”Perinataalisen enkefalopatian” käsite on monille vanhemmille tuttu, sillä nykyään se on eri tavoin melkein puolessa lasten terveystiedoista, joissa on neurologisia diagnooseja. Tällä patologialla tarkoitetaan hermokudoksen häiriöiden yhdistelmää hypoksian, vammojen, sikiön aivoihin vaikuttavien infektioiden vaikutuksesta raskauden aikana tai luovutushetkellä. Tämän vaikutuksen seuraukset vaihtelevat aivojen vähäisistä häiriöistä vakaviin ilmenemismuotoihin, jotka ovat aivohalvauksen, hydrokefaluksen ja epileptisen oireyhtymän muodossa.
Tutkimustiedot
Monet eivät osaa vastata perinataalisen enkefalopatian oireyhtymän diagnoosiin, varsinkin kun lapsi näyttää terveeltä ja kehittyy iän mukaan. Ei ole yllättävää, koska tämä patologia ei ole kansainvälisissä luokituksissa.
Monien tieteellisten tutkijoiden mukaan hypoksisen ja iskeemisen geenin todellisia enkefalopatian tapauksia esiintyy vain 4%: lla lapsista, mutta klinikoissa vähintään puolet vauvoista diagnosoidaan tällä tavalla.
Henkilön elämän ensimmäisen vuoden hermosto on erittäin epävakaa. Se paranee nopeasti ja kypsyy, minkä seurauksena sekä reaktiot maailmalle että lapsen käyttäytyminen muuttuvat, joten on hyvin vaikeaa järjestää normeihin kohdistuvia muutoksia, mutta asiantuntijat yrittivät sitä tehdä.
Kehitystä vaikuttavat monet tekijät. Siksi usein tapahtuu, että täysin terveissä lapsissa yksi parametreistä ylittää normin rajat. Täältä tulee tietoa perinataalihäiriöiden diagnoosien esiintymistiheydestä. Jopa tapauksissa, joissa lapsi itkee pitkään tai hänen leukansa väsyneenä tai räjäytti useita kertoja, vanhemmat ryntäävät asiantuntijaan, mutta hän ei epäröi määrittää aivojen toimintahäiriöitä ja diagnosoida perinataalisen enkefalopatian.
Varhaiskasvohoito ei ole usein epäkäytännöllistä, vaan myös haitallista lapselle tapauksissa, joissa diagnoosia ei vahvista suurin osa diagnostisista toimista, joita usein esiintyy nykyaikaisissa klinikoissa.
Luonnollisesti perinataalisten aivovaurioiden läsnäolon täysin kieltämiseksi on väärin, mutta tällaisen diagnoosin hoidon pitäisi olla hyvin tasapainoinen, jotta vältetään kohtuuton hoito.
Iskeemisen aivovaurion tärkeimmät syyt
Hypoksisen tai iskeemisen geneesin perinataalinen enkefalopatia voi johtua tietyistä negatiivisista tekijöistä, jotka vaikuttavat sikiöön raskauden aikana, samoin kuin joissakin työolosuhteissa ja synnytyksen alkuvaiheessa. Nämä edellytykset ovat pääsääntöisesti seuraavat:
- Raskaana olevan naisen krooniset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa verenkiertoon ja vaihtoon istukassa, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta sydämen vajaatoiminnan, anemian, keuhkosairauden, hypothyroidismin jne. Tapauksessa.
- Akuutit tarttuvat patologiat tai kroonisten tulehdusprosessien paheneminen raskauden aikana.
- Virheet ravitsemuksessa, alkoholin väärinkäytössä ja tupakoinnissa.
- Raskaana olevan naisen liian nuori tai kypsä ikä.
- Perinnölliset patologiat ja metaboliset häiriöt.
- Preeklampsia, keskenmenon uhka ja krooniset istukan häiriöt.
- Synnytyksen patologia, esimerkiksi yleinen heikkous, piikkien käyttö, sikiön nopea toimitus tai tyhjiöuutto.
- Myrkytys, säteily, joidenkin lääkkeiden vaikutus raskauden aikana.
- Imeväisten ennenaikaisen tilan tila.
Siten mahdollinen haittavaikutus raskaana olevan naisen keholle, mukaan lukien usein esiintyvät rasitukset, voi häiritä sikiön aivojen kypsymistä, aiheuttaa istukan vajaatoimintaa ja perinataalista enkefalopatiaa. ICD-10-koodi salaa tämän sairauden nimellä G 93.4 (määrittelemätön enkefalopatia). Usein lääkärit eivät näe selvää yhteyttä sairauden ja tietyn haitallisen tekijän välillä.
Apgar Scale
Apgar-asteikko, joka ottaa huomioon vauvojen aktiivisuuden, refleksit, ihon värin ja elinten, kuten sydämen, keuhkojen jne., Aktiivisuuden, auttaa arvioimaan aivovaurioiden syvyyttä. Näiden tietojen perusteella voimme päätellä hypoksian oireiden vakavuudesta ja sitä suuremmasta indikaattori tässä mittakaavassa, sitä terveempi lapsi, ja arvo 3 pistettä tai vähemmän osoittaa äärimmäisen suurta riskiä perinataalisen hermoston kudosvaurioista, jotka ovat seurausta syvästä hypoksiasta. Tällöin lapsi tarvitsee hätäapua.
hypoksia
Perinataalisen enkefalopatian pääasiallinen syy - Samalla edellä mainitun mittakaavan korkeat hinnat eivät takaa absoluuttista terveyttä, koska taudin oireet voivat näkyä jonkin aikaa. Ajankohtaista lääkäreiden apua ja lapsen aivojen kykyä sopeutua tällaisten häiriöiden positiiviseen tulokseen ja lasten neurologisten häiriöiden puuttumiseen.
oireiden
Perinataalista hypoksista-iskeemistä enkefalopatiaa voi yleensä esiintyä useissa vaiheissa, jotka poikkeavat kliinisistä oireista, niiden kurssista ja erilaisista tuloksista:
- Akuutti - ensimmäisessä elämässä.
- Elvytysvaihe on enintään vuoden ajan ja enintään kaksi vuotta ennenaikaiselle vauvalle.
- Jäljellä olevat muutokset.
Useimmiten esiintyy useiden aivotoiminnan heikentyneiden oireyhtymien yhdistelmiä, jotka voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin, ja kullekin niistä on määritelty erityinen hoito-ohjelma ja ennustukset elpymisestä.
Iskeemisen hypoksisen geneettisen perinataalisen enkefalopatian akuutissa jaksossa voi esiintyä aivojen masennuksen oireyhtymiä, joissa kooma on mahdollista, lisääntynyt refleksi ja hermostuneisuus, kouristukset ja vakavan hydrokefalian aiheuttamat intrakraniaalisen hypertension oireet.
Taudin toipumisvaiheessa nämä oireyhtymät pysyvät, vaikka niiden vakavuus hoidon vaikutuksen alaisena vähenee. Ilmeiset erilaiset vistseraaliset ja autonomiset häiriöt, psykomotorinen hidastuminen jne.
Jäljellä olevien muutosten aikana puhekehityksessä, hyperaktiivisuudessa, neurasteniassa, vegetatiivisissa toimintahäiriöissä viivästyy, ja vakavissa tapauksissa esiintyy kouristavaa oireyhtymää, itse hydrokefaalia ei ratkaista. Hyvin vaarallinen ilmentymä tänä aikana on pysyvä aivopahoinvointi.
Kliininen kuva
Perinataalisen enkefalopatian (ICD-10: G93.4) kliinistä kuvaa ja neuro-refleksiherkkyyden oireyhtymää ilmaisee seuraavat oireet:
- Spontaanien liikkeiden aktivoituminen sekä luontaiset refleksit.
- Levottomuus, itku, matala ja lyhyt uni.
- Pitkäaikainen herätys ja unihäiriöt.
- Lihasävyn vaihtelu, lasten leuan, jalkojen tai käsivarsien vapina.
Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on tämä oireyhtymä, on todennäköisimmin kohtauksia, joita esiintyy, kun tietyt ärsyttävät aineet toimivat esimerkiksi lämpötilan noustessa. Kun sairaus on monimutkainen, epilepsia voi kehittyä lapsella ajan myötä.
kouristukset
Kouristuskohtaukset ovat toinen erityinen merkki enkefalopatiasta. Ne voivat esiintyä iästä riippumatta ja olla varsin monipuolisia - pään kallistumisen hyökkäyksistä ja raajojen korkeista sävyistä ja hätkähdyttää yleistyneisiin ilmiöihin ja tajunnan menetykseen.
Hypertensio-hydrokefaliset oireyhtymät johtuvat liikaa CSF: stä, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Tämä ilmiö voi ilmetä lapsen pään kasvun, Fontanelin turpoamisen ja ahtautumisen, joka joskus ei vastaa ikärajaa. Lapset, joilla on hydrokefalaani, ovat hyvin rauhallisia, he eivät nuku hyvin ja usein palautuvat.
