Migreenikynttilät

Miten valita oikea huumeet kaikkein salakavalaisimpaan päänsärkyyn - migreeniin? Missä vaiheessa pilleri otetaan ja milloin - käytä kynttilää tai injektiota? Mitä tärkeitä vivahteita voi nopeuttaa tai hidastaa lääkkeen vaikutusta?

Bestsellerin kirjoittajat suosittelevat “Miten migreeni nukkuu?” (Eksmo Publishing House, Moskova), Kansainvälisen päänsärky-tutkimusyhdistyksen jäsenet: Ph.D. IM Sechenov, neurologi Elena Glebovna Filatova ja tohtori, saman osaston dosentti Nina Vladimirovna Latysheva.

Tärkein sääntö, jonka sinun ja rakkaasi täytyy muistaa: migreenillä, sinun ei tarvitse kestää kipua sankarillisesti. On välttämätöntä ottaa tehokkaita kipulääkkeitä mahdollisimman pian. Tämä ei ainoastaan edistä nykyistä tilaa. Mutta myös pelastaa sinut kohtausten lisääntymisestä.

Migreeni-pilleri täytyy juoda kahden tunnin kuluessa kivun alkamisesta. Ja varmasti ennen pahoinvointia ja herkkyyttä valolle ja äänelle. Nämä oireet puhuvat yhdistämällä paitsi aluksia myös aivoja. Niinpä analgeettien ottamiseen kuluva aika on jo menetetty.

Nykyään apteekeissa esitetään kaikkien kipulääkkeiden massa. Kaikilla niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Toisin sanoen ne pysäyttävät verisuonten seinämän tulehduksen, joka on sykkivän kivun syy. Mutta tästä valtavasta lajista vain harvat ovat todella hyviä ja turvallisia migreenille.

Kivun torjunnan aloittaminen on aina yksinkertaisempaa - yhden komponentin kipulääkkeitä. Näitä ovat aspiriini, analgin, ibuprofeeni, parasetamoli, diklofenaakki, naprokseeni, ketorolakki ja muut. Ja jokaisella heillä on omat sovelluksensa vivahteet.

Esimerkiksi aspiriini voi auttaa migreenissä vain suurissa annoksissa - kahdessa 500 mg: n tabletissa. Ja on parempi juoda niitä jonkin verran kofeiinia sisältävällä juomalla, esimerkiksi vahvalla teellä tai kola. Mutta tällaisen "tempun" toteuttaminen on mahdollista vain terveellä vatsalla.

Analginia pidetään turvallisena verijärjestelmälle. Ja parasetamoli on huonoa maksalle. Joten kun valitset pillereitä, sinun on otettava huomioon kaikki sivuvaikutukset.

Kolminkertainen osuma

Jos yksinkertainen kipulääke ei auttanut kolme kertaa, otamme seuraavan vaiheen - valitse yhdistelmälääke kipua varten. Tällaisten lääkkeiden koostumus tuotti erityisiä lisäaineita, jotka tehostavat pääkomponentin toimintaa. Tällaisina lisäaineina käytetään yleisimmin kofeiinia, kodeiinia ja fenobarbitaalia. Kofeiini sävyttää verisuonia, mikä on hyödyllinen migreenille, kun ne laajentuvat dramaattisesti. Kaksi muuta ainetta vähentää aivokuoren ärsytystä.

Tällaisten yhdistettyjen lääkkeiden joukossa tunnetuimpia ovat citramoni II, Askofen, Pentalgin, migrenoli, kofetiini ja sedalgin-neo.

On myös kipulääkkeitä, jotka sisältävät komponentin kouristuksia vastaan. Esimerkiksi spazmalgon, otti, spazgan. Mutta migreenihyökkäysalusten aika laajenee. Joten on liian myöhäistä puhua heidän spasmistaan. Siksi antispasmodics, mukaan lukien tunnetut no-silot, auttavat harvoin tämäntyyppisellä päänsärkyllä. Älä tuhlaa arvokasta odotusaikaa.

Prick, kynttilä, pop

Valitettavasti jotkut potilaat eivät edes monien vuosien ponnistelujen jälkeen löydä pilleria, joka lievittäisi täysin päänsärkyä. Ja lopulta he mieluummin pistävät.

Intramuskulaarisia injektioita kotona voidaan käyttää baralginia. Se on analyysi ampulleissa. Injektion jälkeen lääke tulee verenkiertoon nopeammin kuin vatsasta. Tämä ero on erityisen havaittavissa pahoinvoinnin tapauksessa. Itse asiassa sen jälkeen, kun tabletit ovat alkaneet, ne eivät enää imeydy vatsasta.

Voit myös käyttää ketorolin injektiota. Yksi sen ampulleista sisältää annoksen, joka vastaa kolmea tablettia.

On myös kipulääkkeitä kynttilöiden muodossa. Tämä lomake on edullinen ihmisille, joilla on pahoinvointi ja oksentelu migreenillä. Lisäksi kynttilät auttavat suuresti potilaita, jotka eivät saa ottaa pillereitä mahahaavan tai maksasairauden vuoksi. Nykyään diklofenaakkia, parasetamolia ja indometasiinia on saatavana kynttilöinä.

Ja äskettäin markkinoille on tullut kipulääke jauheen muodossa - Voltaren Rapid Sachet. Tämä anti-inflammatorinen lääke diklofenaakki, joka toimii paljon nopeammin kuin pillerit.

Clever triptaanit

Ajan myötä keho tottuu tavallisiin kipulääkkeisiin. Niillä ei ole enää samaa vaikutusta. Vaikka sivuvaikutukset ovat yhä akuutisempia. On aika, jolloin tarvitaan erityisiä lääkkeitä - niitä, jotka pystyvät vaikuttamaan itse mekanismeihin migreenin kehittymiselle. Toisin sanoen kapeasti laajennetut alukset aivojen kalvoissa. Ja estä tiettyjen aineiden vapautuminen trigeminaalisen hermon päätteistä.

Tätä pohjimmiltaan uutta kipulääkkeiden luokkaa kutsutaan triptaaneiksi. Ne eivät vaikuta mihinkään muuhun päänsärkyyn, koska niillä ei ole klassista anti-inflammatorista vaikutusta, kuten aspiriinia, diklofenaakkia tai parasetamolia. Triptaanit kohdentavat erityisiä muutoksia verisuonissa migreenin aikana. Siksi se on paljon tehokkaampi kuin mikään muu keino, jopa yhdistettynä.

Näiden lääkkeiden kulta-standardia pidetään sumatriptaanina. Alkuperäinen tuote myydään Venäjällä nimellä imigran 50 ja 100 mg: n tablettien muodossa ja suihkeen muodossa. Tämän aineen ampullit ovat myös saatavilla ulkomailla ihonalaisen antoon. Niitä käyttävät yleensä hätälääkärit.

Ja maassamme ensimmäiset viittaavat sumatriptaanilääkkeet ovat suosittuja. Alkuperäiseen verrattuna ne ovat paljon halvempia ja samalla tehokkuudella. Tämä on venäläinen huumeiden amygreniini, puolalaiset sumamigrenit ja Islannin tuottama rapamiini.

Niiden lisäksi on muitakin triptaaneja - tabletteja zomig, relapaks ja namig.

Tärkeitä vivahteita

Triptaanien kynnyksestä lähtien migreenin hoidossa on ollut todellinen läpimurto. Suuri määrä potilaita ensimmäistä kertaa sai parannuksen hirvittävään päänsärkyyn, pahoinvointiin ja oksenteluun.

