Aivojen valkoisen aineen polttopisteet ovat aivokudoksen vaurioitumisalueita, joihin liittyy korkeamman hermoston toiminnan henkisten ja neurologisten toimintojen loukkaaminen. Fokusalueita aiheuttavat infektiot, atrofia, verenkiertohäiriöt ja vammat. Useimmiten kärsivät alueet johtuvat tulehduksellisista sairauksista. Muutosalueilla voi kuitenkin olla dystrofiaa. Tämä havaitaan pääasiassa henkilön iän myötä.
Aivojen valkoisen aineen fokaalimuutokset ovat paikallisia, yksittäisiä polttovälejä ja diffuusiota, eli kaikki valkoiset aineet vaikuttavat kohtalaisesti. Kliininen kuva määräytyy orgaanisten muutosten lokalisoinnin ja asteen perusteella. Valkoisessa aineessa oleva yksittäinen fokus ei ehkä vaikuta funktioiden häiriöön, mutta neuronien massiivinen vaurio aiheuttaa hermokeskusten häiriöitä.
oireet
Oireiden joukko riippuu vaurioiden sijainnista ja aivokudoksen vahingoittumisen syvyydestä. oireet:
- Kivun oireyhtymä Sille on ominaista krooninen päänsärky. Epämiellyttävät tunteet lisääntyvät, kun patologinen prosessi syvenee.
- Psyykkisten prosessien nopea väsymys ja sammuminen. Huomion keskittyminen heikkenee, operatiivisen ja pitkäaikaisen muistin määrä vähenee. Uudet materiaalit hallitsivat vaikeuksissa.
- Tunteiden litistyminen. Tunteet menettävät kiireellisyytensä. Potilaat ovat välinpitämättömiä maailmalle, menettävät kiinnostuksensa. Entiset ilon lähteet eivät enää tuo iloa ja halua harjoittaa heitä.
- Unihäiriöt
- Esipohjoissa glioosin kohdat rikkovat potilaan omaa käyttäytymistä. Syvien rikkomusten vuoksi sosiaalisten normien käsite voi kadota. Käyttäytyminen muuttuu provosoivaksi, epätavalliseksi ja oudoksi.
- Epilepsiset ilmenemismuodot. Useimmiten se on pieniä kouristuksia. Yksittäiset lihasryhmät sopivat tahattomasti elämää vaarantamatta.
Valkoisen aineen glyoosi voi ilmetä lapsilla synnynnäisenä poikkeavuutena. Foci aiheuttaa keskushermoston toimintahäiriöitä: refleksiaktiivisuus häiriintyy, näkö ja kuulo heikkenevät. Lapset kehittyvät hitaasti: he nousevat myöhään ja alkavat puhua.
syistä
Valkoisen aineen vaurioalueet johtuvat tällaisista taudeista ja olosuhteista:
- Verisuonisairauksien ryhmä: ateroskleroosi, amyloidiangiopatia, diabeettinen mikroangiopatia, hyperhomokysteinemia.
- Tulehdukselliset sairaudet: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, multippeliskleroosi, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin tauti.
- Infektiot: Lymen tauti, AIDS ja HIV, multifokaalinen leukoenkefalopatia.
- Myrkytys aineilla ja raskasmetalleilla: hiilimonoksidi, lyijy, elohopea.
- Vitamiinipuutteet, erityisesti B-vitamiinit.
- Traumaattiset aivovammat: sekoittuminen, aivotärähdys.
- Akuutti ja krooninen säteilysairaus.
- Keskushermoston synnynnäiset patologiat.
- Akuutti aivoverisuonisairaus: iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus, aivoinfarkti.
Riskiryhmät
Riskiryhmiin kuuluvat henkilöt, joihin sovelletaan seuraavia tekijöitä:
- Arteriaalinen hypertensio. Ne lisäävät verisuonten vaurioiden riskiä valkoisessa aineessa.
- Virheellinen ravitsemus. Ihmiset yövyisivät, kuluttavat liikaa hiilihydraatteja. Niiden aineenvaihdunta on häiriintynyt, minkä seurauksena rasva-plakit leviävät astioiden sisäseiniin.
- Iäkkäillä ihmisillä esiintyy valkean aineen demyelinaation vastenmielisyyttä.
- Tupakointi ja alkoholi.
- Diabetes.
- Istuva elämäntapa.
- Geneettinen alttius verisuonisairauksiin ja kasvaimiin.
- Pysyvä kova fyysinen työ.
- Henkisen työn puute.
- Asuminen ilmansaasteissa.
Hoito ja diagnoosi
Tärkein tapa löytää useita polttimia on visualisoida magu magneettiresonanssikuvauksessa. On kerrostettu
kuvat ovat havaittuja kohtia ja kudosten pistemuutoksia. MRI näyttää paitsi polttopisteitä. Tämä menetelmä paljastaa myös vahingon syyn:
- Yksittäinen tarkennus oikeassa etuosassa. Muutos osoittaa kroonista verenpainetautia tai hypertensiivistä kriisiä.
- Diffuusi polttimot koko aivokuoressa näkyvät aivojen verisuonten rikkomisena aivojen verisuonten ateroskleroosista tai.
- Parietaalisten lohkojen demyelinaation haitta. Puhutaan verenkierron kautta tapahtuvasta veren virtauksen rikkomisesta.
- Suurten puolipallojen valkoisen aineen massakeskeiset muutokset. Tämä kuva ilmenee johtuen aivokuoren atrofiasta, joka muodostuu vanhuudessa, Alzheimerin taudista tai Pickin taudista.
- Aivojen valkoisen aineen hyperintenssiiviset fokukset näkyvät akuuttien verenkiertohäiriöiden vuoksi.
- Epilepsiassa havaitaan pieniä glioosikeskuksia.
- Eturivien valkoisessa ainesosassa muodostuu pääasiassa aivokudoksen infarktin ja pehmenemisen jälkeen yksittäisiä subkortikaalisia fokuksia.
- Oikean etupiirin glioosin yksittäinen painopiste ilmenee useimmiten merkkinä aivojen ikääntymisestä vanhuksilla.
Magneettiresonanssikuvaus tehdään myös selkäytimelle, erityisesti sen kohdunkaulan ja rintakehän alueille.
Aiheeseen liittyvät tutkimusmenetelmät:
Mahdolliset visuaaliset ja äänimahdollisuudet. Niskakyhmyjen ja ajallisten alueiden kyky tuottaa sähköisiä signaaleja tarkistetaan.
Lannerangan puhkeaminen. Tutkimuksessa selvitetään selkäydinnesteessä tapahtuvia muutoksia. Poikkeama normistosta ilmaisee orgaanisia muutoksia tai tulehdusprosesseja nesteiden johtavilla poluilla.
Neuvoa neurologin ja psykiatrin kanssa. Ensimmäisessä tarkastellaan jänteiden refleksien, koordinaation, silmäliikkeiden, lihasvoiman ja extensorin ja flexor-lihaksen synkronian työtä. Psykiatri tutkii potilaan henkistä aluetta: käsitys, kognitiiviset kyvyt.
Valkoisessa ainesosassa käsitellään useita haaroja: etiotrooppinen, patogeeninen ja oireenmukainen hoito.
Etiotrooppisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin syy. Esimerkiksi jos aivojen valkoisen aineen vasogeeniset fokukset johtuvat valtimon verenpaineesta, potilaalle määrätään verenpainetta alentava hoito: joukko lääkkeitä, joiden tarkoituksena on alentaa painetta. Esimerkiksi diureettiset, kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat.
