National Medical University. AA Rukoileva tyttö
Lasten sairauksien laitos № 4
Laitoksen päällikkö: prof.
Art. 3 kurssia, 3 hunajaa. tiedekunta
03/05/1998 - 03/15/1998
Ikä: 17. huhtikuuta 1985 (13 vuotta).
Vanhempien osoite ja työpaikka:
Saapumispäivä ja -aika: 03.03.1998, 2 tuntia ja 45 minuuttia.
Kuka lähetti potilaan: ensiapuvalmentaja, SP № 6.
Diagnoosi suuntaan: Chr. duodenitis hr. koletsystokolangiitti, sappitehkineisuus, xr. haimatulehdus?
Kliininen diagnoosi: VSD on vagotoninen.
Vatsakipu, toistuvat päänsärky, liikenteen heikko sietokyky, liikunnan aikana, oikean ja vasemman hypokondriumin kipu;
vuonna 1994 valitukset pahoinvoinnista, vatsakipusta, liikenteen huonosta siedettävyydestä.
TÄMÄN TAPAHTUMAN ANAMNESIS.
11. helmikuuta ilmestyi jyrkkä akuutti kipu vatsan alareunaan ja pyloroduodenaliseen vyöhykkeeseen. Potilas havaitsi ruokahalun heikkenemisen. Lisäksi vaivautuu nenä ja ärsyttävä kuiva yskä. Kun BUT on otettu, kipu on vähentynyt. Seuraavan viikon aikana olin huolissani jatkuvasta, matalan intensiteetin kipusta vasemmassa alaselässä ja alavatsassa, havaittiin nopeaa väsymystä ja yleistä heikkoutta. Hän ei pyytänyt lääkärin hoitoa.
Helmikuusta lähtien pahoinvointi, oksentelu jopa 5 kertaa päivässä, syöminen ruoan aattona, tuo investointeja. Oli yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus.
2.03. 1998. kipu kiristyi, johtui ambulanssista, joka toi potilaan sairaalaan DKB-6 diagnosoimalla vasemmanpuoleisen munuaiskoolin. ARI.
Lapsi 2. raskaudesta, ensimmäinen syntymä. Abortin ja polyhydramniosin uhkan historia. Synnytys patologinen ennenaikainen. Syntynyt ennenaikaisesti -7,5 kuukautta. massa - 2400 g., korkeus - 51 cm. Sairauksien synnynnäisiä epämuodostumia sekä synnyttämiseen liittyvää patologiaa ei ole tunnistettu. Ensimmäistä kertaa vauva kiinnitetään rintaan 1,5 viikon kuluttua. Fyysinen, motorinen ja henkinen tila iän mukaan. Hänellä oli rintaruokinta jopa 8 kuukautta, ja sitten sitä ruokittiin ”Baby” -seoksella.
3-vuotiaana hänellä oli broileri. Syksyllä-talvella ARVI on sairas 2-3 kertaa. Vuonna 1993 hän asetti CST-6: ssa sappitiehyiden dyskinesian (DGVP) tutkimista. Potilaiden mukaan vammat ja toiminnot eivät olleet.
Allergista historiaa rasittaa: 4 vuoden allerginen diateesi (eksudatiivinen-katarraali). Huomauttaa allergisia reaktioita maidolle, sitrushedelmille, hedelmille, munille, suklaalle, hunajalle.
05/08/85 - B-hepatiitti
06/10/85 - B-hepatiitti
05/08/85 - 0,5 DTP - hinkuyskä, difteria, tetanus + polio
8.06.85g. - 0,5 DTP - hinkuyskä, difteria, tetanus + polio
8.07.85g. - 0,5 DTP - hinkuyskä, difteria, tetanus + polio
09.09.86, B-hepatiitti
02.02.87 - tuhkarokko, vihurirokko, parotiitti
08.08.87 - poliomyeliitti + 0,5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomyeliitti
02/15/93 - BCG-tuberkuloosi (Mantoux-alue on negatiivinen)
Tuberkuliininäytteet päivätty 8. helmikuuta 1986 ja 10. helmikuuta 1993. Mantoux-reaktiot ovat negatiivisia.
Perheen elinolot ovat tyydyttävät, lapsi on erillinen huone. Hänen vanhempansa ovat kasvaneet, tarkkailee päivittäistä hoitoa ja on säännöllisesti ilmassa. Noudattaa ruokavaliota rajoittamalla allergioita aiheuttavia elintarvikkeita.
Äiti: 37-vuotias tytön mukaan kärsii sydänsairaudesta (joista hän ei tiedä).
Isä: 38-vuotias, tytön mukaan, terve.
Perheessä potilaan mukaan kukaan ei ole sairastunut tuberkuloosiin, syfilisiin, alkoholismiin, henkisiin ja hermostollisiin sairauksiin. Tyttö ei huomaa sairauksia, jotka ovat samanlaisia kuin hänellä on. Perheessä vain lapsi.
Apua 03/05/98, myönnetty koulun numero 8-luokka siinä, että luokassa 6 ei ole tarttuvia tauteja.
Maaliskuun 5. päivänä 1998 annettu todistus siitä, että asuinpaikan kotona ei ole tartuntatauteja.
TAVOITTEEN TUTKIMUSTIEDOT
Lapsen yleinen kunto on tyydyttävä, sijainti sängyssä on aktiivinen, T on 36,8 C. Tietoisuus on selvä, mieliala on voimakas, hillitty käyttäytyminen, normaali kasvojen ilme, lapsi on älyllisesti kehittynyt, eikä muistia ja puhetta ole patologiaa.
Psyyken kehittyminen, staattiset ja moottoritoiminnot ovat ikään soveltuvia. FMN: stä ei löydy patologiaa, perifeerisiä hermoja havaittiin. Iho, jänteiden refleksit, limakalvojen refleksit säilyvät, elävät, symmetriset. Kipupisteiden tutkimuksessa saatiin negatiivisia tuloksia. Patologisia refleksejä ja oireita ei tunnistettu. Potilas on vakaa Rombergin asemassa, patologiaa koordinointijärjestelmien tutkimuksessa ei havaita. Meningeaalisia oireita ei ole. Hermoston motorista toimintaa ei heikennetä (pareseesi, ei halvaantuminen). Herkkyys säilyy yhtä hyvin symmetrisillä alueilla. Dermographism on punainen, ei pysyvä.
Ihonvärinen iho, joustava, kohtalaisen kostea ja puhdas iho. Testipuristus on negatiivinen. Hiusten ja kynsien tila on tyydyttävä.
Ihonalaista rasvakerrosta kehitetään kohtalaisesti, tasaisesti jakautuneena koko kehoon. Visuaalisesti ja palpator-tiivisteitä ja ödeemaa ei havaittu.
Limakalvon normaali väri ilman patologista ihottumaa ja haavaumia. on havaittu nielun limakalvon hyperemia. Palpoitavat mandibulaariset, posterioriset kohdunkaulan, normaalin kokoiset, yksipuoliset imusolmukkeet, kohtalaisen tiheät. Kivuton, jota ei ole hitsattu ympäröiviin kudoksiin.. lihasten ja nivelsiteiden laitetta kehitetään tyydyttävästi, lihasten sävy ja lujuus ovat normaaleja. Kaikkiin niveliin tallennettujen aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä. Ei havaittu liitosten patologisia muutoksia (konfiguraation rikkominen, turvotus, hyperemia, kuume, kipu).
Luujärjestelmä: kallo on oikean pyöreän muotoinen, patologisia muutoksia ei ole, rintakehä on sylinterimäinen, epigastrinen kulma on terävä, kylkiluut on suunnattu vinosti, ylhäältä alas. Selkärangan tutkimuksessa ei havaittu patologisia epämuodostumia, fysiologiset käyrät olivat hyvin selvät. Raajojen luut kehitetään suhteellisesti ilman patologisia vääristymiä ja epämuodostumia.
