Brain EEG -menettely

Aivojen elektroenkefalografia on menetelmä elektrofysiologiassa, joka tallentaa aivojen hermosolujen bioelektrisen aktiivisuuden poistamalla ne pään pinnalta.

Aivoissa on bioelektristä aktiivisuutta. Jokainen keskushermoston hermosolu pystyy luomaan sähköisen impulssin ja siirtämään sen naapurisoluihin käyttämällä aksoneja ja dendriittejä. Aivokuoressa on noin 14 miljardia neuronia, joista jokainen luo oman sähköisen impulssin. Kukin impulssi ei ole erikseen, mutta 14 miljardin solun sähköinen aktiivisuus joka sekunti luo aivojen ympärille sähkömagneettisen kentän, jonka aivojen elektrolyytti tallentaa.

EEG-seuranta paljastaa toiminnallisia ja orgaanisia aivopatologioita, kuten epilepsiaa tai unihäiriöitä. Sähkökefalografia suoritetaan käyttämällä laitetta - elektroenkefalografia. Onko se haitallista tehdä toimenpide elektroenkefalografilla: tutkimus on vaaraton, koska laite ei lähetä yksittäistä signaalia aivoihin, vaan vain sieppaavat lähtevät biopotentiaalit.

Aivojen elektroenkefalogrammi on tulos keskushermoston sähköisen aktiivisuuden graafisen kuvan muodossa. Se näyttää aaltoja ja rytmejä. Niiden laadulliset ja määrälliset indikaattorit analysoidaan ja diagnoosi annetaan. Analyysi perustuu rytmeihin - aivojen sähköiset värähtelyt.

Tietokonekroenkefalografia (CEEG) on aivojen aaltoaktiivisuuden tallennusmenetelmä. Vanhentuneet elektroenkefalografit näyttävät graafisen tuloksen pitkältä nauhalta. KEEG näyttää tuloksen tietokoneen näytöllä.

EEG-rytmit

On olemassa sellaisia ​​aivojen rytmejä, jotka on tallennettu sähkökefalogrammiin:

Sen amplitudi kasvaa rauhallisessa herätyskyvyssä esimerkiksi lepotilassa tai pimeässä huoneessa. EEG: n alfa-aktiivisuus pienenee, kun kohde etenee aktiiviseen työhön, joka vaatii suurta huomiota. Ihmiset, jotka ovat olleet sokeita koko elämästään, eivät ole alfa-rytmiä EEG: ssä.

Aktiiviselle herätykselle on ominaista suuri huomion keskittyminen. Beta-aktiivisuus EEG: ssä ilmenee selvästi etupiha-aivokuoren projektiossa. Myös elektroenkefalogrammissa beta-rytmi ilmestyy, kun emotionaalisesti merkittävä uusi ärsyke ilmenee äkillisesti, esimerkiksi rakastetun henkilön ulkonäkö useiden kuukausien erottamisen jälkeen. Beeta-rytmin aktiivisuus kasvaa myös emotionaalisen stressin ja työn ansiosta, joka vaatii suurta huomiota.

Tämä on matalan amplitudin aaltojen yhdistelmä. Gamma-rytmi on beta-aaltojen jatkuminen. Niinpä gamma-aktiivisuus tallennetaan korkealla psyko-emotionaalisella kuormituksella. Neuvostoliiton neurotieteen koulun perustaja Sokolov uskoo, että gamma-rytmi heijastaa ihmisen tietoisuuden toimintaa.

Nämä ovat korkean amplitudin aallot. Se tallennetaan syvään luonnolliseen ja huumeiden uneen vaiheeseen. Myös delta-aallot tallennetaan koomassa.

Nämä aallot syntyy hippokampuksessa. Theta-aallot näkyvät EEG: ssä kahdessa tilassa: nopean silmäliikkeen vaihe ja suuri pitoisuus. Harvardin professori Shakter väittää, että theta-aallot näkyvät, kun tietoisuuden muutettuja tiloja, esimerkiksi syvään meditaatioon tai transsiin.

Se on rekisteröity ajallisen kuoren projektiossa. Se esiintyy alfa-aaltojen tukahduttamisen ja tutkitun korkean henkisen toiminnan tilassa. Jotkut tutkijat yhdistävät kappa-rytmin normaaliin silmäliikkeeseen ja pitävät sitä artefaktina tai sivuvaikutuksena.

Näkyy fyysisen, henkisen ja emotionaalisen rauhan tilassa. Se on rekisteröity etummaisen kuoren moottorilohkojen projektiossa. Mu-aallot häviävät visualisointiprosessin tai fyysisen rasituksen tilassa.

Norm EEG aikuisilla:

• Alfa-rytmi: taajuus - 8-13 Hz, amplitudi - 5-100 µV.
• Beta rytmi: taajuus - 14-40 Hz, amplitudi - jopa 20 µV.
• Gamma rytmi: taajuus - 30 tai enemmän, amplitudi - enintään 15 µV.
• Delta-rytmi: taajuus - 1-4 Hz, amplitudi - 100-200 µV.
• Theta-rytmi: taajuus - 4-8 Hz, amplitudi - 20-100 µV.
• Kappa-rytmi: taajuus - 8-13 Hz, amplitudi - 5-40 µV.
• Mu rytmi: taajuus - 8-13 Hz, amplitudi - keskimäärin 50 µV.

Päätelmät Terveen henkilön EEG koostuu vain tällaisista indikaattoreista.

EEG-tyypit

On olemassa seuraavia elektroenkefalografian tyyppejä:

1. Aivojen yöelämä videon säestyksellä. Tutkimuksen aikana aivojen sähkömagneettiset aallot tallennetaan, kun taas video- ja äänitutkimukset mahdollistavat kohteen käyttäytymisen ja moottorin toiminnan arvioinnin unen aikana. Aivojen EEG-päivittäistä seurantaa käytetään, kun on tarpeen vahvistaa monimutkaisen alkuperän epilepsian diagnoosi tai määrittää kouristuskohtausten syyt.
2. Aivojen kartoitus. Tämän lajikkeen avulla voit kartoittaa aivokuoren ja merkitä siihen patologiset kehittyvät vauriot.
3. Elektroenkefalografia biopalautuksella. Sitä käytetään aivojen hallinnan harjoitteluun. Niinpä, kun tarkastellaan ääntä tai valon ärsykkeitä, hän näkee enkefalogramminsa ja yrittää muuttaa henkisesti indikaattoreitaan. Tästä menetelmästä on vähän tietoa, ja sen tehokkuutta on vaikea arvioida. Väitetään, että sitä käytetään potilaille, joilla on resistenssi epilepsialääkkeille.

Merkinnät

Tällaisissa tapauksissa esitetään elektrofysiologiset tutkimusmenetelmät, mukaan lukien EEG: t

• Ensimmäistä kertaa paljasti kouristuskohtauksia. Konvulsiiviset kohtaukset. Epäilty epilepsia. Tässä tapauksessa EEG paljastaa taudin syyn.
• Arvio lääkkeiden hoitoon tehokkuudesta epilepsiaan, joka on hyvin hallittu ja vastustuskykyinen lääkkeille.
• Siirretyt päävammat.
• Epäilys kraniaalisen ontelon kasvaimesta.
• Unihäiriöt
• Patologiset toiminnalliset tilat, neuroottiset häiriöt, esimerkiksi masennus tai neurastenia.
• Aivojen suorituskyvyn arviointi aivohalvauksen jälkeen.
• Iäkkäiden potilaiden involuutiomuutosten arviointi.

Vasta

Brain EEG on täysin turvallinen ei-invasiivinen menetelmä. Se rekisteröi aivojen sähköiset muutokset poistamalla potentiaalit elektrodeilla, jotka eivät vaikuta haitallisesti kehoon. Siksi elektrokefalogrammilla ei ole vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa kaikille potilaille, joilla on aivot.

Miten valmistella menettelyä

• Kolmen päivän ajan potilaan on luovuttava antikonvulsantterapiasta ja muista keinoista, jotka vaikuttavat keskushermoston työhön (rauhoittavat aineet, anksiolyyttiset lääkkeet, masennuslääkkeet, psykostimulaattorit, unilääkkeet). Nämä lääkkeet vaikuttavat aivokuoren estoon tai herätykseen, minkä vuoksi EEG näyttää väärät tulokset.
• Kahden päivän ajan sinun täytyy tehdä pieni ruokavalio. Kofeiinia tai muita hermoston stimulantteja sisältäviä juomia on kiellettävä. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, voimakasta teetä, Coca-Colaa. Sinun pitäisi myös rajoittaa mustaa suklaata.
• Tutkimuksen valmisteluun kuuluu shampooing: tallennusanturit sijoitetaan karvaisen osan päälle, joten puhtaat hiukset tarjoavat paremman kosketuksen.
• Ennen tutkimusta ei suositella levittää hiusten lakkaa, geeliä ja muita kosmetiikkaa, jotka muuttavat hiusten tiheyttä ja johdonmukaisuutta.
• Kaksi tuntia ennen tutkimusta ei voida polttaa: nikotiini stimuloi keskushermostoa ja voi vääristää tuloksia.

Aivojen EEG: n valmistelu osoittaa hyvän ja luotettavan tuloksen, joka ei edellytä toistuvaa tutkimusta.