On kuitenkin huomattava, että se on merkittävä. Nämä lääkkeet toimivat myös aivojen verisuonten supistumisen vuoksi. Toisaalta se tekee niistä erittäin tehokkaita migreenille. Toisaalta heillä on vasta-aiheita, jotka on pidettävä mielessä.

Huolimatta siitä, että triptaanit vaikuttavat selektiivisesti aivojen astioihin, riskiä, että niiden heikko vaikutus sydämen aluksiin ei voida sulkea pois. Siksi on epätoivottavaa ottaa näitä lääkkeitä, jos koet sydämen kipua harjoituksen aikana sekä kipua jaloissa kävellessä. Tämä voi johtua ateroskleroosista.

Triptaaneja ei pidä käyttää, jos sinulla on korkea verenpaine, jos se muuttuu dramaattisesti ja sitä kontrolloidaan huonosti. Ja tietenkin, jos sinulla on sepelvaltimotauti tai aivohalvaus.

Joka tapauksessa ennen näiden lääkkeiden käyttöä on järkevää tehdä EKG ja seurata paineita.

Ja vielä yksi tärkeä huomautus. Ole varovainen, kun otat triptaanit aura-migreenille. Tämä johtuu monimutkaisista verisuonimuutoksista tänä aikana. Tosiasia on, että aivojen aikana aivojen alukset kapenevat. Ja vasta sitten, ennen kuin päänsärky alkaa, laajenna. Siksi lääkettä tulisi käyttää vain auran päätyttyä.

Muista myös, että triptaaneja ei voi yhdistää tiettyihin muihin lääkkeisiin. Nämä ovat erityisiä ergotamiinin kipulääkkeitä ja eräänlainen masennuslääkkeitä.

Hoitoalgoritmi

Monet potilaat kysyvät, mitä pitäisi olla migreenien toiminnan järjestys. Ja miten arvioida lääkkeen tehokkuutta. Tässä ei ole erityisiä vaikeuksia.

Jos sinulla on päänsärky, varmista, että sinulla on migreeni. Se tapahtuu aina paikallisesti, sykkivä yhdessä temppelistä tai silmästä. Jos tästä ei ole epäilystäkään, niin pian kuin mahdollista päästä valmiisiin valmisteisiin - zomigiin, imigraaniin, amigreniiniin tai muihin. Ja ota yksi pilleri. Sitten on kolme skenaariota.

Neljäkymmentä minuuttia tai kaksi tuntia kipu katoaa tai muuttuu merkityksettömäksi. Tämä on täydellinen vaihtoehto. Joten teit kaiken oikein. Toinen tabletti varattiin seuraavaan migreenihyökkäykseen saakka.
Saman ajanjakson aikana kipu kulkee tai lakkaa, mutta palaa päivä myöhemmin. Tämä on myös hyvä vaikutus. Useimmiten tämä tapahtuu, jos migreenihyökkäys kestää yli yhden päivän. Tässä yksi pilleri ei välttämättä riitä. Ota toinen pilleri. Mutta välttämättä sama. Erilaisia triptaaneja migreenihyökkäyksen aikana ei voida ottaa. Mutta voit lisätä annosta - 50 - 100 mg, jos vähemmän ei riitä.
Kipu ei läpäissyt eikä edes laskenut. Tämä on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin diagnoosin vahvistamiseksi. Triptaanit eliminoivat vain migreenipäänsärkyä. Ehkä tällä kertaa päänsärky oli muusta syystä? On toinen uskottava selitys: otit pillerin liian myöhään.

Toinen vaihtoehto

Venäjällä ja ulkomailla on käytetty useita vuosia toisen luokan erityisiä anti-migreenisiä kipulääkkeitä, ergotamiinijohdannaisia. He kaventavat hyvin nopeasti aivojen laajentuneita aluksia ja johtavat kivun lopettamiseen. Näiden lääkkeiden suuret annokset aiheuttavat kuitenkin usein sivuvaikutuksia kuin triptaanit ja muut analgeetit. Siksi niiden käyttö rutiininomaisessa hyökkäyksen lievittämisessä monissa maissa on rajallista.

Vain kotona voit ottaa vain pillereitä, joiden ergotamiinipitoisuus on alhainen. Venäjällä on rekisteröity kolme tällaista lääkettä - nomigren, syncapton ja caffetamine. Ne koostuvat neljästä, kolmesta ja kahdesta komponentista. Yksi niistä on erityinen migreeni-vastainen vaikutus. Kofeiini sävyttää verisuonia ja lisää tablettien imeytymistä. Kolmannella komponentilla on analgeettinen vaikutus. Neljäs vähentää pahoinvointia.

Tavallisesti hyökkäyksestä eroon riittää, kun otat yhden tai kaksi tablettia tabletteja. Mutta jos päätät käyttää näitä lääkkeitä, ole varovainen. Älä ota niitä yhdessä triptaanien kanssa. Tämä voi johtaa aivojen verisuonten liian pitkään kouristukseen.

Vasta-aiheet näiden lääkkeiden hoitoon ovat verisuonitautit, verenpaine, angina ja glaukooma. Raskauden ja imetyksen aikana.

Hyödyllisiä yhdistelmiä

Päänsärkyä hyökkäyksen aikana liittyy usein pahoinvointi. Nämä tunteet ovat paitsi epämiellyttäviä, pahoinvointi myös vaikeuttaa kipulääkkeiden työtä. Jos oksentelu alkaa, pillerillä ei ole aikaa päästä vereen. Siksi, vaikka lievää pahoinvointia esiintyy, kaikki lääkkeet tulisi ottaa yhdessä antiemeettisen aineen - cerukal- tai raglan-pillerin kanssa.

Toinen erittäin tärkeä asia. Jos otat lääkkeen hyökkäyksen alussa, niin vaikka pahoinvointi ei vielä ole, vatsa lakkaa toimimasta kunnolla. Aikaisemmin syönyt ruokaa ja estää huumeiden pääsyn suolistoon, missä ne imeytyvät. Tämän seurauksena kivun pillerit ovat vatsassa ja ärsyttävät sen limakalvoa. Ja niiden imeytyminen ja analgeettisen vaikutuksen alku viivästyvät.

Siksi useimmat kipulääkkeet on otettava yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät mahalaukun supistuksia. Tämä täydellinen Motilium. Tämä on parannuskeino ylikuumenemiseen, mutta tässä tapauksessa se edistää tehokkaasti särkylääkkeitä suolistossa. Motilium ei lievittää pahoinvointia, mutta sitä pidetään turvallisempana lääkkeenä kuin cerrucal.

Erilaisia taistelujärjestelmiä sovellettaessa löydät varmasti oikeudenmukaisuuden jopa itsepäisimmälle migreenille. Ja jos ilmenee ongelmia, autamme sinua aina klinikalla.