Patogeneettisen hoidon tavoitteena on palauttaa normaalit prosessit aivoissa ja poistaa patologiset ilmiöt. Aineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa, parantavat veren reologisia ominaisuuksia, vähentävät aivokudoksen tarvetta happeen. Levitä vitamiineja. Hermoston palauttamiseksi on tarpeen ottaa B-vitamiineja.
Oireellinen hoito poistaa oireet. Esimerkiksi kouristuksia varten määrätään epilepsialääkkeitä kiihottumisen poistamiseksi. Pienellä mielialalla ja ilman motivaatiota potilaalle annetaan masennuslääkkeitä. Jos valkoisen aineen vaurioita seuraa ahdistuneisuushäiriö, potilaalle määrätään anksiolyyttisiä aineita ja rauhoittavia aineita. Kognitiivisten kykyjen heikkenemisen myötä näkyy nootrooppisten lääkkeiden kurssi - aineet, jotka parantavat neuronien metaboliaa.
MRI fokaalisten aivovaurioiden varalta
fokusaaliset vauriot Fokaaliset aivovauriot voivat johtua traumasta, tartuntataudista, verisuonten atrofiasta ja monista muista tekijöistä. Usein rappeuttavat muutokset liittyvät ongelmiin, jotka liittyvät normaalien elintoimintojen rikkomiseen ja ihmisen liikkeen koordinointiin.
- sisältö:
- Merkit polttovammasta
- Muutosten diagnosointi
MRI, jossa on fokaaliset aivovauriot, auttaa tunnistamaan ongelman varhaisessa vaiheessa, koordinoimaan lääkehoitoa. Tutkimuksen tulosten mukaan tarvittaessa voidaan nimittää minimaalisesti invasiivinen leikkaus.
Merkit polttovammasta
Kaikki aivojen rikkomukset heijastuvat ihmisen elämän luonnollisiin päivittäisiin toimintoihin. Vaurion sijainti vaikuttaa sisäelinten ja lihasjärjestelmän toimintaan.
Muutokset verisuonten kehittymisessä voivat johtaa mielenterveyden häiriöihin, aiheuttaa verenpaineen nousun, aivohalvauksen ja muita epämiellyttäviä seurauksia. Toisaalta subkortikaaliset fokukset eivät välttämättä ole kliinisiä ja ne ovat oireettomia.
Yksi selkeistä merkkeistä polttovammasta on:
- Hypertensio - Vaskulaarisen dystrofian aiheuttama aivojen hapen puute johtaa siihen, että aivot kiihtyvät ja lisäävät verenkiertoa.
- Epileptiset kohtaukset.
- Mielenterveyshäiriöt - esiintyy subarahhnoidisten tilojen patologiassa, johon liittyy verenvuoto. Samaan aikaan on havaittavissa stagnointia fundusissa. Patologian tunnusmerkkinä on tummumisen, räjähtävien verisuonten ja verkkokalvon kyynelien nopea muodostuminen, jonka avulla voidaan määrittää polttovaurion todennäköinen sijainti.
- Aivohalvaukset - MRI: n aivojen selkeästi ilmaistut polttomuutokset aivoissa mahdollistavat aivohalvauksen muodostamisen ja sopivan hoidon.
- Kivun oireyhtymä - krooniset päänsärky, migreenit saattavat viitata potilaan yleisen tutkimisen tarpeeseen. Oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa vammaan tai johtaa kuolemaan.
- Tahtomaton lihasten supistukset.
Muutosten diagnosointi
Pienet polttomuutokset, jotka eivät aluksi aiheuta ahdistusta, voivat johtaa aivohalvaukseen. Lisäksi verisuonten geneettisen lisääntyneen echogeenisyyden fokukset voivat osoittaa häiriöiden onkologisen syyn.
Ongelman varhainen havaitseminen auttaa määrittelemään tehokkaimman hoidon. MRI: ssä näkyvä dyscirculatory-geneesin vaurio voi ilmaista seuraavat patologiat:
- Aivopuoliskolla - ilmaisee seuraavat mahdolliset syyt: oikean nikaman valtimon verenkierron päällekkäisyys synnynnäisen poikkeaman tai ateroskleroottisen plakin avulla. Tilaan voi liittyä kohdunkaulan selkäranka.
- Eturivin valkoisessa aineessa muutosten syyt voivat olla tavanomainen verenpaine, varsinkin kun se on kärsinyt kriisistä. Jotkin poikkeavat aineet ja yksittäiset pienet fokukset ovat synnynnäisiä ja uhkaavat normaalia elämää. Pelko aiheuttaa taipumusta lisätä vaurion aluetta sekä aiheuttaa muutoksia moottorin toimintahäiriöillä.
- Aivojen aineen monipuoliset muutokset osoittavat vakavien poikkeamien esiintymisen genomisessa. Se voi johtua sekä aivohalvausta edeltävästä tilasta, että seniilista dementiaa, epilepsiaa ja monia muita sairauksia, joiden kehittymiseen liittyy verisuonten atrofia.
Jos MRI: n tekeminen osoittaa diagnoosin: "merkkejä verisuonten luonteisen aivojen multifokaalisesta vaurioitumisesta", tämä on eräiden huolenaiheiden aihe. Hoitavan lääkärin tulee määrittää muutosten syy ja määrittää konservatiivisen ja palauttavan hoidon menetelmät.
Toisaalta mikrokohtaiset muutokset tapahtuvat lähes jokaisella potilaalla 50 vuoden kuluttua. Angiografia-tilassa nähdään sivuvaikutusta siinä tapauksessa, että esiintymisen syy on rikkominen syntymässä.
Jos havaitaan dystrofisen luonteen painopiste, terapeutti määrää varmasti potilaan yleisen historian. Koska muita huolenaiheita ei ole, on suositeltavaa seurata säännöllisesti patologian kehittymisen suuntauksia. Aineita verenkierron stimuloimiseksi voidaan määrätä.
Aivojen dyscirculatory-dystrofisen luonteen muutokset osoittavat vakavampia ongelmia. Paine ja verenkierron puute voivat johtua traumasta tai muista syistä.
Aivojen pienten fokusaalisten leesioiden merkit kohtalaisen laajenemisen verisuonten etiologian tapauksessa voivat aiheuttaa enkefalopatian diagnoosia, synnynnäistä ja hankittua. Jotkut lääkkeet voivat vain pahentaa ongelmaa. Siksi terapeutti tarkistaa lääkityksen ja iskemian välisen yhteyden.
Mahdolliset patologiset ja degeneratiiviset muutokset on tutkittava ja testattava hyvin. Polttovamman syy määritettiin ja MRI-tulosten perusteella havaittiin havaitun taudin ehkäisy tai hoito.
Fokusaalinen aivovaurio
Aivot ovat tärkein ihmisen elin, hermoston keskus. Kun aivoissa alkaa ongelmia, syntyy patologioita, kaikki sisäiset organismijärjestelmät kärsivät.
Aivosairauksia on paljon, ja lääketiede ei ole vielä oppinut taistelemaan joidenkin kanssa, ennustaa vain niiden kulkua tilastotietojen ja potilaan oireiden vuoksi. Taistellessaan muiden kanssa asiantuntijat ovat tunnistaneet tehokkaita kohdennettuja tekniikoita, jotka auttavat, jos eivät edes täysin päästä eroon sairaudesta, sitten ainakin lievittämään oireita ja pidentämään potilaan elämää useita vuosia.
