Aivokasvaimen poistaminen ja sen jälkeinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko yleinen toiminta huolimatta sen monimutkaisuudesta ja vakavuudesta. Tilastojen mukaan lähes 8% onkologisen kehityksen tapauksista esiintyy juuri aivojen alueen kasvaimissa. Tämä prosessi vaikuttaa eniten yli 40-vuotiaisiin.

Miksi aivokasvaimen poistaminen on usein mahdotonta?

Valitettavasti aivokasvaimen poistaminen ei ole aina mahdollista. Syy tähän voi olla:

• Taudin viimeinen neljäs vaihe;
• Juokseva muoto, jossa on useita metastaaseja;
• Deadly riski leikkauksen aikana, esimerkiksi silloin, kun kasvain sijaitsee hyvin esteettömässä paikassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen poistaminen on tarpeen myös silloin, kun se on hyvänlaatuinen. Koulutus, joka ei anna metastaaseja, voi aiheuttaa elintärkeiden verisuonten ja hermopäätteiden puristumisen. Tämän seurauksena tämä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä kehossa, erityisesti kuulon tai näkökyvyn alueella, tai jopa niiden täydellistä häviämistä. Lisäksi jopa hyvänlaatuinen muodostuminen voidaan altistaa pahanlaatuiselle prosessille tiettyjen syiden vaikutuksesta.

Näin ollen toimenpide on voimassa olosuhteissa, joissa:

1. Koulutus on kirurgin käytettävissä olevassa paikassa;
2. Potilaan kuoleman pieni riski;
3. Kasva- ja kasvaa, puristaa aivojen tärkeitä alueita tai siihen on edellytyksiä.

Käytettävissä on myös vasta-aiheita. Näitä ovat:

1. Erittäin heikko kehon tila tai muut syyt, jotka lisäävät potilaan kuoleman riskiä kirurgisen toimenpiteen aikana;
2. Potilaan vanhuus;
3. Käytettävissä oleva kasvaimen sijainti.

Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri tekee päätöksen tehdä aivojen leikkausta tai luopua siitä potilaan kaikkien riskien arvioinnin perusteella.

Äärimmäinen uupumus ja kehon heikkous - vasta-aiheet toiminnalle

Potilaan valmistelu

Aivokasvaimen poistaminen on erittäin vakava toimenpide ja vaatii jonkin verran potilaan valmistelua. Yleisten veri- ja virtsatestien tavanomaisen toimittamisen lisäksi potilaan on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä, jotka vahvistavat hänen valmiutensa leikkaukseen:

• sydänfilmi;
• angiografia;
• rintakehän röntgenkuva;
• Tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Aivokasvaimen poistamisen negatiivisten vaikutusten maksimaalisen estämiseksi potilaalle voidaan myös antaa lisävalmistusmenetelmiä. Näitä ovat:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine;
• Hengityksen stabilointi, verenpaine;
• Verisuonten alentunut läpäisevyys aivojen turvotuksen estämiseksi.

Tämä ei ole täydellinen luettelo valmistelumenettelyistä. Potilaan historiasta riippuen voidaan määrätä muita valmistusmenetelmiä. Esimerkiksi epilepsiassa potilaalle suositellaan antikonvulsanttihoitoa. Lisäksi tarvittaessa voidaan osoittaa, että biopsiaprosessi tutkii kasvaimen luonnetta.

Aivoalusten angiografia

Tapoja poistaa aivokasvain

Useimmissa tapauksissa vain kirurginen poisto voi auttaa pääsemään eroon tuumorista aivoissa. Valitettavasti lääkehoito tai kemoterapia eivät ole yhtä tehokkaita ongelman ratkaisemisessa kuin operaatio. Nykyaikainen lääketiede sisältää useita tapoja poistaa kasvain, sen luonteen, sijainnin ja monien muiden tekijöiden mukaan.

craniotomy

Craniotomy tunnetaan myös nimellä kraniotomia tai avoin leikkaus. Sen aikana kirurgi tekee leikkauksen päänahalle ja leikkaa osan pääkallosta, jonka alla hän pääsee kasvainmuodostukseen. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää pysäyttää verenvuoto tiivistämällä astiat korkeassa lämpötilassa. Kallo ei aina pääkallon craniotomian jälkeen heti näe kärsivää aluetta, joissakin tapauksissa hän tarvitsee lisäksi leikata aivokudoksen.

Jotta kaikki tehtiin tarkasti sydäntä varten, potilaan pää kiinnitetään erityisillä kiinnittimillä useissa kohdissa, ja myös päähän tehdään merkinnät etukäteen. Poistaminen suoritetaan pääsääntöisesti käyttämällä ei-dissektioivia välineitä verisuonten, hermopäätteiden tai muiden aivojen tärkeiden alueiden vaurioitumisen minimoimiseksi. Suuren koulutuksen tapauksessa kirurgi voi käyttää paitsi klassisia instrumentteja myös ultraäänipumppuja, jotka kykenevät poistamaan kasvainkudoksen. Poistamisen helpottamiseksi potilaalle voidaan osoittaa erityinen fluoresoiva aine ennen leikkausta.

Jos tauti on hyvin aktiivinen, myös kraniaaliluu voi vaikuttaa. Tällöin lääkärit tekevät proteesin etukäteen, minkä on korvattava sen aikana.

Craniotomy - operaatio, joka tunnetaan myös nimellä craniotomy

Stereotaktinen kirurgia

Tämä on nykyaikainen kirurgisen toimenpiteen tekninen menetelmä. Se merkitsee vaikutusta tuumoriin säteen avulla. Tämän menetelmän edut ovat:

• Ei-invasiiviset ja siten vähemmän traumaattiset;
• Paikallinen anestesia tai sen puute;
• Alhaiset postoperatiivisten vaikutusten riskit.

Stereotaktiset toiminnot on myös jaettu eri tyyppeihin: cyber-veitsi, gamma-veitsi. Niiden välinen ero on harjoituksen olosuhteissa, esimerkiksi joissakin tapauksissa potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana, kun taas toisissa tällaisia ​​tiukkoja rajoituksia ei ole.

Stereotaktisten toimintojen kesto vaihtelee useista minuuteista useisiin tunteihin. Lisäksi kurssi koostuu tavallisesti useista menettelyistä, keskimäärin 3 - 5. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, joten potilas voi mennä heti kotiin.

Tämäntyyppisen leikkauksen haittapuoli on, että sillä voi olla positiivinen vaikutus vain silloin, kun kasvain on pienikokoinen.

tähystys

Endoskooppinen kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on suuri vaihtoehto potilaalle, koska tässä tapauksessa ei suoriteta mekaanista ruumiinavausta. Tällaista menetelmää, jolla on kaikki sen mukavuudet, voidaan käyttää vain tietyissä tapauksissa, esimerkiksi jos kasvain sijaitsee aivolisäkkeessä. Tässä suhteessa tällaisia ​​operaatioita suoritetaan harvoin.

Menettelyn aikana potilaalle annetaan endoskooppisia laitteita. Pääsy voi olla nenän läpikulku tai pienet viillot suussa. Tämän tyyppinen toiminta voi sisältää lisävarusteiden, kuten ultraäänen, käytön. Näin voit suorittaa kaikki toimet mahdollisimman tarkasti.

Kirurgin lisäksi oopperaryngologi tai neurokirurgi voi olla läsnä leikkaussalissa.

Endoskooppinen aivojen leikkaus

Tietoinen tai nukutettu?

Aivokasvaimen poistotoimenpide, riippuen sen luonteesta, voidaan suorittaa yleisellä tai paikallispuudutuksella. Useimmissa tapauksissa tämä on ensimmäinen vaihtoehto. Potilas laitetaan nukkumaan ja hänen hengityksensä on tuettu kurkkuun työnnetyllä putkella. Tämä on potilaalle vähiten stressaava vaihtoehto sekä kirurgille sopivin.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä, että potilas on tietoinen toiminnan aikana. Tällainen syy voisi olla tuumorin läheinen lokalisointi puhetta, kuuloa tai näkemystä hoitaviin keskuksiin. Jotta lääkärit eivät vahingoita näitä alueita, lääkärit käyttävät paikallista nukutusta tai potilas on väliaikaisesti poistettu unesta leikkauksen aikana. Tämä tehdään niin, että se pystyy osoittamaan kirurgille, että aivotoiminnot eivät heikene kasvaimen poiston aikana.

