epilepsia

Useimmissa mielissä termi epilepsia liittyy termiin kouristus (kouristus). Vaikka tämä yhdistys ei ole totta, se heijastaa osaa totuudesta: yksi epilepsian toistuvista ilmenemismuodoista on kouristukset, mutta kaikki kouristukset eivät ole epilepsian aiheuttamia.

Epilepsia (primaarinen epilepsia) on krooninen aivosairaus, jossa havaitaan epäsäännöllisen aivosolun aktiivisuuden spontaaneja välähdyksiä. Epilepsiaa sairastavilla lapsilla ei useinkaan ole mahdollista löytää sellaisia ​​kohtauksia, jotka erottavat epilepsian epilepsiasta tai kouristuksesta johtuvasta oireyhtymästä, jossa kohtausten syy on usein tunnettu ja voidaan poistaa.

Epilepsian ilmentymien moninaisuus aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia oikean diagnoosin muotoilussa. Usein vanhempien antaman kouristuskohtauksen kuvaus on hyvin samankaltainen kuin epileptisten kohtausten kuvaus, mutta lapsen yksityiskohtainen tutkimus paljastaa tosiasiat, jotka tekevät epilepsian diagnoosista hyvin epäilyttävän.
Samaan aikaan oikean diagnoosin tekeminen on erittäin tärkeää lapselle:

1. Jos lapsella on epilepsia, taudin syy ei todennäköisesti ole koskaan tunnistettavissa, ja lapsi tarvitsee pitkäaikaista hoitoa.
2. Jos lapsella ei ole epilepsiaa, mutta kouristavaa oireyhtymää, on melko todennäköistä, että kohtausten syy tunnistetaan ja lapsen poistamisen jälkeen lapsi on täysin terve ja ei enää tarvitse hoitoa.
3. Jos lapsella on kuumeinen kohtaus, on todennäköistä, että hän ei tarvitse lainkaan hoitoa.

Huomattava esimerkki epilepsiakohtauksista (kouristuksista) on kuumeisten kouristusten ilmiö. Tämä tauti, vaikka se voi olla ulkoisesti hyvin samankaltainen kuin epilepsia, on edelleen hyvin erilainen kuin taudin syyt, sairauden jatkokehitys ja hoito.

Koska lapsen vanhemmat, joilla on tietynlainen kouristuskohtauksia, kohtaavat vain tämän taudin ulkoiset ilmenemismuodot ja eivät osaa tietää sen syytä (ts. Ne eivät voi erottaa todellista epilepsiaa epileptisestä oireyhtymästä), sitten Käytämme vain termiä "epilepsia" viittaamaan sekä epilepsiaan että kaikkiin muihin epilepsiakohtausten tapauksiin.

Epilepsian ilmentymiset ovat aina hyvin pelottavia, etenkin niille, jotka ovat tavanneet heitä ensimmäistä kertaa. Epilepsian oireet riippuvat taudin muodosta.
Lasten kouristavien epileptisten kohtausten tärkeimmät oireet ja merkit ovat seuraavat:

• Kouristukset - koko kehon lihasten rytminen supistuminen.
• Tietoisuuden menetys
• Väliaikainen hengitysvajaus, virtsan ja ulosteiden tahaton häviäminen
• Koko kehon voimakas lihasjännitys (kyynärpää, voimakas jalkojen suoristus)
  Epäluuloiset liikkeet lapsen kehon toisessa osassa: käsien tai jalkojen nykiminen, huulien vetäminen yhteen tai vetäminen, takasilmien pudottaminen ja pään kääntäminen yhteen suuntaan.

Epilepsian tyypillisten (kouristavien) muotojen lisäksi on joitakin muita epilepsiaoireita, joita vanhemmilla on ja joita ei aina voida tunnistaa.

Absanse epilepsia lapsilla

Termi abscess epilepsia on peräisin ranskankielisestä sanasta "poissaolo", joka tarkoittaa "poissaoloa". Epilepsian puuttuessa lapsi ei putoa eikä aloita konvulsiota - se vain yhtäkkiä pysähtyy ja lakkaa vastaamasta sen ympärillä tapahtuviin tapahtumiin. Tärkeimmät epilepsian poissaolon merkit ovat:

1. Lapsen toiminnan äkillinen keskeytys (hän ​​jäädyttää virkkeen puolivälissä tai suorittamatta aloitettua liikettä)
2. Sulje tai puuttuu katse, keskittyi yhteen pisteeseen
3. Kyvyttömyys houkutella lapsen huomiota
4. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen lapsi jatkaa toimintaansa, jota hän on aloittanut, eikä muista mitään tapahtuneesta hyökkäyksestä.

Useimmiten paiseepilepsia alkaa 6-7-vuotiaana. Tytöt kärsivät epilepsiasta noin kaksi kertaa niin usein kuin pojat. Noin kolmanneksessa tapauksista, joissa on epilepsiaa sairastavia lapsia, on sukulaisia, joilla on epilepsia.
Lapsuuden abscessin epilepsian keskimääräinen kesto on kuusi ja puoli vuotta. Vanhempina, joissakin lapsissa poissaolot harvenevat ja häviävät vähitellen, muissa tapauksissa poissaoloista tulee toinen epilepsian muoto.

Atoniset kohtaukset lapsilla

Atoniset kohtaukset poikkeavat täysin epileptisista kohtauksista, mutta ne ovat myös epilepsian muoto. Atoniset kohtaukset ovat ominaista tajunnan jyrkkä menetys ja voimakas kaikkien lasten lihasten rentoutuminen. Lapset, joilla on tällaisia ​​hyökkäyksiä, voivat yhtäkkiä pudota, kolahtaa ja näyttävät samalla erittäin hitailta ja heikkoilta. Hyvin usein atoniset hyökkäykset ovat täysin erottamattomia pyörtymisestä, joten kaikki lapset, joilla on ollut useita pyörtymisjaksoja, on osoitettava lääkärille.

Lasten kouristus

Lasten spasmi on erityinen epilepsian muoto, jossa on tahaton ja äkillinen kädet rinnassa, taivuttamalla päätä tai koko kehoa eteenpäin ja suoristamalla jalat. Usein lapsen kramppeja esiintyy aamulla heti lapsen heräämisen jälkeen.
Lapsispasmin hyökkäykset voivat kestää vain muutaman sekunnin, ja ne voivat tarttua vain pieneen osaan kaulalihaksista (ja lapsi puskee päänsä alitajuisesti). Useimmiten 2-3-vuotiaat lapset kärsivät lasten kouristuksesta. 5 vuoden iässä lasten spasmi voi hävitä ilman jälkiä tai muuttua toiseen epilepsian muotoon.
Lapsi, jolla on epäiltyjä lasten kouristuksia, tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian. Lasten spasmi voi olla olennainen osa joitakin vakavia hermoston sairauksia, jotka johtavat nopeasti lapsen älykkyyden ja vammaisuuden vähenemiseen.
Natriumvalproaattia, klonatsepaamia, topiramaattia jne. Käytetään lasten spasmin hoidossa.

Todellinen vaara lapselle ei ole lyhyt epileptinen kohtaus, mutta tajunnan menetys ja lapsen kaatuminen kohtauksen aikana.
Tältä osin vanhempien tai ihmisten, jotka hoitavat epilepsiaa sairastavia lapsia, pitäisi pystyä antamaan heille ensiapua takavarikon aikana.
Ensiapu lapsen epileptisen kohtauksen aikana on seuraava:

• Kun huomaat lapsen kouristukset, laita hänet leveään vuoteeseen tai lattialle, pois terävistä esineistä, huonekalujen ennusteista, joista lapsi voi osua
• Käännä lapsi puolestaan ​​- se auttaa suojaamaan sitä tukehtumisen varalta
• Et voi laittaa mitään lapsen suuhun tai yrittää pitää kielensä sormellaan
• Useimmissa tapauksissa takavarikot kestävät muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin.

Kouristusten lopettamisen jälkeen:

• Tarkista, että vauva hengittää. Jos hengitystä ei tapahdu, aloita keinotekoinen hengitys suuhun. Kouristusten aikana keinotekoinen hengitys on mahdotonta.
• Pysy lapsen kanssa, kunnes hän on täysin toipunut.
• Älä anna lapselle juoda, jos hänellä on mitään lääkettä, kunnes hän on täysin toipunut.
• Jos lapsella on kuume, laita hänelle peräsuolikynttilä parasetamolilla.

Milloin kutsua ambulanssi?

Ensiapu olisi kutsuttava, jos:

• lapsen kouristukset tapahtuivat ensimmäistä kertaa
• kramppeja kesti yli 5 minuuttia tai toistettiin uudelleen lyhyessä ajassa
• kouristusten aikana lapsi loukkaantui
• kouristusten jälkeen lapsi hengittää voimakkaasti ja epätasaisesti

Kaikki lapset, joilla on ollut epileptisiä kohtauksia (kouristuksia), on viipymättä vietävä sairaalaan tutkimusta varten. Jos kouristukset toistuvat lapsessa, joka on jo käyttänyt epilepsialääkitystä, lapsen vanhempien pitäisi jälleen osoittaa ne neurologille ja neuvotella hoidon muutoksesta.

Kaikkia lapsia, joilla on ollut yksi tai useampia kohtauksia tai epilepsiakohtauksia, ei tarvitse hoitaa.
Useissa tapauksissa hoito voidaan lopettaa lapsen hyvän tilan ja uusien kouristusten poistumisen riskin vuoksi.
On olemassa suuri määrä antikonvulsantteja. Kussakin tapauksessa epilepsian hoito valitaan yksilöllisesti epilepsian tyypin mukaan. Jotkut epilepsialääkkeet toimivat hyvin yhdessä epilepsian muodossa ja ovat täysin hyödyttömiä toiselle.