Hengityselimet: BH -17 minuutissa, ilman hengenahdistusta. Nenän hengitys on vaikeaa, niukkaa, limakasta, paksua purkausta. Ääntä ei muutu. Kostea yskä, jossa on helposti erittyvä limakalvon särky. Nielun ja takimaisen nielun seinän limakalvon hyperemia havaittiin, nielujen ja kaarien turvotus. Rintakehä on symmetrinen, lapaluet sijaitsevat samalla tasolla ja samalla etäisyydellä selkäydinpinnasta, hieman jäljessä rinnassa. Rintakehän symmetristen osien ääni vapina on kohtalaisen voimakas ja yhtä voimakas. Lyömäsoittimilla kuuluu selkeä pulmonaalinen ääni.
lin. Axillariksen media
Keuhkojen alareunojen aktiivinen liikkuvuus keskiakselilla on 3 cm, ja auskulttuurin aikana vesikulaarinen hengitys on jonkin verran lisääntynyt interskalaarisella alueella. Lisähengitystaajuutta ei havaittu. Bronchophoniaa ei muuteta.
Verenkiertoelimet: Sydämialueen tutkimisessa ja kiillottamisessa ei havaittu patologisia muutoksia (sydänsuppilo, sydämen impulssi, vakuusalusten syke). Apikaali-impulssi on sijoitettu vasemmanpuoleiseen oikeanpuoleiseen välikappaleeseen, kooltaan noin 2 cm, kohtalainen korkeus, kestävä. Kissa ei ole paljastunut. Pulssi on sama molemmilla käsillä, taajuus on 86 lyöntiä minuutissa, rytminen, tyydyttävä täyttö ja jännite.
Sydän absoluuttisen ja suhteellisen tylsyyden rajat.
3. kylkiluun yläreuna
0,5 cm ulospäin oikealta rintalinjalta
vasemmalla rintalinjalla
0,5 cm ulospäin vasemmanpuoleisesta keskiviivasta
1 cm medially vasemmalta puolivyöhykkeen linjalta
Auskultaatio kärjen alueella määräytyy kahdella äänellä, ensimmäinen sävy vallitsee. Äänet ovat rytmisiä, äänekkäitä, kovia, selkeitä. Patologista kohinaa ei havaittu.
Sydämen perusteella (2. ristikohdistustilan tasolla oikealla ja vasemmalla rintalastalla) kuullaan 2 sävyä, toinen ääni vallitsee ensimmäisestä, toinen sävy painottuu keuhkovaltimoon. Äänet rytmivät, äänekäs, kirkas, ilman patologista melua.
Rintalastan alemmassa kolmanneksessa ja Botkinin auskultatiivisen kuvan kohdassa ilman patologiaa.
HELL kädellä 100/70 mm. Hg. Art.
Ruoansulatus- ja vatsaelimet:
tutki- misen jälkeen suun limakalvot, huulet ovat vaaleanpunaisia, kieli ei ole päällystetty, suuhun haju on normaali, nielemisvaikeus on vaikeaa, kivutonta. Vatsa on oikea muoto ilman näkyviä patologisia ulokkeita, vatsan iho on puhdas, peristaltiikkaa ei määritetä visuaalisesti, sapenisen suonien patologista laajentumista ei ole.
Kun vatsan lyömäsoittimet ovat koko pinnan, määritetään tympaninen ääni.
Kun pinnallinen itämainen palpaatio on vatsa on pehmeä, kohtalaisen kivulias pyloroduodenaliseen vyöhykkeeseen. Poikkeamia peräsuolen vatsan lihaksista, hernioista, sisäelinten laajentumisesta ei havaita.
Syvällisen metodologisen topografisen liukupalamisen tulokset:
n sigmoidikolonni - sileä, tiheä, liikkuva, kivuton sylinteri, jonka paksuus on noin 2 cm.
n cecum - noin 3 cm paksun sylinterin muodossa, sileä pinta, kivuton ja liikkumaton.
n poikittainen paksusuolen suolisto - pehmeän sylinterin muodossa, jonka halkaisija on noin 2 cm, liikkuva ja kivuton.
n laskeva kaksoispiste - kipu on todettu
Maksa Kurlovin lyömäsoittimien tulokset:
7 cm oikealla puolivälillä (yläreuna 6. kylkiluun, alempi rannikkokaaren reunalla), 8 cm keskiviivaa pitkin, 8 cm vinoa pitkin (xiphoid-prosessin alusta maksan sivureunaan vasemmalla hypokondriumilla).
Maksa palpation aikana rannikkokaaren tasolla, sen alareuna on terävä, pehmeä elastinen, kivuttomasti palpaatiossa. Mahalaukku on kivuton. Georgievsky-Mussin, Murphyn, Ortner-Grekovin ja Mendelin oireet ovat negatiivisia.
Haiman palpoitumista ei poisteta. Mayo-Robsonin, Desjardinsin pisteet ovat kivuttomia.
Pernan koko lyömäsoittimilla 6 ja 8 cm.
Syöpälääkejärjestelmä: toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia ei ole. Oire Pasternack positiivinen vasemmalla. Munuaiset eivät ole käytettävissä.
Endokriini Oran: Ei todettu endokriinisten tautien (akromegalia, liikalihavuus, epänormaali pigmentaatio) kliinisiä oireita. Kilpirauhanen on palpoitu kaulan etupinnalla pehmeän elastisen muodon muodossa, kivuttomana palpation aikana.
Sense-elimet: Patologian ulkoisessa tutkimuksessa silmien, korvien, nenän, suun vieressä ei paljastunut suua.
fyysinen kehitys vastaa ikästandardia.
LABORATORIO- JA INSTRUMENTAL-TUTKIMUSMENETELMIEN TULOKSET.
Täydellinen verenkuva 03/03/98
Leukosyytit - 6,8 10
Verikoe sokerille 03.03.98.
glukoosi 3,9 mmol / l
Yleinen virtsanalyysi 03.03.98
Määrä 100 ml
Ominaispaino - 1015
Epiteeli tasainen - joskus
Leukosyytit 4-6 p / s
Punaiset verisolut ovat 3-5 p / s
Veren biokemiallinen analyysi 7.03.98
Urea 5,8 mmol / l
Kreatiniini 0,057 mmol / l
Virtsahappo 0,167 mmol / l
Alfa-amylaasi 74 E
Sinus-takykardia. Sähköakseli on normaali. AV-johtavuuden lyhentäminen.
Vatsaontelon ultraäänitutkimus 12.03.98
Maksa on + 1 cm, rakenne on homogeeninen, kuva kolangiitista. Sappirakko on echopositive, jossa kehon alueella on taivutettu, seinä on suljettu, onkalo täytetään kaikupitoisen rakenteen kanssa. Voit olettaa h. sappirakkotulehdus.
Haima, perna ilman patologiaa. Munuaiset sijaitsevat tyypillisesti, kennelit ovat kirkkaat, jopa parenkyymi on 1,6 cm, CLA on melko tiivistetty vasemmalla, lantio on hieman laajennettu 3,1 / 1,8 cm.
Nasofaryngeaalisen huuhtelun tutkimustulokset 4,03,98 g:
Influenssaviruksen antigeenejä ei havaittu.
Ulosteiden analyysi matojen 4.03.98 g: n munilla:
helmintimunat, alkueläimiä ei löytynyt.
Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan 5. maaliskuuta 1998:
leukosyytit 1 10 / l
punasoluja 0,5 10 / l
sylintereitä ei havaittu.
Asetaatin virtsanalyysi 5,03,98 g:
Tutkimuksessa ulosteet munien munia käyttäen kaavinta
(03/06/98): ei havaittu.
Rintakehän elinten radiografia 11.03.98:
keuhkojen kentät ovat läpinäkyviä. Keuhkojen ja keuhkojen juuret ovat lisääntyneet. kalvo on eriytetty. Pleuraurat ovat ilmaisia. Sydän patologiaa ei paljasteta.
Kurkun limakalvon bakteriologinen tutkimus 13,03,98 g:
Patologisen kasviston kasvua tutkimuksen aikana ei tunnistettu.
Virtsan mikrobiologisen tutkimuksen tulokset 13.03.98:
www, 16 vuotta vanha
Asuinpaikka: Rostov-on-Don,
Opinnot lukion 9. luokassa
Äiti www, vuotta ww, siivooja.
Isä ww, w vuotta, esimies
Syöttö toukokuussa 2004
Vapautettu toukokuussa 2004
Säilytettiin yökerhossa 16
Diagnoosi pääsylle tärkeimmälle IRR: lle, samanaikaisesti; krooninen gastroduodenitis.