Jos toiminta suoritetaan stereokirurgisilla menetelmillä, se ei vaadi yleistä anestesiaa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Aivokasvaimen poistamisen jälkeen potilas pysyy lääkäriasemassa useita viikkoja. Kuntoutuskurssi ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio, ja se vaikuttaa myös suoraan potilaan tulevaan terveyteen. Tällä hetkellä potilaalla on tarvittavat menetelmät, vaihdetaan siteet, seurataan hänen tilaansa.

Potilaan sairaalahoidon aikana sidokset vaihdetaan säännöllisesti.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisähoitoa kemoterapian muodossa. Tämä on välttämätöntä syöpäsolujen toistuvan kasvun riskin minimoimiseksi. Tällaisten toimenpiteiden seuraukset voivat olla huono kunto, hiustenlähtö, ihon heikkeneminen.

Jotta keho voi toipua kasvaimen poistamisen jälkeen, potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia mahdollisimman pian:

• Huonojen tapojen luopuminen;
• Ruokavalion noudattaminen, joka ei sisällä makeisia, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia ja rajoittaa lihan kulutusta;
• Vältä pitkää oleskelua auringossa.

Aivojen kuntoutus kasvain poistamisen jälkeen vaatii paljon aikaa ja vaivaa potilaalta. Mitä vastuussa se on, sitä pienempi on kielteisten seurausten riski.

näkymät

Positiivinen ennuste aivojen leikkauksen jälkeen riippuu suoraan potilaan iästä. Aivokasvaimen poistamisen leikkauksen mahdollisista seurauksista voidaan tunnistaa:

• Tulehduksellinen relapsi
• Syöpäsolujen siirtyminen terveisiin aivojen alueisiin;
• Aivojen turvotus;
• Kuolema.

Kasvojen poistamisprosessi itsessään merkitsee komplikaatioita, jotka voivat esiintyä harvoin. Näitä ovat:

• Verisuonten ja hermokanavien vaurioituminen;
• Kehon tartunta;
• Aivojen joidenkin osien loukkaantuminen johtaa eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin.

Näiden komplikaatioiden riski on kuitenkin paljon pienempi kuin positiiviset tulokset. Useimmissa tapauksissa tuumorin kirurginen poistaminen edistää aikaisemmin katkenneiden aivotoimintojen palauttamista.

Syövän kirurginen hoito: tehokkuus, menetelmät ja lähestymistavat, lokalisointi

Pahanlaatuisten kasvainten hoito on edelleen pelottava tehtävä ja on edelleen nykyaikaisen onkologian kulmakivi. Tieteen kehittyminen ja uusien syöväntorjuntamenetelmien syntyminen mahdollistavat monien potilaiden täydellisen toipumisen, mutta hoidon pääperiaate pysyy muuttumattomana - kasvainkudoksen suurin poistaminen. Leikkauksen roolia syövässä ei voida yliarvioida, koska vain tällä tavalla voit päästä eroon tuumorista ja negatiivisista vaikutuksista, joita sillä on vaikutuksen kohteena olevalle elimelle. Jos tauti löytyy pitkälle edistyneestä vaiheesta, leikkaus voi, jos ei pidentää potilaan elämää, ainakin parantaa hänen terveyttään ja lievittää syöpäsairauden tuskallisia ilmenemismuotoja, jotka ovat myrkyttäneet potilaan elämän viimeisinä kuukausina ja viikkoina.

Eri muodostumien poistaminen ihmiskehosta ei ole lääketieteen uusi asia, toiminta suoritettiin tuhansia vuosia sitten, ja syöpälääkkeet tehtiin jo ennen aikamme. Muinaisessa Egyptissä he poistivat kirurgisesti rintasyövät, mutta tiedon puute tuumorin kasvun luonteesta, anestesian mahdollisuudesta, antibioottihoidosta, antiseptisten toimenpiteiden alhaisesta tasosta ei mahdollistanut myönteisiä tuloksia, joten tulos oli melko surullinen.

Viime vuosisadasta on tullut eräänlainen käännekohta, joka mahdollisti harkita näkemyksiä onkologian leikkauksesta. Lähestymistapojen parantaminen ja nykyisten standardien uudelleenarviointi mahdollistivat kirurgisen hoidon tehostamisen paitsi tehokkaammin myös rationaalisina, kun radikaalit ja usein rikkoontuvat interventiot korvattiin hyvänlaatuisilla menetelmillä, joiden avulla potilas pystyi pidentämään elämää ja säilyttämään sen laadun hyväksyttävällä tasolla.

Monen tyyppisille kasvaimille kirurginen poisto on ollut ja on edelleen hoidon "kulta-standardi", ja useimmat meistä liittyvät varmasti pahanlaatuisia kasvaimia vastaan ​​tapahtuvan leikkauksen tarpeeseen. Kemoterapia ja säteily, jotka suoritetaan sekä ennen että jälkeen syövän poistamisen, lisäävät merkittävästi kirurgisen hoidon tehokkuutta, mutta mikään ei korvaa täysin toimintaa myös 2000-luvulla.

Nykyään onkologian leikkaus ei rajoitu kasvaimen poistoon, se myös suorittaa diagnostisen roolin, voit määrittää tarkasti pahanlaatuisen kasvain vaiheen ja koko elinten poistamisen aikana rekonstruktiivinen kirurgia tulee yhdeksi hoidon ja sen jälkeisen kuntoutuksen tärkeimmistä vaiheista. Jos potilaan tila on sellainen, että radikaali hoito ei ole enää mahdollista, koska on olemassa vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka häiritsevät interventiota, tai aika on kadonnut, ja tuumori on levinnyt aktiivisesti koko kehoon, pelastustoimenpiteet tulevat pelastamaan tilaa ja auttamaan välttämään muita kasvainongelmia..

Syöpäleikkaukset

Kemoterapialla ja onkologiassa käytetyllä säteilykäsittelyllä on paljon yhteistä useimmilla potilailla, joilla on tietty syöpätyyppi, ja kunkin potilaan erot ovat vain lääkkeiden luettelossa, niiden annostuksessa, intensiteetissä ja säteilytystavassa. Leikkauksesta puhuttaessa on mahdotonta nimetä mitään hoito-ohjelmaa, jota käytetään kaikille potilaille, joilla on tällainen syöpä.

Pääsy, toiminnan tyyppi, tilavuus, elimen rekonstruoinnin tarve, hoidon vaiheiden lukumäärä jne. Ovat lähes aina yksilöllisiä, erityisesti yleisten syöpämuotojen osalta. Tietysti kirurgisessa hoidossa on edelleen tiettyjä standardeja, mutta aivan kuten ei voi olla kaksi täysin samanlaista kasvainta, ei ole kyse ja täsmälleen sama toiminta suoritetaan.

Tärkein edellytys tehokkaalle kirurgiselle toimenpiteelle onkopatologiassa on lujuuden ja antiblastian periaatteiden noudattaminen, joka on toistettava syövän tyypistä, kasvumuodosta, vaiheesta, potilaan tilasta riippumatta.

Ablastica sisältää tuumorin täydellisen poistamisen terveessä kudoksessa, niin että mikään syöpäsolu ei jää kasvaimen kasvualueelle. Tämän periaatteen noudattaminen on mahdollista niin sanotulla syöpällä in situ, ei sen solukerroksen ulkopuolella, joka aiheutti syöpää, taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa metastasioiden puuttuessa. Tuumorin kolmas ja neljäs vaihe suljetaan pois intervention ablasticisuuden mahdollisuus, koska syöpäsolut ovat jo alkaneet levitä koko kehoon.