Trimigren

Triigreeni on verisuonten 5-hydroksitryptamiini-1-reseptorien (5HT1D) spesifinen selektiivinen agonisti, ei vaikuta muihin 5HT-serotoniinireseptorien (5HT2-5HT7) alatyyppeihin. 5HT1D-reseptorit sijaitsevat pääasiassa aivojen verisuonissa, ja niiden stimulaatio johtaa näiden alusten supistumiseen. Vähentää kolmiulotteisen hermon herkkyyttä. Molemmat näistä vaikutuksista voivat olla sumatriptaanin migreenin vastaisen toiminnan taustalla.
farmakokinetiikkaa
Yhteys plasman proteiineihin on 14-21%, jakautumistilavuus on 170 l (2,4 l / kg). Aika saavuttaa 0,5 tunnin maksimipitoisuus. Suurimman pitoisuuden keskiarvo on 23,2 ng / ml. Lääkeaine metaboloituu hapettamalla monoamiinioksidaasien (pääasiassa isoentsyymi A) kanssa, jolloin muodostuu metaboliitteja, joista suurin osa on sumatriptaanin indoli-etikka-analogi, jolla ei ole farmakologista vaikutusta 5-HT1- ja 5-HT2-serotoniinireseptoreihin, ja sen glukuronidia. Puoliintumisaika on 1,5 tuntia.
Plasman puhdistuma - 1160 ml / min, munuaispuhdistuma - 260 ml / min; ekstrarenaalinen puhdistuma - 40% oraalisen annon jälkeen. Erittyy munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa - vapaan hapon tai glukuronidikonjugaatin muodossa.

Käyttöaiheet:
Tri-migrenia käytetään migreenihyökkäysten lievittämiseen (erityisesti oksentelun mukana), joissa on aura tai ilman sitä.

Käyttötapa:
Trigamiinia tulisi käyttää rektaalisesti, 1 peräpuikkoon migreenihyökkäyksen sattuessa.Jos migreenin oireet eivät häviisi eikä heikkene ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, sinun ei pitäisi ottaa lääkettä uudelleen saman hyökkäyksen lievittämiseksi. Lääkettä voidaan kuitenkin käyttää helpottamaan seuraavia migreenihyökkäyksiä. Jos potilas on parantunut ensimmäisen annoksen jälkeen ja sitten oireet ovat jatkuneet, toinen annos voidaan ottaa seuraavan 24 tunnin aikana.Satriptanin enimmäisannos ei saa ylittää 300 mg 24 tunnin aikana.

Sivuvaikutukset:
Kun huumeita käytetään, Trimigren voi esiintyä sellaisina haittavaikutuksina: kipu, lämmön tunne tai pistely, paineen tunne tai raskaus.

Nämä oireet ovat yleensä ohimeneviä, mutta voivat olla voimakkaita ja esiintyä missä tahansa kehon osassa, myös rintakehässä ja kurkussa.
Kuumat aallot, huimaus, heikkous, väsymys, uneliaisuus ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ja ovat ohimeneviä.
Koska sydän-järjestelmä
Verenpaineen lasku, bradykardia, takykardia, ohimenevä verenpaineen nousu (havaittu pian sumatriptaanin ottamisen jälkeen). Harvoin - sydämen rytmihäiriöt, iskeemisen tyypin ohimenevä EKG-muutos, sydäninfarkti, sepelvaltimon kouristus. Joskus kehittyy Raynaudin oireyhtymä.
Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, iskeeminen koliitti (mutta näiden haittavaikutusten yhteys sumatriptaaniin ei ole osoitettu); dysfagia, epämukavuuden tunne vatsassa.
Keskushermoston aistinelimistä: huimaus, harvoin kouristukset. Joskus sumatriptaanin ottamisen jälkeen, diplopia, välkkyminen silmien edessä, nystagmi, skotoma ja näön heikkeneminen vähenevät. Osittain ohimenevä näön menetys on erittäin harvinaista.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että näkövamma voi liittyä itse migreenihyökkäykseen.
Yliherkkyysreaktiot. Harvinaisia anafylaksia esiintyy ihon ilmenemismuodoista (ihottuma, nokkosihottuma, kutina, punoitus).
Laboratorioindikaattoreista: vähäiset muutokset maksan transaminaasien aktiivisuudessa.

Vasta:
Vasta-aiheet lääkkeen käytölle Trimigren ovat: yliherkkyys lääkkeen jollekin osalle; migreenin hemiplegiset, basaaliset ja oftalmoplegiset muodot; sepelvaltimotauti (CHD) (mukaan lukien sydäninfarkti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, Prinzmetalin angina) ja oireet, jotka viittaavat CHD: n esiintymiseen; perifeerinen verisuonten okklusiivinen sairaus; aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (myös historiassa); hallitsematon valtimoverenpaine; vastaanotto yhdessä ergotamiinin tai sen johdannaisten kanssa (mukaan lukien metysergidi); käyttö monoamiinioksidaasin estäjien ottamisen taustalla tai aikaisemmin kuin kaksi viikkoa näiden lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen; vaikea maksan ja / tai munuaisten toiminta; alle 18-vuotiaat ja yli 65-vuotiaat (turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu); raskaus ja imetys.
Varovasti: kontrolloitu valtimon verenpaine; taudit, jotka voivat muuttaa tämän lääkkeen imeytymistä, metaboliaa tai erittymistä (esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta); epilepsia ja mikä tahansa tila, jolla on alentunut kynnyksellinen valmius); potilailla, joilla on yliherkkyys sulfonamidille (sumatriptaanin antaminen voi aiheuttaa allergisia reaktioita, joiden vakavuus vaihtelee ihon ilmenemismuodoista anafylaksiaan).

Tiedot ristiin herkkyydestä ovat rajalliset, mutta sumatriptaania on nimitettävä tällaisille potilaille.

raskaus:
Raskauden aikana Trimigren-lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Sumatriptaanin ja propranololin, flunarisiinin, pitsotifeenin ja etyylialkoholin vuorovaikutusta ei havaita. Kun sitä käytetään samanaikaisesti ergotamiinin kanssa, havaittiin pitkittynyt vasospasmi. Sumatriptaania voidaan määrätä aikaisintaan 24 tuntia ergotamiinia sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen; ja päinvastoin, ergotamiinia sisältävät lääkkeet voidaan antaa aikaisintaan 6 tuntia sumatriptaanin ottamisen jälkeen. Sumatriptaanin ja MAO: n estäjien, samoin kuin sumatriptaanin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmän lääkkeiden välinen vuorovaikutus on mahdollista.
On olemassa erillisiä raportteja heikkouden, hyperrefleksian ja heikentyneen koordinaation kehittymisestä potilailla, jotka ovat saaneet sumatriptaania ja lääkkeitä SSRI-ryhmästä. Sumatriptaanin ja SSRI: ien samanaikaisen nimittämisen yhteydessä potilaan tilaa on seurattava huolellisesti.

yliannostus:
Trimigrenin yliannostuksen oireet: haittavaikutusten vakavuus.
Hoito on oireenmukaista. Hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin vaikutuksesta sumatriptaanin pitoisuuteen veriplasmassa ei ole tietoa.

Säilytysolosuhteet:
Luettelo B. Kuivassa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla enintään 20 ° C lämpötilassa.

Vapautuslomake:
Peräsuolen peräpuikot Trimigren 25 mg ja 50 mg. 1, 2, 3 tai 5 kappaleen peräpuikot sijoitetaan läpipainopakkaukseen. Yksi läpipainopakkaus, jossa on 1, 2, 3, 5 peräpuikkoa tai kaksi läpipainopakkausta, joissa on viisi peräpuikkoa, sekä ohjeet lääkkeen lääketieteelliseen käyttöön kartonkikotelossa.

ainekset:
Yhdessä peräpuikkossa Trimigren sisältää 25 mg tai 50 mg sumatriptaania (sumatriptaanisukkinaattina) vaikuttavana aineena ja sen adjuvantti on witepsol.

