdender - 02/15/2011 # 8212 Lääketieteen lobotomiikka - aivojen etupoikkojen poistaminen itsetuntemuksesta ja päätöksenteosta. Etu- lohkojen tuhoutumisella on sama vaikutus. Jaettu Yhdysvalloissa 70-luvun loppupuolelle skitsofrenian hoitomenetelmänä.

Koska aivot kykenevät parantamaan pieniä vaurioita, lobotomiolla, on mahdollista, ja etupuolen vieressä olevien aivojen poistaminen tai osittainen vahingoittuminen toteutetaan - tarkkuus ei ole ratkaiseva tekijä menestyksessä. Siksi tehokkain menetelmä lobotomian suorittamiseksi on suljettu, ilman kallon pitämistä. Tämä menetelmä on yllättävän yksinkertainen ja toiminta ei vaadi erityistä lääketieteellistä tietoa.

Tämän menetelmän suuri etu on se, että tarvittaessa potilas voi suorittaa operaation itse.

Toiminta suoritetaan kolmessa perusvaiheessa:

1. Ulkopuolista nukutusainetta hoidetaan ihon pinta silmien yläpuolella ja tehdään vaakasuora viilto. Potilaalla, joka suorittaa itsensä operaatiossa, tulisi rajoittua anestesiaan, koska muuten silmät eivät keskittyisi. Asiantuntijat suosittelevat itsensä lobotomia ilman anestesiaa.

2. Kapea metalliterä työnnetään viiltoon 15-20 asteen kulmassa pystysuoraan. Terä on ruiskutettava ylöspäin, kunnes se joutuu kosketuksiin aivojen elastisten sisävaippojen kanssa. Se on leikattava teräkuopalla aivokudoksesta nenäosan ja pohjan kanssa noin 3-4 cm. Koska aivokudos on epäherkkä, potilaalla ei ole epämukavuutta, lukuun ottamatta tällaisen toiminnan tavanomaista haittaa.

3. Joustava mittapää tulisi sijoittaa viiltoon, jossa on aukko nesteen poistamiseksi ylimääräisen veren ja solumassan poistamiseksi. Viilto on ommeltu, ja jos toiminta on onnistunut, potilas palaa työhön viikon kuluttua leikkauksesta.

En ymmärrä:
>>> potilas palaa töihin.
Miten tämä on mahdollista, jos ei ole itsetuntemusta ja kykyä tehdä päätöksiä?

Aivojen vasemman etuosan melanooman metastaasin poistaminen

Rekisteröidy!

Jaksot:

Suositut artikkelit

Potilas otettiin klinikalle D, 52-vuotias.
MRI paljasti pyöristetyn tuumorin, jolla oli selkeät rajat aivojen vasemmassa etusivussa.
Tallentaa kontrastin aktiivisesti. Hyvin samanlainen kuin meningiomas, myös MRI-asiantuntija päätti, mutta hänet hämmentivät selvä perifokaalinen turvotus. Voisit epäillä metastaaseja. Lisäksi yksityiskohtaisella kyselyllä kävi ilmi, että noin 10 vuotta sitten potilas kärsi eturauhasen seinämän melanooman.

Esitetty MRI, jossa on paramagneettinen.

Tehtävä: Trepanaatio, tuumorin poisto.

Jotain mustaa ilmestyy dura materin kautta (melanooma on pigmenttikasvain)

Pigmentoitu kasvain menee aivokuorelle.

Tuumori poistetaan käyttämällä ultraääni-hajotusainetta-imuria.

Luita paikalleen. Näytä ennen pehmeiden kudosten ompelua.

Aivojen etummaisten lohkojen työ

Tiedemiehet pitävät etukuorta kompleksina koostumuksina, jotka ilmentävät anatomisen rakenteen erillistä yksilöllisyyttä varhaisesta iästä lähtien. Näiden muodostumien joukossa on niitä, jotka ovat uusia "ihmisen" kenttiä, jotka kehittyvät myöhemmin. Näihin kuuluu 46 kenttää.

Kenttä 46 on "inhimillinen kenttä", koska se on evoluutiopito, joka myöhässä erottuu. Kenttä 46 kypsyy viimeksi ja saavuttaa 630% alkuperäisestä koosta. koska Tämä kenttä on estävä, voit nähdä, että lapset eivät hallitse liikkeidensa ja tartu kaikkea, mikä valheellisesti valehtelee. Tämä käyttäytyminen on ominaista apinoille.

yleinen

Lapsilla ei ole mahdollista kehittää aivojen etupoikkileikkauksia. Yhteiskunnassa on väärä mielipide, että fyysinen aktiivisuus edistää aivojen verenkiertoa ja kehittää siten kaikkia aivojen osia. Fyysinen aktiivisuus täyttää aivojen moottori- moottorikeskukset, kun taas loput aivot "lepo", koska suoritettaessa erilaisia ​​tehtäviä aivoissa on tiettyjä keskuksia, ei koko aivoa.

Edellä esitetyn perusteella eturivien kehitystyön määrittelemiseksi sinun täytyy selvittää, millaisia ​​toimintoja etusilmukat ovat vastuussa, jolloin voimme kehittää etupohjat.

Edessä oleva eturauha koostuu valkoisesta ja harmaasta aineesta.

sijainti

Etummainen lohko sijaitsee puolipallojen etupuolella. Parietaalista peräisin oleva etuosa erottaa keskisulkin ja ajallisen sulan - lateraalisen sulcus. Anatomisesti koostuu neljästä kääntymisestä - pystysuorasta ja kolmesta vaakasuorasta. Kierrokset on erotettu lohkoilla. Etupiha on kolmasosa kuoren massasta.

Määritetyt toiminnot

Evoluutiolla tapahtui, että frontaalilohkojen aktiivinen kehitys ei liity henkiseen ja henkiseen toimintaan. Ihmisen etuosa on peräisin evoluutiolla. Mitä enemmän henkilö voisi jakaa ruokaa yhteisössä, sitä suurempi on todennäköisyys, että yhteisö voi selviytyä. Naisilla etupohjat syntyivät tiettyyn tarkoitukseen - ruoan jakamiseen. Talonpojat saivat tämän alueen lahjaksi. Koska naisilla ei ole tehtävissä, jotka ovat olleet harteilla, miehet alkoivat käyttää etupohjoja monin tavoin (ajatella, rakentaa jne.) Määräävän aseman ilmentämiseen.

Itse asiassa etupohjat ovat jarrukeskuksia. Monet kysyvät myös, mistä aivojen vasen tai oikea etuosa on vastuussa. Kysymys ei ole oikea, koska vasemmassa ja oikeassa etuosassa on vastaavat kentät, jotka vastaavat tietyistä toiminnoista. Jos karkeasti merkitään, etummaiset lohkot ovat vastuussa:

• ajattelu
• liikkeiden koordinointi
• tietoinen käyttäytymisen hallinta
• muisti- ja puhekeskukset
• tunteiden näyttäminen

Mitkä kentät sisältyvät

Kentät ja alikentät vastaavat erityisistä toiminnoista, jotka on tiivistetty etummaisten lohkojen alla. koska aivojen polymorfismi on valtava, eri alojen kokojen yhdistelmä ja yksilön yksilöllisyys. Miksi sanoa, että henkilö muuttuu ajan myötä. Koko elämän ajan neuronit kuolevat ja loput muodostavat uusia yhteyksiä. Tämä johtaa myös epätasapainoon eri kenttien välisten yhteyksien kvantitatiivisessa suhteessa, jotka vastaavat eri toiminnoista.

Eri ihmisillä ei ole vain erilaisia ​​kenttäkokoja, mutta joillakin ihmisillä ei ehkä ole näitä kenttiä. Polymorfismi tunnistettiin Neuvostoliiton tutkijoiden S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. He osoittivat, että aivokuoren rakenteen yksittäiset tavat yhdessä etnisessä ryhmässä ovat niin suuria, että ei näy mitään yleisiä merkkejä.

• Kenttä 8 sijaitsee keski- ja ylemmän eturivin takaosissa. Se on keskellä vapaaehtoisia silmäliikkeitä.
• Kenttä 9 - Dorsolateral Prefrontal Bark
• Kenttä 10 - Anterior Prefrontal Cortex
• Kenttä 11 - hajualue
• Kenttä 12 - basaaliganglioiden hallinta
• Kenttä 32 - emotionaalinen reseptorialue
• Kenttä 44 - Broca-keskus (kehon sijaintia koskevien tietojen käsittely suhteessa muihin elimiin)

• Kenttä 45 - Musiikki- ja moottorikeskus
• Kenttä 46 - moottorin analysaattori, joka kääntää pään ja silmät
• Kenttä 47 - ydinlauluvyöhyke, puhemoottorikomponentti
  • Alikenttä 47.1
  • Alikenttä 47.2
  • Alikenttä 47.3
  • Alikenttä 47.4
  • Alikenttä 47.5

Tappion oireet

Vaurion oireet havaitaan siten, että valitut toiminnot eivät enää ole riittävästi suoritettuja. Tärkeintä ei ole sekoittaa joitakin häiriöitä laiskuuteen tai asettaa ajatuksia tästä asiasta, vaikka tämä on osa etusilmukoiden sairauksia.