• Useimmat epilepsiaa sairastavat lapset tarvitsevat hoitoa vain yhdellä epilepsialääkkeellä.
• Yli 80 prosentissa tapauksista lääkitys poistaa kokonaan kouristukset.
• Monet epilepsialääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, heikentynyttä huomiota, koulun suorituskykyä
• Hoidon äkillinen lopettaminen tai lääkkeiden annoksen muuttaminen ei saa missään tapauksessa sallia ilman lääkärin tietoa - tämä voi johtaa hoidon lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin tai aiheuttaa uusia kouristuksia
• On erittäin tärkeää noudattaa lääkärin määrittelemää hoito-ohjelmaa. Vanhempien tulisi tietää, mitä tehdä, jos lapsi ei ole ottanut yhtä annosta lääkitystä.
• On välttämätöntä yrittää opettaa lasta ottamaan lääkkeitä omasta puolestaan, mutta sinun ei pitäisi koskaan jättää sitä täysin hänen vastuulleen.

Kuumeisista kouristuksista puhutaan, jos kouristuskohtauksia (kouristuksia) esiintyy yli 38 ° C: n lämpötilassa, alle 6-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut kouristuskohtauksia. Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla riippuu niiden kestosta: jos kohtaukset kestävät alle 15 minuuttia, kuumeen ja kuumetta vähentävien lääkkeiden oireenmukainen hoito on riittävän oireenmukaista. Yli 15 minuutin kestävien kuumeisten kouristusten tapauksessa tarvitaan erityisiä antikonvulsantteja. Kuumeiset kohtaukset eivät ole epilepsiaa.

Mikä on kuumeinen kohtaus lapsessa?

Kuumeiset (lämpötila) kouristukset ovat kouristuksia, joita esiintyy alle 6-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole koskaan ollut kouristuksia ilman kuumetta. Kuumeiset kohtaukset on erotettava lapsuuden epilepsiasta, joka voi esiintyä missä tahansa iässä ja vaatii paljon monimutkaisempaa hoitoa kuin kuumeiset kohtaukset. Jos yli 6-vuotiailla lapsilla esiintyy kouristuskohtauksia, lapsella on todennäköisesti epilepsia.

Kuumeiset kouristukset vaikuttavat jopa 5 prosenttiin kaikista alle 6-vuotiaista lapsista. Useimmiten kuumeisia kouristuksia havaitaan 6–3-vuotiailla lapsilla.

Febrilaisten kohtausten syyt lapsilla

Lapsen kuumeisten kohtausten syitä ei tunneta täysin. On todettu, että yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat kuumeisten kouristusten esiintymiseen lapsilla, on hermoston kypsyys ja aivojen inhiboivien prosessien heikkous, mikä luo edellytykset aivosolujen välisen virityksen siirtymiselle ja kohtausten esiintymiselle. Tästä syystä puhutaan kuumeisista kouristuksista vain alle 6-vuotiaiden lasten kohdalla. Jos yli 6-vuotiaalla lapsella tai lapsella esiintyy kouristuskohtauksia ja jos sinulla on aiemmin ollut kouristuksia ilman kuumetta, hänellä on todennäköisesti epilepsia tai muu epilepsiakohtauksia.

Kuumeiset kouristukset esiintyvät aina kohonneen lämpötilan taustalla (yli 38 ° C). Yleinen kylmä, ARVI ja myös jotkut rokotukset voivat aiheuttaa kuumeisia kohtauksia.
Tärkeä tekijä kuumeisten kohtausten kehittymisessä on perinnöllinen alttius kohtauksille. Esimerkiksi kuumeisten kohtausten riski lapsessa on huomattavasti suurempi, jos hänen vanhempansa tai muut verisukulaiset kärsivät epilepsiasta.

Kuumeisten kohtausten oireet ja merkit

Kuten edellä mainittiin, kuumeiset kohtaukset eivät ole epilepsian muoto, mutta niillä on joitakin tämän taudin yhteisiä piirteitä. Erityisesti kuumeisten kouristusten ja epileptisten kohtausten ulkoiset ilmenemismuodot (oireet) ovat hyvin samankaltaisia.
Kuumeiset kohtaukset lapsilla ilmenevät seuraavien tyyppien kohtauksilla:

• Tonic-kouristukset: lapsen kehon kaikkien lihasten voimakas jännitys (pään ja silmien kääntyminen taakse, käsien taivuttaminen rintaan, jalkojen oikaiseminen), joka korvataan rytminen nykiminen tai hilseily, joka vähitellen muuttuu harvinaisemmaksi ja häviää.
• Atoniset kouristukset: lapsen kehon kaikkien lihasten jyrkkä rentoutuminen, virtsan ja ulosteiden tahaton häviäminen.
• Paikalliset kohtaukset: käsien tai jalkojen nykiminen, silmien kaatuminen.

Useimmissa tapauksissa kouristusten aikana lapsi menettää yhteyden ulkomaailmaan täysin, ei vastaa vanhempien sanoihin ja toimiin, lakkaa itkemästä, voi pitää hengästään ja muuttua siniseksi.
Kuumeiset kohtaukset kestävät harvoin yli 15 minuuttia. Joissakin tapauksissa ne voivat esiintyä sarjassa.
Noin joka kolmas lapsen kuumeinen kohtaus voi toistua seuraavien kuumejaksojen aikana.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

Kouristusten jakson jälkeen lapsi on osoitettava lasten neurologille. Kuumeisten kouristusten diagnoosi on poistaa kaikki muut kouristuskohtausten syyt, erityisesti epilepsian eri muodot.

Kuumeisten kouristusten lapsen kompleksisia tutkimuksia ovat:

• Selkäydinnestys ja aivo-selkäydinnesteiden analyysi meningiitin tai enkefaliitin poistamiseksi
• Veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi
• Ydinmagneettinen resonanssi tai tietokonetomografia
• Elektrokefalogrammi (EEG)

Kuumeisten kouristusten hoito lapsilla

Kuumeisten kouristusten tapauksessa lapselle tulee kutsua ambulanssi. Ennen ambulanssin saapumista vanhempien on annettava lapselle ensiapua:

1. Jos olet yksin lapsen kanssa, pyydä apua
2. Lapsi, jolla on kramppeja, asetetaan tasaiselle kovalle pinnalle ja kääntää päänsä sivulle
3. Noudata lasten hengitysrytmiä. Jos lapsi ei hengitä ja on hyvin jännittynyt - odota kouristusten päättymistä ja aloita keinotekoinen hengitys. Keinotekoisen hengityksen suorittaminen hyökkäyksen aikana on hyödytöntä.
4. Älä yritä avata lapsen suua tai aseta sormea, lusikkaa tai muita esineitä suuhunsa - tämä voi vahingoittaa vain lasta.
5. Poista vauva ja ilmaa huone. Huoneen ilman lämpötila ei saa ylittää 20 ° C.
6. Käytä fyysisiä menetelmiä lämpötilan vähentämiseksi.
7. Anna lapsellesi antipyreettinen.
8. Ennen kuumeisten kohtausten lopettamista ei pidä jättää lasta yksin tai yrittää antaa hänelle juoda vettä tai niellä lääkettä.

Jos kohtaukset toistuvat harvoin ja kestävät alle 15 minuuttia, muita hoitoja ei tarvita.
Jos kyseessä on pidempi ja toistuva kuumeinen kohtaus, lääkärit voivat tarvita erityisiä antikonvulsantilääkkeitä laskimonsisäisesti lääkintäryhmältä.
Kuumeisten kouristusten ennaltaehkäisevää hoitoa määrätään vain, jos kyseessä on hyvin yleinen ja pitkäaikainen kohtaus. Ennakoivan hoidon tarpeesta päättää neurologi.

Tarkoittaako se, että lapsella, jolla on kuumeinen kouristus, on epilepsia?

Kaikkia lapsia, jotka kärsivät kuumeisista kouristuksista aikuisina, kärsivät epilepsiasta. Epilepsian kehittymisen riski lapsilla, joilla on kuumeinen kouristus, on noin 2%.

Kuumeiset kouristukset lapsilla ja aikuisilla - hoitomenetelmät

Kuumeiset kouristukset ovat kouristuksia, joita esiintyy korkean lämpötilan taustalla. Vanhemmat, jotka tarkkailevat tällaista valtiota lapsensa kohdalla, ovat paniikkia. Loppujen lopuksi spektaakkeli on todella pelottavaa. Onko se kuitenkin vaarallista? Ja miten auttaa murusia selviytymään tästä ilmiöstä?

Artikkelin sisältö:

Ominainen patologia

Mikä on kuumeinen kohtaus? Me puhumme kohtauksista, kouristavuudesta, joka esiintyy vain korkeissa lämpötiloissa (yli 38 ° C).

Toinen erottuva piirre on ikäraja. Kuumeiset kouristukset ovat ominaista lapsille, jotka ovat enintään 6 vuotta. Jos yli 6-vuotiasta lasta esiintyy kohtaus, usein lähde on epilepsia.

Noin 5% kaikista vauvoista kärsii kouristuskohtauksista.

Syitä

Lääkärit eivät ole valmiita sanomaan, että se aiheuttaa epämiellyttävää tilaa.

On kuitenkin tiedossa, että se johtaa kohtauksiin:

• hermoston kypsymättömyys (ikään liittyvä alikehitys);
• aivojen prosessien heikko esto.

