Dyscirculatory-enkefalopatian täydellinen selvitys: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on dyscirculatory encephalopathy, mikä sairaus johtaa sen kehittymiseen. Mitä menetelmiä käytetään diagnoosin määrittämiseen. Tämän taudin ja potilaan hoidon hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Dyscirculatory enkefalopatia (lyhenne DE) on aivojen toimintahäiriö, joka kehittyy sen kudosten hajanaisen vaurion seurauksena aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan (eli aivojen alusten) vuoksi.

Jos aivokudoksen verenkierto on kroonista, veressä on jatkuvasti happea ja ravinteita. Yleensä DE: n aiheuttaa pieni verisuonten leviäminen, joten solujen toimintahäiriö esiintyy koko aivoissa.

On lähes mahdotonta poistaa pienten aivoalusten patologisia muutoksia ja pitkittyneen hapen ja ravintoaineiden puutteen seurauksia. DE on hitaasti etenevä sairaus, joka vaikeissa tapauksissa johtaa täydelliseen vammaisuuteen, omahoitoon ja sosiaalisiin taitoihin.

DE: n ongelma koskee neurologeja ja psykiatreja.

syistä

DE: n syyt yhdistävät niiden haitalliset vaikutukset aivoverisuoniin. Heille kuuluvat:

• aivojen ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• sydän- ja verisuonitaudit, joilla on merkkejä kroonisesta verenkiertohäiriöstä;
• sydämen rytmihäiriöt;
• verenpaine.

Kaikki nämä sairaudet johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen johtuen verenvirtauksen vähenemisestä tai verisuonten huonontumisesta. Hapen ja ravinteiden kroonisen puutteen vuoksi aivosolujen hajakuittaus ja sen atrofia esiintyvät.

Kun ateroskleroottiset plakit estävät aivoalukset täysin, potilaat kehittävät useita pieniä iskuja, jotka eivät aiheuta havaittavia oireita. Tällaiset ihmiset lisäävät kuitenkin dyscirculatory encephalopathyn riskiä.

oireet

DE: n tärkeimmät oireet voidaan jakaa kognitiivisiin ja neurologisiin häiriöihin. Näiden oireiden lisäksi dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavilla potilailla esiintyy emotionaalisia häiriöitä, jotka ilmenevät äkillisistä mielialan vaihteluista, syyttömästä itkemisestä tai naurusta, inertiasta, kiinnostuksen menettämisestä ympäröiviin olosuhteisiin.

Kognitiiviset häiriöt

Kognitiiviset häiriöt ovat henkisten kykyjen heikkeneminen, joka vaikuttaa pääasiassa muistiin, ajatteluun, kykyyn oppia, ratkaista arjen ongelmia ja havaita uutta tietoa.

Kognitiivisten häiriöiden varhaiset merkit DE: ssä:

1. Hidas ajattelu.
2. Vaikeuksia toimintojen suunnittelussa.
3. Ongelmat ymmärryksessä.
4. Ongelmat keskittyvät.
5. Muutokset käyttäytymisessä tai tunnelmassa.
6. Ongelmia lyhyen aikavälin muistilla ja puheella.

DE: n alkuvaiheessa nämä oireet voivat olla tuskin havaittavissa, joskus ne otetaan jonkin muun sairauden merkiksi - esimerkiksi masennukseksi. Kuitenkin heidän läsnäolo osoittaa, että henkilöllä on tietty aivovaurio ja että hän tarvitsee hoitoa.

Ajan myötä kognitiivisen häiriön kliininen kuva pahenee. Taudin eteneminen kehittyy hitaasti, vaikka joillakin potilailla se voi esiintyä melko nopeasti, useiden kuukausien tai vuosien aikana. Kognitiivisten häiriöiden myöhäiset oireet DE: ssä sisältävät seuraavat:

• Merkittävä ajattelun hidastuminen.
• Disorientaatio ajassa ja paikassa.
• Muistin menetys ja selkeä keskittymisvaikeus.
• Vaikeudet löytää oikeat sanat.
• Vakavat persoonallisuuden muutokset - esimerkiksi aggressiivisuus.
• Masennus, mielialan vaihtelut, kiinnostuksen puute tai innostus.
• Kasvavat vaikeudet päivittäisten tehtävien suorittamisessa.

Neurologiset häiriöt

Kognitiivisten häiriöiden lisäksi potilailla, joilla on vaikea DE, kehittyy neurologisia oireita, jotka sisältävät:

• huimaus;
• päänsärky;
• epävakaus kävelyn aikana, kävelyhäiriöt;
• liiallinen liikkeiden koordinointi;
• hidas liike;
• raajan vapina;
• puhe- ja nielemisvaikeudet;
• virtsaamisen ja ulostuksen hallinnan menettäminen.

diagnostiikka

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosin toteamiseksi lääkärit haastavat potilasta tai hänen sukulaisiaan häiritsevistä oireista, selvittävät sellaisten sairauksien esiintymisen, jotka voivat johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Tämän jälkeen suoritetaan yleinen ja neurologinen tutkimus, joka sisältää jänne-refleksien, lihaksen ja voiman, herkkyyden, koordinaation ja tasapainon määrittämisen.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytettiin laboratorio- ja instrumentaalitutkimusta, kognitiivisen häiriön arviointia.

Laboratoriokokeet

Laboratoriokokeiden avulla pyritään selvittämään DE: n kehityksen syitä. Voit tehdä tämän määrittämällä:

1. Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
2. Veren hyytymisen indikaattorit (koagulogrammi).
3. Lipidiprofiili (eri kolesterolityyppien taso).
4. Verensokeritaso.
5. Kilpirauhashormonitasot.

Instrumentaalinen tutkimus

DE: n instrumentaalisen tutkimuksen tarkoituksena on visualisoida verisuonten ja aivokudoksen vaurioituminen sekä tunnistaa tämän taudin syyt.

Tärkeimmät tutkimukset aivokudoksen kuvaamiseksi:

Tietokonetomografia (CT) on kivuton tutkimus, jonka aikana suuri määrä röntgensäteitä otetaan eri näkökulmista. Sitten tietokone, joka käyttää saatuja tietoja, luo yksityiskohtaisen kuvan aivoista. CT tarjoaa tietoa aivojen rakenteesta, antaa mahdollisuuden havaita aivohalvausten ja mikrostrokkien fokuksia, verisuonten muutoksia ja kasvaimia. Joskus tutkinnan tarkemman visualisoinnin ja diagnostisen arvon kasvattamiseksi potilaalle suoritetaan CT-skannaus, jossa on kontrastia, jonka aikana hänelle annetaan laskimonsisäinen säteilylääke.

Magneettikuvaus (MRI) on menetelmä, joka käyttää radiotaajuuksia ja voimakkaita magneettikenttiä aivojen visualisoimiseksi. Tämä tutkimus kestää kauemmin kuin CT, mutta se on myös täysin kivuton. MRI: n avulla saat tarkempia tietoja aivohalvausten aivohalvauksista, mikrostrokeista ja patologiasta.

DE tekee myös useita muita tutkimuksia:

1. Kaulavaltimoiden ultraääni on tutkimus, jossa korkean taajuuden ääniaalloilla voidaan havaita ateroskleroosia tai rakenteellisia muutoksia aivoja toimittavista pääaluksista.
2. Elektroenkefalografia - menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi.
3. Oftalmoskopia - verisuonien, joihin verisuonet sijaitsevat, tutkiminen. Jos henkilöllä on aivovaltimon vaurio, se vaikuttaa useimmiten verkkokalvon alusten tilaan.
4. Elektrokardiografia on menetelmä sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi, jolla voidaan havaita monet hänen sairaudestaan, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan - esimerkiksi rytmihäiriöihin.