• Hallitsemattomat tarttuvat refleksit (Reflex Schuster)
• Hallitsemattomat tarttuvat refleksit käden ihon ärsytyksessä sormien pohjalla (Reflex Yanishevskogo-Bekhtereva)
• Varpaiden levittäminen jalan ihon ärsytyksellä (Hermann Symptom)
• Epämiellyttävän käden aseman säilyttäminen (Symptom Barre)
• Pysyvä nenän hieronta (Duff-oire)
• Puhehäiriö
• Motivaation menetys
• Kyvyttömyys keskittyä
• Muistin heikkeneminen

Tällaiset oireet voivat aiheuttaa seuraavia vammoja ja sairauksia:

• Alzheimerin tauti
• Frontaalinen ajallinen dementia
• Traumaattinen aivovamma
• aivohalvauksia
• Onkologiset sairaudet

Tällaisten sairauksien ja ihmisen oireiden kanssa et voi tunnistaa. Henkilö voi menettää motivaationsa, hänen tunteensa henkilökohtaisten rajojen määrittelystä hämärtyvät. Biologisten tarpeiden tyydyttämiseen liittyvä mahdollinen impulsiivinen käyttäytyminen. koska etuosan lohkojen (jarru) rikkominen avaa biologisen käyttäytymisen rajat, joita limbinen järjestelmä ohjaa.

Aivojen etuosan poistaminen

kaikki kaunis utrechka! eilen kirjoitti kirjeenne
"Miten naamioida yhteinen".
jatkuvien uutisten taustalla kivitetuista mausteista ja muista roskista, minulle syntyi ajatus - jos ne myrkyttävät itsensä, se tarkoittaa sitä. Hyväksyykö Darwin?
niin, auttaa Charlesia:
Lobotomia - aivojen etupoikkojen poistaminen, jotka vastaavat itsetuntemuksesta ja päätöksenteosta. Etu- lohkojen tuhoutumisella on sama vaikutus. Jos pidät mausteiden, halkeamien ja muun Ebolan tunne - sinun pitäisi kokeilla sitä!
Niin!

Koska aivot kykenevät parantamaan pieniä vaurioita, lobotomiolla, on mahdollista, ja etupuolen vieressä olevien aivojen poistaminen tai osittainen vahingoittuminen toteutetaan - tarkkuus ei ole ratkaiseva tekijä menestyksessä. Siksi tehokkain menetelmä lobotomian suorittamiseksi on suljettu, ilman kallon pitämistä. Tämä menetelmä on yllättävän yksinkertainen ja toiminta ei vaadi erityistä lääketieteellistä tietoa.

Tämän menetelmän suuri etu on se, että tarvittaessa potilas voi suorittaa operaation itse.

Toiminta suoritetaan kolmessa perusvaiheessa:

1. Ulkopuolista nukutusainetta hoidetaan ihon pinta silmien yläpuolella ja tehdään vaakasuora viilto. Potilaalla, joka suorittaa itsensä operaatiossa, tulisi rajoittua anestesiaan, koska muuten silmät eivät keskittyisi. Asiantuntijat suosittelevat itsensä lobotomia ilman anestesiaa.

2. Kapea metalliterä työnnetään viiltoon 15-20 asteen kulmassa pystysuoraan. Terä on ruiskutettava ylöspäin, kunnes se joutuu kosketuksiin aivojen elastisten sisävaippojen kanssa. Se on leikattava teräkuopalla aivokudoksesta nenäosan ja pohjan kanssa noin 3-4 cm. Koska aivokudos on epäherkkä, potilaalla ei ole epämukavuutta, lukuun ottamatta tällaisen toiminnan tavanomaista haittaa.

lobotomia

Portugalin Egash Monizin vuonna 1935 kehittämä lobotomia. Hän hypoteesi, että afferenttien ja efferenttien kuitujen leikkauspiste etusilmukassa voi olla tehokas mielenterveyshäiriöiden hoidossa.

Etupäässä oleva lobotomia on eräänlainen lobotomia, johon liittyy etuosan lohkojen osittainen poisto. Tämän toimenpiteen seurauksena on aivojen etuosan lohkojen vaikutuksen eliminoiminen muuhun keskushermoston rakenteeseen. Etuosat eivät olleet vaurioituneet, ja vain neuronaalisten yhteyksien valkoinen aine, jotka yhdistävät etuosat muihin aivojen osiin, leikattiin läpi.

Vuonna 1949 Egasch Moniz sai Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinnon "siitä, että hän löysi leukotomian terapeuttisen vaikutuksen tietyissä mielisairauksissa".

Amerikkalaisen Walter Freemanin kehittämä transorbitaalisen leukotomian menetelmä, jota kehitettiin vuonna 1945 ja joka ei vaatinut potilasta poraamaan pääkalloa, oli laajalle levinnyt. Freemanista tuli lobotomin johtava propagandisti.

Itse asiassa koko operaatio suoritettiin sokeasti, ja sen seurauksena kirurgi tuhosi hänen mielestään vain aivojen kärsimät osat, mutta myös merkittävän osan läheisestä aivokudoksesta.

Toimenpiteen jälkeen potilaat tulivat välittömästi rauhallisesti ja passiivisiksi; Freemanin mukaan monet väkivaltaiset potilaat, jotka olivat alttiina raivolle, olivat hiljaisia ​​ja alistuvia. Tämän seurauksena heidät purettiin psykoottisilta sairaaloilta, mutta kuinka paljon he "toipuivat" itse asiassa jäivät epäselviksi, koska niitä ei yleensä tutkittu tulevaisuudessa.

Lobotomin jälkeen monet potilaat menettivät mahdollisuuden ajatella kriittisesti, ennustaa tapahtumien jatkumista, eivät pystyneet suunnittelemaan tulevaisuutta ja tekemään mitään työtä paitsi alkeellisinta. Kuten Freeman itse totesi, satojen operaatioiden jälkeen noin neljäsosa potilaista jäi elämään lemmikin älyllisten ominaisuuksien kanssa, mutta "olemme täysin tyytyväisiä näihin ihmisiin...".

Jopa tapauksissa, joissa potilaat pysäyttivät lobotomian seurauksena aggressiivisuuden, harhaluulojen, hallusinaatioiden tai masennuksen vuoksi, 5-15 vuoden aikana etupoikkojen hermokuidut itääntyivät usein takaisin siemeniin, ja deliirium, hallusinaatiot, aggressiivisuus jatkui tai kehittyivät hiljattain. vaihe.

Lobotomi alkoi 1950-luvulla sen jälkeen, kun tämän operaation vakavat neurologiset komplikaatiot ilmenivät. Tulevaisuudessa lobotomiikka oli kielletty monissa maissa.

Potilailla, joilla on selvä frontaalinen oireyhtymä, tiettyjen operaatioiden suorittaminen, kyky suorittaa henkisiä toimia, varastoida ja käyttää olemassa olevaa tietämystä on kuitenkin muuttumaton.

Nämä oireet ovat eniten voimakkaita, kun kyseessä ovat massiiviset (kahdenväliset) etulohkojen vauriot. Etupoikkeamien tappion myötä potilaat eivät pysty itsenäisesti tuottamaan mitään toimintaohjelmaa, eivätkä ne pysty toimimaan ohjeiden mukaisesti niille jo laaditun ohjelman mukaisesti; rikkonut puheen sääntelytehtävää.

Nämä rikkomukset tapahtuvat henkilökohtaisen muutoksen taustalla: potilaan, jolla on aivojen etuosa-aukkojen leesio, häiritään puhejärjestelmän välittämien motiivien muodostuminen ja aikomukset suorittaa tietyt tietoisen toiminnan muodot, jotka levittävät ja vaikuttavat koko potilaan käyttäytymiseen. Tietoisen, tarkoituksenmukaisen käyttäytyminen potilailla, joilla on etulohkareita, hajoaa ja korvaa vähemmän monimutkaiset käyttäytymismuodot tai inertit stereotypiat. Käyttäytymisohjelmien häviämistä edistävät olosuhteet ovat vahvoja ulkoisia ärsykkeitä; tällaisten potilaiden tahallinen käyttäytyminen korvataan kentällä (patologinen, hallitsematon alttius ulkoisille vaikutuksille), mielivaltaiset toimet mielivaltaisille.

(Luria A.R. Korkeammat ihmisen kortikaaliset toiminnot ja niiden häiriöt paikallisissa aivovaurioissa.).

Potilaat, joilla on massiiviset etupohjan leesiot, säilyttävät suhteellisen hyvin tehtävän ehtojen osatekijät, mutta joskus ne yksinkertaistavat (yksinkertaistaminen on vaikea korjata) tai korvata ne inerttien stereotypioiden mukaisesti. Tällaisten potilaiden ongelma on käytännössä kykenemätön pitämään, minkä vuoksi tehtävä menettää merkityksensä uudelle rakenteelle, joka on liitetty A. R. Lurian mukaan, rikkomalla puheen ennustavaa rakennetta ja ajattelun dynamiikkaa.