Tällaiset fysiologiset piirteet perustuvat aivosolujen välisen ärtyneisyyden ja impulssilähetyksen matalaan kynnykseen, jota vastaan ​​esiintyy kouristuskohtauksia.

Tämän vuoksi on korostettava, että kuumeiset kohtaukset kärsivät vain 6 vuoteen. Vanhemmilla lapsilla on vakaampi hermosto. Siksi, jos 6-vuotisen merkin läpäisseellä lapsella on kouristuksia, tämä on vakava syy lääkärin tutkittavaksi. Nämä ovat muiden patologioiden oireita.

Jos haluat herättää hyökkäyksen, jokainen tila, johon liittyy korkea kuume:

• flunssa, kylmä, ARVI;
• erilaisia ​​rokotuksia;
• kasvukipuja.

Tärkein tekijä, joka herättää kouristavaa istuvuutta lapseen, on perinnöllisyys. Jos perheellä on diagnosoitu epilepsia, lapsi voi periä taipumuksen sekä kuumeisiin kohtauksiin että epilepsiaan itse.

Riskiryhmä

Kaikki lapset eivät kärsi tästä ongelmasta. Epämiellyttävät oireet ilmenevät potilailla, jotka poikkeavat hermoston rakenteesta. Kuumeisia kohtauksia esiintyy lapsilla, joilla on lisääntynyt herkkyysraja. Joissakin tapauksissa patologia esiintyy 39 ° C: n lämpötilassa. Muille - vaarallinen indikaattori on 38 ° C.

Lääkärit toteavat, että kouristuksia esiintyy useimmiten seuraavissa ryhmissä:

• ennenaikaiset vauvat;
• lapsilla, joilla on keskushermostohäiriöitä;
• lapset, joilla on selkäranka;
• murhat, jotka syntyivät nopean tai raskaan syntymän seurauksena.

Ominaisuudet

Lääkärit eivät tulkitse kuumeisia kohtauksia epilepsian ilmentyminä. Näillä patologioilla on kuitenkin useita yhteisiä ulkoisia ilmentymiä.

Kun lapsella on takavarikko, se menettää kosketuksen ympäristöön. Vauva ei reagoi toimiin, ei kuule sanoja, ei itke. Joskus hän pitää henkeään. Sinistä havaitaan. Hyökkäys kestää enintään 15 minuuttia. Kouristukset voivat ilmetä sarjassa.

Patologioiden tyypit

Riippuen siitä, mitä oireita lapsessa esiintyy, patologia on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

1. Tonic-kouristukset. Lapsessa kaikki lihasryhmät ovat jännittyneitä, oireita ilmaistaan. Huono heittää päänsä takaisin. Hänen silmänsä rullaavat. Jalat on suoristettu ja kädet on taivutettu rinnassa. Koko kehon tyypillinen nykiminen tai flinching. Oireet häviävät vähitellen ja häviävät kokonaan.
2. Atonic. Kaikki kehon lihaskudokset rentoutuvat heti. Tällaisessa patologiassa voidaan havaita virtsan ja ulosteen inkontinenssia.
3. Paikallinen. Nykiminen kattaa vain raajat. Patologiaan liittyy silmien rullaaminen.

Lapsilla, joilla on ollut kuumeinen kohtaus, kohtauskohtaus voi toistua seuraavan hyperthermian jakson (korkea kuume) myötä. Toistuvia oireita havaitaan lähes kolmanneksella nuorista potilaista, joilla on ollut kouristuksia.

Miten tunnistaa hyökkäys

Lapsilla voi esiintyä kuumeisia kohtauksia:

Tyypillisiä patologisia tunnusomaisia ​​kouristuksia, jotka peittävät koko kehon. Takavarikko alkaa, useimmiten tajunnan menetys. Sitten raajat ja murusien koko runko muuttuvat jäykiksi. Vähitellen pää kääntyy takaisin, ja vasta sitten alkavat rytmiset. Kehon kokonaisuudet muuttuvat vaaleiksi tai sinertäviksi.

Hyökkäys kestää lyhyen ajan, enintään 5 minuuttia. Se ei toistu päivän aikana.

Epätyypillinen ilmentymä, takavarikointi kestää paljon kauemmin, 15 minuuttia, joskus enemmän. Kouristukset voivat kattaa tietyn kehon osan. Tällainen hyökkäys voidaan toistaa useita kertoja koko päivän. Vaikeat kuumeiset kouristukset sekoittuvat hyvin helposti muihin vakaviin olosuhteisiin.

Miten erottaa kuumeiset kohtaukset epilepsiasta

Jokainen vanhempi, joka kohtaa lapsensa samanlaisen tilan, alkaa huolehtia, jos tämä oire ei ole sellaisen valtavan ja vakavan sairauden kuin epilepsian kehittymisen alkua.

100% takuu ei anna lääkärille mitään. Tilastot antavat kuitenkin seuraavat tiedot. Vain 2% lapsista, joilla on ollut kuumeisia kouristuksia lapsuudessa, on myöhemmin diagnosoitu epilepsia.

Vain kokenut neurologi voi erottaa oireet oikein. On kuitenkin olemassa useita eroja, jotka mahdollistavat kuumeisten ilmentymien erottamisen epileptisistä oireista:

1. Alle 6-vuotiaiden lasten kouristukset näkyvät vain hypertermian taustalla.
2. Symptomatologia tapahtuu ensimmäistä kertaa ja toistetaan vain tällaisissa olosuhteissa.

Patologian diagnoosi

Vauva, jolla on ollut hyökkäys, on osoitettava lasten neurologille. Oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin epilepsia. Ilman erityisiä tutkimuksia on mahdotonta sanoa, mitä takavarikointi aiheutti.

Täten diagnoosi perustuu muiden kouristusten lähteiden, kuten epilepsian, neuroinfektio, sulkemiseen.

Kattava selvitys sisältää seuraavat:

1. Verikoe (biokemia ja yleinen).
2. Virtsatesti
3. Selkäranka. Tämä nesteanalyysi eliminoi enkefaliitin, meningiitin.
4. Tietokonetomografia tai ydinmagneettinen resonanssi.
5. Electroencephalogram.

Hoitomenetelmät

Vanhemmat, jotka kohtaavat kouristuksia lapsessa, alkavat paniikkia. Tässä tilassa he eivät yksinkertaisesti pysty auttamaan lapsiaan. Ja muruset tarvitsevat asianmukaista ja riittävää apua. Siksi ensimmäinen ja tärkein sääntö on rauhoittua.

Ensiapu

Jos vauvalla on hyökkäys, on tärkeää harkita 2 pistettä:

1. Estä pääsemästä syljen hengitysteihin, oksentamaan.
2. Suojaa vauva traumaattisista vaurioista takavarikon aikana.

Vanhempien tulisi noudattaa seuraavia käyttäytymissääntöjä, jotta heidän lapsensa olisivat lievempiä ja suojellaan heitä kielteisiltä seurauksilta:

1. Muista soittaa ambulanssille.
2. On suositeltavaa soittaa jonkun auttamaan.
3. Murskaimet tulee siirtää kovalle pinnalle. Vältä kosketusta vaarallisten esineiden kanssa. Face kääntyi alas. Tämä asento suojaa vauvaa eri osien tunkeutumisesta hengitysteihin.
4. Muista muistaa aika, jolloin se alkoi. Tarkkaile tarkasti sen kestoa. Voit tehdä tämän käyttämällä kelloa, koska vanhemmat, jotka katsovat kouristuksia, menettävät usein aikansa. Katso kohtauksia. Kiinnitä huomiota poseihin, tajunnan läsnäoloon, raajojen sijaintiin, kehoon, päähän, onko lapsen silmät rullaamassa. Nämä tiedot kertovat lääkärille, mitä hoitoa potilaalle tarvitaan vähän.
5. Katso hengitystäsi. Jos muruset ovat jännittyneitä ja ilman hengitystä, on välittömästi takavarikon jälkeen suoritettava keinotekoinen hengitys. Jotta tämä menettely ei olisi vielä ohi, se on hyödytön.
6. Poista vauva ja anna raitista ilmaa. Avaa ikkuna. On toivottavaa, että huoneen lämpötila vastaa 20 ° C: n lämpötilaa.
7. Käytä fyysisiä menetelmiä hypertermian torjumiseksi. Punta vedellä ja etikalla.
8. Lämpötilan alentamiseksi käytä antipyreettistä lääkettä. On kuitenkin erittäin epätoivottavaa ja jopa vaarallista juoda siirappia tai nielemistä sisältäviä pillereitä. Paras käyttää paracetamolia.
9. Älä jätä murusia yksin. Sinun täytyy olla lähellä ja suojata vauvaasi vakavilta komplikaatioilta ja vammoilta.

Mikä on kielletty

Kuumeiset krampit lapsilla näyttävät pelottavilta. Siksi vanhemmat, yrittävät lievittää vauvan tilaa, käyttävät usein toimia, jotka ovat täysin tarpeettomia ja joskus vaarallisia.

Muista, mitä tehdä on täysin vasta-aiheinen:

1. Älä yritä pidättää lapsen väkisin takavarikon aikana. Tämä voi johtaa loukkaantumiseen.
2. Älä laita mitään esineitä suuhun, älä tartu kielellesi. Tämä on vain myytti, että kouristusten aikana voit nielemään kielen. Tässä tapauksessa suuhun kohdistuvat manipulaatiot voivat loppua hyvin huonosti, alkaen vaurioista ja päättymällä vieraan elimen sisääntuloon hengitysteissä. Lasten elämää uhkaa jo vakava uhka.
3. Älä jäähdytä kylmällä kylvyllä. Tällainen tapahtuma voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen.
4. Älä salli kouristusten aikana lääkettä, vettä. Se on täynnä nesteitä, jotka tulevat hengitysteihin.