On kuitenkin tarpeen tietää, että iso pää voi olla tietyn lapsen perustus, ja regurgitaatio ja ahdistuneisuus havaitaan usein suoliston koliikissa. Kevät ei ole pitkään kypsynyt riisikoilla, joten sinun ei pitäisi tehdä itse diagnooseja.
Koma on hyvin vakava aivojen patologian oire, joka luonnehtii hermosolujen syviä hypoksisia vaurioita. Samankaltaisessa tilassa olevilla lapsilla esiintyy liikkeiden levottomuutta tai niiden poissaoloa, hengityselinten refleksin masennusta, bradykardiaa, alentuneita imu- ja nielemisrefleksejä, kouristuksia. Tämä edellytys vaatii hätähoitoa sekä parenteraalista ravintoa ja tarkkaa seurantaa. Koma kestää joskus jopa kaksi viikkoa.
Kasvulliset toimintahäiriöt ja vistseraalisen inervaation häiriöt hypertensio-hydrokefaalisessa oireyhtymässä ja vastaavissa häiriöissä alkavat noin kaksi kuukautta. Niille on tunnusomaista sellaiset oireet kuin regurgitaatio, riittämätön painonnousu, sydämen rytmi ja hengitysteiden patologia, heikentynyt termoregulointi ja ruoansulatus. Tällaisella oireyhtymällä esiintyy usein enteriittia ja koliittia, jossa on ulostehäiriöitä.
Liikehäiriöt
Tämän patologian liikehäiriöt ovat havaittavissa ensimmäisten viikkojen jälkeen syntymän jälkeen. Lihasävy voi olla korkea tai päinvastoin pienentynyt, ja liikkeet hidastuvat tai kasvavat. Tähän oireyhtymään voi liittyä viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä, puheen viivästymiset, älykkyyden väheneminen. Niille on ominaista myös heikot kasvojen ilmentymät, viivästyneet reaktiot kuulo- ja visuaaliseen ärsykkeeseen, viive istumiseen, kävelyyn ja indeksointiin.
Yksi vakavimmista ilmenemismuodoista moottorihäiriöiden patologialle on aivohalvaus, kun moottorikehä, puhe, henkinen hidastuminen ja strabismus ovat häiriöitä.
Miten perinataalinen posthypoksinen enkefalopatia havaitaan?
Patologian diagnoosi
Aivojen perinataalihäiriöiden diagnoosi tehdään oireiden, anamneesitietojen perusteella raskauden ja synnytyksen aikana, kun gestoosi, erilaiset infektiot, syntymävammat jne. Olivat mahdollisia.Tämä tieto sisältyy karttaan ja otteeseen äitiyssairaalasta.
Lisätutkimukset helpottavat suuresti diagnostiikkahakuja ja auttavat selventämään hermostoon kohdistuvan vahingon astetta sekä jäljittämään taudin dynamiikkaa ja hoidon vaikutusta.
Tässä tapauksessa instrumentaaliset menetelmät perinataalisen enkefalopatian diagnosoimiseksi vastasyntyneillä tässä tapauksessa ovat:
- Neurosonografia, joka on erittäin turvallinen ja jonka avulla voit arvioida aivojen morfologisia ja toiminnallisia ominaisuuksia sekä aivojen selkäydinnestejärjestelmää. Tällä menetelmällä voit havaita vahingon ja niiden asteen.
- Doppler-sonografia, jota käytetään arvioimaan aivojen verenkiertoa.
- Sähkökefalografia on menetelmä neuronien sähköisen aktiivisuuden tutkimiseksi solupotentiaalien rekisteröimisellä. Tutkimus osoittaa hermoston kypsyyttä, mahdollisia kehitysviiveitä, aivopuoliskon epäsymmetriaa, kouristavaa valmiutta.
- Videovalvonta sitä käyttämällä on mahdollista analysoida lapsen spontaaneja liikkeitä arvioidakseen epileptisen aktiivisuuden arviointia
- Electronuromyography mahdollistaa diagnosoida synnynnäisiä tai hankittuja neuromuskulaarisia patologioita.
- CT- ja MRI-tutkimukset, jotka selventävät aivojen anatomisen rakenteen piirteitä, mutta joilla on merkittävä haittapuoli, koska ne suoritetaan yleisanestesiassa.
- Positronipäästötomografia, joka näyttää kuvan metabolisista prosesseista sekä veren virtauksen nopeudesta tietyillä aivojen alueilla.
Yleisimmät diagnoosimenetelmät hypoksisen geenin perinataalisen enkefalopatian suhteen ovat neurosonografia ja EEG, jotka ovat helposti toistettavissa, turvallisia ja voivat tarjota hyvin suuren määrän tietoa.
Jos sinulla on hypoksinen aivovaurio, ota yhteys silmälääkäriin. Alustan tutkiminen auttaa diagnosoimaan geneettisiä patologioita, analysoimaan kallonsisäisen paineen tasoja ja optisten hermojen tilaa.
Patologinen hoito
Perinataalisen enkefalopatian (ICD-koodi - G93.4) hoito akuutin vaiheen kohtalaisessa ja vaikeassa vaiheessa suoritetaan sairaalassa. Taudin lievemmissä muodoissa useimmissa tapauksissa asiantuntijat rajoittuvat seuraaviin toimintoihin:
- Tilan korjaus, joka on määritetty yksilöllisesti ja riippuen motoristen häiriöiden luonteesta ja lapsen hermostuneisuudesta ja refleksistä.
- Pedagoginen apu.
- Hieronta ja terapeuttiset harjoitukset.
- Fysioterapeuttiset menetelmät.
Perinataalisen enkefalopatian (ICD-10: G93.4) lääkehoitona määrätään erilaisia rauhoittavia aineita, jotka sisältävät kasviperäisiä ainesosia ja diureetteja.
Hypertensio-hydrokefaliset häiriöt vaativat konservatiivista hoitoa:
- Pinnasäntä nostetaan 30 astetta.
- Lievän taudin hoidon fytoterapeuttiset menetelmät - karhunvatukka, horsetail ja muut kasvit.
- Koska yrttejä ei ole vaikeaa ja kohtalaista, käytetään lääkkeitä - "Diakarb", joka vähentää nesteen tuotantoa ja lisää sen ulosvirtausta pääkallosta sekä "Mannitolia".
- Lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa voidaan tarvita kirurgista korjausta (ohitusleikkaus).
Perinataalisen hypoksisen enkefalopatian liikehäiriöitä hoidetaan yleensä konservatiivisesti:
- Harjoitushoito.
- Hieronta.
- Fysioterapia - elektroforeesi, amplipulsi.
Huumeiden tuki
Riippuen vallitsevista kliinisistä ilmenemismuodoista lääkehoito on määrätty:
- "Dibatsoli", "galantamiini" - lääkkeet, joilla parannetaan hermosolujen impulsseja hypotonia ja pareseesi.
- "Mydocalm", "Baclofen" - hypertonuksen ja kouristusten tapauksissa.
Nämä lääkkeet otetaan suun kautta, injektoidaan tai elektroforeesilla. Epilepsiaa sairastavien lasten antikonvulsiivinen hoito vaatii huomiota ja varovaisuutta. Antikonvulsantin annokset ja tyyppi sekä antotapa määräytyvät patologian vakavuuden ja kulun sekä lapsen iän perusteella. Tässä tapauksessa käytetään Depakinia, fenobarbitaalia, diatsepamia ja muita.
Lääkkeiden vaihto on mahdollista neurologin valvonnassa ottaen huomioon enkefalogrammi.
Kouristuslääkkeiden käyttöä perinataalisen enkefalopatian hypoksisella tai iskeemisellä geneesillä liittyy joskus sivuvaikutuksia ja vaikuttaa lapsen kehitykseen. Niiden käyttöä on seurattava verikokeilla ja maksan määrällä.
Toinen tärkeä seikka on, että hieronta ja fysioterapia ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on epileptinen oireyhtymä. Uinti, ylikuumeneminen, liiallinen väsymys voivat myös aiheuttaa epileptisen kohtauksen, joten ne on suljettava pois.
Kehitysviiveessä, joka liittyy lähes aivovaurioon, he käyttävät keinoja parantaa aivojen toimintaa ja verenkiertoa siinä, mikä lisää aineenvaihduntaa ja edistää neuronien välisten yhteyksien muodostumista.
Hypoksisen geneesin perinataalinen enkefalopatia, mikä se on
Hypoksinen enkefalopatia: taudin piirteet, syyt, oireet, hoito
Hypoksista enkefalopatiaa havaitaan tapauksissa, joissa potilaat joutuvat pitkittyneen hapen nälkään. Nämä olosuhteet johtavat aivojen aliravitsemukseen, minkä jälkeen sen solut kuolevat. Sairaus kehittyy vähitellen, hitaasti, mutta jotenkin se johtaa neurologian vakaviin komplikaatioihin.
Hypoksisen enkefalopatian syyt
Aivojen rakenteen dystrofiset muutokset voivat aiheutua kehon patologisesta prosessista tai akuutista myrkytyksestä, myrkytyksestä. Mutta kaikki nämä olosuhteet johtavat happipitoisuuden puutteeseen.