Potilailla, joilla on etulohkojen leesiota, useimmissa tapauksissa on tehty alustavan analyysin ja ohjeellisen toiminnan menetyksen menetys. Ilman ongelmia, ne ratkaisevat vain ne ongelmat, joissa ratkaisu on yksiselitteisesti johdettu olosuhteista. Jos analyysiä (ts. Suuntausta) tarvitaan ja ratkaisuohjelma löytyy, ne eivät pysty tekemään tätä, vaan ne tarttuvat välittömästi tilaan ja suorittavat välittömästi toiminnot.

Potilaan ilmaiseminen, jolla on massiivinen etummaisten lohkojen vauriot virheeseen, ei johda sen korjaamiseen, ja potilas alkaa myös tarttua toiseen osaan tilasta ja suorittaa vastaavat toiminnot.

Tällaisilla potilailla on myös rikottu suunnitelman valmistelua. Frontaalisen oireyhtymän tapauksessa havaitaan myös järjestelmällisen, hierarkkisesti alistetun ohjelman rikkomuksia, ongelmanratkaisutoimintoja.

Potilaat, joilla on massiiviset etulohkojen leesiot, ratkaisevat joko suoraan tarttuneet ongelmakappaleet käyttäen samoja hajanaisia ​​operaatioita, käyttävät inerttejä stereotypioita, jotka on muodostettu aikaisempien tehtävien ratkaisun aikana, tai korvaamaan ratkaisun impulsiivisilla arvauksilla tai jopa suorittamaan yksittäisiä numeerisia operaatioita, vaikka ne häiritsevät täysin ongelman olosuhteiden merkitys, eli ne voivat alkaa lisätä kiloa kilometreillä ja niin edelleen.

Eturauhasen oireyhtymän vakavimmissa tapauksissa toimintaohjelman romahtamista täydentää sivuvaikutusten sisällyttäminen, joilla ei ole perustetta ongelman kannalta. Toiminnot lakkaavat olemasta valikoivia, ja henkinen prosessi lakkaa olemasta järjestämättä. Lisäksi lähes kaikki potilaat, joilla on suuret tai pienemmät etupohjan vauriot, osoittavat, että heillä on puutteita tietoisuudessa siitä, miten niiden toiminta etenee - potilaat eivät voi kertoa, miten he tulivat tähän päätökseen, vaan kutsuvat vain viimeksi suoritettuja toimia. Tällaiset potilaat eivät myöskään pysty itse korjaamaan tehtyjä virheitä.

Massiiviset frontaalilohkojen vauriot aiheuttavat lähes väistämättä potilaan emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon loukkaamista. Frontaalisen oireyhtymän myötä kaikenlaiset emotionaaliset ilmiöt häiriintyvät - emotionaaliset tilat, emotionaaliset vasteet ja emotionaaliset henkilökohtaiset ominaisuudet, kun taas viimeisin, korkein henkilökohtainen taso kärsii eniten. Yleensä tunne-henkilökohtainen pallo frontal-oireyhtymässä on ominaista riittämätön (ei-kriittinen) suhtautuminen itseensä, tilaansa, sairauteen ja muihin, mutta oikeaan emotionaaliseen ilmentymiseen kuuluu: euforian tilat, tyhmyys, emotionaalinen välinpitämättömyys, emotionaalinen tylsyys.

Frontaalisen oireyhtymän tapauksessa ihmisen hengellisessä sfäärissä on loukkauksia - kiinnostus työhön on kadonnut, musiikin, maalauksen jne. Mieltymykset muuttuvat usein (tai häviävät kokonaan). Täten eniten erottuvia häiriöitä havaitaan potilailla, joilla on etupään lohkojen keskipitkän osien leesiot - tällaiset potilaat pyrkivät estämään primitiiviset asemat, kriittisyyshäiriöt, impulsiivisuus ja affektiiviset häiriöt.

Massiivisilla frontaalilohkojen osien vaurioitumisilla emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon rikkomukset ilmenevät useammin apatian, välinpitämättömyyden itsensä, sairauden (anosognosian) ja ympäröivän tilan muodossa, mikä tapahtuu mielentilojen funktionaalisten adynamian ja henkisen tilan yleisten ilmiöiden taustalla.

Mielenkiintoisia ilmenemismuotoja välissä olevasta epäsymmetriasta havaitaan oikean tai vasemman etuosan leesiossa: oikeanpuoleiset leesiot liitetään ei-kriittisiin, moottori- ja puhehäiriöihin, euforiaan, joskus jopa vihaan ja aggressiivisiin ilmentymiin; Vasemmanpuoleiset etupohjan vauriot, päinvastoin, liitetään yleiseen estoon, letargiaan, inaktiivisuuteen, masennukseen ja masentaviin tiloihin.

Muutokset käyttäytymisalueella ja psyyke ovat hyvin erikoisia. Niitä kutsutaan "etupainokseksi". Atrialaisten psyykeessä tätä oireyhtymää kutsutaan apaattiseksi-abuliseksi: potilaat näyttävät olevan välinpitämättömiä ympäristöönsä, heillä on vähäinen halu toteuttaa mielivaltaisia ​​toimia (motivaatio). Samaan aikaan niiden toiminnasta ei ole lainkaan kritiikkiä: potilaat ovat alttiita tasaisille vitseille (Moriah), usein he ovat itsetyytyväisiä vakavassa tilassa (euforia). Nämä mielenterveyshäiriöt voidaan yhdistää epämiellyttävyyteen (frontal apraxian ilmentyminen).

Frontaalisen lohen tappion myötä häiriintynyt mielenterveys pyrki ratkaisemaan ongelmia ja ongelmia. Syndrooma sisältää myös todellisuuden havainnon loukkaamisen, käyttäytyminen tulee impulsiiviseksi. Toimenpiteiden suunnittelu tapahtuu spontaanisti ilman, että mitataan mahdollisten haitallisten seurausten etuja ja riskejä.

Huomion keskittyminen tiettyyn tehtävään on rikottu. Ulkopuoliset ärsykkeet, jotka eivät pysty keskittymään, häiritsevät usein potilasta, joka kärsii etuosan lohen oireyhtymästä. Kuitenkin on olemassa apatiaa, kiinnostuksen menettämistä niissä toiminnoissa, joita potilas aiemmin ihastui. Yhteydenpidossa muiden ihmisten kanssa ilmenee henkilökohtaisten rajojen tuntemuksen loukkaaminen. Mahdollinen impulsiivinen käyttäytyminen: litteät vitsit, aggressio, joka liittyy biologisten tarpeiden tyydyttämiseen. Myös emotionaalinen pallo kärsii: henkilöstä tulee immuuni, välinpitämätön. Mahdollinen euforia, joka korvataan jyrkästi aggressiivisuudella. Etupoikkeamien loukkaantumiset johtavat persoonallisuuden muutokseen ja joskus sen ominaisuuksien täydelliseen häviämiseen. Voi muuttaa taiteen, musiikin ja mieltymysten mieltymyksiä. Oikean jakautumisen patologian avulla havaitaan hyperaktiivisuutta, aggressiivista käyttäytymistä ja puhuttelevuutta. Vasemmanpuoleista leesiota leimaa yleinen esto, apatia, masennus, taipumus masennukseen.

Normaali eläin pyrkii yleensä tiettyyn kohteeseen, mikä hidastaa reaktioita ei-välttämättömiin sivuttaisiin ärsykkeisiin; päinvastoin, koira, jolla on tuhoutuneet etusulkeet, reagoi mihin tahansa sivun ärsyttävään aineeseen: näin nähdessään pudonnut lehdet puutarhareitillä, se tarttuu, pureskelee ja sylkii ne ulos; hän ei tunnista hänen isäntänsä ja häiritsee kaikkia sivuvaikutuksia; hänellä ei ole jarrutussuuntaisia ​​reaktioita vasteena ulkopuolisille ärsykkeille, jotka rikkovat hänen käyttäytymisensä suunnitelmia ja ohjelmia, tekee hänen käyttäytymisensä pirstoutuneeksi ja hallitsemattomaksi. Joskus merkityksellinen, tarkoituksenmukainen käyttäytyminen korvataan tällaisessa eläimessä inerttien stereotyyppien lisääntymisen jälkeen. Näin ollen koirat, jotka aikaisemmin saivat kirjeen kahdesta syöttölaitteesta, jotka olivat oikealla ja vasemmalla, etuosan lohkojen poistamisen jälkeen, alkavat tehdä pitkiä stereotyyppisiä "heilurimaisia" liikkeitä, jotka toistuvat toistuvasti yhdestä syöttölaitteesta toiseen vahvistuksesta huolimatta (katso PK Anokhin, A.I. Shumilina, 1949)

. apina, jossa ei ole etupoikkileikkauksia, voi menestyksekkäästi suorittaa yksinkertaisia ​​käyttäytymistapoja, joita ohjaa suorat näyttökerrat, mutta se ei pysty syntetisoimaan signaaleja visuaalisen kentän eri osista ja siten suorittamaan monimutkaisia ​​käyttäytymisohjelmia, jotka edellyttävät kotimaisen toiminnan säilyttämistä. Usean tekijän kokeet ovat osoittaneet, että etupoikkojen poistaminen johtaa viivästyneiden reaktioiden hajoamiseen ja siihen, että eläin ei pysty alistamaan käyttäytymistään tunnetulle ohjelmalle (esimerkiksi ohjelma, joka perustuu peräkkäiseen muutokseen - tai signaalien vaihtoon). Myöhemmin työ osoitti, että etuosan lohkojen tuhoaminen ei johda niin paljon muistin heikentymiseen, että rikotaan kykyä estää suuntautuvia refleksejä sivuttomiin ärsykkeisiin.