Aivosairaudet voidaan jakaa niiden luonteen ja syiden mukaan:
Diffuusi aivovaurioille on tunnusomaista, että ne peittävät kaikki aivokudokset tasaisesti. Tämä voi tapahtua vähitellen, ja patologia ulottuu joka tapauksessa kaikille terveille ja eläville soluille, tuhoamalla ne tai muuttamalla ne vieraiksi elimiksi. Aivojen leviävät sairaudet johtuvat yleisistä verenkiertohäiriöistä, vakavista pään vammoista ja voimakkaista virusinfektioista. Hajotettujen vaurioiden pääolosuhteet ja ero ovat koko aivojen kudosten peitto. Tällaisten sairauksien merkkejä esiintyy välittömästi - tämä on krooninen väsymys, jatkuva apatia, vakava tylsä ja painava päänsärky kaikkialla kallon ääressä, uneliaisuus, aistinelinten häiriöt ja tehokkuuden merkittävä väheneminen.
Fokusaalisille aivovaurioille on tunnusomaista se, että patologia toimii tietyllä alueella - painopiste. Syyt ovat jälleen veren virtaushäiriöt tai verisuonten vauriot, mutta se on tietyssä aivojen tietyllä alueella. Sama voidaan sanoa traumaattisesta aivovauriosta, joskus sen seuraukset eivät kasva aivojen rajoihin, vaan ne kattavat vain pienen alueen. Tiedemiehet myös eristivät ja monistivat aivojen vaurioitumisen, on helppo arvata, että se ilmenee siitä, että tällaisia polttopisteitä (leesioita) on enemmän kuin yksi. Tässä tapauksessa patologia voi kehitysprosessissa kattaa myös naapurikudokset, jolloin ne muuttuvat myös poikkeaviksi.
Fokaalisten aivovaurioiden prosessissa voi esiintyä vieraita kasvaimia, sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Yleensä fokaaliset patologiat ilmenevät siitä, että niiden oletukset ovat kehon hermokudosten puristuminen ja vaurioituminen tai esimerkiksi selkärangan luun prosesseja. Samanaikaisesti solujen ja kudosten vaurioitumisen lisäksi verenkierto heikkenee ja estyy samalla aivojen alueella.
Etenemisen merkit ilmenevät välittömästi. Kaikki voi alkaa tavallisista päänsärkyistä, mutta kun kasvain kasvaa ja poikkeavuudet kehittyvät, oireet lisääntyvät, muuttuvat monipuolisiksi, tyypillisiksi monille neurologisille sairauksille. Siksi polttovaiheet ovat melko monimutkaisia diagnoosin suhteen, ja lääkärit yleensä käyttävät magneettiresonanssia tai tietokonetomografisia menetelmiä, koska henkilön valitusten ja oireiden mukaan leesion tyypin määrittämiseksi ja oikean hoidon määrittelemiseksi saadaan hyvin harvoin.
Lääketiede erottaa useita polttovammojen tyyppejä, jotka ovat melko suosittuja aivojen sairauksien ja patologioiden joukossa:
- pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet - aivojen rakenteen neoplasmat, jotka alkavat painostaa verisuonia, kudoksia, edistävät hermosolujen työn heikkenemistä signaalien siirtyessä niistä aivoihin. Hyvin usein kasvaimet kasvavat jatkuvasti massassa ja koossa, ja ne kattavat kaikki uudet ”alueet”. Siksi oireet kasvavat hitaasti. Kun diagnosoidaan kasvain, se näkyy MRI: n tai CT: n tuloksena saaduissa kuvissa. Joskus neoplasmat vaativat kirurgista interventiota, vaikka nykyaikana asiantuntijat ovat oppineet poistamaan sen esimerkiksi sädehoidolla;
- kystat ovat pieniä onteloita, jotka on täytetty nesteellä. Niiden läsnäolo aivojen rakenteessa ei ehkä aiheuta epämiellyttäviä tunteita niiden sijainnista riippuen. Huolimatta siitä, että kystat eivät ole alttiita kasvulle ja laajentumiselle, kuten kasvain, sitä voidaan kuitenkin pitää myös muukalaismuodostuksena, joka voi vahingoittaa hermokudoksia tai puristaa verisuonia, mikä vaikeuttaa veren ja ravinteiden virtausta aivoihin;
- kudosekroosin alueet - kuolleet ja kuolleet alueet ja solut minkä tahansa patologian seurauksena. Hyvin usein kudokset kuolevat pois, eivät saa riittävästi ravintoaineita, joten kun nekroosi sopii puhumaan merkittävistä verenvirtauksista aivoissa. Kudoksen nekroosi on hyvin vaarallista, koska se aiheuttaa peruuttamattomia kielteisiä seurauksia henkilön ulkoiselle käyttäytymiselle ja kyvylle;
- intraserebraaliset arvet ja hematoomat ovat useimmiten mekaanisen iskun tai syksyn, toisin sanoen traumaattisen aivovaurion, seurauksena. Arvet johtavat muutoksiin aivojen aineen koostumuksessa. Tavallisesti henkilö, jolla on tällaisia paikallisia ulkoisia vaikutuksia, ei menetä tärkeimpiä neurologisia toimintoja. Arpien ja hematomien ulkonäkö on luonteeltaan yksinomaan traumaattinen.
syistä
Lääkärit ja asiantuntijat määrittelevät monenlaisia syitä, jotka voivat vaikuttaa polttoväylien patologioiden syntymiseen. Niiden joukossa ovat tekijät, jotka voivat vaikuttaa poikkeavuuksien kehittymiseen, myös epäsuorasti. Joskus joissakin sairauksissa lääkärit eivät voi nimetä todellista perimmäistä syytä, koska on olemassa sairauksia, joita ei ole vielä selvitetty edes modernin lääketieteen, etymologiamekanismin ja mahdollisen kurssin avulla.
Niinpä syyt ja tekijät, jotka voivat johtaa fokaalisiin aivovaurioihin, ovat seuraavat:
- pään vammat, mekaaniset vauriot;
- ikään liittyvät kehon muutokset. Ikä vaikuttaa voimakkaasti verisuonten tilaan ja siten verenkiertoon aivojen rakenteessa;
- ateroskleroosi, joka johtaa myös verisuonten häiriöihin kolesterolilevyjen muodostumisen seurauksena;
- selkärangan sairaudet, erityisesti osteokondroosi, jotka voivat vaikuttaa verisuonten ja hermopäätteiden puristumiseen luuprosesseilla;
- kaulanmurtumat. Joka tapauksessa, aivojen diagnoosissa, lääkäri suosittelee aina kohdunkaulan alueen tarkistamista. Tosiasia on, että kaulassa on kaksi veripiiriä sekä kaksi perus- ja suurta valtimoa, jotka sitten haarautuvat useisiin aluksiin, kapillaareihin ja suoniin. Kaulan verenkierron rikkominen aiheuttaa sen aivoissa olevan eston, mikä tarkoittaa, että se kärsii ravinteiden ja hapen puutteesta;
- aivojen iskemia;
- sydän- ja verisuonitaudit;
- erilaisia endokriinihäiriöitä (aineenvaihdunnan epätasapaino kehossa);
- elämäntapa ilman liikkumista;
- ylipaino - viittaa toissijaisiin riskitekijöihin, mutta se voi vaikuttaa haitallisesti aivojen työhön, erityisesti liikunnan puute.
oireet
On syytä huomata, että polttovaiheita diagnosoitaessa asiantuntijoiden on oltava varovaisempia, koska polttopatologioiden oireet ovat hyvin erilaisia ja usein samanaikaisesti muiden neurologisten häiriöiden kanssa. Ja väärä diagnoosi johtaa aina väärään hoitoon.