Lisäksi:
Sumatriptaania tulee määrätä vain, jos migreenin diagnoosi ei ole epäilystäkään, vaikka sitä olisi sovellettava mahdollisimman pian migreenihyökkäyksen alkamisen jälkeen, vaikka se on yhtä tehokas myös hyökkäyksen missä vaiheessa.
Ei voida käyttää ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Kuten muiden migreenilääkkeiden käytön yhteydessä, kun sumatriptaania annetaan potilaille, joilla on aiemmin määrittelemätön migreeni tai potilailla, joilla on epätyypillinen migreeni, muut potentiaalisesti vakavat neurologiset tilat on suljettava pois. On huomattava, että migreeni-potilailla on suurempi riski sairastua tiettyihin aivoverisuonisairauksiin (aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkierto). Sumatriptaania ei tule määrätä potilaille, joilla on epäilty sydänsairaus, ilman etukäteistutkimuksia sydän- ja verisuonitautien sulkemiseksi pois. Näitä potilaita ovat postmenopausaaliset naiset, yli 40-vuotiaat miehet ja sepelvaltimotaudin riskitekijät. Vaikka tutkimuksessa ei aina ilmene sydänsairautta joillakin potilailla, ne kehittävät hyvin harvoin sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutuksia. Sumatriptaanin ottamisen jälkeen voi esiintyä ohimeneviä voimakkaita kipuja ja kireyttä rinnassa, jotka ulottuvat kaulan alueelle. Jos on syytä uskoa, että nämä oireet ovat sepelvaltimotauti, on tarpeen tehdä asianmukainen diagnostinen tutkimus.
Potilailla, joilla on migreeni, voi esiintyä uneliaisuutta, joka liittyy sekä taudin että sumatriptaanin kanssa, joten heidän on oltava erityisen varovainen ajaessaan autoa ja työskentelemällä liikkuvien koneiden kanssa.

TRIMIGREN

Peräsuolen peräpuikot ovat valkoisia tai lähes valkoisia, torpedo-muotoisia.

Apuaineet: Witepsol.

1 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
2 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
3 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
5 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
5 kpl - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.

Peräsuolen peräpuikot ovat valkoisia tai lähes valkoisia, torpedo-muotoisia.

Apuaineet: Witepsol.

Sumatriptaani on verisuonten 5-hydroksitryptamiini-1-reseptorien (5HT) spesifinen selektiivinen agonisti_ID), ei vaikuta muihin 5HT-serotoniinireseptorien alatyyppeihin (5HT₂ - 5HT₇). 5HT-reseptorit_ID sijaitsevat pääasiassa aivojen verisuonissa ja niiden stimulaatio johtaa näiden alusten supistumiseen. Vähentää kolmiulotteisen hermon herkkyyttä. Molemmat näistä vaikutuksista voivat olla sumatriptaanin migreenin vastaisen toiminnan taustalla.

Yhteys plasman proteiineihin on 14-21%, yhteensä V_d - 170 litraa (2,4 l / kg). Aika saavuttaa C_max 0,5 h. Keskimääräinen C_max 23,2 ng / ml. Lääkeaine metaboloituu hapettamalla monoamiinioksidaasien (pääasiassa isoentsyymi A) kanssa, jolloin muodostuu metaboliitteja, joista suurin osa on sumatriptaanin indoli-etikka-analogi, jolla ei ole farmakologista vaikutusta 5-HT1- ja 5-HT2-serotoniinireseptoreihin, ja sen glukuronidia. Puoliintumisaika on 1,5 tuntia, plasmapuhdistuma on 1160 ml / min, munuaispuhdistuma on 260 ml / min; ekstrarenaalinen puhdistuma - 40% oraalisen annon jälkeen. Erittyy munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa - vapaan hapon tai glukuronidikonjugaatin muodossa.

- migreenihyökkäysten helpottaminen (erityisesti oksentelun mukana) auran kanssa tai ilman sitä.

- yliherkkyys lääkkeen jollekin komponentille;

- migreenin hemiplegiset, basaaliset ja oftalmoplegiset muodot;

- iskeeminen sydänsairaus (IHD) (mukaan lukien sydäninfarkti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, Prinzmetal angina) ja IHD: n esiintymistä viittaavat oireet;

- perifeeristen alusten okklusiiviset sairaudet;

- aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (myös historiassa);

- vastaanotto yhdessä ergotamiinin tai sen johdannaisten kanssa (mukaan lukien metysergidi);

- käyttö monoamiinioksidaasin estäjien ottamisen taustalla tai aikaisemmin kuin 2 viikkoa näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen;

- vaikea maksan ja / tai munuaisten toiminta;

- 18-vuotiaat ja yli 65-vuotiaat (turvallisuutta ja tehoa ei ole vahvistettu);

- raskaus ja imetys.

Varovasti: kontrolloitu valtimon verenpaine; taudit, jotka voivat muuttaa tämän lääkkeen imeytymistä, metaboliaa tai erittymistä (esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta); epilepsia ja mikä tahansa tila, jossa on alentunut kynnyksellinen valmius; potilailla, joilla on yliherkkyys sulfonamidille (sumatriptaanin antaminen voi aiheuttaa allergisia reaktioita, joiden vakavuus vaihtelee ihon ilmenemismuodoista anafylaksiaan. Tiedot ristiin herkkyydestä ovat rajalliset, mutta sumatriptaania on annettava varoen näille potilaille).

Peräsuoli, 1 peräpuikko kukin migreenihyökkäyksen tapauksessa.

Jos migreenin oireet eivät kadota eikä heikkene ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, sinun ei pitäisi ottaa lääkettä uudelleen saman hyökkäyksen lievittämiseksi. Lääkettä voidaan kuitenkin käyttää helpottamaan seuraavia migreenihyökkäyksiä.

Jos potilas on parantunut ensimmäisen annoksen jälkeen ja sitten oireet ovat jatkuneet, toinen annos voidaan ottaa seuraavan 24 tunnin aikana.Satriptanin enimmäisannos ei saa ylittää 300 mg 24 tunnin aikana.

Kipu, lämpö- tai pistely tunne, ahdistuneisuus tai raskaus. Nämä oireet ovat yleensä ohimeneviä, mutta voivat olla voimakkaita ja esiintyä missä tahansa kehon osassa, myös rintakehässä ja kurkussa.

Kuumat aallot, huimaus, heikkous, väsymys, uneliaisuus ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ja ovat ohimeneviä.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

Verenpaineen lasku, bradykardia, takykardia, ohimenevä verenpaineen nousu (havaittu pian sumatriptaanin ottamisen jälkeen). Harvoin - sydämen rytmihäiriöt, iskeemisen tyypin ohimenevä EKG-muutos, sydäninfarkti, sepelvaltimon kouristus. Joskus kehittyy Raynaudin oireyhtymä.

Ruoansulatuskanavasta:

Pahoinvointi, oksentelu, iskeeminen koliitti (mutta näiden sivuvaikutusten yhteys sumatriptaaniin ei ole osoitettu), dysfagia ja epämukavuus tunne vatsassa.

Keskushermoston ja aistinelinten puolelta:

Huimaus, harvoin kouristukset. Joskus sumatriptaanin ottamisen jälkeen, diplopia, vilkkuminen lukujen edessä, nystagmus, skotoma, havaitaan näön heikkenemistä. Osittain ohimenevä näön menetys on erittäin harvinaista. On kuitenkin pidettävä mielessä, että näkövamma voi liittyä itse migreenihyökkäykseen.