Lisähoito

Kuumeiset kouristukset, jotka kestävät enintään 15 minuuttia eivätkä toista, eivät vaadi lisähoitoja.

Mutta jos ne ovat pitkiä ja toistuvat, pieni potilas tarvitsee laskimonsisäisen injektion. Suositeltava antikonvulsantilääke, kuten "fenytoiini", "valvaliinihappo", "fenobarbitaali". Näin lääkäri arvioi murusien tilaa.

Joskus hypertermia ja kouristukset voivat olla oireita erittäin vakavista sairauksista - neuroinfektioista (meningiitti, enkefaliitti). Mutta älä kiirehdi paniikkiin, tällaiset sairaudet ovat erittäin harvinaisia. Jos lääkärillä on epäilyksiä, hän voi tilata lisäkokeita tai suositella vauvan ottamista sairaalaan. Ole valmis tähän ja älä vastustakaan, koska vaakalaudalla on jälkeläistesi terveyttä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Monet vanhemmat uskovat, että hyökkäys voidaan estää, jos käytät lääkitystä:

1. Kuumelääkkeet. Jotkut äidit mittaavat tiukasti lämpötilaa ja antavat lapselle kuumetta joka 4. tunti "parasetamoli". Lääketieteellisissä tutkimuksissa on vahvistettu, että tehdyt antipyreettiset lääkkeet eivät vaikuta kohtauksen esiintymiseen. Mutta antipyreettisten lääkkeiden liiallinen käyttö on myrkyllistä munuaisille, maksalle ja verelle. Siksi lääkärit kieltäytyivät antipyreettisistä lääkkeistä kouristusten ehkäisemiseksi.
2. Antikonvulsantit. Krampien esiintymistiheyden huomattava pieneneminen valproatilla (Depakin, Konvuleks, Phenobarbital) on todistettu täysin. Tällaisilla lääkkeillä on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia. Ne voivat aiheuttaa käyttäytymishäiriöitä: hyperaktiivisuutta ja uneliaisuutta. Lisäksi ne vaikuttavat haiman, maksan, hematopoieettiseen järjestelmään.
3. Epilepsialääkkeet. Niiden käyttö on perusteltua vain, jos diagnoosi vahvistetaan tutkimuksen jälkeen: epilepsia.

Siksi päätöstä tällaisten varojen nimittämisestä voi tehdä vain neurologi riittävän vakavien syiden perusteella.

Kuumeiset krampit lapsilla näyttävät erittäin dramaattisilta. Ne eivät kuitenkaan vahingoita keskushermostoa eivätkä uhkaa terveyttä. Mutta on tärkeää muistaa, miten lapsia autetaan. Näiden toimenpiteiden noudattaminen antaa mahdollisuuden odottaa lääkärin saapumista vahingoittamatta murusien terveyttä.

Muista, että tässä tilassa lapsesi on avuton kuin koskaan ennen, ja vain sen toimet määrittävät sen tulevaisuuden.

Miten erottaa kuumeiset kohtaukset epilepsiasta

Kuumeista kouristusta voi esiintyä minkä tahansa etnologian kuumetta vasten. Tämä on tavallisesti virusinfektio (akuutit hengityselinsairaudet, entericine jne.), Joka edellyttää potilaan perusteellista tutkimista, välttämättä käyttämällä lannerangia, jotta nykyinen aivoprosessi (meningiitti tai enkefaliitti) suljetaan pois.

Tutkimissamme 142 lapsessa kuumeista kouristusta havaittiin useammin kuumeisessa kehon lämpötilassa (43,7%) ja hypertermiassa (45,8%). Kramppeja esiintyi yleensä kuumeen kehittymisen korkeudessa, joka ilmeni usein unen aikana.

Tärkeimmät käytännön kysymykset, joita lääkäri kohtaavat FM: n tapauksessa, ovat seuraavat: 1) Aikooko kouristukset toistua lämpötilan nousun jaksojen aikana? 2) Mikä on epilepsian kehittymisen vaara? 3) Mihin toimenpiteisiin olisi ryhdyttävä takavarikoinnin toistumisen ja epilepsian uhkan välttämiseksi?

Kuumeisten kouristusten uusiutumisen riski riippuu lapsen iästä. M. Lennox-Buchthalin (1984) tietojen mukaan FS: ää toistetaan 13 kuukauden iässä 60%, 13 kuukaudesta 3 vuoteen - 39% ja 3 vuoden kuluttua - vain 10%: lla lapsista. Iami-potilaan FS-potilaiden joukossa toistui 83 nz, 142 lasta (58,4%). Toistuvien jaksojen lukumäärä on erilainen: 53 (63,9%) potilaalla oli kaksi tai kolme episodia, 20 (24,1%) oli 4-5 ja 10 (12%) kuusi-seitsemän.

Epilepsian kehittymisen riskin osalta se on varmasti korkeampi lapsilla, joilla on kuumeinen vanki, kuin väestössä. T. Rasmussen (1979) osoittaa, että 13%: lla potilaista, jotka käyvät leikkaamattomassa epilepsiassa, havaitaan infantilejä kouristuksia; yli neljäsosassa havainnoista he olivat femmly. M. Lennox-Buchthal (1984) kliinisten ja enkefalografisten tutkimusten tulosten sekä 268 FS: n lapsen pitkäaikaisen havainnon perusteella uskoo, että epilepsiaa sairastavia etnisiä kohtauksia ei pitäisi tunnistaa ja pitää epilepsian tekijänä kussakin tapauksessa. Yksi suurimmista epilepsian tutkijoista, E. Niedermeyr (1976), osoittaa, että vastasyntyneillä ensimmäisen elinvuoden toisella puoliskolla FS voidaan toistaa vastaavassa tilanteessa kouluikäiseksi ja häviää sitten ilman jälkiä.

Valvonnassamme oli 25 lasta, joilla oli kuumeinen kohtaus. Näissä lapsissa perinnöllinen taakka on suurimmillaan verrattuna lapsiin, joilla on kertaluonteinen FS ja toistuva FS: llä: 40% vanhemmista on paroksismaalisia tiloja, epilepsiaa, pyörtymistä lapsuudessa. On huomattava, että vaikka ensimmäinen FS useimmilla potilailla oli 6–2-vuotiaiden välillä, FS: n viimeiset jaksot 40%: lla potilaista olivat 2-5-vuotiaita, ja ensimmäiset afebriliset kohtaukset puolet potilaista kehittyivät 2-vuotiaana - 6 vuotta.

Yleensä ikäraja, jossa viimeinen kuumeisten kohtausten jakso esiintyi, sekä ensimmäinen afebrilinen kohtaus, olivat hyvin merkittäviä - 3 - 14 vuotta.

Eräs korrelaatio havaittiin afebriilisten kohtausten riskin ja kuumeisten kouristusten määrän välillä: 40%: lla potilaista esiintyi afebrilejä kohtauksia 1-2 FS-jakson jälkeen ja 60% 3-5: n jälkeen, 6-7 n lisää. Tämä seikka voi ehkä osoittaa, että huomattavalla osalla potilaista, joilla on FS (40%), kuumeinen ruumiinlämpö tai hypertermia on tekijä, joka edistää ensimmäisten epileptisten kohtausten kehittymistä. Näin ollen analysoidussa potilaiden ryhmässä havaittiin eniten neurologisia oireita (60% verrattuna 52 ja 48% toistuvien ja yksittäisten FS: n lasten ryhmiin) sekä epileptiseen aktiivisuuteen (42%: lla potilaista verrattuna 32%: iin toistetuilla FS: llä ja 8%: lla). % yhdellä).

Kaikissa havainto- ryhmissä febriilisiä kouristuksia yleistettiin ja vain yksittäistapauksissa osittain. Kouristusten polttokomponentti havaittiin kuitenkin useammin FS: ssä, joka myöhemmin muuttui hämäräksi. Havaittujen ryhmässä esiintyi myös huomattavia kouristusten tilan episodeja, joita seurasi FS: n siirtyminen afebriiliin (24%), kun taas toistuvilla FS: llä nämä jaksot tapahtuivat 12%: ssa ja yksittäisessä FS: ssä 4%: ssa tapauksista.

On mielenkiintoista tutkia kohtausten dynamiikkaa kuumeisten kohtausten siirtyessä afebrileihin. Hyökkäysten luonne säilyi ennallaan 64%: lla potilaista (noin 2/3). Muissa tapauksissa havaittiin muutoksia: yleistyneiden kouristusten siirtyminen osittaisiin kouristuksiin ei-kouristuvaan itseen, harvoin psykomotoriseen. Tämä ilmeisesti osoittaa, että kouristava vasteen tyyppi ja kehon lämpötilan nousu lapsissa on organismin yleisin reaktio, riippumatta tästä reaktiosta johtuvista tekijöistä (lisääntynyt valmius FS: ään, epilepsiaan jne.).

Miten erottaa epilepsia tavallisista kohtauksista?

Epilepsia on yleinen termi, jossa esiintyy kohtauksia. Epilepsia diagnosoidaan yleensä, jos kohtaukset toistuvat. Useimmissa tapauksissa epilepsian syyt ovat tuntemattomia, mutta yksi niistä voi olla aivovamma.