Antiblastinen koostuu tietyistä toimenpiteistä, jotka estävät kasvain leviämisen edelleen leikkauksen jälkeen. Koska syövän poistaminen voi liittyä tuumorikudosten vahingoittumiseen, riski, että pahanlaatuiset solut hajoavat, jotka ovat jo huonosti yhteydessä toisiinsa ja pääsevät verisuoniin, on melko suuri. Tiettyjen teknisten piirteiden noudattaminen kasvainpoistoprosessissa sallii kirurgin poistaa tuumorin mahdollisimman tarkasti, mikä vähentää toistumisen ja metastaasien todennäköisyyttä minimiin.

Pahanlaatuisten kasvainten toiminnan piirteet ovat:

• Haavan perusteellinen eristäminen kasvainkudoksesta, alusten varhainen ligaatio, erityisesti suonet, jotka estävät syöpäsolujen ja metastaasien leviämisen.
• Liinavaatteiden, käsineiden ja työkalujen vaihto jokaisessa toimintavaiheessa.
• Elektrocauteryn, laserin, kryoterapian käytön etu.
• Interventioalueen pesu aineilla, joilla on sytotoksinen vaikutus.

Onkologian kirurgisten operaatioiden tyypit

Kasvainvaiheesta, sen lokalisoinnista, komplikaatioiden esiintymisestä, comorbiditeetista riippuen onkologi-kirurgi mieluummin käyttää tätä tai tällaista toimintaa.

Kun havaitaan mahdollisesti vaarallisia kasvaimia, joilla on suuri maligniteetin riski, käytetään niin kutsuttuja ennaltaehkäiseviä toimia. Esimerkiksi paksusuolen polyyppien poistaminen auttaa välttämään pahanlaatuisen kasvain kasvua tulevaisuudessa, ja potilas on jatkuvassa dynaamisessa havainnoinnissa.

Sytogeneettisten tekniikoiden kehittäminen antoi meille mahdollisuuden määrittää eri kasvaimille ominaiset geenimutaatiot. Tämä suhde näkyy erityisen selvästi rintasyövässä, kun yhdessä perheessä voidaan havaita taudin toistuminen sukupolvesta toiseen. Jos löydät sopivan mutaation, voit turvautua rintarauhasen poistamiseen odottamatta kasvaimen kasvua. Tällaisia ​​esimerkkejä on jo olemassa ja monille tiedetään: näyttelijä Angelina Jolie läpäisi mastektomian, jotta vältettäisiin syöpä tulevaisuudessa, koska hänestä löytyi mutanttigeeni.

Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan taudin vaiheen, pahanlaatuisen kasvaimen tyypin, ympäröivien kudosten vaurion luonteen selvittämiseksi. Tällaisiin interventioihin liittyy välttämättä kasvain fragmentin ottaminen histologista tutkimusta varten (biopsia). Jos kaikki neoplasia poistetaan, saavutetaan kaksi tavoitetta kerralla - sekä diagnoosi että hoito. Diagnoositoimintoihin voidaan liittää myös laparoskooppia (vatsan tutkiminen), laparotomia (vatsanontelon avaaminen tutkimusta varten), torakoskooppia (rintakyvyn tutkiminen).

Viime vuosina ei-invasiivisten, tarkkojen diagnostisten menetelmien, jotka eivät vaadi kirurgisia manipulaatioita, kehittämisen ansiosta onkologisen prosessin vaiheen määrittämiseksi tehtyjen diagnostisten toimenpiteiden määrä on vähentynyt merkittävästi, vaikka vuosikymmen sitten tämä oli yleinen käytäntö joissakin kasvaintyypeissä.

Cytoreductive leikkausten tavoitteena on päästä eroon kasvainkudoksesta mahdollisimman paljon ja vaatia pakollista kemoterapiaa tai säteilyä. Esimerkiksi munasarjasyöpä, johon liittyy usein kasvain leviäminen läheisiin elimiin ja vatsakalvoon, ei ole aina mahdollista poistaa kokonaan, riippumatta siitä, kuinka radikaali toiminta on.

Palliatiivisia interventioita ei suoriteta tuumorin poistamiseksi kokonaan, vaan potilaan kärsimysten lievittämiseksi tai komplikaatioiden torjumiseksi. Palliatiivinen hoito on usein potilaiden, joilla on pitkälle edennyt syöpä, kun kasvain on mahdotonta poistaa kokonaan tai radikaali interventio liittyy suuriin riskeihin. Esimerkkinä tällaisista operaatioista voidaan pitää suoliston läpäisevyyden palauttamista käyttämättömässä syöpässä, verenvuodon lopettamista kasvaimesta sekä eristettyjen etäisten metastaasien poistamista. Palliatiivisten operaatioiden toinen vaikutus on tuumorin toksisuuden väheneminen ja jonkin verran yleistä parannusta potilaan tilaan, mikä sallii kemoterapian tai säteilyn lisäkursseja.

esimerkki haimasyövän laajasta leikkauksesta elinrakennuksen avulla

Rekonstruktiivista toimintaa käytetään elimen toiminnan tai ulkonäön palauttamiseen. Jos suoliston tai virtsatieteen kasvainten tapauksessa on tärkeää, että potilas antaa mahdollisuuden toipua tavalliseen tapaan luoden virtsarakon tai suoliston, sitten rintojen poistamisen jälkeen kasvojen leikkaus on tärkeä näkökohta kosmeettinen vaikutus. Plastiikkakirurgian avulla voit palauttaa kehon ulkonäön ja antaa potilaalle mahdollisuuden perheeseen miellyttävään olemassaoloon sukulaisten ja sen ulkopuolella. Modernien tekniikoiden ja keinotekoisten materiaalien käyttö kehon osien muoveihin määräävät suurelta osin rekonstruktiivisen leikkauksen onnistumisen.

Tuumorivaurion mittakaavasta riippuen kirurgi voi turvautua resektioon (elimen osittainen poistaminen), amputointiin (elimen osuuden poisto) tai uloshengitykseen (elimen täydellinen poistaminen). Pienille kasvaimille syöpä in situ annetaan resektiolle tai amputoinnille. Hormoneja tuottavien elinten häviämisen mahdollisuus on tärkeä. Esimerkiksi kilpirauhassyövässä tällainen säästävä tekniikka pienten kasvainten tapauksessa ilman metastaasia antaa mahdollisuuden ainakin osittain säilyttää elimen toiminta ja välttää vakavia komplikaatioita. Laajat kasvainvauriot eivät jätä mitään vaihtoehtoa ja vaativat elimen täydellistä poistamista kasvain kanssa.

Koska pahanlaatuisen kasvain erityispiirre, joka erottaa sen muista patologisista prosesseista, on metastaasi, syövän kirurgisen hoidon aikana on yleistä poistaa imusolmukkeet, joissa syöpäsolut voidaan havaita. Läheisten elinten tai kudosten itävyys vaatii laajempia toimintoja, jotta voidaan poistaa kaikki tuumorin kasvun näkyvät fokukset.

Yleisestä erityisesti

Kuvailemalla onkologisten sairauksien kirurgisen hoidon yleisiä piirteitä ja lähestymistapoja, yritämme pohtia tiettyjen syöpätyyppien toiminnan piirteitä. Kuten edellä mainittiin, lääkäri lähestyy aina yksilöllisesti valinnan siitä, miten kasvain poistetaan, mikä riippuu syövän muodosta ja elimistöstä, jossa se on muodostunut.

Rintasyöpä

Rintasyöpä on yksi yleisimmistä naisista eri puolilla maailmaa, joten ei ole pelkästään hoidon vaan myös sen jälkeisen kuntoutuksen ja elämän huolenaihe. Varhaisimmat radikaalikirurgian kuvaukset tehtiin yli sata vuotta sitten, kun lääkäri William Halstead suoritti syöpään mastektomia. Holsteadin toiminta oli hyvin traumaattinen, koska se vaati rauhas- ja rasvakudoksen poistamista sekä rintalihaksista että imusolmukkeista. Tämä määrä interventio romahti potilaita, mikä ei vain vakava kosmeettinen vika, mutta myös muodonmuutos rintakehän, joka väistämättä vaikuttanut rintakehän elinten ja psykologinen tila nainen.

1900-luvulla parannettiin rintasyövän kirurgian lähestymistapoja, ja kertynyt kokemus osoitti, että hyvänlaatuisten tekniikoiden vaikutus ei ole huonompi, mutta elämänlaatu on korkeampi, ja kuntoutusprosessi on onnistuneempi.