Käytetty eläin ei kyennyt suorittamaan tehtäviä viivästyneille reaktioille normaaleissa olosuhteissa, mutta ne voisivat suorittaa ne poistamalla haitalliset häiritsevät ärsykkeet (täydellinen pimeys, sedatiivisten farmakologisten aineiden antaminen jne.).

Kaikki tämä viittaa siihen, että prefrontaalisen kuoren tuhoutuminen johtaa monimutkaisten käyttäytymisohjelmien syvään häiriintymiseen ja suorien reaktioiden voimakkaaseen estämiseen sivuvaikutteisiin (hyperreaktiivisuus), minkä seurauksena monimutkaiset käyttäytymisohjelmat tulevat mahdottomiksi.

. apina, jossa on ehjä etuosa, voi kestää pitkiä taukoja odottaen sopivaa vahvistusta, sen aktiiviset reaktiot vahvistetaan vain odotetun signaalin lähestymisen aikaan. päinvastoin, eläin, jolta on poistettu aivojen etuosan lohkot, osoittautuu kykenemättömäksi tällaiseen aktiiviseen odottamiseen ja pitkän tauon olosuhteissa tekee paljon tarpeettomia liikkeitä, jotka eivät liity niihin odotetun ärsykkeen hetkeen.

. Alla analysoimalla muutoksia sekä aktivointiprosesseissa että tarkoituksenmukaisen tietoisen aktiivisuuden aikana paikallisissa aivovaurioissa, esitämme erilaisia ​​faktoja, jotka osoittavat aivojen kuvattua funktionaalisen lohkon ratkaisevaa roolia ihmisen henkisten prosessien ohjelmoinnissa, säätelyssä ja ohjauksessa.

Howard Dalli oli vain 12-vuotias, kun Walter Freeman, kuuluisat psykologiset atrsit, jotka edistivät lobotomia, hermostuneiden sairauksien hoidossa panaceana ja taitotietona, istuttivat orbitoklastin (jyrkkä instrumentti, kuten jään poiminta) ja pojan silmänpistokkeet Leikkaamalla ohut luu, leikkaa harmaat aineet, jotka sidoivat etuosan lohkot muuhun aivoon.

Hänet rullattiin leikkaussaliin ja joukko "purkautuneita" sähköpäästöjä. Tämä on viimeinen asia, jonka Dalli muistaa. Loput olivat sumuisia. Howard heräsi seuraavana päivänä kuume ja turvonnut, turvonnut silmät. Hänen päänsä kipasi, ja hänen ruumiinsa oli yllään epämiellyttävä sairaalan paita, joka paljasti hänen selkänsä.

"Se oli kuin sumu mielessä", muistuttaa Howard. "Olin kuin zombi ja minulla ei ollut aavistustakaan, mitä Freeman teki minulle."

Howard Dallyn lähes täydellinen toipuminen leikkauksen jälkeen on samanlainen kuin ihme. Et olisi koskaan kertonut tälle miehelle, että hän olisi käynyt aikanaan tällaisessa julmassa menettelyssä. Kielet ja silmät Dalli eivät näytä viimeisiltä lobotomiilta.

Toiminnan jälkeen hän oli kuuliainen, kasvullinen olento.

Operoinnin jälkeen Dalli ei voinut opiskella normaalisti ja työskennellä tuottavasti, eikä hän pystynyt monta vuotta hallitsemaan elämäänsä ja jo melkein joi itsensä.

Howard Dallin tapauksessa toimenpide toteutettiin 12-vuotiaana (etummaiset lohkot kehittyivät jopa 25 vuoteen) ja toiminnallisuus palautettiin, minkä vuoksi hänen oli opittava elämään uudelleen, eli äskettäin kehitetyt etulohkot.

koska useimmilla potilailla, lapset mukaan luettuina, tällaista remissiota ei tapahdu, voidaan olettaa, että liitokset etureunojen kanssa eivät ole täysin vaurioituneet.

Frontaalisten lohkojen toimintojen poissulkeminen johtaa vain vasteen refleksitason rajoittamiseen.

Ihmisellä on vertaansa vaillaan kehittyneempiä automatismeja kuin muut eläimet, joten lobotomialla ei ole sellaisia ​​voimakkaita reaktioita mihinkään ärsykkeeseen: tämä ei ole enää hänelle uusi.

Sivulta on mahdotonta välittömästi todeta, että henkilölle tehtiin lobotomia, kaikki hänen kerääntyneet reaktiot, mukaan lukien puhereaktiot, ovat läsnä kaikilla tunnusominaisuuksilla, jotka on sisällytetty automatismin tietoisuuteen. Mutta tämä on beinitiating, tavoitteeton automaatti, joka on menettänyt kykynsä tietoisesti korjata käyttäytymistä uusissa olosuhteissa (jos se hyppää lätäkköön, silloin kun tämä pooli on jo tutkinut hänelle). Hän on erittäin nöyrä ja kömpelö. Hänen emotionaaliset reaktiot uudessa tilanteessa voivat olla hämmästyttävän sopimattomia.

Hän pystyy opiskelemaan vain refleksikoulutuksen tasolla.

Hänellä ei ole subjektiivisia kokemuksia eikä ajatuksia vain siksi, että hän ei voi enää ymmärtää jotakin (ei ole paikkaa, jossa todellinen kuva voidaan yhdistää tietoisuuteen). Hän ei ole edes tietoisuuden perusasemassa, kuten heräämisen ensimmäisessä vaiheessa anestesian jälkeen, kun kaikki mitä tapahtuu, ei muisteta.

Voit yrittää kuvitella tällaisen täydellisen rauhallisen tilan, mutta se on vielä paljon rikkaampi, koska merkitys awn.

Eturauha

T.I. Yudin (1941), poistamalla aivojen etuosat, henkilön kyky liikkua uusissa vaikeissa tilanteissa, uusien suunnitelmien laatimiseksi tulevaisuuteen, joka muistuttaa jonkin verran skitsofreniaan tyypillisiä oireita, häviää. TI Yudin uskoi, että etuosassa on mekanismeja, jotka tekisivät suunnitelmia tulevaisuuteen. Nykyaikaiset neuropsykologiset tutkimukset osoittavat, että edes molempien etummaisten lohkojen tappioihin ei liity säännöllisyyttä tai temperamentin muutosta, mutta se vähentää potilasta luovasta tasostaan.

Vuonna 1974 K. Ingvar ja T. Franzen osoittivat, että skitsofreniaa sairastavilla potilailla veren virtaus aivojen etuosassa on laskenut. Epärehun lohkojen riittämätön verenkierto (hypofrontalismi) oli niin huomattava skitsofreniapotilailla, joilla oli vakavia mielenterveyshäiriöitä, mikä mahdollisti puhumisen erityisestä "hypofrontalismin ilmiöstä" skitsofreniassa.

Muutokset eturauhasessa skitsofreniassa

• Hypofrontaliteetin ilmiö (verenvirtauksen väheneminen aivojen etuosassa)
• Anteriorisen cingulaation, orbitaalisen frontaalisen, dorsolateraalisen ja ventromediaalisen kuoren väheneminen
• Etupohjan ja syvien aivojen rakenteiden välisten yhteyksien häiriöt
• Oikean ja vasemman pallonpuoliskon etuosien välisten yhteyksien katkaiseminen

Käyttämällä MRI-osioita skitsofreniaa varten havaittiin anteriorisen cingulaation, orbitofrontaalisen, dorsolateraalisen ja ventromediaalisen kuoren väheneminen.

Muissa tutkimuksissa havaittiin päinvastoin hyperfrontalisuus, mutta vastaavien tietojen havaittiin olevan huomattavasti pienempiä kuin tulokset, jotka osoittavat aivokuoren etualueiden toiminnallisen aktiivisuuden vähenemisen, erityisesti skitsofreniassa, jolla on vakavia negatiivisia oireita.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofreniaa sairastavilla potilailla yhteydet etureunojen ja paljon syvempien aivorakenteiden välillä heikkenevät. Näiden muutosten syy johtuu luultavasti näiden aivorakenteiden lisääntyneestä aktiivisuudesta tai aivokuoren etualueiden tukahdutetusta aktiivisuudesta.

Monissa skitsofreniassa esiintyvissä psykopatologisissa oireyhtymissä on todennäköisesti patoanatominen substraatti, joka todennäköisesti ilmenee tiettyjen aivorakenteiden välisen suhteen tasolla, esimerkiksi nousevan dopaminergisen radan pääreittejä pitkin: mesokortikaalinen, nigrostriaalinen, mesolimbinen.