Miten menettely on

Prosessikuvaus EEG-videovalvonnan esimerkistä. Tutkimus on päivällä ja yöllä. Ensimmäinen alkaa yleensä klo 9.00-14.00. Yöoptio alkaa yleensä klo 21.00 ja päättyy klo 9.00. Kestää koko yön.

Ennen diagnostiikan aloittamista elektrodikorkki asetetaan testikorkkiin ja antureiden alle lisätään geeli, joka parantaa johtavuutta. Laite on kiinnitetty päähän kiinnikkeillä ja kiinnikkeillä. Korkki asetetaan henkilön päähän koko menettelyn aikana. Alle 3-vuotiaiden lasten enimmäismäärä vahvistetaan edelleen pään pienen koon vuoksi.

Kaikki tutkimukset tehdään varustetussa laboratoriossa, jossa on wc, jääkaappi, vedenkeitin ja vesi. Sinun on keskusteltava lääkärin kanssa, joka tarvitsee selvittää nykyisen terveydentilan ja valmiuden menettelyyn. Ensinnäkin osa tutkimuksesta suoritetaan aktiivisen herätyksen aikana: potilas lukee kirjaa, katselee televisiota, kuuntelee musiikkia. Toinen jakso alkaa unen aikana: aivojen bioelektrinen aktiivisuus arvioidaan hitaasti ja nopeasti unen aikana, käyttäytymismuodot unelmien aikana, herätysten ja muiden äänien, kuten kuorsauksen tai unen aikana puhumisen, määrä arvioidaan. Kolmas osa alkaa heräämisen jälkeen ja korjaa aivotoiminnan unen jälkeen.

Kurssilla voidaan käyttää fotostimulaatiota EEG: llä. Tämä menettely on tarpeen aivojen toiminnan välisen eron arvioimiseksi ulkoisten ärsykkeiden poistamisen aikana ja valon ärsykkeiden aikana. Mitä elektroenkefalogrammissa havaitaan fotostimulaation aikana:

1. rytmiamplitudin väheneminen;
2. photomyoclonia - polyspikejä esiintyy EEG: ssä, johon liittyy kasvojen tai raajojen lihasten nykiminen;

Fotostimulaatio voi laukaista epileptimuotoisia vasteita tai epilepsiakohtauksia. Tällä menetelmällä voidaan havaita piilevä epilepsia.

Piilevän epilepsian diagnosointiin käytetään myös näytettä, jossa on hyperventilaatiota EEG: n aikana. Koehenkilöä pyydetään syvään ja säännöllisesti hengittämään 4 minuuttia. Tämä provokaatiomenetelmä mahdollistaa epileptimuotoisen aktiivisuuden havaitsemisen elektroenkefalogrammille tai jopa provosoimaan epileptisen luonteen omaavan yleisen kouristuskohtauksen.

Päivittäinen elektroenkefalografia tehdään samalla tavalla. Se toteutetaan aktiivisen tai passiivisen herätyksen tilassa. Mennessä se tehdään yhdestä kahteen tuntiin.

Miten saada EEG löytää mitään? Aivojen sähköinen aktiivisuus paljastaa pienimmät muutokset aivojen aaltoaktiivisuudessa. Siksi, jos on olemassa patologia, esimerkiksi epilepsia tai verenkiertohäiriö, asiantuntija tunnistaa sen. EEG-normi ja patologia ovat aina näkyvissä, vaikka kaikki yrittää piilottaa epämiellyttäviä tuloksia.

Kun potilaan kuljettaminen on mahdotonta, aivojen EEG suoritetaan kotona.

Lapsille

Lapset tekevät EEG: tä samanlaisella algoritmilla. Lapsi laitetaan verkkokorkkiin, jossa on kiinteät elektrodit, ja asetetaan se päähän ennen kuin käsitellään pään pintaa johtimella.

Miten valmistella: menettely ei aiheuta epämukavuutta tai kipua. Lapset pelkäävät kuitenkin edelleen, koska he ovat lääkärin toimistossa tai laboratoriossa, joka alusta alkaen muodostaa epämiellyttävän asenteen. joten ennen menettelyä lapsen pitäisi selittää, mitä hänelle tapahtuu ja että tutkimus ei ole tuskallista.

Hyperaktiivinen lapsi voi olla rauhoittunut tai hypnoottinen ennen testausta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimuksen aikana pään tai kaulan ylimääräiset liikkeet eivät poista anturien ja pään kosketusta. Imeväisten tutkimus tehdään unessa.

Tulos ja dekoodaus

Aivojen EEG: n johtaminen tuottaa graafisen tuloksen keskushermoston bioelektrisestä aktiivisuudesta. Tämä voi olla nauhoitus tai tietokoneella oleva kuva. Sähkökefalogrammin dekoodaus on aaltoindeksien ja rytmien analyysi. Näin ollen saatuja lukuja verrataan normaaliin taajuuteen ja amplitudiin.

Seuraavia EEG-poikkeavuuksia on olemassa.

Normaalit indikaattorit tai järjestetty tyyppi. Sille on ominaista pääkomponentti (alfa-aallot), joilla on säännölliset ja säännölliset taajuudet. Aallot ovat sileitä. Beta-rytmit ovat pääasiassa keskitaajuisia tai suurtaajuisia ja pieniä amplitudeja. Hitaat aallot ovat vähäisiä tai lähes olemattomia.

• Ensimmäinen tyyppi on jaettu kahteen alatyyppiin:
  • ihanteellinen hinta vaihtoehto; täällä aallot eivät muutu periaatteessa;
  • hienovaraiset rikkomukset, jotka eivät vaikuta aivojen työhön ja henkilön henkiseen tilaan.
• Hypersynkroninen tyyppi. Sille on tunnusomaista korkea aaltoindeksi ja lisääntynyt synkronointi. Aallot säilyttävät kuitenkin rakenteensa.
• Synkronoinnin rikkominen (tasainen EEG tai desynkroninen tyyppi EEG). Alfa-aktiivisuuden vakavuus pienenee beeta-aaltojen aktiivisuuden lisääntyessä. Kaikki muut rytmit ovat normaaleissa rajoissa.
• EEG: n epäorgaaninen tyyppi, jossa on selkeät alfa-aallot. Sille on ominaista korkea alfa-rytmin aktiivisuus, mutta tämä toiminta on epäsäännöllistä. Ereorganisoituneella EEG-tyypillä, jolla on alfa-rytmi, ei ole riittävää aktiivisuutta ja se voidaan tallentaa aivojen kaikkiin osiin. Tallennettiin myös korkean aktiivisuuden beeta-, theta- ja delta-aaltoja.
• EEG: n häiriöt, joissa on pääasiassa delta- ja teta-rytmikoita. Sille on ominaista alhainen alfa-aaltoaktiivisuus ja korkea hidas rytmin aktiivisuus.

Ensimmäinen tyyppi: elektroenkefalogrammi osoittaa normaalia aivotoimintaa. Toinen tyyppi heijastaa aivokuoren heikkoa aktivaatiota, mikä viittaa useammin aivokannan toimintahäiriöön, joka on ristikkäisen muodostuksen aktivointitoiminnon vastainen. Kolmas tyyppi heijastaa aivokuoren lisääntynyttä aktivoitumista. Neljäs EEG-tyyppi osoittaa häiriötä keskushermoston sääntelyjärjestelmien työssä. Viides tyyppi heijastaa aivojen orgaanisia muutoksia.

Ensimmäiset kolme tyyppiä aikuisissa esiintyvät joko normaalisti tai funktionaalisilla muutoksilla, esimerkiksi neuroottisilla häiriöillä tai skitsofrenialla. Jälkimmäiset kaksi tyyppiä osoittavat asteittaisia ​​orgaanisia muutoksia tai aivojen rappeutumisen alkamista.

Muutokset elektroenkefalogrammissa ovat usein epäspesifisiä, mutta jotkut patognomoniset vivahteet viittaavat tiettyyn tautiin. Esimerkiksi EEG: n ärsyttävät muutokset - tyypilliset epäspesifiset indikaattorit, joita voi esiintyä epilepsiassa tai verisuonisairauksissa. Kasvaimessa esimerkiksi alfa- ja beeta-aaltojen aktiivisuus pienenee, vaikka tätä pidetään ärsyttävinä muutoksina. Ärsyttävillä muutoksilla on tällaisia ​​indikaattoreita: alfa-aallot lisääntyvät, beta-aaltojen aktiivisuus lisääntyy.

Fokusmuutokset voidaan tallentaa elektroenkefalogrammiin. Tällaiset indikaattorit osoittavat hermosolujen polttoväiriöitä. Näiden muutosten ei-spesifisyys ei kuitenkaan salli rajoittavaa viivaa aivojen infarktin tai huurteen välillä, koska EEG näyttää joka tapauksessa saman tuloksen. Se on kuitenkin hyvin tiedossa: kohtalaiset hajanaiset muutokset osoittavat orgaanista patologiaa, joka ei toimi.

EEG: n suurin arvo on epilepsian diagnosointiin. Epileptiformiset ilmiöt kiinnitetään nauhan yksittäisten hyökkäysten väliin. Ilmeisen epilepsian lisäksi tällaisia ​​ilmiöitä havaitaan henkilöillä, joille ei ole vielä diagnosoitu "epilepsiaa". Epileptimuodot koostuvat piikkejä, teräviä rytmejä ja hitaita aaltoja.