Kognitiivisten toimintojen arviointi

Tärkein ongelma potilailla, joilla on ED ja ihmisiä, on kognitiivinen häiriö. Kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi on olemassa monia erityisiä neuropsykologisia testejä, joiden tarkoituksena on arvioida potilaan kykyä:

• puhua, kirjoittaa, ymmärtää suullista ja kirjallista puhetta;
• työskentele numeroilla;
• havaitsevat ja muistavat tietoja;
• laatia toimintasuunnitelma;
• vastata tehokkaasti hypoteettisiin tilanteisiin.

hoito

Dyscirculatory enkefalopatian hoito on tarkoitettu pysäyttämään tai hidastamaan aivovaurion etenemistä, ehkäisemään aivohalvauksen kehittymistä ja hoitamaan aivoverisuonisairauteen johtavia sairauksia.

Terapeuttinen suunnitelma sisältää tyypillisesti elämäntapamuutoksia:

• Terveellinen ruoka.
• Painon normalisointi.
• Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen.
• Liikunta

DE: n lääkehoito toteutetaan seuraavilla aloilla:

1. Verenpainetta alentava hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine. Normaalien verenpainetasojen ylläpito voi auttaa estämään tai hidastamaan TE: n etenemistä. Useimmiten kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan yhteydessä lääkärit suosittelevat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ramipriili, perindopriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajien (kandesartaani, losartaani) ryhmään kuuluvien lääkkeiden käyttöä, koska niiden katsotaan olevan suojaavia ominaisuuksia suhteessa aivoihin, verisuoniin, sydän ja munuaiset. Jos nämä lääkkeet eivät riitä verenpaineen hallitsemiseksi, ne yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa - diureetti (indapamidi, hydroklooritiatsidi), beetasalpaajat (bisoprololi, nebivololi), kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, felodipiini). Vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka sopivat potilaan hoitoon.
2. Veren kolesterolin vähentäminen. Koska aivojen ateroskleroosi on toinen merkittävä syy ED: lle, lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolia, määrätään usein potilaille, joilla on tämä tauti. Yleisimmin käytetyt statiinit (atorvastatiini, rosuvastatiini), jotka kolesterolin vähentämisen lisäksi parantavat myös verisuonten sisäkerroksen tilaa (endoteeli), vähentävät veren viskositeettia, pysäyttävät tai hidastavat ateroskleroosin etenemistä, ja niillä on antioksidanttivaikutus.
3. Verihiutaleiden vastainen hoito. Yksi DE: n hoitosuunnitelman olennaisista osista. Verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleisiin ja estävät niitä tarttumasta yhteen (aggregaatio), mikä parantaa aivoverenkiertoa. Yleisimmin määrätty aspiriini pieninä annoksina.

Melkein kaikki lääkärit tunnustavat nämä dyscirculatory-enkefalopatian lääkehoidon kolme aluetta. Lisäksi monet neurologit suosittelevat seuraavien hoitojen käyttöä:

• Antioksidanttiterapia - hoitomenetelmä, joka perustuu oletuksiin siitä, että vapaat radikaalit vahingoittavat haitallisia vaikutuksia. Näitä ovat E-vitamiini, askorbiinihappo, aktovegiini, meksidoli.
• Huumeiden yhdistetty toiminta. Uskotaan, että nämä työkalut normalisoivat veren hyytymistä, verenkiertoa pienten aivojen kautta, laskimoverenvuotoa aivoista, ja niillä on myös antioksidantteja, angioprotektiivisia ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Useimmiten neurologit määräävät vinpocetiinia, pentoksifylliiniä, pirasetaamia, cinnariziinia.
• Metabolinen hoito. Monet lääkärit uskovat, että aivosolujen aineenvaihdunnan parantaminen on olennainen osa dyscirculatory encephalopathyn hoitoa. Useimmiten määrätty aivoverenkierto, cortexin, glysiini.
• Kognitiivisten toimintojen parantaminen. Muistin, ajattelun, harkinnan ja toiminnan suunnittelun häiriöiden hoitamiseksi lääkkeitä, jotka lisäävät neurotransmitterien tasoa, määrätään eniten. Donepetsiili, galantamiini, memantiini kuuluvat niihin.

Useimmilla potilailla ei ole mahdollista kokonaan poistaa dyscirculatory enkefalopatiaa lääkehoidon avulla. Hyvänä hoidon tuloksena on estää tai hidastaa taudin etenemistä ja kognitiivista heikkenemistä.

Elämän helpottaminen potilailla, joilla on vaikea dyscirculatory encephalopathy

On olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä, joilla helpotetaan jokapäiväistä elämää potilailla, joilla on vaikea DE. Näitä ovat:

• Työterapia - tunnistaa jokapäiväisessä elämässä esiintyvät ongelmat, joihin voi sisältyä pukeutuminen tai pesu, sekä niiden ratkaisut.
• Puheterapia - auttaa poistamaan viestinnän ongelmia.
• Fysioterapia - hyödyllinen liikkeiden ongelmien poistamiseksi.
• Psykoterapia - muistin, henkisten kykyjen, sosiaalisen vuorovaikutuksen parantaminen.
• Muutokset kotona - esimerkiksi tarjoamalla hyvä valaistus kaikissa huoneissa, poistamalla liukkaat paikat ja matot, lisäämällä kaiteet ja kaiteet, luoden mukavat olosuhteet, liukumaton kengät.

DE-potilailla voi esiintyä heikkenemistä ja ahdistusta uusissa olosuhteissa (esimerkiksi sairaalahoidossa), kun se altistuu liialliselle melulle, kun se altistuu suurille muukalaisjoukoille, jos se on tarpeen monimutkaisten tehtävien suorittamiseksi.

Hoito potilasta, jolla on vakava DE-muoto, on fyysisesti ja psykologisesti heikentävä prosessi. Henkilö, joka tekee sen, voi tuntea vihaa, vihaa, syyllisyyttä, pettymystä, epätoivoa ja surua. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää enemmän huomiota omaan terveyteen, levätä, tyydyttää tarpeitasi sekä potilaille, jotka huolehtivat ED-potilaista että potilaille itse.

näkymät

Ennuste riippuu tämän taudin vaiheesta ja syystä. Aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia ei ole käytännössä mahdollista parantua. Hoidon tavoitteena on hidastaa tai pysäyttää kognitiivisten häiriöiden ja neurologisten oireiden eteneminen.

DE lisää kuolleisuutta, putoamisen aiheuttamaa loukkaantumisriskiä.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory enkefalopatia on aivovaurio, joka ilmenee eri etiologioiden aivoverenkierron kroonisten hitaasti etenevien häiriöiden seurauksena. Dyscirculatory enkefalopatia ilmenee yhdistämällä kognitiivisia häiriöitä motoristen ja emotionaalisten alojen häiriöihin. Näiden ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen. Dyscirculatory-enkefalopatian kanssa tehtyjen tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, EEG: n, REG: n, Echo EG: n, UZGD: n ja aivojen verisuonten kaksipuolisen skannauksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa hoidetaan yksilöllisesti valitulla verenpainelääkkeiden, verisuonten, verihiutaleiden, neuroprotektiivisten ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory-enkefalopatia (DEP) on neurologian yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5-6% Venäjän väestöstä kärsii dyscirculatory encephalopathysta. Yhdessä akuuttien aivohalvausten, aivoverenkierron epämuodostumien ja aneurysmien kanssa DEP viittaa verisuonten neurologiseen patologiaan, jonka rakenne esiintyy ensimmäisen kerran esiintymistiheydessä.