Jotkut tekijät, jotka huomaavat skitsofrenian poikkeavuuksia, yhdistävät ne heikentyneeseen solujen siirtymiseen kortikaalisesta levystä kuoren harmaaseen aineeseen aivojen kypsymisen aikana ontogeneesin aikana.

Tätä oletusta tukee osittain neuropsykiatrian tutkimus. Anosognosian ja depersonalisaation oireet, joissakin tapauksissa, jotka esiintyvät skitsofreniassa, voidaan selittää aivojen oikean pallonpuoliskon vallitsevalla leesialla.

Vasemman etuosan leesion kliinisestä kuvasta on tunnusomaista aspontannost, "aloitteiden halvaantuminen", itsensä ja ympäröivän maailman emotionaalisen kokemuksen vähentäminen (Belyi BI, 1987).

Anosognosian lisäksi havainnon pirstoutuminen, jolla on taipumus tulkita koko kuvaa kokonaisuutena satunnaisesti havaittujen yksittäisten jaksojen perusteella, kyvyttömyys omiin virheisiin, väärän tunnustamisen, huomion epävakauden, poissaolon, poikkeaman ulkopuolisiin aiheisiin, huomion vaihtamisen vaikeus, ongelman vaihtaminen, huomion vaihtaminen, huomion vaihtaminen, huomion vaihtaminen, huomion vaihtaminen, huomion vaihtaminen, huomion vaihtaminen, huomaavuuden vaihtaminen, ongelmien vaihtaminen taipumusta stereotypioihin. Samaan aikaan muut oireet sisältävät hämmentäviä lisäyksiä havaittuun, liikkuvuuteen, monikieliseen ilmaisuun ja tuntemukseen. Toinen oireiden ryhmä, vaikka se esiintyy skitsofreniassa, on vähemmän yleinen kuin ensimmäinen. On oikeudenmukaista olettaa, että oikean etupiirin anatomiset vauriot skitsofreniassa eivät ole yhtä suuria kuin tämän aivojen alueen kasvaimissa, joissa molemmat oireiden ryhmät havaitaan usein taudin kliinisessä kuvassa.

Skitsofrenian kulkeutumisen pahanlaatuisen muunnoksen alkuvaiheissa on mahdollista havaita oireita, jotka ovat riittävän tunnusomaisia ​​basaalifaalisilla alueilla: riittämättömät emotionaaliset reaktiot, verbitaatio, huolimattomuus ja lisääntynyt ruokahalu (Sternberg E.Ya., 1967).

Skitsofreniassa ajattelu on heikentynyt, kyky suunnitella toimia on heikentynyt, ja ongelmien ratkaisemisessa ilmenee vaikeuksia, jotka saattavat merkitä aivojen etuosan vahingoittumista.

Neurokognitiivisen alijäämän ja negatiivisten oireiden oireet ovat pääsääntöisesti voimakkaampia, kun aivojen etuosan haavauma on epäsuora, jonka epäsuoraa merkkiä voidaan pitää subarahnoidaalisten tilojen laajenemisena tämän lohen tiettyjen alueiden ympärillä. Havaintojen mukaan deliriumin vakavuus, heidän tilaansa kohdistuvan kritiikin puute on havaittavissa niillä potilailla, jotka osoittavat muutoksia aivojen etuosassa, kun niitä tutkitaan käyttämällä nykyaikaisia ​​neurovärjäysmenetelmiä.

Havaittiin, että etupohjat ovat mukana toiminnan aloittamisessa. Vastausten tukahduttaminen puolestaan ​​riippuu vuorovaikutuksesta etumaisen kuoren ja taustalla olevien aivojen alueiden välillä, jotka analysoivat tunteita.

Jotkut tutkijat uskovat, että skitsofrenian etupuolen heikentynyt toiminta liittyy dopamiinin puutteeseen, toiset viittaavat riittämättömään glutamatergiseen aktiivisuuteen tällä aivojen alueella.

On mielenkiintoista huomata, että paranoidisten oireiden pahenemisessa todetaan dopan kertyminen striatumiin. Tällä hetkellä dopa-dekarboksylaasin ja dopamiinisynteesin konsentraation välinen suhde on kuitenkin epäselvä, koska niiden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Samanaikaisesti prefrontaalisen kuoren riittämätön aktivoituminen Wisconsin-testin aikana liittyy dopan kertymiseen striatumiin. Edellä esitetyn perusteella voidaan olettaa, että skitsofreniassa frontaalisten lohkojen toimintahäiriöt korreloivat liiallisen dopaminergisten rakenteiden aktivoitumisen kanssa.

Frontaalikuoressa dopamiinia pidetään välittäjänä, joka parantaa neuronien aktiivisuutta (D1-reseptorit), ja glutamatergisen järjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen yleensä lisää dopaminergisen järjestelmän aktiivisuutta. Edellä esitetystä johtuen: glutamaatin puute aivojen etuosassa voi myös edistää neurokognitiivisen alijäämän negatiivisten oireiden ja ilmentymien paranemista. Negatiivisten oireiden vakavuuden vähentäminen skitsofreniassa, kun seurauksena on epätyypillisten psykoosilääkkeiden ottaminen, liittyy myös aivojen serotonergisen järjestelmän aktiivisuuden muutoksiin.

Neuropsykologiset tutkimukset ovat dokumentoineet skitsofreniassa aivopuoliskon etuosien välisen suhteen loukkaamista.

Tavallisesti normaali ihminen voi hallita tekojaan ("seuraavan viestin malli"), ikään kuin se annostaisi niiden intensiteetin skitsofrenian kanssa, tämä prosessi on heikentynyt.

Potilaat, joilla on henkisen automatismin oireyhtymä, eivät havaitse eroa ajallisesti, käsittelyä pienillä esineillä ja suuremmilla. Muistakaa, että normaaleissa olosuhteissa, kun henkilö toimii pienempien esineiden kanssa, hänen liikkeensä hidastuvat.

Häiriöt, jotka kohdistuvat tunteisiin, joita ihminen aiheuttaa hänen tekojensa kautta, tapahtuu aivojen muodostumista vastaan ​​tapahtuvien aivojen alueilta tulevien signaalien vaikutuksen alaisena.

Aivojen etuosan poistaminen

Lobotomia - aivojen etupoikkojen poistaminen, jotka vastaavat itsetuntemuksesta ja päätöksenteosta. Etu- lohkojen tuhoutumisella on sama vaikutus. Jaettu Yhdysvalloissa 1970-luvun lopulle asti skitsofrenian hoitona *).

1. Ulkopuolista nukutusainetta hoidetaan ihon pinta silmien yläpuolella ja tehdään vaakasuora viilto. Potilaalla, joka suorittaa itsensä operaatiossa, tulisi rajoittua anestesiaan, koska muuten silmät eivät keskittyisi. Asiantuntijat suosittelevat itsensä lobotomia ilman anestesiaa.

2. Kapea metalliterä työnnetään viiltoon 15-20 asteen kulmassa pystysuoraan. Terä on ruiskutettava ylöspäin, kunnes se joutuu kosketuksiin aivojen elastisten sisävaippojen kanssa. Se on leikattava teräkuopalla aivokudoksesta nenäosan ja pohjan kanssa noin 3-4 cm. Koska aivokudos on epäherkkä, potilaalla ei ole epämukavuutta, lukuun ottamatta tällaisen toiminnan tavanomaista haittaa.

3. Joustava mittapää tulisi sijoittaa viiltoon, jossa on aukko nesteen poistamiseksi ylimääräisen veren ja solumassan poistamiseksi. Viilto on ommeltu, ja jos toiminta on onnistunut, potilas palaa työhön viikon kuluttua leikkauksesta.
---------
Tällä hetkellä Lobotomia ei käytetä, koska lääkkeiden on todettu olevan yhtä tehokkaita. Viime vuosina amerikkalaisessa psykiatriassa on palattu perinteisiin hoitomenetelmiin - esimerkiksi 70-luvulla ja 80-luvulla jäänyt sähkökonvulsiivinen hoito on jälleen tullut suosittu henkisen sairauden hoito.

Minulla ei ole epäilystäkään siitä, että psyykkisten potilaiden määrän jatkuvalla kasvulla (ja asiantuntijoiden ennusteiden mukaan Yhdysvalloissa vuoteen 2015 mennessä yli 30% väestöstä tarvitsee radikaalia psykiatrista interventiota), Lobotomy palauttaa entisen suosionsa.
---------
*) Ja valtioissa 1950-luvun loppuun asti naisille, joilla oli sukupuoliriippuvuus, määrättiin clitrodectomia - klitoriksen poistaminen. En valehtele. Vuodesta 1880-luvulta lähtien se oli erittäin suosittu korjauskeino amerikkalaisille psykiatreille, joilla torjutaan naisten hysteriaa, uskottomuutta, lesbismiä ja muita mielenterveysongelmia. Klitori poistettiin myös tytöistä 3-5-vuotiailta, jos heidät pyydettiin itsetyydyttämään - jopa 70-luvun alussa. [XX luvun! ]

lobotomia

Prefrontal lobotomy (antiikin kreikasta. Όοβός - lobe ja τομή - viilto) tunnetaan myös nimellä leukotomia (antiikin kreikasta. Λευκός - valkoinen ja τομή - viilto) - eräänlainen psykokirurgia, neurokirurgia, joka koostuu leikkaamalla kudosta, joka yhdistää aivojen etuosan lohkot ja loput. Tämän toimenpiteen seurauksena on estää aivojen etuosan lohkojen vaikutus muuhun keskushermostorakenteeseen.