Hypoksinen enkefalopatia on erilainen siinä mielessä, että hapen nälkää voi esiintyä sekä vähitellen että akuutisti. Useimmiten tämä sairauden muoto diagnosoidaan vastasyntyneillä. Vastasyntyneiden posthypoksinen enkefalopatia kehittyy raskauden, äidin tartuntatautien tai myrkytyksen seurauksena. Jos raskaana oleva nainen käyttää väärin tapoja, se voi myös edistää sikiön hypoksian kehittymistä.
Aikuisilla hypoksisia tiloja voi esiintyä seuraavista syistä:
- Aivoverenkierron häiriöt.
- Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
- Myrkytys ja tukehtuminen.
- Eri etiologioiden tukehtuminen.
- Poikittainen sydänlohko.
- Pysäytä hengitystoiminta toiminnan aikana tai elvytystiloissa.
Hypoksisen geenin enkefalopatia voi ilmetä välittömästi. Tämä havaitaan useimmiten postususitaatiojaksolla, kun hengitystoiminta puuttuu useita minuutteja. Asiantuntijoiden mielipiteet viittaavat siihen, että hapen saannin täydellinen puute vain viiden minuutin kuluessa johtaa aivojen täydelliseen kuolemaan. Siksi on tärkeää, että hengitystoimintoa keinotekoisesti tuetaan siihen saakka, kunnes se on täysin toipunut.
Hypoksisen enkefalopatian kliiniset oireet
Perinataalista hypoksista enkefalopatiaa diagnosoidaan melkein välittömästi, eli lapsen elämän kymmenen ensimmäisen päivän aikana. Symptomatologia heijastaa ensisijaisesti motoristen toimintojen rikkomista - lihaksilla on voimakas hypertonisuus tai päinvastoin liiallinen letargia. Myös psyko-emotionaalista taustaa on rikottu.
Jos sairaus johtuu vähäisestä hypoksiasta, enkefalopatian oireet kehittyvät vähitellen, ja tauti itse diagnosoidaan lähemmäs nuoruutta. Kun kyseessä on aikuisten posthypoksinen enkefalopatia, tauti voi kehittyä sekä akuutisti että vähitellen. Se riippuu hapen nälän kestosta ja tämän tilan syystä.
Taudin kulkua leimaa kolme vaihetta. Kukin niistä edustaa suunnilleen samaa oirekompleksia, mutta patologisen prosessin eteneminen johtaa sen pahenemiseen ja vakauteen. Aikaisen hoidon puuttuessa posthypoksisen enkefalopatian vaikutukset eivät ole kaikkein suotuisimpia, mikä vahvistaa tarpeen keskustella lääkärin kanssa.
Terveyskeskuksemme tarjoaa diagnoosia, hoitoa ja seurantaa kaikentyyppisistä enkefalopatioista. Akuutit olosuhteet edellyttävät tietenkin yksiselitteistä sairaalahoitoa. Jos tauti kehittyy vähitellen, avohoidon seuranta ja diagnoosi auttavat potilaita ajoissa auttamaan, seuraamaan taudin dynamiikkaa ja ehkäisemään aivojen dystrofian etenemistä kriittiselle tasolle.
Täältä saat kaikki tarpeelliset palvelut sairaalasta ja täysihoitolaitoksesta ja päättyvät erityisesti koulutettuun sairaanhoitajaan, joka voidaan kutsua kotiin.
Olemme aina valmiita auttamaan enkefalopatiaa sairastavilla potilailla. Älä tuhlaa aikaa turhaan, tule, odotamme sinua!
Lapsen perinataalinen enkefalopatia
Inna Pilipenko ()
Hypoksisen geenin perinataalisen enkefalopatian seuraukset voivat olla hydrokefalinen oireyhtymä, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, aivopalku, epilepsia. Jos orgaanisten aivovaurioiden esiintyminen vastasyntyneissä riippuu pääsääntöisesti työvoiman monimutkaisuudesta ja synnytyslääkärin pätevyydestä, perinataalisen posthypoksisen enkefalopatian nosologia tunnetaan useista pysyvistä riskitekijöistä. Näitä ovat: äidin iän (alle 20-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat) raja-aika, myöhäinen tai ennenaikainen syntyminen, istukan ennenaikainen kuorinta, diabetes tai jokin muu raskauden aikana esiintyvä sairaus, erilaiset syntymäpatologiat, tupakointi raskauden aikana, alkoholi tai psykoaktiivinen huumeiden käyttö äidillä. Myös geneettiset tekijät vaikuttavat merkittävästi myös posthypoksisen enkefalopatian muodostumiseen vastasyntyneillä, jotka määräävät pääasiassa keskushermoston kyvyn tai kyvyttömyyden toipua nopeasti. Usein tapahtuu, että hypoksiaa tai intranataalista aivovaurioita sairastava lapsi ei kehity enkefalopatiaa. Sitä vastoin lapsi, jonka synnytys ja syntymä oli normaalia, kaikki perinataalisen enkefalopatian oireet havaittiin jo ensimmäisissä elämän kuukausissa. Sekalaisen syntyperäisen perinataalisen enkefalopatian osalta yleisin syy sen esiintymiseen on vakava lapsen aivojen myrkytys ”epäsuoralla” vapaalla bilirubiinilla, joka on yksi perimän, maksan ja luuytimen makrofageissa esiintyvä hemoglobiinipuoliintumisaika. Vastasyntyneiden bilirubiinien enkefalopatia on seurausta sappien ulosvirtauksen vaikeudesta, mikä johtaa bilirubiinin kohonneisiin pitoisuuksiin veressä ja Botkinin taudissa. Tällainen enkefalopatia imeväisissä johtaa varhaisessa vaiheessa tukahduttamiseen ja sitten spastiseen vaiheeseen ja vakavaan vahinkoon aivojen molemmille puolipalloille. Perinataalisen bilirubiinin myrkytyksen seuraukset - keltaisuus, lihasten hypertensio, erilaiset silmän lihasten ja vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöt, kuulon heikkeneminen, vakavat fyysisen ja henkisen kehityksen viivästykset. Myös vastasyntyneiden hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia, jossa hypoksia aiheuttaa verisuonten tukkeutumista ja paikallisesti heikentää aivoverenkiertoa, voidaan myös liittää sekasekoitusten patologioihin. Edellyttäen, että leesion riittävän suuri sijainti on todennäköisesti kohtalokas tämäntyyppiselle perinataaliselle enkefalopatialle. Seuraukset ovat kaikkein vakavimpia: osittainen tai täydellinen näköhäviö, afaasia, disatrian, iskeeminen aivohalvaus. Lasten enkefalopatian syy voi olla myös vanhempien, erityisesti sifilisin, aiemmin siirtämät sukuelimet. Ozzy ()
AED on diagnoosi, joka on nykyään muodikasta tai ei edes diagnoosia, vaan lääketieteellinen nimitys siitä, että keskushermostoon liittyy joitakin ongelmia ja jotka ovat liian laiskoja selvittämään. Jopa jokainen toinen lapsi kärsii tästä sairaudesta ja todennäköisesti jokaista ensimmäistä lasta. Pääsääntöisesti kaikki nämä diagnoosit poistetaan vuosi tai vähän myöhemmin ilman mitään seurauksia. Ja mikä tärkeintä: cerebralisyydelle kaikilla hölynpölyillä ei ole mitään tekemistä.
Lisää kommentti:
Sinun täytyy kirjautua sisään tilillesi
Suosittuja kysymyksiä:
Lasten enkefalopatia, perinataalisen enkefalopatian hoito lapsilla, oireet, aivojen enkefalopatian vaikutukset lapsilla, hypoksinen iskeeminen enkefalopatia vastasyntyneillä
Muissa tapauksissa ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että lapsilla on jäljellä oleva enkefalopatia, joka vaatii ajoissa havaitsemista ja hoitoa. Lasten enkefalopatian syy voi olla myös vanhempien, erityisesti sifilisin, aiemmin siirtämät sukuelimet. Usein tapahtuu, että hypoksiaa tai intranataalista aivovaurioita sairastava lapsi ei kehity enkefalopatiaa.
Seuraukset - hydrokefalaani, Downin oireyhtymä, aivopahoinvointi, ja tämä ei ole koko lista, voi olla epämääräinen syy anomaliaan. Ruokavalion noudattamatta jättäminen raskauden aikana, mutta myös synnytyksen trauma voi johtaa taudin syntymiseen - tällaiset enkefalopatian tapaukset ovat noin 8-10% kaikista rekisteröidyistä. Enkefalopatian oireet alkavat ilmaantua unihäiriössä: lapsi ei nuku hyvin, on kauhistuttava.
Usein pyörtyminen, jänteiden refleksien epäsymmetria, lisääntynyt lihasten sävy vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla ovat mahdollisia. Lopuksi oireet ilmenevät usein kasvullisen verisuoniston dystoniassa ja labilityssä.
Jokainen lääkäri neuvoo aloittamaan kompleksi ennaltaehkäiseviä ja parantavia toimenpiteitä heti kun enkefalopatian ensisijaiset oireet tulevat esiin. Kaikki riippuu siitä, kuinka syvästi oireet ilmenevät, milloin ikä lapsi on - määrätä oikea annostus.