Kliininen diagnoosi:
primaarinen: sekavasta vegetatiivisesta-verisuonista johtuva dystonia, jossa on sympatho-lisämunuaisen paroksismeja, joilla on verenpainetauti, asteeno-neuroottinen, kardiaalinen oireyhtymä.
samanaikainen: krooninen ei-atrofinen, liittyy H. pylori ja mahan pohjukaissuolen refluksointi, gastroduodenitis aktiivisessa vaiheessa.
Valitukset, jotka liittyvät toistuviin (kerran viikossa, useisiin päivittäin) kohonneisiin verenpaineisiin, joihin liittyy heikkous, uneliaisuus, huimaus ja joskus päänsärky, jotka kestävät jopa useita tunteja ja jotka liittyvät sääolosuhteiden muutoksiin ja lepoajan jälkeen;
kipuja, jotka ovat selvästi paikanneet sydämen kärjessä, puristamalla, spontaanisti kulkematta ilman seurauksia muutamassa sekunnissa;
raskauden tunne, ylemmän vatsan polttaminen, joka ei liity ravinnon saantiin, joskus esiintyy viime vuosina.
Pitää itseään sairas 7 vuotta. Taudin puhkeaminen ei liity mihinkään. Tällä hetkellä oli nousevia verenpaineen nousuja 130-140 / 80 mm Hg: iin, jotka liittyivät säämuutokseen, johon liittyi heikkouden tunne, uneliaisuus, huimaus, joskus päänsärky, helpotus makuulla, hyökkäykset voisivat esiintyä kerran viikossa jopa 1-3 kertaa päivässä ja kestää jopa useita tunteja; panee samalla merkille, että kipu esiintyy säännöllisesti sydämen kärjessä; näiden oireiden dynamiikkaa taudin prosessissa ei havaita;
Raskauden tunne ja polttava tunne ylemmässä vatsassa ilmestyivät muutama vuosi sitten, lisääntyneen ajanjaksot yhdistettiin epätäydellisiin jaksoihin, viime kuukaudessa potilas on nähnyt näiden oireiden lisääntymisen ja lisääntymisen.
Sairaalaosastossa vesityöntekijät tulivat 5. toukokuuta klinikan suuntaan.
Elämän tarina
Ensimmäisen äidin raskaus eteni sujuvasti, synnytyskorvausta sovellettiin syntymän aikana: veto vetoketjuilla, syntynyt asfiksiossa, perinataalinen keskushermoston vaurio.
Syntymähetkellä paino 3900 g, korkeus 59 cm.
2 viikkoa keinotekoisella ruokinnalla.
Lasten infektiot - vesirokko.
Yksittäiset rokotukset, ei BCG, RM ---
Allerginen historia on suotuisa.
Äiti kärsii ZhKB: sta, GB: sta, isästä - h. gastriitti.
Äskettäin kosketukset tartuntatautien kanssa eivät olleet.
Elinolot ovat hyvät.
Viimeinen koulupäivä on 31. huhtikuuta.
Potilaan sijainti on aktiivinen. Tietoisuus on selvä. Normosteeninen runkotyyppi. Terveys ja yleinen kunto ovat tyydyttäviä.
Korkeus 171 cm, paino 63 kg.
Iho normaali, lihasvärinen. Palmut ovat lämpimiä, märkä. Ihonalainen kudos kehittyy kohtalaisesti.
Näkyvä limakalvon väri, märkä.
Yksittäiset kainalo-, niskakyhmy- ja submandibulaariset imusolmukkeet ovat tuntuvia - noin 0,5 cm: n kokoisia, elastisia, kivuttomia, liikkuvia suhteessa toisiinsa ja ympäröiviin kudoksiin, niiden yläpuolella oleva iho ei muutu.
Lihakset ovat kivuttomia. Luut eivät ole vääntyneet, ilman epämuodostumia, kivuttomia. Nivelet ovat kivuttomia, oikeaa muotoa, ihon väriä ja lämpötilaa niiden yläpuolella ei muuteta.
Kilpirauhanen ei ole havaittavissa.
Rintakehä on normaalisti muotoinen, molemmat puolet osallistuvat yhtä lailla hengitystoimintaan, rintakehän hengitystyyppiin, NPV 16 hengityselinten liikkeisiin minuutissa, hengitys on syvä, rytminen.
Vertaileva lyömäsoittimet ja selkeä keuhkoääni koko keuhkojen pinnalla ovat samat molemmilta puolilta.
Pysyvien yläosien korkeus
Etuosa: vasen 3 cm, oikea 3 cm
Posterior: vasemmalla - VII: n spinousprosessin taso,
oikealla puolella - spinousprosessin taso C VII.
Kenttien leveys Krenig:
Alas sidottu valo
Th XI: n spinousprosessi
Keuhkojen alareunan liikkuvuus keskiakselilla 4 cm
Keuhkoputkien aikana keuhkojen vesikulaarinen hengitys.
Apikaarinen impulssi on havaittavissa V: n keskiosassa 1 cm sisäänpäin keskiviivasta, kohtalaisen vahvasta, 1,5 cm: n alueella.
Pulssi säteittäisvaltimoissa 102 per minuutti. kohtalainen täyttö, stressi.
Kun lyömäsoittimet rajoittavat sydämen suhteellista tylsyyttä
Oikea reunus - 1 cm ulospäin rintalastan oikeasta reunasta IV: n keskiosan välissä
Vasen reunus - V: n keskiosassa 1,5 cm sisäänpäin keskiviivasta
Kolmannen kylkiluun yläraja 1 cm ulospäin vasemman rintalinjan kohdalta
Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmisiä, pulssihäiriöitä ei
Molempien käsien verenpaine on 130/85 mm Hg.
Kieli kostea, valkoinen kukinta, normaali muoto ja koko.
Tarkastus: normaalin kokoonpanon vatsan muoto, suonet, jotka eivät ole laajentuneet, herniaalinen ulkonema, ihottuma, ei pigmenttiä.
Pintapinta: kivutonta, lihasvikoja, etupuolen vatsan seinän turvotusta, hernioita, ei kasvaimia.
Kipeys mahalaukun suuremman kaarevuuden palpointiin.
Cecum-elastinen sileä, sigmoid 1,5 cm leveä, sileä pinta, nouseva ja laskeva osa eivät ole tuntuvia.
Maksa elastinen johdonmukaisuus, pinta on sileä, reuna on pyöristetty rannikkokaaren reunaa pitkin
Maksan perkussiot Kurlovin mukaan
Midclavicular-linjalla 11 cm
Keskiviiva 10 cm
Kalteva koko leijonan rannikkokaaressa 8 cm
Sappirakko ei ole havaittavissa, oireet Musi, Kera, Ortner negatiivinen
Vasemmanpuoleisen keskiakselin 9. reunan yläraja
Pohja kulkee samalla reunalla pitkin 11. reunaa.
Pituussuunnassa 10 karaa 7 cm
Poikittainen 5 cm
Kun tarkastetaan lannerangan punoitusta ja ihon turvotusta. Munuaiset ovat palpoitavissa joko pystysuoraan tai vaakasuoraan. Anterior ja posteriorinen virtsaputken pisteet ovat kivuttomia. Pasternackin oire on negatiivinen molemmilla puolilla. Virtsaaminen vapaa kivuton.
FMN-toiminto ei ole heikentynyt. Deep-refleksit ovat eläviä, symmetrisiä. Rombergin asema on vakaa. Paltsenosovuyun näyte toimii luottavaisesti, nopeasti, tarkasti. Pinnan ja syvän herkkyyden rikkomuksia ei paljasteta. Ei meningeaalisia oireita.
16-vuotias lapsi, jolla on verenpaineesta kärsivää perinnöllistä synnyttämää perinnöllistä CNS-vahinkoa, myöhemmin episyndromiin (1995) liittyvä synnytyssykäys, syntynyt epäsuotuisista synnytyksistä, synnytynyt haitallisista synnytyksistä. vuosia sitten, kun heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, tyypillisiä systolisia, oireita aiheuttavia verenpaineen nousuja esiintyi. heikkous, uneliaisuus, huimaus ja joskus päänsärky, jotka liittyvät sääolosuhteisiin, kestävät minuuteista useisiin tunteihin, jotka ilmenevät kerran viikossa, useita kertoja päivässä, ohi levon jälkeen, ja kipua kipuina, jotka ovat selvästi paikallisia potilaiden keskuudessa. sydämen kärki, joka kulkee itsenäisesti sekuntien läpi, näiden oireiden dynamiikan puuttuminen yhdessä objektiivisen tutkimuksen tietojen kanssa paljasti verenpaineen nousun 130/85 mm Hg: iin ja pulssi 102: aan 1: ään, vaaleanpunainen dermografia, distaalinen hikoilu Raajat, lämpimät kädet, hiljainen, pitkäaikainen unta, viittaavat kasvilliseen-verisuonten dystooniaan, jossa on sekalaisia.