Sisältö

Historiallinen tausta

Portugalin Egash Monizin vuonna 1935 kehittämä lobotomia. Ensimmäinen toimenpide toteutettiin vuonna 1936. Koska kihti, Moniz ei voinut tehdä sitä itse, operaation suoritti neurokirurgian professori Almeid Lima hänen johdollaan. Monish kutsui leukotomiikkaoperaatiota (kreikkalainen λευκό - "valkoinen", τομή - "viilto"), koska etuosat itse eivät olleet vaurioituneet, ja vain neuronaalisten yhteyksien valkoinen aine, jotka liittivät etuosat muihin aivojen osiin, leikattiin. Tätä menettelyä mainostettiin pelastuskeinona toivottavissa tilanteissa.

Lobotomian jälkeen potilaalle diagnosoitiin elinikäinen diagnoosi "etusilmukan oireyhtymästä (F07-koodi ICD-10: n mukaisesti)".

Egas Moniz sai Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinnon vuonna 1949 "löydettäessä leukotomian terapeuttisia vaikutuksia tietyissä mielisairauksissa."

Monizin Nobelin palkinnon jälkeen leukotomia alettiin soveltaa laajemmin. Amerikkalainen psykiatri Walter Freeman on tullut tämän operaation johtavaksi puolestapuhujaksi. Hän kehitti uuden tekniikan, joka ei vaatinut potilasta poraamaan pääkalloa ja kutsui sitä "transorbitaaliseksi lobotomiaksi". Freemanin ja James Wattsin esittämisen myötä sekä menettely itse että nimi "lobotomia" yleistyivät. Hän vietti ensimmäisen lobotominsa käyttäen sähköiskuja anestesiassa. Hän tähtäsi kirurgisen instrumentin kaventuneeseen päähän, joka muistuttaa veitsen katkaisemiseksi jäähän silmäpistokkeen luun, käyttäen kirurgista vasaraa, lävistettiin ohut luukerros ja ruiskutettiin työkalu aivoihin. Tämän jälkeen veitsen kahvan liike hajotti aivojen etuosan lohkojen kuidut. Freeman väitti, että menettely poistaisi emotionaalisen komponentin potilaan "mielisairaudesta". Ensimmäiset toiminnot suoritettiin todellisen veitsen avulla jään leikkaamiseksi [1]. Myöhemmin Freeman kehitti tätä varten erityisiä työkaluja - leukotin, sitten orbitoklastin.

1950-luvun alussa Yhdysvalloissa tehtiin noin 5 000 lobotomia vuodessa [2]. Tätä toimintaa on arvosteltu laajasti eettisistä syistä. Tässä mielessä 1950-luvun puoliväliin mennessä lobotomien määrä laski jyrkästi. Neuvostoliitossa lobotomi oli virallisesti kielletty vuonna 1950 [3].

Psykokirurgian kehittäminen Neuvostoliitossa

Neurokirurgisen neuvoston VII-istunnossa (1946) N. N. Burdenko kumosi näkemyksen, että psykokirurgia on "kaukaisen tulevaisuuden musiikki". Jo vuonna 1944 hän kehotti tohtorikouluttajaaan psykiatri Yu B. Rozinskia tutkimaan lobotomian mahdollisuuksia ja tuloksia useissa vakavissa sairauksissa, lähinnä skitsofreniassa [4].

Pre- rontal leukotomian käyttöönoton ideologi ja aloittaja Neuvostoliitossa oli psykiatri, orgaanisen psykiatrian perustaja, prof. A.S. Shmarjan. Hän vakuutti erinomaisen neurokirurgin, professori B. G. Egorovin, osallistumaan prefrontaaliseen lobotomiaan. Psykokirurgia hankki loistavan luovan neurokirurgin, mutta sai myös Neurokirurgian instituutin tuen, jonka johtajana vuodesta 1947 oli B. G. Egorov, samalla kun hän otti SSRS: n terveysministeriön ylemmän neurokirurgin virkaan [4].

Egorov ehdotti lobotomian muuttamista. Suljetun pääsyn sijasta myllyreiän tai kiertoradan katon kautta hän käytti osteoplastista trepanaatiota, joka antoi laajan katsauksen kirurgisesta kentästä ja mahdollisti tarkemman suuntautumisen kirurgisen toimenpiteen kohteen määrittämiseen. Lobotomia tehtiin säästeliäästi, yleensä vain yhdessä etuosassa, sen pylväsjakautumisissa ja aina sivuttaisen kammion ja subkortikaalisten solmujen etu-sarven edessä. Tällä tekniikalla suljettiin pois pyramidirakenteiden ja subortikaalisten muodostumien vaurioituminen [4].

BG Egorov piti lobotomian terapeuttisen vaikutuksen teoreettisena perustana prefrontaalisen kuoren ja subortexin erottamista. Akateemikko L. A. Orbeli, joka kuuli ja toimi yhteistyössä RSFSR: n terveysministeriön psykiatrian instituutin kanssa, kirjoitti, että hän "saa vapaasti puhua lobotomian aiheuttamista fysiologisista löydöksistä", nimittäin "etupoikkojen erottaminen muusta keskushermostosta ei johda niin paljon etummaisten lohkojen rooli niiden osallistumisesta kortikaalisten prosessien muodostumiseen, kuinka moni johtaa eliminoimaan tai heikentämään subkortikaalisten solmujen mahdollista vaikutusta aivokuoressa ja määrää aivokuoren vaikutus subkortikaalisiin rakenteisiin "ja että "intrakortikaalisen viestintä melkein ei rikota". [4]

Potilaiden valinta lobotomia varten oli erittäin kova. Kirurginen menetelmä on ehdotettu vain tapauksissa, joissa aikaisempi pitkäaikainen hoito, mukaan lukien insuliinihoito ja sähkösokki, ovat tehottomia. Kaikille potilaille suoritettiin yleinen kliininen ja neurologinen tutkimus, mutta niitä tutkittiin huolellisesti psykiatrisesti. Postoperatiivinen ohjaus oli dynaaminen ja objektiivinen, kirjattiin yritysostoina kirurgisen toiminnan emotionaalisen alan, käyttäytymisen ja sosiaalisen riittävyyden sekä mahdollisten tappioiden varalta. Kaikki tämä mahdollisti tiettyjen indikaatioiden ja vasta-aiheiden kehittämisen prefrontaaliselle lobotomialle [4].

Psykopatologian kirurginen hoito sisältyi kolmannen neuropatologien ja psykiatrien kongressin ohjelmaan (1948). Neurosurgeon B. G. Egorov, psykiatri A. S. Shmaryan, neuromorfologi P. Ye, Sneserev esitteli raportin ”Skitsofrenian kirurginen hoito käyttäen etumaisen leukotomian menetelmää”, jossa analysoitiin yli 100 toimenpidettä. Lobotomian menetelmä tunnistettiin perusteellisesti, mutta vain kokeneiden neurokirurgien käsissä ja tapauksissa, joissa muita hoitoja ei ole tehokasta, ja vaurio katsotaan peruuttamattomaksi [4].

Uusi suunta Leningradin 40-luvulla kehitti neurokirurgi professori I. S. Babchin. Hän kehitti hellävaraisen kirurgisen lähestymistavan lobotomia varten. Etupuolisten lohkojen lähestyessä parasagittiset leikkureiden reiät päällystettiin. Seuraavaksi alkuperäisen rakenteen leukotomi teki vahinkoa fronto-talaamisille reiteille. I. Babchin kutsui operaationsa ”etuosan leukotomia”. Samaan aikaan tehtiin tutkimuksia kortikaalisten ja subkortikaalisten solujen anatomian ja topografian tutkimuksesta. M. S. Korotkevichin väitöskirjassa määriteltiin yhteydet suurten pallonpuoliskojen aivokuoren ja subkortikaalisten ytimien välillä. A. A. Vagina väitteli väitöskirjassaan lobotomia, joka on onnistunut suorittamaan tärkeitä fragmentteja ennen kieltämistä: ”Kokeellisen leukotomin anatominen analyysi” ja ”Etusilmukan yhteydet talamukseen” [4].

Vuodesta 1945-1950 Leningradissa 155 potilaalla oli lobotomia. Neurokirurgien ja psykiatrien yhteisen työn pohjalta I. S. Babchin julkaisi vuonna 1948 lehdessä "Kysymys neurokirurgiasta" ensimmäisen kansallisen asiakirjan "Kokemus joidenkin mielisairauksien muotojen kirurgisesta hoidosta". Samana vuonna Golant teki raportin, jossa hän analysoi yksityiskohtaisesti lobotomian tuloksia 120 potilaalla, joka seurasi 2,5-vuotisen syvyyden, samana vuonna III-neuropatologien ja psykiatrien kokouksessa. Eri asteiden parantaminen saavutettiin 61%: lla toiminnasta. Samaan aikaan 21 prosentissa on täydellinen remissio ilman etupainotteisia oireita ja mahdollisuus palata korkeasti koulutettuun ja vastuulliseen työhön. Joillakin potilailla paljastui kuitenkin etupoikkeama, joka toisinaan vallitsi skitsofreniasta. Lobotomian havaittiin olevan tehokkain skitsofrenian paranoidisessa muodossa. Yksinkertainen skitsofrenian muoto ja katatoninen stupori eivät tehneet leikkausta [4].