Jotkut aivojen yksittäisistä ominaisuuksista voivat kuitenkin aiheuttaa tarttuvuutta, vaikka henkilö ei olisi sairas epilepsialla. Tämä tapahtuu 2 prosentissa. Epilepsiasta kärsivillä ihmisillä epilepsia-adheesiot kirjataan 90%: lla kaikista diagnostisista tapauksista.

Myös elektroenkefalografialla voit määrittää kouristavan aivotoiminnan leviämisen. EEG: n avulla voit siis määrittää: patologinen aktiivisuus ulottuu koko aivokuorelle tai vain joillekin sen osille. Tämä on tärkeää epilepsian muotojen differentiaalidiagnoosille ja hoitotaktiikan valinnalle.

Yleistyneet kohtaukset (kouristukset koko kehossa) liittyvät kahdenväliseen patologiseen aktiivisuuteen ja polyspikeeseen. Tällainen suhde on siis perustettu:

1. Osittaiset epileptiset kohtaukset korreloivat anionien kanssa anteriorisessa ajallisessa gyrusessa.
2. Heikentynyt herkkyys epilepsiassa tai ennen sitä liittyy patologiseen aktiivisuuteen lähellä Roland sulcusia.
3. Visuaaliset hallusinaatiot tai näkökyvyn heikkeneminen takavarikon aikana tai ennen sitä liittyy niskakalvon heijastumiseen.

Jotkut EEG-oireet:

• Hypsarrhythmia. Oireyhtymä ilmenee aaltojen rytmin rikkomisena, terävien aaltojen ja polyspiksen ulkonäönä. Ilmentynyt infantileilla kouristuksilla ja lännen oireyhtymällä. Useimmiten vahvistetaan aivojen sääntelytoimintojen hajanainen rikkominen.
• Polyspaykov-ilmentymä, jonka taajuus on 3 Hz, osoittaa pienen epileptisen kohtauksen, esimerkiksi tällaiset aallot näkyvät poissaolotilassa. Tätä patologiaa leimaa äkillinen tietoisuuden sulkeminen muutaman sekunnin ajan lihaksen sävyn säilyttämiseksi ja ilman reaktiota mihinkään ulkoiseen ärsykkeeseen.
• Polyspike-aaltojen ryhmä osoittaa klassisen yleistyneen epileptisen kohtauksen, jossa on tonisia ja kloonisia kouristuksia.
• Alhaisen taajuuden piikki-aallot (1-5 Hz) alle 6-vuotiailla lapsilla heijastavat hajanaisia ​​muutoksia aivoissa. Tulevaisuudessa nämä lapset ovat alttiita heikentyneelle psykomotoriselle kehitykselle.
• Liimautuminen ajallisten kiertelyjen projektiossa. Ne voivat liittyä lasten hyvänlaatuiseen epilepsiaan.
• Hallitseva hidasaaltoinen aktiivisuus, erityisesti delta-rytmit, viittaa orgaanisiin aivovaurioihin kouristavien kohtausten syynä.

Sähkökefalografian mukaan potilaiden tietoisuuden tilaa voidaan arvioida. Niinpä nauhalla on paljon erilaisia ​​erityispiirteitä, jotka voivat ehdottaa tietoisuuden kvalitatiivista tai kvantitatiivista heikkenemistä. Epäspesifiset muutokset ilmenevät kuitenkin usein tässä esimerkiksi toksisen enkefalopatian tapauksessa. Useimmissa tapauksissa patologinen toiminta elektroenkefalogrammissa heijastaa häiriön orgaanista luonnetta eikä toiminnallista tai psykogeenistä.

Mistä syistä EEG: n heikentynyt tietoisuus aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla on:

1. Kooman tai soporin tilassa beeta-aaltojen korkea aktiivisuus osoittaa lääkkeen myrkytystä.
2. Kolmivaiheiset leveät aallot etupohjan heijastuksessa puhuvat maksan enkefalopatiasta.
3. Kaikkien aaltojen aktiivisuuden väheneminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta on yleisesti heikentynyt ja kilpirauhasen vajaatoiminta vähenee.
4. Diabeteksen taustalla olevan kooman tilassa EEG esittää aaltoaktiivisuutta aikuisessa, samanlainen kuin epileptimuotoiset ilmiöt.
5. Hapen ja ravinteiden (iskemian ja hypoksian) puuttuessa EEG tuottaa hitaita aaltoja.

Seuraavat EEG: n parametrit osoittavat syvän kooman tai mahdollisen kuoleman.

• Alfa-kooma Alfa-aaltoille on tunnusomaista paradoksaalinen aktiivisuus, joka on erityisesti merkitty aivojen etuosan lohkojen projisointiin.
• Spontaanit hermosarvet, jotka vuorottelevat harvinaisilla aalloilla, joilla on korkea jännite, osoittavat aivotoiminnan voimakkaan vähenemisen tai täydellisen puuttumisen.
• "Aivojen sähköinen hiljaisuus" on ominaista yleistyneille polyspaykille ja saarekkeille.

Aivojen taudit taustalla infektio ilmeni epäspesifisiä hidas aaltoja:

1. Herpes simplex -virusta tai enkefaliittia leimaa hidas rytmi ajallisen ja etuosan kuoren heijastuksessa.
2. Generalisoitua enkefaliittia leimaavat vuorotellen hitaat ja terävät aallot.
3. Creutzfeldt-Jakobin tauti ilmenee EEG: ssä kolmen ja kahden vaiheen akuuttien aaltojen avulla.

EEG: ää käytetään aivokuoleman diagnosoinnissa. Niinpä aivokuoren kuolemassa sähköpotentiaalien aktiivisuus pienenee. Sähköisen toiminnan täydellinen pysäyttäminen ei kuitenkaan ole aina lopullinen. Niinpä biopotentiaalien tylsistäminen voi olla tilapäistä ja palautuvaa, kuten esimerkiksi huumeiden yliannostuksen, hengityspysähdyksen tapauksessa

Keskushermoston kasvullisessa tilassa EEG näyttää isoelektrisen aktiivisuuden, joka osoittaa aivokuoren täydellisen kuoleman.

Lapsille

Kuinka usein voit tehdä: menettelyjen lukumäärä ei ole rajoitettu, koska tutkimus on vaaraton.

EEG lapsilla on ominaisuuksia. Sähkökefalogrammi näyttää alle vuoden ikäisillä lapsilla (täysimittainen ja kivuton lapsi) säännöllisesti matalaa amplitudia ja yleistettyjä hitaita aaltoja, pääasiassa delta-rytmiä. Tällä toiminnalla ei ole symmetriaa. Eturivien ja parietaalisen kuoren projektiossa aaltojen amplitudi kasvaa. Heikon aallon aktiivisuus tämän ikäisen lapsen EEG: ssä on normaali, koska aivojen sääntelyjärjestelmät eivät ole vielä muodostuneet.

EEG-normit 1 kuukauden ikäisillä lapsilla: sähköisten aaltojen amplitudi nousee 50-55 mV: iin. Aaltojen rytmi muodostuu asteittain. EEG-tulokset kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla: front-lohkoihin tallennetaan 30–50 μV: n amplitudi. Tallennetaan myös aaltojen epäsymmetria vasemmalla ja oikealla puolipallolla. Neljän kuukauden elinkaaren aikana sähköisten impulssien rytminen aktiivisuus kirjataan etu- ja niskakalvon heijastukseen.

EEG: n dekoodaus lapsilla yhden vuoden. Sähkökefalogrammi näyttää alfa-rytmivärähtelyjä, jotka vaihtelevat hitaiden delta-aaltojen kanssa. Alfa-aaltoille on ominaista epävakaus ja selkeän rytmin puute. Theta-rytmi ja delta-rytmi (50%) hallitsevat 40%: ssa koko elektroenkefalogrammista.

Indikaattoreiden dekoodaus kahden vuoden lapsilla. Alfa-aaltojen aktiivisuus tallennetaan kaikissa aivokuoren projektioissa merkkinä keskushermoston asteittaisesta aktivoinnista. Merkittiin myös beta-aktiivisuus.

EEG lapsilla 3-4 vuotta. Theta-rytmi hallitsee elektroenkefalogrammissa, hitaat delta-aallot hallitsevat niskakalvon heijastuksessa. Alfa-rytmejä on myös läsnä, mutta ne ovat tuskin havaittavissa hitaiden aaltojen taustalla. Hyperventilaation aikana (aktiivinen pakotettu hengitys) aallot terävät.

5-6 vuoden iässä aallot vakiintuvat ja tulevat rytmiksi. Alfa-aallot muistuttavat jo alfa-aktiivisuutta aikuisilla. Hidas aallot niiden säännöllisyyden takia eivät enää pääse kattamaan alfa-aaltoja.

EEG 7–9-vuotiailla lapsilla rekisteröi alfa-rytmien aktiivisuuden, mutta suuremmalla määrin nämä aallot tallennetaan lyönnin heijastukseen. Hidas aalto palaa taustaan: niiden toiminta on enintään 35%. Alfa-aallot muodostavat noin 40% koko EEG: stä ja theta-aallot - enintään 25%. Beeta-aktiivisuus tallennetaan etu- ja ajallisessa kuoressa.