Perinteisesti dyscirculatory-enkefalopatiaa pidetään pääasiassa iäkkänä sairautena. Yleinen taipumus sydän- ja verisuonitautien "nuorentamiseen" todetaan kuitenkin myös DEP: n yhteydessä. Sydämen angina, sydäninfarkti, aivohalvaus, dyscirculatory encephalopathy havaitaan yhä useammin alle 40-vuotiailla.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

DEP: n kehittyminen perustuu krooniseen aivojen iskemiaan, joka johtuu erilaisista verisuonten patologioista. Noin 60 prosentissa tapauksista dyscirculatory encephalopathy johtuu ateroskleroosista, nimittäin ateroskleroottisista muutoksista aivojen alusten seinissä. Toiseksi DEP: n syiden joukossa on krooninen valtimon hypertensio, jota havaitaan verenpaineessa, kroonisessa glomerulonefriitissa, polysystaalisessa munuaissairaudessa, feokromosytomassa, Itsenko-Cushingin taudissa jne. Hypertensiossa dyscirculatory encephalopathy kehittyy verisuonten ja muiden spastisen tilan seurauksena.

Syyt, joiden vuoksi dyscirculatory enkefalopatia on, selkärangan valtimoiden patologia, joka tarjoaa jopa 30% aivoverenkierrosta, erottuu. Nikaman valtimoiden oireyhtymän klinikka sisältää myös dyscirculatory-enkefalopatian ilmentymiä aivojen vertebrobasilarissa. Syyt riittämättömään verenkiertoon selkärangan valtimoissa, jotka johtavat DEP: hen, voivat olla: selkärangan osteokondroosi, kohdunkaulan dysplastisen luonteen epävakaus tai selkärangan vamman, Kimerlin anomalian, nikaman valtimon viat.

Usein dyscirculatory-enkefalopatiaa esiintyy diabeteksen taustalla, erityisesti tapauksissa, joissa verensokeritasoa ei voida pitää normaalin ylärajan yläpuolella. Diabeettinen makroangiopatia johtaa DEP-oireiden alkamiseen tällaisissa tapauksissa. Muita dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttavia tekijöitä ovat kraniocerebralisvammat, systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatia, rytmihäiriöt, pysyvä tai yleinen verenpaine.

Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen mekanismi

DEP: n etiologiset tekijät johtavat tavalla tai toisella aivojen verenkierron heikkenemiseen ja siten hypoksiaan ja aivosolujen trofismin katkeamiseen. Tämän seurauksena aivosolujen kuolema tapahtuu aivokudoksen (leukoareoosi) tai niin sanottujen "hiljaisten sydänkohtausten" usean pienen polven muodostumisen aloilla.

Aivojen syvien osien ja subkortikaalisten rakenteiden valkoinen aine on haavoittuvimpia aivoverenkierron kroonisissa häiriöissä. Tämä johtuu niiden sijainnista vertebrobasilarin ja kaulavaltimoiden rajalla. Aivojen syvien osien krooninen iskemia johtaa hajoamiseen subkortikaalisen ganglian ja aivokuoren välisissä yhteyksissä, joita kutsutaan "erottumisilmiöksi". Nykyaikaisen käsitteen mukaan "dissosiaatioilmiö" on dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen pääasiallinen patogeneettinen mekanismi ja määrittää sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöt ja moottorin toiminta. Dyscirculatory-enkefalopatia ilmenee luonnollisesti sen alkuvaiheessa funktionaalisista häiriöistä, jotka, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti, voivat olla palautuvia, ja sitten muodostuu vähitellen pysyvä neurologinen vika, joka usein johtaa potilaan vammaisuuteen.

On huomattava, että noin puolessa tapauksista dyscirculatory encephalopathy esiintyy yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa. Tämä selittyy sekä aivojen verisuonitautien kehittymisen että aivokudoksen rappeuttavien muutosten yhteisenä luonteena.

Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

Dyscirculatory enkefalopatian etiologian mukaan se on jaettu hypertensiiviseen, ateroskleroottiseen, laskimoon ja sekoitettuun. Virtauksen luonteen perusteella erotellaan hitaasti etenevä (klassinen), remittentti ja nopeasti etenevä (gallopoiva) dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory-enkefalopatia luokitellaan vaiheittain kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe I: lle on tunnusomaista useimpien ilmentymien subjektiivisuus, lievä kognitiivinen heikentyminen ja neurologisen tilan muutosten puuttuminen. Dyscirculatory enkefalopatian vaihe II: lle on ominaista ilmeiset kognitiiviset ja motoriset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöiden paheneminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe III on olennaisesti verisuonten dementia, jolla on erilainen vakavuus, johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheita

Dyscirculatory-enkefalopatian herkkä ja asteittainen alkaminen on ominaista. DEP: n alkuvaiheessa emotionaaliset häiriöt voivat tulla esille. Noin 65%: lla dyscirculatory-enkefalopatiapotilailla on masennusta. Vaskulaarisen masennuksen erottuva piirre on se, että potilaat eivät halua valittaa huonosta mielialasta ja masennuksesta. Useimmiten, kuten hypokondrios-neuroosilla, DEP-potilaat kiinnitetään erilaisiin epämiellyttäviin tunteisiin, jotka ovat somaattisia. Dyscirculatory enkefalopatia tällaisissa tapauksissa esiintyy selkäkipujen, niveltulehduksen, päänsärkyjen, päänsärkyjen tai pään häiriöiden, eri elinten kivun ja muiden ilmentymien yhteydessä, jotka eivät sovi täysin potilaan somaattisen patologian klinikaan. Toisin kuin masennusta aiheuttava neuroosi, dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttama masennus tapahtuu vähäisen traumaattisen tilanteen taustalla tai ei ollenkaan syytä hoitaa masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa.

Dyscirculatory enkefalopatia alkuvaiheessa voidaan ilmaista lisääntyneenä emotionaalinen lability: ärtyneisyys, äkillinen mielialan vaihtelut, tapaukset hallitsematon itku ilman merkittävää syytä, bouts aggressiivinen asenne toisiin. Tällaiset ilmenemismuodot sekä potilaan väsymystä, unihäiriöitä, päänsärkyä, sekavuutta ja dyscirculatory-enkefalopatiaa koskevat valitukset ovat samanlaisia ​​kuin neurastenia. Dyscirculatory-enkefalopatian tapauksessa näiden oireiden tyypillinen yhdistelmä, jossa on merkkejä heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta.

90%: ssa tapauksista kognitiiviset häiriöt ilmenevät dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä ovat: keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen, vaikeus järjestää tai suunnitella toimintaa, hidastaa ajattelua, väsymys henkisen rasituksen jälkeen. DEP: lle tyypillinen on vastaanotettujen tietojen kopioinnin rikkominen säilyttäen elämän tapahtumien muistin.

Dyscirculatory enkefalopatian alkuvaiheeseen liittyvät liikehäiriöt käsittävät pääasiassa huimausta ja jonkin verran epävakautta kävelyn aikana. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä, mutta toisin kuin todellinen vestibulaarinen ataksia, ne, kuten huimaus, näkyvät vain kävelyn aikana.

Dyscirculatory encephalopathy -vaiheen oireet II-III

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa II-III on tunnusomaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden lisääntyminen. Muistin huomattava heikkeneminen, hoidon puute, älyllinen väheneminen, voimakkaat vaikeudet tehdä tarvittaessa aikaisempi henkinen työ. Samaan aikaan DEP-potilaat eivät pysty arvioimaan riittävästi heidän tilaansa, yliarvioimaan niiden suorituskykyä ja henkisiä valmiuksia. Ajan myötä dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavat potilaat menettävät kykynsä yleistää ja kehittää toimintaohjelmaa, alkavat huonosti orientoitua ajan ja paikan suhteen. Dyscirculatory-enkefalopatian kolmannessa vaiheessa havaitaan merkittäviä häiriöitä ajattelussa ja käytännössä, persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöissä. Dementia kehittyy. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä, ja syvemmät vammat menettävät myös itsensä hoitamisen taidot.