Enkefalopatisten sairauksien esiintyminen viittaa yleensä lapsen elämän perinataaliseen tai vastasyntyneeseen aikaan. Lapsilla, joilla on verenkierron enkefalopatia, havaitaan pysyviä progressiivisia muutoksia aivokudoksessa, mikä johtaa sellaisiin sairauksiin kuin pseudo-neurosteninen oireyhtymä. Hypoksisen geenin perinataalisen enkefalopatian seuraukset voivat olla hydrokefalinen oireyhtymä, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, aivopalku, epilepsia.
Hankittu enkefalopatia
Myös vastasyntyneiden hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia, jossa hypoksia aiheuttaa verisuonten tukkeutumista ja paikallisesti heikentää aivoverenkiertoa, voidaan myös liittää sekasekoitusten patologioihin.
Perinataalisen enkefalopatian oireet
Jäljelle jääneen enkefalopatian uusiutumista voi ilmetä aiemmin tarttuvan tai tulehdussairauden, traumaattisen aivovamman, verenpainetaudin tai ilman näkyvää syytä. Keskushermoston, eli epilepsian, kouristusvalmius voi kehittyä lapsilla entefalopatian perusteella.
Jopa äitiyssairaalassa on mahdollista tunnistaa useita perinataalisen enkefalopatian tunnusmerkkejä, kuten vastasyntyneen myöhäinen tai heikko huuto, muuttunut sydämen syke ja imevien refleksien puute. Myös vastasyntyneen bilirubiinien enkefalopatiaa on asfyksian aikana tunnusomaista pitkittynyt hengitystila, sinertyminen, hengityksen vinkuminen ja extensor-lihasten lyhytaikaiset kouristukset.
Alkuvaiheessa suurin osa luetelluista oireista on myös ominaista vastasyntyneiden hypoksiseen iskeemiseen enkefalopatiaan. Useimmissa ennenaikaisissa vauvoissa useimmissa tapauksissa lapsuuden enkefalopatian perusteella tapahtuva neuro-refleksiherkkyyden oireyhtymä on selvä nosologinen merkki kouristusvalmiudesta.
Aivojen enkefalopatia
Manuaalinen hoito on tehokas keino enkefalopatian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi minkä tahansa sukupolven vastasyntyneillä. Lapset, joilla on ollut hypoksigeeninen tai iskeeminen enkefalopatia, erityisesti ne, jotka ovat kehittäneet hydrokefaliaa, vaativat säännöllisesti neurokirurgin seurantaa. Bilirubiinin enkefalopatian korjaamiseksi lapselle määrätään lääkkeitä, jotka nopeuttavat bilirubiinin poistumista elimistöstä. Enkefalopatia lapsilla, joilla on keski-ja vanhempi ikä ja aikuiset, esimerkiksi jäännös- tai verenkiertoelimistö, vaatii yleensä vakavaa pitkäaikaishoitoa.
Hyödyllinen enkefalopatiaa sairastaville lapsille, eteeristen öljyjen, erityisesti inkiväärin, geraanin, kamomillan, laventelin, rosmariinin, käyttöön. Viime aikoina monet asiantuntijat sanovat, että lapsuuden enkefalopatian myötä kantasoluterapia on tehokkain. Perinataalisen enkefalopatian ehkäiseminen on mahdollinen riskitekijöiden minimointi raskauden aikana, erityisesti äidin kieltäytyessä käyttämästä lapselle mahdollisesti vaarallisia aineita.
Näissä olosuhteissa perinataalista enkefalopatiaa ei tietenkään voida täysin sulkea pois. 50%: lla lapsista psykofyysisiä poikkeamia ei tapahdu sellaisten enkefalopatian ilmenemisten jälkeen vastasyntyneillä. Usein bilirubiinin enkefalopatia kehittyy niin nopeasti, että tautia ei voida diagnosoida ajoissa. Esimerkiksi lasten jäljellä oleva enkefalopatia on seurausta jonkin verran orgaanista aivovaurioita (syntymävamma, jne.), Joka on tuntunut monta vuotta myöhemmin.
Perinataalinen enkefalopatia
Perinataalinen enkefalopatia on kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia aivokudostorjuntaan liittyviä ei-tulehduksellisia vaurioita, joiden toimintahäiriö on kehittynyt eri etiopatogeenisistä tekijöistä: hypoksia, traumaattiset vaikutukset, tarttuvat aineet, myrkylliset ja metaboliset muutokset, jotka toimivat sisäisesti tai työjakson aikana. Perinataalikausi kattaa ajanjakson, joka alkaa 28 viikon kohdunsisäisestä oleskelusta ylimääräisen elämän 8. viikkoon. Tänä aikana edellä luetellut syy-tekijät voivat toimia.
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi ei tarkoita spesifistä patologiaa, toisin sanoen sitä ei voida edes eristää erilliseen nosologiseen yksikköön. On pikemminkin ensimmäinen soittokello, että lapsella on aivoissa syndroomisia ilmenemismuotoja, ja kapeita asiantuntijoita on tutkittava edelleen vauvaa, jotta estetään patologisten muutosten kehittyminen tulevaisuudessa. Diagnoosi on salakavalaista siinä mielessä, että sen ilmenemismuodot ovat hyvin monipuolisia, mikä vaikeuttaa varhaisia diagnostisia toimenpiteitä ja erilaistumista muista elinten sairauksista.
Perinataalinen geneettinen enkefalopatia kuuluu hypoksisten verisuonten vaurioiden ryhmään, joten termi perinataalinen hypoksinen enkefalopatia voidaan usein täyttää.
Hermoston yleisen vaurion rakenteessa perinataalisen geenin enkefalopatia on yli 62%, ja tilastotietojen mukaan 3-5% vastasyntyneistä syntyy merkkejä aivovaurion vähäisyydestä.
Perinataalinen enkefalopatia on hyvin yleinen, mutta se ei ole lainkaan lause, koska lääketieteellisen teknologian kehityksen nykyisessä vaiheessa se on hyvin hoidettavissa. On kuitenkin syytä huomata, että varhainen ajoissa tapahtuva puuttuminen on tärkeää, hoidon kulku on hyvin pitkä ja vaatii vanhempien tarkkaavaisuutta ja valvontaa.
Mikä on perinataalinen enkefalopatia?
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi edellyttää hajallaan olevien pienten fokusaalisten aivovaurioiden läsnäoloa suoritettujen tutkimusten yhteydessä, taudin voidaan katsoa johtuvan aivokudoksen hapen nälästä tai arterien obstruktiomekanismeista niiden supistumisen myötä, mikä haittaa normaalia verenkiertoa ja happimolekyylien kulkeutumista. Myös usein vauriot ilmenevät myrkyllisten vaikutusten jälkeen, toisin sanoen erilaisissa sairauk- sissa, joilla on lääkehoitoa. Missä tahansa näistä tapauksista vaikutetaan aivokuoren ja subkortikaalisen valkoisen aineen vaikutukseen, jotka, jos niitä ei korjata ajoissa, aiheuttavat vakavia seurauksia, kuten tetraplegiaa ja henkistä vajaatoimintaa.
Perinataalisen hypoksisen enkefalopatian vallitseva enemmistö julistaa itsensä syndromisesti: masennuksella tai päinvastoin keskushermoston heräteisyysprosessien lisääntymisellä, liikehäiriöillä, hydrokefalisilla komplikaatioilla, kouristustilalla, ESR: llä ja viivästyneellä moottorin ja puheen kehityksellä.
Perinataalinen enkefalopatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
• Hypoksinen - muodostuu, kun perifeerisen veren hapen saanti tai synnytyksen aikana on asfiksi. Sen alalaji on hypoksinen-iskeeminen, kun kudospohjoissa tapahtuu vakavia tuhoisia prosesseja. Etiologisesti provosoi tupakointi, stressi ja alkoholin väärinkäyttö.
• Post-traumaattinen tai jäännösmuoto - syntyy, kun saat syntymävammoja: pakaroiden esittäminen tai poikittain, provosoi sen synnytysvirheen, epäedulliset synnytysolosuhteet, työvoiman poikkeavuudet. Se voidaan muodostaa sekä välittömästi että kuukausien ja vuosien jälkeen. Se ilmenee migreenin, mielenterveyden ongelmien, henkisen vajaatoiminnan, oppimisvaikeuksien takia.
• Myrkyllistä - kehittyy infektioiden, alkoholin, huumeiden, kemiallisen myrkytyksen (lyijy, hiilimonoksidi) myrkyllisten aineiden vaikutuksesta.
• Myrkyllinen aineenvaihdunta - sikiön elinvirheen epämuodostumissa, äidin tulehdus raskauden aikana. Sisäisen aineenvaihdunnan myrkytyksellä ja kehon kyvyttömyydellä erittää myrkkyjä (esimerkiksi bilirubiinin enkefalopatia hemolyyttisessä sairaudessa).
• Diabeettinen perinataalinen enkefalopatia - aivovauriot, aineenvaihduntahäiriöiden diabeteksen taustalla.