Elektrokefalogrammi lapsilla 10–12 vuotta. Niiden alfa-aallot ovat melkein kypsiä: ne ovat järjestäytyneitä ja rytmisiä, hallitsevat koko grafiikkateippiä. Alfa-aktiivisuus on noin 60% EEG: n kokonaismäärästä. Suurimmat jännitteet, joita nämä aallot osoittavat etu-, ajallisen ja parietaalisen lohkon alueella.

EEG 13-16-vuotiailla lapsilla. Alfa-aaltojen muodostuminen on päättynyt. Aivojen bioelektrinen aktiivisuus terveillä lapsilla on hankkinut terveellisen aikuisen aivotoiminnan piirteet. Alfa-aktiivisuus hallitsee kaikkia aivojen osia.

Lasten hoito-ohjeet ovat samat kuin aikuisilla. Lapset EEG on määrätty ensisijaisesti epilepsian diagnosoimiseksi ja kohtausten (epileptiset tai epilepsialääkkeet) luonteen määrittämiseksi.

Muita epilepsiaa aiheuttavia kouristuksia ilmaisee seuraavat indikaattorit EEG: ssä:

1. Delta- ja theta-aallonpurkaukset ovat synkronisia vasemmassa ja oikeassa pallonpuoliskossa, ne on yleistetty ja ennen kaikkea ilmaistu parietaalisissa ja etupoikkilohkoissa.
2. Theta-aallot ovat synkronisia molemmilla puolilla ja niille on tunnusomaista alhainen amplitudi.
3. EEG: llä on tallennettu kaarevat tarttuvuudet.

Epileptinen aktiivisuus lapsilla:

• Kaikki aallot on teroitettu, ne ovat synkronisia molemmin puolin ja yleistetty. Usein tapahtuu yhtäkkiä. Voi esiintyä vasteena silmien avaamiseen.
• Hitaat aallot ammutaan etu- ja niskakalvon heijastuksissa. He kirjautuvat heräämään ja katoavat, jos lapsi sulkee silmänsä.

Dekoodataan aivojen EEG

Aivojen normaalin toiminnan merkitys on kiistaton - mikä tahansa sen poikkeama vaikuttaa varmasti koko organismin terveyteen henkilön iästä ja sukupuolesta riippumatta. Siksi lääkärit suosittelevat välittömästi tutkittaviksi, jos pienimmässäkin signaalissa esiintyy rikkomuksia. Tällä hetkellä lääketiede käyttää hyvin paljon erilaisia ​​tekniikoita aivojen toiminnan ja rakenteen tutkimiseen.

Mutta jos on tarpeen selvittää sen neuronien bioelektrisen aktiivisuuden laatu, sen katsotaan sopivimmaksi menetelmäksi elektrokefalogrammiksi (EEG). Menettelyn suorittavan lääkärin on oltava erittäin pätevä, koska hänen on lisäksi tutkimustulosten lisäksi saatava tulokset oikein. EEG: n toimivaltainen dekoodaus on taattu askel oikean diagnoosin ja sen jälkeisen asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.

Tietoja enkefalogrammista

Tutkimuksen ydin on vahvistaa aivojen rakenteellisten muodostumien neuronien sähköinen aktiivisuus. Elektrokefalogrammi on eräänlainen hermoston aktiivisuuden tallennus erityiselle nauhalle elektrodeja käytettäessä. Jälkimmäiset kiinnitetään pään osiin ja rekisteröidään tietyn aivojen osan.

Ihmisen aivojen aktiivisuus määräytyy suoraan sen keskiviivan kokoonpanojen - eturintaman ja retikulaarisen muodon (yhdistävä hermokompleksi), joka määrittää EEG: n dynamiikan, rytmin ja rakentamisen, perusteella. Muodostumisen kytkentäfunktio määrittää signaalien symmetrian ja suhteellisen identiteetin kaikkien aivorakenteiden välillä.

Menettely on määrätty keskushermoston (keskushermosto) rakenteen ja toiminnan epäillään erilaisille häiriöille - neuroinfektiot, kuten meningiitti, enkefaliitti, polio. Näiden patologioiden myötä aivojen aktiivisuus muuttuu, ja tämä voidaan välittömästi diagnosoida EEG: llä ja lisäksi määrittää sairastuneen alueen lokalisointi. EEG toteutetaan standardiprotokollan pohjalta, jossa tallennetaan herätyksen tai unen indikaattorit (imeväisillä) ja käytetään erikoistuneita testejä.

Tärkeimmät testit ovat:

• fotostimulaatio - isku sulkeutuneille silmille kirkkailla valon välähdyksillä;
• hyperventilaatio - syvä harvinainen hengitys 3-5 minuuttia;
• silmien avaaminen ja sulkeminen.

Näitä testejä pidetään vakioina, ja niitä käytetään aivojen ja aivojen enkefalogrammeihin kaikenikäisille aikuisille ja lapsille sekä erilaisille patologioille. Joissakin tapauksissa on määrätty useita lisätestejä, kuten: sormien puristaminen ns. Nyrkissä, 40 minuutin pimeys, unen poistaminen tietystä ajanjaksosta, yöunen seuranta, psykologisten testien ohittaminen.

Mitä voidaan arvioida EEG: n avulla?

Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit määrittää aivojen toiminnan kehon eri tiloissa - nukkua, herätystä, aktiivista fyysistä, henkistä toimintaa ja muita. EEG on yksinkertainen, täysin vaaraton ja turvallinen menetelmä, joka ei vaadi ihon ja elimen limakalvon rikkomista.

Tällä hetkellä sitä käytetään laajalti neurologisessa käytännössä, koska se mahdollistaa epilepsian diagnosoinnin, aivojen alueiden tulehdus-, degeneratiivisten ja verisuonihäiriöiden havaitsemiseksi suuressa määrin. Menettely tarjoaa myös tuumoreiden spesifisen sijainnin, kystisen kasvun ja rakenteellisen vahingon määrittämisen vamman seurauksena.

Valon ja äänen ärsykkeitä käyttävän EEG: n avulla voimme erottaa hysteeriset patologiat todellisista, tai paljastaa jälkimmäisen simulaation. Menettely on tullut lähes välttämättömäksi elvytyskammioille, mikä mahdollistaa koomisten potilaiden dynaamisen seurannan.

Oppimistulosten prosessi

Saatujen tulosten analyysi suoritetaan rinnakkain menettelyn aikana ja indikaattorien kiinnittämisen aikana ja jatkuu sen jälkeen. Tallennus ottaa huomioon esineiden läsnäolon - elektrodien mekaanisen liikkeen, elektrokardiogrammin, elektromogrammin, verkkovirran kenttien ohjauksen. Amplitudi ja taajuus arvioidaan, tunnusomaisia ​​graafisia elementtejä erotellaan ja niiden ajallinen ja alueellinen jakauma määritetään.

Lopussa tehdään materiaalien pato-ja fysiologinen tulkinta, ja sen pohjalta muotoillaan EEG: n tekeminen. Valmistuttuaan täytetään tämän lääkkeen pääasiallinen lääketieteellinen muoto, jolla on diagnoosin laatima ”raaka” tietueen analysoidun datan nimi ”kliininen elektroenkefalografinen raportti”.

EEG: n johtopäätöksen tulkinta perustuu sääntöihin ja koostuu kolmesta osasta:

• Kuvaus tärkeimmistä toimintatyypeistä ja graafisista elementeistä.
• Päätelmä kuvauksen jälkeen tulkituilla patofysiologisilla materiaaleilla.
• Kahden ensimmäisen osan korrelaatio kliinisten materiaalien kanssa.

Ihmisen aivotoiminnan tyypit, jotka on tallennettu EEG-tallennuksen aikana

Menettelyn aikana tallennetut ja myöhemmin tulkittavat toiminnot sekä jatkotutkimukset ovat aaltotaajuus, amplitudi ja vaihe.

taajuus

Indikaattori arvioidaan aaltojen värähtelyiden lukumäärällä sekunnissa, jotka on vahvistettu numeroina, ja ilmaistaan ​​mittayksikössä - hertsi (Hz). Kuvaus osoittaa tutkitun toiminnan keskimääräisen taajuuden. Pääsääntöisesti 4-5 tallennusmallia, joiden kesto on 1 s, lasketaan ja aaltojen määrä kullakin aikavälillä lasketaan.

amplitudi

Tämä indikaattori - eklektisen potentiaalin aallon värähtelyjen laajuus. Se mitataan aaltojen piikkien välillä vastakkaisissa faaseissa ja ilmaistaan ​​mikrovolteina (µV). Kalibrointisignaalia käytetään amplitudin mittaamiseen. Jos esimerkiksi kalibrointisignaali, jonka jännite on 50 µV, havaitaan tietueella, jonka korkeus on 10 mm, 1 mm vastaa 5 µV: tä. Tulosten tulkinta annetaan yleisimpien arvojen tulkinnoille, kokonaan harvinaisista.

Tämän indikaattorin arvo arvioi prosessin tämänhetkisen tilan ja määrittää sen vektorimuutokset. Sähkökefalogrammissa jotkin ilmiöt arvioidaan niiden sisältämien vaiheiden lukumäärän mukaan. Värähtelyt jakautuvat yksivaiheisiin, kaksivaiheisiin ja polyfaasisiin (sisältävät enemmän kuin kaksi vaihetta).