Krooninen gastriitti, 2 viikon keinotekoinen ruokinta, jaksoittainen synnytyksen tunne ja polttaminen epigastriumissa, joka on tapahtunut viime vuosina, lisääntyi viime kuussa, kipu vatsan suuremman kaarevuuden palpoitumisen aikana viittaa krooniseen gastriittiin, duodeniittiin.
4. Silmälääkärin konsultointi Silmälasikokeet
Hoitosuunnitelma
1. Ward-tila
2. Ravitsemus runsaasti vitamiineja, mineraaleja.
3. psykokorrektio ja psykoterapia
5. rauhoittava hoito, jolla ei ole riittävästi vaikutusta rauhoittavilla rauhoittavilla vaikutuksilla.
6. lääkkeet, joilla parannetaan keskushermoston verenkiertoa ja aineenvaihduntaa
8. magnesiumvalmisteet
Hr. gastroduodenita
1. ruoka, jossa on rajoittavaa ärsyttävää ruokaa (paistettu, mausteinen, kuuma, rasvainen, hiilihapotettu juoma)
2. mahan limakalvon suojaimet
3. N. pylorin läsnä ollessa - antibioottihoito.
Blogit
Yleinen tila on tyydyttävä.
Hän totesi, että verenpaineen nousun hyökkäykset laskivat aamulla, noin 5 sekuntia, ja hän tunsi "murskauksen" sydämen kärjessä.
Vesikulaarinen hengitys keuhkoissa, iskuäänet koko pinnalla ovat samat symmetristen alueiden kohdalla, selkeät keuhkot.
Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmisiä.
Sappitaudit ovat kielteisiä, maksassa on elastinen konsistenssi, se ei ulotu rannikkokaaren alle, vatsa on tuskallista palpationille epigastrisella alueella.
Oire oireiden negatiivinen, virtsaaminen vapaa kivuton.
Yleinen tila on kohtalainen.
Panee merkille verenpaineen nousevan hyökkäyksen katoamisen, sydämen kärjen kipu ei enää toistu.
Vesikulaarinen hengitys keuhkoissa, lyömäsoittimen ääni koko keuhkojen pinnalla on sama symmetristen alueiden kohdalla, kirkas keuhko.
Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmisiä.
Sappitaudit ovat kielteisiä, maksassa on elastinen konsistenssi, se ei ulotu rannikkokaaren alle, vatsa on tuskallista palpationille epigastrisella alueella.
Oire oireiden negatiivinen, virtsaaminen vapaa kivuton.
Lisätutkimusmenetelmien tulokset
Kohtalaisen hajanaiset muutokset ärsyttävässä-disryyttisessä luonnossa.
Angiodystonian merkkejä hypotonisella tyypillä
Sinus-rytmihäiriö 72-92 / min.
Silmän pohja; levy on vaaleanpunainen, ääriviivat ovat selkeät, alusten kaliiperi ja kulku ei muutu, polttopatologiaa ei löytynyt.
Erytrosyytit 5,44 * 10 12
Leukosyytit = 9, 46 * 10 9
Verihiutaleet = 307 * 10 9
Vatsa on oikea muoto, limakalvo on diffuusiota, varsinkin antrumissa (sytologian biopsia), keskikaliberin taitokset, kohtalaisen hidas peristhatik, lumenin limakalvo, erittyvä neste, sappi 50 ml: een, oikean muotoinen sappi, oikean muodon pylorus, oikean muodon pylorus.
Oikean muodon pohjukaissuoli, limakalvo kirkkaasti hypereminen.
Määrä - 30 ml
Spesifinen tiheys 1015
Sydän ultraääni
Vasemman kammion seinämän paksuus on 1 cm, oikea on 0,4 cm, ulostyöntöfraktio 75%, aivohalvaus on 80 ml, välivarastojen välisiä vikoja ei havaita, venttiilien kautta ei ole regurgitaatiota, venttiilien rakennetta ei muuteta.
Johtopäätös: ei tunnistettu patologisia muutoksia
Eri diagnoosi
Lisääntynyt verenpaine, johon liittyy huimausta, heikkoutta, päänsärkyä, voi olla essentiaalinen hypertensio ja kasvullisen verisuonten dystonia. Potilaan paineen nousu ei ylitä 140/80 mm Hg: ää, joka ilmenee pääasiassa systolisen verenpaineen nousuna, on hyökkäysluonteinen, mikä on ominaista IRR: lle, kun taas verenpaineessa verenpaineessa BP yli 160/90 mmHg kasvaa sekä SAD että DAD ja taudin kulku ovat jatkuvasti pahanlaatuisia. Potilaan paine muuttuu minuutteina, mikä on tyypillinen IRR: lle, kun taas verenpaineessa se on tunteja ja päiviä, kun verenpaineen kohonneet verenpaineen episodit liittyvät fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin, alkoholin väärinkäyttöön suolalla, jota potilaalla ei ole, kun potilas ei ole. VSD-yhteys verenpaineen nousun kanssa säämuutoksen kanssa. 10 vuotta kestävää essentiaalista hypertensiota leimaa kohteiden elinten vaurioituminen, eli vasemman kammion hypertrofia, muutokset fundus-aluksissa, joita potilaalla ei ole, mikä mahdollistaa arteriaalisen hypertension läsnäolon hylkäämisen potilaassa.
Arteriaalisen paineen nousun hyökkäykset voivat olla feokromosytooman kanssa, mutta potilaalla verenpaine ei nouse yli 140/90 mm Hg: n verran, ja tämän taudin myötä verenpaine nousee 160-200 / 100: een tai enemmän, kun hyökkäyksessä on feokromosytoma, havaitaan yleensä näköhäiriöitä. pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, joka ei ole potilas. Potilailla on sydämen kipuja, jotka voivat olla feokromosytooman kanssa, mutta potilaalla ei ole pakollista yhteyttä verenpaineen nousuun, se kestää enintään muutaman sekunnin, on paikallinen, ei yhdistetty merkkeihin orgaanisesta vauriosta sydänlihassa, joka voi olla IRR: ssä ja ei ole tyypillinen feokromosytomalle, jossa kipu johtuu vasemman kammion ylikuormituksesta painetta ja sydänlihaksen iskemiaa vastaan. Pheochromocytomassa hyökkäys päättyy kasvojen hyperemiaan, massiiviseen hikoiluun, suuriin määriin virtsaan, eikä potilaalla ole tällaisia oireita. Tyypillinen feokromosytooman painon lasku on myös poissa potilaasta. Taudin kesto on noin 10 vuotta ja epäpuhtauksien elinten orgaanisten vaurioiden puuttuminen on IRR: n, ei feokromosytoman, hyväksi.
Kroonisen glomerulonefriitin yhteydessä voidaan havaita myös verenpaineen säännöllistä nousua 10 vuoden aikana. potilaalla, jolla ei ole aikaisemmin ollut tietoa turvotuksen esiintymisestä kasvoilla, tahmeat silmäluomet, jotka eivät ole tyypillisiä glomerulonefriitille, ja m. IRR. Potilalla on luonnollinen ihon väritys, joka voi olla IRR: n kanssa, kun taas glomerulonefriittiä leimaa hämärä iho. Potilaan verenpaineen nousun jaksot ovat lyhytaikaisia, mikä on ominaista IRR: lle eikä ole ominaista glomerulonefriitille. Proteiinin, erytrosyyttien puuttuminen virtsaan edellyttäen, että analyysi tehtiin välittömässä läheisyydessä korkean verenpaineen hyökkäysten kanssa, on todiste glomerulonefriittia vastaan ja se ei ole ristiriidassa IRR: n kanssa.