Aivojen epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta johtuvat epätavallisen kehon liikkeet ilmaisevat kohtaukset ovat vain epilepsian oire. Kaikki ihmiset, joilla on kouristuksia, eivät kuitenkaan ole saaneet epilepsiaa. Kouristuksia, jotka eivät liity epilepsiaan (pseudovaskulaariseen), ei liity aivojen epänormaaliin sähköiseen aktiivisuuteen ja se voi johtua stressistä tai psykologisista ongelmista. Tällaiset kouristukset ovat kuitenkin samanlaisia ​​kuin epilepsian kouristus, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Jos elektroenkefalogrammi on normaali ja epilepsiaan ei ole vastetta lääkkeisiin, kohtaukset eivät ole selvästi epileptisiä. Tämän tyyppisiä kohtauksia hoidetaan psykotrooppisilla lääkkeillä.

Kouristukset - yksittäiset kohtaukset, jotka voivat johtua loukkaantumisesta, alhaisesta verensokerista tai natriumista, korkeasta kuumeesta tai alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä. Jos lääkäri päättää tutkimuksen jälkeen, että kohtausten toistumisen riski on pieni, näille potilaille ei yleensä tarvita hoitoa.

Epilepsian syyt

Aivosolut ovat kosketuksissa toistensa kanssa käyttäen sarjassa olevia sähköisiä signaaleja. Jos nämä signaalit tulevat kaoottisiksi, syntyy ”sähköinen myrsky”, joka johtaa kouristuksiin. Epilepsian tyypistä riippuen tällaiset myrskyt voivat esiintyä tietyssä aivojen osassa tai siepata koko aivot. Epilepsian syytä ei voida tunnistaa aina. Tärkeimmät syyt ovat:

• hapen puute lapsen synnytyksen aikana
• pään vamma synnytyksen aikana tai onnettomuuden seurauksena
• aivokasvaimet
• infektiot - meningiitti tai enkefaliitti
• aivohalvaus tai muu aivovaurio
• alhainen natrium- tai verensokeri

Jotta potilaat eivät aiheuta kouristuksia, niiden on muistettava:

• älä ohita lääkitystä
• älä kuluta suuria määriä alkoholia
• älä ota huumeita
• et voi nukkua tarpeeksi, ota lääkkeitä, joita ei ole yhdistetty kohtauksille määrättyihin.

Epilepsian oireet riippuvat kohtausten tyypistä ja ovat kolmenlaisia:

1. Laajat kohtaukset. Niihin liittyy kaikki aivojen osat. Tässä tilassa oleva henkilö voi huutaa, saattaa jäätyä liikkumatta (useista sekunnista minuuttiin) ja alkaa sitten rytmisesti siirtää kädet ja jalat. Silmät ovat yleensä auki. Saattaa tuntua, että henkilö ei hengitä (se tapahtuu, kun hän muuttuu siniseksi). Sitten tulee syvä meluisa hengitys. Tietoisuuden paluu tapahtuu asteittain. Tahatonta virtsaamista kouristuksilla on yleistä.

2. Osittaiset tai paikalliset kohtaukset. Tapahtuu, jos vain osa aivoista on osallisena takavarikoinnissa ja siten vain osa kehosta vaikuttaa. Jos se on aivojen osa, joka ohjaa käsivarren liikettä, niin käsivarsi jerk. Jos muut aivojen osat toimivat epänormaalisti, oireet voivat ilmetä epätavallisilla tunteilla (esim. Mahalaukun tunne) tai pienistä, toistuvista liikkeistä, kuten vaatteiden nykimistä tai huulien löystymistä.

3. Heikosti ilmaistut kouristukset. Usein lapsuudessa. Samalla on tajunnan menetys, jossa potilas on tyhjä ja liikkumaton. Voi olla jatkuvaa vilkkumista tai muita pieniä toistuvia liikkeitä. Tällaiset kouristukset ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja kestävät muutaman sekunnin. Joillakin ihmisillä tällaiset kouristukset voidaan toistaa monta kertaa päivän aikana.

Lue usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille jalkakrampeista:

Miten erottaa kuumeiset kohtaukset epilepsiasta

Keskustelu aiheesta: ero yksinkertaisten kouristusten ja epilepsian välillä. Ja mitä tehdä. Keskustelu johtaa

Sergei V. Savinov - SVS Nevro -yhdistyksen hallituksen jäsen (vakavien sairauksien lääkärien ja potilaiden liikkuvuus www.svsnevro.kz), V.M.:n niminen Epilepsian, konvulsiivisten valtioiden ja perhevalvonnan laboratorion johtaja. Savinova. (www.svs.kz), projektin ”Neurofysiologian ja neurovisualismin jatko-opinto-osasto” johtaja (www.eeg.kz), Kazakstanin lasten neurologien liiton jäsen, Kazakstanin neurofysiologian liiton hallituksen jäsen, Kazakstanin lääketieteellisen Internetin lääketieteen päätoimittaja Portal SVS Medical (www.svsmedical.kz).

Hei rakkaat portaalin, potilaiden ja heidän sukulaisensa vierailijat. Tänään keskustelun aiheena on ero epilepsialtaan kouristusten ja epileptisen kouristusten välillä. Voit katsella tätä keskustelua täysin verkkosivustolla www.medvideo.kz

Miksi puhumme tästä aiheesta? Juuri siksi, että käsitys takavarikkojen alkuperän eroista muuttaa merkittävästi hoidon taktiikkaa ja potilaan jatkokäyttäytymistä! 7 epilepsiaa sairastavasta potilaasta 7 tuli meille vastaanottoon, jossa oli valituksia kouristuksista, joita he toistivat vähintään kolme kertaa! Puolet heistä on jo ottanut epilepsialääkkeitä! Ja vain 3% tiesi selvästi, että heidän diagnoosinsa oli epilepsia! Miksi lääkärit eivät kerro totuutta?

Teimme analyysin ja kävi ilmi, että 30% lääkäreistä ei sanonut, että potilaalla oli epilepsiaa "pelkäävät häntä häiritsemästä". 50% lääkäreistä itse ei tiennyt, että potilaalla ei ollut "kouristavaa oireyhtymää tai keskushermoston jäljellä olevaa orgaanista vaurioita, vaan epilepsian poissaoloa tai muuta muotoa! Ja muilla oli useita muita syitä olla tuntematta totuutta diagnoosista: omasta pelostaan ​​ja huolimattomuudesta kuunnellen Naapurit! Ongelma on siinä, että jos henkilölle diagnosoidaan dysenteeria ja sitä hoidetaan rikkoutuneesta jalasta, niin potilaan kohtalo ei selvästikään ole loistava, joten meidän on ymmärrettävä selvästi epilepsiasta aiheutuneiden tilanteet. Epilepsiakohtauksia aiheuttaa se, että kohtaukset toistuvat epilepsian aikana! Useimmat niistä toistuvat ilman ulkoisia ja sisäisiä ärsykkeitä, toinen ero on patogeneesissä Epilepsiakohtauksissa aivoissa esiintyy hermosolujen kuolemaa! yleisesti, aivojen turvotus tapahtuu ilman hermosolun kuolemaa. Lämpötilan febrilaisten kohtausten mukaan muistissa ei ole vähennystä ja älyn kehittymisen nopeutta.

Tärkein ero on kuitenkin epilepsian erityisten muutosten esiintyminen sähkökefalogrammissa. Muutokset voivat olla pysyviä tai esiintyä tietyissä tilanteissa. Tältä osin ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on sähkökefalogrammin tallentaminen potilaille, joilla on kouristuksia ja (tai) tajunnan menetys. Mutta ei ole aina mahdollista löytää vastausta yksinkertaiseen eegiin. Aivojen biopotentiaalien tallentamista elektroenkefalografien avulla kutsutaan elektroenkefalografiaksi. EEG-tekniikka on välttämätön epilepsian diagnosoinnissa, differentiaalidiagnoosissa ja hoidon valvonnassa. EEG-tyyppejä on useita: kliiniset tai rutiinit - lyhyt ennätys 15 - 20 minuuttia stressitestillä. Kuormitustestejä ovat: fotostimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö ja niin edelleen. Käytetään arvioimaan aivojen yleistä tilaa. Kun epileptinen prosessi havaitaan, tehokkuus on 10–20% Video EEG -valvonta on aivojen biopotentiaalien tallennus potilaan rinnakkaisen videotallennuksen avulla.

Tallennus suoritetaan erikoiskammiossa, joka on varustettu kalliilla laitteilla videotallennukseen ja kaikkiin mukavuuksiin. Mukavuus on tarpeen, koska tallennus tapahtuu useista tunneista moniin päiviin.

Pitkän aikavälin videoiden seurannan tehokkuus epilepsian diagnosoinnissa on jopa 80%. Pitkä, mobiili, Holter EEG -valvonta.

Käytetään tunnistamaan epiaktivnosti luonnollisen elämän ja liikenteen osaamisen prosessissa. Stressi EEG - EKG-valvonta.