Tähän mennessä Halsteadin leikkauksen muunneltuja versioita (pectoral-lihasten säilyttäminen) suoritetaan kasvaimen 3-4 vaiheessa, joissa on massiivinen imusolmukkeiden vaurio ja itse radikaali mastektomiikka - vain pectoralis-lihaksen itämisen aikana.

Elinten säilyttämistoiminnan etuna on vain osan kehon poistaminen, mikä antaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen, mutta niiden käyttäytymisen ehto on varhainen diagnoosi.

Rintasyövän ei-invasiivisissa muodoissa, kun metastaaseja ei ole, elimen sektori tai neliö poistetaan. Aivolisäkkeiden imusolmukkeiden säilyttämisen tunne on turhaa olla häiritsemättä lymfaattista tyhjennystä käsistä, jotta vältettäisiin sen voimakas turvotus, kipu, häiriintynyt liike, joka aina liittyy lymfadenektomiaan.

Invasiivisen syövän kohdalla ei ole muuta vaihtoehtoa, koska imusolmukkeet ovat usein jo mukana patologisessa prosessissa ja ne on poistettava epäonnistuneesti.

rintasyövän hoitoon

Pieniä kasvaimia sairauden I-II-vaiheissa lampektomia pidetään yhtenä parhaista toimista - neoplasman poistaminen ympäröivästä kuidusta, mutta säilyttäen elimen jäljellä oleva osa. Imusolmukkeet uutetaan erillisellä pienellä viillolla kainalossa. Operaatio ei ole traumaattinen ja "tyylikäs", sillä on hyvä esteettinen vaikutus, eikä relapsien määrä tai etenemisen todennäköisyys ole suurempi kuin laajemmilla interventioilla.

Tarve poistaa koko rauhas, mutta ilman kuitu- ja imusolmukkeita, voi esiintyä ei-invasiivisten karsinoomien ja perinnöllisen taudin muodon (profylaktinen mastektomia) yhteydessä.

Erityisen tärkeää on rintarauhasen ulkonäkö kirurgisen hoidon jälkeen, joten plastiikkakirurgian rooli on suuri, mikä mahdollistaa elimen muodon palauttamisen sekä omilla kudoksilla että keinotekoisten materiaalien avulla. Tällaisia ​​onkoplastisia interventioita on paljon, ja niiden toteutuksen erityispiirteet johtuvat tuumorin ominaisuuksista, rintarauhasen muodosta, kudosten ominaisuuksista ja jopa kirurgin mieltymyksistä yhden tai toisen taktiikan valinnassa.

Kun valitaan tietty kirurgisen hoidon menetelmä, on tärkeää tutkia huolellisesti potilasta, arvioida kaikki riskit ja valita operaatio, joka täyttää kaikki onkologiset kriteerit ja välttää taudin toistumisen ja etenemisen.

Eturauhassyöpä

Samoin kuin rintasyöpät naisilla, eturauhassyöpä miehillä ei myöskään anna periksi, ja kirurgian kysymykset ovat edelleen merkityksellisiä tässä tapauksessa. Tämän sijainnin syövän "kultastandardi" on eturauhasen täydellinen poistaminen - radikaali prostatektomia, ei ole mitään parempaa ja tehokkaampaa, ja erot ovat käytettävissä ja niissä tekniikoissa, joiden avulla voit säästää hermoja ja erektiohäiriöitä. Yksi vaihtoehdoista on laparoskooppinen prostatektomia, jossa elin poistetaan pienen viillon kautta, mutta se on mahdollista vain tuumorin alkuvaiheessa.

Nykyaikaisilla varusteilla varustetut ulkomaiset klinikat ja suuret venäläiset onkologiset sairaalat tarjoavat eturauhasen poistamisen da Vinci -robottijärjestelmän avulla, joka mahdollistaa interventiotoiminnan jopa pienemmillä viilloilla kuin laparoskoopilla. Tällainen toimenpide edellyttää kirurgin erittäin korkeaa pätevyyttä, kokemusta ja ammattitaitoa, tämän tason asiantuntijat ja laitteet keskittyvät suuriin syöpäkeskuksiin.

radikaalin prostatektomian käyttömenetelmät

Radikaalia prostatektomiaa käytetään myös hyvin pienissä karsinoomissa, ja osa eturauhanen poistamisesta osoitetaan vain silloin, kun leikkaus on luonteeltaan palliatiivista, mikä mahdollistaa virtsaamisen palauttamisen, joka on heikentynyt kasvainkudoksen massiivisen kasvun vuoksi, lopettaa verenvuoto tai vähentää kipua.

Ruoansulatuskanavan syöpä

Ruoansulatuskanavan kasvaimet vaativat lähes aina radikaaleja ja jopa laajennettuja toimintoja, koska ne metastasoituvat aktiivisesti jo alkuvaiheessa. Näin ollen mahalaukun syöpä aiheuttaa vahinkoa alueellisille imusolmukkeille heti, kun se tulee submukosaaliseen kerrokseen, kun taas tuumorin koko voi olla melko pieni. Ainoastaan ​​limakalvon rajoittama karsinooma on sallittua, endoskooppinen resektio imusolmukkeiden säilyttämisellä, muissa tapauksissa osa (resektio) tai koko mahalaukun imusolmukkeen leikkaus poistetaan, ja imusolmukkeiden lukumäärä on vähintään 27. Vakavissa vaiheissa palliatiivisia operaatioita käytetään mahalaukun palauttamiseen. vähentää kipua jne.

Suolen syövässä operaatio määräytyy tuumorin lokalisoinnin perusteella. Jos poikittainen paksusuoli vaikuttaa, sitten voidaan suorittaa suoliston leikkaaminen ja kasvaimen kasvun ollessa vasemmassa tai oikeassa puolessa paksusuolen, maksan tai pernan kulmista kirurgit turvautuvat puoleen siitä (hemicolectomy).

Usein tällaiset interventiot suoritetaan useissa vaiheissa, joissa välituote on kolostomia, väliaikainen aukko etupuolen vatsan seinämässä ulosteen massojen poistamiseksi. Tämä aika on potilaalle erittäin vaikeaa psykologisesti, vaatii kolostomiahoidon ja ruokavalion. Tämän jälkeen voidaan toteuttaa rekonstruktiivisia toimia, joiden tarkoituksena on palauttaa sisällön luonnollinen kulku peräaukkoon.

Erittäin vaikea tehtävä on peräsuolen syövän hoito, joka vaatii usein koko elimen poistamista, ja ilman myöhempää plastiikkakirurgiaa ei riitä.

Gynekologiset kasvaimet

Kohtuun tuumorit viittaavat lähes aina kirurgiseen hoitoon, mutta lähestymistavat voivat vaihdella syövän vaiheen ja naisen iän mukaan. Kohdunkaulan syöpää diagnosoidaan usein nuorilla potilailla, joten hedelmällisyyden ja hormonaalisen toiminnan säilyttäminen on varsin akuutti. Useimmiten tämän paikannuksen pahanlaatuisissa kasvaimissa käytetään kohdun, munasarjojen, imusolmukkeiden ja pienen lantion kudoksen täydellistä poistamista. Tällaisella interventiomäärällä voidaan unohtaa mahdollisuus saada lapsia, ja ennenaikaisten vaihdevuosien oireet ovat melko raskaita ja vaikeasti korjattavia. Tässä suhteessa nuoret naiset, jotka ovat kasvaimen alkuvaiheessa, yrittävät säilyttää munasarjat, ja ei-invasiivisten tai mikroinvasiivisten syöpien kohdalla kohdunkaulan fragmentti voidaan poistaa (conisaatio), mutta tässä tapauksessa on tarpeen muistaa uusiutumisen mahdollisuus.

Monissa ulkomaisissa klinikoissa harjoitetaan elinten säilyttämistä - radikaalia trachelectomia, kun vain kaula ja ympäröivät kudokset poistetaan. Tällaiset interventiot ovat monimutkaisia, edellyttävät kirurgin erittäin pätevää pätevyyttä ja erityisosaamista, mutta seurauksena on sukupuolielinten toiminnan säilyminen.