• Palkki - säteilytettynä ionisoivilla aaltoilla.
• Dyscirculatory tai vaskulaarinen perinataalinen enkefalopatia, joka on luontainen vanhuksille. Tämän muodon syy on verisuonten vaurioissa, kun kyseessä ovat sellaiset sairaudet kuin osteokondroosi, dystonia ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä muoto on luontainen vanhuksille.
• tarttuva - kehon jatkuvien infektioiden vuoksi.
• Väliaikainen perinataalinen enkefalopatia - ohimeneviä häiriöitä, jotka ilmenevät lyhyessä tajunnan menetyksessä, vaihtelevissa näkövammoissa.
Perinataalisen enkefalopatian taudin jakso on luokiteltu:
• Akuutti aika - kestää enintään yhden kuukauden.
• Korjaava - enintään kuusi kuukautta aikaisin ja myöhään, enintään 2 vuotta.
• Perus- tai jäännösjakso.
Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi perustuu elämänhistoriaan, laajaan oireiden kompleksiin ja seuraavien aivojen instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin:
• Ultraääni (neurosonografia) on turvallinen tapa tutkia kudoksia, CSF-tiloja ja anatomisia rakenteita palamattoman suuren jousen kautta. Intrakraniaaliset vauriot ja niiden luonne voidaan määrittää.
• Elektroenkefalografia - voit tunnistaa johtavat oireyhtymät, jotka ovat 100% informatiivisia ennustamaan vaikutuksia (kuurous, näön menetys, aivopahoinvointi).
• Doppler-sonografiaa voidaan käyttää arvioimaan aivojen verenkierron patologiaa.
• CT- ja MRI-skannaukset ovat vaikeita, koska lapset on nukutettava.
• On pakko mennä silmälääkäriin, koska peruspohjan muutokset tarkistavat kallonsisäisen verenpainetason.
• Neurologin tekemä tutkimus, jossa on neuvoa-antava lausunto ja suositukset lisätoimista.
Perinataalisen enkefalopatian syyt
Perinataalisen enkefalopatian riskitekijät ovat:
- Lapsesta raskaana olevalle naiselle aiheutuvat tarttuvat akuutit sairaudet ovat erityisen vaarallisia kuoleman, vihurirokko ja kehittynyt keuhkokuume.
- Krooniset sairaudet (sydämen vajaatoiminta, verenpaine, anemian oireet, diabetes, munuaisjärjestelmän häiriöt, kirurgiset interventiot), perinnölliset ja geneettiset aineenvaihdunnan häiriöt, hormonitoiminnan patologia, hormonitasojen vaihtelut.
- Tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.
- Nuoret ikäiset naiset 17 vuotta tai vanhemmat 31 vuotta.
- Ekologian haitalliset vaikutukset (ionisoiva säteily, huumeiden myrkylliset vaikutukset, raskasmetallisuolat, autojen ilmansaasteet).
- huono lepo- ja työolosuhteet, jotka liittyvät kemikaalien kanssa tapahtuvaan vuorovaikutukseen säteilyn, tärinän vaikutuksesta, fyysisesti vaikeaa nostopainoilla.
- Syömishäiriöt, jotka johtavat sellaisen ilmiön kehittymiseen kuin esilamplia - lasten elämään vaarallinen sisäinen turvotus.
- Anamneesissa on toistuvia lääketieteellisiä abortteja, todellisia toistuvia keskenmenoja ja pitkäaikaisia naisten hedelmättömyyttä.
- Raskauden ajan patologia: toksikoosi, lopettamisen uhka ja läsnäolo litteässä kroonisessa vajaatoiminnassa.
- Yleisen prosessin poikkeama: nopea toimitus tai pitkäaikainen, varhainen vedenpoisto ja sen seurauksena vedettömän ajan viivästyminen auttaa naista työssä.
- Synnytyksen jälkeen äidin ja vauvan yhteensopimattomuus verellä, heidän Rh-konfliktillaan on suuri kielteinen vaikutus, paljon harvemmin ryhmän yhteensopimattomuuden vuoksi.
Perinataalisen enkefalopatian oireet
Taudin perinataalisen enkefalopatian kliininen kuva on hyvin monipuolinen ja monipuolinen, riippuu pääasiassa vaurioitumispaikasta ja aivoissa olevan vahingollisen voiman syvyydestä, lapsen iästä, syy-tekijästä ja sen vaikutuksen kestosta. Eriyttämistä varten luotiin syndromijärjestelmä. Kaikki oireyhtymät eivät voi olla läsnä samanaikaisesti, useammin se on useiden yhdistelmä, yksi vallitseva.
Perinataaliseen enkefalopatiaan liittyy useita oireita, jotka auttavat ajoissa epäilemään, että jokin oli väärässä:
- heikko myöhästyminen;
- syntymähäiriöt;
- heikkous tai lihasten lisääntyminen;
- riittämätön reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin;
- fysiologisesti indusoitujen refleksien puuttuminen - imeminen, nieleminen, etsintä;
- liiallinen hermoston ylikuormitus;
- Hysteerinen, hysteerinen, äänen hajoaminen ja itkien voimakas nostaminen;
- okulomotorisen hermon vaurioituminen;
- usein esiintyvä regurgitaatio, oksentelu, ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka eivät ehkä liity ravinnon saantiin;
Vanhemmassa iässä on tärkeää huomata seuraavat oireet: psyykkisten prosessien heikkeneminen (muisti, huomio, tieto); passiivisuus kaikkeen, mitä tapahtuu, puhehäiriöt, apatia; masennus, aloitteellisuuden puute, haluttomuus osallistua peliin, ei ota yhteyttä, kaventunut etuja, sekavuus, ärtyneisyys, huono uni, huimaus, migreenikipu, hypotensio.
Seuraavia perinataalisen enkefalopatian oireita havaitaan oireina:
- Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. Se ilmenee leuan vapinaa, käsivarret ja jalat, ahdistuneisuus, jossa on huono pinnallinen uni ja flinching, on liiallinen letargia, jäykkyys, kohonnut reaktiot ääniin ja valoon, hallitsematon voimakas itku, lämpöasetuksen vika. Ennenaikainen - kouristukset.
- Yleinen keskushermoston masennus. Kaikki indikaattorit ovat vähentyneet: lihaksen sävy, refleksit, masentunut tajunta, itku on hiljainen ja heikko, vauvat nopeasti väsyneet ruokinnan aikana tai imevät refleksit katoavat kokonaan, kehon eri lihasääni ja kasvojen piirteiden vääristyminen, anisocoria, ptosis, nystagmus.
- Comatose-oireyhtymä. Sisäiset syvät vauriot, jotka heikentävät elintoimintoja, siirtymällä koomaan, kouristuskohtauksille. Useimmiten tämä tila havaitaan massiivisten aivojen verenvuotojen ja turvotuksen kanssa, jotka ovat tyypillisiä synnytyksen traumalle ja asfiksiolle. Sitä käsitellään vain hengityslaitteen elvytyksen jatkuvassa seurannassa.
- Liikehäiriöt ovat yleisimpiä. Ilmeisesti lihaksen sävyn normaalia muodostumista, lihaksen hypo-, hypertonus- tai dystoniaa, hyperkineesiä (kohdentamattomat, kaoottiset liikkeet), koordinaation heikentymistä, pareseesiä ja halvaantumista ilmenee psykomotorinen ja puheenkehitysviive.
- Hypertensio - hydrokefalinen - yksi vakavimmista ja yleisimmistä, koska se voi muuttua hydrokefalaksi, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Anatomisesti havaittu kallonsisäisen nesteen ylimääräinen tuotanto, jossa on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se näyttää jännityksen ja turvotuksen suuresta fontista, kallon ompeleet poikkeavat toisistaan, pään ympärysmitta kasvaa 1-2 cm, unihäiriö, on hirvittäviä huutoja monotonisen itkemisen taustalla. Paikallisten oireiden joukossa on tärkeää huomata, että sinkki ja nystagmus, asymmetria mandibulaarisen kaaren, epätasaisen jäljittelevän lihaksen kanssa. Ominaisuus "Graefen oire" - kun käännät silmäsi alas ja ylös, ilmestyy valkoinen sarveiskalvonauha.
- Konvulsiivinen oireyhtymä tai epilepsia. Erottele lyhyt kesto, äkillinen äkillinen puhkeaminen, kaoottinen toistamisen periaate ja riippumaton unesta tai ruokinnasta. Itse kohtaukset havaitaan pienen amplitudin vapinaa, automaattisia purukiertoja, lyhyen aikavälin apneaa, jalkojen vapinaa, hikkauksia, regurgitaatiota, liiallista syljeneritystä. Nämä krampit ovat samanlaisia kuin tavanomaiset liikkeet, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
- Cerebrasteeninen oireyhtymä. Huomaa liikehäiriöt, jotka ovat sellaisen hämmennyksen tyyppiä, jossa vauva on täysin normaali.