Yliherkkyysreaktiot:

Harvinaisia anafylaksia esiintyy ihon ilmenemismuodoista (ihottuma, nokkosihottuma, kutina, punoitus).

Laboratorioindikaattoreista:

Vähäiset muutokset "maksan" transaminaasien aktiivisuudessa.

Oireet: haittavaikutusten vakavuus.

Hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin vaikutuksesta sumatriptaanin pitoisuuteen veriplasmassa ei ole tietoa.

Sumatriptaanin ja propranololin, flunarisiinin, pitsotifeenin ja etyylialkoholin vuorovaikutusta ei havaita.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti ergotamiinin kanssa, havaittiin pitkittynyt vasospasmi. Sumatriptaania voidaan antaa aikaisintaan 24 tuntia ergotamiinia sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen; ja päinvastoin, ergotamiinia sisältävät lääkkeet voidaan antaa aikaisintaan 6 tuntia sumatriptaanin ottamisen jälkeen.

Sumatriptaanin ja MAO: n estäjien, samoin kuin sumatriptaanin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ryhmän lääkkeiden välinen vuorovaikutus on mahdollista. On olemassa erillisiä raportteja heikkouden, hyperrefleksian ja heikentyneen koordinaation kehittymisestä potilailla, jotka ovat saaneet sumatriptaania ja lääkkeitä SSRI-ryhmästä. Sumatriptaanin ja SSRI: ien samanaikaisen nimittämisen yhteydessä potilaan tilaa on seurattava huolellisesti.

Sumatriptaania tulee määrätä vain, jos migreenin diagnoosi ei ole epäilystäkään, vaikka sitä olisi sovellettava mahdollisimman pian migreenihyökkäyksen alkamisen jälkeen, vaikka se on yhtä tehokas myös hyökkäyksen missä vaiheessa. Ei voida käyttää ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Kuten muiden migreenilääkkeiden käytön yhteydessä, kun sumatriptaania annetaan potilaille, joilla on aiemmin määrittelemätön migreeni tai potilailla, joilla on epätyypillinen migreeni, muut potentiaalisesti vakavat neurologiset tilat on suljettava pois. On huomattava, että migreeni-potilailla on suurempi riski sairastua tiettyihin aivoverisuonisairauksiin (aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkierto).

Sumatriptaania ei tule määrätä potilaille, joilla on epäilty sydänsairaus, ilman etukäteistutkimuksia sydän- ja verisuonitautien sulkemiseksi pois. Näitä potilaita ovat postmenopausaaliset naiset, yli 40-vuotiaat miehet ja sepelvaltimotaudin riskitekijät. Vaikka tutkimuksessa ei aina ilmene sydänsairautta joillakin potilailla, ne kehittävät hyvin harvoin sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutuksia. Sumatriptaanin ottamisen jälkeen voi esiintyä ohimeneviä voimakkaita kipuja ja kireyttä rinnassa, jotka ulottuvat kaulan alueelle. Jos on syytä uskoa, että nämä oireet ovat sepelvaltimotauti, on tarpeen tehdä asianmukainen diagnostinen tutkimus.

Potilailla, joilla on migreeni, voi esiintyä uneliaisuutta, joka liittyy sekä taudin että sumatriptaanin kanssa, joten heidän on oltava erityisen varovainen ajaessaan autoa ja työskentelemällä liikkuvien koneiden kanssa.

Migreenihoito

Jos sinusta tuntuu, että pystyt selviytymään migreenistä, ei ole tarpeen kuulla lääkärin kanssa. Mutta jos käy ilmi, että apteekissa myytävät lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita tai jos on epäilyksiä päänsärkyjen syistä ja luonteesta sekä päänsärkyjen luonteen muutoksista, on tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa vahvistaakseen diagnoosin.

Vain pieni osa päänsärkyistä johtuu mistään vakavasta, mutta mahdollisesti päänsärky voi olla merkki vakavasta ongelmasta.

Älä ajattele, että olet tuhlaa aikaa käymällä lääkärillä. On paljon parempi olla varma diagnoosista kuin jatkuvasti huolestua ja epäilystä.

Voit kuulla lääkärisi kanssa, mitä lääkkeitä on parempia. Vaikka käytit käydä lääkärissä ilman suurta menestystä, sinun pitäisi jälleen mennä lääkärin puoleen. Onhan mahdollista, että tuloksen saavuttamiseksi sinun tarvitsee vain kokeilla toista hoitomenetelmää. Lisäksi on muistettava, että uusia hoitomenetelmiä kehitetään jatkuvasti.

Mitä on tarpeen kertoa lääkärille

Luettele kaikki lääkkeet, jotka olet jo ottanut, kuvaavat hoito-ohjelmaa ja niiden vaikutusta sinuun. Tallenna, kun päänsärky alkoi ja miten ne muuttuvat ajan mittaan. Nämä tiedot auttavat lääkäriä nopeasti ymmärtämään ongelman ja helpottamaan yksittäisten hoitojen valintaa.

Koska migreenille ei ole tehty erityisiä testejä, lääkäri ei voi kertoa, onko ehdotettu hoito tehokkain. Joten sinun pitäisi olla valmis toistuviin käynteihin. Valitettavasti on mahdotonta päästä täysin eroon migreenistä huumeiden avulla, mutta tehokas hoito auttaa palauttamaan hyökkäysten hallinnan.

Jos kouristukset eivät sovi tavalliseen migreeni- tai muuhun primaariseen päänsärkyyn, yleislääkäri vie sinut asiantuntijaan, kuten neuropatologiin.

Yleislääkäri voi määrätä kahdenlaisia lääkkeitä: ne, jotka lievittävät oireita ("nopea" tai oireenmukainen hoito), ja ne, jotka estävät kouristuksia (ennaltaehkäisevä tai ennaltaehkäisevä hoito). Ehkä olet ottanut ne aikaisemmin, mutta ei ajoissa tai väärässä annoksessa. Lääkäri tekee muutoksia, minkä jälkeen samat lääkkeet tehostuvat.

Lääkkeet, joita käytetään migreenin oireiden lievittämiseen

Oireinen hoito

Saatavilla on monia lääkkeitä, ja vain lääkäri voi neuvoa, mitkä ovat sinulle parhaiten sopivia. Se voi olla tehokas vaihtoehto, kun otat erilaisia lääkkeitä migreenihyökkäyksen vakavuudesta riippuen. Esimerkiksi, jos heräät jo vakavalla päänsärkyllä, on parasta ottaa lääkkeitä, jotka on erityisesti suunnattu migreeniä, kuten triptaania, vastaan. Jos sinusta tuntuu, että hyökkäys alkaa pian, jopa yksinkertaiset kipulääkkeet saattavat riittää. Kuitenkin, jos he eivät auta tunnin ajan, on tarpeen ottaa käyttöön tarkempia lääkkeitä viipymättä. Vain lääkäri voi neuvoa, mitkä lääkkeet ovat turvallisia yhdessä.

Jos yksinkertaiset kipulääkkeet ovat tehottomia, terapeutti voi määrätä prokineettisia aineita, kuten domperidonia tai metoklopramidia, tavanomaisten kipulääkkeiden virtauksen parantamiseksi verenkiertoon. Niitä on saatavana tabletteina yhdessä parasetamolin tai aspiriinin kanssa (domainperamoli, migramax, paramax).