Endometriumin kasvaimet (limakalvo) eivät useinkaan jätä valinnanvaraa ja viittaavat siihen, että pienen lantion kohdun, lisäaineiden, imusolmukkeiden ja kudoksen poistaminen on täydellinen. Ainoastaan ​​taudin alkumuotojen tapauksessa, kun tuumori ei ylitä limakalvoa, elimistön säilyttämiseksi on mahdollista säästää tekniikoita.

Pariksi liitettyjen elinten syöpä

Pariksi liitettyjen elinten pahanlaatuisten kasvainten (munuaisen syöpä, keuhko) kirurginen hoito tarjoaa loistavia mahdollisuuksia radikaalitekniikoiden soveltamiseen, mutta toisaalta jos toinen elin ei myöskään ole terve, syntyy tiettyjä vaikeuksia.

Munuaisten poistaminen syövän alkuvaiheessa antaa 90% positiivisia tuloksia. Jos kasvain on pieni, on mahdollista käyttää elimen osan (resektio) poistamista, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on yksi munuaisten tai muiden virtsatieteen sairauksien.

munuaisten resektio syöpään

Munuaisen poistamisen jälkeistä ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi edellyttäen, että toisen munuaisen normaali toiminta säilyy, mikä vie virtsan muodostumisprosessin kokonaan.

Koko keuhkojen poistaminen syövän aikana suoritetaan vakavissa tapauksissa. Hengitysteiden leikkaus on monimutkainen ja traumaattinen, ja keuhkojen poistamisen syöpään seuraukset voivat olla vammaisuus ja vamma. On kuitenkin syytä huomata, että tilan huonontuminen ei riipu pelkästään koko elimen poistamisesta, koska toinen keuhko pystyy ottamaan tehtävänsä sekä potilaan iän, samanaikaisen patologian läsnäolon ja syövän vaiheen. Ei ole mikään salaisuus, että pääasiassa ikääntyneet kärsivät keuhkosyöpään, joten sepelvaltimotauti, hypertensio, krooninen tulehdus keuhkoputkissa tuntuvat myös leikkauksen jälkeen. Lisäksi samanaikaisesti annettava kemoterapia ja säteily heikentävät kehoa ja voivat aiheuttaa huonoa terveyttä.

keinot keuhkosyöpään

Pahanlaatuisten kasvainten kirurginen hoito on edelleen pääasiallinen tapa hoitaa tautia, ja vaikka useimmilla potilailla ei ole tällaista pelkoa, kuten kemoterapiaa tai säteilyä tarvittaisiin, on vielä parempi päästä operointitaulukkoon mahdollisimman pian, sitten toimenpiteen tulos on paljon parempi ja seuraukset eivät ole kovin vaarallinen ja epämiellyttävä.

Aivokasvaimen leikkaus: indikaatiot, tyypit, kuntoutus, ennuste

Aivokasvaimet havaitaan tutkimalla 6-8% tapauksista. 1-2 prosentissa heistä tulee sairastuneiden kuolinsyy. Kasvaimet voidaan paikallistaa aivojen eri osissa, joten oireet voivat olla hyvin erilaisia: vakavista päänsärkyistä ja epileptisistä kohtauksista häiriöön, joka kykenee havaitsemaan esineiden muodon.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomenetelmä, koska tuumori rajoittuu yleensä viereisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa sen poistamisen pienellä riskillä. Nykyaikaiset stereokirurgian menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset tai ei-invasiiviset interventiot, jotka parantavat ennustetta ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Nopeasti kasvava kasvain.
• Helppokäyttöinen kasvain.
• Potilaan ikä ja kunto mahdollistavat leikkauksen.
• Aivojen puristus.

Leikkaus on kasvainten ensisijainen hoitomuoto, koska ne rajoittuvat yleensä kosketuksiin joutuneisiin kudoksiin. Kasvaminen viereisiin kerroksiin ja metastaasien muodostuminen on erittäin harvinaista.

Toimenpiteen epääminen tapahtuu potilaan tällaisella päätöksellä tai lääkärikeskuksen päätyttyä potilaan väitetystä pidemmästä elämästä ilman leikkausta. Tilastot osoittavat lähes 100% kuolleisuutta erittäin konservatiivisella hoidolla.

Hyvänlaatuinen aivokasvain on myös osoitus leikkauksesta. Huolimatta siitä, että kasvain ei kasva ja ei metastasoidu, se voi puristaa hermosoluja toimittavia aluksia, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Kasvain voi puristaa tiettyjä aivojen tai selkäytimen keskuksia, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä, kuuloa, koordinointia. Toiminta suoritetaan samalla tavalla kuin pahanlaatuisessa kasvaimessa. Ainoa ero hyvänlaatuisen aivokasvaimen poistamisessa on kemoterapian puute leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kirurgian tyypit

Aivokasvaimia varten voidaan ilmoittaa seuraavat kirurgian tyypit:

1. Avoin leikkaus. Jos puhumme aivoista, toimintaa kutsutaan craniotomyiksi. Luu porataan luuhun, jonka kautta kasvain poistetaan. Joskus kallon ja osien poistaminen. Sitä tuottaa tulehduksen tai metastaasin siirtyminen luukudokseen.
2. Endoskooppinen kirurgia. Ero edellisestä on prosessin visualisointi kameran avulla, mikä vähentää kasvaimen poistamiseen tarvittavan aukon kokoa.
3. Stereohirurgiya. Operaatio tapahtuu ilman viiltoa käyttäen tietyntyyppisiä säteitä, jotka tappavat kasvainsoluja.

Potilaan valmistelu

Päävaihe on aivojen pääsypaikan huolellinen laskeminen ja optimaalisen kasvainpoiston valinta. Kirurgin on laskettava huolellisesti aivorakenteiden vaurioitumisriski kasvain täydellisemmällä poistolla.

Nykyaikaisessa venäläisessä käytännössä mielipiteitä pidetään aivotoimintojen maksimaalisen säilyttämisen ensisijaisuudesta. Tämä johtaa usein relapseihin (kasvaimen uudelleen kasvuun), koska sen solut pysyvät ennallaan. Esimerkiksi Israelissa neurokirurgit ja onkologit pitävät näkemystä siitä, että täydellinen irrotus ja sen jälkeen sädehoito tai sädehoito ovat eduksi. Onnettomien aivovaurioiden ja sen normaalin toiminnan häiriöiden riski riippuu suurelta osin kirurgin ammattimaisuudesta ja pätevyydestä.

Tarvittaessa ennen operaation tuottamista:

• Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai suoraan käyttöpöydällä.
• Potilaan vakauttaminen. Toimenpide on suoritettava normaalipaineessa, sydän- ja verisuonitoiminnassa, keuhkoissa.
• Koepala. Tämä on analyysi, joka on syöpäkudoksen ottaminen sen rakenteen tutkimiseksi. Biopsia aivokasvaimissa voi olla vaikeaa ja joissakin tapauksissa vaarallista potilaalle (erityisesti verenvuotoriski). Siksi sitä käytetään vain tietyntyyppisiin kasvaimiin - primaarisiin lymfoomiin, sukusolusoluihin.

MRI (vasen) ja CT (oikea): ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset

Muista suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus).
2. Angiografia on aivojen aluksiin liittyvä tutkimus.
3. EKG - elektrokardiogrammi sydän- ja verisuonitoiminnan kontrolloimiseksi.
4. Rintakehän röntgenkuvat.
5. Virtsa, verikokeet.

Toiminnan kulku

nukutus

Useimmissa tapauksissa potilas on yleisanestesian vaikutuksen alaisena. Hänen kurkussaan on endotraheaaliputki, joka tukee hengitystä. Potilas nukkuu koko leikkauksen aikana.

Joissakin tuumorin kohdissa on kuitenkin välttämätöntä, että potilas on tietoinen. Tätä varten voidaan käyttää paikallista anestesiaa tai potilaan tilapäistä poistamista lepotilasta. Lääkäri esittää kysymyksiä, tarkistaa aivojen toiminnot ja vaikuttaa siihen, ovatko jotkin puheen, muistin, abstraktin ajattelun vastaiset keskukset. Tämä on varmasti suuri stressi potilaalle, mutta joissakin tapauksissa siitä tulee tae onnistuneesta ja turvallisesta toiminnasta.