He alkoivat tuottaa lobotomia muissa Neuvostoliiton kaupungeissa (Gorky, Kiova, Kharkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov-on-Don jne.). Koko maassa on tullut satoja havaintoja. Kaikkia potilaita, joilla ei ollut parantumatonta skitsofreniaa, auttoi leikkaus. Lisäksi suorituskyky ilman kunnollisia olosuhteita ja kirurgista hallintaa johtivat usein erilaisiin komplikaatioihin, jotka menetelivät menetelmää.

Lobotomian hyväksyttävyydestä terapeuttisena menetelmänä annettujen mielipiteiden vastakkainasettelu oli aluksi luonnollisissa kehyksissä ja muodoissa. Vastustajat ja psykokirurgian kannattajat keskustelivat ongelmasta Neuropatologien ja psykiatrien All-Unionin tieteellisen seuran Plenumissa.

Tuloksena oli seuraava päätös (päivätty 4. helmikuuta 1949):

Neuvostoliiton neurokirurgit parantavat edelleen Pussepin ensimmäistä kertaa ehdottamaa etuosan leukotomin toimintaa. Tänä aikana kertynyt kliininen kokemus, joka perustui yli 400 ihmisen potilaiden aineistoon, osoitti, että frontaalinen lobotominen leikkaus on suhteellisen tehokas ja suhteellisen turvallinen menetelmä joidenkin vakavien skitsofrenian muotojen hoitamiseksi, jotka eivät reagoi hoitoon muilla konservatiivisilla menetelmillä, jotka ovat tällä hetkellä olemassa. Tämä antaa syyn pitää perusteltua ja inhimillistä halua lievittää sairaiden kärsimystä kirurgisen toimenpiteen avulla ja yrittää tuoda nämä pysyvät psykiatristen sairaaloiden asukkaat takaisin elämään.

Tämän perusteella Plenum päätti:

1. Frontaalisen leukotomin käyttö tieteellisestä näkökulmasta on pohjimmiltaan pätevä.
2. Psykiatrisissa laitoksissa käytettävien aktiivihoidon menetelmien rajoitukset mahdollistavat etumaisen leukotomian suosituksen skitsofrenian hoitona. Plenum pitää kuitenkin tarpeellisena huomauttaa, että psykiatrien kaikki huomiot olisi suunnattava skitsofrenian taustalla olevien monimutkaisten patofysiologisten mekanismien tutkimiseen ja selittämään frontaalisen leukotomin mekanismeja Acadin opetusten valossa. Pavlov.
3. Ottaen huomioon tämän menetelmän tunnetun vaaran sekä mahdolliset kirurgiset toimenpiteet, leikkauksen merkinnät on määritettävä huolellisesti, harkittavasti ja tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan henkisen ja somaattisen tilan kaikki ominaisuudet.
4. Yhteiset kriteerit leikkausten osoittamiseksi nykyisillä tietämyksillämme pitäisi olla hoidon tehottomuus konservatiivisilla aktiivisilla toimenpiteillä ja spontaanin remissioiden näkymien puuttuminen, joka on varmistettu huolellisesti pitkällä aikavälillä.
5. Tällä hetkellä frontaalisen leukotomian käyttö on osoitettu pääasiassa skitsofreniaa sairastavien potilaiden ja pääasiassa pitkäkestoisten, mutta ei hajotettujen tapausten hoitoon tuottavilla oireilla, yleensä insuliinilla ja sähkösokilla hoidettuna. Suhteellisen äskettäisissä skitsofrenian tapauksissa etuosan leukotomian käyttö on sallittua vain katastrofaalisen prosessin aikana, joka vaatii voimakasta aktiivista hoitoa ja absoluuttista kyvyttömyyttä käyttää konservatiivisia menetelmiä somaattisten vasta-aiheiden vuoksi tai kun prosessin uhkaavaa kulkua ei voida lopettaa käyttämällä insuliinia tai sähkösokkia.
6. Kirurgi päättää somaattisista vasta-aiheista yhteisellä pohjalla.
7. Muiden mielenterveyshäiriöiden etumaisen leukotomian hoitoa voidaan antaa vain hyvin huolellisesti ja 3 jaksossa esitettyjen yleisten suuntaviivojen perusteella.
8. Pyydä Neuvostoliiton terveysministeriön akateemista neuvostoa harkitsemaan etummaisen leukotomian toiminnan soveltamista ja laatimaan luettelon yliopistojen, tutkimuslaitosten ja suurten sairaaloiden tieteellisten konsulttien psykiatristen klinikoiden johtajista, jotka käyttävät oikeutta luovuttaa operaatio, ja kirurgit, jotka voivat tuottaa sitä.
9. Harkitse, miten organisoidaan ja toteutetaan korkealaatuista seurantaa potilaiden hoidossa ja luodaan kaikki tarvittavat edellytykset, jotta heidän sosiaalinen korvauksensa olisi yhteisön psykiatrisen verkoston kiireellinen ja tärkein tehtävä. Tämän tapahtuman toteuttaminen on yksi niistä pakollisista ehdoista, joita ilman operaation tuottaminen itsessään ei ole hyväksyttävää.
10. Pyydä neurokirurgien järjestöä keskustelemaan erilaisten leikkausmenetelmien käytöstä frontaalisen leukotomian hoidossa.

Kieltää psykologinen leikkaus

Toukokuussa 1950 psykiatri, professori V. A. Gilyarovsky, ehdotti uudelleen palata leukotomia käsittelevään keskusteluun kieltääkseen sen käytön hoitomenetelmänä psykiatrisissa laitoksissa [5].

Kysymystä tarkasteltiin uudelleen Euroopan unionin neuropatologien ja psykiatrien tiedeyhteisön täysistunnossa 22.-24. Kesäkuuta 1950. Hyväksytyssä päätöslauselmassa vahvistettiin edellinen päätös:

1. Tunnista etusivun leukotomian käyttö mielenterveysongelmien hoitomenetelmänä, jos kaikki muut hoidot eivät ole saaneet terapeuttista vaikutusta. Vahvistetaan Aiemman Unionin Neuropatologien ja Psykiatriyhdistys ry: n Plenumin aikaisempi päätös 02.02.1949 tästä asiasta.
2. Täysistunnossa todetaan, että joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytettiin väärin, ja se levisi laajalti joissakin sairauksiin, jotka eivät liittyneet skitsofreniaan, samoin kuin tuoreisiin sairauksiin, joissa kaikkia hoitoon käytettävissä olevia keinoja ei käytetty, ja lopuksi ilmoitettu menetelmä sairaille lapsille.
3. Ottaen huomioon, että skitsofrenian aktiivisen hoidon mahdollisuudet ovat tällä hetkellä vielä hyvin rajalliset, ja hoitoyritykset ovat tehottomia, Plenum viittaa jälleen tarpeeseen keskittyä tutkimaan skitsofrenian ja muiden mielisairauksien patogeneesiä, patofysiologisia mekanismeja IP Pavlovin opetusten valossa. jotka avaavat uusia hoitomahdollisuuksia.
4. Toiseksi pyydän terveysministeriön tieteellistä neuvostoa laatimaan erityisohjeet neuropatologien ja psykiatrien plenumin 4. helmikuuta 1949 tekemän päätöksen ja tämän täysistunnon mukaisesti. Luodaan luettelo yliopistojen psykiatrisista klinikoista, tutkimuslaitoksista, joille voidaan antaa oikeus nimittää etummainen leukotomia, sekä luettelo kirurgeista, jotka voivat hoitaa sitä.

28 jäsentä 30: sta hallituksen jäsenestä äänesti tämän päätöslauselman puolesta, kaksi vastustaa. Professori Vasily Gilyarovskin mukaan hänen erimielisyytensä on kirjattava: ”En pidä leukotomia hoitomenetelmänä, jota voidaan suositella psykiatrisille laitoksille” [5].

Professori V. A. Gilyarovsky sai Neuvostoliiton terveysministeriön käskyn tarkistaa prefrontaalisen leukotomin käytön tulokset maassa. Leningradin instituutin tarkastuskertomuksessa. VM Bekhtereva ilmoitti, että 176 potilaalle tehtiin leukotomia, joista 152 diagnosoitiin skitsofrenia. Komissio osoitti kahdeksan potilasta, joilla oli hyviä tuloksia, mutta niillä kaikilla todettiin olevan tiettyjä vikoja, jonkin verran orgaanista vähennystä. Kirurgia teki kirurgit ja psykiatrit. Leukotomin jälkeiset potilaat siirrettiin yleensä muille lääketieteellisille laitoksille, joten pitkäaikaisia ​​tuloksia ei tutkittu kunnolla [5].