Sydämen kipu, heikkous, hikoilu voi olla ei-reumaattisen kroonisen sydänlihaksen aiheuttama, mutta potilas ei paljasta sydämen muutoksia, ja tällaisen keston sydäntä leimaa sydämen kohina, sävyjen kuurous, sydämen rajojen laajentuminen, sydämen vajaatoiminnan laajentuminen (turvotusta, hengenahdistusta), EKG-muutoksia, lapsen painon heikkenemistä, korkeutta, on myös tunnusomaista sairauden puhkeamisen ja edellisen infektion, erityisesti viruksen, välisen yhteyden välillä, jota potilaalla ei ole. Potilaalla ei myöskään ole muutoksia sydämen ultraäänellä, joka on tyypillinen sydänlihakselle IRR: llä eikä tyypillinen sydänlihakselle. näin näyttää siltä, että potilaalla on mahdollista sulkea pois hankittu ei-reumaattinen kardiitti.
Lisä kliininen havainto, joka paljasti verenpaineen nousun, huimauksen, valerianin saaneiden potilaiden hyökkäysten vakavuuden ja esiintymistiheyden, yhdistettynä muihin tutkimusmenetelmiin liittyviin tietoihin, jotka osoittivat kohtalaisen hajanaisia muutoksia ärsyttävässä-disryyttisessä luonnossa EEG: ssä, angiodystoniaa EKG: ssä hypotonisella tyypillä, EKG sinus-rytmihäiriö 72-92 in 1 ', anna arvioida diagnoosin läsnäolon:
Kasvillisen verisuonten dystonia, jossa on sekatyyppiä, sympaattisen lisämunuaisen paroksismeja, verenpainetta alentavia, astenohenkisiä, kardiaalisia oireyhtymiä.
Raskauden tunteen ja polttamisen tunteen puute epigastriumissa, tiedot lisämenetelmistä, jotka paljastivat diffuusiota hypergeeniä limakalvojen aikana FGDS: n aikana, erityisesti antrumissa, sappeen mahalaukun luistossa, avautuva pylorus, duodenaalisen limakalvon kirkas hyperemia antrumbiopsian sytologisen tutkimuksen aikana H. pylori ++: n avulla voit laskea diagnoosin läsnäolosta:
Krooninen ei-atrofinen, liittyy H. Pylori ja mahan pohjukaissuolen refluksointi, gastroduodenitis aktiivisessa vaiheessa.
Aikaisempi sairaushistoria: Kasvissyöjä
Venäjän federaation opetusministeriö
Moskovan valtion teknisen fysiikan laitos (teknillinen yliopisto)
Kokeellisen ja teoreettisen fysiikan tiedekunta
Liikuntakasvatuksen laitos
Essee aiheesta:
Täyttänyt opiskelijaryhmät T1-10
Toteutuspäivä lokakuussa 2001
TOC o "1-3" h z u Sisältö.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Luokitus ja syyt PAGEREF _Toc528342804 h 3
Oireet.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Hoito.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Terapeuttinen fysiikka.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Liikunnan fyysisen liikunnan taulukot PAGEREF _Toc528342808 h 12
Fysioterapian harjoitukset... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Luettelo kirjallisuudesta PAGEREF _Toc528342810 h 18
Neurocirculatory-häiriöillä (NCD, vegetatiivinen vaskulaarinen vääristymä) on toiminnallinen luonne. Sille on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän neuroendokriinisen säätelyn häiriöt. Teini-ikäiset ja pojat NDC: tä aiheuttavat useimmiten fyysisen kehityksen epäsuhta ja neuro-endokriinisen laitteen kypsyysaste. Toisessa iässä dystonian kehittyminen voi edistää neuropsykiatrista uupumusta pahenevissa ja kroonisissa tartuntatauteissa ja myrkytyksissä, unen puutteessa, ylityössä, epäasianmukaisissa ruokailumalleissa, seksuaalisessa toiminnassa, liikunnassa (vähentynyt tai liian voimakas).
Korkeampien autonomisten keskusten sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien (autonomisen hermojärjestelmän) sävyjen hallinnan häiriöistä johtuvat muutokset voivat johtaa ns. Vegetatiivisen dystonian kehittymiseen. Useimmiten se on sydän- ja verisuonitoiminnan häiriö, kun verisuonten dystonia kehittyy. Joillakin ihmisillä on havaittu kasvillista dystoniaa, jota ei esiinny: ne eivät siedä lämpöä tai kylmää, ahdistuneisuus punastuu tai muuttuu vaaleaksi. Lapsilla autonomisen dystonian voi ilmetä yön virtsanpidätyksen aikana. Aikuisilla (useammin naisilla) vegetatiivisen hermoston sääntelytoimintojen häiriö esiintyy joskus kohtauksina - itsenäisinä kriiseinä.
Vaskulaarinen dystonia syntyy hermoston ylikuormituksen tai akuuttien ja kroonisten tartuntatautien, myrkytyksen, vitamiinin puutteen, hermostuneiden häiriöiden perusteella. Vaskulaarisen dystonian oireet voivat olla pysyviä tai ilmentymiä - niin sanottuja vegetatiivisia-verisuonten paroksismeja. Pysyviä oireita esiintyy hermoston synnynnäisen epävakauden yhteydessä. Tällaiset ihmiset eivät siedä sääolosuhteita; fyysisen työn ja emotionaalisten kokemusten aikana he hieman kääntyvät vaaleanpunaisiksi, punoituksiksi, kokevat sykettä, lisääntyvät hikoilut ja kasvilliset-verisuoniparistukset alkavat joko päänsärky tai sydän- ja sydämentykytys, punoitus tai kasvot. Verenpaine nousee, pulssi nopeutuu, kehon lämpötila nousee, alkaa todellisessa elämässä. Joskus on peloton pelko. Muissa tapauksissa esiintyy yleistä heikkoutta, huimausta, silmien tummumista, hikoilua, pahoinvointia, verenpaine laskee ja pulssi hidastuu. Hyökkäykset kestävät muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja monet menevät ilman hoitoa. Kun käden ja jalkojen verisuonten dystonia pahenee, sinusta tulee violetti-sinertävä, kostea, kylmä. Tämän taustan värjäytymispaikat antavat iholle marmorisen ilmeen. Nälkään, ryömimään, pistelyyn ja joskus kipuun ilmestyy vasikka. Herkkyys kylmyydelle lisääntyy, kädet ja jalat tulevat hyvin vaaleiksi, toisinaan varpaat tulevat paisumaan, erityisesti pitkäaikaisessa altistumisessa käsiin tai jaloihin. Ylityö ja jännitys lisäävät kohtausten määrää. Muutaman päivän alkaessa saattaa olla heikkouden tunne ja yleinen huonovointisuus.
Yksi kasvullisen verisuonten paroksismeista on heikko. Kun pyörtyminen pimenee yhtäkkiä silmissä, vaalea kasvot, tulee voimakas heikkous. Henkilö menettää tajuntansa ja putoaa. Kramppeja ei yleensä tapahdu. Altis-asennossa pyörtyminen kulkee nopeammin, ja sitä helpottaa myös ammoniakin hengittäminen nenän läpi.
Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä, ärtyneisyydestä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiosta riippuen NCD: tä on 3 tyyppiä: sydämen, verenpainetta alentavan ja hypertensiivisen. Sydämen tyyppi - sydämentykytykset, sydämen keskeytykset, joskus ilman puute tuntuu sydämen rytmin muutoksista (sinus-takykardia, merkitty hengitysrytmi, supraventrikulaarinen ekstrasystoli). Elektrokardiogrammilla muutoksista, jotka eivät ole vielä näkyvissä, T-aallossa on joskus muutoksia, hypotensiivinen tyyppi on väsymys, lihasheikkous, päänsärky (usein nälän aiheuttama), jalkojen ja jalkojen kylmyys ja taipumus pyörtyä. Iho on yleensä vaalea, cisurus on kylmä, kämmenet ovat kosteat, systolisen verenpaineen lasku on alle 100 mmHg. Hypertensiiviselle tyypille on ominaista ohimenevä verenpaineen nousu, jota lähes puolella potilaista ei yhdistetä itsetuntemuksen muutokseen ja joka havaitaan ensin lääkärintarkastuksen aikana. Päivän silmällä, toisin kuin verenpaine, ei ole muutoksia. Joissakin tapauksissa päänsärky, sydämentykytys, väsymys ovat mahdollisia.