Stereokirurgiset menetelmät suoritetaan ilman anestesiaa tai paikallispuudutusta. Tämä johtuu invasiivisen väliintulon (viilto tai pistos) puuttumisesta.

Craniotomy (avoin leikkaus)

Lääkäri merkitsee meridiaanit potilaan päähän jodilla tai loistavalla vihreällä. Tämä on tarpeen kirurgin ja avustajan suuntautumisen ja tarkemmin koordinoidun toiminnan kannalta. Piirretään linja, joka yhdistää korvat ja kohtisuorassa nenän sillasta kallon pohjaan. Muodostuneet neliöt murskataan pienemmiksi, viillon kohdalla on selkeä merkintä, jonka kirurgi pitää skalpelillä.

Pehmeän kudoksen dissektion jälkeen suoritetaan gomestasis - lopeta verenvuoto. Alukset suljetaan sähköpurkauksella tai lämmityksellä. Pehmeät kudokset taivutetaan, suoritetaan trepanaatio - kallon luusegmentti poistetaan. Kirurgi havaitsee kasvaimen välittömästi tai aivokudoksen viillon jälkeen. Aivokasvaimen poistaminen tapahtuu pääasiassa tylpällä menetelmällä - ilman leikkaamista skalpellillä tai saksilla, aivorakenteiden vaurioitumisen riskin vähentämiseksi. Alukset, jotka syövät kasvainta, hyytyvät ja leikkaavat.

Toimenpiteen aikana voidaan tarvita lisää luun resektiota, jos kirurgi näkee, että kasvain on tarpeen poistaa kokonaan. Jos se lisätään katkaistuun kallo-segmenttiin, lääkärit yrittävät irrottaa sen ennen kuin palautetaan sivusto paikalleen. Jos luu on vaurioitunut ja sitä ei voida korjata (tämä tapahtuu usein syövän IV vaiheessa), se korvataan proteesilla. Keinotekoinen segmentti tehdään etukäteen yksittäisestä projektista. Yleisimmin käytetty materiaali on titaani, harvemmin huokoinen polyeteeni.

Luun alue tai proteesi on kiinteä. Pehmeät kankaat ja nahka ommellaan. Ajan myötä verisuonet punoittavat proteesin, mikä edesauttaa sen parempaa kiinnitystä.

tähystys

Tämä toiminta on melko harvinaista. Sen merkinnät ovat tietyn paikan kasvaimia. Nämä ovat yleensä aivolisäkkeen kasvaimia.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen on mahdollista tehdä ilman viiltoa tai minimoida se. Aivojen kasvaimia käytetään transnasaalisesti (nenän kautta) tai transspenoidisesti (nenän sisään suun kautta, suuontelossa). Operaatiossa on yleensä kaksi lääketieteen asiantuntijaa: ENT ja neurokirurgi.

Kun endoskooppi on asetettu, lääkäri vastaanottaa kuvan näytölle laitteeseen liitetyn kameran ansiosta. Lisäksi prosessia ohjataan lisäksi ainakin yhdellä kuvantamismenetelmistä - ultraäänestä, röntgenkuvista. Käyttö voi vaatia jopa MRI-laitteen käyttöä. Tuumori poistetaan ja poistetaan.

Endoskoopin poistamisen jälkeen voidaan tarvita verisuonten hyytymistä. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää, lääkäri jatkaa avointa toimintaa. Onnistuneen lopputuloksen jälkeen potilas herää anestesiasta vain vähän tai ei lainkaan kipua. Leikkauksen jälkeen ei ole ompeleita tai kosmeettisia vikoja.

Stereohirurgiya

Toimenpiteen aikana ei tapahdu viiltoa tai puhkaisua, joten nämä menetelmät eivät ole kirurgisia sanan täydessä merkityksessä. "Veitsenä" käytetään tietyn aallonpituuden palkkia.

Se voi olla gammasäteily, protonivuo ja röntgenkuvat (fotonipalkit). Jälkimmäinen tyyppi on yleisin Venäjällä. Se löytyy cyber-veitsen (CyberKnife) nimellä. Gamma-veitsi on toiseksi suosituin maamme alueella. Protonisäteilyä käytetään Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä ei ole keskuksia, jotka harjoittavat sen massakäyttöä.

Cyber-veitsijärjestelmä

Tämä on robotti-säteilyjärjestelmä, joka menee suoraan kasvaimeen. Sitä käytetään pääasiassa selkäytimen kasvainten hoitoon, koska avoin leikkaus liittyy vaikeaan pääsyyn ja suuri vaara vaurioittaa rakenteita, mikä voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalle tehdään yksilöllisiä immobilisointilaitteita - patjat ja maskit kätevää kiinnitystä varten. Muutokset kehon asennossa eivät ole toivottavia. Seuraavaksi luodaan kehoa skannaamalla sarja kuvia, joiden avulla voit luoda erittäin tarkan kolmiulotteisen kasvainmallin. Sitä käytetään optimaalisen säteilyannoksen laskemiseen ja sen antamiseen.

Hoidon kulku on 3 - 5 päivää. Vaiheiden lukumäärä voi olla erilainen kasvainprosessin vaiheen mukaan. Tänä aikana ei tarvita sairaalahoitoa. Useimmiten säteily on potilaan kannalta kivuton. Jokainen menettely kestää 30-90 minuuttia. Mahdolliset haittavaikutukset.

Gamma-veitsi

Säteilyn asennus keksittiin Ruotsissa viime vuosisadan 60-luvulla. Fotonit muodostuvat koboltti-60: n hajoamisen aikana (tavallisen koboltin radioaktiivinen muoto, jonka massa on 60). Venäjällä ensimmäinen tällainen asennus ilmestyi vasta vuonna 2005 - tutkimuslaitoksessa. Burdenko.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on immobilisoitu säteilylle asetetun kehyksen sijasta. Menettelyn kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Säteilytyksen jälkeen potilas voi mennä kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi on adjuvantti (pääasiallisen hoidon lisäaine). Kun aivosyöpää käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä:

• Temotsolomidia. Tämä yhdiste häiritsee kasvainsolujen DNA: n synteesiä ja siten häiritsee niiden jakautumista ja kasvua. Sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi, oksentelu, ummetus, väsymys, uneliaisuus.
• Nitrourean johdannaiset (karmustiini, lomustiini). Nämä yhdisteet vievät DNA-molekyyliin katkoksia ja estävät (hidastavat) tiettyjen kasvainsolujen kasvua. Pitkäaikaisessa käytössä yhdessä epämiellyttävien sivuvaikutusten (kipu, pahoinvointi) kanssa voi aiheuttaa sekundaarista syöpää.

Ehkäpä terapeuttisen talteenoton lisämenetelmien käyttö:

1. Lihaskuitujen sähköstimulaatio;
2. hieronta;
3. Antioksidantti-, neuroprotektiivisten lääkkeiden kurssi;
4. Lepo sanatorio-ennaltaehkäisevissä sairaaloissa;
5. Laserhoito;
6. Vyöhyketerapia.

Kuntoutusjakson aikana on yleensä suositeltavaa kieltäytyä:

• Raskas fyysinen työ.
• Työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.
• Kosketus myrkkyihin, haitallisiin kemiallisiin tekijöihin.
• Olla stressaavissa, psykologisesti epäsuotuisissa tilanteissa.

Toipumisjakson kesto leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan yleisestä tilasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun toimenpide on edullisin, se voi kestää jopa 2 kuukautta.

näkymät

Kadonneiden toimintojen palautuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tilastot ovat seuraavat:

1. 60%: lla potilaista, jotka ovat menettäneet kykynsä liikkua aivokasvaimen takia, se palautuu.
2. Näön menettäminen jatkuu vain 14 prosentissa tapauksista.
3. Psyykkiset häiriöt ovat harvinaisia ​​ja niiden kehittymisen huippu tapahtuu ensimmäisen kolmen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
4. Vain 6 prosentissa tapauksista on tapahtunut korkeampi aivotoiminta, joka tapahtui operaation jälkeen. Potilas menettää kommunikointikykynsä, henkilökohtaisten palveluidensa taidot.