Tunnetun pallon häiriöistä myöhempien vaiheiden dyscirculatory encephalopathy liittyy useimmiten apatiaan. Kiinnostus menettää entisiä harrastuksia, motivaation puuttumista mihinkään ammattiin. Potilailla, joilla on vaiheen III dyscirculatory enkefalopatia, potilaat voivat harjoittaa jonkinlaista epäsuotuisaa toimintaa, ja useammin he eivät tee mitään. He ovat välinpitämättömiä itselleen ja heidän ympärillään oleville tapahtumille.

Moottorihäiriöt, jotka ovat tuskin havaittavissa dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I ja tulevat ilmeisiksi niiden ympärille. DEP: lle tyypillinen on hidas kävely pienissä vaiheissa, ja siihen liittyy sekoitus, koska potilas ei pysty repimään jalkaa lattiasta. Tällaista sekoittumiskäyntiä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa kutsutaan "hiihtäjän askeleeksi". On ominaista, että kävelemällä DEP-potilasta on vaikea aloittaa eteenpäin ja on myös vaikea pysäyttää. Näillä ilmenemismuodoilla, kuten potilaan DEP: n kulkemalla, on merkittäviä samankaltaisuuksia Parkinsonin taudin klinikan kanssa, mutta toisin kuin ne, niiden mukana ei liity liikehäiriöitä. Tässä suhteessa lääkäreitä, kuten dyscirculatory-enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kutsutaan "alemman kehon parkinsonismiksi" tai "verisuonten parkinsonismiksi".

DEP-vaiheen III aikana havaitaan oraalisen automatismin oireita, vakavia puhehäiriöitä, vapinaa, pareseja, pseudobulbar-oireyhtymää, virtsankarkailua. Ehkä epileptisten kohtausten esiintyminen. Usein dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II-III liittyy kaatumiseen kävellessä, varsinkin kun se pysähtyy tai kääntyy. Tällaiset putoamiset voivat johtaa raajojen murtumiin, varsinkin kun DEP yhdistetään osteoporoosiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Kiistaton merkitys on dyscirculatory-enkefalopatian oireiden aikaisempi havaitseminen, mikä mahdollistaa aivoverenkierron nykyisten häiriöiden verisuonihoidon ajoissa. Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologin säännöllistä tutkimista kaikille potilaille, joilla on riski sairastua DEP: hen: verenpainelääkkeet, diabeetikot ja ateroskleroottiset muutokset. Lisäksi jälkimmäiseen ryhmään kuuluvat kaikki vanhukset. Koska potilaan ja hänen perheensa dyscirculatory-enkefalopatian yhteydessä esiintyvät kognitiiviset häiriöt saattavat jäädä huomaamatta, erityiset diagnostiset testit ovat tarpeen niiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lääkärin puhuttamat sanat, piirtämään valintaikkuna nuolilla, jotka osoittavat määrätyn ajan, ja muistakaa sitten sanat, jotka hän toisti lääkärin jälkeen.

Osana dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosia kuullaan silmälääkäriä silmäkuopan ja visuaalisen kentän määrityksen yhteydessä, EEG, Echo EG ja REG. AEF: n verisuonten häiriöiden havaitsemisessa on erittäin tärkeää, että pään ja kaulan, kaksisuuntaisen skannauksen ja aivojen verisuonitautien verisuonitautien verisuonitauti on USDG. Aivojen magneettikuvaus auttaa erottamaan dyscirculatory-enkefalopatiaa toisen alkuperän aivopatologiaan: Alzheimerin tauti, disseminoitu enkefalomyeliitti, Creutzfeldt-Jakobin tauti. Luotettavin merkki dyscirculatory-enkefalopatiasta on "hiljaisten" sydänkohtausten polttimien havaitseminen, kun taas neurodegeneratiivisissa sairauksissa voidaan havaita myös aivojen atrofian merkkejä ja leucoarean alueita.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisestä johtuvien etiologisten tekijöiden diagnostiikkaan kuuluu konsultointi kardiologin kanssa, verenpaineen mittaaminen, koagulogrammi, kolesterolin ja veren lipoproteiinien määrittäminen, verensokerin analyysi. Tarvittaessa DEP-potilaille on suunniteltu kuuleminen endokrinologin kanssa, päivittäinen verenpaineen seuranta, nefrologin kuuleminen, EKG ja EKG: n päivittäinen seuranta.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Tehokkain dyscirculatory-enkefalopatiaa vastaan ​​on monimutkainen etiopatogeeninen hoito. Sen pitäisi pyrkiä kompensoimaan olemassa oleva sairaus, parantamaan mikroverenkiertoa ja aivoverenkiertoa sekä suojelemaan hermosoluja hypoksiasta ja iskemiasta.

Dyscirculatory-enkefalopatian etiotrooppinen hoito voi sisältää yksilöllisen verenpainelääkkeiden ja hypoglykeemisten aineiden valinnan, anti-skleroottisen ruokavalion jne. Jos verenkierron enkefalopatiaa esiintyy korkean veren kolesterolitason taustalla, joka ei vähene, kun ruokavalio havaitaan, niin kolesterolia alentavat lääkkeet (lovastatiini, gemfibrosyylosiloosit vähenevät ruokavalion aikana)..

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettisen hoidon perusta on lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa eivätkä johda "varastamisen" vaikutukseen. Näitä ovat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, flunarisiini, nimodipiini), fosfodiesteraasin estäjät (pentoksifylliini, ginkgo biloba), a2-adrenoretseptorin antagonistit (piribediili, nikergoliini). Koska dyscirculatory-enkefalopatiaa liittyy usein verihiutaleiden aggregaation lisääntymiseen, DEP-potilaita suositellaan verihiutaleiden torjunta-aineiden: asetyylisalisyylihapon tai tiklopidiinin melkein elinikäiseen antamiseen ja jos niille on vasta-aiheita (mahahaava, verenvuoto jne.) - dipyridamoli.

Tärkeä osa dyscirkulatorisen enkefalopatian hoitoa koostuu lääkkeistä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus, mikä lisää neuronien kykyä toimia kroonisen hypoksian olosuhteissa. Tällaisten lääkeaineiden potilaille, joilla on verenkierron enkefalopatia määrätty pyrrolidonijohdoksille (pirasetaami, jne.), Johdannaisia ​​GABA (N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, gamma-aminovoihappo, aminofenilmaslyanaya happo), eläinlääkkeet (gemodializat verestä vasikoilla, aivojen hydrolysaatti siat, cortexin), kalvon stabiloivia lääkkeitä (koliinialfoserttia), kofaktorit ja vitamiinit.

Tapauksissa, joissa dyscirculatory enkefalopatia johtuu sisäisen kaulavaltimon lumenin supistumisesta, 70%: iin, ja sille on tunnusomaista nopea eteneminen, PNMC-episodit tai vähäinen aivohalvaus, DEP: n kirurginen hoito on osoitettu. Stenoosissa operaatio koostuu kaulavaltimon endarterektomiasta, jossa on täysi okkluusio, extra-intrakraniaalisen anastomoosin muodostamisessa. Jos dyscirculatory encephalopathy johtuu nikaman valtimon poikkeavuuksista, sen rekonstruktio suoritetaan.