Aivorytmit

"Rytmin" käsitettä elektroenkefalogrammissa pidetään aivojen tiettyyn tilaan liittyvässä sähkötoiminnassa, jota koordinoi asianmukaiset mekanismit. Aivojen EEG-rytmi-indeksien salauksen yhteydessä syötetään sen taajuus, joka vastaa aivojen tilaa, amplitudia ja sen ominaista muutoksia toiminnallisten muutosten aikana.

Heräävän henkilön rytmit

Aikuisilla aktiivisuuksilla, jotka on tallennettu EEG: lle aikuisessa, on useita rytmityyppejä, joille on tunnusomaista tietyt kehon indikaattorit ja olosuhteet.

• Alfa-rytmi. Sen taajuus tarttuu 8-14 Hz: n välein ja on läsnä useimmissa terveissä yksilöissä - yli 90%. Suurimmat amplitudiarvot havaitaan muualla, joka on pimeässä huoneessa, jossa on suljetut silmät. Paras määritetty niskakalvon alueella. Fragmentaalisesti tukkeutunut tai täysin murtunut henkistä toimintaa tai visuaalista huomiota.
• Beta rytmi. Sen aaltotaajuus vaihtelee alueella 13–30 Hz, ja tärkeimmät muutokset havaitaan kohteen aktiivisen tilan mukaan. Ennustetut värähtelyt voidaan diagnosoida etupohjoissa aktiivisen aktiivisuuden pakollisen kunnon, esimerkiksi henkisen tai emotionaalisen kiihotuksen ja muiden kanssa. Beta-värähtelyjen amplitudi on paljon pienempi kuin alfa.
• Gamma-rytmi. Värähtelyalue 30: sta voi nousta 120-180 Hz: iin, ja sille on ominaista melko pienempi amplitudi - alle 10 uV. 15 µV: n raja-arvon ylittämistä pidetään patologiana, joka aiheuttaa henkisen kyvyn vähenemisen. Rytmi määräytyy ratkaisemalla ongelmia ja tilanteita, jotka vaativat suurempaa huomiota ja keskittymistä.
• Kapp-rytmi. Sille on ominaista 8–12 Hz: n aikaväli, ja sitä havaitaan aivojen ajallisessa osassa henkisten prosessien aikana tukahduttamalla alfa-aaltoja muilla alueilla.
• Lambda-rytmi. Sillä on pieni alue 4–5 Hz, se lanseerataan niskan alueelle, kun on tarpeen tehdä visuaalisia päätöksiä esimerkiksi etsimällä jotain avoimilla silmillä. Värähtelyt häviävät täysin katseen keskittyessä yhteen pisteeseen.
• Mu rytmi. Se määräytyy väliltä 8–13 Hz. Toimii pään takaosassa ja on parhaiten havaittavissa rauhallisessa tilassa. Se tukahdutetaan minkä tahansa toiminnan alussa, ei henkistä.

Sleep-rytmit

Erillinen rytmityyppiluokka, joka ilmenee joko lepotilassa tai patologisissa olosuhteissa, sisältää kolme tämän indikaattorin lajiketta.

• Delta-rytmi. Se on ominaista syvän unen vaiheelle ja komeille potilaille. Tallennetaan myös, kun tallennetaan signaaleja aivokuoren alueilta, jotka sijaitsevat rajalla, jolla on vaikuttavat onkologiset prosessialueet. Joskus se voidaan korjata 4-6-vuotiaille lapsille.
• Theta-rytmi. Taajuusväli on 4-8 Hz. Nämä aallot laukaisevat hippokampuksen (tietosuodatin) ja ilmenevät unen aikana. Vastaa tiedon laadullisesta assimilaatiosta ja on itsetuntemuksen perusta.
• Sigman rytmi. Se vaihtelee taajuudella 10–16 Hz, ja sitä pidetään yhtenä spontaanin elektroenkefalogrammin tärkeimmistä ja huomattavimmista vaihteluista, jotka johtuvat luonnollisesta unesta alkuvaiheessa.

EEG-tallennuksen aikana saatujen tulosten mukaan määritetään aaltojen täydellistä kattavaa arviointia kuvaava indikaattori - aivojen bioelektrinen aktiivisuus (BEA). Diagnostikko tarkistaa EEG-parametrit - terävien välähdysten taajuus, rytmi ja läsnäolo, jotka herättävät ominaispiirteitä, ja näillä perusteilla tekee lopullisen johtopäätöksen.

Sähkökefalogrammin indikaattorien tulkinta

EEG: n salauksen purkamiseksi ja olematta unohtamatta mitään pienimmistä tietueista, asiantuntijan on otettava huomioon kaikki tärkeät seikat, jotka voivat vaikuttaa tutkittuihin parametreihin. Näitä ovat ikä, tiettyjen sairauksien esiintyminen, mahdolliset vasta-aiheet ja muut tekijät.

Kun kaikki menettelyn tiedot ja niiden käsittely on saatu päätökseen, analyysi päättyy ja lopullinen päätelmä muodostuu, joka annetaan hoitomenetelmän valintaa koskevien lisäpäätösten tekemiseksi. Toiminnan häiriöt voivat olla oireita tiettyjen tekijöiden aiheuttamista sairauksista.

Alfa-rytmi

Taajuuden normaali määritetään alueella 8–13 Hz ja sen amplitudi ei ylitä 100 μV: n tasoa. Nämä ominaisuudet osoittavat terveellisen ihmisen tilan ja mahdollisten patologioiden puuttumisen. Rikkomukset ovat:

• jatkuva alfa-rytmin kiinnittäminen etuosan lohkoon;
• puolipallojen välinen ero on jopa 35%;
• aallon sinimuotoisuuden pysyvä rikkominen;
• taajuuden vaihtelun läsnäolo;
• amplitudi alle 25 µV ja yli 95 µV.

Tämän indikaattorin rikkomusten esiintyminen osoittaa puolipallojen mahdollista epäsymmetriaa, joka voi olla seurausta onkologisista kasvaimista tai aivojen verenkierron patologioista, kuten aivohalvauksesta tai verenvuodosta. Korkea taajuus ilmaisee aivojen tai pään vamman vahingoittumisen (aivovamma).

Alfa-rytmin täydellistä puuttumista havaitaan usein dementian yhteydessä, ja lapsilla poikkeavuudet liittyvät suoraan henkiseen hidastumiseen (MAD). Tämä viive lapsilla on osoituksena alfa-aaltojen organisoinnin puutteesta, painopisteen siirtymisestä niskakalvon alueelta, lisääntyneestä synkronoinnista, lyhyestä aktivointireaktiosta ja super-reaktiosta voimakkaaseen hengitykseen.

Beta rytmi

Hyväksytyssä normissa nämä aallot on määritelty kirkkaasti aivojen etuosassa, jossa symmetrinen amplitudi on 3–5 µV ja joka on tallennettu molempiin puolipalloihin. Korkea amplitudi johtaa lääkäreihin miettimään aivotärähdyksen esiintymistä, ja kun lyhyet karat näkyvät, enkefaliitti tulee näkyviin. Karojen taajuuden ja keston kasvu osoittaa tulehduksen kehittymistä.

Lapsilla beta-värähtelyjen patologiset ilmentymät katsotaan 15–16 Hz: n taajuudeksi ja suureksi amplitudiksi - 40–50 µV, ja jos sen lokalisointi on aivojen keskiosa tai etuosa, tämän pitäisi varoittaa lääkäriä. Nämä ominaisuudet viittaavat siihen, että vauva voi kehittyä myöhässä.

Delta- ja teta-rytmit

Näiden indikaattorien amplitudin lisääntyminen yli 45 µV jatkuvasti on ominaista aivojen toiminnallisille häiriöille. Jos indikaattorit kasvavat kaikilla aivojen alueilla, tämä saattaa merkitä keskushermoston toimintojen vakavia loukkauksia.

Jos havaitaan delta-rytmin suuri amplitudi, epäillään kasvain. Yläarvioidut theta- ja delta-rytmin arvot, jotka on merkitty niskan alueelle, osoittavat, että lapsi on estetty ja viivästynyt sen kehityksessä sekä verenkierron toiminnan rikkomisessa.

Arvojen tulkinta eri ikäryhminä

Ennenaikaisen vauvan EEG-tallennus 25–28-vuotisviikolla näyttää olevan hidas delta- ja theta-rytmien muodossa oleva käyrä, joka yhdistetään säännöllisesti 3–15 sekunnin pituisiin teräviin aaltohuippuihin ja amplitudin vähenemiseen 25 μV. Täysiaikaisilla lapsilla nämä arvot on jaettu selvästi kolmeen tyyppiin. Kun herätys (periodinen taajuus 5 Hz ja amplitudi 55–60 Hz), aktiivinen univaihe (vakaa 5–7 Hz: n taajuus ja nopea alhainen amplitudi) ja lepotila, jossa vilkkuu delta-värähtelyjä suurella amplitudilla.

Lapsen elämän 3-6 kuukauden aikana theta-värähtelyjen määrä kasvaa jatkuvasti, ja delta-rytmissä päinvastoin on laskua. Lisäksi 7 kuukaudesta vuoteen lapsi muodostaa alfa-aaltoja, ja delta ja theta heikkenevät vähitellen. Seuraavien 8 vuoden aikana EEG: ssä on havaittu hitaiden aaltojen asteittainen korvaaminen nopealla aallolla - alfa- ja beeta-värähtelyillä.