Yksi toiminnan epämiellyttävimmistä seurauksista on uusi kasvaimen kasvu. Tämän tapahtuman todennäköisyys riippuu syövän tyypistä ja siitä, mikä prosenttiosuus kasvaimesta on poistettu. Tällaisen tuloksen ennustaminen tai estäminen on lähes mahdotonta.

Riippuen potilaan tilasta leikkauksen jälkeen hänelle voidaan määrätä jonkinasteinen työkyvyttömyysaste, sairauslista laajennetaan (yleensä annetaan 1–4 kuukauden ajaksi), tietyt työn rajoitukset.

Eloonjääminen leikkauksen jälkeen riippuu voimakkaasti potilaan iästä ja kasvaimen luonteesta. Ryhmässä 22–44 vuotta 50–90 prosentissa potilaista elinajanodote on 5 vuotta ja enemmän. 45 - 54 vuoden aikana tällaisen tuloksen todennäköisyys pienenee noin kolmanneksella. Vanhemmissa ikäryhmissä se laskee vielä 10–20%.

Viiden vuoden määräaikaa ei ole asetettu enimmäismääräksi, vaan viitteenä relapsien puuttumisen kannalta. Jos syöpä ei ole palannut näinä vuosina, riski sen palautumisesta tulevaisuudessa on vähäinen. Monet potilaat elävät 20 vuotta tai enemmän leikkauksen jälkeen.

Toiminnan kustannukset

Syöpäpotilailla on oikeus ilmaiseen hoitoon. Kaikki julkisessa laitoksessa käytettävissä olevat toimet toteutetaan OMS-politiikan mukaisesti. Lisäksi potilas voi saada tarvittavat lääkkeet ilmaiseksi. Tämä näkyy myös Venäjän federaation hallituksen 30. heinäkuuta 1994 antamassa päätöslauselmassa N 890: ”Onkologisten sairauksien tapauksessa kaikki lääkkeet ja sidokset ovat parantumattomia (parantumattomat) onkologisille potilaille, lääkärin määräysten mukaan vapautetaan ilmaiseksi.”
Haluttaessa potilas voi ottaa yhteyttä maksulliseen klinikkaan hoitoa varten. Tässä tapauksessa operaation kustannukset voivat vaihdella suuresti tuumorin poistamisen monimutkaisuudesta ja aivovaurion asteesta riippuen. Keskimäärin kraniotomian hinta Moskovassa voi olla 20 000 - 200 000 ruplaa. Tuumorien poiston kustannukset stereokirurgisella menetelmällä alkaa 50 000 ruplasta.

Aivokasvainten endoskooppinen toiminta on Venäjällä melko harvinaista, koska tämän tason asiantuntijat ovat puutteellisia. Ne toteutetaan onnistuneesti Israelissa ja Saksassa. Keskihinta on 1 500–2 000 euroa.

Potilasarvostelut

Useimmat potilaat ja heidän sukulaisensa jättävät hyvät arvostelut onkologeista. Huomautuksia epäpätevyydestä ja huomaamattomasta asenteesta ovat verkossa harvinaisia. On monia foorumeita ja yhteisöjä, joissa aivosyövän kohtaamat ihmiset ovat yhteydessä toisiinsa.

Valitettavasti operaation jälkeen kaikki eivät voi johtaa täyttä elämää. Kasvaimen komplikaatiot ja toistumiset johtavat siihen, että potilaiden sukulaiset neuvovat kieltäytymään toiminnasta. Monet ovat yhtä mieltä siitä, että psykologinen tuki ja usko omaan vahvuuteensa, lääketieteeseen, apuun, jos ei päästä eroon syöpään, pidentävät sitten aivosyöpää sairastavan henkilön elämää.

Kirurgia aivokasvaimen poistamiseksi on täynnä useita komplikaatioita, mutta tämä on ainoa asia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Teknologian kehittäminen ja uudet minimaalisesti invasiiviset menetelmät mahdollistavat sen, että lähitulevaisuudessa pystymme vähentämään hermokeskusten vahingoittumisriskiä ja taudin paluuta.

Aivokasvainpoiston spesifisyys: toiminnan tyypit ja kuntoutusjakso

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä. Jopa pienen hyvänlaatuisen kasvaimen aivokudoksessa voi heikentää merkittävästi potilaan terveyttä.

Kasvaimen sijainnista riippuen aiheuttaa päänsärkyä, johtaa heikentyneeseen näkemään, kuuloon, puheeseen, vähentää henkistä kykyä.

Myös menetelmän valinta aivokasvaimen poistamiseksi ja samanaikainen hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Aivokasvainten hoito

Nykyaikaisessa onkologiassa on kolme pääasiallista tapaa käsitellä kallonsisäisiä kasvaimia:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sekä sädehoito;
• kemoterapian menetelmä.

Radikaali tapa päästä eroon tuumorista on aivojen leikkaus. Tällaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät ovat samanaikainen vaikutus patologian kohtaan ennen kirurgisen hoidon aloittamista tai sen jälkeen.

Radiokirurgia on sädehoidon menetelmä, jonka avulla voit selviytyä kasvainta, jolla ei ole kirurgisia toimenpiteitä. Pitkälle kehitetyssä radiokirurgiassa käytetään sellaisia ​​kehittyneitä laitteita kuin cyberknife, gamma-veitsi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen hoidossa neurokirurginen kirurgia ei joskus ole pelkästään osoitettu, vaan se on myös tarpeen, jos

• koulutuksen kasvun seurauksena painostetaan aivojen elintärkeitä osia;
• on olemassa suuri riski, että syöpä siirtyy metastaasien leviämisvaiheeseen;
• tuumorin paikantaminen mahdollistaa sen poistamisen ilman merkittävää vaikutusta aivojen ympäröiviin kudoksiin ja verisuoniin ja pienellä komplikaatioriskillä;
• Hyvänlaatuinen kasvain on pysäyttänyt kasvunsa, mutta samalla sillä on kielteinen vaikutus tiettyihin aivojen osiin, verisuonten puristumisen oireisiin, hermopäätteisiin.

Aivojen leikkaus on vasta-aiheinen:

• kehon heikkeneminen potilaan iän tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi;
• suuret aivovauriot kasvain itämisen myötä ympäröivissä kudoksissa, mukaan lukien, jos syöpäsolut ovat itäneet pääkudoksen luukudokseen;
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvaimen lokalisointi, joka sulkee pois sen poistamisen kirurgisesti;
• riski lyhentää elinajanodotetta kirurgisen hoidon jälkeen, jos ilman leikkausta tämä aika on pidempi.

Kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi on nimetty useita lisätutkimuksia, kuten yleiset testit, elektrokardiogrammi, tietokonetomografia, fluorografia, angiografia.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen ne voidaan poistaa. Niinpä ennen operaatiota on suositeltavaa pitää joitakin vakauttamistoimenpiteitä:

1. Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan tehdä lääkehoidolla jo leikkauspöydässä anestesian aikana.
2. Potilaan yleisen tilan vakauttaminen - verenpaineen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normalisointi.
3. Ennen leikkausta suoritetaan myös biopsia - histologista tutkimusta varten otetaan materiaalia, toisin sanoen tuumorin pala lähetetään tutkimukseen tuumorin tyypin selvittämiseksi. Tämäntyyppinen diagnoosi voi olla vaarallista verenvuodon vuoksi. Biopsia on määrätty vain lymfoomille (primaarisille) ja idänsisäisen solumuodon syöpälle.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Intrakraniaalisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä useilla tavoilla. Tärkeimmät aivokasvaimen poistotoimien tyypit:

• endoskooppinen trepanaatio;
• craniotomy (avoin kraniotomia);
• Stereotaktinen radiokirurgia.