Dyscirculatory enkefalopatian ennustaminen ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen, riittävä ja säännöllinen hoito voi hidastaa vaiheen I ja jopa II vaiheen enkefalopatian etenemistä. Joissakin tapauksissa on nopea eteneminen, jossa jokainen peräkkäinen vaihe kehittyy 2 vuotta edellisestä vaiheesta. Epäsuotuisa ennustava merkki on dyscirculatory-enkefalopatian ja aivojen rappeuttavien muutosten yhdistelmä sekä DEP: n taustalla esiintyvät hypertensiiviset kriisit, aivoverenkierron akuutit häiriöt (TIA, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus), huonosti kontrolloitu hyperglykemia.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen paras ehkäiseminen on olemassa olevien lipidiaineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen, ateroskleroosin torjunta, tehokas verenpainetta alentava hoito, riittävä diabetespotilaiden hypoglykeemisen hoidon valinta.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2, 3 astetta - oireet ja hoito

Dyscirculatory enkefalopatia on hitaasti etenevä tauti, joka johtuu aivojen verisuonten patologiasta, jossa rakenteelliset polttomuutokset kehittyvät aivokuoressa ja subkortikaalisessa rakenteessa.

Taudille on ominaista kognitiiviset ja henkiset häiriöt, emotionaalinen ja tahdistettu sfääri, joka on yhdistetty moottori- ja aistihäiriöihin.

Diagnoosin tekee neurologi tarkastustietojen perusteella sekä joitakin instrumentaalisia tutkimuksia. Dyscirculatory enkefalopatia tarkoittaa niitä sairauksia, joiden on tunnettava ja aloitettava hoito mahdollisimman pian.

Taudin olemus

Mikä se on ja miten hoitaa? Erilaiset verisuonten patologiat johtavat siihen, että veren virtaus niissä on rikki. Aivojen osat, jotka saivat ruokaa ja happea, kokevat happea nälkään (hypoksia), joka kasvaa ajan myötä. Aivojen alueiden trofismin kriittisellä vähenemisellä ne kuolevat pois, muodostuu kudosvaurioita (leukoareoz).

Leukoaraioosin alueilla on yleensä pieni halkaisija ja ne löytyvät monesta aivojen eri osista. Erityisen vaikuttavia ovat ne rakenteet, jotka sijaitsevat kahden aivojen verisuonten altaalla, jotka ovat peräisin kaulavaltimosta ja joita muodostavat vertebrobasilarinen valtimo.

Jos taudin alussa vierekkäiset alueet, joissa sairastunut yrittivät korvata sen tehtävän, niiden väliset yhteydet hävisivät; lopulta ne alkavat kokea myös hapenpuutetta. Henkilö muuttuu vammaiseksi.

Täten dyscirculatory-enkefalopatian mekanismi muistuttaa jossain määrin aivohalvausta, vain jälkimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy akuutisti valtimoaluksen nopean sulkemisen vuoksi. Dyscirculatory-enkefalopatian yhteydessä valtimoiden haarojen halkaisija pienenee vähitellen ja siksi neurologiset puutteet etenevät hitaasti.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

Dyscirculatory encephalopathy kehittyy sellaisten sairauksien ja tilojen vuoksi, joissa yhden tai useamman veren aivoihin kuljettavan valtimoiden halkaisija vähenee asteittain.

1) Aivo-alusten ateroskleroosi. Koska valtimoalusten sisävuoressa on lipidien aineenvaihduntaa rikottu, spesifiset lipoproteiinit kerrostuvat. Heillä on taipumus kasvaa itsestään (jos ei suoraa rasvan aineenvaihduntaa oikeaan suuntaan), se voi vahingoittua ja aiheuttaa niihin tromboottisen massan. Kaikki tämä johtaa aluksen lumenin vähenemiseen aivojen hypoksiaan. Katso myös aivojen arterioskleroosin oireet ja hoito.

2) Ei-pysyvä (äkillinen) verenpaineen nousu. Kuinka hyvin aivot ruokkivat (tätä kutsutaan aivojen perfuusion paineeksi) riippuu suoraan verenpaineen tasosta. Korrelaatio on seuraava: mitä suurempi valtimopaine on henkilön selkeällä tietoisuudella, sitä suurempi on todennäköisyys, että veri "työntää" aivoihin. Tämän välttämiseksi aivojen alusten on kutistuttava. Mutta he eivät voi tehdä tätä samaan aikaan, ja vain muutama osa aivoista vaikuttaa.

Verenpaineen nousu voidaan havaita tällaisissa patologioissa:

• verenpainetauti;
  
• monirakkulainen munuaissairaus;
  
• lisämunuaisen tuumori - feokromosytoma;
  
• glomerulonefriitti, erityisesti krooninen;
  
• Cushingin tauti tai oireyhtymä.

1) Nikaman valtimoiden patologia, minkä vuoksi verenkierron prosessi kehittyy vertebro-basilarissa. Näiden alusten verenkiertohäiriöiden syyt ovat:

• kohdunkaulan osteokondroosi;
  
• kohdunkaulan trauma (mukaan lukien masseijan tai kiropraktikon epäonnistunut hoito);
  
• dysplastiset selkärangan patologiat, jotka vaikuttavat kohdunkaulan alueeseen;
  
• Kimerli-poikkeama - I-niskan nikaman rakenteen rikkominen, jonka takia nikaman valtimo puristuu tietyillä päänliikkeillä;
  
• valtimon epämuodostumat.

2) Verenpaineen yleinen alentaminen (VSD: n tai muiden patologioiden seurauksena), mikä johtaa aivojen perfuusion pienenemiseen.

3) Verisuonten systeeminen tulehdus.

4) Diabetes mellitus, jossa verisuonten rakenne on häiriintynyt, minkä vuoksi hypoksia kehittyy aivojen alueilla.

5) Rytmihäiriöiden pysyvät muodot, kun jotkin sydämen supistukset työntävät verisuonia niin pieniin määriin, että ne eivät riitä normaaliin aivojen tarjontaan.

6) Perinnölliset verisuonitaudit.

7) Alkoholin käyttö ja tupakointi.

8) Endokriiniset sairaudet, jotka voivat johtaa sekä aivojen verisuonten supistumiseen että laajentumiseen.

9) Aivovuodon heikkeneminen aivojen valtimoiden tai laskimojen verihyytymien vuoksi.

luokittelu

Riippuen syystä dyscirculatory encephalopathy voi olla:

1. 1) ateroskleroottinen;
   
2. 2) Hypertensiivinen;
   
3. 3) Venous: kehittyy, kun kasvaimet kouristavat intrakraniaalisia ja intrakraniaalisia laskimot keuhko- ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi
   
4. 4) Sekoitettu luonne (tarkoittaa yleensä ateroskleroottisten ja hypertensiivisten muotojen yhdistelmää).

Edistyksen nopeudella tauti voi olla:

• hitaasti etenevä - vaiheet korvataan viiden tai useamman vuoden kuluttua;
  
• remitsointi (pahenemis- ja remissiokaudella);
  
• nopeasti, kun yksi vaihe korvaa toisen aikaisemmin kuin kahden vuoden kuluttua.

Lue myös aivojen enkefalopatia.

Dyscirculatory-enkefalopatian oireet

Sairaus ilmenee useissa suurissa oireyhtymissä (niiden yhdistelmä riippuu siitä, mitkä aivojen alueet ovat kärsineet). Dyscirculatory-enkefalopatian klassiset oireet ovat seuraavat:

1. 1) Henkilökohtaiset muutokset: uudet luonteenpiirteet, aggressio, epäilyttävyys, ärtyneisyys.
   
2. 2) Puhehäiriöt: sekä sen ymmärtäminen että normaali lisääntyminen.
   
3. 3) Mielenterveyden häiriöt: henkilö menettää kykynsä välittää tietoa, lakkaa muistamasta, ei voi käyttää jo olemassa olevia tietoja. Hän menettää tietämyksen, tietoisuuden, tietojenkäsittelyn taipumuksen.
   