Tästä huolimatta on myös tärkeää, että lääkäri tietää, mitä ongelmia potilas kokee, mitä valituksia hänellä on ja mitkä merkit ovat jo osoittaneet itsensä varsin selkeästi.
Niinpä fokusaalisten aivovaurioiden merkkejä ovat:
- päänsärky, päänsärky, huimaus;
- lisääntynyt valtimo- ja kallonsisäinen paine eli verenpaine ja verenpaine;
- epileptiset kohtaukset;
- aistien elinten häiriöt - näky ja kuulo, tinnitus;
- valofobia tai lisääntynyt herkkyys valolle;
- apatia, välinpitämättömyys kaiken ympärille;
- krooninen väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, kiinnostuksen puute ympäristöön;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- usein pyörtyminen;
- puhehäiriöt, käsialan häiriöt;
- lihasten heikkous, niiden sävyjen menetys, seuraus atrofia;
- unihäiriöt, ruokahaluttomuus;
- kouristukset, raajojen vapina;
- ärtyneisyys, henkiset ja emotionaaliset häiriöt, stressi;
- lihasten halvaus;
- hengityselinten häiriöt;
- joidenkin refleksien menetys.
Kaikki nämä oireet ovat luonteeltaan yleisiä, toisin sanoen jotkut voivat ilmetä niin kirkkaina kuin mahdollista, kun taas toiset saattavat olla syrjään. Jos kiinnität niihin huomiota, tulee selväksi, että kaikki ne liittyvät jotenkin neurologiaan, koska polttopatologioiden prosessissa kosketetaan hermokudoksia, jotka voivat olla syynä vegetatiivisten toimintojen keskeytymiseen, liikkeiden koordinointiin jne.
diagnostiikka
Magneettiresonanssikuvausta on jo kauan tunnustettu tehokkaimmaksi menetelmäksi fokaalisten aivovaurioiden diagnosoimiseksi. Se auttaa tutkimaan aivojen rakennetta tarkasti kuvista, tutkimaan patologian kehittymistä jo varhaisessa vaiheessa, tekemään johtopäätöksen kasvaimen tai kystan läsnäolosta tai puuttumisesta ja sen käyttäytymisestä sekä tekemään ennusteen taudin kulusta.
Jos on tarpeen tutkia verisuonia, tämä ei myöskään ole ongelma, koska lääkkeellä on MRI-angiografiamenetelmä, joka perustuu kontrastiaineen syöttämiseen ihmiskehoon ennen menettelyä. Tämän seurauksena kontrasti värjää veren eri värissä, ja lääkäri näkee kuvassa täyden ja koko verenvirtausverkon, hän voi jäljittää astioiden suunnan, niiden mahdolliset vauriot, tromboosin, aneurysmin jne.
hoito
Kuten tiedetään, jokaisella tietyllä taudilla on omat syyt. On olemassa paljon keskeisiä poikkeamia, joten on mahdotonta tunnistaa yhteistä syytä kaikille.
Aivopatologioiden hoito perustuu kuitenkin usein taudin esiintymiseen johtaneiden tekijöiden tuhoutumiseen.
Lisäksi lääkäri voi määrätä myös vitamiineja, rauhoittavia aineita, kipulääkkeitä. Tärkeä rooli on rauhoittavilla kylpyillä, fysioterapia-istunnoilla ja yleensä elämäntavan muuttamisella aktiiviseen ja aktiiviseen.
Artikkelin kirjoittaja: korkeimman luokan lääkärin neurologi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.
Fokusaaliset muutokset aivojen valkoisessa aineessa. MRI-diagnostiikka
VALKOISEN ASIAKIRJOJEN DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKKA
Valkoisten aineiden sairauksien erotusdiagnoosirivi on hyvin pitkä. MRI: n havaitsema sivuvaikutus voi heijastaa normaaleja ikään liittyviä muutoksia, mutta useimmat valkoisen aineen polttopisteet esiintyvät elämän aikana ja hypoksian ja iskemian seurauksena.
Multippeliskleroosia pidetään yleisin tulehdussairaus, jolle on ominaista aivojen valkoisen aineen vaurioituminen. Yleisimmät virussairaudet, jotka johtavat samanlaisten polttimien esiintymiseen, ovat progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia ja herpesvirusinfektio. Niille on tunnusomaista symmetriset patologiset alueet, jotka on erotettava myrkytyksistä.
Erilaisen diagnoosin monimutkaisuus joissakin tapauksissa edellyttää lisäkonsultointia neuroradiologin kanssa toisen lausunnon saamiseksi.
MITÄ VALKOISESSA LUOKASSA TULEVAT ONGELMAT?
Verisuonten geneettiset muutokset
- ateroskleroosi
- hyperhomokysteinemian
- Amyloidinen angiopatia
- Diabeettinen mikroangiopatia
- verenpainetauti
- migreeni
Tulehdussairaudet
- Multippeliskleroosi
- Vaskuliitti: systeeminen lupus erythematosus, Behcetin tauti, Sjogrenin tauti
- sarkoidoosi
- Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia)
Tartuntataudit
- HIV, syfilis, borrelioosi (lymen tauti)
- Progressiivinen multifokaalinen leukonkefalopatia
- Akuutti levitetty (levitetty) enkefalomyeliitti (ODEM)
Myrkyllisyys ja aineenvaihdunnan häiriöt
- Hiilimonoksidimyrkytys, B12-vitamiinin puutos
- Pontinin myelinolyysi
Traumaattiset prosessit
- Liittyy sädehoidon
- Postconcussion -keskukset
Synnynnäiset sairaudet
- Aineenvaihdunnan heikentyessä (symmetrinen luonne edellyttää erilaista diagnosointia myrkyllisillä enkefalopatioilla)
Saattaa olla normaalia
- Periventricular leucoarea, luokka 1 Fazekas-asteikolla
BRAININ MRI: MITÄÄN FOKAALISET MUUTOKSET
Kuvissa määritetään monipiste- ja "täplikkäät" -kohdat. Joitakin niistä käsitellään tarkemmin.
Sydämen hyökkäyksen tyyppinen vesistöalue
- Tärkein ero tämäntyyppisten sydänkohtausten (aivohalvausten) välillä on taipumus paikantaa polttimot vain yhdellä pallonpuoliskolla suurten veripalvelujen altaiden rajalla. MRI näyttää sydämen hyökkäyksen syvässä haara-altaassa.
Ostryn levittämä enkefalomyeliitti (ODEM)
- Tärkein ero: multifokaalisten alueiden esiintyminen valkoisessa aineessa ja basaaliganglioiden alueella 10-14 päivän kuluttua tartunnasta tai rokotuksesta. Kuten multippeliskleroosin yhteydessä, voi vaikuttaa ODEM, selkäydin, kaarevat kuidut ja corpus callosum; Joissakin tapauksissa polttimet voivat kerääntyä kontrastia. Ero jäsenvaltioista katsotaan hetkeksi, jolloin ne ovat suuria ja esiintyvät pääasiassa nuorilla potilailla. Sairaus on yksivaiheinen.
- Sille on tunnusomaista se, että läsnä on pieniä, 2–3 mm: n polttovärejä, jotka jäljittelevät niitä MS: ssä, potilailla, joilla on ihottuma ja flunssan kaltainen oireyhtymä. Muita piirteitä ovat selkäydin hyperintenssisignaali ja seitsemännen kraniaalisen hermon parin juurivyöhykkeessä oleva kontrasti.