Takykardia, jolla on lievä fyysinen kuormitus, taipumus kasvaa (verenpainetyyppinen) tai vähentää (hypotoninen tyyppi) valtimopaineessa, kylmissä käsissä, jaloissa. Lisäksi voi olla ns. "Hengitystieoireyhtymä", joka koostuu "hengityskorsetin" tunne, hengenahdistus, matala hengitys ja inhalaation rajoittaminen. Hypertensiivinen tyyppi IRR: lle on tunnusomaista paineen nousu jopa 140/90 - 170/95 mm. Hg. artikkeli ja kasvillisen verisuonten (tai neurokirkulaation) hypotoninen tyyppi - valtimopaineen aleneminen 100/50 - 90/45 mm Hg. IRR: n kliinistä kuvaa täydentävät: nopea heikkeneminen, suorituskyvyn heikkeneminen, pyörtyminen
IRR: n katsotaan olevan oikeutetumpaa itsenäisen muodon, mutta oireyhtymän puitteissa, ja tämän taudin aiheuttavat tekijät on ryhmiteltävä seuraavasti: perustuslaillinen luonne, kehon endokriiniset uudelleenjärjestelyt, peräsuolen sisäelinten ensisijaiset sairaudet, allergia, suurten aivojen orgaaninen vaurio, suuret aivot, neurot.
Perustusluonteisen luonteen IRR ilmenee varhaislapsuudessa, ja sille on ominaista vegetatiivisten parametrien epävakaus. Ihon värit, hikoilu, sydämen sykkeen vaihtelut, verenpaine, kipu ja ruoansulatuskanavan iyskinesia, taipumus subfebrileihin, pahoinvointi, heikko sietokyky fyysiseen ja henkiseen stressiin, meteotropia muuttuvat nopeasti. Usein nämä häiriöt ovat perhe ja perinnölliset.
IRR: n oireyhtymä, joka johtuu kehon endokriinisten uudelleenjärjestelyjen taustasta pubertraalisessa jaksossa, on riittämätön autonominen tuki (tyypilliset oireyhtymän ilmenemismuodot ovat kasvullisia poikkeavuuksia valon tai voimakkaiden endokriinisten häiriöiden taustalla).
VSD-oireyhtymä voi esiintyä orgaanisen aivovaurion yhteydessä. Kaikki aivopatologian muodot ovat mukana kasvullisissa häiriöissä. Tärkein syvien rakenteiden tappio: runko, hypotalamus ja limbicheskoma-aivot. Kun aivokannan caudal-osat ovat kiinnostuneita, usein määritetään kasvulliset vestibulaariset kriisit, jotka alkavat huimauksesta, ja vagoinsulaariset ilmenemismuodot hallitsevat itse paroxysmissa. Vsluchae patologia diencephalic rakenteita, jotka ovat vtopograficheskoy läheisyys ja tiiviissä toiminnalliseen yhteyteen hypotalamus, tärkeimmät oireyhtymät seuraavat: neuroendokriini (pois lukien ensisijainen porazhenieperifericheskih umpirauhasissa), motivoiva (nälkä, jano, libido), heikentynyt lämmönsäätely, patologinen uneliaisuus puuskittaista luonne kasvullisesti -vaskulaariset kriisit (yleensä sympaattiset). Limbisen aivon vauriot (ajallisen lohkon sisäinen jakautuminen) ilmenee pääasiassa ajallisen epilepsian oireyhtymästä.
Kuitenkin ei ole harvinaista, että VSD ei toimi oireyhtymänä, vaan itsenäisenä nosologisena muotona, jossa on erilaisia virtausominaisuuksia. Toisin kuin oireyhtymä, tällä lomakkeella ei ole mitään yhteyttä etiotrooppisiin tekijöihin, ja sen kehittyminen edistää paremmin ANS: n synnynnäistä aliarvoa. Monissa tapauksissa paljastuu useita tekijöitä: jotkut niistä ovat alttiita, toiset ovat taudin toteutumista, ja taudin kliiniset oireet ovat monipuolisia, ja niille on ominaista subjektiivisten ilmenemismuotojen vallitsevuus objektiivisista. Kaikkiin kehon järjestelmiin ei ole orgaanisia muutoksia: sisäelimiä, sydämen, hermostuneita, endokriinejä jne. Samaan aikaan funktionaaliset häiriöt ovat selkeästi määriteltyjä, erityisesti sydän- ja verisuoni- ja autonomisista hermojärjestelmistä, jotka ovat kaikkein voimakkaimpia paroxysms-jakson aikana.
Verisuonten sairauksien ehkäisyn tulisi alkaa lapsuuden ja nuoruuden aikana, rationaalisen työn ja lepotilan järjestäminen. Negatiivista ylijännitettä tulisi välttää, sairauden tapauksessa seurata huolellisesti hoito-ohjeita ja muita lääketieteellisiä tapaamisia.
Pääasiassa ei-lääkinnälliset menetelmät: elämäntavan normalisointi, karkaisutapahtumat, liikuntatunnit ja jotkut urheilulajit (uinti, yleisurheilu) Käytetään fysioterapiaa, balneoterapiaa, kylpyläkeskuksen hoitoa. Obsessiveness, unihäiriöt - valerianin, äiti, valocordin, joskus rauhoittavien valmisteiden valmistus. Jos kyseessä on verenpainetta alentava tyyppi, terapeuttinen kehonviljely, belloid, kofeiini, fetanoli. Hypertensiivisessä tyypissä - begaadrenoblokkereissa, rauwolfiavalmisteissa.
1. Tasapainotettu päivätila, uni - paras lepo (8-10 tuntia).
2. Riittävä fyysinen aktiivisuus. Vain nuoret, joilla on 140–90-vuotiaat ja sitä vanhemmat, ovat mukana valmistelevassa kuntoryhmässä, loput pääryhmässä. Hyviä vaikutuksia harjoituksissa uima-altaassa, lenkkeily, hiihto, aerobic, tanssi, hiihto. Voit käyttää liikuntapyöriä.
3. Ruokavalio, joka sisältää kaikki vitamiinien sisältämät tarpeelliset ainesosat, näyttää kaliumsuoloja sisältäviä elintarvikkeita - perunoita, munakoisoja, kaalia, luumuja, aprikooseja, rusinoita, viikunoita, vihreitä herneitä, persiljaa, tomaattia, raparperia, punajuuria, tilliä, papuja, suolaa. korvata vihannesten kanssa (auringonkukkaöljy, maissiöljy, oliiviöljy). Korkeammalla verenpaineella tarvitaan magnesiumia, ruskeaa, kauraa, vehnäjauhoa, pähkinöitä, soijapapuja, papuja, porkkanaa, ruusunmarjaa sisältäviä tuotteita. Vahva tee, kahvi, suklaa ovat vasta-aiheisia.
4. Psykoterapia: rentoutumismenetelmät, autogeenisen koulutuksen ja suoran ehdotuksen yhdistelmä, psykologisen ongelman ratkaiseminen. Perhepsykoterapia. Tavoitteena on normalisoida yksilön asenne muille, psykologisen stressin poistaminen.
5. Pään, kaulan alueen C1-C4 hieronta. Istuntojen kesto on 8-10-15 minuuttia, kurssi on 18-20. Matala verenpaine hieroo runkoa, raajat harjalla.
6. Fytoterapia: valerian, viburnum punainen, pioni, äiti, stefanyh sedatiivisen vaikutuksen perusta, kvitteni, koivu, unikko, manteli, porkkana, minttu, persilja, lakritsi on pehmeä vaikutus ja diureetti. Verenpaineen normalisoinnin puuttuessa lisätään serpentiinimäisiä ja beeta-adreno-estoaineita: periwinkle, butterbur, verbena, serpentiini, magnolia, rauwolfia, cherniryabin, arnica, villi rosmariini, paimenen kukkaro.
7. Jos kuvatuista toimenpiteistä ei ole vaikutusta, on tarpeen jatkaa lääkehoitoa.
Verisuonten hoito on monimutkainen lääkkeiden ja fysioterapeuttisten menetelmien avulla, suoritetaan lääkärin määräyksillä. Potilaiden kuntouttamiseksi laajalti käytettyinä ovat fysioterapia, kaupunkien ulkopuoliset kävelyretket, matkailu, kylpyläkeskusten hoito, elämäntavan normalisointi, karkaisut. Ärtyneisyyden, unihäiriöiden - valerianin, äidinmaidon, valocordin, inogdatranquilizers - valmisteluissa. Hypotensiivisen tyypin, fysioterapian, belloidin, kofeiinin, fetanolin tapauksessa. Hypertensiivisessä tyypissä - betaadrenoblockerit, lääkkeet rauwolfia.