Alle 15-vuotiaille alfa-aallot hallitsevat enimmäkseen, ja 18-vuotiaana BEA-muunnos on valmis. Vuosina 21 - 50 vuotta vakaat indikaattorit eivät lähes muutu. 50: llä alkaa seuraava rytmisen säätövaiheen vaihe, jolle on tunnusomaista alfa-värähtelyjen amplitudin väheneminen ja beeta- ja delta-arvon kasvu.

60 vuoden kuluttua taajuus alkaa myös haihtua vähitellen, ja terveessä EEG-ihmisessä havaitaan delta- ja theta-värähtelyjä. Tilastotietojen mukaan ikäindeksejä 1 - 21 vuotta, joita pidetään ”terveinä”, määritetään 1–15-vuotiailla, 70%: iin ja alueelle 16–21 - noin 80%.

Yleisimmät patologiat todettiin

Sähkökefalogrammin takia epilepsian kaltaiset sairaudet tai erilaiset traumaattiset aivovammat (TBI) diagnosoidaan melko helposti.

epilepsia

Tutkimus mahdollistaa patologisen alueen paikallistumisen sekä tietyntyyppisen epileptisen sairauden. Kouristusten aikana EEG-tietueessa on useita erityisiä ilmenemismuotoja:

• terävät aallot (huiput) - yhtäkkiä nouseva ja laskeva voi esiintyä yhdessä ja useammassa paikassa;
• hitaasti huomautettujen aaltojen yhdistelmä hyökkäyksen aikana muuttuu vieläkin voimakkaammaksi;
• äkillinen amplitudin lisääntyminen soihdun muodossa.

Keinotekoisten signaalien stimulointi auttaa määrittämään epileptisen sairauden muodon, koska ne tarjoavat piilotetun aktiivisuuden ulkonäön, jota on vaikea diagnosoida EEG: ssä. Esimerkiksi voimakas hengitys, joka vaatii hyperventilaatiota, johtaa verisuonten luumenin vähenemiseen.

Käytetään myös fotostimulaatiota, joka suoritetaan stroboskoopin (voimakas valonlähde) avulla, ja jos ärsykkeelle ei ole reaktiota, niin todennäköisimmin on visuaalisten impulssien johtavuuteen liittyvä patologia. Epätyypillisten vaihtelujen esiintyminen osoittaa patologisia muutoksia aivoissa. Lääkäri ei saa unohtaa, että altistuminen voimakkaalle valolle voi johtaa epilepsiaan.

Jos on tarpeen määrittää TBI: n tai aivotärähdyksen diagnoosi kaikilla luontaisilla patologisilla piirteillä, käytetään usein EEG: tä, varsinkin tapauksissa, joissa on tarpeen selvittää vamman sijainti. Jos TBI on kevyt, tallennus tallentaa merkityksettömät poikkeamat normista - rytmien epäsymmetria ja epävakaus.

Jos leesio osoittautuu vakavaksi, niin EEG: n poikkeamat ilmaistaan. Epätyypilliset muutokset ennätyksessä, huonontuminen ensimmäisten 7 päivän aikana, osoittavat massiivisen aivovaurion. Epiduraalisia hematoomia ei usein liitetä erikoisklinikalla, vaan ne voidaan määrittää vain hidastamalla alfa-värähtelyjä.

Mutta subduraaliset verenvuodot näyttävät hyvin erilaisilta - ne muodostavat spesifisiä delta-aaltoja, joissa vilkkuu hitaita värähtelyjä, ja alfa on myös järkyttynyt. Jopa kliinisten oireiden katoamisen jälkeen aivojen patologisia muutoksia voi esiintyä jonkin aikaa ennätyksessä TBI: n vuoksi.

Aivojen toiminnan palauttaminen riippuu vaurion tyypistä ja laajuudesta sekä sen sijainnista. Alueilla, joilla on vamma tai vamma, voi esiintyä patologista aktiivisuutta, joka on vaarallista epilepsian kehittymiselle, joten vahingon aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee säännöllisesti käydä EEG ja seurata indikaattorien tilaa.

Huolimatta siitä, että EEG on melko yksinkertainen eikä vaadi interventiota potilaan kehon tutkimusmenetelmään, sillä on melko korkea diagnostinen kyky. Aivotoiminnan pienimpien häiriöiden paljastaminen antaa nopean päätöksen hoidon valinnasta ja antaa potilaalle mahdollisuuden tuottavaan ja terveelliseen elämään!

Aivojen sähköinen toiminta

Syynä ovat aivokuoren potentiaalit (kuviot 16–5, I). Aivokuoren sähköisiä ilmenemismuotoja voidaan havaita aistinelimen ärsytyksen jälkeen. Kuoren vastaavaan alueeseen päällekkäin asetettujen elektrodien alle 5–12 ms stimulaation jälkeen ilmestyy pieni positiivinen-negatiivinen aalto (vastaa ensisijaista herätettyä potentiaalia), jota seuraa pidempi positiivinen aalto (joka vastaa diffuusiota sekundaarivastausta).

Kuva.16 - BRAININ TEKNISET POTENTIALIT I. Soitettu vaste anturille. Poikkeama ylöspäin - elektronegatiivinen potentiaali II Sähkökefalogrammin tyypit. A-alfa, B-beeta, B-theta, G-delta III Aivokuoren akson-nona-dendriittisen pyramidin neuronin vastaukset.

 Ensisijainen nimeltään potentiaalikohtainen lokalisointi ja sitä voidaan havaita vain silloin, kun tietty afferentti polku päättyy.

 Diffuusisella toissijaisella vasteella on tiukka lokalisointi ja se voi samanaikaisesti esiintyä aivokuoren eri osissa, mikä johtuu epäspesifisten talaamisreittien aktivoinnista.

aivosähkökäyrä

Elektrokefalogrammi (EEG) - mahdollisen erotuksen tallentaminen ehjästä päänahasta Elektrokortikogrammi - tallennuspotentiaalit elektrodeista, jotka levitetään suoraan aivokuoren pinnalle. EEG voidaan rekisteröidä kaksisuuntainen tai monopolaarinen. Bipolaarinen rekisteröinti osoittaa kahden elektrodin potentiaalin vaihtelut päänahan pinnalla. Pään ihon pinnalla olevan elektrodin ja pään pinnan välistä välinpitämättömän elektrodin välille tallennetaan monopolaarinen potentiaaliero.

 Rytmin EEG. Normaalisti suljetuissa terveissä aikuisissa päämoodirytmi tallennetaan, kun avataan silmän rytmi ja lepotilassa, vuorovesi-aaltojen hidas rytmi (kuva 16–5, II).

Alfa () -rytmi: taajuus 8–13 Hz, amplitudi noin 50 µV.

Beta () -rytmi: taajuus 14–40 Hz, amplitudi jopa 15 µV. Se on parhaiten kirjattu etupuolen keskikentän alueella.

Theta () -rytmi: 4-6 Hz: n taajuus, aaltojen amplitudi ylittää 40 µV, ja patologiset olosuhteet voivat saavuttaa 300 µV ja enemmän.

Delta () -rytmi: taajuus 0,5–3 Hz, aves-aaltojen amplitudi on sama kuin -rytmi.

 EEG: n alkuperä. Yksittäisen neuronin tai yhden hermokuidun sähköisiä reaktioita ei voida rekisteröidä pään pinnalle. Jotta EEG-aallot näkyisivät, on välttämätöntä herättää miljoonia neuroneja ja hermosäikeitä. Kuoren hermosolujen dendriittejä voidaan verrata tiheään metsään tai viidakoon. Dendriitin ja perikaryonin kussakin osassa magneettikentässä tapahtuu jatkuvasti muutoksia ei-etenevän hyperpolarisoinnin tai paikallisesti lisääntyvien depolarisointipotentiaalien muodossa, mutta dendriitit eivät pysty tuottamaan AP: itä. Tässä tapauksessa virta virtaa dendriitistä solun runkoon ja takaisin. Näin ollen dendriittivyöhyke (eli dendriittien ja perikaryonin pinta, katso kuvio 5-1) on jatkuvasti juokseva dipoli. Tässä dipolissa virtaava virta tuottaa aaltomaisia ​​vaihteluja irto-johtimessa (kuviot 16–5, III). Kun dendriittiaktiivisuuden määrä on negatiivinen suhteessa perikaryoniin, solu on depolarisoitu ja ärsyttävämpi; kun dendriittinen aktiivisuus on positiivinen perikaryonin suhteen, solu on hyperpolarisoitu ja vähemmän ärsyttävä.

 Aaltojen luonne Вол - Aaltoja ei esiinny aivokuoressa pitämättä sidoksia talamuksen kanssa. Samalla ei-spesifisten ytimien stimulaatio johtaa s-aaltojen esiintymiseen. Thalamuksen syvyydessä olevissa ytimissä esiintyy usein spontaaneja sähköisiä aaltoja, joiden taajuus on 8 - 13 Hz eli S-aaltojen taajuus. Uskotaan, että a-aallot ovat seurausta spontaanista värähtelystä tässä diffuusisessa hermosysteemissä, mahdollisesti sisältäen aktivoivan retikulaarisen muodostumisen.

 Aaltojen luonne Вол - Aallot eivät katoa talamo - kortikaalisten reittien leikkaamisen jälkeen. Tämä osoittaa synkronointimekanismien olemassaolon kortikaalisissa neuroneissa itse. Aaltojen esiintyminen syvän unen aikana, kun kuori vapautuu taustakeskusten vaikutuksista, vahvistaa aaltojen kortikaalisen luonteen.