Aivojen sarkoidoosi
- Sarkoidoosin polttomuutosten jakauma on erittäin samanlainen kuin multippeliskleroosin.
Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML)
- John Cannighemin viruksen aiheuttama demyelinoiva sairaus immuunipuutteisilla potilailla. Tärkein piirre on valkoisen aineen vauriot kaarevien kuitujen alueella, joita ei paranneta kontrastin avulla, sillä on tilavuusvaikutus (toisin kuin HIV: n tai sytomegaloviruksen aiheuttamat vauriot). PML: n patologiset alueet voivat olla yksipuolisia, mutta useammin ne esiintyvät molemmilla puolilla ja ovat epäsymmetrisiä.
- Tärkein ominaisuus: hypertenssisignaali T2 VI: ssa ja hypointenssi FLAIR-järjestelmässä
- Vaskulaarisia alueita varten on tyypillistä syvä lokalisointi valkoisessa aineessa, corpus callosumin puuttuminen sekä juxtaventricular- ja juxtacortical-alueet.
KONTRASTIOIDEN VAHVISTAMISEN KOKONAISUUDEN DIFERENTIAALISET DIAGNOSTIIKAT
MR-tomogrammeissa osoitettiin useita patologisia vyöhykkeitä, jotka keräsivät kontrastiainetta. Joitakin niistä kuvataan jäljempänä yksityiskohtaisemmin.
- Useimmille verisuonitulehduksille on tunnusomaista pistekeskeisten muutosten esiintyminen, joita kontrasti lisää. Aivojen vaurioituminen havaitaan systeemisessä lupus erythematosuksessa, paraneoplastisessa limbisessä enkefaliitissa, b. Behcet, syfilis, Wegenerin granulomatoosi, b. Sjogren, sekä CNS: n primaariangiitis.
- Esiintyy useammin turkkilaista alkuperää olevilla potilailla. Tyypillinen tämän taudin ilmentymä on aivokannan osallistuminen patologisten alueiden esiintymiseen, jota pahentaa kontrasti akuutissa vaiheessa.
- Vaikeaa perifokaalista turvotusta.
Sydänsairauksien infarkti
- Rajavyöhykkeen perifeeriset sydänkohtaukset voivat lisääntyä varhaisessa vaiheessa kontrastin kanssa.
PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA
T2-painotetun tomogrammin vasemmalla puolella on näkyvissä useita korkean intensiteetin polttovälejä basaaliganglion alueella. Oikealla FLAIR-tilassa heiltä tuleva signaali tukahdutetaan ja ne näyttävät tummilta. Kaikissa muissa sekvensseissä niille on tunnusomaista samat signaaliominaisuudet kuin aivo-selkäydinnesteellä (erityisesti hypointenssisignaali T1 VI: ssa). Tällainen signaalin voimakkuus yhdessä kuvatun prosessin lokalisoinnin kanssa ovat tyypillisiä merkkejä Virchow-Robin-tiloista (ne ovat kriblyurs).
Virchow-Robinin tilat ympäröivät leptomeningeal-astiat ja sisältävät viinaa. Niiden tyypillinen lokalisointi katsotaan perus-ganglioiden alueeksi, jolle on tunnusomaista se, että se sijaitsee lähellä etuyhteyttä ja aivokannan keskellä. MRI: ssä Virkhov-Robin-tilojen signaali kaikissa sekvensseissä on samanlainen kuin aivo-selkäydinnesteen signaali. FLAIR-tilassa ja protonitiheydellä painotetuissa tomogrammeissa ne antavat hypointenssisignaalin, toisin kuin eri luonteeltaan. Virchow-Robinin tilat ovat pieniä, lukuun ottamatta etupäätä, jossa perivaskulaariset tilat voivat olla suurempia.
MR-tomogrammilla voidaan löytää laajennettuja perivaskulaarisia tiloja Virchow-Robin ja hajakuormitettuja alueita valkoisessa aineessa. Tämä MR-kuva havainnollistaa erinomaisesti Virchow-Robin-tilojen ja valkeavaurioiden välisiä eroja. Tässä tapauksessa muutokset ilmaistaan suuressa määrin; termiä "etat crible" käytetään joskus kuvaamaan niitä. Virchow-Robinin tilat lisääntyvät iän myötä sekä verenpaineesta ympäröivän aivokudoksen atrofisen prosessin seurauksena.
NORMAALISET VÄHIMMÄISET MUUTOKSET VALKOISESSA MRI: ssä
Odotetut ikämuutokset ovat:
- Periventricular "cap" ja "stripes"
- Kohtalaisen selvä atrofia aivojen halkeamien ja kammioiden laajenemisen myötä
- Aivokudoksen normaalin signaalin (ja joskus jopa diffuusion) loukkaukset valkoisen aineen syvissä osissa (1. ja 2. aste Fazekas-asteikolla)
Periventrikulaariset "korkit" ovat alueita, jotka antavat hypersenssisignaalin, joka sijaitsee lateraalisten kammioiden etu- ja takasarvojen ympärillä myeliinin blansoinnin ja perivaskulaaristen tilojen laajenemisen vuoksi. Periventricular "nauhat" tai "vanteet" ovat ohuita lineaarisia osia, jotka sijaitsevat rinnakkain lateraalisen kammion kappaleiden kanssa, jotka ovat aiheuttaneet subependymal gliosis.
Normaali ikäkuvio osoitettiin magneettiresonanssimomogrammeilla: laajennetut kolot, periventrikulaariset "korkit" (keltainen nuoli), "raitoja" ja syvävalkoisissa punctate-polttimissa.
Ikäihin liittyvien aivojen muutosten kliinistä merkitystä ei ole peitetty hyvin. On kuitenkin olemassa yhteys polttopisteiden ja joidenkin aivoverisuonisairauksien riskitekijöiden välillä. Yksi merkittävimmistä riskitekijöistä on verenpaine, erityisesti vanhuksilla.
Valkoisen aineen osallistumisaste Fazekasin mittakaavan mukaan:
- Helppokäyttöiset pisteet, Fazekas 1
- Keskitaso - Viemäröinti, Fazekas 2 (muutoksia syvävalkoisen aineen puolelta voidaan pitää ikärajana)
- Vakavat - voimakkaat valuma-alueet, Fazekas 3 (aina patologinen)
KESKITTYMINEN ENCEPHALOPATIA MRI: lle
Vaskulaarisen geenin valkoisen aineen kohokohtaiset muutokset ovat yleisimpiä MRI-havaintoja iäkkäillä potilailla. Ne ilmenevät verenkierron heikentyessä pienten alusten läpi, mikä on syynä kroonisiin hypoksisiin / dystrofisiin prosesseihin aivokudoksessa.
MRI-tomogrammi-sarjassa: aivojen valkoisessa aineessa on useita hyperintenssiä alueita verenpaineesta kärsivässä potilaassa.
Edellä esitetyissä MR-tomogrammeissa visualisoidaan MR-signaalin rikkomukset suurten pallonpuoliskojen syvillä alueilla. On tärkeää huomata, että ne eivät ole juxtaventricular, juxtacortical eivätkä ole paikallisia corpus callosumin alueella. Toisin kuin multippeliskleroosi, ne eivät vaikuta aivojen kammioihin tai aivokuoreen. Kun otetaan huomioon, että hypoksisten iskeemisten vaurioiden kehittymisen todennäköisyys on a priori suurempi, voidaan päätellä, että esitetyt polttimot ovat todennäköisemmin verisuonten alkuperää.