Migreenille määrätään erityisiä kipulääkkeitä, varsinkin jos lihaskipu kaulassa ja olkahihnassa havaitaan hyökkäysten aikana. Näitä ovat: diklofenaakki, naprokseeni ja tolfenamiinihappo. Jotkut näistä lääkkeistä ovat peräpuikkojen muodossa, jotka ovat erityisen käteviä oksentelua varten.

Joillakin migreeniin käytetyillä lääkkeillä ei ole analgeettista vaikutusta. Niillä on supistuva vaikutus laajentuneisiin verisuoniin ja muutetaan aivoissa tapahtuvia kemiallisia prosesseja migreenin aikana, mikä helpottaa sen virtausta. Yksi niistä, ergotamiini, on käytetty yli 70 vuotta. Toiset kuuluvat uuteen huumeiden luokkaan, triptaaneihin, jotka ovat tulleet saataville 1990-luvun alusta lähtien. Sekä ergotamiini että triptaanit ovat tehokkaita migreenille, mutta yleensä ei tarvitse ottaa niitä jokaisen hyökkäyksen yhteydessä. Jos voimakas hyökkäys ei onnistu ilman niitä, sinun on otettava lääkkeet mahdollisimman pian. Raskaana olevia ja imettäviä naisia ei suositella.

Ergotamiinia (osa yhdistelmälääkkeitä, kuten kahvila ja migiliini) määrätään yleensä, kun yksinkertainen kipulääke tai triptaanit eivät ole tehokkaita. Ne ovat saatavana tabletteina (joista osa liukenee kielen alle) tai kynttilöiden muodossa. Yliannostuksen myötä ergotamiini voi lisätä pahoinvointia ja aiheuttaa oksentelua. Tämä voidaan torjua, jos käytät samanaikaisesti prokineettisiä lääkkeitä. Muita yleisiä ergotamiinin käytön sivuvaikutuksia ovat huimaus ja lihaskouristukset. Jos sinulla on jokin näistä oireista, pienennä annosta esimerkiksi jakamalla pilleri tai kynttilä puoleen.

Saadaksesi ergotamiinin maksimaalisen vaikutuksen, ota se hyökkäyksen alussa. Kynttilät ovat parempia kuin tabletit, joten lääkeaine imeytyy paremmin. Suositeltavan annoksen ylittäminen on täynnä ergotismin kehittymistä (ehto, joka aiheuttaa sormien ja varpaiden gangreenia, ripulia ja oksentelua) tai muita päänsärkyä. Ergotamiinia ei saa ottaa kohonneen verenpaineen tai sepelvaltimotaudin, anginan tai sydäninfarktin jälkeen, koska se voi pahentaa tilaa. Sitä ei myöskään voida käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Dihydroergotamiinit ovat yhtä tehokkaita kuin ergotamiinit. Lisäksi, kun sitä käytetään, toistuvien migreeni-oireiden todennäköisyys vähenee ja kohtaukset lyhenevät.

Dihydroergotamiinin tärkein etu ergotamiinin yli on pienempi määrä ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Kuten ergotamiinin tapaan, tätä lääkettä ei pidä käyttää sepelvaltimotauti, korkea verenpaine tai beetasalpaajien kanssa.

triptans

On olemassa seitsemän eri triptaania. Kuusi heistä löytyy myynnistä. Nämä lääkkeet vaikuttavat tiettyihin aivojen osiin, jotka reagoivat serotoniiniin. Ne aiheuttavat vain niiden verisuonten kaventumista, jotka laajenevat hyökkäyksen aikana, toisin kuin ergotamiini, joka supistaa verisuonia koko kehossa.

Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että triptaanit ovat tehokkaita missä tahansa migreenipäänsärky-vaiheessa, maksimaalinen tehokkuus saavutetaan ottamalla lääke päänsärkyjen alkuvaiheessa. Ilmeisesti triptanin vastaanotto aura-vaiheessa ei tuo paljon hyötyä. On parempi odottaa ja ottaa triptan, kun päänsärky kehittyy.

Tyypillisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, huimaus, väsymys (apatia) ja raskauden tunteet koko kehossa. Nämä oireet ovat yleensä lyhytaikaisia. Rintakehässä voi olla myös jäykkyyttä ja raskautta, mikä aiheuttaa huolta triptaanien vaikutuksista sydämeen. Usein se tapahtuu terveillä ihmisillä. Lääkäri, jolla on "rintakehän" oireita, tulee hoitaa, jos:

1. sinusta tuntuu kipua, paineita rintaan tai käsivarteen;

2. ne kestävät yli 60 minuuttia;

3. ne alkavat näkyä myöhemmissä hyökkäyksissä, kun et enää käytä lääkettä, ja kun otit lääkkeen, tällaisia oireita ei ollut.

Toistuvat päänsärky on vielä vaikeampi ongelma. Migreenihyökkäys poistetaan onnistuneesti, mutta oireet palautuvat myöhemmin samana päivänä tai seuraavana aamuna. Tämä voidaan yleensä ratkaista ottamalla toinen annos triptania, vaikka päänsärkyä voidaan toistaa useita kertoja usean päivän aikana, erityisesti kuukautisten migreenihyökkäysten aikana. Jatketaan triptaanien toistuvien annosten ottamista usean päivän ajan peräkkäin. Näissä tapauksissa muut lääkkeet voivat olla tehokkaampia.

Vaikka triptaanit ovat turvallisia ja tehokkaita suhteellisen terveille migreeneille, joidenkin ihmisten tulisi välttää niitä. Tämä koskee sepelvaltimotautia tai hypertensiota sairastavia. Jos sinulla on suuri mahdollinen sydänsairausriski, jos tupakoit tai sairastat diabetesta, sinun tulee kuulla lääkärisi huolellisesti ennen triptaanien ottamista.

Lääkkeet migreenihyökkäysten ehkäisemiseksi

Perinteiset profylaktiset lääkkeet

Jos et pysty selviytymään kouristuksista, joilla on oireenmukaisia lääkkeitä, saatat joutua ottamaan päivittäin ennaltaehkäiseviä tai ennaltaehkäiseviä lääkkeitä. Ennaltaehkäisyn päätavoitteena on rikkoa säännöllisiä tai vakavia hyökkäyksiä, jotka aiheuttavat vammaisuutta. Profylaktista lääkitystä ei kuitenkaan ole täysin tehokasta. Useimmat heistä vähentävät vain hyökkäysten taajuutta ja (tai) tekevät niistä lyhyempiä ja voimakkaampia. Siksi, jos sinulla on vakavia päänsärkyä, sinun on otettava nopeasti vaikuttavia lääkkeitä.

Jotkut ihmiset joutuvat ottamaan ennalta ehkäiseviä lääkkeitä pitkään, mutta useimmat tarvitsevat vain kursseja 3–6 kuukaudelle. Monet lääkärit suosittelevat aloittaa pienellä annoksella mahdollisten sivuvaikutusten minimoimiseksi. Kaikki pienen annoksen tapaukset eivät kuitenkaan ole tehokkaita. Sen vuoksi ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ei voida pitää tehottomina, ennen kuin olet yrittänyt ottaa niitä lääkärin määräämään annokseen tietyn ajan. Tämä on yleensä vähintään kaksi viikkoa suurimman annoksen ottaminen, joka ei aiheuta ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Yleensä vain yksi lääke on määrätty ennaltaehkäisyyn. Joskus on tarpeen ottaa kaksi lääkettä - propranololi ja amitriptyliini, jotka ovat tyypillisiä ennaltaehkäisevien lääkkeiden edustajia, ja joskus yhdistetään, jotta saadaan aikaan suurempi vaikutus.