Sitä käytetään määrittämään mahdollisuuden tehdä urheilua ja muita kuormia. Mutta EEG: llä ei ole mahdollista määrittää joko potilaan luonnetta tai aivojen hypoksiaa, joka johtuu vertebrobasilarin verenkierron rikkomisesta, tai kaulan kylkiluun tai hypertyreoosista tai keuhkokuumeesta, ja tietenkin ei ole mahdollista mitata kallonsisäistä painetta. EEG: llä lääkäri ei näe itse aivoja, vaan näkee sen biopotentiaalit.
Jokainen solu on sähkövirran ja magneettikentän generaattori. Tämä nykyinen ja erityisesti kenttä on hyvin vähäinen. Mutta voimme saavuttaa kokonaistuotantonsa laitteella, jota kutsutaan elektroenkefalografiksi.
Solujen tyypistä, aktiivisuudesta ja aivoissa sijainnista riippuen ne tuottavat eri taajuuksia ja amplitudeja. Normaalisti henkilöllä on viisi perusrytmiä, jotka on merkitty kreikkalaisilla kirjaimilla: alfa, beeta, tetta, delta ja mu.
Terveessä ihmisessä nämä rytmit sijaitsevat aivojen tarkasti määritellyissä osissa, ja mikä tärkeintä, ne vaihtelevat toiminnan tyypin ja kellonajan mukaan. Siksi lääkäri, joka tarkastelee ennätystä, voi antaa vastauksen: eeg vastaa tutkimuksen ikää, aikaa ja potilaan toimien luonnetta. Ja lääkäri voi nähdä ns. Patologiset aallot. On yhteensä 5 patologista mallia, mutta niiden yhdistäminen ja vuorottelu on loputon.
Ja juuri tämä paikannusero heijastaa epilepsian ja muiden patologioiden polymorfiaa. Näitä ovat: terävät aallot, piikit tai piikit, terävät kompleksit - hidas aalto, piikki - hidas aalto ja jatkuva hidastuminen. Ne antavat syyn epäillä monia sairauksia, mukaan lukien epilepsia. Epäilty, mutta ei tee diagnoosia.
Diagnoosi on joukko kliinisiä ilmenemismuotoja, data eeg, mrt, veren biokemiallisia parametreja ja muita tutkimusmenetelmiä.

Analysoimme 100 lääketieteellistä keskusta, joissa lääkärit, jotka eivät ole Neurofysiologien Liiton jäseniä, työskentelevät. Toisin kuin yhdistyksen lääkärit, joissa jokainen sen jäsenistä käy jatkuvassa ammatillisessa kehityksessä, monet muut lääkärit eivät välitä ammattitaidostaan. Ja tältä osin vain 15% suorittaa oikein standarditutkimuksen - rutiini eeg. Vain 3% tietää EEG-tutkimusten protokollat ​​epilepsiasta. Monissa lääketieteellisissä laitoksissa yleensä hoitaa sairaanhoitaja tai sairaanhoitaja. Ja sitten, sokeasti, tietämättä potilaan sairaushistoriaa, lääkäri purkaa, joka "hyppäsi" puolen tunnin ajan ansaakseen ylimääräistä rahaa.

Toinen ero epilepsian ja muiden kohtausten välillä on stereotyyppinen. Kaikki epileptiset paroxysms ovat lähes 100% samanlaisia ​​toistensa kanssa. Joissakin muodoissa on kuitenkin kouristusten polymorfismi. Toisin sanoen yhdessä potilaassa voi esiintyä useita tyyppisiä kohtauksia. Toinen merkki, joka auttaa lääkäriä oikein diagnosoimaan, on muistin tai kognitiivisen toiminnan rikkominen. Lääkäri ei kuitenkaan voi ammattimaisesti määrittää lapsen kehitystasoa tai muistin ja kognitiivisten kykyjen häviämisen astetta. Laboratoriossa tämän tutkimuksen tekee erittäin ammattitaitoinen psykologi! Ja hän ei rajoitu yksinkertaiseen johtopäätökseen - älyä on tai ei ole rikottu! Hyllyissä on yksityiskohtaiset asettelut, jotka poikkeavat. Ja tärkeintä on yrittää analysoida näiden epäonnistumisten syy. Jos psykologi toteaa, että psykomotorisessa kehityksessä tai regressiossa tai kognitiivisten toimintojen heikentymisessä on todellakin viive, ja tässä tapauksessa lapsella on yksi kouristus tai lämpötila, suoritetaan päivittäinen eeg-tutkimus.

Myös magneettikuvausta käytetään. Jos MRI: llä on rakenteellisia aivovaurioita (kysta, adheesiot, glioosit, arvet jne.), Niin todennäköisimmin kouristusten läsnä ollessa käsittelemme epilepsiaa. Vaikka meidän on muistettava, että vain 25 prosentissa tapauksista, joissa on epilepsia, on tapahtunut muutoksia MRI: ssä. Varsinkin, jos tutkimukset suoritettiin ei-ammattilaisilla ja laitteella, jossa on vähemmän kuin yksi tesla-teho. Olemme työskennelleet 18 vuoden ajan johtavien CT- ja MRI-alan asiantuntijoiden kanssa. Ja olemme hyvin tietoisia siitä, että he eivät myöskään pysty auttamaan diagnosoinnissa, ellei ohjaaja määritä haun laajuutta. Toisin sanoen, älä laita ajankohtaista diagnoosia. Joten vastaamaan kysymykseen, että se on tilannekohtainen, ei-epileptisiä kohtauksia tai epilepsiaa tarvitaan: toimivaltainen neurologi on epileptologi, asianmukaisesti suoritettu eeg-seuranta (video eeg tai Holter eeg), MRI ja psykologin kuuleminen. Toivomme, että tämä keskustelu auttaa sinua välttämään virheitä.

Ystävällisin terveisin perhelääkäri, Public Unionin hallituksen puheenjohtaja SVS Nevro,
Epilepsian, päänsärkyjen, kouristavien valtioiden ja. T
Savinov V.M: n nimeämä perhevalvonta, "
Lääketieteen päätoimittaja, Kazakstan Medical Portal SVS Medical,
Hankkeen "Neurofysiologian ja neurologian kuvantamisen jatko-opinto-osasto" johtaja,
Kazakstanin neurotieteilijäyhdistys ry: n hallituksen jäsen
Kazakstanin lasten neurologien liiton jäsen
Savinov Sergey Viktorovich.

Kuumeiset kohtaukset. Milloin minun pitäisi kiinnittää huomiota?

Kuumeiset kohtaukset ovat olleet tiedossa jo antiikin jälkeen. Hippokrates kirjoitti, että kuumeiset kohtaukset esiintyvät useimmiten ensimmäisten seitsemän vuoden lapsilla ja harvemmin harvinaisemmilla lapsilla ja aikuisilla (1). Kuumeiset kohtaukset ovat tärkeä asia pediatriassa. Kuumeisten kouristusten ongelman kiireellisyys on ensi sijassa määritetty ennen kaikkea niiden mahdollisuudella muuttaa erilaisiksi hyvänlaatuisiksi ja vastustuskykyisiksi epileptisiksi oireyhtymiksi sekä tilannekurssin tapauksessa, ne vaikuttavat usein neuropsykiseen kehitykseen.

Kliininen käytäntö osoittaa, että "kuumeisten kohtausten" diagnoosia tulkitaan joskus liian yleisesti, ja lääkärit viittaavat kuumeisiin kohtauksiin, kun kaikki kouristukset, joihin liittyy korkea kuume. Tämä johtaa vaarallisten neuroinfektioiden "ohitukseen" ja kuumeisten kohtausten riittämättömään ennustamiseen.

Epilepsian ja yksinkertaisten kuumeisten kouristusten välinen differentiaalinen diagnoosi aiheuttaa joskus vaikeuksia ja riippuu enemmän potilaan kestosta ja tarkkailusta kuin näistä laboratoriomenetelmistä. (2) Drava).

Lukuisat eri puolilla maailmaa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että lasten väestön AF-tiheys on keskimäärin 2–5% (3). AF: n esiintymistiheys on havaittu yksittäisillä maantieteellisillä alueilla. Esimerkiksi Japanissa AF on 8,8% lapsista (4), Intiassa - 5,1–10,1% ja Oseanian saarilla - 14% lapsiväestöstä (3).

AF: n esiintymisväli on 6 vuotta. enintään 5 vuotta, ja huippu on 18–22 kuukautta. Kuumeiset hyökkäykset ovat yleisempiä pojilla (60% tapauksista) (5).

Kliiniset oireet

Seuraavat tekijät ovat erittäin tärkeitä AF: n määrittämisessä: geneettinen taipumus, keskushermoston perinataalinen patologia ja hypertermia. Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että geneettiset tekijät ovat johtavassa asemassa AF: n kehittämisessä (6).

Monet tutkijat (kotimaiset ja ulkomaiset) tunnistavat riskitekijät, jotka liittyvät seuraavaan epilepsian kehittymiseen lapsilla, joilla on kuumeinen kohtaus:

• epilepsian tai epileptisten kohtausten esiintyminen lapsuudessa vanhemmilla;
• neurologinen patologia lapsessa ennen kuumeisten kohtausten alkamista;
• henkinen hidastuminen;
• fokaaliset kouristukset (kouristusten vallitseminen kummallakin puolella kehoa, pään kääntyminen, vääristynyt kasvot jne.);
• pitkäaikaiset kouristukset (kestävät yli 15 minuuttia);
• kouristukset toistuvat 24 - 48 tunnin kuluessa;
• toistuvien kuumeisten kouristusten tai muiden paroxysmal-tilojen esiintyminen (usein leviäminen unessa, yön kauhuissa, uneliaisuus, pyörtyminen jne.);
• patologiset muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG), jotka jatkuvat yli 7 päivää hyökkäyksen jälkeen;
• alle 1-vuotias tai yli 5-vuotias lapsi;
• hyökkäysten ilmaantuminen lämpötilan laskun myötä.

Jos on kaksi tai useampia riskitekijöitä, yleensä määrätään pitkäaikaisesta epilepsialääkkeistä.

Erillisiä kuumeisia kouristuksia sairastavien lasten dynaamiset havainnot osoittivat, että toistuvien kuumeisten kouristusten riski on 30% ja epileptiset kohtaukset, jotka eivät liity lämpötilan nousuun, ovat 2-5%. Jos lapsi oli alle vuoden ikäinen, toistuvien kohtausten riski kasvaa 50 prosenttiin (2).