Vain kliinisissä oireissa, jotka osoittavat suoraan tulehduksellista, tarttuvaa tai muuta sairautta, sekä myrkyllistä enkefalopatiaa, on mahdollista ottaa huomioon valkoisen aineen keskipiste muutokset näiden olosuhteiden yhteydessä. Epäillään olevan epäillään olevan multippeliskleroosi potilailla, joilla on samanlainen poikkeama MRI: llä, mutta jolla ei ole kliinisiä oireita.
Esitetyt MRI-tomogrammit selkäytimen patologisia alueita ei havaittu. Verisuonitulehdusta tai iskeemisiä sairauksia sairastavilla potilailla selkäydin on yleensä muuttumaton, kun taas multippeliskleroosia sairastavilla potilailla on todettu selkäytimen patologisia poikkeavuuksia yli 90 prosentissa tapauksista. Jos verisuonten ja multippeliskleroosin vaurioiden differentiaalidiagnoosi on vaikeaa, esimerkiksi iäkkäillä potilailla, joilla on epäilty MS, selkäydin MRI voi olla hyödyllinen.
Palataan takaisin ensimmäiseen tapaukseen: MR-tomogrammeissa havaittiin polttovaihtelut, ja nyt ne ovat paljon selvempiä. Puolipallojen syvät jakaumat ovat laajalti mukana, mutta kaarevat kuidut ja corpus callosum pysyvät ennallaan. Valkean aineen iskeemiset häiriöt voivat ilmetä lakunar infarkteina, rajavyöhykkeen infarkteina tai hajakuormituksina vyöhykkeinä syvässä valkoisessa aineessa.
Lacunar-infarktiot johtuvat arteriolien skleroosista tai pienistä läpäisevistä valtimoista. Rajavyöhykkeen infarktit johtuvat suurempien alusten ateroskleroosista, esimerkiksi kaulavaltimon tukkeutumisesta tai hypoperfuusiosta.
Aivojen valtimoiden rakenteellisia häiriöitä ateroskleroosityypin mukaan havaitaan 50%: lla yli 50-vuotiaista potilaista. Niitä voidaan löytää myös potilailla, joilla on normaali verenpaine, mutta jotka ovat tyypillisempiä hypertensiivisille potilaille.
SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS -JÄRJESTELMÄ
Patologisten alueiden jakautuminen esitettyihin MR-tomogrammeihin muistuttaa erittäin paljon multippeliskleroosia. Syvävalkoisen aineen osallistumisen lisäksi visualisoidaan juxtacortical-polttimot ja jopa Dawsonin sormet. Tämän seurauksena tehtiin johtopäätös sarkoidoosista. Ei ole mitään syytä, että sarkoidoosia kutsutaan ”suureksi jäljittelijäksi”, koska se ylittää jopa neurosyfilisin kyvyn simuloida muiden sairauksien ilmenemismuotoja.
T1-painotetuilla tomogrammeilla, joilla on kontrastin parantaminen samalle potilaalle tehdyillä gadoliinivalmisteilla kuin edellisessä tapauksessa, näytetään kontrastikertyviä pistealueita peruskerroissa. Samankaltaisia paikkoja havaitaan sarkoidoosissa, ja ne voidaan havaita myös systeemisessä lupus erythematosuksessa ja muussa verisuonitulehduksessa. Tässä tapauksessa leptomeningeaalisen kontrastin paranemista (keltainen nuoli), joka esiintyy pehmeän ja arachnoidisen kalvon granulomatoosisen tulehduksen seurauksena, pidetään tyypillisenä sarkoidoosille.
Toinen tyypillinen ilmentymä tässä tapauksessa on lineaarinen kontrastinparannus (keltainen nuoli). Se syntyy Virchow-Robin-tilojen ympärillä olevan tulehduksen seurauksena, ja sitä pidetään myös yhtenä leptomeningeal-kontrastin parantamisen muodoista. Tämä selittää, miksi sarkoidoosin patologisilla vyöhykkeillä on samanlainen jakauma multippeliskleroosin kanssa: Virkhov-Robinin tiloissa on pieniä tunkeutuvia suonet, joihin MS vaikuttaa.
Lymen tauti (borrelioosi)
Oikealla olevalla valokuvalla: tyypillinen ihon ihottuma, joka ilmenee, kun rasti on vasemmalla puolella spirochete-kantajaa.
Lymen tauti tai borrelioosi aiheuttaa spiroketeja (Borrelia Burgdorferi), joita kuljettaa punkit, infektio tapahtuu tarttuvan tien kautta (kun punkki imee). Ensinnäkin borrelioosilla esiintyy ihottumaa. Muutaman kuukauden kuluttua spirokeet voivat tartuttaa keskushermostoon, minkä seurauksena patologiset alueet näkyvät valkeissa aineissa, jotka muistuttavat multippeliskleroosia. Lymen tauti ilmenee kliinisesti keskushermoston akuuteilla oireilla (mukaan lukien pareseesi ja halvaus), ja joissakin tapauksissa voi esiintyä poikittaista myeliittiä.
Lymen taudin keskeinen merkki on pieni, 2-3 mm: n polttopiste, joka simuloi multippeliskleroosin kuvaa ihottumaa ja flunssan kaltaista oireyhtymää sairastavalla potilaalla. Muita ominaisuuksia ovat selkäydin hyperintenssi-signaali ja seitsemännen kraniaalisen hermon parin (juuren sisääntulovyöhyke) parantuminen.
NATALIZUMABIN VASTAANOTTOA JÄSENVALMISTETTU MULTI-FOKAALINEN LEUKE-ENTEFALOPATIA
Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) on demyelinoiva sairaus, jonka John Cunningham-virus aiheuttaa immuunipuutteisilla potilailla. Natalitsumabi on monoklonaalisten vasta-aineiden valmistus alfa-4-integriinille, joka on hyväksytty multippeliskleroosin hoitoon, koska sillä on positiivinen vaikutus kliinisesti ja MRI-tutkimuksissa.
Suhteellisen harvinainen, mutta samalla vakava haittavaikutus tämän lääkkeen ottamisessa on lisääntynyt riski kehittää PML: ää. PML: n diagnoosi perustuu kliinisiin ilmenemismuotoihin, viruksen DNA: n havaitsemiseen keskushermostoon (erityisesti aivo-selkäydinnesteessä) ja tietojenkäsittelymenetelmiin, erityisesti MRI: hen.
Verrattuna potilaisiin, joiden PML johtuu muista syistä, kuten HIV: stä, natalitsumabiin liittyvän PML: n muutoksia voidaan kuvata homogeenisiksi ja vaihtelevina.
Tämän PML-muodon tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet:
- Fokaaliset tai multifokaaliset vyöhykkeet subkortikaalisessa valkoisessa aineessa, jotka sijaitsevat supertentoriallyisesti kaarevien kuitujen ja aivokuoren harmaassa aineessa; harvemmin vaikuttaa takaosan kraniaaliseen kuoppaan ja syväharmaaseen
- Tyypillinen T2-signaali
- T1: ssä alueet voivat olla hypo- tai iso-intensiivisiä demyelinaation vakavuudesta riippuen.
- Noin 30%: lla PML-potilaista kohderyhmän muutokset paranevat kontrasti. DWI: n signaalin korkea intensiteetti, varsinkin polttimon reunalla, heijastaa aktiivista tartuntaprosessia ja solujen turvotusta
MRI osoittaa natalitsumabin aiheuttamia PML-merkkejä. Kuvia kohteliaisuus Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.