Se on erittäin tärkeä säännöllinen päivittäinen (ilman hyppy) lääkitystä. Jos tarvitset lääkettä 3 kertaa päivässä, mutta unohdat tehdä tämän jatkuvasti, pyydä lääkäriltä vastaavaa lääkettä, joka voidaan ottaa vain kerran tai kahdesti päivässä. Tee tapana ottaa lääkettä joka päivä samaan aikaan. Tämä varmistaa lääkkeen vakion tason veressä. On yllättävää, kuinka usein ihmiset uskovat virheellisesti, että lääke on tehoton, kun on kyse siitä, että he eivät ota sitä kunnolla.

Profylaktiseen hoitoon vastaamatta jättäminen on yleinen ongelma potilailla, joilla on lääketieteellinen päänsärky, joka kehittyy myös oireenmukaisten lääkkeiden käytön yhteydessä.

Pysäytä ennaltaehkäisevä hoito, sinun on vähitellen muutaman viikon ajan vähennettävä annosta. Tämä auttaa vähentämään toistuvien kohtausten todennäköisyyttä.

Antidepressantit on erityisesti osoitettu, jos on unihäiriö tai migreenihyökkäys, joka ilmenee heräämisen jälkeen. Tässä tapauksessa pieni annos annetaan yleensä yöllä. Haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus ja uneliaisuus. Ne ovat voimakkaimpia kahden ensimmäisen viikon aikana ja pehmenevät heti, kun lääke alkaa toimia täysipainoisesti. Siksi on välttämätöntä jatkaa hoitoa vähintään kolme viikkoa ennen kuin arvioidaan haittavaikutusten ja positiivisten vaikutusten suhdetta. Masennuslääkkeitä ei pidä käyttää, jos sinulla on sydänsairaus, epilepsia tai glaukooma (lisääntynyt paine silmämunassa).

Toinen hoitovaihtoehto migreenille

Migreenihoito koostuu kahdesta suunnasta: migreenihyökkäyksen helpottaminen ja ennaltaehkäisevä hoito interkotaalisessa jaksossa.

Migreenihyökkäysten helpottamiseksi käyttäen kolmea lääkeryhmää.

Ryhmä 1 - kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Kevyille ja keskitasoisille hyökkäyksille paratsetamoli, asetyylisalisyylihappo, idometasiini, xefocam ja yhdistetyt lääkkeet: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan ja muut ovat tehokkaita.

Ksefokam on moderni steroidinen anti-inflammatorinen lääke, jolla on voimakas analgeettinen vaikutus. Ksefokam imeytyy nopeasti ja täysin maha-suolikanavasta. Suurin pitoisuus saavutetaan 1–2 tuntia nielemisen jälkeen ja 15 minuuttia parenteraalisen antamisen jälkeen. Lääkettä annetaan 8 mg. kerran sisällä päänsärkyhyökkäyksen alussa. Ksefokam nopeasti, 1 tunnin kuluessa, vähentää päänsärkyä. Siedettävyys on hyvä.

Kun otat xefocamia ja muita lääkkeitä tässä ryhmässä, on myös muistettava mahdollisista sivuvaikutuksista, erityisesti akne-päänsärkyjen kehittymisestä ja näiden lääkkeiden pitkäaikaisesta ja hallitsemattomasta käytöstä.

Ryhmä 2 - tylsilääkkeet. Niillä on voimakas vasokonstriktorivaikutus; koska ne vaikuttavat serotoniinireseptoreihin, ne estävät neurogeenisen tulehduksen.

Koska kofeiini lisää ergotamiinin imeytymistä ja tasoittaa sen sivuvaikutuksia (pahoinvointia ja vatsakipua), nyt käytetään laajasti ergotamiinia ja kofeiinia sisältäviä monimutkaisia lääkkeitä (cofetamin, cofergot, rigetamine, ankofeeni). Hyökkäyksen alussa otetaan 1–2 tablettia tässä ryhmässä olevista lääkkeistä, ja jos hyökkäystä ei lopeteta, puolen tunnin kuluttua voit toistaa saannin, mutta enintään 6 tablettia päivässä aikuisille ja 3 tablettia kouluikäisille lapsille. Lääke on vasta-aiheinen verenpaineessa, perifeerisissä angiopatioissa. Yliannostus tai yliherkkyys, rintakipu, raajojen kipu, oksentelu, ripuli on mahdollista. Pienimmällä sivuvaikutuksella on dihydroergotamiinin nenäsumute - didergot. Lääkkeen edut ovat helppokäyttöisyys, korkea hyötysuhde.

Ryhmä 3 - selektiiviset serotoniiniagonistit (sumatriptaani, zolmitriptaani). Niillä on selektiivinen vaikutus aivojen verisuonten serotoniinireseptoreihin, estetään neurogeeninen tulehdus.

Serotoniiniagonisteja ei ole käytetty pediatrisessa käytännössä, kuten kliinisissä tutkimuksissa, niiden tehoa ei ole vahvistettu.

Toinen kivulias migreenin ilmentymä, joka vaatii nopeaa helpotusta, on oksentelu. Tätä tarkoitusta varten käytetään usein metoklopramidia (reglan, raglan), jota määrätään annoksina iän mukaan.

Ennaltaehkäisevää migreenihoitoa voidaan suositella kahdessa tapauksessa:

1. kun kuukaudessa on kaksi tai useampia hyökkäyksiä, jotka häiritsevät normaalia ihmisen toimintaa yli kolme päivää peräkkäin;

2. kun hyökkäyksen helpottamiseen tarkoitetut lääkkeet ovat vasta-aiheisia tai tehottomia.

Tällöin hoito on suoritettava 2-3 kuukauden kuluessa.

Ennaltaehkäisevän hoidon päätavoitteena on vähentää hyökkäysten taajuutta, vähentää niiden intensiteettiä ja parantaa yleensä elämänlaatua.

Profylaktista hoitoa varten lääkkeitä ja muita lääkkeitä käyttäen.

Cyproheptadionia (peritolia) käytetään yleisimmin pediatrisessa käytännössä migreenihyökkäysten ehkäisemiseksi. Käytetään myös melipramiinia.

Lisäksi interdinaalisessa jaksossa cinnariziini on tehokas ja suosittu, 1 tabletti 2 - 3 kertaa päivässä.

Viime aikoina on saatu aikaan rohkaisevia tuloksia migreenin hoidossa interkalaalisessa jaksossa muiden kalsiumantagonistien: nifedipiinin, verapamiilin. Muita kalsiumantagonisteja voidaan käyttää - diltiatseemi, nimodipiini.

Ennaltaehkäisyyn voi käyttää 5 mg flunarisiinia vuorokaudessa 2 kuukauden ajan. Yleensä lapsia nimitettäessä on noudatettava varovaisuutta, koska se voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Tärkein sivuvaikutus on painonnousu. On tietoa migreenin ennaltaehkäisevästä hoidosta flunarisiinia ja asetyylisalisyylihappoa käyttäen.

Vasospasmin estämiseksi he suorittavat pitkän kurssin, jossa käytetään komplamiinia, ksantineoli-nikotinaattia ja cavintonia. Trentalia käytetään verihiutaleiden vastaisena aineena.

Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään myös laajasti: amitriptyliini, koaksili ja muut masennuslääkkeet.