Epilepsian todennäköisyys kahden tai useamman riskitekijän läsnä ollessa on paljon suurempi ja voi nousta 25 prosenttiin.

Kuumeisten kohtausten kielteisiä vaikutuksia lapsen neurologiseen tilaan ja henkiseen kehitykseen ei ole osoitettu. Erityisen kiinnostavaa on kuumeisten kohtausten vaikutus myöhemmän epilepsian kehittymiseen. On näyttöä siitä, että kuumeiset kohtaukset voivat joskus johtaa aivojen epilepsiaan. Samalla on tärkeää kiinnittää aivosolujen hapen nälkytystekijä - hypoksia, joka esiintyy kouristusten aikana, ja johtaa rakenteellisiin muutoksiin aivojen ajallisten alueiden soluissa ja myöhemmin epileptisen fokuksen muodostumiseen (4).

Tältä osin vaikuttaa siltä, ​​että useat muut tutkijat, kollegat-neurologit suorittavat vähintään rutiininomaisen EEG: n ensimmäisen tai toistuvan hyökkäyksen jälkeen.

Kuumeisten kohtausten yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole olemassa. On ehdotettu, että erotetaan tyypillinen (yksinkertainen) ja epätyypillinen (monimutkainen) AF (7) (taulukko 1). Tyypillinen (yksinkertainen) OP muodostaa 75% kaikista kuumeisista kohtauksista. Suurimmassa osassa tapauksia yksinkertainen AF kulkee itsenäisesti iän myötä, muuttamalla epilepsiaan vain 3-5 prosentissa tapauksista ja pääasiassa idiopaattisista polttomuodoista (8; 5).

Ehdotamme seuraavaa, täydellisempää, synteettistä luokittelua kuumeisille kohtauksille.

• Tyypilliset (yksinkertaiset) kuumeiset kohtaukset.
• Epätyypilliset (monimutkaiset) kuumeiset kohtaukset.
• Idiopaattinen epilepsia, jossa on kuumeinen kouristus.
• Febriiliset kohtaukset eri epileptisten oireyhtymien debyytissä.
• Hemikonvulsiivisten kohtausten oireyhtymä, hemiplegia, epilepsia (HHE-oireyhtymä).
• Destruktiivinen epileptinen enkefalopatia kouluikäisillä lapsilla (DESC-oireyhtymä).

Yksinkertainen (tyypillinen) AF on suurin osa kaikista kuumeisista kohtauksista - jopa 75% (7). Niille on tunnusomaista seuraavat piirteet: Debut-ikä 6 kuukaudesta. enintään 5 vuotta. Suuri prosenttiosuus AF: n ja idiopaattisen epilepsian perinnöllisistä tapauksista probandin sukulaisten keskuudessa. liittyy usein nukkumaan.

Hyökkäysten kesto on alle 15 minuuttia, useimmissa tapauksissa 1-3 minuuttia; takavarikot pysähtyvät.

Toistamisen suuri todennäköisyys. Tapahtuu neurologisesti terveillä lapsilla. Epileptiformista aktiivisuutta EEG: ssä interkotaalisessa jaksossa ei kirjata. Aivoissa ei ole tapahtunut muutoksia hahmottamisen aikana. AF kulkee itsenäisesti 5 vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Monimutkaiset (epätyypilliset) AF: t ovat pitkäaikaisia, usein polttovärejä ja usein toistuvia AF: iä. Epätyypilliset AF: t muunnetaan oireenmukaiseksi fokusoivaksi epilepsialle (yleensä paleokorttiseksi ajalliseksi) 15%: lla potilaista (10). Näissä tapauksissa MRI-skannaus mainitaan usein Ammonov-sarveiskleroosissa. Potilailla, joilla on epilepsian vastustuskykyisiä fokaalimuotoja, havaitaan usein epätyypillistä AF: tä - jopa 30% tapauksista (8). Alla on epätyypillisen AF: n ominaispiirteet.

• Debut-ikä useista kuukausista 6 vuoteen.
• Pienen AF: n ja epilepsian tapausten puute probandin sukulaisten keskuudessa.
• Kouristukset ovat yleistyneitä tonic-kloonisia tai sekundaarisia (yleisesti ottaen polttoklonaalinen komponentti), harvemmin polttomoottori (mukaan lukien hemikloninen) tai automotori.
• Hyökkäysten kesto on yli 30 minuuttia; epileptisen tilan mahdollinen kehittyminen. Usein hyökkäyksen jälkeiset oireet (Todd paresis, puhehäiriöt jne.).
• AF: n suuri toistuminen, usein yhden kuumeisen sairauden ajan.
• Fokaalisten neurologisten oireiden (esimerkiksi hemipareesin) esiintyminen neurologisessa tilassa; viivästynyt henkinen, moottori- tai puheen kehittäminen.
• EEG-tutkimuksen olemassaolo jatkuvasta alueellisesta hidastumisesta, usein yhdessä ajallisesta johtamisesta.
• Havaitseminen aivojen rakenteellisten muutosten hermostoimisen aikana (tyypillisesti - hippokampusskleroosi), joka voi tapahtua ei heti AF: n jälkeen, vaan kehittyä iän myötä.

6 kuukautta enintään 5 vuotta

ennen 1 vuotta tai 5 vuoden kuluttua

Epilepsia ja AF aiheuttavat

Keskusmoottori, VGSP

Hyökkäykset ovat lyhyitä.
Usein 15 min.
Mahdollinen epileptinen tila

Toistuvat kohtaukset yhden kuumejakson aikana

Hyökkäyksen jälkeiset oireet

Fokaaliset neurologiset oireet

Muutokset aivoissa hermoston kuvauksen aikana

EEG: n pääasiallinen toiminta

Ikärajan sisällä

EEG: n alueellinen hidastuminen

Ei tyypillistä.
Mahdollista 2-3% DEPD-tapauksista tai lyhyistä hajakuormituksista

On mahdollista.
Useimmiten alueellinen epileptiformiaktiivisuus

Epilepsiaan siirtymisen vaara

Hoito kuumeisten kohtausten akuutille jaksolle

Kuumeisten kohtausten ensimmäinen jakso aiheuttaa väistämättä useita perustavanlaatuisia kysymyksiä sekä vanhemmille että lääkäreille. Tärkeimmät niistä ovat:

• Miksi esiintyi kuumeisia kohtauksia?
• Mikä on niiden ennuste eli toistumisen todennäköisyys, transformaatio epilepsiaan?
• Mitä vaikutuksia lapsen terveyteen vaikuttaa erityisesti neuropsykologiseen kehitykseen?
• Mikä on hoidon ja ehkäisyn taktiikka?

Yleensä nuoret vanhemmat, jotka kohtaavat ensimmäistä kertaa akuutin kuumeisten kohtausten episodin, ovat psykologisesti valmistelemattomia, ovat tappiollisia eivätkä tiedä, millaisia ​​toimia heidän pitäisi olla.

Kun kuumeinen kohtaus on diagnosoitu, lääkärin ensisijaisena tehtävänä on antaa potilaalle hätäapua ja tehdä selittävä keskustelu vanhempien kanssa kuumeisten kohtausten mahdollisuudesta ja toimenpiteistä niiden ehkäisemiseksi.

Hätäapu sisältää ensinnäkin potilaan optimaalisen aseman varmistamisen - sivussa, ja hänen päänsä lasketaan hieman rungon alapuolelle. Sen pitäisi myös antaa lapselle tietty mukavuus, pääsy raikkaaseen ilmaan, vapaa vaatteista. Kuitenkin, vaikka hyökkäys johtuu korkeasta kuumeesta, liiallista ylikuumenemista on vältettävä. Kliiniset kokemukset osoittavat, että kylmähauteet, jotka hankaavat alkoholia, puhaltimien käyttö eivät anna merkittävää suotuisaa vaikutusta ja aiheuttavat joskus epämukavuutta, joka vaikuttaa kielteisesti paroxysmien kulkuun. Tämä johtuu siitä, että voimakas lämpötilan lasku voi aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä elimistössä, mikä edistää toisen aallon lämpötilan vastetta infektioon vasteena.

Antikonvulsantteista kaikkein käyttökelpoisin kuumeisten kouristusten korjaamiseen on diatsepaamin (Valium) laskimonsisäinen antaminen - 0,2-0,5 mg / kg, loratsepaami (Ativan) - 0,005-0,20 mg / kg ja fenobarbitaali - 10-20 mg / kg. Jos kuumeinen kouristuksia esiintyy, intubaatio on suoritettava ja happea annosteltava annoksina. On myös tarpeen ottaa käyttöön 5-prosenttinen dekstroosiliuos.

Integroidun hoidon ohella jo ensimmäisessä kuumeisten kohtausten jaksossa on erittäin tärkeää, että keskustellaan vanhempien kanssa. Vanhempien huomion kiinnittäminen ensi sijassa olisi maksettava hyvänlaatuiseen useimmissa tapauksissa kuumeisten kohtausten kulkuun (2-5% epilepsian tuloksista, mukaan lukien huomattava prosenttiosuus hyvänlaatuisiksi epileptisiksi oireiksi). Toisin sanoen vanhempien on tehtävä selväksi, että todennäköisyys transformoida kuumeiset kohtaukset vakaviksi epilepsian muodoiksi on yleensä pieni. Samalla vanhempien tulisi tietää, että kuumeisten kohtausten toistuvan paroksysmin todennäköisyys on melko suuri, ja on varsin realistista ennustaa sitä. Kuumeisten kohtausten toistuminen on täysin mahdotonta. Siksi on välttämätöntä opettaa vanhemmille ensiaputustekniikoita (potilaan pään kääntyessä puolelle, ylikuumenemisen, raitista ilmaa, runsaasti juomista, lääkärin suosittelemien antikonvulsanttien määräämistä), tilanteen tiukkaa määrittelyä - pitkä, yli 30 minuuttia, kuumeinen kohtaus, toistuva, yli 30 minuuttia, kuumeinen kohtaus, toistuva, toistuva, yli 30 minuuttia. lyhyt aikaväli, paroxysms, kun se on tarpeen erikoislääkärin hoitamiseksi.