Natalitsumabista johtuva progressiivisen MS: n ja PML: n välinen differentiaalidiagnostiikka voi olla melko monimutkainen. Seuraavat häiriöt ovat ominaista natalitsumabiin liittyvälle PML: lle:
- Kun havaitaan muutoksia PML: ssä, FLAIR: llä on suurin herkkyys.
- T2-painotetut sekvenssit mahdollistavat PML: n vaurioiden tiettyjen näkökohtien, esimerkiksi mikrosyyttien, visualisoinnin
- T1 VI: t, joilla on tai ei ole kontrastia, ovat käyttökelpoisia demyelinaation asteen määrittämiseksi ja tulehdusmerkkien havaitsemiseksi.
- DWI: aktiivisen infektion määrittämiseksi
MS: n ja PML: n differentiaalidiagnoosi
Fokusaalinen aivovaurio
On olemassa useita tärkeitä elimiä, joita ilman emme voi elää. Yksi niistä on aivot. Hajotetuilla tai polttovälineillä aivot kärsivät koko organismin harmonisesta työstä.
Paikallinen (fokusoituva) vaurio on aivojen aineen rakenteiden paikallinen vaurio, joka ilmenee tiettyjen toimintojen häiriöinä. Toisin sanoen patologinen painopiste (koulutus) syntyy harmaasta tai valkoisesta aineesta, johon liittyy neurologisia oireita. Selvyyden vuoksi on syytä mainita kaikki esiintymistiheyden syyt.
Vaskulaariset häiriöt
Tämä on yksi laajimmista ryhmistä, sillä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet tilastojen mukaan ovat ensimmäisellä sijalla maailmassa. Tämä voi sisältää aivoverenkierron akuutteja häiriöitä (aivohalvaus). Se on aivohalvauksia, joilla on johtava rooli verisuonten geneettisen aivojen polttovaihteluiden esiintymisessä.
Verenvuodon tai iskemian vaikutuksesta muodostuu harmaassa aineessa patologinen fokus, joka johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen. Kliininen kuva riippuu suoraan fokuksen suuruudesta, sen lokalisoinnista, verenkiertohäiriön aiheuttaneesta tekijästä.
On hyödyllistä tietää, mikä on aivojen gliosis: hoito, diagnoosi, ennaltaehkäisy.
kasvaimet
Vähemmän tärkeä orgaanisten aivovaurioiden syiden ryhmä. Se on toiseksi suurin esiintymistiheydessä. Kaikki kasvaimet voidaan jakaa hyvänlaatuisiin tai pahanlaatuisiin.
Joskus hyvänlaatuiset kasvaimet eivät välttämättä ilmene millään tavalla, mutta kun ne kasvavat, ne puristavat vierekkäisiä hermorakenteita, lisäävät kallonsisäistä painetta, tuntevat itsensä erilaisista neurologisista häiriöistä. On ominaista, että 50%: ssa tapauksista ne paranevat kokonaan leikkauksella.
Aivojen aineen syöpään kohdistuvat muutokset voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta. Myös kasvain on primaarinen tai metastaattinen (tuotu toisesta sairastuneesta elimestä). Tällaisten fokusaalisten vaurioiden hoito on erittäin vaikeaa ja useimmissa tapauksissa epäonnistunut.
Aivovamma
Jotta harmaat tai valkoiset aineet kehittyisivät vaurioita, traumaattisen tekijän on oltava varsin vahva. Tähän ryhmään voi liittyä voimakkaita päänmurtumia, puristuksia, tunkeutuvia vammoja. Tällaisten vammojen jälkeen esiintyy demyelinaation, iskemian, nekroosin ja verenvuodon polttimia. Neurologiset oireet riippuvat vaurioituneen rakenteen sijainnista.
Degeneratiiviset muutokset
Ne näkyvät vanhuudessa ateroskleroosin, aineenvaihdunnan häiriöiden, hermoston kudoksen hapen nälänhäiriön, nestehukkauksen, orgaanisten sairauksien (Alzheimerin tauti, Pick, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi) seurauksena. Tällaiset muutokset liittyvät fysiologisiin ikään liittyviin prosesseihin, joita esiintyy kaikissa elimissä.
infektio
Vahingon syynä voivat olla virukset, bakteerit, alkueläimet, loiset, sienet. Useimmiten tarttuva tulehdus vaikuttaa diffuusisesti kalvoihin tai aineeseen, mutta leesioiden (esim. Ehinokokkoosi tai tuberkuloosi) esiintyminen on mahdollista.
päihtymys
Neurologien käytännössä usein löydetään alkoholin, huumausaineiden, lääkkeiden, kemiallisten (metalli- suolojen) polttomuutoksia aivojen aineessa merkityksellisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Tällaisen myrkytyksen seurauksena hermokudoksessa on useita vaurioitumisalueita.
Perinataalinen aivovaurio lapsilla
Tämä on suuri alue, jossa fyysiset aivovauriot ovat sikiölle ja vastasyntyneelle lapselle, joita hoitavat lasten neurologit.
Aivojen aineen keskipistemuutosten tyypit
Keskipisteisiin muodostetaan:
- iskeemiset aivohalvaukset, verenvuotot;
- kasvaimet (schwannomas, gliomas, neuroblastoomat, hemangioomat), metastaasit;
- nekroosin, puristumisen, hermokudoksen murskatut alueet;
- skleroosin ja demyelinaation polttimet;
- tuberkuloosi, loiset kystat, paise.
Yleiset ja fokusoidut neurologiset oireet
Perinteisesti kaikki kliiniset oireet voidaan jakaa: yleiset, fokusaaliset neurologiset sekä henkiset. Yleisiä oireita ovat heikkouden ilmaantuminen, uneliaisuus, kuume, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, päänsärky, huimaus. Kokenut neurologi pystyy määrittämään 90 prosentin tarkkuudella aivojen vaurioiden alueen potilaan valitusten ja kliinisten oireiden perusteella.
Jos painopiste sijaitsee etummaisen lohkon aivokuoressa, niin puhe kärsii, sen havainto, joidenkin lihasten sävy lisääntyy, silmien, pään, raajojen liikkeen häiriö ja tasapaino menetetään kävelyn aikana.
Parietaalilohkon tappion myötä kyky lukea, kirjoittaa, laskea, tuntoherkkyys on heikentynyt. Potilas ei voi oikein määrittää raajojen sijaintia avaruudessa.
Jos esiintyy kuulovammauksia, kuuroutta, kuuloishalusinaatioita, muistin menetystä, epileptisiä kohtauksia, voidaan olettaa, että patologinen painopiste on ajallisessa lohkossa.
Erilaiset näkövammat (värin ja valon havaitsemisen muutokset, visuaalinen illuusio, täydellinen sokeus) puhuvat okcipitaalisen lohen vahingoittumisesta.
Mikä on Binswangerin tauti: merkit, hoito ja ennuste.
On hyödyllistä lukea, miten aivojen mikroangiopatia ilmenee: syyt, oireet, seuraukset.
Aivopuolen aivot vaikuttavat tasapainoon ja kävelyyn. Itse asiassa käytännössä on enemmän fokusaalisia neurologisia oireita: pareseesi, halvaus, raajojen herkkyys, pyörtyminen, vapina. Vaikka yksittäiset polttomuutokset aivojen aineessa, hengityselinsairaudet, kouristukset, kooma voi esiintyä.
Mielenterveyden oireet liittyvät neurologisiin oireisiin, mutta joskus ne esiintyvät yksin. Mielenterveyshäiriöitä ovat tyhmyys, masennus, ärtyneisyys, unihäiriöt, ahdistuneisuushäiriö, ahdistus, paniikkikohtaukset tai aggressio.