 Muutokset EEG: ssä. Ihmisillä vallitsevan rytmin esiintymistiheys vaihtelee iän mukaan. Lapsilla on samanlainen nopea toiminta, mutta hidas rytmi (0,5–2 Hz) hallitsee. Iän myötä rytmien esiintymistiheys kasvaa. Alentaa verensokeria, alhainen ruumiinlämpötila, alhainen glukokortikoidihormonipitoisuus ja korkea CO₂veressä, vähennä rytmin taajuutta.  rytmin taajuus kasvaa korkean lämpötilan olosuhteissa, alhainen pCO₂kohonnut glukokortikoidihormoneja. Lisääntynyt hengitys (keuhkojen hyperventilaatio), mikä vähentää pCO: ta₂veressä, jota käytetään klinikassa piilotettujen rikkomusten tunnistamiseksi EEG: ssä.

 Blockade-rytmi. Silmien avaaminen johtaa rytmin rytmin vaihtoon (rytmin esto). -aktiivisuuden keskeytyminen tapahtuu minkä tahansa aistin stimulaation avulla, vaikka yritetään "laskea mielessä". Yleisesti hyväksytty termi, jota käytetään kuvaamaan määräävän rytmin korvaamista epäsäännöllisellä, pienellä amplitudisuudella, on EEG-synkronointi.

 Synkronointimekanismit. - aallon selkeä rytminen merkki osoittaa, että monien dendriittiyksiköiden aktiivisuus on synkroninen. Tällaista synkronointia määrittävät kaksi tekijää: kunkin yksittäisen yksikön aktiivisuuden synkronointivaikutus naapureille yksiköille ja talamuksen rytmiset päästöt. Thalamus vaikuttaa aivokuoren dendriittipotentiaaliin. Aivokuoren leikkaaminen ei häiritse solujen synkronista aktiivisuutta tässä kortikaalisessa kudoksessa, jos verenkiertoa ylläpidetään. Rytminen aktiivisuus vähenee, jos kortikaalisen saaren syvät yhteydet ovat vaurioituneet. Merkittävä vahinko thalamus pysäyttää synkronisten EEG-aaltojen ilmaantumisen vaurion puolella. Thalamisten ytimien stimulointi taajuudella 8 Hz saa aikaan tyypillisten vasteiden ilmaantumisen ipsilaterisessa kuoressa taajuudella 8 Hz.

 Elektroenkefalografian kliininen käyttö. EEG: tä käytetään diagnosoimaan epilepsiaa, arvioimalla keskushermoston toimintatilaa, määrittämällä koomuksen ilmiöihin liittyvän tilan vakavuus, arvioimalla aivojen aivovaurioiden ja aivohalvausten vaikutuksia, kontrolloimalla aivojen toimintaa monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana. Kuvio 16-6 esittää EEG: lle kouristushyökkäyksen aikana rekisteröidyt epileptiformisen aktiivisuuden päätyypit.

Kuva 6-6. Kouristusten sähkökefalogrammit. 1 - piikit, 2 - terävät aallot, 3 - terävät aallot beeta - bändissä_, 4 - piikki - aaltokompleksi, 5 - useita "piikkejä - aalto", 6 - "terävä aalto - hidas aalto". Kalibrointisignaali 1–4: lle on 100 µV, muille tietueille - 50 µV.

Lepotila on tajuton tila, josta henkilö voidaan johtaa (roused) aistinvaraisella tai muulla ärsykkeellä. On hidasta (hitaasti) nukkumista ja nopeaa (paradoksaalista) unta tai nukkua nopealla silmäliikkeellä (REM-uni, Rapid Eye Movement, paradoksaalinen nopea nukkuminen, koska nopea lihaskehitys ja raajojen epäsäännölliset lihaksen supistukset havaitaan lihasten atoniassa) ja vartalo). Hidas uni vie suurimman osan ajasta. Se voi olla syvä, rauhoittava unta, jonka ihminen kokee unen ensimmäisen tunnin aikana monen tunnin herätyksen jälkeen. REM-unia havaitaan satunnaisesti hitaan unen aikana ja kestää noin 25% nuorista. Jokainen lepotila toistuu normaalisti 90 minuutin kuluttua. REM-uni ei ole rauhoittava, koska se liittyy eläviin unelmiin.

Hidastumista leimaa rauhoittava vaikutus kehoon: perifeeristen alusten sävyjen alentaminen, kasvullisten toimintojen hidastuminen, verenpaineen alentaminen, hengitystaajuus ja kehon aineenvaihdunta. Hitaan unen aikana (toisin kuin unelmien puuttuminen) näkyvät unet ja jopa painajaiset. Häiriön ja nopean unen aikana tapahtuvien unelmien välinen ero on se, että nopean unen aikana esiintyvät unet jäävät muistiin, eikä unelmia hitaan unen aikana. Hidas uni on jaettu neljään vaiheeseen (kuva 16-7).

 Ensimmäinen vaihe on uneliaisuus ja siirtyminen nukkumaan. Alhainen amplituditaajuusaktiivisuus tallennetaan EEG: ään.

Second Toinen vaihe on unettomien karojen esiintyminen EEG: ssä. Nämä ovat like-kaltaisia ​​aaltoja, joiden taajuus on 10–14 Hz ja amplitudi 50 μV.

Third Kolmas vaihe on tyypillinen matalataajuisten ja korkean amplitudin aaltojen (aves-aaltojen) esiintyminen EEG: ssä.

 Neljännessä vaiheessa EEG: ssä havaitaan hitaimmat korkean amplitudin -aallot. Siksi syvälle unelle on ominaista rytminen hidas EEG-aalto, joka osoittaa aivokuoren dendriittisten potentiaalien synkronoinnin.

Kuva 16–7 Elektroentefalogrammit ja lihasten aktiivisuuden tallentaminen taudin eri vaiheissa. 1, 2 - elektrookulogrammit; 3 - elektromiogrammit; EEG: 4 - parietaalinen, 5 - etuosa, 6 - lonkka.

Bystryyson. Normaalin yöunen aikana REM-unen kesto kestää 5–30 minuuttia 90 minuutin välein. Jos henkilö on syvässä unessa, niin jokainen REM-segmentti lyhenee, ja joskus se jopa puuttuu. Ja päinvastoin: jos henkilö on hyvin levossa päivän aikana, REM-unen kesto kasvaa. Nopea nukkuminen on ominaista seuraaville ominaisuuksille:  Paljon lihaksen liikkeitä ja unia,  on vaikeampaa herätä ihmistä kuin hitaassa unessa; tästä huolimatta unen jaksojen aikana ihminen herää spontaanisti, koko kehon lihassävy pienenee, koska selkäytimen alueet estävät lihaksia, sydämen lyöntitiheys ja hengitystaajuus muuttuvat epäsäännöllisiksi. penis ja klitoris, aivot ovat lisääntyneen aktiivisuuden tilassa ja yleinen aivojen aineenvaihdunta kasvaa 20%: iin, EEG: llä on sama ulkonäkö kuin herätystilassa.

 Fysiologinen arvo. Sleep vaikuttaa sekä hermostoon että eri elinten ja kehon järjestelmien toimintaan. Pitkäaikainen unettomuus lisää ärtyisyyttä, väsymystä, liikkeiden koordinoinnin vähenemistä. Nukkuminen eri tavoin palauttaa hermokeskusten normaalin toiminnan tason ja niiden toiminnan tasapainon. Unen aikana sympaattisen hermoston toiminta heikkenee ja parasympaattisen hermoston toiminta lisääntyy. Unen palauttava vaikutus kasvullisiin toimintoihin ilmenee verenpaineen alenemisena, ihosäiliöiden laajentumisena, ruoansulatuskanavan jonkin verran lisääntymisenä, lihaskudoksen lieventymisenä, yleisen aineenvaihdunnan vähenemisenä 10–30%, anabolisten prosessien lisääntymiseen vaiheissa III - IV.

 alkuperätekniikat. Lukuisat varhaiset postulaatit, hypoteesit, unen teoriat lähtivät yleisestä kannasta unen passiiviseen esiintymiseen riippumatta eri syistä, jotka johtivat sen esiintymiseen. Retikulaarisen aktivointisysteemin löytämisen jälkeen ajatus siitä, että aktivoivan retikulaarisen muodon työpäivän väsymyksessä sen myöhemmän inaktivoitumisen myötä hallittiin. Tällä hetkellä unen uskotaan olevan erikoistuneiden hermorakenteiden aktiivisuuden tulos. Aivokannan leikkaaminen sillan keskellä poistaa aivokuoren kyvystä nukkua. Näin ollen sillan tason alapuolella olevat keskukset ovat välttämättömiä unen aktiivisen haasteen kannalta.

 Yadrashva, joka sijaitsee sillan caudal-puolella ja mullalla. Näistä ytimistä peräisin olevat hermokuitujen leviäminen suonensisäiseen muodostumiseen sekä rostraalisesti thalamukseen, hypotalamukseen, limbiseen järjestelmään ja aivokuoreen. Näiden ytimien stimulointi aiheuttaa unen, joka on lähellä luonnollista. Neulojen neuroneista poistuvien kuitujen hermopäätteet erittävät serotoniinia, ja serotoniinisynteesin rikkominen eläimissä riistää heiltä unen useita päiviä.