Pian julkaistiin saman Gilyarovskin artikkeli "Lääketieteellinen työntekijä" -lehdessä (nro 37, 14.1.1950) "Pavlovin opetus psykiatrian perustana". Se kritisoi jyrkästi lobotomia. Esimerkiksi

Oletetaan, että etupoikkojen valkoisen aineen leikkaaminen häiritsee niiden yhteyksiä visuaaliseen kuoppaan ja eliminoi mahdollisuuden siitä tulevista ärsykkeistä, mikä johtaa levottomuuteen ja yleisesti häiritseviin henkisiin toimintoihin. Tämä selitys on mekaaninen ja juurtuu amerikkalaisille psykiatreille ominaiseen kapeaan lokalisoitumiseen, josta leukotomia on siirretty meille.

29. marraskuuta 1950 sanomalehti Pravda lähetti kirjeen toimittajalle Neuvostoliiton terveysministerille, joka julkaistiin edellisenä päivänä - "Pseudotieteellistä hoitomenetelmää vastaan", jossa todettiin erityisesti:

Yksi esimerkki porvarillisen lääketieteen voimattomuudesta on "uusi menetelmä" psykiatristen sairauksien hoitamiseksi, jota käytetään yleisesti amerikkalaisessa psykiatriassa - lobotomia (leukotomia). IP Pavlova, ei voi olla paikka tällaisille "hoitomenetelmille" lobotomia. Siitä huolimatta löysimme myös ihmisiä, jotka pitivät tästä transsultanttista pseudotieteen hedelmää. Vuonna 1944 Gorkin lääketieteellisen instituutin psykiatrian osaston johtaja professori M. A. Goldenberg suoritti leikkaustoiminnon lobotomian menetelmällä.

Päivänä Pravdan 30. marraskuuta 1950 antaman signaalin jälkeen pidettiin Neuvostoliiton terveysministeriön lääketieteellisen tieteellisen neuvoston puheenjohtajiston kokous. Esityslistalla oli yksi kysymys: ”Neuropatologien ja psykiatrien koko unionin tieteellisen lääketieteellisen yhdistyksen täysistunnossa käytyjen keskustelujen tulokset leukotomian käytöstä lääketieteellisissä psyko-neurologisissa laitoksissa.” Se päätettiin

Pidättäytyä käyttämästä prefrontaalista leukotomia neuropsykiatrisissa sairauksissa, menetelmänä, joka on ristiriidassa IP Pavlovan kirurgisen hoidon perusperiaatteiden kanssa.

Joulukuun 9. päivänä (10 päivää akateemisen neuvoston päätöksen jälkeen) allekirjoitettiin määräys nro 1003, jossa kiellettiin prefrontaalisen lobotomin käyttö.

Sekalaista

Lobotomia kuvataan monissa tunnetuissa elokuvissa ja kirjoissa. On huomionarvoista, että hallitseva kuva lobotomin vaikutuksista on osoitus leikkauksen jälkeisestä potilaasta kasvulliseen tilaan, joka ei kykene puhumaan tai ajattelemaan. Näin ollen kirjoittajat pyrkivät korostamaan psykiatrien järkyttävää epäinhimillisyyttä (jotka usein työskentelevät sortoelimissä), jotka todella tappavat ihmisen säilyttäen samalla fyysisen elämänsä. Samaan aikaan lobotomi ei aina johtanut samankaltaisiin vaikutuksiin, ja monet potilaat johtivat ja jopa johtivat suhteellisen täyteen elämään (esimerkiksi Howard Dalli, jolle tehtiin toiminta 12-vuotiaana, joka myöhemmin kirjoitti kirjan itsestään lobotomia "), joka kärsii vain pitkäaikaisen muistin ongelmista ja muista ei-merkittävistä oireista [lähde ei ole ilmoitettu 420 päivää].

• "Indian Wells Brewing Company" (USA) valmistaa olutta nimeltä "Lobotomy", jonka alkoholipitoisuus on korkea (10,8%)
• Id pikemminkin on pullon etuosa lobotomia (On parempi, että pullo on edessäsi kuin etusivulotomi) - Tom Waitsille [6] kuuluva humoristinen lause-meme on yleinen oluen ystäville.
• Viimeisimmän albumin punk-rockbändi "Green Day" julkaisi laulun "Before The Lobotomy", joka kertoo henkilön ajatuksista ennen toimintaa ja sen seurauksista
• Venäläisellä punk rock -yhtyeellä "Civil Defense" albumi "Russian Field of Experiments" on kappale "Lobotomy"
• "Born Dead" -albumin amerikkalaisella ryhmällä "Body Count" on kappale "Street Lobotomy"
• Amerikkalainen punk-rock-yhtye The Ramones kirjoitti laulun Teenage Lobotomy, jota käytettiin myös Rock-n-Roll-lukiossa / High School Rock-n-Rollissa [7].
• Toinen amerikkalainen punk-rock-yhtye "Zebrahead" on laulanut "Lobotomy For Dummies"
• FinnishMDM-ryhmällä "Bodomin lapset" on kappale "LoBodomy"
• "Francis" (Francis Farmer). Elokuva perustuu todellisiin tapahtumiin; leikkauksen jälkeen potilas palasi normaaliksi
• "Mortal Kombat: Legacy", kausi 1, jakso 6 "Raiden"
• "Peace on Earth"
• "Dinosaur Invasion"
• "Yksi lensi kurkun pesän yli" (Randle Patrick McMurphy)
• "Yhtäkkiä viime kesänä" (Joseph L. Mankiewicz)
• Etsivä Rush, Season 3 Episode 5
• "From Hell" (toiminta tapahtuu 47 vuotta ennen todellista löytämistä)
• ”Isle of the Damned”, elokuva, jonka ohjasi Martin Scorsese
• "Kielletty vastaanotto", Zack Snyderin ohjaama elokuva
• X-Files, maniakki, joka yrittää tehdä Scullyn agentiksi lobotomia
• "Väestö 436", lähes koko Roxwell Fallsin pikkukaupungin väestö joutui väkivaltaiseen lobotomiaan
• Raja-alueen ulkopuolella Walter Bishop kaudella 3 episodi 4 yritti tehdä itsestään lobotomia
• Täyttää Falloutissa: New Vegas DLC "Old World Blues"

muistiinpanot

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Last Resort: Psykokirurgia ja lääketieteen rajoitukset.NEJM 339: 1719-1720
2. Medicine Lääketieteen historia - lobotomia
3. ↑ USSR: n terveysministeriön järjestys 1003 (9. joulukuuta 1950). Neuropatologia ja psykiatria 20, ei. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. Kotimaisen psykokirurgian historia. 3. Psykokirurgian kehittyminen Neuvostoliitossa // Jatko "Täällä" 2. - M., 2007. - P. 109-118. - 208 s. - 500 kappaletta - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. Kotimaisen psykokirurgian historia. 4. Psykokirurgian kielto // Jatko "Täällä" 2. - M., 2007. - s. 118-132. - 208 s. - 500 kappaletta - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Minulla on mieluummin pullo etummaista lobotomia"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Rocket Venäjälle

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mitä "Lobotomy" on muissa sanakirjoissa:

Lobotomia - kirurginen tekniikka, kehitetty 1940-luvulla. Lobotomian myötä aivojen etuosan lohkoon tehdään viilto, joka katkaisee hermoyhteydet etupohjan ja aivojen alemman keskikohdan välillä. Alun perin pidettiin hoitovälineenä...... Suuri psykologinen tietosanakirja

LOBOTOMIA - LOBOTOMIA, katso LEUCOTOMY... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

lobotomia - substantiivi, synonyymien lukumäärä: 1 • toiminta (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonyymien sanakirja

lobotomia - (lobotomia; lobo + kreikkalainen. tome-viilto, dissektio) aivokalvon leikkaaminen... Suuri lääketieteellinen sanakirja

lobotomia - lobotom iya, ja... venäjän oikeinkirjoitussanakirjaa

Lobotomia - (lobotomia) psyko-kirurginen operaatio, jossa kirurgi leikkaa aivojen etupohjan ja sen taustakeskusten väliset kanavat... Yleinen psykologia: sanasto

Lobotomia (lobotomia) - L. Erityinen osa psykokirurgiaa, jossa on yksi aivojen lohko (etu-, parietaalinen, ajallinen tai niskakivi), leikataan tai erotetaan muista aivojen alueista. Prefrontal L. view L., jossa etuosan lohkot poistetaan osittain. Vuonna 1935... Psykologinen tietosanakirja

Lobotomia (lobotomia), prefrontaalinen leukotomia (prefrontaalinen leukotomia) - ks. Leukotomia. Lähde: Lääketieteellinen sanakirja... Lääketieteelliset ehdot

LOBOTOMIA (LOBOTOMIA), PREFRONTAALINEN LUKOTOMIA - (prefrontal leukotomia), ks. Leucotomy... Lääketieteellinen sanakirja

FRONTAL EXTENSION - Katso lobotomia ja seuraavia artikkeleita... Psykologian selittävä sanakirja