Fokaalisten aivovaurioiden diagnosointi
Nykyaikaiset lääkinnälliset mahdollisuudet mahdollistavat tarkan diagnoosin fokaalisista aivovaurioista, niiden lukumäärästä, sijainnista, koosta. Informatiivisimmat tutkimukset ovat MRI, CT (joskus kontrasti). Diagnoosi auttaa myös olemassa olevia neurologisia oireita.
Fokaalivaurioiden hoito
Hoito riippuu suoraan aivojen polttimien esiintymisen syystä. Antibiootteja käytetään infektioihin, diureetteihin, dekongestantteihin, antikonvulsantteihin. Jos tauti johtuu verenkierron heikkenemisestä, hoitoon käytetään verisuonten lääkkeitä, nootrooppisia aineita, antikoagulantteja. Pahanlaatuisten kasvainten hoitoon liittyy säteilytys, sytostaattien, hormonien, kirurgian käyttöönotto.
Vihje! Neurokirurgi hoitaa yhdessä neurologin ja psykiatrin kanssa fokusaalisia vaurioita.
näkymät
On vaikea sanoa, mikä tulee olemaan ennuste ja seuraukset, kun tunnistetaan aivojen keskipisteitä. Tämä ongelma ratkaistaan erikseen ja riippuu monista tekijöistä:
- potilaan ikä;
- koot, keskuksen sijainti;
- niiden esiintymisen syyt;
- sairaan yksilölliset ominaisuudet.
johtopäätös
Yhteenvetona voimme sanoa varmasti: jos havaitset fokaalisten aivovaurioiden kliinisiä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja myös tutkia. Varhainen diagnoosi on avain hoidon onnistumiseen.
MRI fokaalisten aivovaurioiden varalta
fokusaaliset vauriot Fokaaliset aivovauriot voivat johtua traumasta, tartuntataudista, verisuonten atrofiasta ja monista muista tekijöistä. Usein rappeuttavat muutokset liittyvät ongelmiin, jotka liittyvät normaalien elintoimintojen rikkomiseen ja ihmisen liikkeen koordinointiin.
- sisältö:
- Merkit polttovammasta
- Muutosten diagnosointi
MRI, jossa on fokaaliset aivovauriot, auttaa tunnistamaan ongelman varhaisessa vaiheessa, koordinoimaan lääkehoitoa. Tutkimuksen tulosten mukaan tarvittaessa voidaan nimittää minimaalisesti invasiivinen leikkaus.
Merkit polttovammasta
Kaikki aivojen rikkomukset heijastuvat ihmisen elämän luonnollisiin päivittäisiin toimintoihin. Vaurion sijainti vaikuttaa sisäelinten ja lihasjärjestelmän toimintaan.
Muutokset verisuonten kehittymisessä voivat johtaa mielenterveyden häiriöihin, aiheuttaa verenpaineen nousun, aivohalvauksen ja muita epämiellyttäviä seurauksia. Toisaalta subkortikaaliset fokukset eivät välttämättä ole kliinisiä ja ne ovat oireettomia.
Yksi selkeistä merkkeistä polttovammasta on:
- Hypertensio - Vaskulaarisen dystrofian aiheuttama aivojen hapen puute johtaa siihen, että aivot kiihtyvät ja lisäävät verenkiertoa.
- Epileptiset kohtaukset.
- Mielenterveyshäiriöt - esiintyy subarahhnoidisten tilojen patologiassa, johon liittyy verenvuoto. Samaan aikaan on havaittavissa stagnointia fundusissa. Patologian tunnusmerkkinä on tummumisen, räjähtävien verisuonten ja verkkokalvon kyynelien nopea muodostuminen, jonka avulla voidaan määrittää polttovaurion todennäköinen sijainti.
- Aivohalvaukset - MRI: n aivojen selkeästi ilmaistut polttomuutokset aivoissa mahdollistavat aivohalvauksen muodostamisen ja sopivan hoidon.
- Kivun oireyhtymä - krooniset päänsärky, migreenit saattavat viitata potilaan yleisen tutkimisen tarpeeseen. Oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa vammaan tai johtaa kuolemaan.
- Tahtomaton lihasten supistukset.
Muutosten diagnosointi
Pienet polttomuutokset, jotka eivät aluksi aiheuta ahdistusta, voivat johtaa aivohalvaukseen. Lisäksi verisuonten geneettisen lisääntyneen echogeenisyyden fokukset voivat osoittaa häiriöiden onkologisen syyn.
Ongelman varhainen havaitseminen auttaa määrittelemään tehokkaimman hoidon. MRI: ssä näkyvä dyscirculatory-geneesin vaurio voi ilmaista seuraavat patologiat:
- Aivopuoliskolla - ilmaisee seuraavat mahdolliset syyt: oikean nikaman valtimon verenkierron päällekkäisyys synnynnäisen poikkeaman tai ateroskleroottisen plakin avulla. Tilaan voi liittyä kohdunkaulan selkäranka.
- Eturivin valkoisessa aineessa muutosten syyt voivat olla tavanomainen verenpaine, varsinkin kun se on kärsinyt kriisistä. Jotkin poikkeavat aineet ja yksittäiset pienet fokukset ovat synnynnäisiä ja uhkaavat normaalia elämää. Pelko aiheuttaa taipumusta lisätä vaurion aluetta sekä aiheuttaa muutoksia moottorin toimintahäiriöillä.
- Aivojen aineen monipuoliset muutokset osoittavat vakavien poikkeamien esiintymisen genomisessa. Se voi johtua sekä aivohalvausta edeltävästä tilasta, että seniilista dementiaa, epilepsiaa ja monia muita sairauksia, joiden kehittymiseen liittyy verisuonten atrofia.
Jos MRI: n tekeminen osoittaa diagnoosin: "merkkejä verisuonten luonteisen aivojen multifokaalisesta vaurioitumisesta", tämä on eräiden huolenaiheiden aihe. Hoitavan lääkärin tulee määrittää muutosten syy ja määrittää konservatiivisen ja palauttavan hoidon menetelmät.
Toisaalta mikrokohtaiset muutokset tapahtuvat lähes jokaisella potilaalla 50 vuoden kuluttua. Angiografia-tilassa nähdään sivuvaikutusta siinä tapauksessa, että esiintymisen syy on rikkominen syntymässä.
Jos havaitaan dystrofisen luonteen painopiste, terapeutti määrää varmasti potilaan yleisen historian. Koska muita huolenaiheita ei ole, on suositeltavaa seurata säännöllisesti patologian kehittymisen suuntauksia. Aineita verenkierron stimuloimiseksi voidaan määrätä.
Aivojen dyscirculatory-dystrofisen luonteen muutokset osoittavat vakavampia ongelmia. Paine ja verenkierron puute voivat johtua traumasta tai muista syistä.
Aivojen pienten fokusaalisten leesioiden merkit kohtalaisen laajenemisen verisuonten etiologian tapauksessa voivat aiheuttaa enkefalopatian diagnoosia, synnynnäistä ja hankittua. Jotkut lääkkeet voivat vain pahentaa ongelmaa. Siksi terapeutti tarkistaa lääkityksen ja iskemian välisen yhteyden.
Mahdolliset patologiset ja degeneratiiviset muutokset on tutkittava ja testattava hyvin. Polttovamman syy määritettiin ja MRI-tulosten perusteella havaittiin havaitun taudin ehkäisy tai hoito.