4. 4) Kuulon, näkökyvyn, hajuhäiriöiden heikentyminen.
   
5. 5) Päänsärky: pääasiassa temppeleissä ja niskakyhmissä, minkä seurauksena voi olla paine silmissä, pahoinvointi ja oksentelu.
   
6. 6) Vestibulaariset häiriöt: huimaus, huikea, tinnitus, heikentynyt koordinaatio.
   
7. 7) Autonomiset oireet: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt hikoilu, suun kuivuminen.
   
8. 8) Unihäiriöt: lisääntynyt uneliaisuus, unettomuus, kevyt unta.
   
9. 9) Asteno-neuroottinen oireyhtymä: emotionaalinen lability, toisin sanoen mielialan vaihtelut, repiminen; usein huonolla tuulella.

Oireet ovat vakavuudesta riippuen jaettu kolmeen vaiheeseen.

Dyscirculatory encephalopathy 1 astetta

Aluksi on havaittavissa vain emotionaalisia häiriöitä: henkilö muuttuu kiihkeäksi, ahdistuneeksi, ärtyneeksi, masentuneeksi; hän on usein huonossa tuulessa. Hän kyllästyy nopeammin, hänellä on ajoittain päänsärky.

Kognitiiviset toiminnot ovat myös heikentyneet: kyky keskittyä kärsii, muisti heikkenee, ajattelu hidastuu; merkittävän henkisen kuormituksen jälkeen henkilö nopeasti väsyy. Tapahtumat ovat hämmentyneitä, on vielä mahdollista toistaa tietoja, jotka on vastaanotettu jo kauan sitten, ja uusi on vaikeaa. Kehitetään myös epävakautta, huimausta, pahoinvointia - kävellessä. Lepotila on huolissaan.

Dyscirculatory encephalopathy 2 astetta

Dyscirculatory encephalopathy 3 astetta

Tähän asti vallitsevat aivojen yhden lohen vahingoittumisen merkit, kuten koordinaation heikentyminen, kuulo, näkö ja herkkyys. Henkilö ei ole hyvin suuntautunut paikkaan ja aikaan, tulee täysin apaattiseksi. Ympäröivät ihmiset tuskin tunnistavat ihmistä käyttäytymisensä ja viestintäyritystensä avulla.

Hän ei voi työskennellä, ei yksinkertaisesti tee mitään tai harjoittaa jotain tuottamattomaa. Mies kävelee sekoittuvalla kävelyllä, hänen on vaikea aloittaa liike ja sitä ei myöskään ole helppo pysäyttää. Hänellä on vapina kädessään, voi olla pareseesi. Potilasta on vaikea niellä, hänellä on inkontinenssia tai ulosteita. Tässä vaiheessa kohtaukset ovat yleisiä.

Hypertensiivinen enkefalopatia

Se kehittyy nuoremmissa ihmisissä. Mitä enemmän henkilö kehittää hypertensiivisiä kriisejä, sitä nopeammin tauti etenee. Hypertensiivisen enkefalopatian yhteydessä henkilö muuttuu epäinhimilliseksi, kiihdytetyksi, euforiseksi.

Venoosinen enkefalopatia

Tässä taudin muodossa päänsärky on vallitseva, jota pahentavat yskä ja aivastelu, huimaus, uneliaisuus, unettomuus, apatia, pahoinvointi ja oksentelu.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Kun dyscirculatory enkefalopatia, on välttämätöntä noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, jossa on pieni määrä eläinrasvoja ja paistettuja elintarvikkeita, munia. Jotta hoito olisi tehokasta, on välttämätöntä pitää aktiivinen elämäntapa, ylläpitää henkistä toimintaa, olla poistamatta kotitehtävistä.

Lääkehoito viettää toistuvasti kursseja.

1. 1) Terapia, jolla pyritään vähentämään painetta: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipin".
   
2. 2) ateroskleroosin hoito: "lovastatiini", "probukoli", "gemfibrosiili".
   
3. 3) lääkkeiden käyttö, joilla pyritään estämään verihiutaleiden saostuminen verisuonten seinille: "klopidogreeli", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Antioksidanttiterapia: E-vitamiini, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Niiden lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan interneuronaalisia yhteyksiä: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Verisuonivalmisteet: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xantinol-nikotinaatti".
   
7. 7) Neuronien metaboliaan vaikuttavat lääkkeet: Cerebrolysin, Cortexin.
   
8. 8) Neuronaalisten kalvojen stabiloimiseksi käytetään seuraavia: "Gliatilin", "Cereton".

Lisäksi käytössä olevat fysioterapian menetelmät:

• UHF kohdunkaulan alusten alueella;
  
• electrosleep;
  
• altistuminen kaulusalueelle galvaanisesti;
  
• laserhoito;
  
• akupunktio-hieronta;
  
• kylpy.

Tarvitaan myös fysioterapiaa, mukaan lukien stabilometrinen koulutus huimauksen vähentämiseksi; psykoterapia.

Jos dyscirkulatorinen enkefalopatia etenee nopeasti tai ainakin yksi akuuttien verenkiertohäiriöiden jakso havaitaan, kirurginen hoito on osoitettu, mikä tarkoittaa keinotekoisen viestinnän luomista astioiden välillä siten, että iskeemiset alueet saavat normaalia verenkiertoa.

ennaltaehkäisy

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä hoitoon?

Jos olet lukenut artikkelin, oletat, että sinulla on oireita, jotka ovat ominaista tälle taudille, sinun kannattaa neuvotella neurologin kanssa.

Dyscirculatory encephalopathy - mikä se on? Tutkinnot, hoito ja ennuste

Dyscirculatory encephalopathy tai "paljon ado noin mitään"

Moderni neurologia "kuume". Jotkut diagnoosit korvataan muilla, uusia teorioita ilmenee, vammaisten sairauksien hoidossa käytetään tietotekniikkaa, eksoskeletoneja ja langatonta neurosensorista viestintää.

Tämä vaikutti täysin tällaiseen diagnoosiin, jolla on äänekäs ja kaunis nimi - ”dyscirculatory encephalopathy”. Mikä se on? Jos selität tämän diagnoosin kirjaimellisesti, kääntäminen "lääketieteellisestä venäläiseen" kuulostaa näin - "kroonisten verenkiertohäiriöiden aiheuttamat keskeiset ja monipuoliset häiriöt keskushermostoon".

Ajatuksettomien äänien termi on pelottava ja ei sattumalta yksi Runetin yleisimpiä pyyntöjä - "kuinka paljon voi elää dyscirculatory encephalopathyn kanssa". Virallisesti vastaamme: kuinka paljon haluat.

Voit myös lisätä tämän tarkastelemalla ikääntyneiden potilaiden poliklinikoita, jotka vierailivat neurologissa 1990-luvulla, ja huomaa, että hyvä puolet tutkimuksista päättyy diagnoosiin, kuten "DE II", eli "luokka 2 dyscirculatory encephalopathy".

Vuodesta 1995 lähtien ICD-10: n käyttöönoton jälkeen eli nykyisessä tautien kansainvälisessä luokittelussa ei ole tällaista diagnoosia. Ja virallisesti, näyttää siltä, ​​ei ole mitään puhua, ja kysymys on suljettu. "Ei-edistykselliset" lääkärimme, etenkin takaisinkytkennässä, eivät kuitenkaan käytä nyt sallittuja diagnooseja. "Sallitut" diagnoosit sisältävät esimerkiksi "kroonisen aivojen iskemian" tai "hypertensiivisen enkefalopatian".

Vanhaa, vanhaa DE: tä käytetään. Mikä tämä on?