Toiminnan tyypistä riippuen neurokirurgi päättää toimenpiteen kulusta, anestesian tyypistä, laskee mahdolliset riskit ja varoittaa potilasta niistä.

cephalotrypesis

Kraniotomiaa tai avointa kraniotomiaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

Potilaan selvä tajunta leikkauksen aikana antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaan psykologista ja fyysistä tilaa aivoissa työskentelyn aikana. Esimerkiksi raajojen herkkyyden hallitseminen, näön säilyttäminen, puhe, kuulo.

Toiminta alkaa pään pehmytkudosten leikkauksella. Seuraavaksi sinun täytyy poistaa luun fragmentti tuumorin kohdalla. Kasvaimen eksissio suoritetaan laserilla, jonka avulla voit samanaikaisesti keskeyttää kasvaimen verenkierron ja lopettaa verenvuodon.

Kun kasvain on kokonaan poistettu, luun fragmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään metallirakenteilla (ruuvit, levyt). Syöpäsolujen itämisen ollessa kallon luut paksuudelta poistetaan kaikki vaikutusalueet ja reikä suljetaan keinotekoisella implantilla (titaani, huokoinen polyeteeni).

Aivojen leikkaus voi kestää useita tunteja. Potilaan jatkuvaa seurantaa varten on suositeltavaa viettää noin 2 viikkoa intensiivihoitoyksikössä, jotta apua saataisiin oikeaan aikaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä.

Endoskooppinen trepanaatio

Tuumorin sijainti vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa ei salli sen poistamista avoimen menetelmän avulla. Toimenpide suoritetaan asettamalla endoskooppi ylempään makuun tai nenän läpivientiin. Aivojen kasvain, esimerkiksi aivolisäkkeen alueella, poistetaan erityisellä suuttimella.

Poistoprosessia ohjaa endoskoopin anturi. Anturin lukemat näkyvät monitorissa, mikä minimoi ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Kun endoskooppi on poistettu kallosta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja. Jos verenvuoto ei lopu, kirurgi päättää, tarvitaanko kraniotomia. Toimenpiteen suotuisa lopputulos on se, että potilaan ulospääsyn anestesiassa ilman komplikaatioita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Tämä menetelmä aivojen kasvainten hoitamiseksi sallii sinun poistaa kasvainta ilman pääkalloa ja ilman anestesiaa. Neurokirurgi toimii kasvaimella, jolla on suuntapalkki, joka koostuu gammasäteilystä (gamma-veitsestä), fotonipalkista (cyberknife) tai protonivirrasta.

Kasvaimen poistomenetelmä kestää noin tunnin, kunnes kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Altistuksen kesto riippuu kasvain koosta. Tämän hoitomenetelmän etuna on sitoutumisen puuttuminen tuumorin kohtaan.

Menetelmä tuumorin poistamiseksi on toimia syöpäsoluille ionisoivalla säteilyllä. Hoidon kulku kyberkarvan avulla suoritetaan usean päivän ajan (3-5) kasvaimen koosta riippuen. Jokainen menettely kestää yhden ja puolen tunnin.

Samalla potilas ei tunne epämukavuutta. Sairaalahoitoa hoidon aikana ei tarvita, koska potilas voi käydä klinikalla määrätyn ajan, ottaa säteilylle altistumisen ja mennä kotiin. Gamma-veitsen käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta myös sairaalahoitoa ei tarvita.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, kun on tarpeen saada pääsy kasvain kirurgiseen poistoon kallon pohjan kautta. Neurokirurgit käyttävät harvoin tätä menetelmää, koska toiminta on melko monimutkainen ja on olemassa suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita.

Harjoittele tätä leikkausta vasta kuultuaan muita asiantuntijoita - otolaryngologia, plastiikkakirurgia, leukakirurgia.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen tuumorien poistamiseksi aivoissa voivat johtaa potilaan terveyden merkittävään heikkenemiseen. Mutta asianmukaisella ja pätevällä toiminnalla seurausten todennäköisyys on pieni.

Usein komplikaatiot ilmenevät aivokasvaimen avoimen leikkauksen jälkeen (kraniotomia):

• sellaisten toimintojen menetys, joista vastuussa oleva aivojen pinta-ala oli vastuussa toiminnasta;
• epätäydellinen kasvain leikkaaminen - voi vaatia toistuvaa kirurgista interventiota;
• haavainfektio ja taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivokudokseen;
• kallonsisäiseen verenvuotoon liittyvät sivuvaikutukset;
• aivojen turvotus, joka johtaa epileptisiin kohtauksiin, hypoksiaan ja verenkierron heikentymiseen.

Leikkauksen aikana joidenkin aivojen osien toimintahäiriöitä ilmenee:

• näöntarkkuuden väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
• motoristen toimintojen rikkominen (osittainen tai täydellinen paralyysi);
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• osittainen tai täydellinen amnesia (lyhytaikainen, pitkäaikainen);
• vaikutus virtsaamisprosessiin;
• mielenterveyshäiriöiden oireiden ilmaantuminen;
• puhehäiriöt.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sekä pysyviä että tilapäisiä, kun taas asianmukainen kuntoutushoito on mahdollista. Jos esimerkiksi operaation jälkeen moottorin toiminnot menetetään osittain, 60%: ssa tapauksista liikkuvuus palautuu täysin. Kadonnut visio palaa 86 prosenttiin potilaista.

Psyykkisten häiriöiden esiintymistiheys aivokasvaimen poistamisen jälkeen on erittäin alhainen. Poikkeavuuksien riski jatkuu 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka menettävät kommunikointikykynsä, on vain 6%. Tässä tapauksessa henkilö menettää taitonsa huolehtia itsenäisesti, hänen henkiset kykynsä ovat erittäin pieniä.

Toiminnan tulos riippuu monista tekijöistä - potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, yleisestä terveydestä. Pahin vaihtoehto on kuolema.

Postoperatiivinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko vakava toiminta, jonka jälkeen potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tarkastella kaikkia potilaan toimintojen palauttamisen vivahteita.

Kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Asiantuntijat osallistuvat kuntoutusprosessiin:

• Ohjaaja LFK;
• neurokirurgi;
• onkologi;
• puheterapeutti;
• neurologi;
• psykologi;
• silmälääkäri;
• fysioterapeutti.

Tarvittaessa kemoterapian tai sädehoidon käyttö edellyttää asiantuntijoiden, kuten radiologin tai kemoterapeutin, osallistumista.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen alkaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Pienin viive voi vaikuttaa aivojen toiminnan palautumiseen, rikkomukset ovat peruuttamattomia.

Käytetään hyödyntämiseen ja lääkehoitoon. Huumeiden luettelo koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka estävät uusiutumisen.

Tukivälineiden käyttö auttaa nopeuttamaan kuntoutusprosessia sädehoidon jälkeen. Koska tämä hoitomenetelmä voi vaikuttaa haitallisesti veren muodostavien elinten toimintaan, on hyödyllistä ottaa aineita, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa ja joilla on anti-aneminen vaikutus - gelatiinivalmisteet, foolihappo, B12-vitamiini.

näkymät

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja melko vakava hoitotapa, ja jopa onnistuneen toiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Riippuen siitä, missä vaiheessa aivosyöpä aloitettiin, voidaan arvioida potilaan elinajanodote ja sen laatu, mahdolliset peruuttamattomat seuraukset. Komplikaatiot ja seuraukset voivat aiheuttaa henkilön vammaisuuden, tai kuntoutuksen aikana palautetaan kaikkien elinten kuntoutus.

Kuinka monta potilasta elää leikkauksen jälkeen aivojen kasvainten poistamiseksi? Patologian ajoissa havaitseminen ja laadullisesti suoritettu hoitokurssi, eloonjäämisaste on melko korkea.

Samalla elinikä riippuu myös potilaan iästä. 5 vuotta ja enemmän elää 50–90 prosentilla 20–45-vuotiailla potilailla. 45–55-vuotiaiden osuus on pienentynyt noin kolmanneksella ja on noin 35%. Vain 15% iäkkäistä potilaista hoidon jälkeen voi elää yli 5 vuotta.

Nämä luvut eivät ole suurimpia, koska on tapauksia, joissa onnistuneen aivokasvaimen ja kunnolla toteutetun kuntoutuskurssin jälkeen ihmiset elävät täyttä elämää 20 vuotta tai enemmän.