- Vegeto-visceral. Microcirculation-häiriöt: ihon, akrosyanoosin, kylmien käsien ja jalkojen marmorointi; dyspeptiset oireet suolistokoolilla; kardiovaskulaarisen järjestelmän (tachy ja bradykardia, rytmihäiriöt) lability. Usein enteriitti ja enterokoliitti (suoliston tulehdus, jossa on ripulia ja heikentynyt painonnousu), vaihtelevan vakavuuden riisit.
- Hyperaktiivisuus. Se ilmaistaan kyvyttömyydellä keskittyä ja keskittyä huomiotta.
Perinataalisen enkefalopatian ongelma on, että tauti on samanlainen kuin muut keskushermoston sairaudet liikaa. Siksi ensimmäiset merkit voidaan tulkita väärin, mikä johtaa siirtymiseen vaikeampiin vaiheisiin, joita on vaikea korjata ja käsitellä. Vanhempien tulisi olla huolissaan jatkuvasta kohtuuttomasta ahdistuksesta, huonosta unesta, letargiasta, nykimistä, hitaasta imemisestä, regurgitaatiosta.
Perinataalisen enkefalopatian hoito
Lapset tarvitsevat sairaalahoitoa kohtuullisista vaiheista lähtien. Lievemmissä muodoissa se voidaan rajoittaa asiantuntijoiden avohoidon seurantaan, jossa valitaan riittävät hoito-ohjeet.
Perinataalisen enkefalopatian hoito kestää kauan. Yleensä tarvitset 2-3 hoitokurssia vuodessa.
Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:
- Metabolinen ja antioksidanttiterapia, verisuoni ja vyöhyketerapia;
- Fysioterapeuttiset menetelmät: SMT, UHF;
- Osteopaattihoito tai ortopedinen korjaus. Kun traumaattinen vaikutus synnytyksen aikana on suositeltavaa lievittää yleisen stressin vaikutuksia ja korjata kallon luiden kireys, palauttaa niiden oikea sijainti ja fuusio tulevaisuudessa.
- Lääketieteellinen hieronta. Lihaksen sävyn korjaamiseksi, moottoritoimintojen kehittämiseksi. Käytettävät tekniikat: nivel, radikulaarinen, lihaksikas;
- Voimistelu tai liikuntaterapia ja uinti. Lihasten ja liikkuvuuden kehittymiseen lievittää jännitystä vauvan kehossa.
- Kasviperäiset lääkkeet. Sitä käytetään usein perinataaliseen enkefalopatiaan, koska yrttien käyttö minimoi vaikutukset. Nämä ovat kasvis teetä voikukka, plantain, minttu, knotweed, makea apila, puolukka, johanneksen virka, sitruuna balm, makea lippu, oregano. Mutta tarkkaan kuultuasi lääkärisi kanssa;
- Aromaterapia. Paranna kamomillan, inkiväärin, laventelin, rosmariinin eteeristen öljyjen yleistä tilaa;
- Rationaalinen ruokinta. Imetys on elintärkeää vauvalle, koska maitovalmisteiden farmaseuttisen linjan monimuotoisuudesta huolimatta vauvan korkealaatuinen, kallis ja mukautettu seos on vauvan kehon aineenvaihdunta. On todistettu, että imetys tapahtuu nopeammin imetyksen aikana, sillä lapsilla on korkeampi emotionaalinen ja fyysinen kehitys;
- Kylpyammeet. Niiden toiminta on samanlainen kuin sedatiikan käyttö.
Lääkehoidon oireyhtymät perinataalinen enkefalopatia:
- lihasten patologian ja pareseesin tapauksessa annetaan neuromuskulaarisia siirtoja tehostavia aineita - Dibatsoli, galantamiini. Kun hypertonus - Mydocalm, Baclofen. Näiden lääkkeiden käyttöönotto on sovellettavissa oraalisesti tai elektroforeesilla.
- Hypertensiolla - hydrokefalinen: sijainti sängyssä, jossa on kohotettu päänpää 30 °. Rohdosvalmisteiden joukossa on etusija - horsetail, bearberry-lehti. Vakavammissa tapauksissa - Diakarb (vähentää nesteen tuotantoa ja helpottaa ulosvirtausta). Kriittisissä tilanteissa on esitetty neurokirurgisen profiilin leikkaus. Käytä myös hemodialyysia, mekaanista ilmanvaihtoa, parenteraalista ravintoa.
- Epileptisissä oireyhtymissä - antikonvulsanttien antikonvulsanttien ottaminen laboratoriokokeiden ja EEG: n valvonnassa.
- Kehityksen psykomotorisessa hidastumisessa, lääkkeissä, jotka aktivoivat henkistä toimintaa, normalisoidaan aivoveren virtaus, ja niillä on kyky muodostaa uusia solu-solmuja - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Muista nimittää vitamiinikompleksien ryhmät, erityisesti ryhmä B.
Perinataalisen enkefalopatian seuraukset
Perinataalisen enkefalopatian seuraukset tasoittuvat yleensä ensimmäisellä elämänvuodella, mutta myös muut sairauden etenemismekanismit ovat todennäköisiä. Oireet häviävät tai näkyvät vain hieman, kun hoito on riittävä ja oikea, ja sitten tauti on perinataalinen enkefalopatia, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen keskushermostojärjestelmän tulevaan kehitykseen.
Mutta on usein tapauksia, joissa kehitystyö pahenee vauvan elämää.
- aivojen toimintahäiriöt (hydrokefaluksen kohtalaiset ilmenemismuodot, astenia, hermostot, käyttäytymispoikkeavat ja vaikeudet oppimisprosessissa);
- vaikein on lasten ja oligofrenian aivopalku;
- lapsuuden osteokondroosi;
- vakava migreenikipu;
- fyysisen, psyykkisen, moottori- ja puheyksikön alan kehitystyön hidastuminen.
PEP-perinataalisen enkefalopatian diagnoosi
Perinataalisen enkefalopatian diagnosointi ja hoito vauvalla, perinataalisen enkefalopatian riskitekijät
Perinataalinen enkefalopatia (PEP) (peri- + lat. Natus - "syntymä" + kreikka. Enkefaloni - "aivot" + kreikka. Patia - "rikkominen") on termi, joka yhdistää suuren joukon erilaisia aivovaurioita, joita ei ole määritelty alkuperän mukaan aivot syntyvät raskauden ja synnytyksen aikana. AED: t voivat ilmetä eri tavoin, esimerkiksi hyper-ärtyneisyysoireyhtymä, kun lapsen ärtyneisyys lisääntyy, ruokahalu vähenee, vauva usein sylkee ruokinnan aikana ja kieltäytyy imetyksestä, nukkuu vähemmän, on vaikeampi nukkua jne. Harvinaisempi, mutta myös vakavampi perinataalisen enkefalopatian ilmentymä on keskushermoston masennuksen oireyhtymä. Tällaisilla lapsilla moottorin aktiivisuus vähenee merkittävästi. Vauva näyttää hitaalta, itku on hiljainen ja heikko. Hän kyllästyy nopeasti ruokinnan aikana, vakavimmissa tapauksissa imevää refleksiä ei ole. Usein perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot eivät ole kovin voimakkaita, mutta lapset, jotka ovat saaneet tämän tilan, tarvitsevat yhä enemmän huomiota ja joskus erityistä hoitoa.
Perinataalisen patologian syyt
Aivojen perinataalisen patologian riskitekijät ovat:
- Erilaiset äidin krooniset sairaudet.
- Äkilliset tartuntataudit tai kroonisten infektiokohtien paheneminen äidin kehossa raskauden aikana.
- Syömishäiriöt.
- Raskaana oleva liian vanha ikä.
- Perinnölliset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt.
- Raskauden patologinen kulku (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, uhanalaiset abortit jne.).
- Työvoiman patologinen kulku (nopea toimitus, heikko työvoima jne.) Ja vammat työvoiman aikana.
- Haitalliset ympäristövaikutukset, haitalliset ympäristöolosuhteet (ionisoiva säteily, myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien eri lääkkeiden käyttö, ympäristön pilaantuminen raskasmetallisuoloihin ja teollisuusjätteisiin jne.).
- Sikiön ennenaikaisuus ja kypsymättömyys erilaisilla sen häiriöillä elämän ensimmäisinä päivinä.
On huomattava, että hypoksinen-iskeeminen (niiden syy on hapenpuute, joka esiintyy vauvan sikiön elinaikana) ja keskushermostoon sekoittuneet leesiot ovat yleisimpiä, mikä selittyy sillä, että lähes kaikki raskauden ja synnytyksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat hapen syöttämisen kudoksiin sikiö ja ennen kaikkea aivot. Monissa tapauksissa PEP: n syitä ei voida vahvistaa.
10-pisteen Apgar-asteikko auttaa tekemään objektiivisen kuvan lapsen tilasta syntymishetkellä. Tämä ottaa huomioon lapsen aktiivisuuden, ihon värin, vastasyntyneen fysiologisten refleksien vakavuuden, hengitys- ja verenkiertoelimistön tilan. Kukin indikaattori on arviolta 0 - 2 pistettä. Apgarin mittakaava mahdollistaa jo toimitustilassa arvioida lapsen sopeutumista ylimääräisiin olemassaoloolosuhteisiin ensimmäisen minuutin kuluttua syntymästä. Pisteiden summa 1: stä 3: een osoittaa vakavan tilan, 4: stä 6: een osoittaa kohtalaisen vakavan tilan, 7 - 10 osoittaa tyydyttävän kunnon. Pienet tulokset luokitellaan lapsen elämän riskitekijöiksi ja neurologisten häiriöiden kehittymiseksi ja määräävät hätäintensiivisen hoidon tarpeen.