Bromidit, difenhydramiini, ballansponi, belloidi, rauhoittavat aineet, kamferimonobromidi, terapeuttinen fysioterapia (autogeenisen koulutuksen menetelmät, yleinen kovettuminen, psykofyysinen lataus, itsehieronta) ja fysioterapia (havupuut, suihkut jne.), Lepää raikkaassa ilmassa.
Fyysisten harjoitusten annosteltu käyttö tasapainottaa keskushermoston viritys- ja estoprosessit, parantaa sen säätelyosuutta koordinoidessaan patologiseen prosessiin osallistuvien tärkeimpien elinten ja järjestelmien toimintaa.
Harjoitushoidolla on normalisoiva vaikutus verisuonten reaktiivisuuteen, mikä auttaa vähentämään verisuonten sävyä potilailla, joilla on voimakas spastinen reaktio ja tasoittava asymmetria verisuonten sävyn tilassa. Tähän liittyy puolestaan selvä verenpaineen lasku. Liikunta lisää sydänlihaksen supistuvuutta. Potilaat normalisoivat laskimopaineita, lisäävät verenvirtausnopeutta sekä sepelvaltimoissa että perifeerisissä astioissa, joihin liittyy sydämen minuuttimäärän lisääntyminen ja verisuonten vastustuskyvyn lasku astioissa. Annosteltujen fyysisten harjoitusten vaikutuksesta normalisoidaan lipidiaineenvaihduntaindeksit, veren hyytymisaktiivisuus ja antikoagulointijärjestelmä aktivoituu. Kompensoituvat adaptiiviset reaktiot kehittyvät, organismin sopeutuminen ympäristöön ja erilaiset ulkoiset ärsykkeet lisääntyvät. Erityisen edullinen vaikutus potilaaseen on erityinen liikunta. Harjoitusterapian vaikutuksesta potilaan mieliala paranee, päänsärky, huimaus, epämukavuus sydämen alueella jne. Vähenevät.
Harjoitusten intensiteetti ja tilavuus riippuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisestä fyysisestä kuntoilusta ja toiminnallisesta tilasta, joka määräytyy mitattujen näytteiden suorittamisen aikana lataamalla. Potilaille näytetään aamuhygieninen voimistelu, annosteltu lähestymistapa, läheinen matkailu (lähinnä sairaalahoidossa), urheilupelit tai niiden elementit; liikunta vedessä, kuntosali, hiero kaulan alue.
Aamuhygieeninen voimistelu toteutetaan useammin ns. Split-menetelmällä, kun fyysiset harjoitukset suoritetaan toisensa jälkeen, kun opettaja on selittänyt ja osoittanut, että musiikillinen säestys ei ainoastaan lisää potilaan emotionaalista sävyä, vaan myös helpottaa fyysisten harjoitusten suorittamista (rytmi, tempo). harjoitukset, jotka kattavat kaikki lihasryhmät, yhdistettynä hengitysharjoituksiin, luokkien kesto 10-15 minuuttia, harjoitukset kaiku 4-6 kertaa suurille lihaksille ja 10-12 kertaa pienille ja keskisuurille lihaksille.
Harjoitus suoritetaan rytmisesti, hiljaisella vauhdilla, ja nivelissä on suuri amplitudi. Luokat suoritetaan pienryhmän menetelmällä (4–8 henkeä) tai erikseen.
Erikoistilaisuuksiin kuuluvat lihasryhmien rentoutuminen, tasapainon kehittyminen, koordinointi, dynaamisten harjoitusten hengittäminen ja fyysiset harjoitukset dynaamisen luonteen mukaisesti. Fyysisiä harjoituksia annostellulla vaivalla käytetään potilaan alustavan koulutuksen läsnä ollessa, pääasiassa hoidon jälkipuoliskolla.
Olisi vältettävä harjoituksia, joilla on suuri liikkeen amplitudi keholle ja päähän, sekä jyrkästi ja nopeasti suoritettuja liikkeitä ja harjoituksia, joilla on pitkä staattinen voima.
Vasta-aiheet luokkien tarkoitusta tai jatkoa varten fysioterapian eri muodoilla: yleiset vasta-aiheet, jotka estävät fysioterapian käytön, huomattavan verenpaineen nousun (yli 210/120 mm Hg); hypertensiivisen kriisin jälkeinen tila, verenpaineen merkittävä lasku (20–30% alkuperäisestä tasosta), johon liittyy potilaan hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen; sydämen rytmihäiriöt; stenokardian hyökkäyksen kehittyminen, terävä heikkous ja vakava hengenahdistus.
Liikunnan fyysisen liikunnan taulukot.
Kävely normaaleissa vaiheissa asteittaisella kiihdytyksellä ja hidastuksella. Ase- ja ylävartaloharjoitukset vaihtelevat dynaamisen hengityksen kanssa suhteessa 1: 3
Rytminen rauhallisella vauhdilla. Harjoitukset suoritetaan vapaasti keskipitkällä ja suurella liikkeen amplitudilla nivelissä
Kehon asteittainen mukautuminen fyysiseen aktiivisuuteen
Käsi-, jalka- ja vartaloelementtien harjoitukset eri akseleilla
Harjoitukset vuorottelevat oikein hengittävillä dynaamisilla harjoituksilla.
Perifeerisen verenkierron ja ulkoisen hengityksen stimulointi
Harjoitukset pallojen ja lääketieteellisten pallojen heittämisessä ja kuljettamisessa, käsien ja jalkojen lihasryhmien rentoutuminen
Vaihtoehtoiset hengitysharjoitukset alaraajoille. Monipuolistaa tapoja siirtää ja siirtää voimisteluelementtejä
Verisuonijärjestelmän lisääntynyt reaktiivisuus kehon asennon, pään muutosten vuoksi; vestibulaaristen laitteiden koulutus, parantamalla keskushermoston toimintaa
Harjoitukset käsivarret, jalat, vartalo, vuorotellen harjoituksia voimistelu seinällä (kuten sekavideot) ja hengitys
Koulutus sydän-, hengitys- ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmissä
Istuvat pallopelit (rele-, siirto- jne.) Ja lyhyet viivat
Säädä potilaan emotionaalista reaktiivisuutta, mukaan lukien lepoajat ja hengitysharjoitukset.
Positiivisen emotionaalisen taustan luominen, potilaan häiritseminen taudin subjektiivisista ilmenemismuodoista ja aineenvaihduntaa stimuloiva
Kävely normaaleissa vaiheissa ja monimutkainen, harjoitukset rungon lihasten, käsivarsien, jalkojen, hengityksen, staattisten harjoitusten rentouttamiseksi
Rytminen kävely rauhallisella vauhdilla
Yleisen fyysisen ja psykoemionaalisen kuormituksen väheneminen
Sympaattisen tyyppinen kasvillis-verisuoninen dystonia. Labiilinen hypertensio
Passiosa: potilastietojen ominaisuus. Kuvaus potilaan valituksista. Tämän sairauden anamnesio. Anamnesio elämästä ja potilaan perinnöllisyydestä. Objektiiviset tutkimustiedot. Sydän absoluuttisen ja suhteellisen tylsyyden rajat. Kliininen diagnoosi.
Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.
Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
sairaus - sympaattisen tyyppinen vegetovaskulaarinen dystonia, labiili arteriaalinen hypertensio
sairauksia - ei
Ikä: 15. 02. 94 (16-vuotias)
Vanhempien osoite ja työpaikka:
Kotiosoite: Maloarkhangelskin piiri, Lugovets Village
Äiti: Irina V. Samokhvalova, kotiäiti
Isä: Samokhvalov Alexander Alekseevich-rakentaja
Saapumispäivä: 26. 02. 10
Valvonta Päivämäärä: 2. 03. 10
Vastaanotossa potilas valitti masentavan luonteen, keskipitkän voimakkuuden päänsärkyä, joka oli paikallinen ajallisella alueella molemmin puolin, ei säteilemässä mihinkään, pysäyttivät itsensä tai ottivat tsitramonia, askafeenia, johon liittyi nenän verenvuoto, pidättivät itsensä; kipu sydämen kärjessä, lujittava luonne, alhainen intensiteetti, joka ilmenee ulkoisista syistä riippumatta ja pysähtyi yksinään; sydänkohtaukset, jotka tapahtuvat huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen, pysähtyvät lyhyen lepoajan jälkeen; heikkous, väsymys.