 Nukleopatologia, joka sijaitsee medulla oblongatan ja sillan aistialueella. Tämän ytimen neuronit havaitsevat aivojen sisään tulevat sisäelinten signaalit emättimestä ja glossofaryngeaalisesta hermosta. Tämän ytimen stimulointi aiheuttaa unta. Nukkumista ei kuitenkaan tapahdu, jos saumauskerros on aiemmin tuhottu. Näin ollen yhden polun ytimestä tulevat pulssit herättävät ompeleen ja serotoniinijärjestelmän ytimen.

 Ydinrakenne, hypotalamus ja ristin tukkeutuminen sekä thalamuksen yksittäiset ytimet edistävät unta.

Kehitystä edistävien hermokeskusten tuhoaminen. Ompeleiden erillinen tuhoaminen aiheuttaa aktiivisen unettomuuden tilan. Samaa vaikutusta havaitaan kahdenvälisillä vaurioilla etupuolisen hypotalamuksen mediallisille rostraalisille alueille, jotka sijaitsevat optisen chiasmin yläpuolella. Molemmissa tapauksissa keskipitkän ja sillan ylemmän osan eksitatoriset retikulaariset ytimet ovat vapautettuja päällekkäisten keskusten estävistä vaikutuksista ja aiheuttavat aktiivista herätystä. Joissakin tapauksissa anteriorisen hypotalamuksen vaurio aiheuttaa niin vakavaa unettomuutta, että eläimet kuolevat uupumuksesta.

 Biokemia. Serotoniinin unihypoteesi ei voi täysin selittää useita tosiseikkoja. Siten serotoniinin pitoisuus veressä unen aikana on pienempi kuin herätyksen aikana. Jotkut serotoniinin agonistit tukahduttavat unen, ja sen antagonistit (esimerkiksi ritanseriini) lisäävät hitaan unen kestoa. Hypotalamuksen valitun PgD: n mediallisesta preoptic-alueesta₂, hidastuvan ja nopean unen kesto. Samalla, PgE₂, samoista osista hypotalamusta, aiheuttaa unettomuutta. Aivojen selkäydinnesteessä ja virtsassa, joka oli jäänyt unen alle useita päiviä, havaittiin aine, joka aiheuttaa nukkumista toisessa eläimessä, kun tätä ainetta injektoidaan aivokammioihin. Tämäntyyppinen aine on tunnistettu eläimen verestä ja virtsasta, joka on jäänyt nukkumaan useita päiviä. Se osoittautui pienimolekyylipainoiseksi peptidiksi. Usean mikrogramman tämän aineen lisääminen kolmanteen kammioon useaan minuuttiin aiheutti unen, ja eläin jatkoi nukkumaan useita tunteja. Nanopeptidit on eristetty nukkumisten eläinten verestä, joilla on sama hypnogeeninen vaikutus. Voidaan olettaa, että pitkittynyt herätys aiheuttaa aivokuormituksen asteittaista kertymistä aivorungossa ja aivo-selkäydinnesteessä, mikä johtaa unen alkamiseen.

 Nopean. Miksi hidas unia keskeytetään säännöllisin väliajoin nopean unen avulla, - ei ole vielä selvitetty. Neutraalirakenteet, jotka toimivat REM-unen liipaisimena, sijaitsevat sillan verisuonimuodossa. Suuren amplitudifaasipotentiaalin päästöt syntyvät sillan sivuttaisrenkaassa, joka kulkee nopeasti sivusuunnassa oleviin kampiakseleihin ja sitten niskakouruun. Niitä kutsuttiin sillaksi - kyhmyiksi niskakyhmyiksi. Nämä adheesiot johtuvat kolinergisten neuronien herätyksestä. On todettu, että noradrenergisten hermosolujen purkautumiset sinisen pisteen ja serotonergisten hermosolujen sisään ompeleen ytimissä liittyvät heräämisen esiintymiseen. Nämä neuronit ovat "hiljaisia", kun kolinerginen silta - kurkistettu - niskakalvon liimaus laukaisee nopean unen. Reserpiini, joka johtaa serotoniini- ja katekoliamiinivarastojen loppumiseen, estää REM-unen hidas unen sekä lihaksen hypotonia ja EEG-desynkronointiominaisuudet, mutta lisää mosto-cranio-occipital -piikkitoimintaa. Barbituraatit vähentävät REM-unen kestoa.

 Herätys - lepotila. Herätys - unen syklin fysiologinen mekanismi voidaan oletettavasti selittää seuraavasti. Hypogeenisten keskusten toiminnan lopettamisen myötä puolivälin ja sillan aktivoituvat järjestelmät aktivoituvat spontaanisti. Heiltä lähtevät herättävät signaalit kulkevat aivokuoressa ja perifeerisessä hermostossa. Näistä rakenteista signaaleja puolestaan ​​vastaanottaa positiivisen palautteen mekanismi retikulaarisesti aktivoiville ytimille, mikä herättää ne vielä enemmän. Täten seurauksena oleva herätys pyrkii stabiiliin itsekestävään tilaan positiivisten palautejärjestelmän jännittävien signaalien vuoksi. Monien tuntien aivotoiminnan jälkeen retikulaarisen ärsytysjärjestelmän hermoston aktiivisuus saavuttaa jonkin verran väsymystä. Niinpä keskipitkän ytimien ja suurten pallonpuoliskojen kuoren välinen positiivinen palaute häviää vähitellen, ja unen keskipisteiden unen keskipisteiden vaikutukset tulevat vallitseviksi. Tämä johtaa nopeaan siirtymiseen herätystilasta lepotilaan. Nukkumisen aikana retikulaarisen muodostumisen ärsyttävät neuronit tulevat vähitellen innostaviksi pitkittyneen lepotilan seurauksena. Samalla aktivoidut nukkukeskusten hermosolut tulevat vähäisemmiksi ärsyttäviksi liiallisesta aktiivisuudesta johtuen ja siirtyminen uuteen herätyssykliin tapahtuu.

 Unettomuus on subjektiivisesti määritelty unen puute tai unen huonon palauttamisen, vaikka unet olisivat riittävät. Tämä tapahtuu ajoittain lähes kaikissa aikuisissa. Pysyvän unettomuuden esiintyminen voi johtua henkisestä tai lääketieteellisestä tilanteesta. Unettomuus voidaan väliaikaisesti vapauttaa unilääkkeiden avulla.

Nukkumista (somnambulismia), virtsanpidätyskyvyttömyyttä (yöllinen enureesi) ja painajaisia ​​havaitaan hitaan unen aikana tai hitaasta unesta. Nämä ilmiöt eivät liity nopeasti nukkumaan. Putoavat jaksot ovat yleisempiä lapsilla ja useimmiten poikia. Ne jatkuvat muutaman minuutin ajan. Somnambulistit kävelevät avoimilla silmillä ja välttävät esteitä. Heräämisen jälkeen he eivät voi kertoa tapahtuneesta jaksosta.

 Narkolepsia on sairaus, joka ilmenee vastustamattomassa paroxysmal halutessa nukkua. Narkolepsian syy on merkinantopolun rikkominen, jossa oreksiinit ovat mukana. Nukkuminen aihe jatkaa toimintaansa, jonka hän on aloittanut (kävely, pyöräily jne.). On osoitettu, että joissakin tapauksissa narkolepsia alkaa REM-unen äkillisestä esiintymisestä. Normaaleilla yksilöillä nopea nukkuminen ei käynnisty koskaan ilman hidasta unta.

Narkolepsiassa häiriösignaalien siirto oreksinergisistä neuroneista kohteisiin, jotka sijaitsevat selkäommun ytimessä, vatsan renkaan alue, mukulan ydin ja sinertävä piste. Tämä estää monoaminergisten hermosolujen aktiivisuuden, jonka seurauksena eksitatoristen signaalien tulo vähenee aivokuoreen ja lisääntyy kolinergisten hermosolujen aktiivisuus, mikä vaarantaa tasapainon aivojen avainkoliinin ja monoaminergisten järjestelmien välillä. Orexiinit - pari neuropeptidejä, jotka on muodostettu yhteisestä prekursorista, tuottavat pienet klusterin neuronit sivusuunnassa olevasta hypotalamuksesta, josta niiden ulokkeet suuntautuvat runko- ja perusmagneetteihin. Orexiinit aktivoivat G-proteiiniin kytkettyjä reseptoreita. Orexinergiset neuronit muodostavat yhteyksiä nukkumaan ohjaaviin ytimiin.

 Apneauviaalinen (hengityksen pysäyttäminen unen aikana) johtuu ylähengitysteiden tukkeutumisesta inspiraation aikana. Vapaa ylempi hengitystietäisyys riippuu lihaksen laajentimien aktiivisuudesta. Unen aikana näiden lihasten sävy saattaa laskea niin paljon, että ne menettävät kykynsä pitää ylempien hengitysteiden avointa luumenia. Pyrkimykset voittaa esteet johtavat nukkumisen heräämiseen. Kun tämä tila toistuu (erityisesti vanhemmilla potilailla), unen menetys aiheuttaa väsymystä ja heikentynyttä huomiota päivittäisen toiminnan aikana. Apnean episodit saattavat pysähtyä, jos potilas ei nuku selällään ja välttää unilääkkeiden ja alkoholin käyttöä.