Kuumeisten kohtausten diagnoosi

AF: n diagnoosi on yksinomaan kliininen: epileptisten kohtausten esiintyminen alle 6-vuotiaiden lasten lisääntyneen kehon lämpötilan taustalla. Suurin vaikeus, joka vaatii lääkäreiden suurempaa huomiota tähän ongelmaan, on muiden sairauksien (pääasiassa kallonsisäisten infektioiden) sekä HHE- ja DESC-oireyhtymien poissulkeminen.

Useimmat neurologit suosittelevat sairaalahoitoa potilaille AF: n ensimmäisessä jaksossa (9). On välttämätöntä suorittaa diagnostisia toimia, jotka estävät neuroinfektiota (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paise). On tunnettua esimerkiksi, että herpeettinen enkefaliitti voi debytoida yleistyneillä kouristuskohtauksilla korkeissa lämpötiloissa. Pienin epäilys lääkärin neuroinfektiosta, samoin kuin sellaiset merkit, jotka ovat pitkittynyt AF, sarjahyökkäykset, potilaan comatose-tila, jatkuva hypertermia suuriin lukuihin, edellyttävät selkärangan puhkeamista analysoimalla aivo-selkäydinneste.

EEG-tutkimuksella sekä pitkäaikaisella video-EEG-seurannalla unen mukana ollessa on vähäinen rooli kuumeisten kohtausten diagnosoinnissa. Samaan aikaan ne ovat tärkeitä epilepsian, erityisesti - dynamiikan tutkimuksen, sulkemiseksi pois. EEG-tutkimus interictal-jaksossa tyypillisen FS: n kanssa ei poikkea normistosta (8). Jotkut tekijät ovat huomanneet hypnagogisen hypersynkronoinnin lisääntyneen havaitsemisnopeuden, joka ei ole luotettava kriteeri (5).

Epätyypillisen AF: n avulla voidaan tallentaa jatkuva alueellinen hidastuminen (tavallisesti yhdessä ajallisista johtajista) (11). Kuumeisten kouristusten oireyhtymässä sekä lyhyen aallonpurkauksen yhteydessä pikwave-aktiivisuuden taustalla on usein määritetty.

Lähestymistavat kuumeisten kohtausten ehkäisyyn

Mahdollisuudet kehittyä erityisiin taktiikoihin määräävät toistuvien febrilaisten kohtausten mahdollisuuden sekä riskin, että ne muuttuvat afebrileiksi. Päivittäisessä käytännössä lääkäri joutuu valitsemaan seuraavia menetelmiä: pitkäaikainen (3-5-vuotinen) hoito, ajoittain (todennäköisen riskin ollessa kuumeinen kohtaus), profylaksin epääminen.

Yleensä suositellaan antikonvulsanttien ennaltaehkäisevää hoitoa vain silloin, kun lapsella on sairaus, joka poikkeaa tavallisista kuumeisista kohtauksista. On kuitenkin suosituksia:

1. lapset, joilla on heikentynyt neurologinen tila ja kehitysviiveet, olisi katsottava ehdokkaiksi antikonvulsanttien ehkäisemiseksi;
2. jos ensimmäisellä kuumeisella kouristuksella oli monimutkainen luonne (moninkertainen, pitkittynyt tai fokaalinen kohtaus) ja sen jälkeen tapahtui lapsen tilan nopea ja täydellinen normalisointi, hoito ei ole osoitettu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa ei-kuumeista kouristuskohtausta esiintyy positiivisena;
3. positiivinen perhehistoria on yksinkertainen kuumeinen kohtaus, joka on suhteellinen vasta-aihe hoitoon näissä tilanteissa;
4. lapset, joilla on usein ja pitkään kuumeinen kouristus, tarvitsevat hoitoa. (2)

tulokset

Lasten, joilla on kuumeinen kohtaus, kliininen valvonta suoritetaan lastenlääkäri ja neuropatologi. Asiantuntijoiden päätehtävät ovat kuumeisten kouristusten oikea tarkistus, lisätutkimukset, sairaalahoidon indikaatioiden määrittäminen, hoitotaktiikka ja toistuvien kuumeisten paroxysmien ehkäisy. Kun esiintyy ensimmäinen kuumeisten kohtausten hyökkäys, niiden luokittelu yksinkertaiseksi ja monimutkaiseksi on erittäin tärkeää, mikä on olennaisen tärkeää ennusteen kannalta. Joissakin tapauksissa lasten, joilla on kuumeinen kouristus, on oltava sairaalahoidossa. Lapset, joilla on ollut kuumeinen kohtaus, tulee olla neurologin havaitsema: 1 kuukauden kuluttua. kuumeisten kohtausten jälkeen, sitten 2 kertaa vuodessa. Elektrokefalografinen tutkimus suoritetaan kuumeisten kohtausten hyökkäyksen jälkeen, sitten 1 kerran vuodessa.

Kliininen valvonta sallii monissa tapauksissa välttää kouristavien paroxysmien toistumisen, poistaa keskushermoston orgaanisen patologian ajoissa, jotta estetään käytettyjen kouristuslääkkeiden sivuvaikutukset.

Lääkärin tärkein tehtävä on asianmukaisen vakiintuneen diagnoosin ja riittävän hoidon nimittämisen lisäksi vanhempien neuvonta. Perheen ensimmäinen reaktio "kuumeisten kouristusten" tai "kouristavan oireyhtymän" diagnosointiin liittyy yleensä tunne, että aikaisemmin terve lapsi on kadonnut ja menetetty. Ajatus siitä, että kuumeiset kohtaukset voivat muuttua epilepsiaksi - tauti, joka ei koskaan täysin paranna, voi tehdä perheestä kurjaa. Kun esiintyy ensimmäinen kuumeisten kohtausten jakso, lääkärin on selitettävä ensiapusäännöt vanhemmille, keskusteltava kuumeisten kohtausten mahdollisista syistä, toistumisen todennäköisyydestä, mahdollisuudesta saada kuumeinen kohtaus epilepsiaan, korostaen suhteellisen alhaisen (4%) riskin ja febrilaisten kohtausten myönteisen ennusteen.

Lääkärin ja vanhempien yhteistyö on avain lapsen menestykselliseen hoitoon ja jatkokehitykseen. Ei ole sattumaa, että yksi modernin epileptologian edelläkävijöistä, professori Lennox, kirjoitti: ”Hyvä lääkäri käsittelee paitsi aivojen turbulenttisia aaltoja, myös tunteita, häiriöttömiä tunteita, koska epileptinen potilas ei ole vain neuromuskulaarinen lääke, hän on ennen kaikkea persoonallisuus on fyysisten, henkisten, sosiaalisten ja henkisten ominaisuuksien integroitu yhdistelmä. Kukin niistä laiminlyönti johtaa taudin huononemiseen ja pahenemiseen... ”

Käytetty kirjallisuus

1. Ternkin O. Modernin neurologian kaatuminen. Baltimore: John Hopkins Press 1924.
2. Fenichel J.M. Lasten neurologia: kliinisen diagnoosin perusteet: trans. - M.: OJSC Kustantaja "Medicine", 2004 - 640-luku
3. Hauser W. A. ​​Konvulsiivisten häiriöiden esiintyvyys ja esiintyvyys lapsilla // Epilepsia. - 1994. - V. 35 (Suppl 2). - s. 1-6.
4. Tsuboi T. Epilepsian yleisyys ja esiintyvyys Tokiossa // Epilepsia. - 1988. - V. 29 (2). - s. 103–110.
5. Panayiotopoulos C. P. Epilepsiat: kouristukset, oireyhtymät ja hoito. - Bladon Medical Publishing, 2005. - 417 s.
6. KY Mukhin, M.B. Mironov, A.F. Dolinina, A.S. Petrukhin, FEBRILES (LECTURE), Rus. Jour. lapsille. neur.: t. V, voi. 2, 2010, s. 17-30
7. Baram T. Z., Shinnar Sh. Kuumeiset kohtaukset. - Academic Press, Orlando, 2002. - 337 s.
8. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Mironov M. B. Epileptiset oireyhtymät. Diagnostiikka ja hoito (lääkäreiden ohjekirja) // M.: Järjestelmäratkaisut, 2008. - 224 s.
9. Badalyan L.O., Temin P. A., Mukhin K.Yu. Kuumeiset kouristukset: diagnoosi, hoito, seuranta. - Moskova, 1988. - 24 s.
10. Sadler R. M. Mesiaalisen temporaalisen lohen epilepsian oireyhtymä hippokampusskleroosilla: kliiniset piirteet ja differentiaalidiagnoosi // Ne: neurologian kehitys. - V. 97. - Epäkäytävät epilepsiat. Julkaisut: W.T. Blume / Lippincott, Philadelphia, 2006. - s. 27–37.
11. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Epilepsian idiopaattiset muodot: systematiikka, diagnostiikka, hoito. - M.: Art Business Center, 2000. - 320 p.

Lastenlääkäri, korkeimman luokan lääkäri,
Neurologi Tambiev I. E..
Kovalev I.G.