Nopea siirtyminen sivulla

Dyscirculatory encephalopathy - mikä se on?

aivojen enkefalopatia

Itse asiassa on hyvin vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia, jos sen laatimiselle ei ole selkeitä kriteerejä. Erityisesti tämä tilanne esiintyy neurologiassa, jossa kaikki ”lepää” aivojen toiminnasta, jota ei tiedetä (tähän asti) miten se toimii.

Mitä lääkärin pitäisi tehdä, jos potilas ikänsä vuoksi valittaa, että hän on ”hieman” pahentunut tapahtumien muistamisessa, unen on pahentunut, hänen mielialansa on muuttunut? Tutkimuksessa neurologi havaitsee silmäluomien lievän vapinaa, hieman heijastusta reflekseissä, eikä mitään muuta. Onko hän terve vai ei?

Ottaen huomioon, että lähes kaikilla iäkkäillä potilailla on valtimon hypertensio, aivojen ateroskleroosin oireet ja jokin mahdollinen verenkiertohäiriöiden muoto, sitten pitkien keskustelujen ja muutosten jälkeen termi "dyscirculatory encephalopathy" hyväksyttiin.

Hän ei ollut täysin selvä alusta alkaen. Pysyvää, orgaanista aivovaurioita, kuten traumaattista enkefalopatiaa, kutsuttiin kliinisesti enkefalopatiaksi. Dyscirculatory-muotojen kohdalla kaikki nämä pienet oireet hävisivät ajankohtaisella hoidolla. Tämän seurauksena enkefalopatia on täysin palautuva, vaikkakin toistuva häiriö.

• Tämä termi on tietenkin vanhentunut. Loppujen lopuksi se näytti jopa ennen miehitettyä avaruuslentoa, ennen kuin syntyi tällaisia ​​nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuten ultraääni, CT, MRI, angiografia, PET (positronipäästötomografia).

Meidän aikanamme on kuitenkin yritetty "uudistaa" tätä termiä. Usein voidaan esimerkiksi lukea, että dyscirculatory-enkefalopatia on aivojen verisuonivaurio (diffuusio), joka etenee hitaasti, monien sairauksien ja tilojen seurauksena, joihin aivojen pienet valtimot vaikuttavat.

Nykyaikaisissa sairauksien luokittelussa on mahdollista onnistuneesti korvata tämä ”mastodoni” sellaisilla diagnooseilla kuin:

• aivojen ateroskleroosi;
• hypertensiivinen enkefalopatia;
• aivoverisuonisairaus (määrittelemätön);
• verisuonten dementia;
• krooninen aivojen iskemia.

Miksi tällainen diagnoosi "aivojen dyscirculatory encephalopathy" alkoi "kuolla"? Hyvin yksinkertainen: todisteisiin perustuvan lääketieteen etenemisen yhteydessä eri sairauksien diagnosoinnissa alkoi käyttää erilaisia ​​kriteerejä, jotka tekivät selkeyttä ja selkeyttä. Mutta tällainen diagnoosi dyscirculatory-enkefalopatiaksi, pysyi erittäin epämääräisenä, annettiin ottaa vastaan ​​kaikki mahdollinen, minkä vuoksi lääkärit rakastuivat. Algoritmista etsintää ei tarvitse tehdä, miettiä kriteerien täyttämistä, kuten esimerkiksi multippeliskleroosissa.

Se on hyvin yksinkertaista: jos mikään ei ole erityisen rikki, mutta jotain on kirjoitettava - eli dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi.

Tietoja dyscirculatory-enkefalopatian syistä ja lajikkeista

Koska tekijän ajatuksen perusteella DE: n olisi perustuttava aivojen verenkierron heikentymiseen, näyttää siltä, ​​että yksinkertaisin ja luonnollisin tapa jakaa tauti oli osoittaa tekijä, joka johtaa aivokudoksen iskemiaan. Mutta tässäkin kaikki on "sekoitettu nippuun". Anna siis seuraavat "syyt" DE:

• aivojen ateroskleroosi. Miksi et aseta sitä päädiagnoosiksi? Ei, sinun täytyy "kerätä" toinen verenkierto
• ateroskleroottinen enkefalopatia;
• verenpainetauti (samoin myös ICD-10: ssä on verenpainetauti);
• sekoitettu muoto (myös mahdollinen);
• Laskimoiden.

Kaikki syyt ovat sekaisin. Kaksi ensimmäistä ovat diagnooseja ja ymmärrettäviä patologisia prosesseja, sitten ne yhdistetään, ja lopuksi syntyy anatomisesta "laskimosta", joka ei lisää selkeyttä.

Lisäksi, jos nämä usein esiintyvät diagnoosit eivät riitä, niin DE: n lähteenä he "vetävät korvien taakse" vegetatiivista dystoniaa, ja tässä tapauksessa käy ilmi, että yksikään näistä diagnooseista ICD-10: ssä ei ole olemassa, tämä on kotimainen keksintö.

Siksi vain tällaisen ehdon syiden yksinkertainen analyysi vahvistaa vain epäilystä DE: n diagnoosin olemassaolosta. Mitkä ovat tämän taudin oireet? Ehkä on jotain erityistä, jota ei tapahdu muissa sairauksissa?

Dyscirculatory-enkefalopatian oireet

Valitettavasti ei. Tuomari itsellesi: dyscirculatory-enkefalopatian merkit ja oireet eivät ole muuta kuin puristusta, "hodgepodge" -ominaisuutta, joka on ominaista niin monille neurologisille sairauksille. Dyscirculatory-enkefalopatian oireita voidaan näin ollen "harkita":

• Erilaiset kognitiiviset häiriöt, joita aiemmin kutsuttiin "älyllisiksi". Näitä ovat ajatteluhäiriöt, uupumus ja huomion ja muistin epävakaisuus, unohtavuus, poissaolevuus. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä verisuonten dementian merkkejä;
• Merkkien rikkominen. Apatian esiintyminen, raivon puhkeaminen, motivoimattoman ahdistuksen, masennuksen, pelon syntyminen;
• Pyramidisten häiriöiden ilmaantuminen (lisääntynyt sävy, lihasten hypertensio, patologisten refleksien ilmaantuminen, stop-merkit, anisoreflexia);
• Ekstrapyramidaalisten häiriöiden (akinesia, vapina, lisääntynyt "hammastyyppinen" sävy, parkinsonismin merkit, väkivaltaisten tunteiden ilmestyminen - itku ja nauru) syntyminen;
• Kraniaalisten hermojen caudal-ryhmän heikentynyt toiminta pseudobulbar-oireyhtymän (dysfagia, dysarthria, nasolalia) tyypin mukaan;
• Aivojen yhteensovittamisen häiriöt ja toiminta. Nämä ovat hämmästyttäviä, tahallisia vapinaa, skannattuja puheita, nystagmuksia, heikentyneitä hienojakoisia motorisia taitoja, myös kirjoitettaessa;
• Ooneurologiset ja vestibulaariset häiriöt: pahoinvointi, harvinaisissa tapauksissa - oksentelu, huimaus, verisuonten tinnitus (eli tinnitus).

Lyhyesti sanottuna, jopa lyhyt katsaus näihin oireisiin viittaa siihen, että dyscirculatory-enkefalopatia ei ole mitään muuta kuin nykyaikainen neurologia, ehkä meningeaalisen oireyhtymän ja intrakraniaalisen hypertension merkkien lisäksi. Nyt, jos he eivät ole laiskoja ja lisäävät, toinen diagnoosi, etenkin vanhuus, ei enää ole tarpeen. Kaikkialla kattava verenkierron enkefalopatia hallitsee korkeinta.