Muita elinjärjestelmiä koskevia valituksia ei ole.
Pitää itsensä sairaana noin vuoden ajan, jolloin potilaalla on masennuksen luonteeltaan keskipitkän ja suuren intensiteetin (jopa 3 kertaa kuukaudessa) päänsärkyä, joka on paikallinen ajallisella alueella molemmin puolin, ei säteilee mihinkään, pysäyttämällä itsensä tai ottamalla sitramonia, asfafeenia, johon liittyy nenän verenvuoto itse pysähtyminen; kipu sydämen kärjessä, lävistys luonteeltaan, alhaisella voimakkuudella, ulkoisista syistä riippumatta (enintään 2 kertaa kuukaudessa) ja pysähtyneenä itsenäisesti; syke-iskut, jotka tapahtuvat huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen, pysähtyvät lyhyen lepoajan jälkeen. Viime kuukauden aikana potilas on havainnut päänsärkyjen lisääntymisen (jopa 5 kertaa miekalla), niiden intensiteetin lisääntymistä; heikkoutta, väsymystä. Helmikuun 24. päivänä 2010 potilaalla oli ahdistavan päänsärky, molemmin puolin olevalla ajallisella alueella, jolla oli suuri intensiteetti, joka ei säteittänyt mihinkään, mukana oli nenän verenvuoto, jonka potilas pysähtyi omasta puolestaan, kääntyi teknisen koulun lääkärikeskukseen, jossa valtimopaineen nousu 140: een / 100 mmHg Art., potilas otti Andipalin ja Validolin, minkä seurauksena päänsärky pysäytettiin, verenpaine laski 120/80 mmHg: iin. Art., potilasta kehotettiin kuulemaan kardiologia DRCB: ssä. 26. 02. 10 potilasta sairaalahoitoon sydän- ja reumatologian osastolle PCR: ssä tutkimusta ja hoitoa varten.
Lapsi toisesta raskaudesta, toinen syntymä. Raskaus sujui normaalisti. Syntynyt 40 viikkoa ilman komplikaatioita. Paino syntymässä 3400g, korkeus 57cm. Kasvanut ja kehittyi normaalisti. Kotona ja joukkueessa käyttäytyy aktiivisesti, seurallisena. Koulun suorituskyky on hyvä. Asumisolosuhteet ovat hyvät, asuvat kolmen huoneen huoneistossa, jossa on vanhemmat ja kaksi veljestä. Ruoka on säännöllistä, ruoka vaihtelee, kalori riittää. Huonot tavat kieltävät.
3-vuotiaana hän kärsi broilereita. SARS on sairas syksyllä ja talvella 2-3 kertaa. Tuberkuloosi, hepatiitti, sukupuoliteitse tarttuvat taudit kieltävät. Kirurgisia interventioita, hemotransfuusioita ei suoritettu. Parenteraalista lääkkeiden antamista viimeisten 6 kuukauden aikana ei tehty.
Allerginen historia: ravintoa, lääkkeitä, rokotteita, seerumia ei havaittu. Allergisia reaktioita (vasomotorinen nuha, nokkosihottuma, angioedeema) ei ole.
15. 02. 94 - B-hepatiittirokote
16. 05. 94 g - hepatiitti B -rokote
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - hinkuyskä, difteria, tetanus + poliomyeliitti
2. 07. 94 g. - 0, 5 DPT - hinkuyskä, difteria, tetanus
16. 08. 94 g. - 0, 5 DPT - hinkuyskä, difteria, tetanus
17. 02. 95 - rokote tuhkarokkoa, sikotautia vastaan
16. 08. 94 g. - 0, 5 BPA - difteria, tetanus
16,10 95 g. - revaktointi poliomyeliittia vastaan
17. 03. 2000 - rokotus tuhkarokkoa vastaan, epidemian parotiitti
18. 02. 01g. - BCG: n uudelleen rokotus
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomyeliitti
Tuberkuliinitestit 8. 02. 08 g. Ja 10. 02. 09 g mantoux-reaktiot ovat negatiivisia.
Perinnöllisyys: äidillä, isällä ja veljillä on pahanlaatuisia kasvaimia, sydän-, verisuoni-, hormonaalisia, mielisairauksia, verenvuotoa, allergisia ja autoimmuunisairauksia (potilaan mukaan); joilla on ollut tuberkuloosi ja syfilis. Tietoja muiden sukulaisten terveydentilasta ei voi sanoa mitään.
5. TAVOITTEEN TUTKIMUSTIEDOT
Keskivaikeuden yleinen tila, sijainti sängyssä on aktiivinen, T on 36, 8 C. Tietoisuus on selvä, mieliala on iloinen, hillitty käyttäytyminen, normaali kasvojen ilme, lapsi on älyllisesti kehittynyt, eikä muistia ja puhetta ole patologiassa.
Psyyken kehittyminen, staattiset ja moottoritoiminnot ovat ikään soveltuvia. FMN: stä ei löydy patologiaa, perifeerisiä hermoja havaittiin. Iho, jänteiden refleksit, limakalvojen refleksit säilyvät, elävät, symmetriset. Kipupisteiden tutkimuksessa saatiin negatiivisia tuloksia. Patologisia refleksejä ja oireita ei tunnistettu. Potilas on vakaa Rombergin asemassa, patologiaa koordinointijärjestelmien tutkimuksessa ei havaita. Meningeaalisia oireita ei ole. Hermoston motorista toimintaa ei heikennetä (pareseesi, ei halvaantuminen). herkkyys säilyy, yhtä ilmeisesti symmetrisillä alueilla. Dermographism on punainen, ei pysyvä.
Iho on normaali väri, iho on joustava, kohtalaisen kostea, puhdas. Testipuristus on negatiivinen. Hiusten ja kynsien tila on tyydyttävä.
Ihonalaista rasvakerrosta kehitetään kohtalaisesti, tasaisesti jakautuneena koko kehoon. Visuaalisesti ja palpator-tiivisteitä ja ödeemaa ei havaittu.
Limakalvon normaali väri ilman patologista ihottumaa ja haavaumia. on havaittu nielun limakalvon hyperemia. Imusolmukkeet eivät ole tuntuvia. Lihasjärjestelmä kehittyy tyydyttävästi, lihasten sävy ja lujuus säilyvät. Kaikkiin niveliin tallennettujen aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä. Ei havaittu liitosten patologisia muutoksia (konfiguraation rikkominen, turvotus, hyperemia, kuume, kipu).
Luujärjestelmä: kallo on oikean pyöreän muotoinen, patologisia muutoksia ei ole, norministisen muotoinen rintakehä, epigastrinen kulma on suora, kylkiluut on suunnattu vinosti, ylhäältä alas. Selkärangan tutkimuksessa on tunnistettu patologiset epämuodostumat, fysiologiset käyrät ovat hyvin selvät. Raajojen luut kehitetään suhteellisesti ilman patologisia vääristymiä ja epämuodostumia.
Hengityselimet: NPV-17 / min. ilman hengenahdistusta. Hengittäminen nenän läpi on vapaa. Ääni on kova, selkeä. Rintakehä on symmetrinen, lapaluet sijaitsevat samassa tasossa ja samalla etäisyydellä selkärangan. Vatsan hengityksen tyyppi. Ääni vapina on sama symmetristen rintakehysten kohdalla. Vertailevan lyömäsoittimen kohdalla rintakehän symmetriset osat määrittävät selkeän keuhkoäänen.
Keuhkojen ylempi raja on etupuolella oikealla, 3 cm lohkon yläpuolella, ja vasemmalla, 3 cm lohkon yläpuolella. Oikeanpuoleinen - 3, 5 cm sivusuunnassa kaulan nikaman spinousprosessiin 8, vasemmalle - 3, 5 cm sivusuunnassa kohdunkaulan nikaman spinousprosessiin 8.