Valitettavasti korkeat Apgarin tulokset eivät sulje kokonaan pois neurologisten häiriöiden riskiä, useita oireita ilmenee 7. päivän jälkeen, ja on erittäin tärkeää tunnistaa PEP: n mahdolliset ilmenemismuodot mahdollisimman pian. Lapsen aivojen plastisuus on epätavallisen korkea, oikea-aikaiset lääketieteelliset toimenpiteet auttavat useimmissa tapauksissa välttämään neurologisen alijäämän kehittymistä, estämään emotionaalisen ja tahallisen sfäärin häiriöitä ja kognitiivista toimintaa.
Koettimen kulku ja mahdolliset ennusteet
Koettimen aikana on kolme jaksoa: akuutti (1. elinkuukausi), elpyminen (1 kuukaudesta 1 vuoteen täysimittaisena, enintään 2 vuotta ennenaikaisesti) ja taudin tulos. Jokaisessa koettimen jaksossa on erilaisia oireyhtymiä. Usein esiintyy useita oireyhtymiä. Tämä luokitus on tarkoituksenmukaista, koska sen avulla voit valita oireet lapsen iän mukaan. Kunkin oireyhtymän osalta on kehitetty sopiva hoitostrategia. Jokaisen oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat tilan vakavuuden määrittämisen, hoidon oikean määrittämisen, ennusteiden rakentamisen. On huomattava, että jopa minimaaliset perinataalisen enkefalopatian ilmenemismuodot edellyttävät asianmukaista hoitoa haittavaikutusten ehkäisemiseksi.
Luemme tärkeimmät oireyhtymät PEP.
Akuutti aika:
- CNS: n masennuksen oireyhtymä.
- Comatose-oireyhtymä.
- Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
- Konvulsiivinen oireyhtymä.
- Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.
Palautumisaika:
- Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
- Epileptinen oireyhtymä.
- Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.
- Vegeto-visceraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä.
- Motoristen häiriöiden oireyhtymä.
- Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymä.
Tavoite:
- Täysi toipuminen.
- Viivästynyt mielen, moottorin tai puheen kehittäminen.
- Havainnoksen alijäämän oireyhtymä (minimaalinen aivojen toimintahäiriö).
- Neurootiset reaktiot.
- Vegeto-visceral-toimintahäiriö.
- Epilepsia.
- Vesipää.
- Cerebralisyys.
Kaikki potilaat, joilla on vaikea ja kohtalainen aivovaurio, tarvitsevat sairaalahoitoa. Vähäisiä häiriöitä sairastavat lapset poistuvat sairaalasta neurologin avohoidossa.
Tarkastellaan tarkemmin AED: iden yksittäisten oireiden kliinisiä ilmenemismuotoja, joita esiintyy useimmiten avohoidossa.
Lisääntyneen neuroflexin ärsytettävyyden oireyhtymä ilmenee lisääntyneellä spontaanilla motorisella aktiivisuudella, levottomalla pinnallisella nukkumalla, aktiivisen herätysjakson pidentymisellä, nukahtamisvaikeuksilla, toistuvilla motivoimattomilla itkeillä, ehdottomien synnynnäisten refleksien elvyttämisellä, vaihtelevalla lihaksen sävyllä, raajojen vapinaa, leuka. Ennenaikaisilla imeväisillä tämä oireyhtymä heijastaa useimmissa tapauksissa kouristusvalmiuden kynnyksen alenemista, eli se osoittaa, että vauva voi helposti kehittää kouristuksia esimerkiksi kasvavassa lämpötilassa tai muissa ärsykkeissä. Myönteisellä tavalla oireiden vakavuus vähenee vähitellen ja häviää 4–6 kuukaudesta 1 vuoteen. Epäsuotuisan taudin kulun ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa voi kehittyä epileptinen oireyhtymä.
Konvulsiivinen (epileptinen) oireyhtymä voi esiintyä missä tahansa iässä. Lapsuudessa se on ominaista erilaisille muodoille. Epäpuhtauksien moottoreiden refleksien jäljit- tämistä havaitaan usein pään paroxysmaalisen taivutuksen ja taivutuksen muodossa, jolloin kädet ja jalat kiristyvät, kääntäen pää sivulle ja saman nimisen varsien ja jalkojen pidennyksen; nykimien jaksot, raajojen paroksysmaalinen nykiminen, imemien jäljitelmät jne. Joskus asiantuntijan on jopa vaikea määrittää syntyvien kouristavien tilojen luonnetta ilman lisätutkimuksia.
Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä on ominaista ylimääräinen määrä nestettä aivojen tiloissa, jotka sisältävät CSF: ää (aivo-selkäydinneste), mikä johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Lääkärit kutsuvat tätä usein vanhempien rikkomukseksi - he sanovat, että vauvalla on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän oireyhtymän esiintymismekanismi voi olla erilainen: aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto, liiallisen nesteen imeytymisen heikentyminen verenkiertoon tai niiden yhdistelmä. Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän pääasialliset oireet, joita lääkärit suuntautuvat ja joita vanhemmat voivat hallita, ovat lapsen pään ympärysmitan kasvuvauhti sekä suuren jousen koko ja kunto. Suurimmalla osalla täysimittaisista vastasyntyneistä pään ympärysmitta on yleensä 34–35 cm, ja keskimäärin vuoden ensimmäisellä puoliskolla pään ympärysmitan kasvu on 1,5 cm (enintään 2,5 cm ensimmäisellä kuukaudella), ja se on noin 44 cm 6 kuukaudella. Vuoden toisella puoliskolla kasvuvauhti laski; Pään ympärysmitta on vuodessa 47-48 cm, levottomuus, usein runsas regurgitaatio, yksitoikkoinen itku yhdistettynä pullistumiseen, suuren fontanelin lisääntyneeseen pulsoitumiseen ja pään selän taakse ovat tyypillisiä tämän oireyhtymän ilmenemismuotoja.
Suuret pään koot ovat kuitenkin usein täysin terveillä vauvoilla, ja ne määräytyvät perustuslaillisten ja perheen ominaisuuksien perusteella. Kevään suuruus ja sen sulkemisen "viive" havaitaan usein ricketeillä. Kevään syntymän pieni koko kasvattaa kallonsisäisen verenpainetaudin riskiä erilaisissa epäsuotuisissa tilanteissa (ylikuumeneminen, kuume jne.). Aivojen neurosonografisen tutkimuksen tekeminen sallii tällaisten potilaiden oikean diagnoosin ja määrittää hoidon taktiikat. Suurimmassa osassa tapauksia lapsen elämän ensimmäisen puoliskon loppuun mennessä pään ympärysmitan kasvu on normalisoitu. Joillakin sairailla lapsilla 8–12 kuukauden ikäisenä hydrokefalinen oireyhtymä jatkuu ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Vaikeissa tapauksissa hydrokefaliinin kehittyminen.
Comatose-oireyhtymä on vastasyntyneen vakavan tilan ilmentymä, jonka arvioidaan olevan 1-4 pistettä Apgar-asteikolla. Sairastuneet lapset ilmentävät merkitsevää letargiaa, motorisen aktiivisuuden vähenemistä, jopa täysin poissaolonsa, kaikki elintärkeät toiminnot ovat masentuneita: hengitys, sydämen toiminta. Saattaa esiintyä kohtauksia. Vaikea tila jatkuu 10–15 päivän ajan, kun taas imu- ja nielemisrefleksit eivät ole käytössä.
Vegeto-visceraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä ilmenee pääsääntöisesti ensimmäisen elinkuukauden jälkeen lisääntyneen hermostuneisuuden ja hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän taustalla. On usein toistuvia palautuksia, viivästettyä painonnousua, sydän- ja hengityselinten häiriöitä, ihon lämpöasetusta, värinmuutosta ja lämpötilaa, ihon "marmorointia", ruoansulatuskanavan häiriöitä. Usein tämä oireyhtymä voidaan yhdistää enteriitin, enterokoliitin (pienten, paksusuolen tulehdus, joka ilmenee tuolin häiriöstä, painonnousun rikkomisesta), joka on aiheuttanut patogeenisiä mikro-organismeja ja jotka ovat pahempia.
Liikehäiriöiden oireyhtymä havaitaan ensimmäisistä elämän viikoista. Synnytyksestä lähtien on havaittavissa lihaksen särön rikkomista, sekä sen laskun että kasvun suunnassa, sen epäsymmetria voidaan havaita, spontaanin motorisen aktiivisuuden lisääntyminen tai lisääntyminen. Usein motoristen häiriöiden oireyhtymä yhdistetään viivästyneeseen psykomotoriseen ja puheenkehitykseen, koska lihaksen sävyjen rikkomukset ja patologisen motorisen aktiivisuuden (hyperkinesis) esiintyminen häiritsevät kohdennettujen liikkeiden toteutumista, normaalien motoristen toimintojen muodostumista, puheen hallintaa.