Sellaisten oireiden loisto ja "täyteys" johtivat siihen, että tämän outon valtion vaiheet olivat yhtä epämääräisiä ja epämääräisiä.

Kuten tiedätte, jokainen tauti (kuten yleensä jokainen prosessi) kerää kvantitatiivisia muutoksia, jotka ovat toisen dialektisen materialismin lain mukaan laadullisia. Mitkä vaiheet erottavat tämän diagnoosin kannattajat?

Dyscirculatory enkefalopatia 1 2 astetta

Dyscirculatory encephalopathy on jaettu 1,2 ja 3 asteeseen tai vaiheisiin. Ensimmäisessä vaiheessa "subjektiiviset" ilmenemismuodot ovat tyypillisiä, eli on olemassa valituksia, eikä neurologisen tutkimuksen aikana ole havaittu mitään.

Dyscirculatory-enkefalopatian toisessa vaiheessa tulee esiintyä yksi edellä mainituista oireyhtymistä, joista tulee johtava, ja muut merkit ryhmitellään sen ympärille, joihin liittyy valituksen paheneminen, oireiden eteneminen ja muutokset potilaan persoonallisuudessa.

Dyscirculatory-enkefalopatian kolmas vaihe on tila, joka kulkee "finaaliin": koskematon, epätasaisuus virtsaan ja ulosteeseen, kosketusvaikeudet, unen rytmihäiriöt ja herättävyys, elintoimintojen asteittainen sammuminen ja lopulta kuolema painehaavoista, suoliston pareseesista tai hyposaattisesta keuhkokuumeesta. tai muut välitaudit marasmuksen taustalla.

Siten oireiden muuttuminen ja muuttuminen ei ole kovin erilainen kuin verisuonidementia ja muut vastaavat sairaudet, esimerkiksi progressiivinen leusoarea, tai Alzheimerin taudin endgame tai Huntingtonin chorea.

Näin ollen ilman, että saimme selkeän vastauksen, miten voimme luotettavasti erottaa tämän tilan vaiheet monista muista sairauksista, käännymme diagnoosiin. Ehkä on selvyyttä?

diagnostiikka

Jotta diagnoosittaisiin oikein, opas neurologeille 20. vuosisadan lopussa suositteli luottamaan seuraaviin tietoihin:

• Ensinnäkin oli välttämätöntä arvioida subjektiivisten valitusten, kognitiivisten häiriöiden, affektiivisten häiriöiden, merkkihäiriöiden, ekstrapyramidaalisten häiriöiden vakavuutta, ts. määritä syndromidiagnoosi;
• Tunnista syy ja siihen liittyvä riskitekijä (korkea paine, kohde-elinten vaurioituminen, diabetes, hyperlipidemia, eteisvärinä), löytää instrumentaalisia menetelmiä käyttäen aivoverisuonisairauksien vaikutuksia (esimerkiksi löytää vanhoja, aivohalvauksen jälkeisiä vaurioita isojen pallonpuoliskojen valkoisessa aineessa);
• Tunnista johtavan oireyhtymän ja syyn välinen yhteys, joka yhdistää kaikki valitukset aivoverisuonisairauksiin;
• Poista muut syyt.

Kuten sanotaan, diagnostinen haku on yksinkertainen, kuten kaikki nerokkaat. Kovia kriteerejä ei ole. On selvää, että mikä tahansa johtava oireyhtymä voidaan yhdistää valtimon hypertensioon, joka on olemassa 90%: lla iäkkäistä potilaista.

Siksi Venäjällä on vielä kymmeniä tuhansia diagnooseja, joita ei ole, kuten sateenvarjoja sateen jälkeen. On aivan riittämätöntä, että Occamin partakoneen sanojen mukaan "ei moninkertaista yksiköitä", vaan saada aikaan olemassa olevat erityiset diagnoosit.

Miten hoidetaan dyscirculatory encephalopathy?

Itse asiassa jokainen tietää, miten hoidetaan dyscirculatory encephalopathy, mutta kukaan ei osaa parantaa sitä. Yleensä tämä diagnoosi tehnyt neurologi käsittelee johtavien oireiden klassista helpotusta.

Esimerkiksi potilailla, joilla on huono unta ja huimaus, käytetään Betaserkia ja Corvalolia Glycinin kanssa, isoisä saa rauhoittavia yrttejä ja Tanakania valituksen muisti ja vapina kädessään. Jos isoisällä ei ole tarpeeksi rahaa - ei ole väliä. Eläkeläinen on aina valmis tukemaan kotimaista tuottajaa ostamalla Ginkgo Biloba Evalar.

Täten luokka 2: n dyscirculatory-enkefalopatian hoitoon kuuluu "nootropisten kompleksi, aineenvaihduntatuotteet, vitamiinit, aineet, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja kognitiivista toimintaa."

Tämä viittaa siihen, että verenpaineen alentamisen sijasta kolesterolin normalisointi, ruokavalion ja elämäntavan muuttaminen, iäkkään miehen tupakointi tai diabeteksen lihavoitu eläkkeellä oleva eläin vietti useita tuhansia ruplaa huumeisiin, jotka antaisivat parhaimmillaan kuukauden helpotuksen.

Tämä johtuu siitä, että ei ole selvää yksittäistä vektoria, joka on suunnattu syystä hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Tämä diagnoosi, kuten valtava imuputki, imeytyi kaiken neurologiaan ja gerontologiaan, ja tässä mutaisessa porealtaassa syy ja seuraus yhdistettiin. Ja levottomilla vesillä, monien huumeiden ja elintarvikelisäaineiden myyjillä, jotka eivät ole huumeita, "paranevat" välittömästi "kaikesta", menestyvät menestyksekkäästi.

Päätelmän sijasta

Tällainen harhaluulon ja lääketieteellisen inertian joustava voima, että tähän päivään mennessä löytyy arvovaltaisia ​​tutkimuksia dyscirculatory encephalopathyn hoidon ongelmista. Ja he ovat kirjoittaneet kunnianarvoisia professoreita ja apulaisprofessoreita, joilla on "nimi". Mutta tässä on asia: tavallisesti, kun johdannollinen osa alkaa, uuden lääkkeen "laulaminen" alkaa ja jotenkin kiireesti lisättiin kliinisestä tutkimuksesta parodia. Kirjoittajien motiivi on selvä: yhtiön mainonta ja käteisvoitot tai matka kongressiin. Kun köyhien lääkäreiden terveydenhuollon kustannukset laskevat, tämä on konkreettinen lahja.

Dyscirculatory enkefalopatia terveelle, kriittiselle mielelle on sama kuin punainen rätti. Mutta on olemassa vakaampia lääketieteellisiä pseudo-instituutteja, jotka ovat pysyneet lujasti viime aikoihin asti. Puhumme homeopatiasta ja lääkkeistä, jotka vapautettiin homeopaattisiin teknologioihin.

Näyttäisi siltä, ​​että kaikki on "pinnalla": ei yksi homeopaattinen lääke pelastanut potilasta shokilla, sydän- tai verisuonitaudeilla tai munuaisten vajaatoiminnalla tai pitkittyneellä elämällä pidempään kuin tavanomaiset lääkkeet.

Ja "outoja" ja epäluotettavia diagnooseja, mukaan lukien dyscirculatory encephalopathy. Sinun ei pitäisi pelätä tätä diagnoosia, vaan kysyä lääkäriltä: miksi hän tekee diagnoosin, joka ei ole maassamme hyväksyttyyn ICD-10: een, mitä diagnostisia kriteerejä hän ohjaa, ja mitä vastuuta hän kantaa, jos potilas käyttää rahaa huumeisiin olemattoman sairauden hoitoon. Sitten lääkärille tulee aika pelätä.