Ei-farmakologisina menetelminä, joissa käytetään terapeuttisia harjoituksia, hierotaan kohdunkaulan kaulusaluetta, vesihoitoja, isometristä rentoutumista.

Viime vuosikymmenellä akupunktiota on käytetty laajalti sekä kivulias hyökkäyksen lievittämiseen että migreenin hoitoon. Akupunktio-formulaation valinta maksimaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi suoritetaan tarkasti yksilöllisesti, ja sitä ohjaavat antiikin kiinalaisen lääketieteen tunnetut lähestymistavat ja periaatteet sekä nykyaikaiset kivun refleksoterapian käsitteet.

Rationaaliseen hallintoon kiinnitetään suurta merkitystä - päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan, voimistelu- luokat, riittävä, mutta ei liiallinen unta, rationaalinen työ- ja lepovaihtelu. Näytetään valoa suojaavien lasien kuluminen, etenkin keväällä-kesällä, koska kirkas valo voi aiheuttaa hyökkäyksen.

Tärkeä ruokavalio - säännölliset ateriat, tyramiinia sisältävien tuotteiden poissulkeminen: tomaatit, selleri, kaakao, suklaa, juusto, maito, pähkinät, munat sekä alkoholijuomat, erityisesti punaviini, samppanjaolut.

Ehkäisemiseksi migreeni hyökkäykset on erittäin tärkeä terveellinen elämäntapa, uinti, hiihto, kävely.

Stressiiviset ja konfliktitilanteet vaikuttavat migreenihyökkäysten kehitykseen, joten tärkeää on keskustella tästä näkökulmasta potilaan kanssa. Jos negatiivisia olosuhteita ei voida poistaa, on suositeltavaa kuulla psykoterapeuttia. Psykoterapia tuo positiivisen tuloksen migreenin hoidossa ja ehkäisyssä. Erityisen tehokas tässä suhteessa, automaattinen koulutus, jonka avulla potilas voi lievittää jännitystä ja rentoutua lihasten järjestelmässä.

Tehokkain migreenihyökkäysten ehkäiseminen yhdistämällä muita kuin lääkeaineita ja lääkehoitoa.

Materiaali on otettu kirjasta A. V. Gustov ja G. A. Vshivkina ”Päänsärkyjen erilaistutkimus ja hoito”.

Muita artikkeleita, joissa on hyödyllistä tietoa

On mahdotonta täysin päästä eroon migreenistä, mutta kehittämällä oikean asenteen siihen, voit vähentää huomattavasti tämän patologian kielteisiä vaikutuksia. Lue lisää.

On mahdollista vähentää migreenin torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden määrää tämän taudin ehkäisemisen lisämenetelmien avulla, ja on pidettävä mielessä, että menetelmät toimivat eri ihmisillä eri tavoin. Lue lisää.

Miten hoidetaan migreenihyökkäystä?

Artikkelin artikkelit

MIGRAINE hoitaa

"Nykyaikaiset säännöt migreenihyökkäysten hoidossa: stereotypioiden hylkääminen"

Migreeni pitää välttämättömänä! Migreeni on yleinen sairaus ja yksi tärkeimmistä syistä heikentyneeseen suorituskykyyn potilailla. Sairaus ei vaikuta pelkästään potilaiden sosiaaliseen aktiivisuuteen, vaan se liittyy usein terveydenhuollon resurssien järjettömään tuhlaukseen. Migreenin esiintyvyys on 6% miehillä ja 15–18% naisilla.

Väestötutkimukset osoittavat, että yli 60% potilaista käyttää itsenäisesti reseptilääkkeitä, jotka johtavat usein vakavampaan migreeniin. Ja nykyään lääkäri on edessään erittäin tärkeä tehtävä - valita optimaalinen järjestelmä jokaisen yksittäisen potilaan migreenihyökkäysten helpottamiseksi ottaen huomioon hyökkäysten tiheys, vakavuus, provosoivat tekijät ja mahdolliset samanaikaiset sairaudet. Monet potilaat pystyvät hallitsemaan lievän ja keskivaikean migreenihyökkäyksen reseptilääkkeiden avulla. Samalla suuri määrä tällaisia lääkkeitä saaneista potilaista antaa vain lyhytaikaisia ja hyvin vähäisiä kivunlievityksiä, ja ne yleensä lisäävät otettujen lääkkeiden määrää ja niiden saannin taajuutta.

Kliiniset kokemukset viittaavat siihen, että migreenipotilaat eivät useinkaan osaa hoitaa migreeniä. He tekevät päätöksiä esimerkiksi mainonnan vaikutuksesta, apteekkien, ystävien, tuttavien, sukulaisten työntekijöistä, eivätkä valitettavasti usein pyydä apua lääkäriltä. Vaikka potilas kuitenkin päätti uskoa migreeninsä hoidon ammattilaiselle, lääkärit määräävät usein lääkkeitä omien mieltymysten, kliinisen kokemuksen, vakiintuneiden stereotypioiden perusteella ja voivat antaa erittäin epämääräisiä suosituksia. Samalla on olemassa kansainvälisiä suosituksia migreenihyökkäysten helpottamiseksi, jotka antavat lääkärille selkeän algoritmin, joka mahdollistaa migreenin hoitamisen mahdollisimman tehokkaasti.

Keskustelemme siitä, miten migreenin hoitoon sovelletaan kansainvälisesti hyväksyttyjä sääntöjä migreenin hoidossa sekä kuvailla migreenin lääkehoidon ominaisuuksia ja mahdollisuuksia Venäjällä. Tarkastelemme yksityiskohtaisesti, mitä huumeita on saatavilla maassamme, ja keskitymme sääntöihin niiden ottamisesta. Lisäksi artikkeli merkitsee lääkkeitä, jotka menettävät nopeasti asemansa migreenin hoidossa kaikkialla maailmassa, sekä huumeita, jotka on kokonaan hylätty monissa maissa ympäri maailmaa. Huolimatta siitä, että paljon tietoa migreenin hoidosta on parempi hoitaa migreeniä erikoistuneessa klinikassa, kuultuaan migreenihoitoalan asiantuntijaa.

SÄÄNNÖT LÄÄKEVALMISTEIDEN VASTAANOTTOON MIGRAININ KÄSITTELYÄ

Aloitetaan keskustelemalla lääkkeiden ottamista koskevista säännöistä. Ne perustuvat lisääntyvään ymmärrykseen migreenihyökkäysten taustalla olevista patofysiologisista prosesseista ja voivat auttaa meitä ymmärtämään, miten kipulääkkeet toimivat.

Kivun tunne migreenihyökkäyksen aikana johtuu aivojen kalvojen verisuonten laajentumisesta ja tulehduksesta. Siksi päänsärkyä pahentaa jopa pieni fyysinen rasitus, yskä ja pään kuristus.

Astioiden kivuliaita impulsseja kuljettaa pitkin kolmiulotteisen hermon kuituja selkäytimen sydämeen. Nämä neuronit saavat informaatiovirran dura materista ja päänahasta ja periorbitaalisesta alueesta. Siksi tässä vaiheessa monet potilaat kehittävät päänahan ja periorbitaalialueen herkkyyttä tai arkuus - ihon allodynia. Osoitettiin, että tämä ilmiö alkaa kehittyä 2 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen, ja sen leviämisen rajat ylittävät tuskallisten vyöhykkeiden koon ja voivat päästä pään ja yläraajojen vastakkaiseen puoleen.

Staropetrovskin kohta d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Toimituksen Valinta