Kun psykomotorinen kehitys viivästyy, lapsi alkaa myöhemmin pitää päänsä, istua, ryömiä, kävellä. Henkisen kehityksen pääasiallinen rikkominen on epäilty heikossa yksitoikkoisessa huutossa, artikulaation rikkomisessa, jäljittelemässä köyhyyttä, hymyn myöhäistä esiintymistä, viivästymistä näkö- ja kuulo-reaktioissa.
Cerebralisyytyminen (CP) on neurologinen sairaus, joka ilmenee keskushermoston varhaisen vahingoittumisen seurauksena. Aivojen psyykkisesti kehityshäiriöt ovat yleensä monimutkaisia, joissa yhdistyvät motoriset häiriöt, puhehäiriöt, henkinen hidastuminen. Aivojen häiriöt ilmaistaan ylemmän ja alemman raajan leesioissa; Pienet motoriset taidot, nivellaitteen lihakset ja silmän lihakset vaikuttavat. Puhehäiriöt havaitaan useimmilla potilailla: lievistä (poistetuista) lomakkeista täysin ymmärrettävään puheeseen. 20 - 25%: lla lapsista on ominaista näön heikkeneminen: lähentyvä ja erilainen strabismus, nystagmus, visuaalisten kenttien rajoittaminen. Useimmilla lapsilla on mielenterveyden heikkeneminen. Joillakin lapsilla on henkinen vamma (mielenterveyden heikkeneminen).
Havainnollistehokkuuden häiriö on käyttäytymishäiriö, joka liittyy lapsen huonoon tarkkailuun. Tällaisten lasten on vaikeaa keskittyä mihinkään liiketoimintaan, varsinkin jos se ei ole kovin mielenkiintoinen: he kääntyvät ja eivät pysty rauhallisesti istumaan, vaan heitä häiritsee jatkuvasti myös pikkuhilja. Niiden toiminta on usein liian väkivaltaista ja kaoottista.
Aivovaurion diagnoosi
Perinataalisen aivovaurion diagnoosi voidaan tehdä kliinisten tietojen ja raskauden ja synnytyksen tunnusmerkkien perusteella.
Nämä ylimääräiset tutkimusmenetelmät ovat luonteeltaan ylimääräisiä ja auttavat selventämään aivovaurion luonnetta ja laajuutta, seuraamaan taudin kulkua, arvioimaan hoidon tehokkuutta.
Neurosonografia (NSG) on turvallinen aivojen tarkastusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida aivokudoksen ja aivo-selkäydinnesteiden tilaa. Se paljastaa solunsisäisiä vaurioita, aivovaurion luonnetta.
Doppler-sonografian avulla voidaan arvioida aivojen verenkierron määrää.
Elektrokefalogrammi (EEG) on menetelmä aivojen toiminnallisen aktiivisuuden tutkimiseksi, joka perustuu aivojen sähköisten potentiaalien tallentamiseen. EEG: n mukaan voidaan arvioida aivojen viivästyneen kehityksen astetta, puolipallon epäsymmetriaa, epileptisen aktiivisuuden läsnäoloa ja sen polttoväliä aivojen eri osissa.
Videovalvonta on tapa arvioida spontaania liikuntaa lapsessa videotallenteiden avulla. Video- ja EEG-seurannan yhdistelmän avulla voit tunnistaa tarkasti hyökkäysten luonteen (paroxysms) pienissä lapsissa.
Elektronuromyografia (ENMG) on välttämätön menetelmä synnynnäisten ja hankittujen neuromuskulaaristen sairauksien diagnosoinnissa.
Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat moderneja menetelmiä, jotka mahdollistavat aivojen rakenteellisten muutosten yksityiskohtaisen arvioinnin. Näiden menetelmien laajamittainen käyttö varhaislapsuudessa on vaikeaa anestesian tarpeen vuoksi.
Positronemissio-tomografia (PET) antaa mahdollisuuden määrittää aineenvaihdunnan voimakkuuden kudoksissa ja aivoverenkierron voimakkuuden eri tasoilla ja keskushermoston eri rakenteissa.
Neurosonografiaa ja elektroenkefalografiaa käytetään yleisimmin PEP: n kanssa.
CNS-patologian tapauksessa tarvitaan silmäkokeet. Muutokset, jotka havaitaan funduksessa, auttavat diagnosoimaan geneettisiä sairauksia, arvioimaan kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuutta, optisten hermojen tilaa.
PEP-hoito
Kuten edellä mainittiin, lapset, joilla on vakavia ja kohtalaisia keskushermoston vaurioita taudin akuutin jakson aikana, tarvitsevat sairaalahoitoa. Useimmilla lapsilla, joilla on lieviä oireyhtymiä, joilla on lisääntynyt hermoston refleksiherkkyys ja liikehäiriöt, on mahdollista rajoittaa yksilöllisen hoitotavan valinta, pedagoginen korjaus, hieronta, fysioterapia ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö. Tällaisten potilaiden lääketieteellisistä menetelmistä käytetään useammin fytoterapiaa (rauhoittavien ja diureettisten yrttien infuusioita ja decoctioita) ja homeopaattisia lääkkeitä.
Hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän yhteydessä otetaan huomioon verenpainetaudin vakavuus ja hydrokefalisen oireyhtymän vakavuus. Kun kohonnut kallonsisäinen paine on kohonnut, on suositeltavaa nostaa sängyn päänpää 20-30 °. Tätä varten voit laittaa jotain sängyn tai patjan alle. Lääkehoitoa määrää vain lääkäri, tehokkuutta arvioidaan kliinisten oireiden ja NSG-tietojen perusteella. Lievissä tapauksissa ne rajoittuvat fytopreparaatteihin (horsetailin, karhunmarjan lehtien jne.). Vakavammissa tapauksissa käytetään diakarbia, joka vähentää nesteen tuotantoa ja lisää sen ulosvirtausta. Kun lääkehoito on tehotonta vaikeissa tapauksissa, on tarpeen käyttää neurokirurgisia hoitomenetelmiä.
Merkittävissä liikehäiriöissä pääpaino on hierontamenetelmillä, fysioterapialla ja fysioterapialla. Lääkehoito riippuu johtavasta oireyhtymästä: lihaksen hypotoniaa, perifeeristä paresisia, lääkkeitä, jotka parantavat neuromuskulaarista siirtoa (Dibazol, joskus galantamiini), määrätään, ja lisääntyneellä äänenvoimakkuudella käytetään keinoja sen vähentämiseksi - mydokalmia tai baklofeenia. Käytetään erilaisia lääkkeen antamisen muunnelmia sisällä ja elektroforeesissa.
Epileptistä oireyhtymää sairastavien lasten lääkkeiden valinta riippuu taudin muodosta. Lääkäri määrää antikonvulsanttien (antikonvulsanttien) vastaanoton, annokset, vastaanottoajan. Lääkkeiden vaihto suoritetaan vähitellen EEG: n valvonnassa. Lääkkeiden äkillinen spontaani vetäytyminen voi aiheuttaa kohtausten lisääntymisen. Tällä hetkellä käytetään laajaa antikonvulsanttien arsenaalia. Antikonvulsanttien vastaanotto ei ole välinpitämätön keholle, ja sitä määrätään vain, kun epilepsian tai epileptisen oireyhtymän diagnoosi on määritetty laboratorioparametrien valvonnassa. Epileptisten paroxysmien oikea-aikaisen hoidon puute johtaa kuitenkin henkisen kehityksen heikkenemiseen. Epileptistä oireyhtymää sairastavien lasten hieronta- ja fysioterapiahoito on vasta-aiheista.
Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymässä sekä ei-farmakologisia hoitomenetelmiä ja sosio-pedagogista korjausta käytetään lääkkeitä, jotka aktivoivat aivojen toimintaa, parantavat aivoverenkiertoa ja edistävät uusien yhteyksien muodostumista hermosolujen välillä. Lääkkeiden valinta on suuri (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin jne.). Kussakin tapauksessa lääkehoidon järjestelmä valitaan yksilöllisesti oireiden vakavuudesta ja yksilöllisestä sietokyvystä riippuen.
Käytännöllisesti katsoen kaikille AED-oireille potilaat ovat määrättyjä B-ryhmän vitamiinivalmisteita, joita voidaan käyttää suun kautta, lihaksensisäisesti ja elektroforeesissa.
Aikuisilla iäkkäimmillä lapsilla PEP: n vaikutukset häviävät tai havaitaan pieniä perinataalisen enkefalopatian ilmentymiä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta lapsen jatkokehitykseen. Minimi aivojen toimintahäiriö (vähäiset käyttäytymis- ja oppimisvaikeudet), hydrokefalinen oireyhtymä ovat siirtyneen enkefalopatian yleisiä seurauksia. Vakavimmat tulokset ovat aivopahoinvointi ja epilepsia.